Pimesoolepõletikku ehk pimesoolepõletikku diagnoositakse meditsiinistatistika järgi 3,5%-l rasedatest. Mõnikord võib rünnaku käivitada juba lapse kandmise protsess.

Rasedad naised ei pööra alati piisavalt tähelepanu valu sümptomitele, seostades neid oma positsiooniga. Rünnaku ignoreerimine ja hiline arstiabi otsimine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Selle patoloogia valusündroom sõltub selle vormist, mis määrab selle kulgemise ja sümptomite avaldumise.

Haigus areneb sõltuvalt ägeda apenditsiidi tüübist, mis meditsiinis jaguneb katarraalseks ja hävitavaks. Need vormid erinevad sümptomite tekkimise aja poolest: katarraalse ägeda valu korral ilmneb esimese 12 tunni jooksul pärast põletikulise protsessi algust ja hävitava valu korral võivad esimesed nähud ilmneda kahe päeva pärast.

Patoloogia ägeda kulgemise üldsümptomid rasedatel ei erine üldistest kliinilistest, kuid võivad avalduda erinevalt sõltuvalt pimesoole ja pimesoole anatoomilisest asukohast. individuaalsed omadused iga patsient.

Üldjuhul on haiguse tekkimine seotud välimusega valuülakõhus, millele sageli eelneb ebamugavustunne elunditest seedeelundkond: maohäired, liigne gaaside moodustumine, puhitus.

Selliseid sümptomeid võib täheldada 24 tunni jooksul pärast põletiku algust, pärast mida liigub valu lokaliseerimine paremasse niudepiirkonda.

Ägeda apenditsiidi valusündroomi iseloomulikud tunnused on:

• Valu suureneb järk-järgult; kui see ilmneb äkki ja järsult, on see tõenäolisemalt teiste haiguste sümptom, näiteks mao ja kaksteistsõrmiksoole perforeeritud haavand, koletsüstiidi või pankreatiidi rünnak.
• Ägeda rünnaku ajal ei ole valul spetsiifilist lokaliseerimist ja see on oma olemuselt individuaalne. Mõnel patsiendil määratakse see naba piirkonnas, teistel - epigastimaalses piirkonnas.
• Pärast valulike aistingute vähenemist muutub nende iseloom perioodilisest konstantseks, aistingud muutuvad tuhmiks ja patsiendi üldine seisund halveneb märgatavalt.
• Minimaalse stressi korral, näiteks köhimisel, suureneb ebamugavustunne märgatavalt.

Raseduse ajal on valu iseloom haiguse ägeda käigu korral erinev, kuna emaka suurenev suurus mõjutab asukohta. siseorganid, ilmnevad sellised muutused raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Valu lokaliseerimine nihkub ülespoole, samas kui sümptomid muutuvad vähem väljendunud.

Rasedate naiste ägeda apenditsiidi tunnuste ilmingu spetsiifilisus on samuti järgmine:

• valu ilmneb ootamatult ja on oma olemuselt lõikav, kuid see ei lõpe isegi lühikeseks ajaks;
• mõni tund pärast rünnaku algust nihkub valu lokaliseerimine parempoolsesse niudepiirkonda;
• ebamugavustunne tugevneb, kui naine lamab paremal küljel ja surub parema põlve kõhule;
• Vasakul küljel lamades ebamugavustunne mõnevõrra taandub.

Ekspertarvamus

Ägeda pimesoolepõletiku valu võib kiirguda ka teistesse organitesse, seega on õigeks diagnoosimiseks oluline arvestada kõigi sümptomitega.

Mõnikord võib patoloogia ägenemisel valu mõneks ajaks väheneda, kuid see ei ole märk põletikulise protsessi vajumisest. Vastupidi, see võib olla tõend selle kohta, et põletiku mädane sisu on valgunud kõhuõõnde, mis on täis kõige tõsisemaid tüsistusi peritoniidi kujul.

Muud sümptomid, mis viitavad patoloogiale

Lisaks valu asukoha määramisele pöörab arst tähelepanu ka järgmistele patsiendi seisundi tunnustele:

• häired seedesüsteemi töös;
• kõhukinnisus;
• söögiisu vähenemine;
• kõrvetised;
• iiveldus;
• oksendama.

Oksendamine on kõige rohkem ohtlik sümptomäge pimesoolepõletik, kuna see on põletikulise pimesoole rebenemise ja mäda sattumise tagajärg kõhuõõnde. Selle esinemine võib viidata peritoniidi arengule.

Põletiku alguse tunnuseks on ka temperatuuri tõus 38–39 kraadini, külmavärinad ja nõrkus.

Statistika apenditsiidi sümptomite levimuse kohta rasedatel

Tagajärjed ilma ravita

Üks kõige enam ohtlikud tüsistusedÄge pimesoolepõletik ilma õigeaegse abita võib muutuda peritoniitiks, see tähendab põletiku üleminekuks kõhuõõnde. Patoloogia võib olla kahte tüüpi:

• piiratud peritoniit, mis piisavate ravimeetmetega ei kujuta patsiendile mingit ohtu;
• difuusne, see tähendab põletikulise protsessi kohene tekkimine kõhuõõnes, mis võib ebasoodsatel asjaoludel põhjustada patsiendi surma.

Peritoniit

Seroosne peritoniit areneb esimese 12-20 tunni jooksul pärast põletikulise protsessi üleminekut hävitavasse staadiumisse.

Muud ägeda põletiku ohtlikud tagajärjed ilma vajaliku ravita on järgmised:

• infiltratsiooni esinemine ja adhesioonide teke;
• abstsessi ilmumine, st märkimisväärne mädanemise fookus, mis võib põhjustada mädase sisu tungimist kõhuõõnde või muudesse siseorganitesse;
• veremürgitus (sepsis), mille võib põhjustada peritoniit või apenditsiidi eemaldamise operatsiooni ajal antiseptiliste meetmete mittejärgimine.

Lapseootel ema diagnoos

Raseduse ajal ei pruugi ägeda apenditsiidi sümptomid ilmneda, sageli on need sarnased muude siseorganite patoloogiate tunnustega, seetõttu peab arst patsienti hoolikalt uurima ja anamneesi koguma. Seda patoloogiat on oluline eristada näiteks enneaegselt alanud platsenta eraldumisest töötegevus, gestoos.

Diagnoosimise teeb keeruliseks see, et suurenenud emakas ja suurenenud kõht raskendavad uurimist. Lisaks ei esine rasedatel, eriti pika perioodi jooksul, ägeda põletiku korral tüüpilist kõhuseina lihaste pinge sümptomit.

Esmase läbivaatuse ajal tuleb patsient asetada kõvale diivanile ja paluda näidata valu lokaliseerimist erinevates asendites: ühel ja teisel küljel, seljal. Järgmisena viiakse läbi palpatsiooniga uuring, mis tuleb läbi viia äärmise ettevaatusega.

Ekspertarvamus

Daria Shirochina (sünnitusarst-günekoloog)

Meditsiinis on ägeda pimesoolepõletiku tuvastamiseks välja töötatud mitmeid spetsiaalseid teste, mida teab iga arst. Nende põhjal määratakse valukolded erinevates asendites ja juures erinevaid meetodeid palpatsioon.

Rasedate naiste ägeda apenditsiidi usaldusväärseks diagnoosimiseks on kohustuslik tupe ja rektaalne uuring, samuti instrumentaalsete meetodite abil uurimine.

Tavapatsientide jaoks on ultraheli kõige informatiivsem diagnostiline meetod, kuid raseda naise puhul ei saa see meetod mõnikord pimesoole seisundist visuaalselt aimu anda, kuna pimesool ei pruugi olla monitoril nähtav. suurenenud emaka tõttu. Samal ajal on ultraheli parim meetod eristada patoloogiat raseduse katkemise ohust või urogenitaalsüsteemi haigustest.

Vajalik on vere ja uriini laboratoorsed analüüsid. Põletikulise protsessi esinemist näitab leukotsüütide taseme tõus, kuid analüüsitulemuste hindamisel tuleb arvestada, et rasedatel naistel erineb see näitaja normist. Samuti on ägeda apenditsiidi tunnuseks kiire südametegevus ja keha mürgistuse sümptomite esinemine.

Apenditsiidi eemaldamine raseduse ajal

Selle patoloogia ainus ravimeetod on põletikulise pimesoole resektsioon, mida saab teha kas tavapärase kirurgia või laparoskoopia abil.

Traditsioonilise operatsiooni ajal all kohalik anesteesia põletikulise pimesoole asukoha kohale tehakse ligikaudu 10 cm pikkune sisselõige ja selle juurdepääsu kaudu pimesool eemaldatakse. Järgmisena kantakse õmblused, mis tüsistuste puudumisel eemaldatakse umbes nädala pärast, sõltuvalt koe individuaalsest taastumisvõimest.

See pimesoole eemaldamise operatsiooni teostamise meetod on standardne ja täiesti ohutu, kuid pärast operatsiooni jääb patsiendi kõhule arm, mis tekitab naisele märkimisväärset kosmeetilist ebamugavust.

Laparoskoopia raseduse ajal

Kaasaegsem ja palju vähem traumaatiline meetod pimesoole eemaldamiseks on operatsioon, mis tehakse laparoskoopiliselt optiliste instrumentidega. Raseduse korral on see operatsioon optimaalne, kuna see viiakse läbi kõhu eesseina väikese punktsiooniga. See kirurgiline sekkumine ei jäta nahale märgatavaid jälgi, ei ole seotud valuga ja lühendab oluliselt taastumisperioodi.

Selle meetodi ainsaks puuduseks on selle ligipääsmatus, kuna mitte kõik kliinikud pole selliste kirurgiliste operatsioonide tegemiseks varustatud.

Et teada saada, kas raseduse ajal on operatsioon ohutu, vaadake seda videot:

Taastumine pärast operatsiooni

Taastusravi periood raseduse korral peaks toimuma kliinikus spetsialistide pideva järelevalve all, kuna see on seotud teatud omadustega.

Tavapatsientidele kantakse vahetult pärast operatsiooni kõhule jääd, et leevendada põletikusümptomeid ja leevendada operatsioonijärgset seisundit, kuid rasedatele on sellised protseduurid vastunäidustatud, kuna võivad kahjustada sündimata last.

Erinevate komplikatsioonide vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil ja võimaliku raseduse katkemise vältimiseks määratakse emaka lihaseid lõdvestavad ravimid, et minimeerida kontraktsioonide ohtu.

Lisaks peab naine võtma raseduse ajal heaks kiidetud antibakteriaalseid ravimeid, et vältida siseorganite nakatumist.

Ebamugavustunde leevendamiseks taastumisperioodil on rasedatel soovitatav läbida füsioterapeutilised protseduurid, eelkõige päikesepõimiku ja nimmepiirkonna diathermia. Sellised meetmed on hea ennetusmeede seedesüsteemi funktsioonide taastamiseks ja enneaegse sünnituse ärahoidmiseks.

Muude mitteravimite hulgas aitavad raseda naise keha seisundit parandada nõelravi ja muud refleksoloogiameetodid.

Emaka kokkutõmbumise vältimiseks on ette nähtud vitamiinikompleksid, kerged rahustid ja range voodirežiim. Kui emaka kokkutõmbeid ei ole võimalik vältida, peab patsient võtma spasmolüütikume, näiteks suposiite papaveriiniga.

Apenditsiidi eemaldamise operatsiooni üks võimalikke tüsistusi raseduse ajal on loote hüpoksia ja muud patoloogiad, seetõttu peaksid arstid tegema kõik endast oleneva, et see protsess toimuks võimalikult kiiresti, kui sünnitus algab kohe pärast operatsiooni.

Enneaegne sünnitus ei pruugi alata kohe pärast operatsiooni, nii et pärast kliinikust lahkumist tuleks naine arvata riskirühma. Konsultatsioon peaks sisaldama regulaarseid sündimata lapse seisundi uuringuid, ultraheliuuringuid, samuti analüüsi platsenta ja loote vereringeelundite seisundi määramiseks.

Kui uuringutulemused näitavad loote emakasiseste häirete ohtu, tuleb naine hospitaliseerida ja määrata ravikuur, mille eesmärk on parandada sündimata lapse seisundit. Tavaliselt sisaldab selline kursus glükoosi, vitamiine, ravimeid südametegevuse parandamiseks ja varase sünnituse ennetamiseks.

Enamikul juhtudel ei kujuta apenditsiidi põletik ei emale ega lapsele mingit ohtu, eriti kui pöördute spetsialistide poole esimeste patoloogia tunnuste ilmnemisel. Kaasaegsed meetodid kirurgilised operatsioonid võimaldavad pimesoole valutult ja kosmeetiliste defektideta eemaldada, lisaks vähendavad sellised operatsioonid oluliselt raseduse katkemise ohtu ega kahjusta sündimata last.

Kas rasedatel on võimalik kiiresti ära tunda pimesoolepõletik, mille sümptomid ei avaldu nagu tavaliselt? Miks see tekib?

Põletikulise protsessi tekkimiseks on palju eeldusi, kuid peamine neist on emaka suurenemine, mis põhjustab siseorganite, eriti soolte, märkimisväärset nihkumist. Pidev kehv vereringe kõhukelme piirkonnas, mis järk-järgult suureneb, võib põhjustada põletikulisi protsesse mitte ainult pimesooles, vaid ka teistes elundites.

Põhjuseid on ka teisi:

• vähenenud üldine immuunsus;
• pimesoole asukoha nihkumine;
• sagedase kõhukinnisuse ilmnemine halva toitumise tagajärjel;
• pimesoole asukoha individuaalne anomaalia.

Valu lokaliseerimine apenditsiidi korral

Pimesool on pimesoole pikendus, mida peetakse atavismiks. See ei täida mingeid funktsioone, ei kanna koormust seedimisprotsessi ajal ning võib muutuda põletikuliseks ja põhjustada suuri probleeme. See asub paremal alakõhus, valu põletiku ajal lokaliseerub enamasti seal, kuid selle täpne diagnoosimine on mõnikord üsna keeruline.

Hoolimata apenditsiidi tunnustest naistel raseduse ajal, on haigust võimatu kindlaks teha ja diagnoosi panna ainult nende sõnade järgi. Diagnoosimise raskused tekivad seetõttu, et kasvav loode tõrjub järk-järgult välja kõik elundid, mistõttu on võimatu kindlalt väita, et valu on sellest tingitud.

Diagnoosi raskendab asjaolu, erinevad inimesed see ei pruugi asuda samas kohas. Lisaks on põletikulise protsessi varases staadiumis valu tavaliselt hajusa iseloomuga ja selle selge lokaliseerimine tähendab, et olukord muutub ähvardavaks.

Kui proovime olemasolevat teavet kokku võtta, võivad apenditsiidi nähud raseduse ajal avalduda allpool kirjeldatud vormides.

• Keskmiste kehamõõtude järgi võib pimesool paikneda paremal, hüpohondriumi ja vaagna vahel. Sellisel juhul on selle individuaalne asukoht võimalik - seda saab nihutada maksa või põie suunas. Sellega seoses võib raseduse ajal tekkivast apenditsiidist tulenevale valule lisada täiendavaid sümptomeid, mille sümptomid on märgatavad. Kui pimesool asub ülal või all, põhjustab see iiveldust, isegi oksendamist, ebamugavustunnet maos või selliseid tundeid nagu urogenitaalorganite põletik. Sel juhul võib valu kiirguda neerupiirkonda, paremal asuvasse kubemevolti või paremasse reide.
• Oli juhtumeid, kui algas põletik, mis andis endast tunda vasakpoolse valu, maokoolikute ja alles haiguse edenedes nihkus valutav koht alla paremale.
• Valupiirkonna standardset asukohta võite oodata, kui menstruatsioon on lühike ja loote kasvades paikneb see üha kõrgemal: päikesepõimiku tasemel või ribidele lähemale.

Tuleb meeles pidada, et see ei pruugi olla pimesoolepõletik, sümptomid raseduse ajal, eriti viimasel trimestril, võivad ilmneda erinevatel põhjustel, näiteks ilmneb üsna tugev valu koos suurenenud gaaside moodustumisega. Sellised tõenäosused raskendavad veelgi rasedate naiste pimesoolepõletiku diagnoosimist.

Apenditsiidi tunnused

Siiski peaksite teadma rasedate naiste pimesoolepõletiku iseloomulikke sümptomeid, mis tekivad just selle väikese pimesoole põletiku tagajärjel:

• valu süveneb jätkuvalt, seisund halveneb kiiresti, valu olemus on kõhukinnisus;
• liikumisel paremal küljel lamamist püüdes muutub valu tugevamaks, kui aga lamades selili ja tõmmata jalgu kõhu poole, siis nõrgeneb;
• püüdes kõhule vajutades ja järsult vabastades määrata pimesoolepõletiku arengut, ei pruugi tulemust saada, rasedatel ei esine alati oodatud valu isegi areneva põletiku korral;
• nõrkuse ilmnemine, isegi minestamine;
• temperatuur võib tõusta ja termomeeter näitab erinevaid tähendusi pärasooles ja kaenlaaluses;
• Võib esineda iiveldust ja oksendamist, kuid seda sümptomit tõlgendatakse sagedamini toksikoosina, eriti kui periood on lühike;
• Täielik vereanalüüs näitab punaste vereliblede arvu suurenemist.

Kuna kõik apenditsiidi nähud rasedatel, isegi intensiivsete ilmingutega, ei ole spetsiifilised, määratakse uuring.

Apenditsiidi diagnoosimine

Täpse diagnoosi saab kohe teha ainult laparoskoopia abil läbivaatuse teel. Väikese punktsiooni kaudu sisestatakse umbsoole oletatavasse lokaliseerimispiirkonda anduriga sond, et näha selle seisundit. Kui ilmnevad põletiku tunnused, eemaldatakse pimesool kohe. Kuid see meetod pole kõigis kliinikutes saadaval.

Uurimine laparoskoopia abil

Kui vastavat varustust pole, siis kahtluse korral paigutatakse naine haiglasse, kus tema seisundit jälgitakse. Kui on märgatav halvenemine, kinnitatakse diagnoos. Lisaks tehakse uriinianalüüs. Arvestades, et apenditsiidi sümptomid naistel raseduse ajal ja urogenitaalsüsteemi põletikuliste haiguste tunnused on sarnased, võib leukotsüütide puudumine uriinis viidata pimesoolepõletikule, nende esinemine on märk põie- või neeruhaigusest.

Ultraheli kasutatakse ka pimesoole seisundi määramiseks, kuid mõnel juhul on see ebaefektiivne.

Kui klassikalised meetodid ei suuda kindlalt kindlaks teha patoloogia olemasolu, jääb naine arsti järelevalve alla. Sel juhul ei tohiks te valuvaigisteid võtta, et pilt seisundist oleks selge ja pimesoolepõletiku nähud rasedal võimaldaksid arstidel analüüsida ja võtta meetmeid vastavalt neile.

Kas on võimalik operatsiooni teha?

Umbsoolepõletikku saab ravida ainult kirurgiliselt ja seda ei tohiks mingil juhul edasi lükata, kuna see haigus kujutab tõsist ohtu elule.

Pimesoole eemaldamine tavalisel kirurgilisel viisil toimub anesteesia all, patsiendile määratakse antibiootikumid, mis kahjustavad ema ja last minimaalselt. See on vajalik põletiku vältimiseks pärast operatsiooni, samuti loote nakatumise vältimiseks.

Taastumisperioodi teraapia sisaldab vitamiine ja ravimeid, mis aitavad normaliseerida verevoolu ja soolestiku head tööd. Emakalihaste toonuse säilitamiseks ja krampide ennetamiseks on soovitatavad ka ravimid. Tavaliselt on ette nähtud voodirežiim.

Operatsioonile tulnud lapseootel ema on kuni raseduse lõpuni arsti järelevalve all, kuna esineb enneaegse sünnituse oht.

Kui kirurgiline sekkumine viidi läbi raseduse viimastel nädalatel, viiakse läbi raseda ema ja loote seisundi tõhustatud jälgimine, samuti eriti hoolikas sünniprotsess. Seda seletatakse asjaoluga, et surumisel võivad kirurgilised õmblused lahti tulla.

Pimesoole põletiku oht

Sellist patoloogiat esineb raseduse ajal üsna sageli, umbes 5% naistest erinevad kuupäevad seisavad selle probleemiga silmitsi. Seetõttu pole vaja karta, peaasi, et valude ilmnemisel abi otsitakse.

Mitte mingil juhul ei tohi te ise ravida, valuvaigisteid võtta ega kliiniku külastamist edasi lükata. Käärsoole või näriva valu tekkimine võib tähendada algavat pimesoolepõletikku raseduse ajal, tagajärjed lapsele võivad olla traagilised. Seetõttu on parem mängida ohutult.

Teatud oht on kokkupuude ravimitega, mida naine peab võtma enne ja pärast operatsiooni, kuid nende ravimite kasutamise oht on palju väiksem kui peritoniidi tagajärjed, mis algavad siis, kui põletikku õigel ajal ei eemaldata. . Sel juhul võib naine surra.

Seega, kui arst pole kindel, et valu põhjus peitub mujal, peab ta omal vastutusel otsustama, kas määrata operatsioon.

Eriti ohtlik olukord tekib siis, kui rasedal naisel tekib äge pimesoolepõletik, mille puhul puudub erakorralised meetmed lühikese aja jooksul võib see lõppeda isegi surmaga.

Tüsistusteta pimesoolepõletik esineb aga sagedamini, enam kui pooltel naistest. Lapse kandmise perioodi lõpus on patoloogia tekke oht suurem, põletik võib võtta raske vormi, näiteks flegmonaalne, mis muutub peritoniitiks.

Riskiaste on erinevatel perioodidel erinev, kuid on kurb statistika:

• komplitseerimata kujul esineb iseeneslik abort või ebaõnnestunud sünnitus 15% juhtudest;
• apenditsiidi üleminek peritoniidile, 30% juhtudest lõpeb loote surmaga. See on peritoniidi tekkega naise üldise seisundi tagajärg, mille korral normaalne suhtlemine lootega ja tema hapnikuga varustamine muutub võimatuks.

Võimalikud tüsistused, mis võivad igal ajal tekkida:

• lapse kaotus;
• varajane kohaletoimetamine;
• mitmesugused tüsistused pärast operatsiooni;
• äge soolesulgus;
• emaka lihaste talitlushäired;
• hapnikupuudus veres, mis võib põhjustada loote hüpoksiat;
• Pärast sünnitust võib tekkida verejooks.

Suurim esinemisoht negatiivsed tagajärjed esineb esimestel päevadel pärast operatsiooni.

Järeldus

Kui teil tekib valu, nõrkus või iiveldus, ei tohiks te kõike omistada toksikoosile. Varajases staadiumis võivad pimesoolepõletiku nähud olla sarnased raseda naise tavaliste väiksemate tervisehäiretega, seega on parem konsulteerida oma arstiga.

Apenditsiit on raseduse ajal erakorralise operatsiooni kõige levinum põhjus. Enamik selle anatoomilise segmendi põletiku juhtumeid esineb teisel trimestril, mil neid on raske diagnoosida nii kliiniliselt kui ka pildistamise teel. Vaatamata asjaolule, et kõhu parem pool võib raseduse ajal erinevatel põhjustel valutada, on väga oluline pöörata tähelepanu apenditsiidi sümptomitele rasedatel naistel, kuna pimesoole rebend ähvardab ema ja lapse surma. .

Selle eemaldamine ei mõjuta inimeste tervist, kuid praegused uuringud uurivad võimalust, et see anatoomiline struktuur võib kaitsta käärsoole patogeenide rünnakute eest ja seega aidata selle funktsiooni, hoides seda tervena. Apenditsiidi kõige levinum raviviis on operatsioon, mis hõlmab pimesoole eemaldamist erinevate kirurgiliste meetoditega.

Vestigiaalne organ nakatub kasvama hakates – see muutub põletikuliseks, mäda koguneb ja organismi immuunsüsteem püüab nakkuse levikut ohjeldada. Apenditsiidil raseduse ajal tekivad teatud sümptomid, kestus, iseloom, mille intensiivsuse määrab loote emakasisese viibimise kestus. Esimesel trimestril hõlmavad need:

• Ebamäärane, tuim valu ülakõhus või naba ümbruses, mis kestab mitu tundi või päeva, seejärel liigub alakõhu paremale küljele.
• Valu süvenemine liikumisel, köhimisel või naermisel, kuna kõhulihaste pinge mõjutab sel juhul põletikulist pimesoolt.
• Tekib isutus – avastatakse, et viimaseid päevi enne pimesoolepõletiku nähtude ilmnemist iseloomustab vähene huvi toidu vastu, mis on rasedate jaoks äärmiselt ebatavaline.
• Kui valu tugevneb, suureneb halb enesetunne, nõrkus ja väsimus.
• Seedehäired – suutmatus täielikult väljaheites käia – on iseloomulik nähtus pimesoolepõletiku tekkele; areneb soolestiku gaaside kogunemine, moodustades sellega kaasneva patoloogilise seisundi – kõhupuhitus.
• Vaginaalne verejooks. Kui sellega kaasnevad intensiivsed krambid, hakkab alakõhus valutama.
• Iiveldus esineb kuni mitu korda päevas, millega kaasnevad külmavärinad, nõrkus ja naisel võib tekkida isegi vedelikupuudus, kui rünnakud lõppevad pidevalt oksendamisega.
• Palavik, millele järgneb hüpertermilise sündroomi teke.
• Turse. Seda märki on raseduse üldisel taustal raske tuvastada.

Loe ka:

Kas pimesoolepõletiku korral on võimalik klistiiri teha?

Loetletud ilmingud ilmnevad üsna kiiresti, sageli 3–7 päeva jooksul. Kui meetmeid ei võeta, terviseprobleem süveneb ja tüsistuste oht suureneb. Kirurgilise ravi võimaluse kaalumisel tuleb arvestada sümptomite kombinatsiooni ja patsiendi seisundi kliinilise hinnanguga.

Teisel ja kolmandal trimestril (13. kuni 40. rasedusnädalani)

Apenditsiidi sümptomid rasedatel 2. ja 3. trimestril on enamasti samad, mis esimesel, ainult et emaka kasvu tõttu levib valu kõhu kesk- või ülemisse parempoolsesse ossa. Vaginaalne verejooks on intensiivsem, mida sageli aetakse segi platsenta irdumise või raseduse katkemise kliinilise pildiga.

Kuna rasedus ja äge pimesoolepõletik on teineteist välistavad seisundid, on arstide põhiülesanne ema ja lapse heaolu tagamine. Seetõttu on oluline võimalikult kiiresti diagnoosida umbsoole põletik. Hilinemine viib sageli loote kaotuseni, peaaegu sünnituse eelõhtul saabuvate naiste seisund suureneb mitu korda.

Ei tohi unustada, et raseduse ajal naise kehas toimuvate muutuste tõttu võib pilt ägedast pimesoolepõletikust moonduda.

Diagnostika

Raseduse ajal on apenditsiidi diagnoosimine palju keerulisem. Pimesoole nihkumine emaka suunas, kõhukelme vistseraalsete ja parietaalsete osade paksuse suurenemine vähendab võimet füüsilise läbivaatuse käigus määrata valu lokaliseerimist. Emaka kokkutõmbed ja difuusne valu periumbilises piirkonnas migreeruvad kõhuõõne paremasse alumisse kvadranti. Sellised asjaolud nagu:

• Valed kokkutõmbed, mis tekivad samas projektsioonis, kus asub rase naise pimesool.
• Düspeptiline sündroom, mis on iseloomulik normaalsele rasedusele.
• Andmed laboratoorsetest uuringutest, kus muutused vere kvalitatiivses ja kvantitatiivses koostises on seletatavad muutustega organismis lapse kandmise perioodil.

Üldseisundit võivad halvendada raseduse ajal esinevad füsioloogilised muutused, nagu leukotsütoos (vere valgeliblede arv veres suureneb) ning vähenenud kalduvus hüpotensiooni ja tahhükardia tekkeks. Pärast pimesoole perforatsiooni ilmnemist suureneb loote kaotuse tõenäosus vähemalt 3 korda. Mõned raseduse ajal esinevad pimesoolepõletiku sümptomid, nagu iiveldus ja oksendamine, meenutavad lapse kandmise perioodile iseloomulikke toksikoosi ilminguid. Seetõttu eksitatakse inimesi mõnikord, mis on ohtlik.

Loe ka:

Leukotsütoos pimesoolepõletiku vereanalüüsides

Vaatamata kõigile ambivalentselt tajutavatele kliinilistele nähtustele on apenditsiidi arengu kasulikud näitajad patsiendi haiguslugu, tema kaebuste kohta küsitlemine ja täielik füüsiline läbivaatus.

Apenditsiidi diagnoosimine raseduse ajal toimub samamoodi nagu väljaspool rasedust. Uuring tuleb läbi viia järgmises järjekorras:

• Ülevaatus. Arstid diagnoosivad haigusseisundi, avaldades keha probleemsele piirkonnale survet, seejärel vabastades kiiresti peopesa. Sel hetkel suureneb valu väljakannatamatult (tekib kõhukelme ärritus), mis näitab apenditsiidi arengut.
• Laboratoorsed uuringud. Täielik analüüs veres on suurenenud valgete vereliblede arv. Leukotsüüdid on ka uriinis: see võib ilmneda kuseteede infektsiooniga, mis on tavaline ka raseduse ajal - nii iseseisvalt kui ka koos pimesoole põletikuga.
• Ultraheli on informatiivne ja seetõttu kasulik diagnoositüüp selle terviseprobleemi tuvastamisel, eriti esimesel trimestril. See on eelistatud pildistamisvõimalus selle kõrge kättesaadavuse ja loote ohutuse tõttu, kuna kahjuliku kiirguse tase on nii madal, et see on võrreldav nulliga. Kui tulemused viitavad pimesoole põletikule, siis täiendavaks uuringuks pole vajadust - operatsioon määratakse koheselt ja patsient valmistatakse selleks ette erakorraliselt.
• MRI. Magnetresonantstomograafia omandab kiiresti hoogu kui eelistatud hindamis- ja diagnoosimismeetod, kui ebakindlus püsib. Erinevalt CT-st ei ole sellel kiiritust, seega on see ohutu, kui on vajalik viivitamatu apenditsiidi diagnoosimine rasedatel ja kliinilise pildi selgitamine.

Arvestada tuleks muude haiguste, nagu püelonefriit, pankreatiit, munasarja tsüsti torsioon, tekkimise tõenäosus - need patoloogiad avalduvad sarnase kliinilise pildiga ja kipuvad arenema raseduse ajal. Ainult kliinilise läbivaatuse läbiviimist peetakse raseduse ajal pimesoolepõletiku määramisel ekslikult täpseks. Seetõttu, et rasedatel apenditsiidi ajal oleks aega õigeaegselt pakkuda arstiabi, on oluline loetletud vaevused esialgu välistada.

Äge apenditsiit raseduse ajal ilmneb 4. või 5. raseduskuul. Harva esineb 2 või 8 kuu vanuselt. Haigus avaldub 5% juhtudest. Risk suureneb pärast sünnitust ja ulatub 8% -ni. Põletikunähud on sarnased muude siseorganite häiretega või on seotud tervislike seisunditega. Seetõttu on esimesi sümptomeid raske tuvastada. Apenditsiit on ohtlik haigus, mis mõjutab lapse tervist. Ravi koosneb operatsioonist. Seetõttu suureneb pärast operatsiooni tekkivate komplikatsioonide tõenäosus.

Kas apenditsiit tekib raseduse ajal?

Umbsoole põletikku esineb naistel sagedamini raseduse ajal. Haigus on seotud emaka suuruse suurenemisega. Reproduktiivorgan hakkab kõhukelme organeid välja tõrjuma. Neile avaldatakse survet, mis põhjustab vereringe halvenemist. Pimesool külgneb kõhukelmega ja kokkusurumine põhjustab kehva verevoolu tõttu turset. See muutub raseduse ajal apenditsiidi peamiseks põhjuseks.

Vastasel juhul on ägeda apenditsiidi esinemine seotud hormooni progesterooni tootmise suurenemisega rasedatel naistel. See viib elundite lihaskoe lõõgastumiseni. Protsess põhjustab mao ja soolte ebapiisava peristaltika tõttu kõhukinnisust. Väljaheited kõvastuvad aja jooksul ja tungivad jämesoolde. Aeglase liikumise tõttu on moodustunud kivid võimelised kukkuma pimesoole lisandi õõnsusse. See põhjustab ummistumist ja põhjustab põletikuline protsess.

Põletiku tüübid, mis tekivad raseduse ajal

Vastavalt apenditsiidi vormile rasedatel on 2 kategooriat:

• hävitav.

Katarraalne põletik kutsub esile pimesoole suuruse suurenemise. Lisandike paisub, kuid mädane eksudaat ei voola lisandist kaugemale. Destruktiivsel kujul jaguneb pimesoolepõletik alamtüüpideks.

Raseduse ajal tekib naisel flegmoonset tüüpi kahjustus. Pimesool on täidetud mädase eksudaadiga. Diagnoosimisel näete, kuidas lisa suurus on suurenenud. Sellisel juhul võib põletik igal ajal komplitseerida peritoniidiga.

Raseduse ajal muutub liite kahjustus koheselt flegmonaalsest pimesoolepõletikust. Haiguse vormi iseloomustab kudede nekroos. Lisandi epiteeli surm kutsub esile selle perforatsiooni. See viib mädase eksudaadi väljutamiseni kõhuõõnde.

Lisandi gangrenoosset tüüpi kahjustust raskendab perforeeritud vorm. See tekib ebaõigeaegse abi tõttu 24 tunni jooksul pärast esmaste sümptomite avastamist. Põletikuline eksudaat lahkub lisandist ja täidab kõhuõõne. Haigus provotseerib uute põletikuliste protsesside arengut teistes elundites ja lootel.

Mida seostatakse lisandi põletiku tekkega?

Lisaks emaka suurenemisele tekivad raseduse ajal lisandi kahjustused järgmiste tegurite tõttu:

• nõrgenenud immuunsus;
• lisandi asendi muutus;
• vereringe halvenemine ja kapillaaride ja veresoonte spasmid;
• nakkushaigused;
• kõhukinnisus või sagedane lahtine väljaheide.

Rasedate naiste kehv toitumine põhjustab käärsoole põletikku, mis põhjustab pimesoole kahjustusi. Seetõttu ei tohiks te sageli tarbida kuiva või rasket toitu.

Kuidas haigus avaldub?

Rasedatel naistel ilmnevad pimesoolepõletiku nähud erinevalt. Põletikulise protsessi käigus ei esine iivelduse rünnakuid. Kui tekib keha mürgistus, ei täheldata rasedatel oksendamise soovi. Peamine sümptom on kõhuvalu. Ebamugavustunne varieerub asukohas sõltuvalt tiinuse perioodist.

Raseduse esimesel poolel iseloomustab valu terav ilming naba piirkonnas. Kui naine köhib või naerab, muutub sümptomi tõsidus heledamaks. Kui rasedus toimub 4 või 6 kuu vanuselt, ilmub märk paremale küljele naba tasemel. 7 või 9 kuu vanuselt katab pimesoolepõletikust tingitud ebamugavustunne ribide all. Mõnikord liigub valu paremalt küljelt alaseljale.

Kuidas osutada õigeaegset abi?

Esimesi haigusnähte rasedatel on raske kindlaks teha. Kuid selleks, et veenduda põletikulise protsessi edenemises, peate hoolikalt jälgima oma seisundit ja jälgima oma tervist. Rasedal naisel saab pimesoolepõletiku sümptomeid määrata iseseisvalt. Kui keha pöörab vasakult paremale, tugevneb peamine sümptom.

Valu muutub intensiivsemaks, kui naine lamab paremal küljel. See hõlmab surve avaldamist lisandile. Iiveldus või oksendamine võib tekkida mitu tundi pärast põletiku algust. Enamasti tekib seedetrakti häire. Lahtise väljaheitega kaasneb pidev valu paremal küljel. Kui raseduse ajal ägeda apenditsiidi sümptomeid ei tuvastatud, tekivad tüsistuste tunnused. Peritoniidi arengut iseloomustab temperatuuri tõus. Sõltuvalt mädase eksudaadi väljavoolu astmest tekib kõhus puhitus, kiireneb pulss ja tekib õhupuudus.

Pimesoole nihkumise tõttu on rasedatel naistel sage urineerimine. Valusündroom paikneb kõhukelmes. Ebamugavustunne võib levida või kiirguda jalgadele.

Esinemise oht raseduse ajal

Rasedate naiste pimesoolepõletik peetakse tõsiseks haiguseks, mis mõjutab loodet. See on tingitud raseduse katkemise ohust viimasel trimestril. Tagajärjed hõlmavad infektsiooni tekkimist kõhuõõne organites. Vastasel juhul tekib soolesulgus.

Harvadel juhtudel võib pimesoolepõletik naistel raseduse ajal põhjustada platsenta irdumist. See protsess toimub enneaegselt ja avaldub lapse tüsistustes. Lisaks tekib membraanide põletik, mis viib loote nakatumiseni. Lapse päästmiseks määrab arst antibakteriaalse ravi.

Arsti poole pöördumine

Apenditsiidi määramiseks rasedal naisel on vaja spetsialisti abi. Kõigepealt viib arst läbi uuringu ja kogub kaebusi. Haiguse kinnitamiseks tehakse palpatsioon. Kõhu paremal küljel vajutades valu tugevneb. Intensiivsus muutub, kui arsti käsi eemaldub. Mõne apenditsiidi vormiga kaasneb kõhukelme lihaskoe paksenemine.

Põletikulise protsessi usaldusväärseks määramiseks rasedatel tehakse uriini- ja vereanalüüsid. Seda näitab tulemustes valgete vereliblede taseme tõus. Kuid see indikaator ilmneb mis tahes põletikulise protsessiga kehas. Seetõttu kasutatakse diagnoosi kindlakstegemiseks instrumentaalseid meetodeid.

Ultraheli aitab diagnoosida apenditsiidi arenguastet rasedatel naistel. Uuring viiakse läbi kõhuõõne uurimisel. Lisaks määrab arst kindlaks, kui palju vermiformne pimesool on suurenenud. Mõnikord võib ultraheliuuring paljastada abstsessi.

Ultraheli diagnostika aitab avastada apenditsiiti rasedatel 50% juhtudest. Enamik arste tugineb ultraheli tulemustele. Seetõttu ei kasutata laparoskoopiat sageli.

Ravi rasedatel naistel

Kui arst on diagnoosinud naise raseduse ajal, määratakse ravi. Apenditsiidi korral on aga ainult üks ravi - operatsioon. Praegu eemaldatakse apenditsiit mitmel viisil. Sekkumine toimub klassikalise meetodi või peritoneaalsete punktsioonide abil.

Apendektoomia viiakse läbi, tehes väikese naha sisselõike paremal pool kõhuõõnde. Operatsiooni on lubatud kasutada varajased staadiumid Rasedus. Esiteks uurib kirurg pimesoole ja kõhuõõnde. See võimaldab meil välistada muud siseorganite haigused. Kirurg alustab lisandi eemaldamist. Kui põletikku komplitseerib abstsess, viiakse esialgu läbi kuivatamine. Protseduuri rakendatakse drenaažide abil. Et kude hakkaks paranema, asetatakse sisselõikele õmblused. Need eemaldatakse 7 päeva pärast ilma komplikatsioonideta.

Apendektoomia rasedatel hiljem ei teostata. See on seotud tüsistuste riskiga.

Meditsiinis on uus viis pimesoole eemaldamine, mida nimetatakse laparoskoopiaks. Sel eesmärgil kasutatakse spetsiaalset optilist süsteemi. Sellisel juhul tehakse rasedate naiste operatsioon kõhukelme väikeste aukude abil. Pärast laparoskoopiat möödub operatsioonijärgne periood ilma ilminguteta. Naine taastub kiiremini kui pärast apendektoomiat.

Lisaks operatsioonile kasutatakse diagnoosi kindlakstegemiseks laparoskoopiat. See juhtub siis, kui arst ei suuda haigust täpselt tuvastada. See meetod ei jäta pärast operatsiooni arme. Seetõttu kasutavad seda enamik rasedaid naisi.

Operatsiooni tagajärjed

Pärast pimesoolepõletiku eemaldamist toimub raseduse enneaegne katkestamine 30% juhtudest. Sünnituse ilmnemisel sünnitavad arstid lapse. Naine liigitatakse aga raseduse katkemise rühma. See protsess toimub peritoniidi tekke tõttu, kui mädase infektsiooniga kaasnevad metastaasid, kui ravi ei viidi läbi õigeaegselt.

Mõnikord enneaegne sünnitus pärast või enne operatsiooni tekivad psühho-emotsionaalse trauma tõttu. Sageli kaasneb sellega raseda naise hirm ja ärevus. Lisaks tekib kõhukelmes rõhk, mis mõjutab loodet. Pärast pimesoole eemaldamist võib tekkida emaka refleksne ärritus või suguelundi kahjustus. Seetõttu eemaldatakse rasedatel apenditsiit alles pärast günekoloogiga konsulteerimist.

Kui apenditsiit ilmneb rasedal naisel, muutub see ohtlik nähtus sündimata lapse jaoks. Üldine põhjus põletik on nõrgema soo positsiooni tunnusjoon. Peamisi märke on raske kindlaks teha. Siiski on pidev ebamugavustunne, olenemata kehaasendist. Samal ajal aistingud suurenevad või vähenevad. Seetõttu on apenditsiit raseduse ajal tagajärjed enneaegse sünnituse kujul. See võib juhtuda nii pärast operatsiooni kui ka enne seda.

Meie veebisaidil olevat teavet pakuvad kvalifitseeritud arstid ja see on ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ise ravige! Konsulteerige kindlasti spetsialistiga!

Gastroenteroloog, professor, meditsiiniteaduste doktor. Määrab diagnostika ja viib läbi ravi. Põletikuliste haiguste uurimisrühma ekspert. Rohkem kui 300 teadusartikli autor.

Apenditsiit, sealhulgas raseduse ajal, on vermiformse pimesoole - pimesoole - põletik. Kaasas tugev valu alakõhus koos parem pool, joobeseisundi nähud, temperatuuri tõus. Diagnoosimiseks on ette nähtud vereanalüüs, kõhuõõne ultraheli ja laparoskoopia. Teraapia seisneb pimesoole kirurgilises eemaldamises.

Apenditsiidi põhjused raseduse ajal

Raseduse ajal avastatakse pimesoolepõletik 0,05-0,12% naistest. Haigusel võib olla varjatud kulg, mistõttu diagnoositakse seda sageli hilises staadiumis, mis võib olla ohtlik ema ja loote organismile.

Apenditsiidiga raseduse alguses kaasneb valu alakõhus

Järgmised tegurid aitavad kaasa põletikulise protsessi arengule raseduse ajal:

• sagedane kõhukinnisus. Need on tüüpilised rasedatele lihasseina tundlikkuse vähenemise ja soole motoorika halvenemise tõttu. Kõhukinnisuse tõttu võib pimesoole sisu seiskuda, selle sees võib tekkida patogeenne mikrofloora;
• maomahla happesuse vähendamine. Seda nähtust täheldatakse naistel, kes kannatasid enne rasedust kroonilise hüpoatsiidi gastriidi all. Emaka kokkusurumise tõttu siseorganite nihkumise tagajärjel võib tekkida patoloogia ägenemine. Happesuse vähenemine võib põhjustada seedetrakti mikrofloora aktiveerumist;
• pimesoole ja pimesoole nihkumine. Pidevalt laienev emakas avaldab survet jämesoole osadele. Selle tulemusena võib pimesool kõverduda, selle tühjendamine ja vereringe halveneda, mis viib põletikuni;
• vähenenud immuunsus. Nii püüab naise keha kaitsta loodet äratõukereaktsiooni eest, mistõttu rase naine muutub haavatavaks igasuguste nakkushaiguste suhtes.

Kõik ülaltoodud tegurid põhjustavad soolestikus leiduva oportunistliku mikrofloora aktiveerumist. Apenditsiidi tekitajad võivad olla stafülokokid, Escherichia coli.

Haiguse etapid

Apenditsiit esineb mitmel etapil.

1. Katarraalne. Põletik mõjutab pimesoole limaskesta ja selle submukoosset kihti. See on haiguse kerge vorm, mis kestab ligikaudu 6 tundi pärast põletiku algust. Kui selles etapis diagnoositakse ja eemaldatakse põletikuline pimesool, ei tohiks tüsistusi tekkida.
2. Flegmooniline. Põletikulises protsessis osalevad lihaskiht ja seroosne membraan. See algab kohe pärast katarraalset vormi ja kestab kuni 24 tundi.
3. Gangrenoosne. Toimub pimesoole osaline või täielik hävimine. Haiguse kõige ebasoodsam vorm kestab 24–72 tundi pärast põletiku tekkimist. Pimesoole sisu võib sattuda kõhuõõnde, põhjustades sepsise.

Mida kergem on haiguse vorm, seda vähem tüsistusi. Seetõttu peate sümptomite ilmnemisel konsulteerima arstiga.

Apenditsiidi sümptomid raseduse ajal

Haiguse sümptomid sõltuvad raseduse staadiumist:

• esimesel trimestril ei erine sümptomid naistel enne rasedust täheldatud sümptomitest. Paremal alakõhus tekib äkiline lõikamisvalu. See võib olla konstantne või paroksüsmaalne, kiirgudes nimmepiirkonda. Algstaadiumis iseloomustab pimesoolepõletikku ka iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja kõhulihaste pinge. Rasedad naised võivad selliseid sümptomeid segi ajada varajase toksikoosiga, mistõttu nad ei otsi alati abi õigeaegselt;
• 4-8 kuu jooksul sümptomid kaovad. Apenditsiidi valu on mõõdukas, lokaliseeritud paremal ribide all. Rasedad naised peavad neid ilminguteks ekslikult arenev rasedus. Temperatuuri tõus kuni 37,5 kraadi, võib täheldada iiveldust ja oksendamist;
• Enne sünnitust või sünnituse ajal on pimesoolepõletikku raske diagnoosida. Märgid on maskeeritud kontraktsioonidega. Seetõttu võib pimesoole põletikku kahtlustada muude ilmingute - hüpertermia, sünnituse nõrgenemise - põhjal. Samuti võib apenditsiidi korral tekkida kontraktsioonide vahelisel perioodil valu paremal küljel;
• Pärast sünnitust on iseloomulik apenditsiidi tüüpiline kulg. Sellega kaasneb valu, iiveldus ja oksendamine. Lihaspinge on nõrgalt väljendunud, kuna lihastoonus pole pärast rasedust veel taastunud.

Kõik ebatüüpilised nähud peaksid ajendama arsti poole pöörduma. Kui operatsiooni ei tehta õigeaegselt, võivad tekkida eluohtlikud tüsistused.

Apenditsiidi iseloomulikud sümptomid on kõhuvalu ja iiveldus

Apenditsiidi diagnoosimine

Ligikaudu pooltel juhtudel aetakse pimesoolepõletik segamini raseduse katkemise ohuga. Hiline diagnoos naiste haigused halvendavad prognoose.

Õige diagnoosi tegemiseks kasutatakse mitmeid meetodeid:

• üldine vereanalüüs. Apenditsiidile iseloomuliku ESR-i ja leukotsüütide taseme tõusu täheldatakse ka normaalse raseduse ajal. Seetõttu tuleb neid näitajaid ajas hinnata – põletikuliste muutuste kiire kasv võib viidata pimesoolepõletikule;
• Kõhuõõne ultraheli. Tavaliselt ei ole pimesool ultraheliga nähtav. Kuid pimesoolepõletikuga visualiseeritakse see 6-10 mm läbimõõduga moodustisena, mis ulatub pimesoolest välja;
• diagnostiline laparoskoopia. Tõhus protseduur, mis võimaldab tuvastada põletikku 93% juhtudest. Kuid sellel on mitmeid vastunäidustusi. Kuni 16-18 nädalani on see tehnika ebatüüpilise raseduse korral keelatud. Ja hilisemas etapis on emaka suurenemise tõttu pimesoole nähtavus halvenenud;
• uriini mikroskoopia. Võimaldab tuvastada punaseid ja valgeid vereliblesid ning baktereid uriinis. Selliseid muutusi täheldatakse neeru- ja põiehaiguste korral. Tavaline uriinianalüüs, millega kaasnevad ebameeldivad aistingud, on iseloomulik pimesoolepõletikule.

Võttes arvesse raseduse trimestrit, tehakse diferentsiaaldiagnostika varajase toksikoosi, gastriidi, pankreatiidi, koletsüstiidi, hilise toksikoosi, püelonefriidi, emakavälise raseduse ja mõne muu haigusega. Seetõttu võib patsiendile määrata konsultatsiooni mitmete arstidega - uroloog, nefroloog, hepatoloog, gastroenteroloog.

Põletikulise pimesoole ravi

Kui rasedal naisel avastatakse pimesoolepõletik, on vajalik kiire haiglaravi ja sellele järgnev pimesoole eemaldamine. Soovitatav on laparoskoopiline operatsioon. Kui apenditsiit diagnoositakse sünnituse ajal, määratakse operatsioon kohe pärast sünnitusprotsessi lõppu. Kui esineb gangrenoosse apenditsiidi ilminguid, on see näidustus samaaegseks keisrilõige ja põletikulise pimesoole eemaldamine.

Rohkem kui 18-nädalastel perioodidel, enne pimesoole eemaldamise ajakava määramist, määratakse selle täpne asukoht, võttes arvesse pimesoole nihkumist emaka surve all.

Pärast operatsiooni on vaja vältida apenditsiidi tüsistusi. Soolestiku motoorika taastamiseks määratakse esimesel trimestril päikesepõimiku diatermia ja järgnevatel trimestril nimmepiirkonna diatermia. Infektsiooni arengu vältimiseks on ette nähtud lootele ohutud antibiootikumid.

Apenditsiidijärgse raseduse katkemise vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• voodipuhkus peaks kesta umbes nädal;
• emaka kontraktsioonide jaoks on ette nähtud papaveriiniga vaginaalsed ravimküünlad;
• Pärast väljutamist on kasulik mõõdukas füüsiline aktiivsus, et vältida adhesioonide tekkimist. Õmbluse rebenemise vältimiseks ärge tõstke raskeid esemeid;
• varajases staadiumis võite kasutada sidet, kuid kui see avaldab kõhule tugevat survet, on parem selle kandmine lõpetada;
• Esimesel 2 nädalal pärast operatsiooni on parem hügieeniprotseduurid läbi viia duši all. Neid tuleks kasutada iga päev ja pärast pesemist tuleb õmblust töödelda antiseptiga.

Haiguse prognoos sõltub raseduse kestusest, pimesoolepõletiku avastamise kiirusest ja operatsioonist. Mida varem ravi alustate, seda suurem on võimalus tüsistusi vältida.

Pärast pimesoole eemaldamist jäänud arm

Apenditsiidi tagajärjed raseduse ajal

Apenditsiit raseduse ajal võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• pimesoole rebend. Sel juhul võivad tekkida tõsised tagajärjed - peritoniit koos raske joobeseisundiga, sepsis, püleflebiit;
• raseduse katkemine varases staadiumis ja enneaegne sünnitus hilises tiinuses;
• pärast operatsiooni - platsenta irdumise, loote hüpoksia ja loote infektsiooni oht;
• kui operatsioon tehakse enne sünnitust, võib see põhjustada sünnitushäireid ja verejooksu.

Statistika kohaselt täheldatakse loote surma tüsistusteta apenditsiidiga 2–7% juhtudest ja gangrenoosse apenditsiidi korral 28–30%. Emade suremus on 1,1%.

Ärahoidmine

Apenditsiidi vältimiseks naistel raseduse ajal tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• kohandage oma dieeti. Sööge kergesti seeditavat poolvedelat toitu, et parandada seedimist ja vältida kõhukinnisuse teket;
• ära söö üle. Järgige dieeti - sööge väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas;
• ravida ägedaid seedetrakti haigusi, jälgida krooniliste patoloogiate ennetamist.

Ülaltoodud soovitused ei anna 100% garantiid, et pimesoole põletikuline protsess ei alga. Kui teil tekib alakõhus ebamugavustunne, peate konsulteerima mitte ainult günekoloogiga, vaid ka gastroenteroloogiga.

Rasedatel naistel on oht apenditsiidi tekkeks. Seetõttu peate oma tundeid hoolikalt jälgima. Ebamugavuse korral on vaja põhjalikku uurimist, kuna sellised ilmingud võivad viidata muudele haigustele - emakaväline rasedus, püelonefriit, pankreatiit ja teised.