SIDS (või SIDS - imikute äkksurma sündroom ehk surm võrevoodis, välismeditsiinis - SIDS) on nädala kuni aasta vanuse lapse ootamatu põhjuseta surm. Sündroomi päritolu pole täielikult mõistetav, kuid enamik arste peab seda apnoe (hingamise seiskumise) ja südame rütmihäirete tagajärjeks. Kõige vastuvõtlikumad SIDS-ile on alla seitsme kuu vanused poisid (umbes 60%) ("tipp" saabub 2-4 kuu vanuselt). Enamasti saabub äkksurm öösel või hommikul, külmhooajal.

Kui levinud on SIDS?

Statistika järgi on SIDS-i määr arenenud riikides vahemikus 0,2–1,5 juhtu 1000 vastsündinu kohta (näiteks 1999. aastal: Saksamaal - 0,78, USA-s - 0,77, Venemaal (andmed Peterburi kohta) - 0,43, Rootsis - 0,45) . Pärast teavituskampaaniat SIDS-i riski vähendamiseks Inglismaal ja Rootsis langesid määrad vastavalt 70% ja 33%.
Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on SIDS üks kolmest peamisest laste surmapõhjusest esimesel eluaastal (koos kaasasündinud anomaaliate ja perinataalsete seisunditega) – see põhjustab erinevad riigid moodustab imikusuremuse struktuuris kuni 30%.

Millistel juhtudel diagnoositakse SIDS-i?

Arstid räägivad imikute äkksurma sündroomist alles pärast lapse surma kõigi asjaolude põhjalikku uurimist, mille käigus välistatakse järjekindlalt võimalikud patoloogiad. Kui ei surmajärgne läbivaatus ega lapse arenguloo põhjalik analüüs ei selgita tema äkksurma põhjuseid, pannakse diagnoos SIDS-i. Eriline statistilised uuringud Kõigist SIDS-iga kaasnevatest asjaoludest tehakse kindlaks riskitegurid.

Millised on SIDSi peamised riskitegurid?

Statistika järgi on peamisteks riskiteguriteks: ruumi ülekuumenemine ja halb ventilatsioon, suitsetamine lapse toas, liialt tihe mähkimine, kõhuli magamine, liiga pehme padi ja madrats. Mõnede lastearstide hinnangul peitub SIDS-i juhtude sagenemise põhjus – kõhuasendis – tegelikult pehmes padjas või madratsis. Nad lihtsalt "pigistavad" lapse nina, blokeerides tema hingamist. Seetõttu peaks võrevoodil olema kõva ja sile madrats ning parem on padjast üldse loobuda. Kuid nii või teisiti näitab statistika selgelt, et kõhuli magamine suurendab oluliselt SIDS-i riski: riikides, kus traditsiooniliselt või teabekampaania tulemusena pannakse lapsed selili magama, on madalaim protsent registreeritakse imikute äkksurma juhtumeid.
Riskitegurid on ka: lapse enneaegsus ja madal sünnikaal; ema noor vanus (kuni 17 aastat); keeruline, pikaajaline või enneaegne; abordid; mitmiksünnitused, eriti lühikeste intervallidega.

Mis võib SIDS-i põhjustada?

Eksperdid usuvad, et enamasti on see imiku neurohumoraalse süsteemi ebaküpsuse tagajärg. Sel perioodil kogevad lapsed sageli apnoe - ajutist hinge kinnihoidmist; ja kui need esinevad rohkem kui üks kord tunnis ja kestavad kauem kui 10-15 sekundit, peaksite sellest kohe teavitama oma lastearsti.

Teine SIDS-i versioon on imiku südametegevuse rikkumine: mitmesugused arütmiad, isegi lühiajaline südameseiskus; need võivad esineda isegi tervetel lastel. Igal sellisel juhul peate viivitamatult konsulteerima ka oma lastearstiga.

Sügis-talvisel perioodil suureneb imikute äkksurmade arv. Selle põhjuseks võib olla hingamisteede viirusnakkuste arvu suurenemine või immuunsuse vähenemine ja vajadus lapse keha adaptiivsete reservide suurema koormuse järele.

Ühe hüpoteesi kohaselt võib imiku surm tekkida kroonilise psühho-emotsionaalse stressi tagajärjel.
Kas koos magamine suurendab SIDSi riski?
Selge arvamus selles küsimuses puudub. Mõned arstid kalduvad arvama, et koos magamine võib suurendada SIDSi riski – kui see häirib lapse mugavat und. Kuid enamik lastearste peab koos magamist, vastupidi, SIDSi ennetamise teguriks. Lapse keha on ju nii tundlik, et sünkroniseerib oma hingamist ja südamelööke ema hingamise ja südamelöökidega. Lisaks võimaldab ema lähedus tal võimalikult kiiresti reageerida, näiteks kui lapsel hingamine lakkab.

Kas SIDS-i risk on düsfunktsionaalsetes peredes suurem?

Kuna halb enesetunne väljendub eeskätt vastsündinu eluks vajalike põhitingimuste puudumises, aga ka ema sõltuvustes raseduse ja imetamise ajal - suitsetamine, alkoholism, narkosõltuvus, siis suurendab see loomulikult SIDSi riski. Lisaks on sellistes peredes vanemate haridustase ja teadlikkus äärmiselt madal, napib elementaarseid teadmisi ja oskusi. imik. Sellised vanemad on reeglina beebi tervise suhtes tähelepanelikud ega pruugi märgata murettekitavaid sümptomeid.

Mida tähendab "geneetiline eelsoodumus SIDS-ile"?

Kui beebi õdedel-vendadel või tema vanematel tekkis imikueas põhjuseta südame- või hingamisseiskus ja veelgi enam, kui peres on olnud imiku põhjuseta surmajuhtumeid, tuleks selline laps klassifitseerida kõrge riskiga rühma.
Kas SIDS-i saab ära hoida?
Kahjuks ei saa sündroomi täielikult välistada, kuna täpsed põhjused, mis seda põhjustavad, pole veel kindlaks tehtud, kuid SIDS-i riski on võimalik ja vajalik vähendada. Lapse pädev ja hoolikas jälgimine lastearsti poolt alates sünnist võib paljastada lapse terviseprobleemid ja tema eelsoodumus SIDS-i tekkeks juba varases staadiumis.

Lapse seisundi jälgimiseks on spetsiaalsed seadmed: hingamismonitorid (või hingamismonitorid) ja kardiorespiratoorsed monitorid (lisaks reageerivad südame rütmihäiretele). Kodus kasutatakse rohkem hingamisteede monitore; need on paigaldatud võrevoodi madratsi alla ja varustatud hoiatussüsteemiga.

Mida teha, kui laps lakkab hingamast?

Kui beebi järsku hingamine lakkab, tuleb sõrmi jõuliselt liigutada mööda selgroogu alt üles, ta üles tõsta, segada, masseerida tema käsi, jalgu ja kõrvanibu. Reeglina piisab nendest meetmetest lapse hingamise taastamiseks. Kui seda ei juhtu, peate kiiresti kutsuma kiirabi ja enne arstide saabumist pöörduma erakorralised meetmed: teha rindkere massaaži, kunstlikku hingamist.

On vaja teada, kuidas anda esmaabi lämbumise korral - võib ju hingamisseiskus tekkida ka võõrkehade sattumise tõttu lapse hingamisteedesse.

Imikud, kelle vanus jääb vahemikku 2 kuni 4 kuud, on kõige vastuvõtlikumad äkksurma sündroomile. Kuue kuu pärast registreeritakse seda nähtust äärmiselt harva ning 9-kuuliste imikute ja vanemate laste seas on teatatud ainult üksikutest SIDS-i juhtudest.

Läbiviidud uuringud aitasid teadlastel kõige rohkem teada saada ohtlik periood imikusuremus, kuid siiani pole imikute äkksurma täpset põhjust välja selgitatud. SIDS-i tekkeks on mitu peamist eelsoodumust. Patoloogilised uuringud on tõestanud seost teatud ajuosade alaarengu ja imikute suremuse vahel.

Imikute äkksurma sündroomi kontseptsioon

Alles 60. aastate lõpus seisis meditsiiniringkondades silmitsi terava küsimusega imikusuremuse kohta. Sel perioodil võeti kasutusele termin SIDS. Loomulikult on lapsed surnud ka varem, kuid alles eelmise sajandi lõpus hakkasid lastearstid üle maailma "häirekella lööma", viies läbi kõikvõimalikke kampaaniaid, et püüda selle sündroomi väljakujunemist ära hoida.

Kuigi imikud suudavad uute tingimustega kiiresti kohaneda, on nende suremus välistel või sisemistel põhjustel siiski kõrge. Tavaliselt surevad pealtnäha terved lapsed erinevate arengupatoloogiate, infektsioonide ja sageli ka varasemate vigastuste tagajärjel. Pahaaimamatud vanemad panevad oma lapse võrevoodi ja leiavad ta sealt surnuna.

Magaval lapsel võivad tekkida hingamisprobleemid. Reeglina peetakse selle lühiajalist viivitust lastele normaalseks. Kui hapnikutase veres langeb, panevad aju signaalid beebi ärkama ja hingama uuesti.

Ainult harvadel juhtudel põhjustab apnoe surma. Kui vanemad hakkavad märkama, et nende beebi hoiab une ajal hinge kinni 10–15 sekundit ja tunni jooksul tekib mitu peatust, on see tõsine põhjus lapse arstile näitamiseks.

Tavaliselt määrab surma põhjuse lahkamisel patoloog ja ainult siis, kui seda pole võimalik teha, tehakse SIDSi diagnoos. Statistika järgi:

• Aafrika-Ameerika lapsed surevad SIDS-i palju harvemini;
• Umbes kolmel lapsel tuhandest, kes surevad, ei õnnestu lahkamisel surma põhjust kindlaks teha;
• enam kui pooled surmajuhtumitest on poisid;
• 90% juhtudest surevad 2-4 kuu vanused lapsed;
• SIDS-i riskid suurenevad kõige enam, kui laps saab 13-nädalaseks;
• lapse surm on enam kui pooltel juhtudel seotud vanemate ebaõige käitumisega;
• 40% imikutest olid surma eelõhtul külmetusnähud;
• Kõige sagedamini soodustab lapse äkksurma sündroomi väljakujunemist külma ilmaga periood.

Vanemad, kelle lapsed on ohus, peavad tegema kõik endast oleneva, et luua oma lapsele võimalikult soodsad elutingimused. Nad peavad olema beebi kapriiside suhtes tähelepanelikumad ja pühendama talle suurema osa oma vabast ajast.

Tegurid, mis võivad seda nähtust esile kutsuda

Siiani ei ole SIDS-i nähtust täielikult uuritud. Meditsiinitöötajad olla hämmeldunud, kui hoolivad vanemad ootamatult surevad terve laps. Keegi ei saa 100% kindlusega vastata, mis põhjustas imikute äkksurma sündroomi. Kõige tõenäolisemad provotseerivad tegurid on:

• hingamise peatamine une ajal;
• ebanormaalne südamerütm;
• aju hapnikuga varustavate koronaarsete veresoonte patoloogia;
• lapse üldise tervise halvenemine psühho-emotsionaalse stressi tõttu;
• infektsioon;
• selgroogsete arterite kokkusurumine.

Samuti tasub esile tuua mõned tegurid, mis võivad lapse tervist negatiivselt mõjutada ja öösel äkksurma põhjustada:

• ema nikotiinisõltuvus ja narkomaania raseduse ajal;
• emakasisene kasvupeetus;
• lapse enneaegne sünd;
• beebi vale asend võrevoodis une ajal (kõhul);
• valesti valitud voodipesu (suur padi, pehme tekk jne);
• võrevoodis olevad võõrkehad (pudel, lutt, mänguasjad jne);
• liiga kõrge õhutemperatuur lastetoas;
• vanemate suitsetamine.

Palju surnud lapsi oleks saanud päästa – enamasti surevad lapsed oma vanemate süül. Kui lahkamisel leiab arst vägivaldse surma jälgi, klassifitseeritakse SIDS mõrvaks. Tihti tuleb ette juhtumeid, kus ema kattis lapse padjaga, et ta enam nuttu ei kuuleks.

Vanemlik hoolitsus ja tähelepanu on pika ja õnnelik elu beebi

Mõnikord võivad vanemad tahtmatult oma abitut last kahjustada. Tänu sellele, et beebi kaelalihased on nõrgad, viib igasugune lapse hooletu liigutus või raputamine ajupõrutuse või verevalumini (soovitame lugeda:).

Sageli muutub laps pärast raputamist vaikseks, ta võib kaotada teadvuse ja langeda koomasse. Väga sageli surevad lapsed une pealt, kui nende enda ema unerohtude või alkoholi mõju all toetub keha lähedal magavale abitule beebile.

Millisel kõrgusel on SIDSi tekke oht?

Vastsündinutele ja kuni 2 kuu vanustele imikutele ei ole äkksurma sündroom tüüpiline. Surmade kõrghetk saabub 13 nädala vanuselt. Kui laps liigub järgmisele vanusekategooria, ta on juba üle 6 kuu vana, sel juhul on SIDS-i riskid vähendatud 10% -ni.

Üheaastased lapsed surevad une pealt üliharva, registreeritakse vaid üksikuid juhtumeid. Ka teismelised ja täiskasvanud, kes olid täiesti terved, võivad ootamatult surra suurenenud kehalise aktiivsusega ja puhkeolekus.

SIDS esineb kõige sagedamini lastel sünnist kuni 1 aastani. Niipea, kui laps õpib ümber keerama, istuma ja püsti tõusma, lähenevad äkksurma sündroomi riskid nullile. Sellest hetkest alates saab laps unes iseseisvalt oma keha asendit muuta, võttes endale kõige mugavama asendi.

Kas sündroom on täiskasvanul võimalik?

Kahjuks esineb öise äkksurma sündroomi ka täiskasvanud elanikkonna seas, mistõttu ei oska keegi täpselt öelda, mis vanuseni seda nähtust kartma peaks. Aasta-aastalt registreeritakse maailmas surmajuhtumeid, kui 18–30-aastased terved inimesed surevad teadmata põhjustel.

Kuigi paljud uuringud on toonud teadlased lähemale SIDSi põhjuste väljaselgitamisele, nõuab selline nähtus nagu täiskasvanute äkksurm tõsist uurimist. Teadusringkond rõhutab vajadust võtta kasutusele uus mõiste SIDS (täiskasvanu äkksurma sündroom). Noortel inimestel peatub une ajal südametegevus või hingamine. Lahkamisel ei täheldatud patoloogilisi muutusi, mis võiksid põhjustada surma. Vastupidi, enamikul juhtudel eristas lahkunut hea tervis.

Olemasoleva ja väga vastuolulise statistika põhjal võib oletada, et keskmiselt sureb maailmas ilma nähtava põhjuseta nädalas 4 inimest. Aastas registreeritakse üle 200 SHS-i juhtumi.

Kui vaadata muid Ühendkuningriigi teadlaste saadud andmeid, on SHS-i suremuskordaja lihtsalt hämmastav. Selles riigis sureb igal aastal asjatult 3500 inimest.

Esmaabi ootamatult hingamisseiskunud lapsele

Sünnitusmaja tervishoiutöötajad ja kohalikud lastearstid peaksid pidama vestlusi uute vanematega, et nad saaksid omakorda kohe abi anda. hädaabi oma lapsele. Imiku äkksurma sündroomi kohutavate sümptomite tundmine aitab teil tragöödiat vältida.

Pärast hingamise seiskumist saab last päästa, kui õigeaegselt meetmeid võtta. SIDS-i sümptomid võivad kesta 1 kuni 30 minutit. Tavaliselt muutub imikute hingamine nõrgaks. Laps ei ole aktiivne, nahk muutub siniseks ja lihastoonus langeb.

Niipea, kui vanemad kahtlustavad, et lapse südamerütm on ebanormaalne või esineb hingamisprobleeme, peaksid nad viivitamatult kutsuma kiirabi. Te ei saa minutitki raisata, peate proovima taastada südame- ja hingamistegevuse ilma paanikata ja meelekindlust säilitamata. Selleks peate tegema järgmist.

• jookse mitu korda sõrmedega intensiivselt mööda selgroogu;
• raputage last kergelt, püüdes teda üles äratada;
• masseerige jalgu, käsi ja kõrvanibu.

Tänu sellistele tegudele saab lapse mõistusele. Ta ärkab, hingamine ja pulss taastuvad. Kui aga kõik läbiviidud manipulatsioonid ei andnud positiivne tulemus, te ei pea peatuma, peate ikka ja jälle masseerima, kuni kiirabi saabub.

Samuti on vaja teha lapsele südame- ja rindkere massaaži. Kõik toimingud tuleb läbi viia äärmise ettevaatusega, kuna lapse luud on endiselt liiga haprad ja võite teda vigastada.

Kas sündroomi teket on võimalik ära hoida?

Tänu paljude aastate pikkusele uurimistööle on arstid suutnud tõestada ennetusmeetmete tõhusust SIDS-i vastases võitluses. Saate vähendada imikute öise äkksurma riski, kui:

• Lõpetage suitsetamine, kuna tubakasuits on äärmiselt mürgine. Selle pidev mõju lapse haprale kehale on vastuvõetamatu.
• Võrevoodis ei tohiks olla võõrkehi. Alla 1-aastased lapsed ei vaja patja; nende madrats peaks olema kõva.
• Ärge katke last magamise ajal sooja tekiga. Beebi ei suuda oma liigutusi kontrollida, ta saab teki kergesti enda peale tõmmata, piirates sellega juurdepääsu värskele õhule.
• Paljud eksperdid on seisukohal, et lapsel on parem emaga magada. Nii saab ta jälgida lapse und. Peate mõistma, et alkoholi või unerohtude joomine on sel juhul vastuvõetamatu.
• Beebi võrevoodi magama pannes peate panema ta selili ja nihutama pead küljele või külili, kinnitades keha mõlemalt poolt positsioneeriga.

Kui naine jälgib raseduse ajal oma tervist, käib regulaarselt sünnieelsetes kliinikutes ja järgib arstide soovitusi, siis on tal kõik võimalused sünnitada ja last kasvatada. terve laps. Samuti on täheldatud, et rinnapiima saavatel lastel on hea tervis ja nad kohanevad sellega paremini keskkond kui kunstliku toitumisega imikud.

Kõige eelneva põhjal võime teha lihtsa järelduse: vanemad peavad seda tegema tervislik pilt elu, pöörake oma lapsele rohkem tähelepanu ja järgige lapse unehügieeni põhireegleid.

Kui lapsel on SIDS-i oht, peaksid vanemad hoolitsema selle eest, et ostaksid sellisteks juhtudeks spetsiaalselt loodud seadmed. Nii saate lapse magamise ajal jälgida tema pulssi ja selle rikkumise korral kostab alarm. Hälli kõrvale asetatakse hingamisteede südamemonitor ja beebi keha külge kinnitatakse elektroodid.

SIDS-i statistika Venemaal

Imikute äkksurma sündroom (SIDS) ei ole haigus. See on diagnoos, mis tehakse ainult juhtudel, kui imiku surma tõelist põhjust pole võimalik kindlaks teha. Lahkamisel patoloogiad puuduvad, vägivalla tunnused puuduvad, surm diagnoositakse SIDSi tagajärjel.

Vene Föderatsioonis on hiljuti peetud statistikat laste äkksurmade kohta. Saadud statistiliste andmete kohaselt on Venemaal 1000 sündinud lapse kohta äkksuremuskordaja 0,43.

Laste Suremusprobleemide Uurimise Sihtasutuse õppetegevus algas 1991. aastal. Sellest ajast peale on unega seotud imikute surmajuhtumite arv oluliselt vähenenud. Vanemad hakkasid kuulama spetsialistide soovitusi, traagilised juhtumid vähenesid 75%, kuid SIDS nõuab jätkuvalt imikute elusid.

Täiskasvanute äkksurma sündroom (SUAD) tuvastati esmakordselt iseseisva haigusena 1980. aastatel, kui Ameerika haiguste tõrje keskus Atlantas (USA) registreeris noorte inimeste äkksurmade arvu ebatavaliselt kõrge (25 inimese kohta 100 000 kohta). valdavalt Kagu-Aasiast. Surm toimus peamiselt öösel, ei tuvastatud südamelihase ega pärgarterite kahjustusi. Peaaegu kõik hukkunud olid 20–49-aastased mehed. Pealegi ei olnud noored enamasti ülekaalulised, ei kuritarvitanud suitsetamist, alkoholi ega narkootikume.

Võrreldes neid andmeid Kagu-Aasia ja Kaug-Ida riikides kogutud statistikaga, märgiti, et öise äkksurma juhtumid on selles piirkonnas märkimisväärselt levinud. noores eas(aastas 4 kuni 10 juhtu 10 000 elaniku kohta, sealhulgas Laoses - 1 juhtum 10 000 elaniku kohta; Tais - 26-38 juhtu 100 000 elaniku kohta). Huvitaval kombel pole seda haigust afroameeriklastel peaaegu üldse kirjeldatud.

Esimene SVNS-i kirjeldus meditsiinilises kirjanduses ilmus 1917. aastal Filipiinidel, kus seda nimetati bangungutiks. 1959. aastal andis Jaapanist pärit raport selle sündroomi nimeks pokkuri. Temast kirjutati Laoses, Vietnamis, Singapuris ja kogu Aasias.

65% juhtudest saabub surm tunnistajate silme all, ülejäänud ohvrid leitakse magamis- ja puhkeasendis. Juhtudel, kus inimesed viibisid, täheldati 94% surmajuhtumitest tunni jooksul pärast piina algust. Vahetult enne surma ei ilmne kõigil tema ohvritel somaatilisi kaebusi, mistõttu on nende traagiline äkksurm lähedastele tõeline šokk. Enamik sündroomi ohvreid sureb ventrikulaarse arütmia tõttu, mõnikord pärast mitu minutit kestnud agooniat. Tunnistajad kirjeldavad, kuidas inimene alguses magab normaalselt, kuid hakkab siis ootamatult oigama, vilistama, imelikult norskama, ahmima ja lõpuks sureb. Katsed inimest äratada on enamikul juhtudel asjatud.

Praeguseks kogutud meditsiinilised faktid näitavad suure tõenäosusega, et SVNS esindab tõenäoliselt mitte ühte, vaid mitut haigust. Kaasaegne kliiniline meditsiin on tuvastanud mitmeid haigusi ja sündroome, mis on tihedalt seotud suure äkksurma riskiga noores eas. Nende hulka kuuluvad imikute äkksurma sündroom, pika QT sündroom, seletamatu äkksurma sündroom, arütmogeenne parema vatsakese düsplaasia, idiopaatiline vatsakeste virvendus, Brugada sündroom ja mitmed teised.

Võttes arvesse asjaolu, et SVNS-i tõenäosus surnu pereliikmete seas on umbes 40%, võimaldab loota, et peagi tuvastatakse selle haigusrühma spetsiifilised geneetilised markerid. Seega on Brugado sündroomi pärandil arvatavasti autosoomne dominantne rada koos SCN5a geeni kahjustusega 3. kromosoomis. Sama geen on mõjutatud patsientidel, kellel on pika QT-intervalli sündroomi (LQT3) kolmas molekulaargeneetiline variant ja Lenegra sündroom – haigused, mis on samuti seotud suure arütmogeense äkksurma riskiga.

Praegu on piisavalt määratletud suur hulk riskifaktorid, mis suurendavad inimesel äkilise südameseiskuse ja äkksurma tekke tõenäosust. Südame isheemiatõve riskifaktoriteks on suitsetamine, südame-veresoonkonna haiguste esinemine perekonnas ja kõrgenenud kolesteroolitase.

Südame äkilise seiskumise riskifaktorid?

• Varasem südameatakk suure müokardikahjustusega (75% äkksurma juhtudest on seotud eelmise müokardiinfarktiga).
• Esimese kuue kuu jooksul pärast ägedat müokardiinfarkti suureneb äkksurma risk.
• Südame isheemiatõbi (80% äkksurma juhtudest on seotud selle haigusega).
• Väljutusfraktsioon alla 40% kombinatsioonis ventrikulaarse tahhükardiaga.
• Varasemad äkilise südameseiskumise episoodid.
• Südame äkilise seiskumise või äkksurma perekonna anamneesis.
• Isiklik või perekondlik anamneesis ebanormaalne südamerütm, sealhulgas lühike või pikk QT sündroom, Wolff-Parkinsoni-White sündroom, liiga madal südame löögisagedus või südameblokaad.
• Ventrikulaarne tahhükardia või ventrikulaarne fibrillatsioon, mis tekkis pärast südameatakk.
• Kaasasündinud südamerikked ja veresoonte kõrvalekalded.
• Sünkoobi episoodid (teadmata põhjusega teadvusekaotus).
• Südamepuudulikkus: seisund, mille korral südame pumpamisfunktsioon on nõrgenenud. Südamepuudulikkusega patsientidel on 6–9 korda suurem tõenäosus ventrikulaarsete arütmiate tekkeks, mis võivad põhjustada äkilist südameseiskust.
• Laiendatud kardiomüopaatia (põhjustab koronaarset äkksurma 10% juhtudest), mis on tingitud südame pumpamisfunktsiooni vähenemisest.
• Hüpertroofiline kardiomüopaatia: südamelihase paksenemine, eriti vatsakestes.
• Olulised muutused vere kaaliumi- ja magneesiumisisalduses (näiteks diureetikumide kasutamisel) isegi südamehaiguse puudumisel.
• Rasvumine.
• Diabeet.
• Narkootikumide kasutus.
• Antiarütmiliste ravimite võtmine võib suurendada eluohtlike arütmiate tekkeriski.

Imikute äkksurma sündroom (SIDS) on näiliselt terve alla 1-aastase lapse ootamatu surm seletamatul põhjusel hingamisseiskuse tagajärjel.

Imikute äkksurma sündroomi kirjeldus

Meditsiinilises kirjanduses on korduvalt kirjeldatud imiku surmajuhtumeid seletamatutel põhjustel, kuid SIDS võeti surmajärgse diagnoosina kasutusele alles 20. sajandi 60ndate lõpus.

Äkksurm unenäos saabub erinevate tegurite tõttu (lapse arenguvigade esinemine, nakkushaigused ja vanematele märkamatud vigastused), kuid neid tegureid saab tuvastada haiguse ajalugu uurides ja lahangul. Kui läbiviidud uuringud ei võimalda selgitada beebi surma põhjust, märgitakse surmatunnistusele SIDS (see on välistusdiagnoos).

ICD 10 klassifitseerib imiku äkksurma sündroomi seisundite klassi, mida iseloomustatakse kui täpsustamata ja mis tulenevad teadmata põhjusest (kood R95.0 koos lahkamisnäidustusega ja kood R95.9 ilma sellise näidustuseta).

Analüüsides selle nähtuse põhjuseid ja riske alla üheaastastel lastel, hakkasid lastearstid üle maailma 80. aastatel läbi viima kampaaniaid, et aidata vähendada hällissurmade arvu. Meditsiin ei oska endiselt vastata, miks imiku äkksurm une ajal aset leiab, kuid tänu lastearstide soovitustele on SIDS-i juhtude arv USAs vähenenud poole võrra, Venemaal aga 75%.

Statistika

Mõned teadlased usuvad, et probleem on tsivilisatsiooni "saavutus", kuna arenenud riikides on SIDS-i arv palju suurem kui kolmanda maailma riikides.

Alates 80ndatest on aktiivselt otsitud laste ootamatu surma põhjuseid, kuid üldine statistika puudub. 1999. aasta uuringute kohaselt on mõnes arenenud riigis 10 000 alla esimese eluaasta lapse kohta:

• Saksamaa – 8 juhtumit;
• Itaalia – 10;
• Venemaa – 4;
• USA – 8;
• Rootsi - 5.

Andmed muutuvad igal aastal arenenud riikides, lastearstid ja lapsevanemad õpivad ennetama alla üheaastaste laste surma SIDSi tõttu. Aastate statistika näitab surmade arvu vähenemist: 1963. aastal oli Euroopas laste suremus SIDS-i 2-3 juhtu 1000 kohta, 2000. aastaks - 4 juhtu 10 000 kohta.

Tänu traagiliste olukordade hoolikale uurimisele on kindlaks tehtud mõned mustrid:

• 90% juhtudest juhtus laste äkksurm enne kuue kuu vanuseks saamist;
• SIDS esineb sagedamini külmal aastaajal;
• 60% juhtudest on SIDSi ohvrid poisid;
• Imikute äkksurma sündroomi ei seostata vaktsineerimisega.

Uuringute tulemuste kohaselt esineb imikute äkksurm 92% juhtudest vanematest eraldi magavatel beebidel. Andmeid kinnitab kaudselt statistika - Aafrika ja Aasia riikides, kus praktiseeritakse traditsioonilist ema ja lapse koosmagamist, tuvastatakse väikelaste seletamatuid surmajuhtumeid 2 korda harvemini kui eurooplastel, kus vastsündinu magab tavaliselt üksi.

Etioloogia

Beebi surm on alati tragöödia ja vanemad annavad endast parima, et seda vältida, kõrvaldades võimalikud eeldused. Ilma nähtuse põhjust teadmata on negatiivseid tegureid võimatu välistada ja see tekitab paanikat absoluutselt tervete laste emades.

On mitmeid hüpoteese, mis selgitavad SIDSi mehhanismi, põhjuseid ja riskitegureid. On täpselt kindlaks tehtud, et nähtus tekib lapse organismi hingamisteede ja kardiovaskulaarsete tegevuste sünkroniseerimise puudumise tõttu, mis on füsioloogia seisukohast ebatäiuslik. Arstide sõnul arenevad häired:

1. Q-T-intervalli pikenemise tagajärjel (see on EKG-ga registreeritud südame vatsakeste kokkutõmbumine ja vere väljutamine vatsakestest aordi ja kopsutüvesse). Füsioloogiline elektriline ebastabiilsus registreeritakse alla 6 kuu vanustel lastel (tipp saabub 2 kuu vanuselt). Q-T intervalli pikenemist tuvastati 30-35% alla üheaastase lapse äkksurma juhtudest.
2. Hingamisteede lakkamise tõttu. Uneapnoe perioode (kestvus 3-20 sekundit) esineb paljudel tervetel imikutel. Sellise viivituse tõttu ei jõua hapnik pika pausi tagajärjel ajju, südame rütm on häiritud. Tavaliselt täheldatakse enneaegsetel imikutel hingamisliigutuste vahelise intervalli olulist suurenemist. Selliste laste eest hoolitsemisel on soovitatav kasutada spetsiaalset seadet (hingamisregistraator). Sellel on mõju apnoe kestuse ja ema suitsetamise probleemile.
3. Serotoniini retseptorite (neurotransmitteri, mida nimetatakse "õnnehormooniks") puudulikkuse tõttu. Kuigi lahkamine ei anna selget vastust, miks äkksurm aset leidis, võivad surma põhjused arstide sõnul peituda just serotoniini retseptorite puudumises ajupiirkonnas, mis vastutab südame-veresoonkonna sünkroonse tegevuse eest. ja hingamissüsteemid.
4. Alla 3 kuu vanustel lastel täheldatud ebatäiusliku termoregulatsiooni tulemusena. Teatud ajurakkude rühma ebaküpsus põhjustab kehatemperatuuri ebastabiilsust, mistõttu väikseimgi muutus magamistoas võib provotseerida lapse ülekuumenemist ning mõjutada tema südame-veresoonkonna ja hingamisteede aktiivsust.

SIDS-i tekke kohta on teisigi hüpoteese - geneetiline (on leitud variatsioone sündroomiga seotud NOS1AP geenis), nakkuslik (mõnede haiguste sümptomeid täheldatakse lastel 1-2 nädalat enne tragöödiat). Lapse äkksurm hällis võib olla seotud lülisambaarteri kokkusurumisega vms.

Riskitegurid

SIDS-i pole piisavalt uuritud, kuid tänu läbiviidud uuringutele on tuvastatud järgmised riskirühmad:

1. Lapsed magavad kõhuli. Varem soovitasid pediaatrid seedetrakti ebaküpsuse ja koolikute tõttu beebi magamise ajaks kõhuli asetada. Pärast ametliku soovituse muutumist sai magavate imikute jaoks lamavasse asendisse 2 korda vähem levinud „surm võrevoodis”;
2. Ülekuumenemine ja hüpotermia une ajal. Beebi tekkÜlekuumenemist soodustava tegurina on soovitatav see asendada spetsiaalselt selleks mõeldud öömajaga.
3. SIDS-i tekke tõenäosus suureneb imikute puhul, kelle võrevoodil on pehme alus (nende tegurite koostoimet ei ole täielikult uuritud, kuid statistika kinnitab kõrge riski olemasolu selles rühmas).
4. Vastsündinu õdede-vendade põhjuseta südame- ja hingamisseiskuse probleemi perekonna ajalugu.
5. Kunstlik söötmine.
6. Sünnieelne stress.
7. Imikud, kes on enne kuuekuuseks saamist nakatunud inimese respiratoorse süntsütiaalviirusega (mis on laste alumiste hingamisteede haiguste peamine tegur noorem vanus, epideemiad parasvöötmes esinevad sageli talvel).

SIDS-i riskirühma kuuluvad ka lapsed, kes on sündinud:

• enneaegne;
• pika (üle 16 tunni) või keerulise sünnituse tagajärjel;
• pärast lühikest perioodi (vähem kui aasta) pärast eelmist sünnitust;
• emalt, kellel on halvad harjumused(suitsetab, joob alkoholi, narkootikume);
• naisel, keda arst raseduse ajal ei jälginud või rasedusega kaasnes nakkushaigus.

Kõrge riskirühma kuuluvad alla 6 kuu vanused imikud, maksimaalne juhtude arv registreeriti lastel vanuses 2 kuni 4 kuud. Imikute äkksurma tõenäosus on alla üheaastastel imikutel (teine ​​ohtlik vanus on 9. elukuu).

Vastsündinu surm esimestel elutundidel ja -nädalatel esineb sageli lämbumise, infektsioonide, väärarengute ja sünnivigastuste ning madala sünnikaalu (80% juhtudest) tõttu.

Paljud tragöödia üle elanud naised peavad neid tegureid küsitavaks, kuna nad valmistusid lapse sünniks, elasid tervislikku eluviisi ja lapse Apgari hinded olid kõrged. See aga viitab vaid ebapiisavatele teadmistele riskifaktorite koosmõjust ning hingamis- ja südameseiskusest (peamine vastsündinute surmapõhjus).

Imikute äkksuremust käsitlevate aruannete analüüs aastatel 2006–2008 näitab, et igal SIDS-i juhtumil peatus lapse hingamine üheaegsel kokkupuutel nelja riskiteguriga sagedamini kui üks.

Ennetusmeetodid

SIDS-i ennetamine algab juba enne lapse sündi: lapseootel ema peaks lõpetama alkoholi joomise, mitte suitsetama ja järgima raseduse ajal jälgiva arsti soovitusi. Tegevused pärast lapse sündi vähendatakse võimalike riskitegurite kõrvaldamiseni ja hõlmavad järgmist:

1. Lapsele korralikult varustatud magamiskoht. Madrats peab olema kõva, padja kasutamine ei ole lubatud, magamise ajaks tuleks mänguasjad võrevoodist eemaldada. Tekk on soovitatav asendada magamiskotiga, kuid kui see pole võimalik, tuleks laps panna võrevoodi jalamile, et välistada võimalus kogemata hapniku juurdepääsu piirata.
2. Beebi õige asend magamise ajal. Kuni laps on õppinud iseseisvalt end hästi ümber keerama (see juhtub 4-5 kuu pärast, st perioodil, mil SIDS-i risk väheneb), tuleks ta magama panna selili, mitte külili. , ja eriti mitte kõhuli.
3. Optimaalsete temperatuuritingimuste säilitamine. Beebit ei tohi üle jahutada ega üle kuumeneda, et see ei kahjustaks hingamist.
4. Pikaajaline ladustamine rinnaga toitmine(minimaalselt kuni 4 kuud). Statistika kohaselt põhjustab ema piima puudumine ja varajane üleminek kunstlikule toitmisele sageli SIDS-i esinemist.
5. Immuunsüsteemi tugevdamine. Beebi täielikuks arenguks peaksid vanemad tegema igapäevast võimlemist, kõvenemist ja andma lapsele massaaži.
6. Karmide stiimulite kõrvaldamine laste une ajal (valjud helid, intensiivsed lõhnad, eredad valgused).

Kohustuslik ennetav meede- Kõik pereliikmed ei tohiks suitsetada vastsündinud lapsega ühes ruumis. Tubakasuits, isegi passiivse suitsetamise korral, tungib sisse rinnapiim, imetavad emad peaksid vältima selle sissehingamist.

Vaatame seda üksikasjalikult:

Koos magamine kui ennetusmeetod

Uuringute kohaselt on imikute surma tõenäosus otseselt seotud koos magamisega. Need andmed on üsna vastuolulised - statistika kohaselt täheldatakse SIDS-i esinemist sagedamini neis riikides, kus laps magab üksi (beebi võrevoodi võib olla vanemate toas või erinevates tubades). Kuid on ka tõendeid selle kohta, et koos magamine on imikutele ohtlik. Uurijad ei võtnud arvesse muude tegurite (vanemate suitsetamine, lamavas asendis, padi ja pehme madrats jne) mõju, ei esitanud veenvaid argumente ning väitsid lihtsalt juhtude sagenemist sõltuvalt ema ja beebi koos magamisest.

Nende andmete põhjal jõuti järeldusele, et beebi peaks magama üksi. Beebi hingamise ja pulsi kontrollimiseks on soovitatav kasutada beebimonitori. Kui seadet ei ole võimalik osta, antakse lapsele eraldi võrevoodi, mis asub ema voodi lähedal.

Koos magamine on lubatud, kui vanematel on võimalus ohtlikud tegurid täielikult kõrvaldada, lapse magamiskoht õigesti korraldada ja põhitingimust järgida - mitte mingil juhul ei tohi lapse pead kinni katta, isegi täiskasvanu käsi takistab õhuvoolu.

Sümptomid ja esmaabi

Hingamispuudulikkus on SIDSi esimene ja peamine sümptom. Kui see ei taastu 5 sekundi jooksul, tuleb teha kunstlikku hingamist. Selili lamava beebi rindkere peaks õhku sisse puhudes tõusma.

SIDSi tõenäosust ei saa ennustada, isegi kui soovitusi täielikult järgitakse, seega peaks esmaabi andma vähemalt üks vanem. Kui laps mingil hetkel järsku hingamise lõpetas ja täiskasvanute tegevus aitas hingamist taastada, kiirabi tuleb ikka helistada.

Komarovsky SIDS-i kohta

Sisu

Äkksurm saabub kiiresti kulgeva latentse või kliiniliselt väljendunud valuliku seisundi tagajärjel. Nagu näitab meditsiinipraktika, tekib täiskasvanute äkksurm sageli ägeda koronaarpuudulikkuse, kaasasündinud või omandatud südame- ja vaskulaarpatoloogiate tõttu. Uurige, millised sümptomid võivad kaudselt viidata varjatud ohule.

Mis on äkksurm

Rahvusvaheliste meditsiiniliste soovituste kohaselt loetakse inimese surm 6 tunni jooksul pärast patoloogilise seisundi esimeste sümptomite ilmnemist äkiliseks. Vahetu surm ehk inglise keelde tõlgituna sudden death toimub ilma teadaoleva põhjuseta. Lisaks puuduvad morfoloogilised tunnused, mille põhjal saaks lahkamisel panna sobiva diagnoosi patsiendi äkksurma kohta.

Inimese surmajärgsel läbivaatusel saab aga patoloog kõigi olemasolevate andmete võrdlemisel teha loogilise järelduse inimese silmapilkse või vägivaldse surma kohta. Enamasti toetavad kohest surma sellised muutused elundites, mis muudavad elu jätkumise võimalikult lühikeseks ajaks võimatuks.

Äkksurma põhjused

Statistika näitab, et enamiku surmajuhtumite peamine põhjus on südamehaigused: isheemiline patoloogia, vatsakeste virvenduse tekkimine. Samas nimetavad eksperdid kohest surma põhjust vastates sageli kroonilisi haigusi, mis esinevad pikka aega varjatud kujul, misjärel need äkitselt süvenevad ja viivad inimese ootamatu surmani. Üks neist surmavatest haigustest on vähk.

Enamikul juhtudel areneb onkoloogia asümptomaatiliselt ja annab tunda, kui patsienti peetakse sageli lootusetuks. Seega on pahaloomuline maksahaigus Hiinas ootamatute surmade peamine põhjus. Teine salakaval haigus, mis võib lõppeda äkksurmaga, on AIDS, mis nõuab Aafrikas igal aastal miljoneid inimelusid. Lisaks tasub eraldi mainida Mehhiko kohta. See on ainus riik, kus maksatsirroos on elanikkonna kõrge suremuse peamine põhjus.

Noores eas

Tänapäeval puutuvad poisid ja tüdrukud kokku iga päev negatiivset mõju kaasaegne elustiil. Teleekraanidelt ja moeajakirjade kaantelt surutakse noortele peale sihvaka (sageli düstroofse) keha, ligipääsetavuse ja promiskuiteedi kultus. Seetõttu on täiesti arusaadav, et just oma eluteed alustavate inimeste suremus aja jooksul suureneb. Alla 25-aastaste poiste ja tüdrukute vahetu surma peamisteks põhjusteks peetakse:

• alkohol;
• suitsetamine;
• promiskuiteet;
• narkomaania;
• kehv toitumine;
• psühholoogiline tundlikkus;
• pärilikud haigused;
• rasked kaasasündinud patoloogiad.

Unenäos

Selle seisundi ootamatu surm tuleneb kopsude kontraktiilsuse eest vastutavate spetsiaalsete rakkude kaotusest. Nii suutsid USA teadlased tõestada, et inimesed surevad unes enamasti tsentraalse uneapnoe tõttu. Sel juhul võib inimene isegi ärgata, kuid siiski lahkuda sellest surelikust maailmast insuldi või südameseiskumise põhjustatud hapnikunälja tõttu. Reeglina on eakad inimesed selle sündroomi suhtes vastuvõtlikud. Tsentraalse uneapnoe jaoks ei ole spetsiifilisi ravimeetodeid.

Imiku äkksurm

Seda sündroomi kirjeldati esmakordselt eelmise sajandi 60ndate alguses, kuigi imikute vahetu surmajuhtumeid registreeriti varem, kuid neid nii põhjalikult ei analüüsitud. Väikestel lastel on väga kõrged kohanemisvõimed ja uskumatu vastupidavus erinevatele negatiivsetele teguritele, seega ka surmale imik peetakse erandlikuks olukorraks. Sellegipoolest on olemas terve rida välised ja sisemised põhjused, mis võivad põhjustada lapse äkksurma:

• Q-T intervalli pikenemine;
• apnoe (perioodilise hingamise nähtus);
• serotoniini retseptorite puudulikkus;
• üle kuumeneda.

Riskitegurid

Kuna vahetu surma peamine kardiogeenne põhjus on isheemiline haigus, on üsna loogiline eeldada, et selle südamepatoloogiaga kaasnevad sündroomid on täielikult omistatavad seisunditele, mis võivad suurendada äkksurma tõenäosust. Kõige selle juures on teaduslikult tõestatud, et seda seost vahendab põhihaigus. Isheemilise sündroomiga patsientide kliinilise surma tekke kliinilised riskitegurid on:

• äge müokardiinfarkt;
• infarktijärgne makrofokaalne skleroos;
• ebastabiilne stenokardia;
• südame rütmihäired isheemiliste muutuste tõttu (jäik, siinus);
• ventrikulaarne asüstool;
• müokardi kahjustus;
• teadvusekaotuse episoodid;
• koronaararterite (südame) kahjustused;
• diabeet;
• elektrolüütide tasakaaluhäired (nt hüperkaleemia);
• arteriaalne hüpertensioon;
• suitsetamine.

Kuidas saabub äkksurm?

See sündroom areneb mõne minutiga (harvemini tundidega) ilma igasuguse hoiatuseta keset täielikku heaolu. Enamasti tabab silmapilkne surm noormehi vanuses 35–43 aastat. Veelgi enam, sageli avastatakse surnu patoloogilise uurimise käigus äkksurma vaskulaarsed põhjused. Seega, uurides sagenevaid vahetu surmajuhtumeid, jõudsid eksperdid järeldusele, et selle sündroomi esinemise peamine provotseeriv tegur on pärgarteri verevoolu rikkumine.

Südamepuudulikkuse korral

85% juhtudest registreeritakse kohene surm isikutel, kellel on verd veresoontesse pumpava elundi struktuursed kõrvalekalded. Sel juhul näeb südame äkksurm välja nagu koronaarhaiguse välkkiire kliiniline variant. Meditsiinipraktika näitab, et veerandil inimestest, kes surevad koheselt, täheldatakse bradükardiat ja asüstoolia episoode enne esmaste sümptomite ilmnemist. Südameseiskus sureb järgmiste patogeneetiliste mehhanismide käivitamise tõttu:

• Vasaku vatsakese fraktsionaalse väljutamise vähendamine 25-30% võrra. See sündroom suurendab oluliselt koronaarse äkksurma riski.
• Vatsakese automatismi ektoopiline fookus (rohkem kui 10 ventrikulaarset ekstrasüstoli tunnis või ebastabiilne ventrikulaarne tahhükardia), mis tekib ventrikulaarsete arütmiate tagajärjel. Viimased arenevad enamasti ägeda mööduva müokardiisheemia taustal. Emakaväline automatismi fookus liigitatakse tavaliselt arütmilise äkksurma riskiteguriks.
• Südame veresoonte spasmide protsess, mis põhjustab isheemiat ja aitab kaasa kahjustatud piirkondade verevoolu taastumise halvenemisele.

Väärib märkimist, et tahhüarütmia on eriti oluline elektrofüsioloogiline mehhanism, mis põhjustab südamepuudulikkusega inimese äkksurma. Samal ajal vähendab selle seisundi õigeaegne ravi modifitseeritud pulsikonfiguratsiooniga defibrillaatoriga oluliselt surmajuhtumite arvu äkilise südameseiskumise all kannatavate patsientide hulgas.

Südameinfarktist

Veri siseneb südamesse koronaararterite kaudu. Kui nende valendik sulgub, tekivad südames esmased nekroosi- ja isheemiakolded. Südamepatoloogia äge manifestatsioon algab vaskulaarseina kahjustusega koos täiendava tromboosi ja arterite spasmiga. Selle tulemusena suureneb südame koormus, müokard hakkab kogema hapnikunälga, mis mõjutab selle elektrilist aktiivsust.

Äkilise koronaarspasmi tagajärjel tekib vatsakeste virvendus, mõne sekundi pärast lõpeb aju vereringe täielikult. Järgmises etapis kogeb patsient hingamise seiskumist, atooniat ning sarvkesta ja pupilli reflekside puudumist. Pärast 4 minuti möödumist vatsakeste virvenduse algusest ja vereringe täielikust lakkamisest kehas tekivad ajurakkudes pöördumatud muutused. Üldiselt võib südameataki surm saabuda 3-5 minutiga.

Verehüübest

Venoosses voodis tekivad need patoloogilised moodustised koagulatsiooni- ja antikoagulatsioonisüsteemide koordineerimata töö tõttu. Seega on trombi ilmnemise põhjuseks vaskulaarseina kahjustus ja selle põletik tromboflebiidi taustal. Tajudes sobivat keemilist signaali, hakkab tööle koagulatsioonisüsteem. Selle tulemusena tekivad patoloogilise piirkonna lähedale fibriini niidid, millesse vererakud takerduvad, luues kõik tingimused trombi katkemiseks.

Arterites tekivad verehüübed vaskulaarse valendiku ahenemise tõttu. Seega blokeerivad kolesterooli naastud vaba verevoolu tee, mille tulemusena moodustub trombotsüütide ja fibriini niitide tükk. Oluline on märkida, et meditsiinis tehakse vahet ujuvatel ja seinamaalingutel. Võrreldes esimese tüübiga on viimasel väike võimalus murduda ja põhjustada veresoone ummistust (embooliat). Enamasti on trombist tingitud äkilise südameseiskumise põhjused ujuva trombi liikumisest.

Sellise trombi eraldumise üheks tõsiseks tagajärjeks on kopsuarteri ummistus, mis väljendub tugevas köhas ja sinakas nahas. Sageli esineb hingamishäireid, millele järgneb südametegevuse seiskumine. Verehüüvete eraldamise sama tõsine tagajärg on rikkumine aju vereringe pea peamiste veresoonte emboolia taustal.

Äkksurma diagnoos

Õigeaegne füüsiline läbivaatus on edasiste kardiopulmonaalsete elustamismeetmete (CPR) edu võti. Vahetu surma diagnoosimine põhineb patsiendi loomulikule surmale iseloomulikel sümptomitel. Seega tuvastatakse teadvuse puudumine, kui ükski väline stiimul ei põhjusta elustatavas reaktsioone.

Hingamishäirete diagnoosimine toimub 10-20 sekundi jooksul. vaatlus ei suuda tuvastada rinnaku koordineeritud liigutusi ja patsiendi väljahingatava õhu müra. Sellisel juhul ei taga agonaalne hingamine piisavat kopsude ventilatsiooni ja seda ei saa tõlgendada spontaanse hingamisena. EKG jälgimisel tuvastatakse kliinilisele surmale iseloomulikud patoloogilised muutused:

• ventrikulaarne fibrillatsioon või laperdus;
• südame asüstool;
• elektromehaaniline dissotsiatsioon.

Kliinilised ilmingud

25% juhtudest saabub äkksurm silmapilkselt ilma hoiatusmärkideta. Mõned patsiendid kaebavad nädal enne kliinilist surma mitmesuguste prodromaalsete ilmingute üle: suurenenud valu rinnaku piirkonnas, üldine nõrkus, õhupuudus. Oluline on märkida, et täna on juba olemas meetodid südameinfarkti ennetamiseks, mis põhinevad varajane diagnoosimine selle seisundi hoiatavad sümptomid. Vahetult enne äkksurma algust kogevad pooltel patsientidest stenokardiahoog. Patsiendi peatse surma kliinilised nähud on järgmised:

• teadvusekaotus;
• pulsi puudumine unearterites;
• laienenud pupillid;
• hingamise puudumine või agonaalsete hingetõmmete ilmnemine;
• nahavärvi muutus normaalsest halliks sinaka varjundiga.

Arstiabi äkksurma korral

Tavaliselt toimub enamik ootamatu südameseiskumise juhtumeid väljaspool haiglat. Sel põhjusel on äärmiselt oluline omandada kiirabi osutamise tehnika äkksurma korral. Eriti puudutab see ühiskonna subjekte, kes oma töökohustustest tulenevalt puutuvad kokku suure hulga inimestega. Pidage meeles, et pädevad elustamistoimingud kohe esimestel minutitel pärast südameseiskumise sümptomite ilmnemist aitavad võita aega meditsiinitöötajate saabumiseni.

Kiirabi

Peamine probleem, mis teadvuseta inimestel tekib, on lihaste atooniast tingitud hingamisteede ummistus keelejuure ja epiglottise poolt. Peab ütlema, et see seisund areneb igas kehaasendis ja pea ettepoole kallutamisel areneb see 100% juhtudest. Seetõttu on esimene asi, mida tuleb teha, tagada hingamisteede nõuetekohane läbilaskvus. Selleks peate kasutama P. Safari kolmiktehnikat, mis koosneb järgmistest järjestikustest toimingutest:

1. Pea tagasi viskamine;
2. Alumise lõualuu liigutamine ettepoole;
3. Suu avamine.

Kui hingamisteede läbilaskvus on tagatud, peaksite jätkama kunstlikku kopsuventilatsiooni (ALV). Esmaabi andmisel toimub see tegevus suust suhu meetodil. Niisiis asetatakse üks käsi ohvri otsaesisele, teine ​​aga pigistab tema nina. Seejärel kinnitab elustaja oma huuled elustatava suu ümber ja puhub õhku, kontrollides samal ajal patsiendi rindkere liikumist. Kui see on nähtav, peate vabastama ohvri suu, andes talle võimaluse passiivselt välja hingata.

Järgmises etapis viiakse läbi vereringe kunstlik hooldus, mille tagamiseks kasutatakse kaudse südamemassaaži või rindkere kompressiooni sooritamise algoritmi. Selleks peate elustatava õigesti lamama tasasele pinnale. Järgmisena peaksite määrama kokkusurumispunktid: palpeerides xiphoid protsessi ja liigutades sellest 2 põiki sõrme ülespoole.

Käsi tuleb asetada rinnaku keskmise ja alumise osa piirile nii, et sõrmed oleksid roietega paralleelsed. Tõuked sooritatakse küünarnukkidest sirgutatud jäsemetega. Rinnakompressioon tehakse sagedusega 100 kompressiooni minutis koos kunstliku ventilatsiooni vaheajaga. Löökide sügavus on umbes 4-5 cm. Südametegevuse taastamise meetmed tuleks peatada, kui:

1. Põhiarteritesse ilmus pulss.
2. Tehtud toimingud ei anna soovitud efekti 30 minuti jooksul. Erandiks on järgmised tingimused, mis nõuavad elustamise pikendamist:

• hüpotermia;
• uppumine;
• üleannustamine ravimid;
• elektriline vigastus.

Elustamismeetmed

Tänapäeval põhineb CPR kontseptsioon rangetel reeglitel, mis tagavad inimelu eest tehtavate tegevuste täieliku ohutuse. Lisaks esitatakse ja teaduslikult põhjendatakse algoritm elustamisarsti tegevuseks vigastatu äkilise südameseiskumise või hingamisfunktsiooni äkilise kaotuse korral. Nende seisundite kujunemisel mängib suurt rolli aeg: inimest lahutab surmast vaid mõni minut. Kardiopulmonaalse elustamise algoritm hõlmab järgmisi toiminguid:

1. Kannatanu seisundi kindlakstegemine, mille alusel valitakse eluks vajalike meetmete valik;
2. Varajane algus CPR, mis hõlmab kahe manipulatsiooni läbiviimist: rindkere kompressioonid ja kunstlik ventilatsioon.
3. Kui teine ​​etapp on ebaefektiivne, jätkatakse defibrillatsiooniga. Protseduur hõlmab elektrilise impulsi rakendamist südamelihasele. Sel juhul tuleks alalisvoolulahendusi rakendada ainult siis, kui elektroodid on õigesti paigutatud ja kannatanu nahaga heas kontaktis.
4. Selles etapis antakse ohvrile reeglina spetsialiseerunud arstiabi, sealhulgas järgmised varajased ravimeetmed:

• kunstlik ventilatsioon hingetoru intubatsiooniga;
• uimastiabi, mis hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:
• katehhoolamiinid (adrenaliin, atropiin);
• antidiureetilised hormoonid (vasopressiin);
• antiarütmikumid (Cordarone, Lidokaiin);
• fibrinolüütilised ained (streptokinaas).
• elektrolüütide või puhverlahuste intravenoosne tilgutamine (näiteks atsidoosi korral manustatakse naatriumvesinikkarbonaati)

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artiklis olevad materjalid ei soodusta eneseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda ravisoovitusi individuaalsed omadused konkreetne patsient.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame kõik!

Arutage

Äkksurma põhjused on südamehaigused, tromboos ja pärilikud tegurid