Tänapäeval teavad paljud emad rasedusest palju rohkem, kui meie vanemad teadsid. Seetõttu muretsevad paljud naised raseduse ajal oma tervise pärast ja on väga mures, kui arst räägib raseduse ajal nii olulise organi seisundist nagu platsenta. See organ täidab kõige olulisemaid funktsioone ja ilma selleta on võimatu rasedust lõpuni kanda.

Kõrvalekalded platsenta struktuuris või toimimises võivad emale või lootele kaasa tuua tüsistusi ning kõige parandamiseks tuleb õigeaegselt võtta teatud meetmeid. Kuid mis võib juhtuda platsentaga ja kuidas see võib olla ohtlik? Arutame selle koos välja.

Mis on platsenta?

Mõiste "platsenta" ise pärineb kreeka keelest ja on tõlgitud lihtsa sõnaga "kook". Tõepoolest, vastavalt välimus platsenta meenutab suurt ja mahukat kooki, millest ulatub nabanööri kujul välja “saba”. Aga see kook on ülimalt oluline igale last kandvale naisele, tänu platsenta olemasolule on võimalik last normaalselt kanda ja ilmale tuua.

Vastavalt platsenta struktuurile või, nagu seda kirjanduses võib nimetada erinevalt, " laste koht", on keeruline organ. Selle moodustumise algus toimub embrüo implanteerimise ajal emaka seina (alates hetkest, kui embrüo kinnitub ühele emaka seinast).

Kuidas platsenta töötab?

Platsenta põhiosa moodustavad erilised villid, mis selles hargnevad ja tekivad raseduse algusest, meenutades sajanditevanuste puude oksi. Beebi veri ringleb villide sees ja väljastpoolt pestakse neid aktiivselt emalt tulev veri. See tähendab, et platsenta ühendab korraga kaks vereringesüsteemi - ema emakast ja loote amnionimembraanidest ja lapsest. Selle järgi on ka platsenta küljed erinevad - siledad, membraanidega kaetud, tekkiva nabanööriga - loote poolel ja ebaühtlased lobuleeritud - ema poolel.

Mis on platsentaarbarjäär?

Villi piirkonnas toimub lapse ja tema ema vahel aktiivne ja pidev ainete vahetus. Ema verest saab loode hapnikku ja kõik kasvuks ja arenguks vajalikud toitained ning imik annab emale ainevahetusprodukte ja süsihappegaasi, mille ema kahe peale organismist välja viib. Ja kõige tähtsam on see, et ema ja loote veri ei seguneks üheski platsenta osas. Kaks veresoonkonda - loode ja ema - on eraldatud ainulaadse membraaniga, mis on võimeline teatud aineid selektiivselt läbi laskma ja teisi kahjulikke aineid kinni pidama. Seda membraani nimetatakse platsentaarbarjääriks.

Järk-järgult moodustub ja areneb koos lootega, platsenta hakkab täielikult funktsioneerima ligikaudu kaheteistkümneks rasedusnädalaks. Platsenta säilitab ema verre tungivad bakterid ja viirused, spetsiaalsed ema antikehad, mis võivad tekkida Rh-konflikti korral, kuid platsenta võimaldab kergesti lapsele vajalik toitaineid ja hapnikku. Platsentaarbarjääril on eriline selektiivsus, erinevad ained tulevad eri külgedelt platsentaarbarjäär, tungivad erineval määral läbi membraani. Seega tungivad paljud mineraalid aktiivselt emalt lootele, kuid praktiliselt ei tungi lootelt emale. Ja ka paljud mürgised ained tungivad aktiivselt lapselt emale, kuid praktiliselt ei lähe temalt tagasi.

Platsenta hormonaalne funktsioon

Lisaks eritusfunktsioonile, loote hingamisele (kuna platsenta asendab ajutiselt lapse kopse) ja paljudele teistele funktsioonidele on platsental veel üks raseduse kui terviku seisukohalt oluline funktsioon – hormonaalne. Kui platsenta hakkab täielikult funktsioneerima, võib see toota kuni 15 erinevat hormooni, mis täidavad raseduse ajal erinevaid funktsioone. Kõige esimesed neist on seksuaalfunktsioonid, mis aitavad rasedust säilitada ja pikendada. Seetõttu ootavad günekoloogid raseduse varajase katkemise ohu korral alati 12-14 nädalat, aidates esimesed nädalad rasedus väliste hormoonidega (duphaston või utrozhestan). Siis hakkab platsenta aktiivselt tööle ja oht kaob.

Platsenta funktsioonid on nii suured, et algstaadiumis kasvab ja areneb platsenta isegi kiiremini kui teie laps kasvab. Ja see pole põhjuseta, 12. nädalaks kaalub loode umbes 5 grammi ja platsenta kuni 30 grammi, raseduse lõpuks, sünnihetkel, on platsenta suurus umbes 15 -18 cm ja paksus kuni 3 cm, kaal umbes 500 -600 grammi.

Nabanöör

Lootepoolne platsenta on lapsega ühendatud spetsiaalse tugeva nööriga - nabanööriga, mille sees on kaks arterit ja üks veen. Nabanöör võib platsenta külge kinnituda mitmel viisil. Esimene ja kõige levinum on nabanööri tsentraalne kinnitus, kuid võib esineda ka külgmist või marginaalset nabanööri kinnitust. Kinnitusviis ei mõjuta kuidagi nabanööri funktsioone. Väga harv variant nabanööri kinnitamiseks võib olla kinnitumine mitte platsenta enda, vaid selle lootekestade külge ja seda tüüpi kinnitust nimetatakse membraaniks.

Probleemid platsentaga

Kõige sagedamini töötavad platsenta ja nabanööri süsteem harmooniliselt ning varustavad last hapniku ja toitumisega. Kuid mõnikord võivad platsentas esineda talitlushäired erinevate tegurite - väliste või sisemiste - mõjul. Juhtuda mitmesugused arenguhäired või probleemid platsenta talitlusega. Sellised muutused platsentas ei jää emale ja lootele märkamata, sageli võivad platsentaprobleemid põhjustada tõsiseid tagajärgi. Räägime peamistest kõrvalekalletest platsenta arengus ja talitluses ning nende tuvastamisest ja ravist.

Platsenta hüpoplaasia

Meditsiini keeles nimetatakse platsenta suuruse või hõrenemise vähendamist platsenta hüpoplaasiaks. Seda diagnoosi ei tasu karta, sest... seda esineb üsna sageli. Lootele mõjutab ainult platsenta läbimõõdu ja paksuse märkimisväärne vähenemine.

Märkimisväärselt vähenenud platsenta, väike beebi koht, on aeg-ajalt. See diagnoos tehakse juhul, kui platsenta suuruse vähenemine on märkimisväärne võrreldes platsenta suuruse normi alumise piiriga see periood Rasedus. Seda tüüpi patoloogia põhjuseid pole veel selgitatud, kuid statistika kohaselt on tavaliselt väike platsenta seotud loote raskete geneetiliste kõrvalekallete tekkega.

Tahan kohe teha reservatsiooni, et “platsenta hüpoplaasia” diagnoosi ei panda ühe ultraheli põhjal, seda saab panna vaid raseda pikaajalise jälgimise tulemusena. Lisaks tasub alati meeles pidada, et platsenta suuruses võib esineda individuaalseid kõrvalekaldeid standardsetest üldtunnustatud normaalväärtustest, mida ei peeta iga konkreetse raseda puhul iga raseduse korral patoloogiaks. Nii et väikese ja saleda naise jaoks peaks platsenta olema väiksem kui suurel ja pikal naisel. Lisaks ei ole absoluutset tõestust platsenta hüpoplaasia ja loote geneetiliste häirete vahelise seose kohta. Kuid kui diagnoositakse platsenta hüpoplaasia, soovitatakse vanematel läbida meditsiiniline geneetiline nõustamine.

Raseduse ajal võib tekkida sekundaarne platsenta suuruse vähenemine, mis võib olla seotud erinevate ebasoodsate teguritega raseduse ajal. See võib olla krooniline stress või paastumine, alkoholi joomine või suitsetamine või uimastisõltuvus. Samuti võivad platsenta alaarengu põhjused raseduse ajal olla ema hüpertensioon, kroonilise patoloogia järsk ägenemine või mõne ägeda infektsiooni tekkimine raseduse ajal. Kuid esiteks, kui platsenta on vähearenenud, tekib gestoos koos tugeva turse tekkega, kõrge vererõhk ja valgu ilmumine uriinis.

Muutused platsenta paksuses tekivad. Platsentat peetakse õhukeseks, kui sellel on ebapiisav mass, kuid selle suurus on oma vanuse kohta üsna tavaline. Sageli tekivad sellised õhukesed platsentad loote kaasasündinud defektidega ja lapsed sünnivad ilmingutega, mis põhjustab vastsündinu tervisega tõsiseid probleeme. Kuid erinevalt primaarsest hüpoplastilisest platsentast ei ole sellised lapsed seotud dementsuse tekke riskiga.

Mõnikord moodustub membraanne platsenta - see on väga lai ja väga õhuke, läbimõõduga kuni 40 cm, peaaegu kaks korda suurem kui tavaliselt. Tavaliselt on sellise probleemi tekkimise põhjuseks endomeetriumi krooniline põletikuline protsess, mis põhjustab endomeetriumi düstroofiat (kurnatust).

Platsenta hüperplaasia

Seevastu tekib väga suur hiiglaslik platsenta, mis tavaliselt esineb raske rasedusdiabeedi korral. Platsenta suurenemine (hüperplaasia) esineb ka rasedate naiste haiguste puhul, nagu toksoplasmoos või süüfilis, kuid see pole tavaline. Platsenta suuruse suurenemine võib olla sündimata lapse neerupatoloogia tagajärg, kui see esineb, kui Rh-valguga loote punased verelibled hakkavad ründama ema antikehi. Platsenta võib oluliselt suureneda selle veresoonte tromboosi korral, kui üks veresoontest on ummistunud, samuti väikeste veresoonte patoloogilise kasvu korral villi sees.

Platsenta normaalsest suurema paksuse suurenemine võib olla seotud selle enneaegse vananemisega. Platsenta paksenemist põhjustavad ka sellised patoloogiad nagu Rh-konflikt, loote hüdrops, suhkurtõbi raseduse ajal, gestoos, raseduse ajal põdetud viirus- või nakkushaigused, platsenta eraldumine. Platsenta paksenemine on normaalne, kui mitmikrasedus.

Esimesel ja teisel trimestril viitab laienenud platsenta tavaliselt varasemale viirushaigusele (või viiruse varjatud kandmisele). Sel juhul kasvab platsenta, et vältida loote haigusi.

Platsenta kiire kasv viib selle enneaegne valmimine ja seega vananemine. Platsenta struktuur muutub lobulaarseks, selle pinnale tekivad kaltsifikatsioonid ning platsenta lakkab järk-järgult varustamast loodet vajaliku koguse hapniku ja toitainetega. Samuti kannatab platsenta hormonaalne funktsioon, mis viib enneaegse sünnituseni.

Platsenta hüperplaasia ravi hõlmab tavaliselt loote hoolikat jälgimist.

Mis on platsenta suuruse muutmisel ohtlik?

Miks on arstid nii mures platsenta suuruse oluliste muutuste pärast? Tavaliselt võib platsenta suuruse muutumisel tekkida ka funktsionaalne puudulikkus platsenta talitluses ehk nn feto-platsenta puudulikkus (FPI), probleemid loote hapnikuga varustamisega ja toitumisega. . FPN olemasolu võib tähendada, et platsenta ei suuda talle pandud ülesannetega täielikult toime tulla ning lapsel tekib krooniline hapnikupuudus ja kasvuks vajalike toitainetega varustatus. Sel juhul võivad probleemid kasvada nagu lumepall, lapse keha kannatab toitainete puuduse all, mille tagajärjel hakkab ta arengus maha jääma ja IUGR (loote emakasisene kasvupeetus) ehk loote kasvupiirangu sündroom ( FGR) moodustub.

Selle vältimiseks on kõige parem tegeleda selliste seisundite ennetamisega, kroonilise patoloogia raviga juba enne rasedust, et raseduse ajal ei tekiks ägenemisi. Raseduse ajal on oluline kontrollida vererõhku, veresuhkru taset ning kaitsta rasedat nii palju kui võimalik igasuguste nakkushaiguste eest. Samuti on vaja korralikku toitu, milles on piisavalt valke ja vitamiine.

Platsenta hüpoplaasia või platsenta hüperplaasia diagnoosimisel tuleb kõigepealt hoolikalt jälgida raseduse kulgu ja loote seisundit. Platsentat ei saa ravida ega korrigeerida, kuid on mitmeid arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, mis aitavad platsental oma funktsioone täita.

Tekkiva loote-platsenta puudulikkuse ravis kasutatakse spetsiaalseid ravimeid - Trental, Actovegin või Curantil, mis võivad parandada vereringet platsenta süsteemis nii ema kui ka loote poolel. Lisaks nendele ravimitele võib välja kirjutada ravimite intravenoossed infusioonid - reopolüglütsiin koos glükoosi ja askorbiinhappega, soolalahused. FPN-i areng võib olla erineval määral raske ja te ei saa sellega ise ravida, võib see põhjustada lapse kaotuse. Seetõttu on vaja järgida kõiki sünnitusabi-günekoloogi kohtumisi.

Muutused platsenta struktuuris

Normaalsel platsental on lobulaarne struktuur, see jaguneb ligikaudu 15-20 võrdse suuruse ja mahuga sagariks. Kõik sagarad on moodustatud villidest ja nende vahel asuvast spetsiaalsest koest ning sagarad ise on üksteisest eraldatud vaheseintega, kuid mitte täielike. Kui platsenta moodustumisel tekivad muutused, võivad tekkida uued lobulite struktuuri variandid. Seega võib platsenta olla kahesooneline, mis koosneb kahest võrdsest osast, mis on omavahel ühendatud spetsiaalse platsentakoega, võib moodustada ka kahe- või kolmekordse platsenta, ühe osa külge kinnitub nabanöör. Samuti võib normaalses platsentas tekkida väike täiendav sagara. Veelgi harvemini võib tekkida nn fenestreeritud platsenta, millel on membraaniga kaetud ja aknaid meenutavad alad.

Platsenta struktuuri sellistel kõrvalekalletel võib olla palju põhjuseid. Enamasti on see geneetiliselt määratud struktuur või emaka limaskesta probleemide tagajärg. Selliste platsentaprobleemide ennetamine võib olla emakaõõne põletikuliste protsesside aktiivne ravi isegi enne rasedust, planeerimisperioodil. Kuigi kõrvalekalded platsenta struktuuris ei avalda lapsele raseduse ajal nii tugevat mõju ega mõjuta peaaegu kunagi tema arengut. Kuid sünnituse ajal võib selline platsenta arstidele palju pahandust teha – sellist platsentat võib pärast lapse sündi olla väga raske emaka seinast eraldada. Mõnel juhul nõuab platsenta eraldamine emaka käsitsi kontrollimist anesteesia all. Raseduseaegse platsenta ebanormaalse ehituse ravi ei ole vajalik, kuid sünnituse ajal tuleb seda arstile meelde tuletada, et kõik platsenta osad sünniksid ja emakasse ei jääks platsenta tükke. See on verejooksu ja infektsiooni tõttu ohtlik.

Platsenta küpsusaste

Platsenta läbib oma eksisteerimise ajal neli järjestikust küpsemisetappi:

Platsenta küpsusaste 0- kestab tavaliselt kuni 27-30 nädalat. Mõnikord on nendel raseduse staadiumidel platsenta küpsusaste 1 aste, mille põhjuseks võib olla suitsetamine või alkoholi joomine raseduse ajal, samuti eelnev infektsioon.

Platsenta küpsusaste 1- 30 kuni 34 rasedusnädalat. Sel perioodil peatub platsenta kasvamine ja selle kuded paksenevad. See on otsustav periood, mil kõik kõrvalekalded võivad ohustada loote tervist.

Platsenta küpsusaste 2- kestab 34 kuni 39 rasedusnädalat. See on stabiilne periood, mil platsenta küpsus ei tohiks muret tekitada.

Platsenta küpsusaste 3- saab tavaliselt diagnoosida alates 37. rasedusnädalast. See on platsenta loomuliku vananemise staadium, kuid kui see on kombineeritud loote hüpoksiaga, võib arst soovitada C-sektsioon.

Platsenta küpsemise häired

Iga platsenta moodustumise etapi jaoks on rasedusnädalatel normaalsed perioodid. Teatud etappide liiga kiire või aeglane läbimine platsenta poolt on kõrvalekalle. Platsenta enneaegse (kiirenenud) küpsemise protsess võib olla ühtlane või ebaühtlane. Tavaliselt kogevad alakaalulised rasedad emad platsenta ühtlast enneaegset vananemist. Seetõttu on oluline meeles pidada, et rasedus ei ole erinevate dieetide järgimise aeg, kuna nende tagajärjed võivad olla enneaegne sünnitus ja nõrga lapse sünd. Platsenta küpseb ebaühtlaselt, kui mõnes selle tsoonis on probleeme vereringega. Tavaliselt tekivad sellised tüsistused ülekaalulistel naistel, kellel on pikaajaline hiline raseduse toksikoos. Platsenta ebaühtlane küpsemine toimub sagedamini korduva raseduse korral.

Ravi, nagu ka loote-platsenta puudulikkuse puhul, on suunatud platsenta vereringe ja ainevahetuse parandamisele. Platsenta enneaegse vananemise vältimiseks on vaja võtta meetmeid patoloogiate ja gestoosi ennetamiseks.

Kuid platsenta küpsemise viivitusi esineb palju harvemini ja selle kõige levinumad põhjused võivad olla rasedatel suhkurtõbi, alkoholi tarbimine ja suitsetamine. Seetõttu peaksite keelduma halvad harjumused last kandes.

Platsenta kaltsifikatsioonid

Normaalsel platsental on käsnjas struktuur, kuid raseduse lõpuks võivad mõned selle piirkonnad muutuda kiviks; selliseid piirkondi nimetatakse kivistunud või platsenta lupjumiseks. Platsenta kõvastunud alad ei suuda oma ülesandeid täita, kuid tavaliselt saavad ülejäänud platsenta osad neile pandud ülesandega suurepäraselt hakkama. Reeglina tekivad lupjumised platsenta enneaegse vananemise või pärastaegse raseduse tõttu. Sellistel juhtudel jälgib arst hoolikalt rasedat, et välistada loote hüpoksia teke. Kuid tavaliselt toimib selline platsenta üsna normaalselt.

Madal kinnitus ja platsenta previa

Ideaalis peaks platsenta asuma emaka ülemises osas. Kuid on mitmeid tegureid, mis takistavad platsenta normaalset asukohta emakaõõnes. Need võivad olla emaka fibroidid, emakaseina kasvajad, väärarengud, mitmikrasedused minevikus, põletikulised protsessid emakas või abordid.

Nõuab hoolikamat jälgimist. Tavaliselt kipub see raseduse ajal tõusma. Sel juhul loomulikul sünnitusel takistusi ei teki. Kuid juhtub, et platsenta serv, osa sellest või kogu platsenta blokeerib emaka sisemise OS-i. Kui platsenta katab osaliselt või täielikult emakakaela, on loomulik sünnitus võimatu. Tavaliselt, kui platsenta asub ebanormaalselt, tehakse keisrilõige. Sellised valed asendid platsentat nimetatakse mittetäielikuks ja täielikuks platsenta previaks.

Raseduse ajal võib naisel tekkida genitaaltrakti verejooks, mis põhjustab aneemiat ja loote hüpoksiat. Kõige ohtlikum on platsenta osaline või täielik irdumine, mis toob kaasa loote surma ja ohu ema elule. , sealhulgas seksuaalse, ei saa te trenni teha, basseinis ujuda, palju kõndida ega töötada.

Mis on platsenta eraldumine?

Mis on platsenta enneaegne eraldumine? See on seisund, kui platsenta (tavaliselt või ebanormaalselt paiknev) lahkub kinnituskohast enne selle tähtaega, st. Platsenta irdumise korral on ema ja loote elu päästmiseks vajalik erakorraline keisrilõige. Kui platsenta on väikestes piirkondades eraldunud, püüavad arstid seda protsessi peatada, säilitades raseduse. Kuid isegi väiksema platsenta irdumise ja kerge verejooksu korral püsib korduvate irdumise episoodide oht kuni sünnituseni ja naist jälgitakse hoolikalt.

Platsenta irdumise põhjused võivad olla vigastused või löögid kõhule, krooniliste patoloogiate esinemine naisel, mis põhjustab probleeme vereringes, defektid platsenta moodustumisel. Enneaegset platsenta irdumist võivad põhjustada raseduse ajal tekkinud tüsistused - kõige sagedamini suurenenud rõhuga gestoos, valk uriinis ja tursed, mis mõjutavad kõiki ema ja loote organeid ja süsteeme. Oluline on meeles pidada, et platsenta enneaegne eraldumine on kõige ohtlikum komplikatsioon Rasedus!

Platsenta eraldumine
Riis. 1 - täielik platsenta previa;
Riis. 2 - marginaalne platsenta previa;
Riis. 3 - osaline platsenta previa
1 - emakakaela kanal; 2 - platsenta; 3 - nabanöör; 4 - lootekott

Tihe kinnitus ja platsenta kogunemine

Mõnikord ilmnevad kõrvalekalded mitte ainult asukohas, vaid ka platsenta emaka seina külge kinnitamise meetodis. Väga ohtlik ja tõsine patoloogia on platsenta accreta, mille puhul platsenta villid kinnituvad mitte ainult endomeetriumi külge (emaka sisemine kiht, mis koorub sünnitusel maha), vaid kasvavad ka sügavale emaka kudedesse, selle sisse. lihaseline kiht.

Sõltuvalt villi idanemise sügavusest on platsenta akreeta kolm raskusastet. Kõige raskema, kolmanda astme korral kasvavad villid emakasse täies paksuses ja võivad isegi põhjustada emaka rebenemist. Platsenta akreeta põhjus on endomeetriumi alaväärsus emaka kaasasündinud defektide või omandatud probleemide tõttu.

Peamisteks riskiteguriteks platsenta akreeta tekkeks on sagedased abordid, keisrilõige, fibroidid, aga ka emakasisesed infektsioonid ja emaka väärarengud. Teatud rolli võib mängida ka madal platsentatsioon, kuna alumiste segmentide piirkonnas on villi kasv emaka sügavamatesse kihtidesse tõenäolisem.

Tõelise platsenta akreta korral on enamikul juhtudel vajalik emaka eemaldamine koos platsenta akretaga.

Lihtsam juhtum on platsenta tihe kinnitumine akreetist, mis erineb villi tungimise sügavuse poolest. Tihe kinnitumine toimub siis, kui platsenta on madal või previa. Peamised raskused sellise platsenta kinnitumisel on selle sünni hilinemine või platsenta spontaanse läbimise täielik võimatus sünnituse kolmandas etapis. Kui kinnitus on tihe, kasutavad nad anesteesia all platsenta käsitsi eraldamist.

Platsenta haigused

Platsenta, nagu iga organ, võib haiget teha. See võib nakatuda, selles võivad tekkida infarktid (vereringest ilma jäetud piirkonnad), platsenta veresoonte sees võivad tekkida trombid ja platsenta ise võib isegi läbi viia kasvaja degeneratsiooni. Kuid seda ei juhtu õnneks sageli.

Platsenta kudede nakkuslik kahjustus (platsentiit), mille põhjustavad mitmesugused platsentasse tungida võivad mikroobid erinevatel viisidel. Niisiis, neid saab tuua vereringega, tungida munajuhadest, tõustes tupest või emakaõõnest. Põletikuline protsess võib levida kogu platsenta paksuses või esineda selle üksikutes piirkondades. Sellisel juhul peab ravi olema spetsiifiline ja see sõltub patogeeni tüübist. Kõigist võimalikest ravimitest valitakse see, mis on selles etapis rasedatele vastuvõetav. Ja ennetamise eesmärgil enne rasedust on vaja läbi viia igakülgne krooniliste infektsioonide ravi, eriti suguelundites.

Platsentainfarkt areneb tavaliselt, nagu iga teinegi, pikaajalise isheemia (platsenta veresoonte spasm) tagajärjel ja seejärel surevad hapnikupuuduse tagajärjel platsenta piirkonnad, mis saavad nendest veresoontest verd. Tavaliselt tekivad platsenta infarktid raske gestoosi või raseda naise hüpertensiooni tekke tagajärjel. Platsentiit ja platsentainfarkt võivad põhjustada FPN-i ja probleeme loote arenguga.

Mõnikord tekivad veresoonte seina põletiku või kahjustuse tagajärjel, kui vere viskoossus on häiritud või loote äkiliste liigutuste tõttu, platsenta sees trombid. Kuid väikesed trombid ei mõjuta kuidagi raseduse kulgu.

Nabaväädi kõrvalekalded

Nabaväädi kõrvalekalded– seisundite rühm, mille korral esineb antud struktuuri ebanormaalne struktuur või asukoht, esinevad sõlmed, takerdumised, kasvajad, tsüstid. Samas märgatav ilmsed märgidäge või krooniline loote hüpoksia: motoorse aktiivsuse häired, südametegevuse kiirenemine või aeglustumine.

Nabaväädi kõrvalekallete tuvastamiseks kasutatakse ultraheli, kardiotokograafiat, Doppleri ja platsenta postnataalset uurimist.

Ravi sõltub nabanööri anomaalia tüübist ja hõlmab raseda haiglaravi ning naise ja loote seisundi jälgimist või erakorralist sünnitust keisrilõike teel.

Nabaväädi anomaaliad on sünnitusabi patoloogiate kompleks, mis hõlmab veresoonte ebanormaalset arengut, verehüüvete esinemist neis, muutusi selle struktuuri pikkuses, sõlmede tuvastamist, prolapsi, tsüstide, neoplasmide ja ebatüüpilist kinnitumist. Selliste seisundite esinemisel on rasedus patoloogiline.

Nabanööri kõrvalekallete varajane diagnoosimine on äärmiselt oluline, kuna õigeaegne arstiabi võib säilitada naise tervise ja loote elu. Loote auskultatsiooni ja palpatsiooni andmete põhjal võib rutiinse ultraheliuuringu käigus kahtlustada kõrvalekaldeid.

Mõnikord diagnoosivad spetsialistid nabanööri kõrvalekaldeid pärast lapse sündi, mis on seotud rase naise ja selliste patoloogiatega loote seisundi sagedase halvenemise puudumisega.

Nabaväädi kõrvalekallete põhjused

Seni pole suudetud täpselt kindlaks teha, miks nabanööri anomaaliad arenevad. Siiski on vihjeid, et sellised patoloogilised seisundid võivad kaudselt viidata loote kaasasündinud defektidele ja kromosoomaberratsioonidele.

Mõnikord pole sellistel defektidel selgeid märke, nende tuvastamiseks on vaja täiendavaid uuringuid: kordotsentees, geneetiline konsultatsioon, karüotüübi määramine. Mõned sünnitusarstid ja günekoloogid seostavad nabanööri kõrvalekaldeid erinevate tegurite negatiivse mõjuga rase naise kehale.

Eelkõige võivad patoloogilise seisundi esile kutsuda halvad harjumused, kahjulikud töötingimused ja teatud ravimite kasutamine.

Nabaväädi kõrvalekallete klassifikatsioon ja sümptomid

Sünnitusabis liigitatakse nabaväädi kõrvalekaldeid sõltuvalt kõrvalekalde tüübist. Arvestades anatoomilise struktuuri pikkust, tasub kaotada sellised patoloogiad nagu pikk ja lühike nabanöör. Esimesel juhul on konstruktsiooni pikkus üle 70 cm, teisel - vähem kui 40 cm.

Üks levinumaid nabanööri anomaaliaid on takerdumine, mille puhul loote keha erinevate osade ümber paiknevad anatoomilise struktuuri aasad. Sellisel juhul ei sõltu patoloogia esinemine nabaväädi suurusest. Anomaaliad on võimalikud nii tavalise või pika nabanööriga kui ka lühikese nabanööriga.

Eristatakse järgmisi patoloogilise seisundi vorme:

• Isoleeritud– hõlmab silmuse asetamist ainult ühe kehaosa, näiteks jala või käe ümber.
• Kombineeritud– korraga on mitu anatoomilist piirkonda takerdunud.
• Pole tihe– lootele kõige soodsam variant, kuna puudub surve põimunud kehaosadele, sünnituse teises etapis võivad tekkida pinged või puududa probleemid.
• Tihe– soodustab veresoonte kokkusurumist, mis põhjustab loote hüpoksiat.

Nabaväädi anomaaliate hulka kuuluvad ka sõlmede olemasolu. Sellel patoloogilisel seisundil on kaks vormi:

• Valed sõlmed– moodustuvad nabanööri veenilaiendite tõttu või želatiinse aine kogunemise taustal. Prognoos on soodne, loote ega ema seisundit ei ähvarda.
• Tõsi- patoloogia ebasoodne variant, moodustuvad sõlmed varajased staadiumid rasedus, kui embrüo on väikese suurusega ja võib kergesti libiseda nabanööri moodustatud silmusesse. Tugev pinge aitab kaasa verevoolu halvenemisele, millele järgneb loote hüpoksia, mis nõuab viivitamatut sünnitust.

Nabanööri anomaaliad võivad seisneda ka selle ebaõiges kinnituses. Tavaliselt asub nabanöör platsenta keskel. Võimalikud on järgmised rikkumise vormid:

• Serva kinnitus– nabanöör asub platsenta perifeerias.
• Kesta kinnitus– anatoomiline struktuur on kinnitunud lootekestadele, sünnitusel võib see seisund põhjustada nabaväädi rebenemist koos järgneva loote hüpoksiaga.

Nabaväädi kõrvalekalletel pole sageli patoloogilisi tunnuseid. Kliiniline pilt sõltub häire tüübist. Konstruktsiooni patoloogilise kinnitusega võib protsessi käigus tekkida verejooks. töötegevus. Mõnikord põhjustavad nabanööri kõrvalekalded pikemaajalist sünnitust, mis võib kesta 20 tundi või kauem.

Loote ja tõeliste sõlmede tiheda põimumise korral täheldatakse loote hüpoksia märke. Ägeda hapnikupuuduse korral suureneb loote liigutuste arv ja südamelöökide kiirenemine. Kroonilise hüpoksia korral on patoloogia ilmingud vastupidised - liigutused ja bradükardia vähenevad.

Selliste nabanööri anomaaliate puhul nagu lahtine takerdumine ja valesõlmed ei tuvastata ema või loote kõrvalekaldeid.

Nabaväädi kõrvalekallete diagnoosimine ja ravi

Nabanööri anomaaliate tuvastamiseks kogutakse anamnees: selgitatakse välja naise elu- ja töötingimused, selgitatakse, milliseid haigusi patsient põdes, kas oli rasedusi ja sünnitusi ning kuidas need lõppesid.

Füüsiline läbivaatus hõlmab loote südamelöökide auskultatsiooni. Nabaväädi kõrvalekallete tunnuste määramiseks kasutatakse instrumentaalseid diagnostikameetodeid.

Ultraheli näitab verevoolu taset veresoontes, nende läbimõõtu, platsenta asukohta ja nabanööri kinnitumist sellele, loote südame löögisagedust ja motoorset aktiivsust.

Kui nabanöör on ebanormaalne, võib südame löögisagedus aeglustuda või kiireneda ning lootel võib olla ebapiisav hapnikuvarustus. Samuti on ultraheliuuringu tegemisel võimalik tuvastada takerdusi ja sõlme. Nabaväädi kõrvalekallete diagnoosimiseks võib määrata kardiotokograafia ja Doppleri ultraheliuuringu.

Nabaväädi kõrvalekallete ravi sõltub olemasoleva patoloogia tüübist. Kui see patoloogiline seisund avastatakse, paigutatakse naine günekoloogilisse haiglasse.

Raseduse juhtimine meditsiinilise järelevalve all on näidustatud nabaväädi lahtise takerdumise ja valesõlmede esinemise korral. Sel juhul peab eelduseks olema naise ja loote hea tervis.

Erakorraline sünnitus keisrilõikega on näidustatud, kui nabanööri kõrvalekalded soodustavad loote hüpoksiat (eriti tiheda takerdumise korral tõeliste sõlmede olemasolul).

Nabaväädi anomaaliate prognoosimine ja ennetamine

Nabaväädi anomaaliate prognoos on enamikul juhtudel soodne. Isegi ägeda hüpoksia ja erakorralise sünnituse korral võib õigeaegne arstiabi päästa lapse elu.

Mõnikord põhjustab loote hapnikuvaegus emakasisene kasvupeetust, fistulite, Meckeli divertikulite ja sapiteede tsüstiliste moodustiste teket. Loote surm nabanööri kõrvalekallete tõttu on haruldane.

Ema poolel on võimalikud tüsistused nagu sünnitus ja sünnitusjärgne hemorraagia.

Nabaväädi anomaaliate ennetamine seisneb raseduse planeerimises, raseduse ajal halbadest harjumustest loobumises, vajalike testide õigeaegses läbimises ja rutiinsete uuringute läbiviimises sünnitusarsti-günekoloogi juures. Samuti peaksite vältima stressi ja järgima seda tasakaalustatud toitumine ja tagada rasedale hea öine puhkus.

Allikas: http://MyMedNews.ru/anomalii-pypoviny/

Nabanöör on elutee

Kõigepealt tutvume (muidugi tagaselja) selle ehitusega, mis koosneb kahest arterist (kummalisel kombel on nabanööris kõik segamini: arterite kaudu voolab venoosne veri, mis on jääkainetest küllastunud ja liigub sealt edasi). laps ema kehasse) ja üks veen (ja See on juba veresoon, mis läheb emalt lapsele ja kannab vastavalt hapniku- ja toitaineterikast arteriaalset verd).

Mööda neid jooksevad närvikiud ja väljastpoolt on kõik need “traadid” ümbritsetud spetsiaalse želatiinse ainega, mis mängib kokkusurumise eest kaitsvat rolli.

Nabaväädi ülemine membraan on amnion või muul juhul lootevesi.

Nabanöör on tavaliselt sinaka värvi, läikiva pinnaga ja spiraalselt keerdunud (norm on vasakpoolne keerdvektor - muide, looduses üldiselt graviteerivad paljud struktuurid vasakule poole).

Nabanööri üks ots on kinnitatud lapse kõhu külge ja teine ​​​​platsenta külge ning valikuvõimalusi võib olla: enamasti toimub see platsenta keskosas (arstid ütlevad, et "keskne kinnitus" - see on normaalne), harvemini - küljel (külgkinnitus) või isegi selle servas (marginaalne kinnitus).

Nabanöör "saab" sellise suhteliselt lihtsa struktuuri juba 2-3 rasedusnädalal - siis hakkab see moodustuma ning mõnda aega kasvab ja areneb koos lapsega. Kahjuks võib isegi selline lihtne moodustis oma moodustamise tulemusena saada teatud vigu ja rikkumisi. Loetleme peamised.

Nabanöör: patoloogiad

Reeglina on peaaegu kõik nabaväädi patoloogiad täis sama asja - lapse verevarustuse rikkumine. Esiteks mõjutab see lapse kudede ja elundite hapnikuga varustamist ning peamise elutähtsa gaasi puudumise suhtes on kõige tundlikum närvikude - ajurakud.

Nabanöör: ebapiisav nabanööri pikkus

Arstid saavad diagnoosida "absoluutselt lühike" (kui lühenemine tegelikult toimub, siis on mõõtmed alla 40 cm) või "suhteliselt lühike" (nimetatakse ka "vale lühendamiseks" - sel juhul jääb nööri füüsiline pikkus normaalseks, kuid takerdumise tõttu väheneb selle vaba otsa suhteline suurus või on see tingitud tõeliste sõlmede olemasolust -
vt punktid 3 ja 4). Muide, teisel juhul võib nabanööri kogupikkus, vastupidi, olla liiga pikk (üle 70 cm), mistõttu laps takerdub selle ülemäärasesse pikkusesse. Teine vale lühenemise põhjus on loote hüpoksia, mis põhjustab selle liigset motoorset aktiivsust ja selle tagajärjel takerdumist nabanööri rõngastesse.

Lühikese nabaväädi tüsistused on ilmselged: selle liiga lühikese pikkuse tõttu on lapse liikumine mööda sünnitusteid raskendatud ning see on seotud platsenta eraldumise (irdumise) ja nabanööri enda rebenemise ohuga.

Nabanöör: liigne pikkus

Nagu me juba avastasime, on see ka ebasoovitav, kuna see on täis näiteks takerdumist, tõeliste sõlmede moodustumist ja aasade kadumist valamise ajal. lootevesi.

Nabanöör: takerdumine

Mõnikord ei pruugi see patoloogia olla seotud nabanööri pikkusega (see esineb ka koos normaalsed suurused ja ka, nagu me praegu teame, selle lühendamise või pikendamise ajal).

Mõnel juhul, kui aasad lamavad vabalt ja ei ole kokku surutud, ei mõjuta see asjaolu loote seisundit kuni sünnini kuidagi.

Ja ainult tihe põimumine võib olla tõeliselt ohtlik, kui laps kannatab tõsiste vereringehäirete ja hüpoksia all.

Diagnoos võib sisaldada järgmisi takerdumise määratlusi: isoleeritud (see tähendab, et nabanöör on mähitud ümber loote ühe kehaosa – näiteks käe), kombineeritud (siin on juba haaratud mitu kohta), pingul (väga ebasoovitav, kuna sel juhul võib vereringe kannatada) ja mitte pingeline (imikule peaaegu kahjutu; negatiivsed tagajärjed võivad ilmneda alles sünnituse teises etapis või üldse mitte). Arstid oskavad märkida ka takerdumise sagedust (haiguslugu registreeriti beebi kohta, kes suutis nabanööri enda ümber keerata koguni 9 korda!).

Üheks sagedasti täheldatud takerdumise tüübiks on üksik lahtine takerdumine lapse kaela ümber – esinemissagedus on 20-30% kõigist sünnitustest ning reeglina ei mõjuta see kuidagi lapse tervist ja edasist arengut. beebi.

Samuti võivad emad mõnikord pärast sünnitust teada saada, et laps sündis vöö- või rein-tüüpi põimumises – sellises allegoorilises, militaar- ja ratsaromantilise hõnguga keeles määravad arstid nabanööri ümber mähkimise teatud kategooriad. beebi keha.

Niisiis, esimene määratlus puudutab nabanööri silmuseid, mis asuvad lapse reiel ja vastasõlal, ja teine ​​​​määratlus antakse siis, kui see läheb lapse kaenlaaluste alla. Nõus, antud nimed on täpsed ja peegeldavad põhiolemust!

Nabanöör: tõeliste ja valede sõlmede olemasolu

Nabanöörile saab sõlme siduda nagu nöörile - need on põhjustel erinevad ja täiesti erinevad tagajärgedelt lootele ja emale. Valesõlmed on nabaväädi lokaalsed paksenemised, mis on tingitud veenilaienditest või želatiinse aine kogunemisest.

Need ei ole ohtlikud, kuna ei mõjuta loote arengut ja sünniprotsessi. Võib-olla on need kõigist võimalikest nabanööri arenguhäiretest kõige "ihaldusväärsemad". Kuid tõelised nabanöörisõlmed tekivad raseduse varajases staadiumis, kui loode on veel nii väike, et võib nabanööri aasast läbi libiseda.

Tõelised nabanööri sõlmed võivad sünnituse tulemust negatiivselt mõjutada: nabanööri tõmbamisel selline sõlm pingutatakse, normaalne vereringe veresoonte kaudu peatub ja laps jääb tegelikult ilma hapnikuta enne tähtaega.

Sel juhul tekib äge loote hüpoksia, mis nõuab viivitamatut sekkumist.

Nabanöör: puudub üks arter

Selle häirega samal ajal on nabanöör peenike, lühike ja reeglina pole pöördeid.

Sellise diagnoosi prognoos on mõnikord ebasoodne – lootel võib esineda erinevaid väärarenguid või enneaegset sünnituse algust.

Kui ultraheliarst leiab koos selle patoloogiaga ka muid loote kaasasündinud väärarengute tunnuseid, võib naise suunata geneetiku konsultatsioonile, et välistada kromosoomianomaaliaid.

Nabanöör: ebaõige kinnitus

Nende hulka kuuluvad marginaalne (rasedus ja sünnitus kulgevad tüsistusteta) ja membraani kinnitumine (nabanöör on sel juhul kinnitatud mitte platsenta enda külge, vaid lootekestade külge teatud kaugusel selle servast).

Teine kinnitusviis on ohtlik, kuna sünnituse ajal võivad tekkida želatiinse ainega kaitsmata veresoonte rebend. See toob kaasa ägeda hapnikupuuduse ja ohustab lapse elu.

Lisaks suureneb nabanööri kinnitumisel membraanile loote kasvupeetuse oht, samuti enneaegne sünnitus.

Hüpo- (väike nabanööri pöörete arv) ja hüpertortuosity (vastupidi, veresoone pöörete arv ületab normi)

Mõlemad seisundid on tavaliselt seotud erinevate loote arengu ja raseduse üldise kulgemise häiretega – näiteks enneaegne sünnitus, loote arengu hilinemine ja muud hädad.

Kõhn nabanöör – see on vähearenenud nabanööri tähistus, mille keskmine paksus on alla 1,4 cm (või muul juhul erikaal alla 0,5 g/cm).

Neist kõige levinumad häired on absoluutselt lühike nabanöör ja nabanööri takerdumine loote kaela, torso ja jäsemete ümber. Reeglina ei ole nende muutuste jaoks spetsiaalseid ravimeetodeid välja töötatud. Ainult ägeda loote hüpoksia korral võib määrata erakorralise sünnituse.

Nabanöör: patoloogiate põhjused

Mis puudutab nende rikkumiste esinemise põhjuseid, siis neid on palju.

Need on keemilised tegurid (sealhulgas ebasoovitavate ainete olemasolu meie toidus, kuna
eriti hoolikalt tuleb jälgida toitumist), ema ebatervislikku eluviisi (sealhulgas suitsetamist ja alkoholi kuritarvitamist; ka liiga intensiivne kuni kurnatuseni võib sportimine või ekstreemsport esile kutsuda selliseid häireid nagu nabanööri takerdumine, adrenaliini vabanemine ema verre ), selle ägedad ja kroonilised haigused (suhkurtõbi), geneetiline eelsoodumus, kokkupuude kiirgusega.

Nabanöör: seisundi jälgimine

Nabaväädi seisundi jälgimise uuringute valik ei ole nii lai, kui sooviksime, ja reeglina võimaldab see ainult eeldada tüsistuste olemasolu, kuid mitte kinnitada nende absoluutset olemasolu.

Kõige kättesaadavam ja levinum viis nabaväädi uurimiseks on ultraheliuuring, mis võimaldab tuvastada selliseid nabanööri anomaaliaid nagu veresoonte ebanormaalne areng, tõeliste ja valede sõlmede olemasolu ning loote takerdumine nabanööri. Ultraheli võimaldab ka selle kinnitust selgelt tuvastada.

Kuid pikkust raseduse ajal on peaaegu võimatu kindlaks määrata, kuigi nagu eespool nägime, on see parameeter ema ja lapse jaoks loomuliku sünnituse ajal ülimalt oluline.

Arstid võivad määrata informatiivsema Doppleri (Doppleri) uuringu, mille käigus nad saavad uurida vere liikumist veresoontes - sealhulgas nabanööris. Vahetult sünnituse ajal kasutatakse kardiotokograafia (CTG) meetodit, mis võimaldab jälgida ema ja beebi südant.

Kuid juhtus kõige tähtsam - laps sündis, nabanöör jätkab pärast seda hetke mõnda aega "töötamist". Pärast lapse sündi lõigatakse nabanöör läbi ja tulevasele nabanöörile kõige lähemal asuvale kohale asetatakse klamber või ligatuur.

Nüüd on üldiselt teada, et vastsündinu ja tema ema huvides on vaja oodata nabanööri pulsatsiooni lõpuni (umbes 3-5 minutit) - see on märk, et see on oma funktsiooni täielikult täitnud.

Nabanööri enneaegne läbilõikamine on täis
asjaolu, et beebi ei saa vajalikku kogust verd, mis võib tulevikus põhjustada rauavaegusaneemiat.

Olga Soboleva, bioloogiateaduste kandidaat

Allikas: https://lisa.ru/moy-rebenok/beremennost/17848-pupovina-doroga-zhizni/

Loote nabanööri patoloogiad

Loote nabanööri anomaaliad pole nii haruldased, 21–65% juhtudest. Raseduse ajal ei avaldu nabaväädi patoloogia reeglina kuidagi, vaid kujutab endast ohtu sünnituse ajal. Sageli on loote nabanööri anomaaliad näidustus plaaniliseks ja sagedamini erakorraliseks keisrilõikeks.

Mis on nabanöör ja miks seda vaja on?

Loote nabaväädi põhjused ja patoloogiate kirjeldus Nabanöör on spiraalselt keerdunud toru, mis ühendab loodet platsentaga. Tavaliselt on nabanööri pikkus 45–60 cm ja läbimõõt 1,5–2 cm Nabanööri läbib kolm soont: nabaveen ja kaks arterit.

Loode saab veeni kaudu hapnikku ja toitaineid emalt (platsenta kaudu) ning arterid on vajalikud lapse ainevahetusproduktide viimiseks naise verre, mis seejärel neerude kaudu väljutatakse. Nabanöör hakkab moodustuma 2–3 emakasisese arengu nädalal ja kasvab koos lootega kuni 28. nädalani.

Naba veresooned on ümbritsetud tarretiselaadse ainega (Whartoni tarretis), mis mitte ainult ei fikseeri neid, vaid kaitseb ka vigastuste ja kokkusurumise eest.

Loote nabaväädi patoloogiate põhjused

Täpsed põhjused, mis põhjustavad loote nabanööri kõrvalekaldeid, ei ole veel kindlaks tehtud. Nabaväädi patoloogia kujunemise üheks teguriks on loote emakasisesed väärarengud ja kromosoomiaberratsioonid.

Teisest küljest võivad nabanööri kõrvalekalded kaudselt viidata loote väärarengutele, mis nõuavad täiendavaid sünnituseelseid uuringuid (geneetiline konsultatsioon, karüotüübi määramine, kordotsentees jne).

Samuti on tuvastatud seos nabanööri patoloogia ja kahjulike teguritega kokkupuute vahel raseduse esimesel trimestril (suitsetamine, alkoholi tarbimine, ohtlikud töötingimused).

Nabaväädi pikkuse kõrvalekalded

Seal on lühikesed ja pikad nabanöörid. Lühikest nabanööri nimetatakse siis, kui selle pikkus on 40 cm või vähem Lühike nabanöör võib olla absoluutne või suhteline.

Suhteliselt lühike nabanöör

Suhteliselt lühike nabanöör on põhjustatud põimumisest ümber loote kaela, harvem jalgade ja käte ümber raseduse ajal, kui laps liigub.

Nabanööri takerdumine ümber loote kaela on üsna tavaline, reeglina on tegemist ühekordse, harvem kahe-kolmekordse takerdumisega. Kirjanduses kirjeldatakse 2 juhtumit, kus nabanöör on üheksakordselt takerdunud ümber kaela.

Korduv takerdumine ohustab last sünnituse teises (tõuke)faasis. See patoloogia võib põhjustada hüpoksiat või isegi lapse surma.

Absoluutselt lühike nabanöör

Absoluutselt lühike nabanöör võib põhjustada enneaegset sünnitust, enneaegset platsenta irdumist, nabanööri või selle veresoonte rebenemist, mis toob kaasa ka loote surma. Loote emakasiseste väärarengute korral täheldatakse sageli absoluutselt lühikest nabanööri.

Liiga pikk nabanöör

Liiga pikk nabanöör põhjustab ka takerdumist ning lisaks põhjustab tõeliste sõlmede moodustumist ja liigset keerdumist, mis ähvardab loote hüpoksiat sünnituse ajal.

Nabanööri silmuse kaotus

Nabanööri silmuse kaotus (prolaps) tekib sünnituse ajal ja on äärmiselt ohtlik olukord.

See patoloogia nõuab viivitamatut sünnitust (keisrilõige) ja naise operatsiooniks ettevalmistamisel on vaja hoida loote esiosa, et vältida nabanööri kokkusurumist, mille kaudu laps saab hapnikku.

Nabanööri kaotus viib paratamatult loote ägeda hüpoksiani ja sageli ka surmani. Reeglina tekib nabanööri prolaps pärast lootevee rebenemist.

Nabaväädi prolapsi soodustavad tegurid on järgmised:

• tuhar või sääre esitlus;
• enneaegne sünnitus (loode on väga väike ja ei suuda nabanööri emakas hoida);
• mitmikrasedus (pärast esimese lapse sündi);
• liiga pikk nabanöör;
• polühüdramnion;
• amniotoomia.

Nabanööri sõlmed

On olemas tõesed ja valed nabanööri sõlmed.

Valed sõlmed

Valesõlmed on Whartoni tarretise kuhjumine või nabaveeni lokaalne paksenemine selle veenilaiendite tõttu ja sellel puudub praktiline tähtsus (ei mõjuta rasedust ja sünnitust).

Tõelised sõlmed

Tõelised sõlmed tekivad raseduse ajal (varajases staadiumis), kui embrüo on veel liiga väike ja “hõljub” vabalt lootevees. Sellisel juhul võib see libiseda läbi nabanööri silmuse, mille tulemuseks on sõlm.

Kuni sõlme ei pingutata, ei mõjuta see patoloogia loote seisundit, kuid nabanööri venitamisel, mis kõige sagedamini sünnib sünnituse ajal, pingutatakse sõlme, mis põhjustab hüpoksiat ja lapse surma. .

Kui sõlm raseduse ajal tõmbub pingule, lõpeb see kas raseduse katkemise või loote sünnieelse surmaga.

Ebanormaalne nabanööri kinnitus

On nabanööri ääre- ja kestakinnitused. Tavaliselt asub nabanöör platsenta keskosas, kui see paikneb lapse koha servale lähemal, siis räägitakse marginaalsest nabanööri kinnitusest.

Ohtlik patoloogia on nabanööri membraani kinnitumine, kui viimane ei välju mitte platsenta emapoolsest osast, vaid lootekestadest, samas kui nabanööri ei kaitse Whartoni tarretis.

Kui membraanid sünnituse käigus rebenevad, võib tekkida nabaväädi veresoonte kahjustus, mis toob kaasa verejooksu, aneemia ja emakasisese hüpoksia või äkksurm lootele

Nabaväädi veresoonte tromboos

Nabaväädi veresoonte tromboos on üsna haruldane patoloogia. Sagedasem on venoosne tromboos, kuid arteriaalne tromboos on ebasoodsama prognoosiga.

Veresoonte tromboos on sekundaarne tüsistus, mis areneb tõeliste nabanööri sõlmede, tuunitud nabanööri kinnituse, pika või lühikese nabaväädi, aga ka mitmikraseduste, ema diabeedi, kõhutrauma ja enneaegse sünnituse korral. Nabaväädi veresoonte tromboosi oht on kõrge riskiga raseduste puhul.

Nabaväädi tsüstid

Nabaväädi tsüstid võivad olla tõesed või valed. Tõelised nabaväädi tsüstid on vooderdatud epiteelirakkudega, samas kui valetsüstid esindavad Whartoni tarretist. Väikestel tsüstidel pole praktilist tähtsust, kuid suured nabaväädi tsüstid võivad selle veresooni kokku suruda ja neid diagnoositakse ultraheliga.

Anna Sozinova

(5 , hinnang:

Allikas: http://www.webmedinfo.ru/patoloii-pupoviny-ploda.html

Raseduse ja sünnituse tunnused marginaalse nabanööri kinnitusega

Nabanöör on organ, mis ühendab loote lapse elukohaga. See on nöör, mis koosneb ühest veenist ja kahest arterist, mis on kokku kinnitatud ja kaitstud Vartani tarretisega kahjulike mõjude eest. Ema ja loote vaheline tõmbejõud on vajalik, et anda lapsele hapnikuga küllastunud veri, toitaineid ja eemaldada süsinikdioksiid.

Kuidas nabanöör kinnitub platsenta külge

Fikseerimise tavaline variant on nabanööri eemaldumine lapse koha keskelt. Anomaaliaid nimetatakse nööri külgmiseks, marginaalseks, kestakinnituseks.

Kõige parem on neid uurida 2. trimestril ultrahelidiagnostika abil, kui platsenta asub emaka eesmisel või anterolateraalsel seinal. Kui see paikneb tagumises seinas, võib seda olla raske kindlaks teha.

Värvilise dopplerograafia kasutamine võimaldab tuvastada nööri patoloogilise väljumise täpse variandi lapse kohale.

Vaatleme mitut tüüpi nabanööri ebanormaalset fikseerimist:

1. Keskne - platsenta sisepinna keskel. Esineb 9-l 10-st rasedusest ja seda peetakse normaalseks võimaluseks.
2. Külgmine (ekstsentriline) - mitte keskel, vaid embrüonaalse organi küljel, selle servale lähemal.
3. Marginaalne - platsenta servast. Naba arterid ja veen lähevad lapse kohale tema perifeeria lähedale.
4. Tunikeeritud (volditud) - kinnitub loote membraanide külge ilma platsentasse jõudmata. Nabaväädi anumad asuvad membraanide vahel.

Mis on nabanööri marginaalne kinnitus?

Piirhälve tähendab, et fikseerimine ei toimu kesktsoonis, vaid perifeerses tsoonis. Naba arterid ja veen sisenevad lapse kohale liiga serva lähedale. Selline anomaalia ei ohusta tavaliselt normaalset raseduse või sünnituse kulgu, kuna seda peetakse konkreetse rasedusperioodi tunnuseks.

Eksperdid ütlevad, et marginaalne eritis ei ole keisrilõike näidustus: toimub loomulik sünnitus. See kinnitus ei suurenda ema ega lapse tüsistuste riski. Kui aga arstid üritavad nabanööri tõmmates platsentat isoleerida, võib viimane lahti tulla.

Selle seisundi võimalikud põhjused

Eksperdid peavad patoloogilise kinnitumise peamiseks põhjuseks nabaväädi implantatsiooni esmast defekti, kui see ei ole lokaliseeritud lapse elukohta moodustava trofoblasti piirkonnas.

Anomaaliate riskifaktorid on järgmised:

1. Esimene rasedus;
2. Noor vanus, mitte üle 25 aasta.
3. Liigne füüsiline aktiivsus koos keha vertikaalse sunnitud asendiga.
4. Sünnituslikud tegurid – oligohüdramnion, polühüdramnion, kehakaal, asend või esitus.

Kõige sagedamini toimub nabanööri ebanormaalne fikseerimine samaaegselt mitme nabaväädi patoloogia variandiga - tõelised sõlmed, veresoonte mittespiraalne paigutus.

Ema ja loote vahelise nööri ajukelme kinnituskoht fikseeritakse palju sagedamini, kui naine kannab kaksikuid või kolmikuid või kui korduvad sünnitused. Sageli kaasneb selline anomaalia lapse ja elundite väärarengutega: kaasasündinud uropaatia, söögitoru atresia, südamerikked, üksik nabaarter, imiku trisoomia 21.

Mis on diagnoosimise oht?

Nabaväädi väljumise marginaalset varianti ei peeta tõsiseks seisundiks. Arstid pööravad tähelepanu "nööri" kinnituse sellisele lokaliseerimisele juhul, kui nabanöör asub servast mitte üle poole lapseistme raadiusest. See olukord põhjustab sünnitusabi tüsistuste arengut.

Näiteks platsenta raadius on 11 cm. Kui sellisel kujul nöör ei ületa 5,5 cm servast, on vajalik lapse seisundi hoolikas jälgimine: on suur oht haigestuda emakasse hapnikunälga . Lõpuni meditsiinitöötajad jälgige imikute liikumist, viige CTG läbi vähemalt 2 korda nädalas kogu rasedusperioodi jooksul.

Shell-versioon kujutab endast palju suuremat ohtu. Häire on tüüpilisem mitmikraseduste puhul. Veresooned paiknevad membraanide vahel, ei ole kaetud Vartani želeega ja ka kiuline kude on seal vähem arenenud. Sel põhjusel ei pruugi nad olla kaitstud kahjustuste eest sünnituse ajal.

Kui arterid ja veenid asuvad loote põie alumises segmendis, põhjustab membraanide rebend verejooksu. Imiku lootevesi surub veresooned kokku, põhjustades lapse massilist verekaotust. Tekib äge hüpoksia ja kui õigeaegset arstiabi ei osutata, võib tekkida loote surm.

Kui membraanide piirkond läheb üle emakakaela sisemise õõnsuse, mis asub lapse esiosa põhjas, tehakse vasa previa diagnoos. See on "nööri" lahkumise kudumistüübi variant.

Patoloogiaga kaasneb amnionivedeliku rebend koos verejooksuga. Vajalik on erakorraline kohaletoimetamine.

Kui laps sünnib mõõduka või raske aneemia ja hüpoksiaga, kantakse veretooted kohe pärast sündi.

Kuidas rasedus edeneb?

Marginaalse kiindumuse korral ei kaasne rasedusperioodi ja sellele järgneva sünnitusega enamasti tüsistusi. Membraanivariandiga tekib raseduse ajal emakasisene hüpoksia, millele järgneb kasvupeetus. Suureneb enneaegse sünnituse oht.

Nabanööri ümbriskinnitusega võivad raseduse ajal mõnikord tekkida arterite ja veenide kahjustused. Sellega kaasneb raseda ema verejooks suguelunditest ja sellised ilmingud nagu lapse hapnikuvaegus, kiire pulss, millele järgneb nõrgenemine, summutatud südamehääled ja mekooniumi läbimine tsefaalse esituse ajal.

Sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole arstiabi et vältida ema ja loote tüsistuste tekkimist.

Velamentse nabanööri kinnitusega sünnituse iseärasused

Sellise nööri päritolu anomaaliaga kaasneb suur nabanööride kahjustamise oht, millele järgneb loote verejooks ja lapse kiire surm. Nende rebenemise ja lapse surma vältimiseks on vaja õigeaegselt ära tunda nööri väljapääsu patoloogiline variant.

Loomulik sünnitus eeldab häid erioskusi ja pidevat beebi seisundi jälgimist, kuna ema ja beebi sureb suur risk. Sünnitus peaks olema kiire ja õrn. Mõnikord võib arst tunda pulseerivaid artereid. Arst avab lootekoti kohas, mis on veresoonte tsoonist kaugel.

Kui esineb veresoontega membraanide rebend, rakendatakse varre pöörlemist ja loote ekstraheerimist. Kui pea on õõnsuses või vaagna väljalaskeavas, kasutatakse sünnitusabi tange. Neid hüvitisi saab kohaldada ainult siis, kui laps on elus. Ebasoodsate tagajärgede vältimiseks valivad spetsialistid kirurgilise sekkumise - keisrilõike.

Kas seda funktsiooni on võimalik kõrvaldada?

Paljudel foorumitel esitavad rasedad emad endale küsimuse: kuidas vabaneda nabanööri patoloogilisest eritisest.

Raseduse ajal on anomaaliat võimatu kõrvaldada: seda ei saa ravida ei ravimite ega operatsiooniga. Puuduvad harjutused, mis parandaksid nööri ebanormaalset kinnitust ema ja lapse vahel.

Spetsialisti põhieesmärk on vältida membraanide rebenemist ja sellele järgnevat lapse surma sündimisel.

Järeldus

Mõne naise jaoks varjutavad lapse kandmise perioodi platsenta või nabaväädi mitmesugused patoloogiad. Paljud neist ei mõjuta raseduse ja sünnituse kulgu, kuid harvadel juhtudel on tegemist reaalse ohuga ema ja lapse tervisele ja elule. Me räägime nabanööri ebanormaalsest fikseerimisest.

Regulaarsete ultraheliuuringute käigus saab arst avastada patoloogia ja andmete põhjal valida sobiva sünnituse. Ärge paanitsege, usaldage spetsialisti: ta aitab teil terve lapse kanda ja sünnitada.

Nabanöör on tugev ja elastne nöör, mis ühendab emaüsas kasvavat last usaldusväärselt platsentaga, emaga. Kui nabanöör on terve ja selle struktuuris pole kõrvalekaldeid, saab laps piisavas koguses hapnikku ja toitaineid. Selle areng ei ole häiritud. Nabaväädi kõrvalekalded võivad aga põhjustada patoloogiaid ja isegi loote surma. Sellest, millist tüüpi nabanööri kinnitused on olemas ja milliseid tagajärgi need võivad lapsele kaasa tuua, räägime selles artiklis.

Norm

Normaalsel tervel nabanööril on kolm veresoont: kaks arterit ja üks veen. Beebi saab veeni kaudu hapniku, vitamiinide ja loote kasvuks ja arenguks vajalike mikroelementidega rikastatud emaverd. Arterite kaudu tagasi platsentasse ja sealt eemaldatakse lapse ainevahetusproduktid (kreatiin, süsinikdioksiid, uurea jne) ema kehasse.

Tavaliselt on nabanöör umbes 50-70 sentimeetrit pikk. Pikem nabanöör tekitab aktiivsete liigutuste ajal loote takerdumise ja lämbumise ohu. Lühem piirab lapse liigutusi ja kujutab endast ohtu ka sünnitusel: selle pinge võib esile kutsuda platsenta irdumise, verejooksu ja ägeda loote hüpoksia.

Nabanööri üks külg külgneb loote eesmise kõhuseinaga ja teine ​​külgneb platsentaga. Nabanööri tsentraalset kinnitust peetakse normaalseks. Sellega kinnitatakse nabanöör “lapseistme” keskosa külge.

Sisestage oma viimase menstruatsiooni esimene päev

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 jaanuar veebruar märts aprill mai 20 juuli august 1 oktoober 2.

Kinnituse kõrvalekalded

Sünnitusabi anomaaliate hulka kuuluvad kõik nabaväädi struktuursed muutused: veresoonte arvu muutused, verehüüvete esinemine, ebapiisav või liigne pikkus, samuti sõlmede, tsüstide ja nabanööri kinnituse variantide olemasolu, mida ei peeta normaalseks. .

Nabanööri ebanormaalset kinnitumist platsenta külge on mitut tüüpi:

• Piirkondlik. Selle kinnitusega ühendub juhe platsentaga piki selle perifeerset serva.
• Kest. Selle kinnitusega ühendub nabanöör membraanidega.

Äärekinnituse korral on veen ja kaks arterit, mis tagavad lapse elutähtsad funktsioonid, kinnitunud liiga lähedale “lapse koha” servale. Selline kinnitus ei kujuta endast suurt ohtu, enamikul juhtudel ei mõjuta see kuidagi rasedust. Arstide arvamused marginaalse seotuse osas on enamasti sarnased: naine võib sünnitada loomulikult. Keisrilõiget ei ole vaja teha, kui selleks pole muid näidustusi.

Ainus oht, mida nabanööri marginaalne (külgmine) kinnitus võib tekitada, on sünnitusabi meeskonna ebaõige tegevus sünnituse ajal. Sündides aitavad arstid mõnikord nabanöörist tirides. Äärmiselt kinnitumise korral võivad sellised toimingud viia nööri eraldumiseni ja platsenta tuleb käsitsi eemaldada.

Nööri kest (või kest) kinnitub emakas nabanööri külge üsna harva - ligikaudu 1-1,5% juhtudest. Nöör ise külgneb platsentast kaugel asuvate membraanidega. Samal kaugusel on naba veresooned täiesti kaitsmata, nad lähenevad otse platsenta kettale. See on platsenta ohtlikum kõrvalekalle kui marginaalne kinnitumine.

Membraanitüübiga tekib lapsel üsna sageli arengupeetuse sündroom (ebapiisava toitumise ja hapnikuga varustatuse tõttu tiinuse ajal). Sellised lapsed sünnivad sageli madala sünnikaaluga. Krooniline hüpoksia, millega imikud üsas kokku puutuvad, põhjustab sageli mitte ainult füüsilise, vaid ka vaimse arengu hilinemist, samuti kesknärvisüsteemi häireid.

Peaaegu 9% nabanööri kinnituse tuvastamise juhtudest avastatakse lapsel arenguhäired: söögitoru puudumine, suulaelõhe, puusa kaasasündinud nihestus, ebanormaalne peakuju jne.

Arstide sõnul võib kestakinnitus iseseisvalt muutuda tavaliseks, keskseks, kuid see valik pole eriti levinud.

Selline kiindumus on väga ohtlik isegi mitte raseduse ajal, vaid sünnituse ajal. Kui loote põie terviklikkus on kahjustatud, katkeb nabanöör, mis viib verejooksuni ja võib lõppeda loote surmaga. Arstid püüavad riskide minimeerimiseks sellist ebanormaalset nabanööri keisrilõikega sünnitada.

Neid kahte peamist tüüpi nabanööri kõrvalekaldeid nimetatakse ka ekstsentrilisteks kinnitusteks. Kui nöör on keskosas nabanööri külge kinnitatud, kuid on veidi nihutatud mis tahes suunas, räägivad nad paratsentraalsest kinnitusest, mida peetakse normaalseks variandiks.

Põhjused

Nabaväädi marginaalse kinnitumise põhjuseks on anomaaliad nabaväädi arengus isegi platsenta moodustumise staadiumis. Enamasti ilmneb see anomaalia naistel, kes kannavad oma esimest last, samuti lapseootel emadel, kes rasestusid üsna noores eas (18–23 aastat).

Riskirühma kuuluvad rasedad, kes töö või muude asjaolude tõttu on sunnitud veetma palju aega jalgadel, püstises asendis (eriti kui nad kogevad sageli tõsist füüsilist koormust).

Nabaväädi ebanormaalse kinnitumise põhjuste hulgas on ka raseduse patoloogiad: polühüdramnion ja oligohüdramnion, platsenta previa, loote ebanormaalne asend emakas. Kõige sagedamini kombineeritakse marginaalne kinnitus teiste nabaväädi patoloogiatega: sõlmedega, veresoonte paigutuse rikkumine sees.

Nabaväädi membraani kinnitumise põhjused pole siiani päris selged, kuid tähelepanekud näitavad, et kõige sagedamini on patoloogia iseloomulik naistele, kes kannavad kaksikuid või kolmikuid, samuti palju ja sageli sünnitavaid naisi.

Ebanormaalse membraani (volditud) kinnitumise põhjuste hulgas käsitletakse ka loote geneetilisi patoloogiaid. Väga sageli tekib Downi sündroomiga lapsel nabanööri membraani kinnitus.

Ravi

Kahjuks ei suuda meditsiin tänapäeval pakkuda ühtainsat meetodit nabanööri ebanormaalse kinnitumise raviks platsenta külge. Raseduse ajal ei saa patoloogiat kõrvaldada ravimite, harjutuste, dieedi ega operatsiooniga. Nabanööri asukohta ei saa kuidagi mõjutada. Sel põhjusel kasutavad arstid nabanööri asukoha kõrvalekaldeid diagnoosides ootamise ja jälgimise taktikat.

Marginaalse või meningeaalse kinnitusega naisel soovitatakse sagedamini külastada sünnituseelset kliinikut, teha sagedamini ultraheliuuringut ja hiljem– CTG tagamaks, et lapsel ei esine hüpoksiat. Kui tuvastatakse märke, mis viitavad hädadele lootega (seisund ja südamelöögid KTG järgi, arengupeetus ultraheliuuringul), saab läbi viia varajase sünnituse: keisrilõike teel membraaniga või loomulikult marginaalse kinnitusega.

Kui rasedusaeg ei ole piisav, et arstid saaksid olla kindlad loote elujõulisuses (mitte 36 nädalat), paigutatakse naine haiglasse, kus sellistel juhtudel viiakse läbi standardset säilitusravi. Need on spasmolüütikumid emaka toonuse sümptomite leevendamiseks, vitamiinid ja ravimid, mis parandavad uteroplatsentaarset verevoolu.

Serva või kesta põhimõttel põhinev diagnoos “ebanormaalne nabanööri kinnitumine” ei tähenda ainult seda, et naine saab raviarstilt palju tähelepanu, vaid ka seda, et ta peab teistest varem sünnitusmajja minema. 37-38 nädala jooksul püütakse selliseid patsiente haiglasse paigutada, et otsustada sünnitustaktika üle. Membraanide kinnitamisel on oluline vältida membraanide spontaanset rebenemist ja seetõttu tehakse keisrilõige eelnevalt, enne iseseisva sünnituse algust.

On häid uudiseid: enamikul juhtudel, kui sellega ei kaasne loote väärarenguid ja geneetilisi patoloogiaid, samuti muid nabanööri ja platsenta kõrvalekaldeid, sünnitavad naised turvaliselt (kas ise või kirurgide abiga). ) täiesti tavalistele lastele ja sünnitusjärgne periood kulgeb tunnusteta. Lapse kandmise ajal on oluline ainult järgida kõiki arsti soovitusi.

Teavet hüpoksia ja loote nabanööri takerdumise kohta leiate järgmisest videost.

Dešifreerime ultraheli tulemused. Millise ehmatusega ootab iga rase järgmist ultraheliuuringut! Ta tahab näha last, teada saada, kas temaga on emakas kõik korras, näha tema käsi ja jalgu, näha, kas ta süda lööb. Kuid imeootus ei ole sageli õigustatud. Uuringu ajal näeb lapseootel ema must-valgete täppide ja pulkadega ekraani ning uuringu lõpus näeb paberil järeldust arusaamatute numbrite ja fraasidega. Mõelgem välja, mis selles järelduses on kirjutatud. Esiteks sellest, millal ja miks peab lapseootel ema uuringutele minema. Ultraheliuuringu näidustused võib jagada sõeluuringuks ja selektiivseks. Sõeluuring on eranditult kõigi rasedate läbivaatus teatud ajahetkel. Need uuringud tehakse peamiselt selleks, et teha kindlaks, kas lootel on väärarenguid. Uuringu käigus mõõdetakse loodet, tehakse kindlaks, kas loote suurus vastab eeldatavale rasedusperioodile ning uuritakse emakat ja platsentat. Selliseid sõeluuringuid viiakse tavaliselt läbi 3-4 korda raseduse ajal: 10-14 nädalal, 20-24 nädalal, 30-32 nädalal ja raseduse lõpus - 36-37 nädalal. Probleemi või tüsistuste kahtluse korral viiakse läbi valikuuuringud. Kuna selliste uuringute vajaduse määrab kahtlustatav patoloogia, ei ole nende arv piiratud. Mõnel juhul tehakse ultraheli 2-3 korda nädalas.
Loote seisund. Esimese uuringu käigus tehakse kindlaks, kus loode asub, välistades seega munaraku emakavälise asukoha. Hiljem määratakse loote asend emakas – pea- või vaagnaluu. Esimese uuringu ajal määratakse krae tsooni paksus. Nime järgi otsustades on selge, et see on ala, mis asub krae piirkonnas - kukla tagaküljel. On teatud suurused, mis peavad vastama teatud parameetritele. Kaelarihma tsooni suuruse suurenemine on geenikonsultatsiooni põhjus, kuna see on märk loote väärarengutest. Raseduse teisel ja kolmandal trimestril võivad ultraheliuuringud avastada loote infektsiooni tunnuseid, sealhulgas muutusi aju struktuuris.
Kolmandal trimestril hinnatakse loote kopsude struktuure, see on vajalik enneaegse sünnituse kahtluse või vajaduse korral kopsude küpsusastme määramiseks. Samuti uuritakse kopsude struktuuri, et välistada emakasisene kopsupõletik. Kõiki loote siseorganeid (süda, soolestikku, maks jne) uuritakse hoolikalt. Uuringu käigus, eriti raseduse teisel trimestril, on võimalik uurida loote näokolju ja nina, et diagnoosida defekte nagu suulaelõhe ja huulelõhe. Samuti on võimalik diagnoosida hammaste moodustumise patoloogiat. Enamik lapseootel vanemaid on huvitatud küsimusest, kas Downi sündroomi saab ultraheli abil tuvastada. Tahaksin märkida, et seda diagnoosi on väga raske panna ainult ultraheli andmete põhjal. Downi sündroom kuni 14 nädalat viitab ninapiirkonna suurenemisele (näiteks 7-8 rasedusnädalal ei tohiks tsoon olla suurem kui 3 mm) ja ninasilla puudumist. Kaudsed tunnused on silmakoopadevahelise kauguse suurenemine, avatud suu, väljaulatuv keel ja mõned muud märgid. 1/3 Downi tõve juhtudest avastatakse südamerikked, sagedamini vatsakeste vaheseina defektide näol. Samuti võib täheldada sääre luude lühenemist. Kui need märgid avastatakse, tehakse platsentotsentees - uuring, mille käigus võetakse platsenta tükk. Saadud materjalis uuritakse rakkude kromosomaalset komplekti. Ultraheliuuringu aruanne kajastab teavet krae tsooni suuruse kohta aastal. Kui uuringu ajal siseorganid ei tuvasta ühtegi patoloogiat, võib see olla eraldi fraasina märgitud või mitte kuidagi kajastatud, kuid teatud probleemide avastamisel tuleb andmed sisestada uuringuprotokolli.
Enamasti on 12. ja 22. nädalal tehtud ultraheliuuringu käigus võimalik määrata lapse sugu. Neid andmeid uuringuprotokollis ei sisaldu.
Juba esimesest uuringust saab määrata loote südamelööke. Dokumentatsioonis on kirjas südamelöökide olemasolu (s/b +), pulss - südame kontraktsioonide arv (normaalne pulss on 120-160 lööki minutis). Südame löögisageduse kõrvalekalle esimese uuringu ajal – südamelöökide arvu suurenemine või vähenemine – võib olla märk sellest, et vastsündinud lootel on südamerike. Hiljem, teisel ja kolmandal trimestril, on võimalik südameklappe ja kambreid täpsemalt eristada ja uurida. Südamelöökide arvu muutus teisel ja kolmandal trimestril võib viidata loote kannatustele, hapniku- ja toitainete puudusele.
Vilja suurus. Ultraheliuuringu protokollides leiduvatel lühenditel on järgmine tähendus. Raseduse esimesel trimestril määratakse munaraku läbimõõt (DPR) ja loote koksi-parietaalne suurus (CTR), st suurus võrast koksiluuni. Mõõdetakse ka emaka suurust. Need mõõtmised võimaldavad esimesel trimestril üsna täpselt hinnata gestatsiooniiga, kuna sel ajal on loote suurus kõige standardsem. Raseduse vanuse määramisel loote ja munaraku suuruse järgi on väike nüanss. Kokkuvõttes võivad nad registreerida mitte sünnitusperioodi, mis arvutatakse viimase menstruatsiooni esimesest päevast, mille kohaselt rasedus kestab 40 nädalat, vaid rasedusperioodi eostumisest - embrüonaalset perioodi. Rasedusaeg alates viljastumisest on 2 nädalat lühem kui sünnitusperiood. Kui aga lapseootel ema võrdleb ultraheli ja uuringu tulemusi, võib ta hämmelduses olla, kuna erinevate allikate järgi võib rasedusaeg erineda 2 nädala võrra. Uurides oma arstiga, milline periood on esimese ultraheli järeldusel näidatud, lahendate oma kahtlused. Järgnevates uuringutes määratakse raseduse teisel ja kolmandal trimestril järgmised loote arengu näitajad:
* BDP - biparietaalne suurus - suurus ajaliste luude vahel,
* LZR – esi-kukla suurus,
* OG – pea ümbermõõt,
* OB – kõhu ümbermõõt.
Mõõdetakse ka reieluu, õlavarreluu pikkust, samuti on võimalik mõõta küünarvarre ja sääreluu väiksemaid luid. Kui loote suurus on selles raseduse staadiumis oodatust väiksem, siis räägitakse IUGR-st – loote emakasisesest kasvupiirangust. VZRP-l on asümmeetrilised ja sümmeetrilised vormid. Asümmeetriline kuju on siis, kui pea ja jäsemete mõõtmed vastavad perioodile ning keha mõõtmed on väiksemad kui eeldatav rasedusperiood. Loote kasvupeetuse sümmeetrilise vormi korral vähenevad kõik suurused võrdselt. IUGR asümmeetrilise vormi korral on prognoos soodsam kui sümmeetrilise korral. Igal juhul, kui kahtlustatakse emakasisest kasvupiirangut, määratakse ravimid loote toitainetega varustatuse parandamiseks. Seda ravi viiakse läbi 7-14 päeva, pärast mida on vajalik korduv ultraheliuuring. Loote kasvupeetuse korral on ette nähtud kardiotokograafiline uuring - protseduur, mille käigus registreeritakse spetsiaalse aparaadi abil loote südamelööke, samuti Doppleri uuring, mille abil määratakse verevool loote, nabaväädi veresoontes. nöör ja emakas. Doppleri uuring tehakse ultraheli ajal. Kui loote kasvupeetuse aste on suur - kui loote suurus on vähenenud rohkem kui 2 nädalat kui eeldatud perioodi või alatoitumus (loote kasvupeetus) avastatakse varakult - raseduse teisel trimestril, on ravi kindlasti viidi läbi haiglas.

Platsenta. Platsenta moodustub lõpuks 16. rasedusnädalal. Enne seda perioodi räägivad nad koorionist - platsenta eelkäijast. Koorion on embrüo välimine kest, mis täidab kaitse- ja toitumisfunktsioone. Ultraheliuuringul kinnitatakse platsenta - millisel emaka seinal paikneb koorion ehk platsenta, kui kaugel on platsenta emakakaela sisemisest osast - emakaõõnest väljumise koht. Raseduse kolmandal trimestril peaks kaugus platsenta ja emakakaela sisemise osni vahel olema üle 6 cm, vastasel juhul räägitakse madalast platsenta kinnitusest ja kui platsenta katab sisemise os, siis platsenta previa. See seisund on täis tüsistusi - verejooks sünnituse ajal. Platsenta vähest kinnitumist täheldatakse ka esimesel ja teisel trimestril tehtavatel ultraheliuuringutel, kuid kuni kolmanda trimestrini võib platsenta migreeruda ehk tõusta mööda emaka seina ülespoole. Ultraheliuuringute käigus hinnatakse ka platsenta ehitust. Selle küpsusastmeid on neli. Iga aste vastab teatud raseduse etappidele: 2. küpsusaste peaks kesta kuni 32 nädalat, 3. aste - kuni 36 nädalat. Kui platsenta muudab struktuuri enne tähtaega, räägivad nad platsenta enneaegsest vananemisest. Seda seisundit võib seostada gestoosist (raseduse tüsistus, mis väljendub vererõhu tõusus, valgu ilmnemises uriinis, turses), aneemiaga (hemoglobiinisisalduse vähenemine) põhjustatud verevoolu kahjustus platsentas, või see võib olla üksikisik. konkreetse raseda naise keha eripära. Enneaegne vananemine platsenta on põhjus Doppleri ja südame jälgimise uuringute läbiviimiseks. Ultraheliuuringu käigus määratakse platsenta paksus. Tavaliselt on kuni 36 rasedusnädalani platsenta paksus võrdne rasedusajaga ± 2 mm. Alates 36-37 nädalast on platsenta paksus vahemikus 26-45 mm, olenevalt individuaalsed omadused. Kui platsenta paksus ja struktuur muutub, tehakse oletus platsentiidi – platsentapõletiku – kohta. Kokkuvõte Ultraheli "platsentiit" ei ole haiglaravi näidustus. Platsenta muutuste kahtluse korral on vaja läbi viia Doppleri uuring, mis kinnitab või lükkab oletuse ümber. Samuti on ette nähtud täiendavad laboriuuringud, eelkõige sugulisel teel levivate nakkuste sõeluuringud. Ultraheliuuringu järgi on võimalik kinnitada oletust platsenta irdumise kohta, mille põhjuseks on verine eritis suguelunditest igal raseduse etapil. Ekraanil on näha eraldumise alad. Kõik see teave kajastub ultraheli protokollis.
Nabanöör. Nabanöör ühendab platsentat lootega. Ultraheliuuringu ajal määratakse nabaväädi veresoonte arv (tavaliselt on neid kolm). 80% rasedatest paiknevad nabaväädi aasad kaela või vaagna otsas – selles loote osas, mis hakkab emakast väljuma. Nabaväädi aasad “langevad” sinna raskusjõu mõjul. Nabanööri takerdumist loote kaelas saab diagnoosida ainult Doppleri ultraheli abil. Ja kuigi nabanööri põimumine ei ole selle vestluse teema, tahaksin märkida, et isegi see, et nabanöör on ümber kaela põimunud, ei viita keisrilõikele.
Amniootiline vedelik. Ultraheliuuringus mõõdetakse lootevee indeksit, mis näitab vee hulka. Looteveeindeks (AI) määratakse emaka jagamisel kvadrantideks kahe risti asetseva joonega (risti - rase naise naba tasemel, pikisuunas - piki kõhu keskjoont) ja suurima vertikaali mõõtmisel saadud näitajate summeerimisel. amniootilise vedeliku kolonn igas kvadrandis. 28. nädalal on normaalsed AI väärtused 12-20 cm, 33. nädalal – 10-20 cm. AI suurenemine viitab polühüdramnionile, vähenemine oligohüdramnionile. Märkimisväärne polühüdramnion või oligohüdramnion võib viidata fetoplatsentaarsele puudulikkusele - platsenta verevarustuse rikkumisele. Veetaseme tõus ja langus võib esineda ka teiste patoloogiate korral, kuid see toimub ka isoleeritult. Uuringu käigus hinnatakse ka võõrlisandite – lootevee hõljumi – puudumist või olemasolu. Suspensiooni olemasolu võib viidata infektsioonile või rasedusjärgsele rasedusele, kuid suspensioon võib sisaldada ainult vernixi määrdeainet, mis on normaalne.
Emakas. Ultraheliuuringu käigus mõõdetakse emaka suurust, uuritakse emaka seinu müomatoossete sõlmede esinemise või puudumise ning lihasseina suurenenud toonuse suhtes. Mõõdetakse ka emaka seinte paksust.
Tuleb märkida, et "ähvardusliku raseduse katkemise" diagnoosi ei saa teha ainult ultraheliandmete põhjal; selline diagnoos tehakse ainult siis, kui kliinilised tunnused - valu alakõhus, alaseljas - on kombineeritud ultraheliga, mille hulka kuuluvad emaka alumise emaka paksuse vähenemine segment (lihased emaka alaosas) alla 6 mm, emaka lihaste spindlikujulised kokkutõmbed (emakaseina paksuse suurenemine ühes piirkonnas või teine), mis näitavad emaka lihaste ühe või teise piirkonna kokkutõmbumist. Anduriga mehaaniline surve tõstab emaka seina toonust. Seda saab tuvastada uuringu ajal, kuid kliiniliste ilmingute puudumisel (valu alakõhus, alaseljas) "ähvardusliku raseduse katkemise" diagnoosi ei panda, räägitakse ainult suurenenud toonusest. Kõikide uuringute käigus, eriti raseduse katkemise ohu korral, mõõdetakse emakakaela pikkust, emakakaela läbimõõtu sisemise ossi tasandil ning emakakaela kanali seisundit (avatud, suletud). Emakakaela pikkus peaks tavaliselt raseduse ajal olema 4-4,5 cm. Emakakaela lühenemine on primigravidal kuni 3 cm, mitmikrasedal kuni 2 cm, emaka neelu avanemine võimaldab diagnoosida istmi-emakakaela puudulikkus, mille puhul emakakael hakkab avanema juba 16-18 nädalal, ei suuda kinni hoida arenev rasedus. Niisiis oleme loetlenud palju, kuid mitte kõiki ultraheliuuringu käigus tuvastatavaid märke. Sageli võib üks märk viidata täiesti erinevatele patoloogilistele või füsioloogilistele seisunditele, mistõttu saab ultraheli täielikku pilti hinnata ainult spetsialist ning raviarst võrdleb ultraheli andmeid vaatluste, kaebuste, analüüside ja muude uuringute tulemustega. See on ainus viis õigete järelduste tegemiseks.
Eelkõige tahaksin märkida, et kui on kahtlus raseduse ebasoodsas kulgemises, siis nendel naistel, kellel on varem, eelmiste raseduste ajal esinenud teatud tüsistusi (loote väärarengud jne), on vaja läbi viia ekspertuuring - kasutades progressiivne tehnoloogia ja mis kõige tähtsam, kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist.
Ultraheli platsentograafia. On vaja hinnata: lokaliseerimine, platsenta suurus, struktuur, patoloogiliste muutuste olemasolu. Platsenta asukoha määramine võimaldab valida optimaalse taktika raseduse ja sünnituse juhtimiseks ning ennustada mõningaid sünnitusabi tüsistusi. Lõpliku ettekujutuse platsenta asukohast saab alles raseduse kolmandal trimestril. Platsenta previa rajamine või platsenta madal kinnitumine on võimalik mõõdukalt täis põie korral, kasutades standardseid pikisuunalisi ja kaldlõike.
Platsenta previat iseloomustab platsenta koe olemasolu sisemise os-i piirkonnas: täielik - katab sisemise os-i, liikudes ühest seinast teise, mittetäielik - platsenta alumine serv ulatub sisemise os-ni ilma seda blokeerimata. Madal platsenta sisestamine: alumine serv on raseduse teisel trimestril sisemisest osast vähem kui 5 cm ja kolmandal trimestril vähem kui 7 cm kaugusel
Platsenta suurused. Platsenta pindala ja maht on kõige objektiivsemad näitajad, kuid neid on raske hinnata. Praktikas mõõdetakse platsenta paksust. Platsenta paksust mõõdetakse nabanööri tasemel. Platsenta paksuse ja rasedusaja kohta on standardtabelid.
Platsenta paksenemise kriteerium: paksus üle 4,5 cm, loote hüdropsiga, Rh-konflikt, suhkurtõbi, nakkusprotsess.
Platsenta hõrenemise kriteerium: platsenta paksus kuni 2 cm või vähem.
Platsenta küpsuse etapid:
0 spl. - kuni 30 nädalat.
1 spl. – 27–36 nädalat.
2 spl. - 34-39 nädalat.
3 spl. – 37 nädala pärast.
Platsenta enneaegne valmimine, kriteeriumid: 2 spl. kuni 32 nädalat ja 3 spl kuni 36 nädalat.
Platsenta hilinenud küpsemine: 0 – 1 spl. täisajalise raseduse ajal.
Normaalselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine, ultrahelikriteeriumid: kaja-negatiivse ruumi olemasolu emaka seina ja platsenta vahel (retroplatsentaarne hematoom). Hematoomi visualiseerimine on võimalik ainult 25% juhtudest. Raseduse teisel poolel tuvastatakse väikesed hematoomid ainult siis, kui need on lokaliseeritud esiseinal. Värske hematoom on vedel moodustis, millel on peen suspensioon, selged piirid, suurenenud helijuhtivus.
Alates teisest - kolmandast päevast - selgete kontuurideta ehhogeenne moodustis koos suurenenud helijuhtivusega. Seega on platsenta irdumise diagnoosi panemine või eemaldamine kindlasti võimatu.
Platsentainfarkt on määratletud kui ebakorrapärase kujuga moodustised, millel on selged hüperkajalised väliskontuurid ja homogeenne hüpoehhoiline sisu platsenta parenhüümis. Kaltsiumi- ja fibriinisoolade ladestumist ja intervilloosset tromboosi visualiseeritakse ebaühtlaste kontuuridega suurenenud ehhogeensusega moodustistena.
Platsenta tsüstid ilmnevad ühekambriliste vedeliku moodustistena.
Platsenta kasvajad: koorioangioomid tuvastatakse ehhograafiliselt kui heterogeense struktuuriga vähenenud ehhogeensusega sõlmelised moodustised, väliskontuuridel on selged piirid, polühüdramnionid 25-30% juhtudest.
Platsenta ödeem: tuvastatud ema Rh immuniseerimisel, ABO konflikt, suhkurtõbi, infektsioon, loote hüdrops. Ultraheli märgid hõlmavad platsenta paksuse suurenemist 30-100% või rohkem, platsentakoe ehhogeensuse suurenemist ja helijuhtivuse suurenemist.
Anomaaliad platsenta arengus esinevad kujul: abisagara, rõngakujuline platsenta, fenestreeritud platsenta.
Nabanöör ristlõikes sisaldab 2 arterit ja 1 veeni.
Ultraheli ajal on vaja hinnata:
* nabanööri kinnituskoht platsenta külge,
* nabanööri kinnituskoht loote eesmise kõhuseina külge,
* nabanööri veresoonte arv.
Nabanööri kinnitus võib olla marginaalne, kest või lõhenenud.
Nabaväädi lootele kinnitumise anomaalia - omfalotseele: nabarõngas ja nabaväädi looteosa on siseorganite tõttu laienenud, nabanööri vaba osa ulatub herniakoti ülaosast
Ühe nabanööri arteri sündroom. 20% -l on see kombineeritud kaasasündinud väärarengute ja kromosoomaberratsioonidega.
Nabaväädi takerdumine ümber loote kaela: Ultraheli kriteeriumid - üks või mitu nabanööri silmust kaela lähi- ja kaugemal pinnal.
Nabaväädi tsüstid: Ultraheli tunnused: kajatud moodustised, mis ei häiri veresoonte voolu.
Amniootiline vedelik.
Oligohüdramnion, ultraheli tunnused: 1 tasku vee olemasolu kahe risti asetseva mõõtmega alla 1 cm (täisaegse raseduse korral);
Polühüdramnion, ultraheli tunnused: rohkem kui 2 veetasku olemasolu kahe risti asetseva mõõtmega üle 5 cm (täisaegse raseduse korral).

Nabaväädi marginaalne kinnitumine platsenta külge on lapseootel ema jaoks suhteliselt haruldane murekoht. Kuid selline anomaalia nabanööri fikseerimisel võib mõnel juhul (eriti kui see on komplitseeritud muude probleemidega) põhjustada sünnituse ajal tugevat verejooksu ja loote surma. Riskide vähendamiseks võib soovitada rasedal naisel sünnitada keisrilõikega.

Raseduse jälgimine

Eduka raseduse võti on regulaarne jälgimine sünnituseelses kliinikus. Nõutud aja jooksul suunab arst raseda analüüsidele ja muudele diagnostilistele protseduuridele ning viib vajadusel läbi täiendavad uuringud või kui kahtlustatakse patoloogiat.

Paljude seas võimalikud tüsistused rasedus, tuvastatakse kõrvalekalded nabanööri kinnitumisel platsentale. Varases staadiumis selliseid patoloogiaid ei tuvastata, kuid hilisemates staadiumides võivad need mõjutada sünnituse juhtimist või halvendada lapse seisundit.

Kinnitusanomaaliaid diagnoositakse tavaliselt raseduse teisel trimestril, eeldusel, et platsenta asub emaka ees- või külgseintel, kuigi nabanööri saab uurida ka varasemas staadiumis. Kui platsenta asub tagaseinal või naisel on oligohüdramnion, on nabanööri kinnituse kõrvalekallete diagnoosimine keeruline. Peamine diagnostiline protseduur on ultraheli diagnostika. Ultraheli tehakse esimese ja teise sõeluuringu raames, raseduse kolmandal trimestril ja ka vajadusel.

Mis on raseduse sõeluuring? See on uuringute kogum, mis viiakse läbi võimalike loote väärarengutega rasedate naiste rühma tuvastamiseks. Sõeluuringud hõlmavad biokeemilist vereanalüüsi ja ultraheli. Need on üsna tõestatud ja usaldusväärsed diagnostikameetodid, kuid sõeluuringu vajadus tekitab endiselt palju poleemikat (peamiselt lapseootel emade endi seas).

Nabanööri kinnitamine

Nabanöör ehk nabanöör on kolmest veresoonest koosnev nöör: kaks arterit ja üks veen. Veen kannab lootele hapniku ja toitainetega rikastatud verd, arterid aga süsihappegaasi. Pärast sündi kinnitatakse ja lõigatakse lapsepoolne nabanöör kinni, jättes selle asemele protsessi ja nabahaava. Võrse kaob nelja kuni viie päeva jooksul ja haav paraneb järk-järgult.

Kuidas kinnitub nabanöör emapoolse platsenta külge? Kümnest rasedusest üheksal on nöör kinnitatud platsenta keskosa külge. Seda peetakse normiks. Fikseerimise tunnuseks loetakse nabanööri eemaldumist lapse koha keskelt. Kinnitusanomaaliate hulka kuuluvad nabanööri tuunikaalne, külgmine ja marginaalne kinnitumine platsenta külge.

Kinnituse kõrvalekalded

Membraani kinnitust iseloomustab kinnitumine mitte platsentakoele, vaid membraanile. Sellisel juhul ei ole mõne piirkonna anumad kaitstud, mis tekitab membraanide purunemisel kahjustuste ja verejooksu ohu. Lisaks intensiivse verejooksu ohule sünnituse ajal väidavad mõned arstid, et selline patoloogia suurendab emakasisese kasvupeetuse ohtu.

See tüsistus esineb ainult 1,1% üksikraseduste puhul ning kaksikute ja kolmikute puhul sagedamini - 8,7% juhtudest. Anomaaliaga võivad 6-9% juhtudest kaasneda loote väärarengud, eriti südame interatriaalsete ja interventrikulaarsete vaheseinte defektid, söögitoru artresia ja kaasasündinud uropaatia. See juhtub, et nabanööris on ainult üks arter või on platsenta täiendavaid sagaraid. Loote trisoomia 21 (Downi sündroom) korral on kirjeldatud kesta kinnitumist.

Arstid võivad ohtlikke diagnoose kahtlustada esimese ja teise trimestri rutiinse sõeluuringu käigus, mis viiakse läbi vastavalt 11-13 nädala ja 18-21 nädala jooksul, samuti kolmanda trimestri ultraheliuuringul (kirjeldatakse, milline on rasedusaegne sõeluuring). eespool).

Naise suurenenud riski korral on soovitatav kasutada täiendavaid patoloogiate diagnoosimise meetodeid: nabaväädi punktsioon (kordotsentees), loote elektro- ja fonokardiograafia, loote kardiotokograafia, dopplerograafia, biofüüsikaline profiil, amnioskoopia (lootevee seisundi uuring ja lootele), aminotsentees (amniootilise vedeliku punktsioon) ja nii edasi.

Nabanööri marginaalne kinnitus

Nabanööri saab kinnitada platsenta külge küljelt, servale lähemale. Seega ei märgita fikseerimist mitte keskses, vaid perifeerses tsoonis. Arterid ja veen sisenevad liiga serva lähedale. Tavaliselt selline anomaalia ei ohusta normaalset raseduse ja sünnituse kulgu. Marginaalset kiindumust peetakse konkreetse tiinuse perioodi tunnuseks.

Mida teha, kui diagnoositakse nabanööri marginaalne kinnitumine platsenta külge? Günekoloogid väidavad, et selline patoloogia ei ohusta loote arengut ja normaalset raseduse kulgu ega ole ka näidustus keisrilõikeks, st toimub loomulik sünnitus. Ainus oluline omadus: proovides meditsiinipersonal Platsenta eraldamiseks sünnituse kolmandas etapis nabanöörist tõmmates võib nabanöör ära rebeneda, mis ähvardab verejooksu ja nõuab platsenta käsitsi eemaldamist emakaõõnest.

Selle tingimuse põhjused

Nabaväädi marginaalne kinnitumine platsentas tekib primaarse nabaväädi implantatsiooni defekti tagajärjel, kui see lokaliseerub piirkonnas, mis moodustab lapse koha. Riskitegurid hõlmavad järgmist:

• ema vanus on alla 25 aasta;
• liigne füüsiline aktiivsus;
• esimene rasedus;
• mõned sünnituslikud tegurid (polühüdramnion või oligohüdramnion, loote asend või välimus, kaal).

Sageli kaasnevad ebanormaalse kinnitumisega muud patoloogia variandid - sõlmede mittespiraalne paigutus, tõelised sõlmed.

Diagnoosimise oht

Millised on nabanööri marginaalse kinnitumise tagajärjed platsenta külge? Selline anomaalia ei ole enamikul juhtudel tõsine seisund. Arstid pööravad erilist tähelepanu asukohale, kui nabanöör on liiga lühike või liiga pikk, sest see tekitab täiendava riski erinevate sünnitusabi tüsistuste tekkeks. Samuti on oluline, kui lähedale nöör on kinnitatud. Kui see on liiga lähedal, on hapnikunälja oht. Tavaliselt tehakse selle diagnoosiga CTG-d kaks korda nädalas kogu rasedusperioodi vältel, et õigeaegselt tuvastada võimalik loote halb enesetunne.

Kuidas rasedus edeneb?

Nabaväädi marginaalne kinnitumine platsenta külge kaasneb harva tüsistustega. Vähestel juhtudel esineb loote emakasisese hüpoksia, arengupeetuse ja enneaegse sünnituse oht. Kesta kinnitamine on palju ohtlikum. Sel juhul on võimalik nabanööri veresoonte kahjustamine raseduse ajal. Sellega kaasneb vere vabanemine ema suguelunditest, kiire loote südamelöögid koos järgneva sageduse vähenemisega, summutatud südamehääled ja muud lapse hapnikuvaeguse ilmingud.

Sünnituse tunnused

Sünnitusaegse marginaalse kinnitumisega on võimalik veresoonte kahjustus, millele järgneb verejooks, mis ohustab lapse elu. Sünnitusprotsessi ajal tekkivate tüsistuste vältimiseks on vajalik nabanööri väljumise õigeaegne tuvastamine. Sünnitus peaks olema õrn ja kiire, loote põis tuleks avada vaskulaarsest tsoonist eemal asuvas kohas. Arst võib anda naisele loomuliku sünnituse, kuid selleks on vaja häid arstioskusi, aga ka pidevat ema ja lapse seisundi jälgimist.

Kui sünnituse ajal tekib veresoone rebend, pööratakse laps jalale ja eemaldatakse. Kui loote pea on juba õõnsuses või vaagna väljalaskeava juures, kasutatakse sünnitusabi tange. Neid meetodeid saab kasutada, kui laps on elus.

Sageli (ja eriti kui on täiendavaid meditsiinilised näidustused) soovitavad arstid plaanilist keisrilõiget naisele, kellel on nabaväädi marginaalne kinnitus platsenta külge. Operatsioon väldib negatiivsed tagajärjed, mis võib tekkida aastal loomulik sünnitus.

Funktsiooni kõrvaldamine

Lapseootel emasid huvitab mitte ainult see, mis on nabanööri marginaalne kinnitus, vaid ka viisid, kuidas seda omadust kõrvaldada, et sünnitusel oleks vähem riske. Kuid raseduse ajal on anomaalia kõrvaldamine võimatu. Meditsiiniline või kirurgiline ravi puudub. Ükski füüsiline harjutus ei paranda ema ja loote vahelise nööri ebaõiget kinnitust. Vaatluse põhieesmärk on vältida veresoonte membraanide rebenemist ja sellele järgnevat lapse surma sünnitusel.

Lühike järeldus

Teatud arvu rasedusi raskendavad mitmesugused nabaväädi või platsenta patoloogiad, millest üks hõlmab kinnitusanomaaliaid. Paljud neist kõrvalekalletest ei mõjuta kuidagi rasedusperioodi ja sünnitust, kuid mõnel juhul on tõsine oht ema või lapse tervisele ja elule. Arst saab tuvastada patoloogia rutiinse ultraheliuuringu käigus. Saadud andmete põhjal valitakse välja sobivaim kohaletoimetamise viis. Lapseootel emale sa pead püüdma olla vähem närvis. Kindlasti tuleb usaldada spetsialiste, kes aitavad teil last kanda ja sünnitada.