Platsentaarbarjäär eraldub. Loote ema platsenta, nabanööri liigitunnused

Meik

Platsenta ühendab loodet ema kehaga ning koosneb loote (villouskoorion) ja ema (decidua) osast (joon. 20–4 ja 20–5). Platsentas pestakse loote verekapillaare sisaldavaid koorioni villid raseda naise verega, mis ringleb villidevahelises ruumis. Loote verd ja raseda verd eraldab platsentaarbarjäär – trofoblast, villiline strooma ja loote kapillaaride endoteel. Ainete ülekandumine läbi platsentaarbarjääri toimub passiivse difusiooni (hapnik, süsinikdioksiid, elektrolüüdid, monosahhariidid), aktiivse transpordi (raud, C-vitamiin) või kandja-vahendatud hõlbustatud difusiooni (glükoos, Ig) tõttu.

Riis. 20–5 . Otsustav kest emakas Ja platsenta. Emakaõõnde vooderdab decidua parietaalne osa. Detsidua, mis on näoga koorioni poole, on platsenta osa.

Verevool platsentas

Nabanöör, ehk nabanöör (joon. 20–3, 20–4) on nööritaoline moodustis, mis sisaldab kahte nabaarterit ja ühte nabaveeni, mis kannab lootelt verd platsentasse ja tagasi. Nabaarterid kannavad venoosset verd lootelt platsenta koorioni villidesse. Villi verekapillaarides hapnikuga rikastatud arteriaalne veri voolab läbi veeni lootele. Kogu mahuline verevool läbi nabanööri on 125 ml/kg/min (500 ml/min).

Arteriaalne veri rase süstitakse otse intervilloosse ruumi (lünkad, vt joon. 20-3 ja 20-4) rõhu ja impulsside all umbes sajast platsentaga risti paiknevast spiraalarterist. Täielikult moodustunud platsenta lüngad sisaldavad umbes 150 ml ema verd, mis asendatakse täielikult 3-4 korda minutis. Venoosne veri voolab villidevahelisest ruumist läbi platsentaga paralleelsete venoossete veresoonte.

Platsenta barjäär. Platsentaarbarjäär (ema veri  looteveri) sisaldab: süntsütiotrofoblast  tsütotrofoblast  trofoblasti basaalmembraan  villiline sidekude  basaalmembraan villikapillaaride seinas  villikapillaaride endoteel. Just nende struktuuride kaudu toimub vahetus rase naise vere ja loote vere vahel. Just need struktuurid teostavad loote kaitsvat (sh immuunsüsteemi) funktsiooni.

Platsenta funktsioonid

Platsenta täidab paljusid funktsioone, sealhulgas toitainete ja hapniku transportimine rasedalt naiselt lootele, loote jääkainete eemaldamine, valkude ja hormoonide süntees ning loote immunoloogiline kaitse.

Transport funktsiooni

 Ülekanne hapnikku Ja dioksiidi süsinik tekib passiivse difusiooni teel.

 O 2 . Spiraalsete arterioolide arteriaalse vere hapniku osarõhk (Po 2) pH 7,4 juures võrdub 100 mm Hg ja Hb hapnikuga küllastus on 97,5%. Samal ajal on vere Po 2 loote kapillaaride venoosses osas 23 mm Hg. kui Hb hapnikuga küllastus on 60%. Kuigi emavere Po 2 väheneb hapniku difusiooni tulemusena kiiresti 30–35 mmHg-ni, on isegi see erinevus 10 mmHg. piisav loote hapnikuga varustamiseks. Täiendavad tegurid aitavad kaasa hapniku tõhusale difusioonile emalt lootele.

 Loote Hb-l on suurem afiinsus hapniku suhtes kui raseda naise lõplikul Hb-l (HbF dissotsiatsioonikõver on nihkunud vasakule). Samal Po 2 -l seob loote Hb 20–50% rohkem hapnikku kui ema Hb.

 Hb kontsentratsioon loote veres on kõrgem (see suurendab hapnikumahtu) kui ema veres. Seega, hoolimata asjaolust, et loote vere hapnikuga küllastumine ületab harva 80%, loote kudede hüpoksiat ei esine.

 Lootevere pH on madalam kui täiskasvanu täisvere pH. Kui vesinikuioonide kontsentratsioon suureneb, väheneb hapniku afiinsus Hb suhtes (efekt Bor a), seetõttu liigub hapnik kergemini ema verest loote kudedesse.

 CO 2 difundeerub läbi platsentaarbarjääri struktuuride kontsentratsioonigradiendi suunas (ligikaudu 5 mm Hg) nabaarterite vere (48 mm Hg) ja lünkade vere (43 mm Hg) vahel. Lisaks on loote Hb-l madalam afiinsus CO 2 suhtes kui ema lõplikul Hb-l.

 Uurea, kreatiniin, steroid hormoonid, paksuke happed, bilirubiin. Nende ülekandumine toimub lihtsa difusiooni teel, kuid platsenta läbib halvasti maksas moodustunud bilirubiini glükuroniidid.

 Glükoos- hõlbustatud difusioon.

 Aminohapped Ja vitamiinid- aktiivne transport.

 Oravad(nt transferriin, hormoonid, mõned Ig-klassid), peptiidid, lipoproteiinid- retseptor-vahendatud endotsütoos.

 Elektrolüüdid- Na +, K +, Cl –, Ca 2+, fosfaat - läbivad barjääri difusiooni teel ja aktiivset transporti kasutades.

Immunoloogiline kaitse

 Ema IgG antikehad, mis transporditakse läbi platsentaarbarjääri, tagavad lootele passiivse immuunsuse.

 Raseda naise organism ei tõrju immunoloogiliselt võõrast loodet naise rakulise immuunsuse reaktsioonide lokaalse inhibeerimise ja koorioni rakkudes suurte h(HLA) glükoproteiinide puudumise tõttu.

 Koorion sünteesib aineid, mis pärsivad rakulist immuunvastust (süntsütiotrofoblasti ekstrakt pärsib sisse vitro raseda naise immuunsüsteemi rakkude paljunemine).

 HLA Ag-d ei ekspresseeru trofoblastirakkudes, mis kaitseb fetoplatsentaarset kompleksi raseda naise immuunkompetentsete rakkude poolt äratundmise eest. Seetõttu ei lükata naise kopsudesse sisenemisel platsentast eraldatud trofoblastide osi tagasi. Samal ajal kannavad platsenta villi muud tüüpi rakud oma pinnal HLA Ag-d. Trofoblast ei sisalda ka erütrotsüütide Ag süsteeme AB0 ja Rh.

Võõrutus mõned ravimid.

Endokriinne funktsiooni. Platsenta on endokriinne organ. Platsenta sünteesib paljusid hormoone ja muid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis on olulised normaalseks raseduse kulgemiseks ja loote arenguks (hGT, progesteroon, inimese koorioni somatomammotropiin, fibroblastide kasvufaktor, transferriin, prolaktiin, relaksiinid, kortikoliberiin, östrogeenid jt; vt joonis 1). 20–6, samuti joon. 20–12 raamatus, vt ka tabel 18–10).

 koorioni gonadotropiin(HCT) säilitab progesterooni pideva sekretsiooni kollases kehas, kuni platsenta hakkab sünteesima progesterooni koguses, mis on piisav raseduse normaalseks kulgemiseks. HCG aktiivsus suureneb kiiresti, kahekordistudes iga 2–3 päeva järel ja saavutades haripunkti 80. päeval (80 000–100 000 IU/L), seejärel väheneb 10 000–20 000 RÜ/L ja püsib sellel tasemel kuni raseduse lõpuni.

 Marker Rasedus. HCT-d toodavad ainult süntsütiotrofoblastirakud. HCG-d saab raseda naise vereseerumis tuvastada 8–9 päeva pärast viljastamist. Sekreteeritud hCG kogus on otseselt seotud tsütotrofoblasti massiga. Raseduse varases staadiumis kasutatakse seda asjaolu normaalse ja patoloogilise raseduse diagnoosimiseks. HCG sisaldust raseda naise veres ja uriinis saab määrata bioloogiliste, immunoloogiliste ja radioloogiliste meetoditega. Immunoloogilised (sh radioimmunoloogilised) testid on spetsiifilisemad ja tundlikumad kui bioloogilised meetodid. Kui hCG kontsentratsioon väheneb poole võrra võrreldes normaalväärtustega, võib eeldada implantatsioonihäireid (nt emakaväline rasedus või mittearenev emakasisene rasedus). HCG kontsentratsiooni tõus üle normaalväärtuste on sageli seotud mitmikraseduste või hüdatidiformsete moolidega.

 Stimuleerimine sekretsioon progesteroon kollane keha. HHT oluline roll on vältida kollaskeha regressiooni, mis toimub tavaliselt 12–14 päeva pärast ovulatsiooni. Märkimisväärne struktuurne homoloogia hCG ja LH vahel võimaldab hCG-l seonduda LH luteotsüütide retseptoritega. See viib kollaskeha töö jätkumiseni pärast 14. päeva möödumist ovulatsiooni hetkest, mis tagab raseduse edenemise. Alates 9. nädalast teostab progesterooni sünteesi platsenta, mille mass võimaldab selleks ajaks moodustada progesterooni raseduse pikendamiseks piisavas koguses (joonis 20–6).

 Stimuleerimine süntees testosteroon rakud Leidig meessoost lootel. Esimese trimestri lõpuks stimuleerib hCG loote sugunäärmeid sünteesima steroidhormoone, mis on vajalikud sise- ja välissuguelundite diferentseerimiseks.

 hCG sünteesi ja sekretsiooni toetab sekreteeritud tsütotrofoblast GnRH.

 Progesteroon. Esimesel 6–8 rasedusnädalal on progesterooni peamiseks allikaks kollaskeha (sisaldus raseda naise veres 60 nmol/l). Alates raseduse teisest trimestrist saab platsenta peamiseks progesterooni allikaks (veresisaldus 150 nmol/l). Kollane keha jätkab progesterooni sünteesimist, kuid raseduse viimasel trimestril toodab platsenta seda 30–40 korda rohkem. Progesterooni kontsentratsioon veres jätkub kuni raseduse lõpuni (veresisaldus 500 nmol/l, ligikaudu 10 korda rohkem kui väljaspool rasedust), mil platsenta sünteesib 250 mg progesterooni ööpäevas. Progesterooni sisalduse määramiseks kasutatakse radioimmuunmeetodit, samuti progesterooni metaboliidi pregnanediooli taset kromatograafiliselt.

 Progesteroon soodustab endomeetriumi detsidualiseerumist.

 Progesteroon, inhibeerides Pg sünteesi ja vähendades tundlikkust oksütotsiini suhtes, pärsib müomeetriumi erutatavust enne sünnituse algust.

 Progesteroon soodustab rinnanäärme alveoolide arengut.

Riis. 20 –6 . Sisu hormoonid V plasma veri juures Rasedus

 Östrogeenid. Raseduse ajal suureneb östrogeeni sisaldus raseda naise veres (östroon, östradiool, östriool) oluliselt (joonis 20-6) ja ületab raseduse väliseid väärtusi ligikaudu 30 korda. Kus östriool moodustab 90% kõigist östrogeenidest (7. rasedusnädalal 1,3 nmol/l, raseduse lõpuks 70 nmol/l). Raseduse lõpuks eritub uriiniga östriool 25–30 mg-ni päevas. Estriooli süntees toimub raseda naise, platsenta ja loote metaboolsete protsesside integreerimisel. Enamikku östrogeenidest eritab platsenta, kuid see ei ole koht, kus neid hormoone sünteesitakse de novo, vaid ainult loote neerupealiste poolt sünteesitavate steroidhormoonide aromatiseerimine. Estriool on loote normaalse funktsioneerimise ja platsenta normaalse funktsioneerimise näitaja. Diagnostika eesmärgil määratakse östriooli sisaldus perifeerses veres ja igapäevases uriinis. Östrogeeni kõrge kontsentratsioon põhjustab emaka lihasmassi, piimanäärme ja välissuguelundite suurenemise.

 Lõõgastavad ained- insuliini perekonna hormoonid - raseduse ajal on neil müomeetriumile lõõgastav toime, enne sünnitust põhjustavad nad emaka neelu laienemist ja suurendavad häbemelümfüüsi kudede elastsust.

 Somatomammotropiinid 1 Ja 2 (platsenta laktogeenid) moodustuvad platsentas 3 nädalat pärast viljastumist ja neid saab määrata naise vereseerumis radioimmuunanalüüsiga alates 6. rasedusnädalast (35 ng/ml, 10 000 ng/ml raseduse lõpus). Somatomammotropiinide, nagu ka kasvuhormooni, toimet vahendavad somatomediinid.

 Lipolüüs. Stimuleerida lipolüüsi ja suurendada vabade rasvhapete taset plasmas (energiareserv).

 Süsivesikuid vahetada. Glükoosi kasutamise ja glükoneogeneesi pärssimine rasedatel naistel.

 Insuliinogeenne tegevust. Need suurendavad insuliini taset vereplasmas, vähendades samal ajal selle mõju sihtrakkudele.

 Piimatooted näärmed. Nad kutsuvad esile (nagu prolaktiin) sekretoorsete osakondade diferentseerumist.

 Prolaktiin. Raseduse ajal on kolm potentsiaalset prolaktiini allikat: ema ja loote hüpofüüsi eesmine sagar ning emaka detsiduaalkude. Mitterasedal on prolaktiini tase veres vahemikus 8–25 ng/ml, raseduse ajal tõuseb see järk-järgult 100 ng/ml-ni raseduse lõpu poole. Prolaktiini põhiülesanne on piimanäärmete ettevalmistamine laktatsiooniks.

 Vabastamine–hormoonid. Platsentas toimub kõigi teadaolevate hüpotalamuse vabastavate hormoonide ja somatostatiini süntees (vt tabel 18–10).

See moodustub ja toimib raseduse algusest kuni selle lõpuni ema-platsenta-loote süsteem. Selle süsteemi kõige olulisem komponent on platsenta, mis on keeruline organ, mille moodustamises osalevad derivaadid trofoblast ja embrüoblast, ja deciduaalne kude. Platsenta funktsioon on eelkõige suunatud piisavate tingimuste tagamisele raseduse füsioloogiliseks kulgemiseks ja loote normaalseks arenguks. Nende funktsioonide hulka kuuluvad: hingamis-, toitumis-, eritus-, kaitse-, endokriinsed funktsioonid. Kõik raseduse ajal toimuvad metaboolsed, hormonaalsed ja immuunsed protsessid on tagatud ema ja loote veresoonte süsteem. Hoolimata asjaolust, et ema ja loote veri ei segune, kuna nad jagab platsentaarbarjääri, saab loode kõik vajalikud toitained ja hapniku ema verest. Platsenta peamine struktuurne komponent on villiline puu .

Raseduse normaalse arengu korral on seos loote kasvu, selle kehakaalu ja platsenta suuruse, paksuse ja kaalu vahel. Kuni 16. rasedusnädalani on platsenta areng kiirem kui loote kasvutempo. Surma korral embrüo (loode) kasv ja areng on pärsitud koorioni villid ja involutsioon-düstroofsete protsesside progresseerumine platsentas. Olles saavutanud vajaliku küpsuse 38-40 rasedusnädalal, peatuvad uute veresoonte ja villi moodustumise protsessid platsentas.

Küps platsenta on kettakujuline struktuur, mille läbimõõt on 15-20 cm ja paksus 2,5-3,5 cm, kaal ulatub 500-600 g-ni. Platsenta ema pind, mis on näoga emaka seina poole, on kareda pinnaga, mille moodustavad decidua basaalosa struktuurid. Platsenta loote pind, mis on näoga loote poole, on kaetud amnioni membraan. Selle all on nähtavad anumad, mis lähevad nabanööri kinnituskohast platsenta servani. Platsenta looteosa struktuuri esindavad arvukad koorioni villid, mis on ühendatud struktuurseteks moodustisteks - idulehtedeks. Iga idulehte moodustab varre villus, mille oksad sisaldavad loote veresooni. Idulehe keskosa moodustab õõnsuse, mis on ümbritsetud paljude villidega. Küpses platsentas on 30–50 idulehte. Platsenta iduleht on tinglikult võrreldav puuga, mille esimese järgu tugiharideks on tema tüvi, teise ja kolmanda järgu villid on suured ja väikesed oksad, vahepealsed villid on väikesed oksad ja otsvillid on lehed. Idulehed on üksteisest eraldatud alusplaadist väljuvate vaheseintega (vaheseintega).

Intervilli ruum lootepoolselt moodustavad selle koorioniplaat ja sellele kinnitunud villid ning emapoolselt piiravad seda basaalplaat, detsidua ja sellest ulatuvad vaheseinad (vaheseinad). Enamik platsenta villi on vabalt sukeldatud villidevahelises ruumis ja pestud ema verega. Samuti on ankurvillid, mis on fikseeritud basaaldetsidua külge ja tagavad platsenta kinnitumise emaka seina külge.

Spiraalsed arterid, mis on emaka- ja munasarjaarterite terminaalsed harud, raseda emaka toitmine, avanevad 120-150 avaga vaheruumi, tagades hapnikurikka emavere pideva voolu vahuvahesse. Tõttu rõhu erinevus, mis on ema arteriaalses voodis kõrgem, võrreldes villidevahelise ruumiga, hapnikuga rikastatud veri, spiraalarterite suudmetest suunatakse see läbi idulehe keskpunkti pessudesse, pestes neid, jõuab koorioniplaadile ja vaheseinte jagamisega naaseb ema vereringesse venoosse ostia kaudu. Sel juhul eraldatakse ema ja loote verevool üksteisest. Need. ema ja loote veri ei segune omavahel.

Veregaaside, toitainete ülekanne, ainevahetusproduktid ja muud ained emaverest lootevereni ja vastupidi, viiakse läbi villi kokkupuute hetkel ema verega läbi platsentaarbarjääri. See moodustub villuse välimisest epiteelikihist, villuse stroomast ja verekapillaari seinast, mis paiknevad iga villi sees. Selle kapillaari kaudu voolab loote veri. Nii hapnikuga küllastunud loote veri villi kapillaaridest kogutakse suurematesse anumatesse, mis lõpuks ühinevad nabaveen, mille järgi hapnikuga rikastatud veri voolab lootele. Olles loovutanud hapnikku ja toitaineid lootele, verd, hapnikuvaene ja süsihappegaasirikas, voolab lootelt kahe nabanööri arteri kaudu platsentasse, kus need veresooned jagunevad radiaalselt vastavalt idulehtede arvule. Idulehtede sees olevate veresoonte edasise hargnemise tulemusena siseneb loote veri uuesti villi kapillaaridesse ja küllastub uuesti hapnikuga ning tsükkel kordub. Veregaaside ja toitainete läbimise tõttu läbi platsentaarbarjääri realiseeritakse platsenta hingamis-, toitumis- ja eritusfunktsioonid. Samal ajal satub hapnik loote vereringesse ja süsihappegaas ja teised loote ainevahetusproduktid erituvad. Samal ajal transporditakse loote poole valgud, lipiidid, süsivesikud, mikroelemendid, vitamiinid, ensüümid ja palju muud.

Platsenta teostab olulist kaitsev (barjääri funktsioon) läbi platsentaarbarjääri, millel on selektiivne läbilaskvus kahes suunas. Normaalse raseduse ajal suureneb platsentaarbarjääri läbilaskvus kuni 32-34 rasedusnädalani, misjärel see teatud viisil väheneb. Kahjuks aga üsna vähe suur hulk ravimid, nikotiin, alkohol, narkootilised ained, pestitsiidid, muud mürgised kemikaalid, samuti terve rida nakkushaiguste patogeenid, millel on lootele kahjulik mõju. Lisaks on patogeensete tegurite mõjul platsenta barjäärifunktsioon veelgi häiritud.

Platsenta on anatoomiliselt ja funktsionaalselt ühendatud amnion (veemembraan), mis ümbritseb vilja. Amnion on õhuke membraan, mis vooderdab platsenta pinda loote poole, läheb edasi Nabanöör ja sulandub nabarõnga piirkonnas loote nahaga. Amnion osaleb aktiivselt vahetuses lootevesi, mitmetes ainevahetusprotsessides ja täidab ka kaitsefunktsiooni.

Ühendab platsentat ja loote Nabanöör, mis on nööritaoline moodustis. Nabanöör sisaldab kahte arterit ja ühte veeni. Nabaväädi kaks arterit kannavad hapnikuvaese verega lootelt platsentasse. Hapnikuga rikastatud veri voolab nabaväädi veeni kaudu lootele. Nabaväädi veresooned on ümbritsetud želatiinse ainega, mida nimetatakse "Whartoni tarretis". See aine annab nabanöörile elastsuse, kaitseb veresooni ja toidab veresoone seina. Nabanööri saab kinnitada (kõige sagedamini) platsenta keskele ja harvemini nabanööri küljele või membraanidele. Nabanööri pikkus täisajalise raseduse ajal on keskmiselt umbes 50 cm.

Platsenta, membraanid ja nabanöör koos moodustuvad pärast sündi, mis väljutatakse pärast lapse sündi emakast.

Ja mitmed muud loomarühmad, mis võimaldavad materjali ülekandmist loote ja ema vereringesüsteemide vahel;

Imetajatel moodustub platsenta loote embrüonaalsetest membraanidest (villous, koorion ja kuseteede kott - allantois allantois)), mis liibuvad tihedalt emaka seina külge, moodustavad limaskestale eenduvad väljakasvud (villi) ning loovad seeläbi embrüo ja emakeha vahel tiheda sideme, mis on vajalik embrüo toitumiseks ja hingamiseks. Platsenta peamine eesmärk on tagada ema ja loote vaheline ainevahetus. Platsenta on läbilaskev madala molekulmassiga ainetele, nagu monosahhariidid, vees lahustuvad vitamiinid ja mõned valgud. A-vitamiin imendub platsenta kaudu oma eelkäija karoteenina. Ensüümide toimel lagunevad platsentas järgmised kõrgmolekulaarsed ained: valgud - aminohapeteks, rasvad - rasvhapeteks ja glütserooliks, glükogeen - monosahhariidideks. Nabanöör ühendab embrüo platsentaga.

Platsenta koos loote membraanidega (nn pärast sündi) väljub naisel suguelunditest 5-60 minutit (olenevalt sünnitustaktikast) pärast lapse sündi.

Platsentatsioon

Platsenta struktuur

Platsenta moodustub kõige sagedamini emaka tagumise seina limaskestas endomeetriumist ja tsütotrofoblastist. Platsenta kihid (emakast looteni - histoloogiliselt):

Decidua - transformeeritud endomeetrium (koos glükogeenirikaste decidua rakkudega),
Rohri fibrinoid (Lanthansi kiht),
Trofoblast, mis katab lüngad ja kasvab spiraalarterite seintesse, takistades nende kokkutõmbumist,
Verega täidetud tühimikud
süntsütotrofoblast (mitmetuumaline sümplast, mis katab tsütotrofoblasti),
Tsütotrofoblast (üksikud rakud, mis moodustavad süntsüütiumi ja sekreteerivad BAS-i),
Stroma (sidekude, mis sisaldab veresooni, Kashchenko-Hoffbaueri rakud - makrofaagid),
Amnion (platsental sünteesib rohkem lootevesi, ekstraplatsentaarne – adsorbeerub).

Platsenta loote ja ema osa – basaaldetsidua – vahel on süvendid, mis on täidetud emaverega. See platsenta osa on jagatud kümnekujuliste vaheseintega 15-20 tassikujuliseks ruumiks (idulehtedeks). Iga iduleht sisaldab põhiharu, mis koosneb loote nabaveresoontest, mis hargneb edasi paljudeks koorioni villideks, mis moodustavad idulehe pinna (joonisel märgistatud kui Villus). Tänu platsentaarbarjäärile ei suhtle ema ja loote verevool omavahel. Materjalide vahetus toimub difusiooni, osmoosi või aktiivse transpordi teel. Alates 3. rasedusnädalast, kui lapse süda hakkab lööma, varustatakse loodet hapniku ja toitainetega läbi “platsenta”. Kuni 12 rasedusnädalani pole sellel moodustisel selget struktuuri, kuni 6 nädalani paikneb see kogu loote muna ümber ja seda nimetatakse koorioniks; "platsentatsioon" toimub 3-6 nädala pärast.

Funktsioonid

Platsenta moodustub vere-platsentaarbarjäär, mida morfoloogiliselt esindavad loote veresoonte endoteelirakkude kiht, nende basaalmembraan, lahtise perikapillaarse sidekoe kiht, trofoblasti alusmembraan, tsütotrofoblasti ja süntsütiotrofoblasti kihid. Loote veresooned, mis hargnevad platsentas väikseimate kapillaarideni, moodustavad (koos tugikudedega) koorioni villid, mis on sukeldatud emaverega täidetud lünkadesse. See määrab kindlaks järgmised platsenta funktsioonid.

Gaasivahetus

Ema verest hapnik tungib lihtsate difusiooniseaduste kohaselt loote verre ja süsinikdioksiid transporditakse vastupidises suunas.

Troofiline ja eritav

Platsenta kaudu saab loode vett, elektrolüüte, toitaineid ja mineraalaineid ning vitamiine; platsenta osaleb ka metaboliitide (uurea, kreatiin, kreatiniin) eemaldamises aktiivse ja passiivse transpordi kaudu;

Hormonaalne

Platsenta täidab endokriinse näärme rolli: toodab kooriongonadotropiini, mis toetab platsenta funktsionaalset aktiivsust ja stimuleerib suures koguses progesterooni tootmist kollaskeha poolt; platsenta laktogeeni, mis mängib olulist rolli piimanäärmete küpsemisel ja arengul raseduse ajal ning nende ettevalmistamisel imetamiseks; prolaktiin, mis vastutab laktatsiooni eest; progesteroon, mis stimuleerib endomeetriumi kasvu ja takistab uute munarakkude vabanemist; östrogeenid, mis põhjustavad endomeetriumi hüpertroofiat. Lisaks on platsenta võimeline eritama testosterooni, serotoniini, relaksiini ja muid hormoone.

Kaitsev

Platsental on immuunomadused – see võimaldab ema antikehadel lootele edasi jõuda, tagades seeläbi immunoloogilise kaitse. Mõned antikehad läbivad platsentat, pakkudes lootele kaitset. Platsenta mängib rolli ema ja loote immuunsüsteemi reguleerimises ja arengus. Samal ajal hoiab see ära immuunkonflikti tekkimise ema ja lapse organismide vahel - võõrkeha ära tundes võivad ema immuunrakud põhjustada loote äratõukereaktsiooni. Süntsütium absorbeerib teatud ema veres ringlevaid aineid ja takistab nende sattumist loote verre. Platsenta aga ei kaitse loodet teatud narkootiliste ainete ja ravimite eest, nad söövad oma järelsünnituse ära kohe pärast vastsündinu lakkumist. Nad ei tee seda mitte ainult kiskjaid ligitõmbava verelõhna kõrvaldamiseks, vaid ka selleks, et varustada end pärast sünnitust vajalike vitamiinide ja toitainetega.

Märkmed

Kirjandus

Gavorka E. Inimese platsenta, 1970.
Milovanov A.P. Ema-platsenta-loote süsteemi patoloogia: juhend arstidele. - Moskva: "Meditsiin". 1999 - 448 lk.
Kudede ravi. Under. toim. akad. NSVL Meditsiiniteaduste Akadeemia N. A. Puchkovskaja. Kiiev, “Tervis”, 1975, 208 lk.
Filatov V.P. Koeteraapia (biogeensete stimulantide õpetus).
Seltsi Moskva keskloengute saalis arstidele peetud avalike loengute stenogramm (kolmas trükk, täiendatud). - M.: Teadmised, 1955. - 63 lk.
Tsirelnikov N. I. Platsenta histofüsioloogia, 1981.
Shirshev S. V. Reproduktiivprotsesside immuunkontrolli mehhanismid. Jekaterinburg: Venemaa Teaduste Akadeemia Uurali filiaali kirjastus, 1999. 381 lk.
Sapin M.R., Bilich G.L. Inimese anatoomia: õpik 3 köites – toim. 3. muudatus, lisa. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - T. 2. - 496 lk.

Platsentaarbarjäär viitab platsenta selektiivsetele omadustele, mille tulemusena mõned ained tungivad ema verest loote verre, teised aga jäävad alles või sisenevad loote kehasse pärast asjakohast biokeemilist töötlemist.

Ema ja loote verd eraldav barjäär villidevahelises ruumis koosneb trofoblastide epiteelist ehk süntsütiumist, mis katab villi, villi sidekude ja nende kapillaaride endoteeli.

Platsenta barjäärifunktsiooni saab täita ainult füsioloogilistes tingimustes. Platsentabarjääri läbilaskvus kahjulike ainete ja mikroobide suhtes suureneb koos platsenta patoloogiliste muutustega, mis tulenevad mikroobide ja nende toksiinide kahjustustest. Platsenta läbilaskvus võib suureneda ka süntsütiumi hõrenemise tõttu gestatsiooni vanuse suurenemisega.

Gaaside (hapniku jne), aga ka tõeliste lahuste vahetus platsentamembraani kaudu toimub vastavalt osmoosi ja difusiooni seadustele. Seda soodustab osarõhu erinevus ema ja loote veres. Valgud, rasvad, süsivesikud ja muud ained tungivad läbi platsentaarbarjääri lihtsate ühendite kujul, mis moodustuvad platsenta ensümaatilise funktsiooni mõjul.

Ema ja loote veres tekivad erinevad kontsentratsioonid kaaliumi, naatriumi, fosforit ja muid aineid. Ema veri on loote verega võrreldes rikkam valkude, neutraalsete rasvade ja glükoosi poolest.

Looteveres on rohkem valguvaba lämmastikku, vabu aminohappeid, kaaliumi, kaltsiumi, anorgaanilist fosforit ja muid aineid.

Platsentaarbarjäär kaitseb loodet ainult osaliselt kahjulike ainete tungimise eest. Läbi platsenta võivad läbida ravimid, alkohol, nikotiin, kaaliumtsüaniid, sulfoonamiidid, kiniin, elavhõbe, arseen, kaaliumjodiid, antibiootikumid (penitsilliin ja streptomütsiin), vitamiinid ja hormoonid.

Ainete tungimist ema verest loote verre mõjutab suuresti molekulide suurus. Füsioloogilise raseduse ajal võivad ained, mille molekulmass on alla 350, tungida läbi platsentaarbarjääri loote verre.Raseduse patoloogiate korral (toksikoos, ioniseeriv kiirgus jne) platsentaarbarjääri düsfunktsiooni tagajärjel tekib kõrge. Molekulaarsed ained (antigeenid, antikehad, viirused) võivad tungida loote verre, toksiinid, bakterid, algloomad ja helminte.

Rohkem teemal Platsentaarbarjäär:

Platsentaarbarjäär anestesioloogilises mõttes. Sünnitusabi anestesioloogias kasutatavate ravimite farmakokineetika ja farmakodünaamika
Platsenta puudulikkus ja toksikoos rasedatel. Uteroplatsentaarse ja platsenta-loote vereringe häired

Platsenta on koe moodustiste kompleks, mis areneb loote soonkestast ja ema emaka limaskestast ning ühendab loote ema kehaga.
Platsenta jaguneb kaheks osaks:
- loote membraan (loote soonkesta)
- ema (emaka limaskest)
Vili on ümbritsetud kolme membraaniga:
–– sisemine (vesi - amnion) moodustub trofoblastist, ümbritseb loodet igast küljest, on läbipaistev ja soonteta, moodustab loote ümber vesise põie ja sisaldab lootevett. Tiinuse lõpuks on lehmal 3-5 liitrit, märal - 3-7 liitrit, lambal - 0,04-0,15. IN lootevesi sisaldab: valku, suhkrut, rasvu, uureat, mutsiini, soolasid Ca, P, Na.
Amniootilise vedeliku funktsioonid:
– toimib puhvrina, mis kaitseb loodet väliste mehaaniliste mõjude eest;
– reguleerib emakasisest rõhku, soodustab normaalset vereringet platsenta ja nabaväädi veresoontes;
– osaleb veetasakaalu säilitamises (loode neelab osa lootevesi);
– loob tingimused loote osade ja elundite proportsionaalseks moodustumiseks.
–– embrüo esmasest põiest moodustub keskmine (kuseteede – allantois) membraan. Õhuke, läbipaistev, veresoontega. Loote põie ülaosast sisenevad ainevahetusproduktid nabarõnga kaudu läbi kuseteede (urachus) kusemembraani. Tiinuse lõpuks on lehmadel 8-15 liitrit; märad – 4-10 l; lambad/kitsed – 0,5-1,5 l. Allantoisivedelikus leidub uureat, viinamarjasuhkrut ja sooli ning hormoone. Tänu hormoonidele, ensüümidele ja pituitriinilaadsetele ainetele kasutatakse uriinivedelikku emaka kontraktsiooni (involutsiooni) kiirendamiseks pärast sünnitust. Kusemembraanil on suur roll loote vereringe arengus.
–– vaskulaarne (koorion – väliskest – koorion) – ümbritseb loodet igast küljest ja puutub kokku emaka limaskestaga. Kooroid on kaetud villiga.
Villus koosneb sidekoe alusest, mis on kaetud epiteeli ja veresoonte (arterite ja veenidega) kihiga. Koorioni villid moodustavad platsenta looteosa. Koorioni nabaveeni veresoonte kaudu jõuavad toitained ja hapnik emalt lootele ning nabaarterite kaudu satuvad loote verest ainevahetusproduktid ja süsihappegaas ema verre.
Allantoisi välimine kiht sulandub koorioniga, moodustades allantokoorioni, ja sisemine kiht amnioniga (allantoamnion). Tänu sellele paikneb embrüo kahes vedelikuga täidetud kotis. Seejärel sulandub allantokoorion järk-järgult ümbritseva emaka limaskestaga (implantatsioon). Lehmadel toimub implantatsioon 1-1,5 kuu jooksul pärast tiinust, emistel 3-4 nädala pärast.
Seega moodustab lootekestade kompleks koos emaka limaskestaga platsenta, mis teostab ainevahetust ema ja loote vahel.
Platsenta funktsioonid: loote toitumine, hingamine, kaitsev, eritav, hormonaalne (gonadotropiinid, prostaglandiinid, östrogeenid, progesteroon).
Vastavalt toitumise olemusele jaguneb platsenta:
– embrüotroofne – platsenta emakaosa toodab eritist – embrüotroofi (kuninglik želee), mille neelavad looteosa villid (ühesõralised, mäletsejad, sead).
– hüsterotroofne – platsenta looteosa omastab toitaineid, mis tekivad koorioni ensüümide toimel kudede vedeldamisel ja lahustamisel (primaadid, küülikud, lihasööjad).
Sõltuvalt platsenta osade vaheliste ühenduste olemusest jagatakse need järgmisteks tüüpideks:
1. achoriaal (karvutu) – känguru, vaal
2. epitheliochorionic – mära, siga
3. desmochorionic – lehm, kits, lammas
4. endotheliochorionic – lihasöömine
5. hemochoriaal – ahv, jänes
Vastavalt koorioni villi asukohale jagunevad need järgmisteks osadeks:
1. hajameelne – mära, siga
2. mitu – mäletsejalised
3. tsoonilised – lihasööjad
4. diskoid – primaadid, närilised
Platsenta võib olla:
– mittekukkumine – kõigil põllumajandusloomadel;
– kadumine – primaatidel (embrüo implantatsiooni käigus hävib ensüümide mõjul platsenta limaskest ja loote platsenta villid sukelduvad lünkadesse, milles ringleb emaveri).
Villid on koorionil rühmitatud saarte kujul - idulehtedena. Need on rühmitatud ainult koroidi kohtadesse, mis külgnevad emaka limaskesta spetsiaalsete moodustiste - karunkulitega. Lehmadel on 80-120 karunulit; lammastel - 88-100; kitsed - 90-120. Karunkellides on süvendid - krüptid, millesse kasvavad idulehtede villid.
Platsenta vahetus
Platsental on selektiivne läbilaskvus erinevatele ema veres sisalduvatele ainetele. Selle tulemusena läbivad mõned ained muutumatul kujul, teised läbivad biokeemilisi muutusi ja teised jäävad platsentasse.
Platsenta on läbilaskev madala molekulmassiga ainetele (monosahhariidid, vees lahustuvad vitamiinid, mõned valgud). A-vitamiin imendub platsentasse oma eelkäija karoteenina.
Ensüümide toimel lagunevad need platsentas:
valgud – aminohapeteks;
rasvad – rasvhapetele ja glütseroolile;
glükogeen - monosahhariidideks.
Platsenta rakukihid kaitsevad loodet bakterite, somaatiliste rakkude ja mõnede ravimite eest. Platsenta suudab säilitada ja desinfitseerida mürgiseid metaboliite ning sünteesida mitmeid kaitsefunktsioone täitvaid aineid. Teisest küljest takistab platsenta kahjulike ainete voolu vastupidises järjekorras - lootelt emale.
Platsenta patoloogiate (idulehepõletik, platsentiit) korral on selle barjäärifunktsioonid häiritud ja see muudab selle läbilaskvaks kõrgmolekulaarsetele keemilistele ühenditele, bakteritele, seentele, Brucellale, Leptospirale, Campylobacterile, toksiinidele (D.D. Sosinov., E.P. Kremlev).