Intensiivse taastusravi põhitõed. Tserebraalparalüüs Vladimir Aleksandrovitš Kachesov

7.1. Tserebraalparalüüsi ATOONILIS-ASTAATILINE VORM

Näide 5-aastase tserebraalparalüüsi atoonilis-astaatilise vormiga lapse rehabilitatsioon (autori videoarhiivist).

5-aastane poiss Yura lubati atoonilise haiguse tõttu taastusravile astaatiline vorm Ajuhalvatus.

Poiss esimesest rasedusest, mis kulges 27-aastasel emal tüsistusteta. Kiire sünnitus. Pikk veevaba periood. Stimuleerimine töötegevus. Laps sündis sinise asfiksiaga. Apgari skoor - 5 punkti. Elustamismeetmed 5 minuti jooksul. Seejärel oli ta kuu aega vastsündinute hooldusosakonnas. Pärast koju kirjutamist oli kõigi lihasgruppide toonuse langus. Laps ei suutnud pead hoida. Kui keha vertikaalsus, pööritasid silmad otsaesise alla. Alates hetkest, kui ta koju kirjutati, sai ta nootroopikume, tserebrolüsiini, vitamiine, massaaži ja nõelravi. Korduvalt igal aastal raviti teda erinevates rehabilitatsioonikeskustes Ukrainas ja Venemaal. Positiivset dünaamikat ei täheldatud. Leiti, et lapsel pole rehabilitatsiooniperspektiivi. Vanematele tehti korduvalt ettepanekut paigutada laps hooldekodusse.

1994. aasta novembris taastusravile jõudmisel ilmnes kaalu, pikkuse ja muude vanusega seotud parameetrite andmete järsk mahajäämus. Hambad: 2 ülemist ja 2 alumist lõikehammast. 5-aastaselt nägi laps pikkuse ja kaalu poolest välja nagu pooleteiseaastased lapsed. Aktiivsed liigutused jäsemetes on loid ja madala amplituudiga. Keha vertikaalistamisel toimus lühiajaline silmade fikseerimine keskmises asendis 2-3 sekundit, seejärel rullusid silmad silmakoopade ülemise serva alla. Laps hoidis pead vertikaalses asendis 1-2 minutit. Horisontaalses asendis kõhuli lamades üritas laps pead tõsta, kuid ei suutnud seda pöörata. Proovisin jalgu painutada puusaliigesed ja roomama, aga mul polnud piisavalt jõudu. Lutiga toitmine. Laps ei nutnud oma ema sõnul kordagi kogu 5 eluaasta jooksul. Kõik refleksid on järsult vähenenud. Vanemate sõnul Eelmisel aastal Laps hakkas perioodiliselt nõrgaid hääli tegema. Ülevaatuse ajal ta häält ei teinud. Aju CT-skaneerimine ei näidanud mingit jämedat patoloogiat.

Taastusravi. Esimesest päevast alates võeti lapselt nootroopikumid ja Cerebrolysin ära. Määrati eleuterokokk, 10 tilka üks kord hommikul kuu aega. Vitamiin “C” 0,25 g, “calcinova” 3 korda päevas. Soovitatav on anda lapsele rohkem vett ja mahla. Samal ajal alustati protseduuridega autori tehnoloogial (vt protseduuride kirjeldust) 2 korda päevas, hommikul ja õhtul. Üldine intensiivne kogu keha ja jäsemete massaaž. Huvitaval kombel suutis laps juba teisel päeval õhtul peale kolme protseduuri oma pead tõsta ja ennast voodis ümber keerata. Kolmandal päeval ta juba nuttis ja üritas protseduuridele aktiivselt vastu seista, kuigi oli veel väga nõrk. Ema märkis lapse söögiisu järsku tõusu. Nädala lõpuks suutis laps iseseisvalt voodis ilma toeta istuda, aktiivselt kõndida ja erinevaid hääli teha. Ta hakkas sirutama erksaid mänguasju. Toonus jalgades ja kätes tõusis järsult, teise nädala lõpuks proovis laps aktiivselt roomata, ukerdes seljalt kõhule, kõhult seljale ja üritas võrevoodis istuda. Teise nädala lõpuks märkis ema uute hammaste puhkemist. Vabastati 2 nädala pärast, et lubada taastusravi jätkamiseks 3 kuu pärast.

Kolm kuud pärast esimest intensiivset rehabilitatsioonikuuri vastasid lapse parameetrilised omadused (pikkus, kaal) 3-aastasele vanusele. Hammaste arv kasvas 15-ni. Käte liigutused olid täis, tuvastati üla- ja alajäseme painutajate mõningane hüpertoonilisus. Sööb iseseisvalt. Saab kõndida, hoiab kere sirgelt, kuid ülekaalus on painutaja toonus ja jalgade sissepoole pöörlemine. Ta räägib keeleliselt, kuid tal on suur sõnavara. Loeb luulet. Lapsel on hea mälu. On hämmastav, mida laps püüab emotsioonide ja detailidega jutustada esimestest taastusravipäevadest.

Taastusravi 2. kuur kestis 2 nädalat terapeutilise ülikonna DK kasutamisega (vt kirjeldust järgmistes peatükkides). Laps hakkas selgemalt rääkima ja lugema 20-ni. Ta õppis 3-rattalise jalgrattaga sõitma, mida ta tegi terve päeva. Rehabilitatsiooniperioodil jalad venisid ja sirgusid, kuid jalgade kerge sissepoole pöörlemine jäi alles.

Lapse vanemad kasutasid aasta aega DK meditsiiniülikonda. Aasta hiljem tehtud vaatlus näitas, et laps arenes kiiresti. Laps oli läbivaatuse hetkel oma pikkuse ja kaalu poolest eakaaslastest aasta võrra maas. Lapse intelligentsus oli isegi kõrgem kui tema eakaaslastel. Ta tunneb palju luulet, oskab lugeda, kirjutab trükitähtedega ja loeb tuhandeni. Kõnnib ja jookseb vabalt, kuid jalgade kerge sissepoole pöörlemine jääb alles.

See näide näitab veenvalt, et tserebraalparalüüsi atoonilis-astaatilisi vorme saab korrigeerida isegi kiiremini kui spastilisi vorme. Esimesel taastusravikuuril tuleb atoonilise-astaatilise tserebraalparalüüsi vormiga lastele määrata raske üldmassaaž kogu kehale ja jäsemetele. Teatud taastumisetapis tekib sellisel lapsel kliiniline pilt, mis sarnaneb tserebraalparalüüsi spastilise vormiga, millel on valdav alumine parapares. Kuid see kliinik erineb spastilise parapleegia tegelikust vormist spastiliste, kontrollimatute liigutuste, hüperrefleksia ja hüperesteesia puudumise tõttu. Seda kliinilist pilti saab seletada "lühikese lihase sündroomiga", mis areneb välja selle tagajärjel kiire kasv luud ning röövimis- ja sirutajalihaste aeglustunud kasv ja areng. Füsioteraapia, massaaž, harjutusravi kiirendavad lihaste arengut, normaliseerivad lihaste tasakaalu, ühtlustavad kehahoiakut ja kõrvaldavad pikkade toruluude kasvudeformatsioonid. Taastusravi esimesel kuul kiirenenud kasv ja hammaste tulek on rehabilitatsiooniprotsessi ja keha arengu positiivse dünaamika objektiivseks kriteeriumiks.

See tekst on sissejuhatav fragment.

VORM JA VÄLJA 20. sajandi alguses viis Saksa embrüoloog Hans Adolf Edward Driesch läbi ajalukku läinud katse. Jaga muna pooleks merisiilik, lihtne looming, millel on sfääriline kuju. Kuna merisiilik on suhteliselt primitiivne organism, siis see

Hebefreeniline vorm Lihtvormi näiline vastand on hebefreeniline vorm. Kui lihtsa skisofreenia korral tabab patsienti apaatia ja passiivsus, siis siin - liigne initsiatiiv ja liigne liikuvus, mis aga erinevad oma spetsiifilisuse poolest

Katatooniline vorm Kui skisofreenia lihtsate ja hebefreeniliste vormide peamine tunnus on tühjus, siis motoorne dünaamika tõstab esile katatoonilise vormi. Loomamaailmas, nagu ka inimestel, täheldatakse kahte äärmuslikku motoorse väljenduse vormi: sissekülmumist

Pettekujuline vorm Püüdliku vormi oluline tunnus on nii enda (sisemise) kui ka ümbritseva maailma struktuuri muutumine. Põhimõtteliselt on see tüüpiline igale skisofreenia vormile. Silmapaistev kaasaegne prantsuse psühhiaater G. Hey (8) peab deliiriumi aksiaalseks

II. Ideaalvorm Käisin kunagi joogatunnis, kus meesõpetaja näitas õpilastele toonuses kulturisti fotot ja tegi nalja tema füüsise üle. Sõnum oli selge ja ühemõtteline: jooga muudab inimesed füüsiliselt täiuslikumaks, nende koormus

KASUTAMINE Meditsiinis kasutatakse kuiva kooritud juurt tavaliselt tõmmise või keeduse kujul, samuti kasutatakse laialdaselt ingveri teed. Ingveripulbrit, mis on segatud teiste ainetega kuni pastaks muutumiseni, saab kasutada nahahaiguste raviks. IN

Vorm ja tühjus Mehel on peenis, naisel tupp. Peenis on täius, vorm, tupp on tühjus.Vormi ümber on alati tühjus, selle tühjuse kaudu vorm defineerib ennast. Sellepärast vajab mees alati naist – et ta saaks ennast defineerida. Naine

Tühjuse vorm Kunagi olid kõik meid ümbritsevad asjad topeltpaarid, see tähendab tühjus, see tähendab, et neil polnud vormi. Kui rääkida lineaarsest ajast, siis see oli siis, kui maailma veel ei eksisteerinud, see oli alles sündimas. Munarakk ja sperma on alles

Käe kuju Arvatakse, et mida laiem on peopesa, seda tugevam on tervis. Kuid inimesed, kellel on laiad peopesad ja lühikesed sõrmed kalduvus vereringehäiretele, eelkõige hüpertensioonile.Kitsad peopesad peenikeste pikkade sõrmede ja kahvatu nahaga, reeglina on inimestel

Küünte kuju Seal on 5 peamist küünekuju: ümmargune, ovaalne, kandiline, ümar ruudukujuline ja terav. Küünte kuju ei näita mitte ainult elukutset, vaid näitab ka tervislikku seisundit, seega peaksid naised oma küünte eest hoolitsema vananedes.

SUHTLEMISVORM Kui vastuväiteid ei ole, siis suhtleme edasi eesnimepõhiselt. See, kuidas sõbrad või lähedased suhtlevad. See on vahetu, avatud ja usalduslik suhtlusvorm. See rõhutab õpetaja ja õpilase sisemist ühtsust. See välistab ebaselguse võimaluse,

Sportlaste vormirõivad Sportlased peavad esinema vormiriietuses, mis peab olema puhas, nutikas ja vastama järgmistele kriteeriumidele: - ülikond võib koosneda ühest või kahest osast, kuid peab täielikult katma sportlase torso; - spordi- või jalgrattapüksid,

Suurepärane vorm Naasin Euroopa tuurilt treenimata, mõeldes rohkem eelseisvatele maamõõtja tiitli eksamitele kui jooksmisele. Mind aga kummitas pidevalt mõte, et suvel toimub Suurbritannia mängude koondise valik ja et nendel mängudel

Vorm 7 "Tõstke pall" On valikud: "Hoidke palli enda ees õlgade tasemel" (kuigi siin pole staatilisust üldse) või "Tõstke pall ühe käega üles", samuti ilmne mõistatus - “Tõmba pall õlgade ette.” Teostus Sujuv üleminek “Paadid...” Kui järgmine

Vorm 22 Vehklemisliigutus Ühe läbitungiv käe ja käe pööramine 1. Pöörake vasaku käe peopesa üles ja parema randme all olevast asendist liigutage vasakut kätt ettepoole. Pärast seda vabastage parem rusikas ja keerake käsi üles. Esitatud

Vorm 23 Käte ristamine Liikumine üks Torso pööramine ja jala tagasitõmbamine 1. Painutage parem jalg põlvest ja kükitage tagasi, kandke keharaskus paremale jalale. Pöörake keha paremale, suund - lõunasse. Laiendage vasaku jala esiosa

Demonstratsioon. Näide 5-aastase tserebraalparalüüsi atoonilis-astaatilise vormiga lapse rehabilitatsioonist (autori videoarhiivist).
5-aastane poiss Yura lubati taastusravile tserebraalparalüüsi atoonilis-astaatilise vormi tõttu.
Poiss esimesest rasedusest, mis kulges 27-aastasel emal tüsistusteta. Kiire sünnitus. Pikk veevaba periood. Sünnituse stimuleerimine. Laps sündis sinise asfiksiaga. Apgari skoor -5 punkti. Elustamismeetmed 5 minuti jooksul. Seejärel oli ta kuu aega vastsündinute hooldusosakonnas. Pärast koju kirjutamist oli kõigi lihasgruppide toonuse langus. Laps ei suutnud pead hoida. Kui keha vertikaalsus, pööritasid silmad otsaesise alla. Alates hetkest, kui ta koju kirjutati, sai ta nootroopikume, Cerebrolysini vitamiine, massaaži ja nõelravi. Korduvalt igal aastal raviti teda erinevates rehabilitatsioonikeskustes Ukrainas ja Venemaal. Positiivset dünaamikat ei täheldatud. Leiti, et lapsel pole rehabilitatsiooniperspektiivi. Vanematele tehti korduvalt ettepanekut paigutada laps hooldekodusse.
1994. aasta novembris taastusravile jõudmisel ilmnes kaalu, pikkuse ja muude vanusega seotud parameetrite andmete järsk mahajäämus. Hambad: 2 ülemist ja 2 alumist lõikehammast. 5-aastaselt nägi laps pikkuse ja kaalu poolest välja nagu pooleteiseaastased lapsed. Aktiivsed liigutused jäsemetes on loid ja madala amplituudiga. Keha vertikaalistamisel toimus lühiajaline silmade fikseerimine keskmises asendis 2-3 sekundit, seejärel rullusid silmad silmakoopade ülemise serva alla. Laps hoidis pead vertikaalses asendis 1-2 minutit. Horisontaalses asendis kõhuli lamades üritas laps pead tõsta, kuid ei suutnud seda pöörata. Üritasin jalgu puusaliigestes painutada ja roomata, kuid jõudu ei jätkunud. Lutiga toitmine. Laps ei nutnud oma ema sõnul kordagi kogu 5 eluaasta jooksul. Kõik refleksid on järsult vähenenud. Vanemate sõnul hakkas laps viimase aasta jooksul perioodiliselt nõrgaid hääli tegema. Ülevaatuse ajal ta häält ei teinud. Aju CT-skaneerimine ei näidanud mingit jämedat patoloogiat.
Taastusravi. Esimesest päevast alates võeti lapselt nootroopikumid ja Cerebrolysin ära. Määrati eleuterokokk, 10 tilka üks kord hommikul kuu aega. Vitamiin "C" 0,25g, "calcinova" x 3 korda päevas. Soovitatav on anda lapsele rohkem vett ja mahla. Samal ajal alustati protseduuridega autori tehnoloogial (vt protseduuride kirjeldust) 2 korda päevas, hommikul ja õhtul. Üldine intensiivne kogu keha ja jäsemete massaaž. Huvitaval kombel suutis laps juba teisel päeval õhtul peale kolme protseduuri oma pead tõsta ja ennast voodis ümber keerata. Kolmandal päeval ta juba nuttis ja üritas protseduuridele aktiivselt vastu seista, kuigi oli veel väga nõrk. Ema märkis lapse söögiisu järsku tõusu. Nädala lõpuks suutis laps iseseisvalt voodis ilma toeta istuda, aktiivselt kõndida ja erinevaid hääli teha. Ta hakkas sirutama erksaid mänguasju. Toonus jalgades ja kätes tõusis järsult, teise nädala lõpuks proovis laps aktiivselt roomata, ukerdes seljalt kõhule, kõhult seljale ja üritas võrevoodis istuda. Teise nädala lõpuks märkis ema uute hammaste puhkemist. Vabastati 2 nädala pärast, et lubada taastusravi jätkamiseks 3 kuu pärast.
Kolm kuud pärast esimest intensiivset rehabilitatsioonikuuri vastasid lapse parameetrilised omadused (pikkus, kaal) 3-aastasele vanusele. Hammaste arv kasvas 15-ni. Käte liigutused olid täis, tuvastati üla- ja alajäseme painutajate mõningane hüpertoonilisus. Sööb iseseisvalt. Saab kõndida, hoiab kere sirgelt, kuid ülekaalus on painutaja toonus ja jalgade sissepoole pöörlemine. Ta räägib keeleliselt, kuid tal on suur sõnavara. Loeb luulet. Lapsel on hea mälu. On hämmastav, mida laps püüab emotsioonide ja detailidega jutustada esimestest taastusravipäevadest.
Taastusravi 2. kuur kestis 2 nädalat terapeutilise ülikonna DK kasutamisega (vt kirjeldust järgmistes peatükkides). Laps hakkas selgemalt rääkima ja lugema 20-ni. Ta õppis 3-rattalise jalgrattaga sõitma, mida ta tegi terve päeva. Rehabilitatsiooniperioodil jalad venisid ja sirgusid, kuid jalgade kerge sissepoole pöörlemine jäi alles.
Lapse vanemad kasutasid aasta aega DK meditsiiniülikonda. Aasta hiljem tehtud vaatlus näitas, et laps arenes kiiresti. Laps oli läbivaatuse hetkel oma pikkuse ja kaalu poolest eakaaslastest aasta võrra maas. Lapse intelligentsus oli isegi kõrgem kui tema eakaaslastel. Ta tunneb palju luulet, oskab lugeda, kirjutab trükitähtedega ja loeb tuhandeni. Kõnnib ja jookseb vabalt, kuid jalgade kerge sissepoole pöörlemine jääb alles.
See näide näitab veenvalt, et tserebraalparalüüsi atoonilis-astaatilisi vorme saab korrigeerida isegi kiiremini kui spastilisi vorme. Esimesel taastusravikuuril tuleb atoonilise-astaatilise tserebraalparalüüsi vormiga lastele määrata raske üldmassaaž kogu kehale ja jäsemetele. Teatud taastumisetapis tekib sellisel lapsel kliiniline pilt, mis sarnaneb tserebraalparalüüsi spastilise vormiga, millel on valdav alumine parapares. Kuid see kliinik erineb spastilise parapleegia tegelikust vormist spastiliste, kontrollimatute liigutuste, hüperrefleksia ja hüperesteesia puudumise tõttu. Seda kliinikut võib seletada "lühikese lihase sündroomiga", mis tekib luude kiire kasvu ning röövimis- ja sirutajalihaste kasvu ja arengu hilinemise tagajärjel. Füsioteraapia, massaaž, harjutusravi kiirendavad lihaste arengut, normaliseerivad lihaste tasakaalu, ühtlustavad kehahoiakut ja kõrvaldavad pikkade toruluude kasvudeformatsioonid. Taastusravi esimesel kuul kiirenenud kasv ja hammaste tulek on rehabilitatsiooniprotsessi ja keha arengu positiivse dünaamika objektiivseks kriteeriumiks.

Tserebraalparalüüsi hüperkineetilised vormid on väga mitmekesised, mistõttu on raske anda täpseid soovitusi iga konkreetse vormi raviks.
Selles raamatus kirjeldatud tserebraalparalüüsi patogeneesi kontekstis võib hüperkineesi pidada mitte ainult aju tuumade lokaalse kahjustuse tagajärjeks, vaid ka mittespetsiifiliste stiimulite spetsiifiliste reaktsioonide dünaamilise üldistamise vormina. vöötlihaste vahelduvad spastilised kontraktsioonid.
Suurenenud kaootilised liigutused on põhjustatud aju tuumade kahjustusest ja juurte membraanide täiendavast kokkusurumisest või ülevenimisest nende väljumisel lülidevahelisest avausest. Närvikiudude ärritus juurtes põhjustab jäsemete liigeste kõõluste-ligamentoosse aparatuuri gammaretseptoritest tulevate signaalide täiendavat moonutamist, mis moodustab lapse ebapiisavad motoorsed reaktsioonid.

Hüperkineesi üldistatud vormidega laste rehabilitatsiooni tunnused

Tuginedes mittespetsiifilisele stiimulile spetsiifilise reaktsiooni kontseptsioonile, saame soovitada tehnikaid, mis hõlbustavad selliste laste rehabilitatsiooni.
1. Tõmbe-rotatsiooniga manipuleerimise tehnoloogia viiakse läbi kõigil hüperkineesiga lastel, kuigi selle rakendamine esimestel päevadel põhjustab teatud raskusi.
Pea ja üksikute jäsemete hüperkineesi saab kergesti korrigeerida ja mõnikord peatub isegi pärast nädala pikkust protseduuride kuuri. Hüperkineesi üldistatud vormide korral õnnestub ainult 10% lastest kaootilised liigutused kõrvaldada kohe pärast veojõu rotatsiooni manipuleerimise tehnoloogia esimest kursust. Pärast protseduure kogesid ülejäänud lapsed une paranemist, liigutusi ja suure amplituudiga modelleeritud liigutuste ilmnemist. Pärast esimest intensiivset rehabilitatsioonikuuri kogevad kõik hüperkineesiga lapsed kiirenenud kasvu ja arengut. Kuid mõni aeg pärast esimest protseduuride kulgu põhjustab selgroolülide pikkuse suurenemine juurte kokkusurumise suurenemist või kõvakesta ülevenitamist närvijuurte ümber, mis võib avalduda hüperkineesi taastumisena. Erinevalt retsidiivist ei saavuta uuenenud hüperkinees kunagi samu nähtusi, mida täheldati enne esimest protseduuride kulgu. Säilitatakse sihipärased liigutused, mida laps õppis pärast esimest taastusravi. Suurenenud hüperkineesi fakt viitab vajadusele korrata veojõu rotatsiooniga manipuleerimise tehnoloogia lühikest kursust. Pärast korduvat 5-7 protseduuri vähenevad hüperkineesi nähtused isegi rohkem kui pärast esimest protseduuride kuuri. Raviperioodil on väga oluline mitte vahele jätta liigutuste hõlbustamise hetke, et arendada koordineeritud liigutuste oskusi, kuni selgroolülide kasv ja areng toob kaasa hüperkineesikliiniku uue ilmingu.

Näide 5-aastase tserebraalparalüüsi atoonilis-astaatilise vormiga lapse rehabilitatsioonist (autori videoarhiivist).

5-aastane poiss Yura lubati taastusravile tserebraalparalüüsi atoonilis-astaatilise vormi tõttu.

Poiss esimesest rasedusest, mis kulges 27-aastasel emal tüsistusteta.

Kiire sünnitus. Pikk veevaba periood. Sünnituse stimuleerimine. Laps sündis sinise asfiksiaga. Apgari skoor - 5 punkti. Elustamismeetmed 5 minuti jooksul. Seejärel oli ta kuu aega vastsündinute hooldusosakonnas. Pärast koju kirjutamist oli kõigi lihasgruppide toonuse langus. Laps ei suutnud pead hoida. Kui keha vertikaalsus, pööritasid silmad otsaesise alla. Alates hetkest, kui ta koju kirjutati, sai ta nootroopikume, tserebrolüsiini, vitamiine, massaaži ja nõelravi. Korduvalt igal aastal raviti teda erinevates rehabilitatsioonikeskustes Ukrainas ja Venemaal. Positiivset dünaamikat ei täheldatud. Leiti, et lapsel pole rehabilitatsiooniperspektiivi. Vanematele tehti korduvalt ettepanekut paigutada laps hooldekodusse.

1994. aasta novembris taastusravile jõudmisel ilmnes kaalu, pikkuse ja muude vanusega seotud parameetrite andmete järsk mahajäämus. Hambad: 2 ülemist ja 2 alumist lõikehammast. 5-aastaselt nägi laps pikkuse ja kaalu poolest välja nagu pooleteiseaastased lapsed. Aktiivsed liigutused jäsemetes on loid ja madala amplituudiga. Keha vertikaalistamisel toimus lühiajaline silmade fikseerimine keskmises asendis 2-3 sekundit, seejärel rullusid silmad silmakoopade ülemise serva alla. Laps hoidis pead vertikaalses asendis 1-2 minutit. Horisontaalses asendis kõhuli lamades üritas laps pead tõsta, kuid ei suutnud seda pöörata. Proovis kaas-

painutada jalgu puusaliigestes ja roomata, kuid mul ei olnud piisavalt jõudu. Lutiga toitmine. Laps ei nutnud oma ema sõnul kordagi kogu 5 eluaasta jooksul. Kõik refleksid on järsult vähenenud. Vanemate sõnul hakkas laps viimase aasta jooksul perioodiliselt nõrgaid hääli tegema. Ülevaatuse ajal ta häält ei teinud. Aju CT-skaneerimine ei näidanud mingit jämedat patoloogiat.

Taastusravi. Esimesest päevast alates võeti lapselt nootroopikumid ja Cerebrolysin ära. Määrati eleuterokokk, 10 tilka üks kord hommikul kuu aega. Vitamiin “C” 0,25 g, “calcinova” 3 korda päevas. Soovitatav on anda lapsele rohkem vett ja mahla. Samal ajal alustati protseduuridega autori tehnoloogial (vt protseduuride kirjeldust) 2 korda päevas, hommikul ja õhtul. Üldine intensiivne kogu keha ja jäsemete massaaž. Huvitaval kombel suutis laps juba teisel päeval õhtul peale kolme protseduuri oma pead tõsta ja ennast voodis ümber keerata. Kolmandal päeval ta juba nuttis ja üritas protseduuridele aktiivselt vastu seista, kuigi oli veel väga nõrk. Ema märkis lapse söögiisu järsku tõusu. Nädala lõpuks suutis laps iseseisvalt voodis ilma toeta istuda, aktiivselt kõndida ja erinevaid hääli teha. Ta hakkas sirutama erksaid mänguasju. Toonus jalgades ja kätes tõusis järsult, teise nädala lõpuks proovis laps aktiivselt roomata, ukerdes seljalt kõhule, kõhult seljale ja üritas võrevoodis istuda. Teise nädala lõpuks märkis ema uute hammaste puhkemist. Vabastati 2 nädala pärast, et lubada taastusravi jätkamiseks 3 kuu pärast.

Kolm kuud pärast esimest intensiivset rehabilitatsioonikuuri vastasid lapse parameetrilised omadused (pikkus, kaal) 3-aastasele vanusele. Hammaste arv kasvas 15-ni. Käte liigutused olid täis, tuvastati üla- ja alajäseme painutajate mõningane hüpertoonilisus. Sööb iseseisvalt. Saab kõndida, hoiab kere sirgelt, kuid ülekaalus on painutaja toonus ja jalgade sissepoole pöörlemine. Ta räägib keeleliselt, kuid tal on suur sõnavara. Loeb luulet. Lapsel on hea mälu. On hämmastav, mida laps püüab emotsioonide ja detailidega jutustada esimestest taastusravipäevadest.

Taastusravi 2. kuur kestis 2 nädalat terapeutilise ülikonna DK kasutamisega (vt kirjeldust järgmistes peatükkides). Laps hakkas selgemalt rääkima ja lugema 20-ni. Ta õppis 3-rattalise jalgrattaga sõitma, mida ta tegi terve päeva. Rehabilitatsiooniperioodil jalad venisid ja sirgusid, kuid jalgade kerge sissepoole pöörlemine jäi alles.

Lapse vanemad kasutasid aasta aega DK meditsiiniülikonda. Aasta hiljem tehtud vaatlus näitas, et laps arenes kiiresti. Laps oli läbivaatuse hetkel oma pikkuse ja kaalu poolest eakaaslastest aasta võrra maas. Lapse intelligentsus oli isegi kõrgem kui tema eakaaslastel. Ta tunneb palju luulet, oskab lugeda, kirjutab trükitähtedega ja loeb tuhandeni. Kõnnib ja jookseb vabalt, kuid jalgade kerge sissepoole pöörlemine jääb alles.

See näide näitab veenvalt, et tserebraalparalüüsi atoonilis-astaatilisi vorme saab korrigeerida isegi kiiremini kui spastilisi vorme. Esimesel taastusravikuuril tuleb atoonilise-astaatilise tserebraalparalüüsi vormiga lastele määrata raske üldmassaaž kogu kehale ja jäsemetele. Teatud taastumisetapis tekib sellisel lapsel kliiniline pilt, mis sarnaneb tserebraalparalüüsi spastilise vormiga, millel on valdav alumine parapares. Kuid see kliinik erineb spastilise parapleegia tegelikust vormist spastiliste, kontrollimatute liigutuste, hüperrefleksia ja hüperesteesia puudumise tõttu. Seda kliinikut võib seletada "lühikese lihase sündroomiga", mis tekib luude kiire kasvu ning röövimis- ja sirutajalihaste kasvu ja arengu hilinemise tagajärjel. Füsioteraapia, massaaž, harjutusravi kiirendavad lihaste arengut, normaliseerivad lihaste tasakaalu, ühtlustavad kehahoiakut ja kõrvaldavad pikkade toruluude kasvudeformatsioonid. Taastusravi esimesel kuul kiirenenud kasv ja hammaste tulek on rehabilitatsiooniprotsessi ja keha arengu positiivse dünaamika objektiivseks kriteeriumiks.

Tserebraalparalüüsi atooniline-astaatiline vorm on patoloogiline protsess, mis esineb kaasasündinud haiguste taustal. See on haiguse raske vorm, mida on raske ravida. Patoloogiaga esineb liigutuste koordineerimise ja madala lihastoonuse häireid.

Tserebraalparalüüsi atoonilis-astaatilise vormi esinemist täheldatakse erinevate põhjuste mõjul. Kõige sagedamini tekib patoloogia häirete või sünnituse ajal. Astaatiline haigus areneb, kui:

• Hüpoksia. Seda haigust iseloomustab lapse aju ebapiisav hapnikuvarustus. See tekib siis, kui emal on raseduse ajal halvad harjumused - suitsetamine, alkohol, narkomaania. Diabeedi või hemoglobiini kriitilise languse korral veres diagnoositakse patsiendil hüpoksia.

• Sünnitusvigastused. Kui naisel on liiga kitsas vaagen ja samal ajal suur vili, siis see viib selle vigastuseni sünnitusprotsessi ajal. Eakate naiste lapsed on ohus. Haigus areneb siis, kui enneaegne sünnitus või pärast rasedust. Nõrgad katsed ja vaagnapiirkonna kahjustus viivad patoloogiani. Kõige sagedamini nähakse traumat haigust süvendava tegurina.
• Loote hemolüütiline haigus. Haigus areneb siis, kui ema ja lapse veri ei sobi kokku. Naise immuunsüsteem hävitab lapse punaseid vereliblesid, mis välistab selle täieliku arengu võimaluse. See toob kaasa tõsise ajumürgistuse. Kui laps jääb ellu, tekib tal probleeme ajuga.

• Bakteriaalsed, viiruslikud ja mittenakkuslikud haigused. Haiguse käigus täheldatakse emakasiseseid häireid loote arengus. Riskirühma kuuluvad naiste lapsed, kes on põdenud toksoplasmoosi, leetrite punetiste, herpese ja tsütomegaloviiruse infektsiooni. Patoloogia areneb südamehaiguste, närvipinge, aneemia jne korral.
• Ravimite võtmine. Kui patsient võtab raseduse ajal antibiootikume, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, antidepressante, teise põlvkonna anksiolüütikume, aspiriini, epilepsiavastaseid ravimeid, liitiumiravimeid ilma arstiga konsulteerimata, põhjustab see haiguse arengut.
• Pärilikkus. Kui sündimata lapse peres on selle haigusvormiga inimesi, on ta ohus.
• Enneaegsus. Kui enneaegne laps on väike. kehakaalu, siis saab diagnoosida patoloogiat.

Patoloogilise protsessi kujunemisel on erinevad põhjused, millega naine peaks lapse planeerimise perioodil tutvuma.

Haiguse sümptomid

Haiguse atoonilist tüüpi iseloomustavad väljendunud sümptomid, mis võimaldab seda määrata peaaegu kohe pärast lapse sündi. Kui tõmbate lapse haigena kätest, siis lihaspingeid ei täheldata. Ta jääb passiivseks. Beebi pea on tahapoole kallutatud.

Kui paned lapse selili, ei püüa ta liikuda, mis on seletatav lihaste toonuse olulise langusega. Ülemiste jäsemete lihastes on jõudlus suurem kui alajäsemetel. Haiguse ajal ilmneb lapsel stereotüüpne motoorne aktiivsus. Patoloogilise protsessiga kaasneb kõõluste reflekside intensiivne väljendus.

Haiguse ilmnemisel hakkab laps pead püsti hoidma alles 6 kuud pärast sündi. Lamades ei püüa laps mänguasja järele jõuda. Ka pärast nõutavasse vanusesse jõudmist ei saa laps iseseisvalt ümber minna. Kui paned lapse kõhuli, saab ta peast kinni hoida ja kätega puhata.

Beebi õpib ilma toeta istuma 7 kuu pärast. Sellised lapsed hakkavad kõndima alles 6-8-aastaseks saades. IN koolieelne vanus märgitakse vaimsete kõrvalekallete ja agressiivsuse esinemist. Selle haigusega kaasnevad krambid, strabismus, nüstagm ja glaukoom.

Haiguse väljendunud sümptomite tõttu on võimalik seda õigeaegselt avastada. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel peaksid vanemad näitama last lastearstile, kes määrab õigesti diagnoosi ja määrab tõhusa ravi.

Omadused ravi

Haiguse atoonilise vormi ravi ei anna soovitud tulemusi. Patoloogia käigus on soovitatav võtta rehabilitatsioonimeetmeid. Patsientidele on ette nähtud:

• füsioteraapia;
• nõelravi;

Patsiendid peavad esinema iga päev. Tal on soovitatav käia regulaarselt logopeedi juures. Kõiki ülaltoodud meetodeid iseloomustab väike positiivne mõju. Need aitavad suurendada lapse aktiivsust.

Ravimid ei anna soovitud ravitoimet, seetõttu kasutatakse neid ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks. Intrakraniaalse rõhu vähendamiseks soovitatakse patsiendil võtta vasodilataatoreid ja diureetikume. Aju ainevahetusprotsesside paranemine saavutatakse tänu nootroopsetele ravimitele.

Vähendage lapse agressiivsust rahustavad ravimid. Teatud ravimite valiku peaks läbi viima ainult arst, võttes arvesse patoloogia tunnuseid ja patsiendi vanust.

Mõnikord on lastele ette nähtud operatsioon. Spetsiifiline taastusravi meetod on hipoteraapia. Tänu suhtlemisele hobusega paraneb beebi tuju ning stabiliseerub nii vaimne kui ka füüsiline seisund. See tagab sotsiaalse kohanemise võimaluste suurenemise tulevikus.

Neid peaks valima arst pärast lapse uurimist, mis tagab tema seisundi paranemise.

Tüsistused

Rehabilitatsioonimeetmete puudumisel patoloogilise protsessi käigus võib patsiendil diagnoosida tüsistusi. Enamasti avalduvad need järgmisel kujul:

• Krambid. Epilepsia arengut täheldatakse 50 protsendil patsientidest. See tüsistus mõjutab negatiivselt lapse arengut. Epilepsia korral suureneb teiste sümptomite raskus, mis vähendab rehabilitatsioonitehnikate efektiivsust.
• Ortopeedilised häired. Haigus põhjustab liigset lihasnõrkust, mis viib selgroo erinevate kumeruste tekkeni – skolioos, lordoos, kyphosis. Patoloogiaga on lihaste töö ebajärjekindlus ja verevarustuse häired. Tüsistuste progresseerumist diagnoositakse vanusega.
• Vaimne alaareng. Tüsistusi täheldatakse peaaegu kõigil lastel, mis mõjutab rehabilitatsiooni negatiivselt. Täiskasvanud lastel on raskusi teistega suhtlemisel, mistõttu nad tõmbuvad endasse.
• Seedehäired. Vähese kehalise aktiivsuse tõttu diagnoositakse tööhäireid seedeelundkond. Kõige tavalisem haigusseisund on krooniline kõhukinnisus. Patoloogiaga on patsiendid rasvunud.

Tüsistused ilmnevad urineerimise ja enureesi kujul. Patoloogiaga patsientidel on nägemis- ja kuulmisfunktsioon häiritud.

Tserebraalparalüüsi atooniline vorm on keeruline patoloogiline protsess, mis põhjustab mitmesuguseid soovimatuid tagajärgi. Patoloogia sümptomid on väljendunud, mis võimaldab seda õigeaegselt avastada. Kuna patoloogia tõhusaks raviks puudub skeem, on soovitatav läbi viia selle ennetamine, mis seisneb raseduse hoolikas planeerimises.

Tserebraalparalüüsi atooniline-astaatiline vorm avaldub otsmikusagara ja väikeaju arengu kaasasündinud patoloogiates ning on üks raskemaid ja raskemini ravitavaid tserebraalparalüüsi liike.

Kaasnevad koordinatsioonihäired, madal lihastoonus ja muud motoorsed häired. Umbes 9-10% diagnoositud tserebraalparalüüsi juhtudest on seda vormi.

Enamasti areneb tserebraalparalüüs mitmel põhjusel, mis on seotud nii raseduse kui ka sünnitusprotsessiga.

Enamik tserebraalparalüüsi provotseerivatest häiretest tekivad loote embrüonaalse moodustumise ajal ja neid võivad süvendada sünnitusaegsed häired.

Kuid mõne juhtumi arengu põhjused on endiselt teadmata.

Enamasti areneb tserebraalparalüüs järgmiste tegurite mõjul:

• Aju ebapiisav hapnikuvarustus (hüpoksia). Enamik tserebraalparalüüsi arengu juhtumeid on seotud selle ebasoodsa teguriga. Loote hüpoksia põhjused: halvad harjumused emad (suitsetamine, narkomaania, alkoholi tarbimine), suhkurtõbi, madal hemoglobiinisisaldus, hingamisteede haigused (bronhiaalastma, bronhiit jt), loote patoloogiline asend sünnituse ajal, nabanööri prolaps, platsenta enneaegne irdumine, emakasisene nakkushaigus protsessid, hormonaalne tasakaalutus. Hüpoksia võib tekkida ka loote arengu kõrvalekallete tõttu. Hüpoksia tagajärjel ei moodustu korralikult loote aju, eriti motoorse aktiivsuse eest vastutavad osad.
• Loote hemolüütiline haigus. Kui lapse ja ema veri ei sobi kokku, areneb see haigus. Ema immuunsüsteem hävitab loote punased verelibled ja loode ei saa täielikult areneda. Tekib tõsine ajumürgitus ja kui loode jääb ellu, jääb see mitmete ajutegevuse häiretega.
• Vigastused sünnituse ajal. Need võivad olla tingitud sünnitava naise kitsast vaagnast, suur suurus loode, vesipea, loote patoloogiline asend sünnituse ajal, sünnitava naise kõrge vanus, luukasvud, rasedusjärgne rasedus, sünnituse enneaegne algus, vaagnapiirkonna traumaatilised vigastused, pikaajaline sünnitus, nõrgad katsed, lämbumine. Nabanöör. Sünnitusvigastuste ilmingud võivad olla erinevad, kuid tavaliselt ei ole sünnitusaegne trauma ainuke ajuhalvatuse tekkepõhjus ja ainult süvendab olemasolevat patoloogiat.
• Haigused viiruslik, bakteriaalne või mittenakkuslik päritolu emal. Järgmised infektsioonid aitavad kaasa erinevate emakasisese aju arengu häirete esinemisele: leetrite punetised, toksoplasmoos, tsütomegaloviirusnakkus, herpes, gripp, süüfilis, hepatiit ja teised. Loote arengut mõjutavad oluliselt ka mittenakkuslikud haigused ja häired, nagu suhkurtõbi, südamehaigused (defektid, tahhükardia, arütmia jt), arteriaalne hüpertensioon, ülekaalulisus, stress, kilpnäärmehaigused, närvipinge, aneemia.
• Teatud ravimite võtmine. On suur hulk ravimeid, mille võtmine raseduse ajal on keelatud või ebasoovitav nende negatiivse mõju tõttu loote arengule. Nende hulka kuuluvad enamik antibiootikume, antidepressante, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, aspiriini, oopiumi alkaloide, vaktsiine, teise põlvkonna anksiolüütikume, liitiumravimeid ja mõningaid epilepsiavastaseid ravimeid.
• Pärilik tegur. Kui peres on juba olnud tserebraalparalüüsiga laps, on teise raseduse ajal risk saada veel üks selle haigusega laps ülimalt suur. Sama kehtib juhtude kohta, kui lähisugulastele sündis tserebraalparalüüsiga laps. Kui ühel vanemal on tserebraalparalüüs, suureneb selle haigusega lapse saamise tõenäosus kuus korda.
• Enneaegsus ja väike kaal. Enneaegsetel ja alla 2000 grammi kaaluvatel lastel on palju suurem tõenäosus haigestuda tserebraalparalüüsi kui üheksandal kuul või normaalkaalus sündinud lastel. Riskirühma kuuluvad ka mitmikrasedusega lapsed.

Meeslastel on suurem tõenäosus haigestuda tserebraalparalüüsi ja nende haigus on keskmiselt raskem.

Varajased ilmingud

Tserebraalparalüüsi astaatilise vormi varajased nähud ja sümptomid ilmnevad juba varases eas ning tavaliselt ei teki need esimestel päevadel pärast lapse sündi, vaid tema arengu käigus esimesel aastal.

• Kui last kätest tõmmata, ei tõmbu tema lihased pingesse, ta jääb passiivseks. Pea on tagasi visatud, jalad on kas puusapiirkonnas kõverdatud ja üles tõstetud või on välja sirutatud.
• Kui laps lamab selili, ei taha ta end liigutada ja näeb loid välja. Tema lihassüsteemi toonus on äärmiselt langenud. Käelihased töötavad paremini kui jalalihased ning laps on aktiivsem ülakehas.
• Ei ulatu mänguasjani, käte piirkonnas on täheldatav stereotüüpne motoorne aktiivsus: korduvalt korduvad liigutused, millel pole eesmärki.
• Kõõluste refleksid on intensiivsed.
• Laps ei saa vertikaalselt rippudes pead püsti hoida. Hakkab pead hoidma alles elu teisel poolel.
• Ei rullu ümber ega suuda muid toiminguid teha (ei suuda mänguasja käes hoida, liigutuste juhtimine halb).
• Kõhuli lamades ei saa ta pead püsti hoida ega kätega toetada, nii et pikka aega ei õpi roomama. Mõned lapsed hakkavad liikuma, toetudes kätele ja tõmmates jalgu enda poole, teised aga ei koge roomamisel käte ja jalgade vastastikuseid liigutusi.
• Mänguasjade vastu pole pikka aega huvi (vaimse kahjustuse tagajärg).
• Ei suuda elu teisel poolel ilma toeta istuda. Lapsed hakkavad iseseisvalt istuma alles teisel aastal, kuid neil on raske tasakaalu säilitada, kehahoiak tundub ebastabiilne.
• Seisa- ja kõndimisvõime kujuneb välja alles 7-9-aastaselt. Jalad on laiali, kõnnak on ebakindel ja käsi ei kasutata tasakaalu säilitamiseks. Enamik lapsi ei saa pikka aega kõndida ja kui keskkond muutub, tekivad probleemid liikumisega.
• Enamik lapsi kannatab vaimse puudega, ilmutab agressiivsust ja emotsionaalsed reaktsioonid on nõrgalt väljendunud. Pooltel lastel on krambid. Samuti võib täheldada strabismust, glaukoomi ja nüstagmi.
• Ilmub intensiivne jäsemete värisemine.

Tserebraalparalüüsi atoonilis-astaatilise vormi prognoos on ebasoodne.

Tüsistused

Arengu, kasvu ja kehalise aktiivsuse suurenemisega võivad ilmneda täiendavad tüsistused, mis haigust süvendavad.

• Krambid. Epilepsia areneb pooltel lastest ja ei pruugi ilmneda kohe. Epilepsiahood mõjutavad negatiivselt lapse arengut: muud sümptomid muutuvad intensiivsemaks, laps õpib aeglasemalt, taastusravi meetodeid on raske rakendada.
• Vaimne alaareng, mis avaldub erineva intensiivsusega 90% selle ajuhalvatuse vormiga lastest, raskendab rakendamist taastusravi ja halvendab prognoosi: enamik lapsi ei suuda vanemaks saades enda eest hoolitseda ega teiste inimestega piisavalt suhelda.
• Ortopeedilised häired. Lihasnõrkuse tõttu tekivad tserebraalparalüüsiga patsientidel selgroo mitmesugused kõverused: lordoos, skolioos, kyphosis. Lihased töötavad ebajärjekindlalt ja sageli tekivad häired jalgade verevarustuses. Lapse kasvades ortopeedilised häired progresseeruvad.
• Seedehäired. Madala kehalise aktiivsuse tõttu progresseeruvad soolestiku mitmesugused talitlushäired, kõige sagedamini täheldatakse kroonilist kõhukinnisust. Samuti on suur risk rasvumise tekkeks.
• Muud tüsistused. Võib esineda olulisi viivitusi füüsiline areng, drooling, enurees. Probleemid nägemise ja kuulmise arenguga.

Harjutused, regulaarne töö spetsialistidega, massaaž ja muud taastusravi meetodid võivad vähendada mõningate tüsistuste raskust.

Ravi ja taastusravi meetodid

Selle tserebraalparalüüsi vormi ravi on tavaliselt ebaefektiivne, näidustatud on ka ainult taastusravi, sealhulgas nõelravi, füsioteraapia, massaažikursused, kehalised harjutused ja logopeedilised tunnid.

Kõigil neil meetoditel on väike positiivne mõju: laps muutub aktiivsemaks, liigub paremini ja räägib selgemalt.

Ka ravimite võtmine ei paranda oluliselt seisundit. Mõnede sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud ravimid: diureetikumid ja vasodilataatorid koljusisese rõhu vähendamiseks, nootroopsed ained aju ainevahetusprotsesside parandamiseks ja rahustava toimega ravimid agressiivsuse vähendamiseks.

Harvadel juhtudel on näidustatud kirurgiline sekkumine, kuid sellise tserebraalparalüüsi vormi puhul ei suuda isegi kirurgiline ravi ajutegevust parandada.

Üks spetsiifilisi taastusravi meetodeid on hipoteraapia. Suhtlemine hobusega parandab lapse emotsionaalset, vaimset ja füüsilist heaolu, suurendades tema võimalusi sotsiaalseks kohanemiseks tulevikus.

Hoolimata asjaolust, et see tserebraalparalüüsi vorm on praktiliselt ravimatu, aitavad regulaarsed rehabilitatsioonimeetmed motoorsete funktsioonide osalist taastamist ja tüsistuste raskust vähendada.

Video teemal