"Kangelane on sündinud!" - kuuleb noor ema, kelle vastsündinu kaalub üle 4 kilogrammi. Paljud vanemad on veendunud, et suur laps on hea: kui ta kaalub palju, tähendab see, et ta on tugev ja terve. Kahjuks ei ole see laialt levinud arvamus alati õigustatud – suure kaaluga lapse sünd on mõnikord seotud mõne probleemiga.

Esiteks määratleme terminid. Kui lapse kaal sündides on 4000–5000 g, loetakse loodet suureks. Vilju, mis kaaluvad 5000 g ja rohkem, nimetatakse hiiglaslikuks. Sel juhul ei võeta arvesse lapse pikkust, kuigi reeglina ületab sellise “kangelase” kehapikkus ka statistilist keskmist. Niisiis, kui loote "kõrgust" 48–54 cm peetakse normaalseks, siis suurte laste puhul võib see näitaja olla 54–56 cm viimased aastad esineb keskmise kaalu, pikkuse ja füüsiline areng vastsündinud. Tõenäoliselt on see tingitud rasedate naiste töö-, elu- ja toitumistingimuste paranemisest. Uuringute järgi on 4000 g ja suurema sünnikaaluga vastsündinute arv 5-10%. Hiiglaslike laste sünd on palju harvem.

Miks laps nii suur on?

Suurte laste saamise riskitegurid on: pärilikkus, diabeet, mõned muud endokriinsed haigused, raseduse kestuse pikenemine jne.

Raseduse kestuse pikenemine võib põhjustada suurte laste sündi. Sel juhul on võimalik nii füsioloogilise raseduse pikenemine kui ka tõeline järelküpsus.

Pikaajaliseks loetakse rasedust, mis kestab füsioloogilisest 10-14 päeva kauem ja lõpeb funktsionaalselt küpse lapse sünniga ilma järelküpsemise ja platsenta “vananemise” tunnusteta.

Tõelist järelküpsust iseloomustab lapse sünd, millel on järelküpsemise tunnused ja väljendunud muutused platsentas.

Sel juhul on üleküpsuse tunnusteks vernixi määrimise puudumine, kuivus ja naha leotamine (kortsumine). Loote hapnikuvajadus suureneb postküpsuse ajal ning platsenta ei suuda enam tagada lootele vajalikus koguses hapnikku ja muid eluks olulisi aineid. Samuti väheneb kogus lootevesi. Olulise ülekasutamise korral ilmub vetesse mekooniumi (algne väljaheide) segu ja nende värvus muutub rohekaks või halliks.

Rasedad naised suhkurtõvega patsiendid aastal on vajalik haiglaravi rasedate naiste patoloogia osakonda sünnitusmaja raseduse teisel poolel (mitte hiljem). Seal uuritakse neid üksikasjalikult ja arstid otsustavad nende sünnituse aja. Kunstlikud (mitte varem) viiakse läbi juhtudel, kui suurt loodet kandval naisel on progresseeruv hiline rasedus, märkimisväärne polühüdramnion ja veresuhkru langus, kuna see põhjustab loote emakasisese surma ja sünnitrauma ohtu. Sünnituse ajal on vajalik insuliini manustamine. Insuliinravi jätkub ka sünnitusjärgsel perioodil, võttes arvesse suhkrusisaldust uriinis ja veres.

Loote suure suuruse põhjuseks võib olla hemolüütilise haiguse ödeemne vorm- tõsine seisund, mis on seotud ema ja loote vere kokkusobimatusega Rh faktori järgi. See haigus tekib siis, kui Rh-negatiivse verega rase naine kannab loote, kelle punased verelibled sisaldavad isalt päritud Rh-positiivset faktorit. Selle tulemusena tekib lootel aneemia (hemoglobiinisisaldus veres väheneb), millega sageli kaasneb kollatõbi. Hemolüütilise haiguse raskemate vormide korral kaasneb aneemia ja kollatõvega üldine turse, vedeliku kogunemine looteõõnsustesse ning maksa ja põrna suurenemine. Tuleb märkida, et Rh-negatiivse vere ja Rh-positiivse lootega emal ei kulge rasedus alati sel viisil. Olukord on ebasoodsam, kui rasedust Rh-positiivse lootega korratakse, varem on tehtud Rh-positiivse vere ülekanne (isegi ammu enne rasedust), samuti kui rase põdes grippi või muid nakkushaigusi.

Hemolüütilise haiguse vältimiseks järgnevatel rasedustel manustatakse Rh-negatiivse verega naistele viivitamatult reesusvastast immunoglobuliini.

Ja siiski, enamasti on lapse suure kasvu põhjuseks pärilikkus. Seega, kui lapse vanematel oli suur sünnikaal, on tõenäoliselt ka laps suur.

Suure loote moodustumise põhjus võib olla kehv toitumine rase. Seega aitab liigne süsivesikute (makaronid, pagaritooted, kondiitritooted) toidus kaasa vedelikupeetust organismis, emade rasvumist ja liiga suure loote teket. Sellega seoses soovitab enamik eksperte piirata sisaldavate toodete tarbimist suur hulk süsivesikuid, eriti raseduse teisel poolel, kuni 300-400 g päevas.

Samuti on tendents, et vili moodustub suuremaks teise ja järgnevate raseduste ajal. Statistika järgi on teine ​​laps 20-30% suurem kui esimene. Võib eeldada, et selle määravad mitmed tegurid. Üks neist on psühholoogiline, st teise lapse kandmisel on lapseootel ema rahulikum, kuna ta pole enam raseduse ja sünnitusega kursis. Teine põhjus võib olla see, et teise raseduse ajal on ema organism juba treenitud last kandma emaka- ja loote platsenta veresoontes, mis tagab lootele suurema toitainetega varustatuse kui esimese raseduse ajal.

Väärib märkimist, et suure loote geneetiliselt määratud sünni korral on ka lapse kehapikkus üsna suur, seega on loote suurus proportsionaalne. Sel juhul on üsna suur ka lapse pea suurus, mis mängib sünnitusel peamist rolli. Kui suure kaalu põhjuseks on mõni patoloogia (näiteks loote hemolüütiline haigus), siis võib pehmete kudede turse tõttu loote suurus suureneda. Pärast rasedust on loote luud vähem liikuvad ja ema sünnikanaliga vähem kohanduvad, mis tekitab täiendavaid raskusi ning soodustab ema ja loote vigastusi sünnituse ajal.

Suure loote diagnoosimine anamneesi ja uuringuandmete põhjal. Arst selgitab välja, mis pikkuse ja kehaehitusega on lapse isa, millise kaalu ja pikkusega lapsed on tema eelmiste sünnituste ajal sündinud ning kas naisel on endokriinseid häireid. Uuringu käigus pöörab arst tähelepanu kõhu mahu suurenemisele (üle 100 cm), pea luude suurusele ja tihedusele, loote suurele pikkusele (üle 54 cm) ja selle hinnangulisele suurusele. kaal. Suure loote kahtluse korral on vajalik raseda ultraheliuuring, mis võimaldab loote fetomeetria andmete (pea suurus, kõhu läbimõõt ja ümbermõõt, reieluu ja õlavarreluu pikkus) põhjal arvutada tema hinnangulise kaalu. .

Sünnitus suure loote korral kulgevad nad sageli normaalselt, kuid on teatud tüsistuste tõenäosus, mida me käsitleme üksikasjalikumalt.

Võimalikud tüsistused sünnituse ajal

Juhul, kui pärast emakakaela täielikku avanemist pea ei liigu, rääkida ebakõlast loote pea ja ema vaagna suuruse vahel- nn kliiniliselt kitsas vaagen. Sel juhul võib vaagna suurus olla täiesti normaalne, kuid sellegipoolest tekitab see sünnituse kulgu raskusi või takistusi. Vaagna anatoomilise ahenemise korral (kui kõik vaagna mõõtmed või vähemalt üks neist on normaalsega võrreldes lühenenud 1,5–2 cm või rohkem) kombinatsioonis suure lootega muutub sünnitus võimatuks isegi tugeva töötegevus ja hea pea konfiguratsioon.

Lootevee enneaegne rebend suure lootega sünnituse ajal on see seotud loote pea kõrge asendiga vaagnaõõnes ning vete eristumise puudumisega ees- ja tagaosaks (nagu juhtub tavalise füsioloogilise sünnituse ajal). On olukordi, kus vee tuppe sattumise hetkel võib välja kukkuda nabanöör või loote käsi. Sellistel juhtudel on vaja sünnitusjärgset naist õigeaegselt abistada. Lootevee enneaegne rebend aeglustab reeglina emakakaela laienemise protsessi sünnituse ajal. Kokkutõmbed võivad olla valusad ja sünnituse esimene etapp (kui emakakael laieneb) võib pikeneda. Pika veeta perioodi korral on loote ja emaka nakatumise oht.

Suure loote sünnitamisel tekivad tüsistused nagu tööjõu anomaaliad(üldjõudude esmane ja sekundaarne nõrkus). Nende põhjuseks võib olla infantilism – sisemiste suguelundite väheareng, raske sünnitus ja varem põdetud sünnitusjärgsed haigused. Sel juhul on kontraktsioonid sünnituse algusest tavaliselt nõrgad ja harvad (sünnituse esmane nõrkus). Mõnikord nõrgeneb sünnituse alguses tekkinud aktiivne sünnitus hiljem (sünnituse sekundaarne nõrkus). Samal ajal sünnitus hilineb ja sünnitav naine väsib. Närvi-, südame-veresoonkonna ja muude süsteemide talitlus võib olla häiritud ning lootel võivad tekkida hüpoksia (hapnikupuuduse) nähud.

Suurimad raskused suure lootega sünnitusel võivad tekkida siis, kui. Selle põhjuseks on asjaolu, et pea läbib olulise konfiguratsiooni: lapse kolju luud liiguvad üksteise kohal, justkui kohandudes naise vaagna kujuga. Kui loote pea ja ema vaagna suurused erinevad, siis emaka alumine segment on allutatud olulisele ülevenitamisele ja võimalik. emaka rebend.

Kui lootepea seisab pikemat aega naise vaagnaõõnes, võib tekkida sünnitusteede pehmete kudede kokkusurumine vaagnaluude ja lootepea vahel. Sel juhul surutakse kokku lisaks emakakaelale ja tupele ees olev põis ja kusiti ning tagant pärasool. Pehmetes kudedes on vereringe häiritud ja tekib turse. Sünnitusel olev naine võib urineerimise lõpetada. Kui tekib kudede nekroos, mis seejärel lükatakse tagasi, võib see moodustuda Urogenitaalsüsteemi fistulid või rektovaginaalne fistul. Fistulid on läbipääsud põie ja tupe või pärasoole ja tupe vahel. See tüsistus nõuab kirurgilist sekkumist sünnitusjärgsel perioodil.

Pikaajalise väljutamise korral on võimalik närvide kokkusurumine, millele järgneb jalalihaste parees. Seda seisundit, millega kaasneb lonkamine, on raske ravida. Kui pea on raske vaagnast läbi minna, siis võib häbeme sümfüüsi kahjustus( häbemeluude liigendus). Sünnitusjärgsed naised tunnevad jalgade liigutamisel valu ja nende kõnnak on häiritud. Kui häbemeliigese piirkonnale avaldatakse survet, tekib valu. Häbemeluude eraldamine sünnituse ajal on erineva raskusastmega. Rasketel juhtudel, mis on äärmiselt haruldane, viiakse läbi kirurgiline ravi. Muudel juhtudel on vajalik voodirežiim, sünnitusjärgse sideme kandmine ja valuvaigistite kasutamine.

Kui loote pea ja ema vaagna suurused on sünnituse ajal väikesed, kasutatakse lapseootel ravi. See tähendab, et normaalse sünnitustegevuse ja tüsistuste puudumisel kulgeb sünnitus spontaanselt, kuid kui hea sünnitustegevuse ja purunenud vee tunnused ei kao 3-4 tunni jooksul, tehakse keisrilõige.

Kui ilmnevad emaka rebenemise ohu sümptomid, tehakse sünnitavale naisele viivitamatult keisrilõige.

Isegi kui sünnitus toimub loomuliku sünnitusteede kaudu ja pea on juba sündinud, tekivad suurel lootel õlavöötme eemaldamisel sageli tüsistused. Sellega seoses viib neonatoloog läbi vastsündinu põhjaliku uurimise rangluu või käepideme murrud.

Pikaajaline sünnitus ja sagedased sünnitushäired võivad põhjustada uteroplatsentaarse verevoolu häireid ja loote hüpoksiat. Kui loote pea luud on liigselt nihkunud ja see on järsult kokku surutud, võivad ajus või parietaalluude periosti all tekkida verejooksud. Teist tüüpi hemorraagia tagajärjel,. Esimestel päevadel pärast sündi katab see sünnikasvaja ja muutub märgatavaks alles pärast selle kadumist. Tüsistuste puudumisel taandub tsefalohematoom iseenesest 6-8 nädala pärast ega mõjuta lapse seisundit. Aju hemorraagia olenevalt nende suurusest ja kahjustatud piirkonnast võivad tagajärjed olla erinevad – väiksematest kuni rasketeni.

Tuleb märkida, et suure lootega sünnitavatel naistel võib emaka kontraktiilsus olla häiritud, mis võib olla tingitud verejooks pärast sünnitust. Põhjuseks võib olla ka platsenta osade kinnipidamine emakas, sünnitusteede pehmete kudede rebend.

Kui eeldatakse, et loote suurus on piisavalt suur, jälgitakse sünnituse ajal hoolikalt loote südant. Sünnitust juhtiv sünnitusarst-günekoloog kuulab sünnituse esimeses etapis iga 15 minuti järel ja teises sünnitusjärgus pärast iga tõuget. Asendamatu on sel juhul südamemonitooring, mille puhul on ema kõhule kinnitatud spetsiaalne andur, mis jälgib loote südamelööke. Loote hüpoksia nähtude korral viiakse läbi vajalik ravi.

Sündinud last uuritakse hoolikalt hüpoksia ja sünnivigastuste suhtes. Uuring aitab arstil tuvastada hemolüütilise haiguse, suhkurtõve ja muude häirete tunnuseid.

Tuleb märkida, et kirjeldatud tüsistused suure lootega sünnitusel on paljudel juhtudel puudulikud või kerged. Kell hea hooldus Ja õige söötmine Suured lapsed ei erine oma eakaaslastest.

Seega, kui teie arst ütleb teile, et teie laps sündis suurena, siis teadke, et vajate erilist hoolikat meditsiinilist jälgimist.

Olga Ovtšinnikova
günekoloog, tolli keskhaigla

Kui laps sünnib suure kaaluga, rõõmustavad paljud ja peavad seda ema ja beebi tervise märgiks. Rasedana kardavad naised seda vastupidi, kuna suurt loodet seostatakse paljude ohtudega, eriti võib see sünnituse kulgu märkimisväärselt raskendada.

Tegelikult on vaja kuldset keskteed: see pole patoloogia ja väga tõsine probleem, kuid seda asjaolu ei saa võtta kergelt. See on lihtsalt riskitegur ja kui kuulute sellesse rühma, peaksite õppima kõiki sünnituse nüansse, lõkse ja iseärasusi, kui laps on liiga suur.

Paljud inimesed arvavad ekslikult, et laps sünnib suure kaaluga, kuna vanemad pole väikesed, st pärilikkuse tegur vallandub. Tegelikult hakkavad emalt või isalt inimesele edasi antud luustiku iseärasused ja üldine kehatüüp ilmnema palju hilisemas eas, kuid mitte kohe pärast sündi.

Raseduse ajal on suurel lootel erilised põhjused ja kui tead neist ette, ei pruugi ohtu sattuda. Nende hulgas on kõige levinumad:

• ema halb toitumine: suures koguses süsivesikute (jahu, kondiitritooted, maiustused) söömine, ülekaal kuni rasvumiseni;
• laste arv: iga järgmine laps sünnib statistika järgi eelmisest suuremana; nii et kõik järgnevad võivad tõenäoliselt olla keeruliseks loote suure suuruse tõttu;
• istuv eluviis;
• naisel on hüpotüreoidismi või suhkurtõve tõttu metaboolne häire - vastavalt sellele siseneb emakasse lapse verre suur kogus glükoosi, mis põhjustab tema kehakaalu suurenemist; nii et kui raseduse mingil hetkel diagnoositakse samal ajal suur loode, saadetakse ema suhkrutesti tegema;
• teatud ravimite pikaajaline kasutamine: versioon, mida uuringud ei kinnita, kuid arstid peavad seda suure loote üheks põhjuseks, eriti kui raseduse ajal võttis lapseootel ema Actovegini ja muid ravimeid, mis parandavad uteroplatsentaarset verevoolu;
• paksenenud platsenta tagab intensiivse emakasisese toitumise, mis viib suure loote moodustumiseni;
• toitainete aktiivne varustamine võib toimuda tänu sellele, et platsenta on kinnitatud emaka tagumise seina külge;
• Ka järelküpsus on üks suure loote põhjusi ja seda saab diagnoosida 40. nädalal, kui lapsel on lisaks suurele kaalule veel mitmeid järelküpsustunde tunnuseid: tal on kuiv kortsus nahk, verniks puudub, pikad küüned ja juuksed, liiga kõvad kolju luud, juba sulguvad fontanellid;
• On olemas teooria, et loode võib olla suur, kui ema võttis raseduse ajal multivitamiinikomplekse, kuid see ei leia teaduslikku kinnitust.

Tavaliselt püüab arst suure loote kahtluse korral välja selgitada selle raseduse eripära põhjuse. Mõnikord võimaldab see tuvastada ema haigusi (näiteks) või platsenta previat või teha korda naise toitumine ja elustiil enne sünnitust. Mõnikord on piisavalt aega, et beebi kaal normaliseeruks - siis pole sünnituse kulg kuidagi keeruline. Siin tekib aga veel üks küsimus: kuidas aru saada, kas vili on suur või mitte, kas anda häirekella või mitte muretseda?

Täiendame oma sõnavara. Suure lapse sündi nimetatakse sünnitusabis makrosoomiaks.

Märgid

Arstid teevad selles diagnoosis harva vigu: raseduse ajal on võimalik tuvastada teatud märke suure loote kohta. Tasub kohe märkida, et need ei hõlma ainult lapse kaalu: siin on olulised muud tegurid.

Suur on laps, kelle sünd saab olema raske oma suuruse ja kaalu tõttu. Sünnitava naise jaoks võib näiteks isegi 3,5-kilose beebi suureks pidada.

Mõõtmed

Uuringute käigus (ultraheli) tehakse lootele igasuguseid mõõtmisi, mille tulemusena tehakse järeldus, kas see on suur või mitte. Täisajalise raseduse korral 40 nädala jooksul ei tohiks need näitajad ületada järgmisi standardeid.

Loote parameetrid:

• BPR (biparietaalne, st võra vastasluude vahel, kolju suurus) ≈ 93,9 mm;
• LTP (fronto-parietaalne, st lõhe otsaesise ja pea võra vahel, kolju suurus) ≈ 120 mm;
• DB (see on väikese puusa pikkus) ≈ 75,8 mm;
• SDHC (tähistab lapse rindkere keskmist läbimõõtu) ≈ 99,9 mm;
• SDJ (nagu on märgitud keskmine kõhu läbimõõt) ≈ 108,2 mm;

Ema parameetrid:

• iganädalane turse ja gestoosi sümptomite puudumisel ≈ 500 g;
• Jahutusvedelik (see on kõhu ümbermõõt) ≈ 100 cm;
• VDM (emakapõhja kõrguse tähistus) ≈ 40 cm.

Olles uurinud kõiki neid näitajaid, saate aru, millist loodet peetakse suureks: kui need näitajad ületavad määratud väärtusi, on ema ohus. Lisaks on arstidel huvitav valem, mille abil saab välja arvutada veel üsas oleva beebi ligikaudse kaalu: GMR korrutatakse jahutusvedelikuga.

Sümptomid

Kui laps on raske, võtab ta palju ruumi. Sellest lähtuvalt on tema ema erinevad elundid, mis asuvad läheduses, tugevalt muljumise ja kokkusurumise all, kogedes tohutut stressi. Seetõttu võib rase naine sellistel juhtudel viimase 2-3 nädala jooksul enne sünnitust märgata järgmisi sümptomeid, mis viitavad suurele lootele:

• sagedane urineerimine;
• kõhukinnisus;
• minestamine selili lamades, kuna laienenud emakas avaldab tugevat survet alumisele veenile;
• valu jalgades, ribides, selgroos, alaseljas on seletatav lihas-skeleti süsteemi suurenenud koormusega;
• veenilaiendite tekkimine või ägenemine;
• venitusarmid maos;
• suurenenud emaka toon.

Peate mõtlema kõigile neile sümptomitele ja tunnustele mitu nädalat enne sünnitust ja viima neile arstide tähelepanu. Kui peate mingil põhjusel sünnitama graafikust ees ja te teate seda kindlasti, konsulteerige oma arstiga, millist loodet peetakse suureks 38. nädalal (või siis, kui teie laps sünnib). Reeglina peate sellise arvutuse jaoks ülaltoodud parameetritest (ema ja lapse suurused) lahutama 5-6 ühikut. Näiteks jahutusvedelik peaks olema ≈ 94-95 cm.

Pea meeles! Paljud inimesed arvavad ekslikult, et raseda naise kõht on suure loote esimene ja kindlaim märk liiga suur. See pole sugugi tõsi: see võib viidata ka polühüdramnionile või mitmike sünnitusele. See on isegi võimalik väike kõht ja suured puuviljad.

Mida teha?

Kui 2-3 nädalat enne sünnitust teatas günekoloog teile järgmisel läbivaatusel, et teil on suur loode, ärge sattuge paanikasse ja hakake kohe keisrilõikest rääkima. Teil on veel aega selle riskiteguri korrigeerimiseks, seega konsulteerige arstiga, kes ütleb teile, mida selles olukorras teha. Sa vajad:

• välistamiseks läbima arstliku läbivaatuse mitmikrasedus ja polühüdramnion;
• viige läbi glükoositaluvuse test ja külastage endokrinoloogi, et veenduda diabeedi puudumises;
• välja selgitada loote eeldatav kaal;
• teha iga päev terapeutilisi harjutusi;
• kohandage oma dieeti: vältige maiustusi ja tärkliserikkaid toite, st kergesti seeditavaid süsivesikuid ja tulekindlaid rasvu;
• tühistada või piirata (vastavalt meditsiinilistele soovitustele) anaboolsete steroidide kasutamine.

Kui järgite neid nõuandeid, võib olukord 40. nädalaks täielikult paraneda ja arst teatab teile hea meelega, et lapse kaal on nüüd normi piires. Sel juhul ei pea te seda kasutama: nad ootavad teid loomulik sünnitus eduka tulemusega, ilma lapse suure kasvuga seotud tüsistusteta.

Aga mis siis, kui on liiga hilja või parandus ebaõnnestus? Siis peate intensiivselt valmistuma ootamatusteks ja võib-olla isegi kirurgiliseks sünnituseks.

Kõige kasulikum nõuanne. Väga sageli hakkavad noored emad, kuuldes, et neil on suur loode, nii muretsema ja kurnavad end igasuguste dieetidega, et ainult halvendavad olukorda. Seetõttu satuvad nad enne tähtaega sünnituslauale ning laps sünnib rahutu ja närvilisena. Nii et kõige tähtsam on mitte sattuda paanikasse, rahuneda ja kõiges toetuda arstide kogemustele ja professionaalsusele.

Võimalikud tüsistused

Miks on nii, et kui raseduse ajal avastatakse suur loode, tõstatatakse sageli küsimus: kas keisrilõige või loomulik sünnitus? See kõik puudutab tüsistusi, mis on täis suure lapse iseseisvat sündi. Need võivad mõjutada mitte ainult lapse tervist, vaid ka elu. Ja see saab olema ema jaoks väga raske. Tagajärgede hulgas peetakse kõige ohtlikumaks järgmisi.

• Kitsas vaagen

Seda patoloogiat diagnoositakse, kui lapsel on suur kolju, mis ei vasta naise vaagna suurusele (muide, need võivad vastata standarditele) isegi täielikult laienenud emaka neelu korral. Tugevad, head kokkutõmbed olukorda ei päästa. Kui sünnitaval naisel diagnoositakse kitsas vaagen ja suur loode, soovitatakse enamikul juhtudel teha keisrilõige.

• Vee enneaegne rebend

Suure suuruse tõttu ei saa lootepea suruda vastu vaagnaluid ja toimub varajane sünnitus. See on täis tõsiasja, et nabanööri aas ja isegi lapse käsi või jalg võib välja kukkuda, emakaõõnde avaneb palju aeglasemalt ning sünnitus hilineb ja naise jaoks kurnab. Ilma amniootilise vedelikuta peab laps vastu kuni 12 tundi: võib tekkida edasine emakasisene infektsioon.

• Sünnituse anomaaliad

Suur loode lükkab sünnitust edasi, mis kahandab ema jõudu. Seda diagnoositakse, kui kontraktsioonide intensiivsus ja sagedus on oluliselt vähenenud. See võib põhjustada emakasisest hüpoksiat. Väljapääs sellest olukorrast on sünnituse stimuleerimine, mis aga lootele kõige paremini ei mõju.

• Katkestused

Sest suured suurused lootepea, emaka alumine segment on üle venitatud, mis toob kaasa arvukaid rebendeid emakas. Sageli on kahjustatud häbemeluud - sidemed on rebenenud, häbemeluud eralduvad. Kõik see tuleb pärast sünnitust kirurgiliselt korrigeerida.

• Fistulid

Kui lootepea avaldab oma suure suuruse tõttu liiga kaua survet vaagnaluudele, kogevad emakakael, tupp, põis ja pärak tohutut stressi. Tagajärgede hulgas on vereringehäired pehmetes kudedes, isheemia, nekroos ja tulevikus rektovaginaalsed fistulid.

• Lapse sünnivigastused

Suurte mõõtmete tõttu ei saa loode ilma vigastusteta iseseisvalt sünnitusteid läbida. Kahjustatud on koljuluud ​​(ja koos nendega aju), diagnoositakse õla-, rangluu- ja kaelamurrud. Laps võib jääda puudega eluks ajaks või surra. Samal põhjusel võib tekkida ajuverejooks.

Arvestades kõiki neid tüsistusi, peab naine koos arstiga tegema õige otsuse, kuidas sünnitada: või keisrilõike kaudu. Kui tüsistuste risk ei ole nii suur, loote suurus on normaalsest veidi suurem ja seda saab korrigeerida ning ema vaagna parameetrid võimaldavad tal iseseisvalt sündida, pole vaja kirurgilist sekkumist nõuda. sekkumine. Kuid kui olukord on kriitiline ja arstid soovitavad CS-i, pole vaja vastu seista: kaalul on sündimata lapse elu ja tervis.

Faktid, faktid. Kui arstid kahtlustavad, et teil on suur loode, valmistuge haiglasse minekuks varakult: 37-38 rasedusnädalal.

Keisrilõike näidustused

Suure loote sünnituse õige juhtimine vähendab tüsistuste riski 80%. Kogenud arst, kes tunneb oma äri, isegi kui otsustati sünnitada loomulikul teel, hoiab alati arstide meeskonna ja vajaliku varustuse protseduuri läbiviimiseks valmis. Lõppude lõpuks võivad sünnituse mis tahes etapis tekkida ettenägematud asjaolud, mis ohustavad ema või lapse elu.

Reeglina määratakse suurele lootele keisrilõige järgmistel näidustustel:

• vanus alla 18 ja pärast 30 aastat;
• tuharseisu esitlus;
• ultraheliga tuvastatud suur loode ja - sel juhul on tingimata ette nähtud CS, sest selline laps ei saa ise sündida;
• rasedusjärgne rasedus;
• anatoomiliselt kitsas vaagen;
• kolmandad sünnitused, kui mõlemad eelmised olid keerulised väga suure loote tõttu;
• müomatoossed sõlmed ja muud emaka patoloogiad;
• tõukamise vastunäidustused: probleemid südame ja veresoontega, lühinägelikkus;
• halb sünnituslugu: kui varem on täheldatud surnult sündi, enneaegset sündi, viljatust vms.

Suure lootega polühüdramnioni või mõõdukat oligohüdramnioni ei peeta absoluutseks meditsiinilised näidustused keisrilõike jaoks. Nendel juhtudel ei ole laps ohus ja muude patoloogiate puudumisel on ta üsna võimeline iseseisvalt sündima.

Statistika. Viimastel andmetel lõppeb 75% juhtudest suure lootega keisrilõikega.

Sünnituse tunnused

Arstid teavad kõiki suure loote keisrilõikega sünnituse tunnuseid, mis nõuavad neilt kõrgeid erialaseid oskusi ja teatud kogemusi. Uutele tulijatele selliseid operatsioone ei usaldata. Arstid võtavad arvesse järgmisi nüansse:

• Keisrilõige tehakse monitori kontrolli all;
• säilitatakse partogramm - ajakava koostamine, mis näitab sünnitusperioodi aega, kurgu avanemise parameetreid, kontraktsioonide intensiivsuse näitajaid;
• Kõik suurused mõõdetakse uuesti;
• antakse valu leevendamist, kasutatakse spasmolüütikume;
• Redutseerivaid aineid kasutatakse ennetuslikel eesmärkidel;
• kitsas vaagen tuleb diagnoosida õigeaegselt;
• verejooks on ära hoitud.

Kui arstid on raseduse ajal diagnoosinud suure loote, siis ei tasu selliseid uudiseid karta. Peate teadma kõiki selle tõsiasjaga seotud riske ja kuidas neid vältida. Siin on arstiga konsulteerimine lihtsalt vajalik.

Ärge kiirustage nõudma keisrilõiget, kartes rebendeid: see pole lapse jaoks kõige optimaalsem stsenaarium. Võib-olla pole selle suurus nii kolossaalne, et see teid sünnituse ajal tõsiselt kahjustaks. Kuulake arstide soovitusi - ja tüsistusi saab vältida.

Elanikkonna seas on levinud arvamus, et loote suur kaal viitab tervisele ja jõule, kuid ainult “kangelasi” sünnitanud emad ja arstid teavad, milliste raskustega tuleb sünnitusel ja pärast lapse sündi silmitsi seista. Kui uskuda statistikat, sünnib suure lapse sünd 5–10% kõigist sündidest.

Mõistete defineerimine

Väidetavalt tekib suur loode ehk makrosoomia siis, kui selle emakasisese arengu fetomeetrilised näitajad ületavad oluliselt kindlal rasedusperioodil kehtestatud normi või vastsündinu kaal on 4 kg või rohkem. Lisaks lapse kaalule arvestatakse ka tema pikkust, seega jääb normaalse beebi pikkus vahemikku 48–54 cm, suure kaaluga loote pikkus aga 54–56 cm ja mõnel juhul ulatub 70 cm-ni.

Kui lapse sünnikaal on 5 kg või rohkem, siis räägitakse hiiglaslikust lootest. Hiiglaslike laste sünd on harvem kui suurte ja nende sünnisuhe on 1/3000.

Põhjused

Miks laps sünnib suurena, võib seletada paljude põhjustega, mis võivad olla tingitud nii naise keha iseärasustest kui ka emakas areneva beebi individuaalsetest iseärasustest. Nende tegurite hulka kuuluvad:

Geneetiline eelsoodumus

On täheldatud, et suure lapse sünni puhul on oma osa ka pärilikkusel. Füüsiliselt arenenud ja pikkadel vanematel on suurem võimalus toota suur beebi.

Raseduse kestuse pikenemine

Tavaliselt kestab rasedus 38–41 nädalat (vt.). Kui rasedusaeg ületab normi ülemise piiri, räägivad nad perioodilisest rasedusest, mis võib olla tõsi või vale. Tõelise perioodilise raseduse korral sünnib laps selged märgid pärast perioodi: kuiv nahk ilma vernixi määrimiseta, selle kortsumine, veed on roheka või hallika varjundiga ja nende kogus on vähenenud. Selliseid nähtusi seletatakse platsenta vananemise, selles mitmekordse lupjumise moodustumise ja funktsioonide vähenemisega. Hapniku ja toitainete puudus viib arenguni platsenta puudulikkus, hüpoksia ja isegi loote alatoitumus.

Suhkurtõbi naistel

Suure lapse sünd (või gestatsioonieast suurem ultraheliuuring) võib olla tingitud emal esinevast suhkurtõvest või selle arengust raseduse ajal (rasedusdiabeet). Lapsed sünnivad mitmete iseloomulike sümptomitega, mida nimetatakse diabeetiliseks fetopaatiaks. Loote suur kaal on tingitud hormonaalsetest tormidest ja pidevast glükoositaseme tõusust naise veres. Diabeetilise fetopaatia iseloomulik tunnus on lapse liigne kaalutõus pärast 20 rasedusnädalat polühüdramnionide tekke taustal. Seega, kuigi laps sünnib suurena, on ta esialgu ebatervislik. Diabeeti põdevad rasedad paigutatakse haiglasse hiljemalt 32 nädala pärast, uuritakse ja otsustatakse sünnituse aja ja viiside küsimus.

Rh konflikti rasedus

Üks põhjusi, mis määrab loote suuruse pärast selle tähtaega, on. See rasedusaegne tüsistus tekib siis, kui positiivse Rh-faktoriga naine kannab last. Rh negatiivne. Selle tulemusena areneb sündimata lapsel hemolüütiline haigus, mida iseloomustavad aneemia ja kollatõbi ning ülirasketel vormidel kaasneb nendega turse, mida nimetatakse hemolüütilise haiguse ödeemseks vormiks. Samal ajal koguneb vedelik looteõõnsustesse (kõht, rindkere), maksa ja põrna suurus suureneb oluliselt. Massiivne turse ja hepatosplenomegaalia määravad lapse suure kaalu.

Platsenta omadused

Platsenta struktuursed ja funktsionaalsed omadused võivad samuti provotseerida suure lapse teket (vt ka). Sageli, kui laps sünnib suure kehakaaluga, on platsenta suur ja paks (5 cm või rohkem). Paks ja massiivne platsenta soodustab intensiivset toitainete ja mikroelementide vahetust, mis kiirendab loote arengut. Lisaks ringleva vere mahu suurenemisele ja lapse intensiivsele verevarustusele tekivad platsentahormoonide tõusud, mis mõjutavad kaudselt ainevahetust ema organismis ning soodustavad lapse kasvu ja arengut.

Järgnevad rasedused, mis lõppevad sünnitusega

Täheldati otseselt proportsionaalset seost sündide arvu ja sündinud laste kehakaalu vahel. Pärast teist, kolmandat ja nii edasi sündi moodustub suur loode, mis on umbes 30% suurem esmasündinu suurusest ja kaalust. Arstid selgitavad seda asjaolu kahe punktiga.

• Esiteks loeb psühholoogiline tegur, et teist/kolmandat last sünnitav naine tunneb raseduse ja sünnituse protsesse ning on tasakaalukam ja rahulikum.
• Teiseks on lapse suur suurus järgnevatel rasedustel tingitud sellest paremad tingimused emakasisene toitumine emaka seina väljaarenenud vereringevõrgu tõttu.
• Samuti on teise lapse emakasiseseks kasvuks ja arenguks oluliselt paremad tingimused tänu emaka suuremale venitatavusele ja ebaolulisele kõhulihaste vastupanuvõimele.

Raseda naise toitumismuster

Naise toitumine ja elustiil mängivad olulist rolli lapse kehakaalu tõusus, eriti pärast 20. rasedusnädalat (vt.). Füüsiline passiivsus, kasvav kõht ja kirg kõrge kalorsusega toitude vastu (küpsetiste, maiustuste, pasta tarbimine) ei põhjusta mitte ainult rasvkoe kogunemist lapseootel emale, vaid kutsub esile ka loote makrosoomia (vt).

Rasvumine

Oma rolli mängib ka lapseootel ema liigne kehakaal. Selle põhjuseks ei ole mitte ainult rase naise kehv toitumine, vaid ka lipiidide metabolismi rikkumine tema kehas, mis põhjustab loote valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetuse häireid, maksa ja kõhunäärme emakasisest kahjustust ning vererakkude aktiveerumist. kompenseerivad reaktsioonid platsentas. Kõik need tegurid aitavad kaasa kiire kasv ja loote kaalu suurenemine. 1. astme rasvumise korral sünnib suur loode 28%-l rasedatest, 2. astmega suureneb suure lapse tõenäosus 32%-ni ja 3. astmega 35%-ni.

Ravimite võtmine

Kaalutõusule aitab kaasa ka teatud ravimite kontrollimatu tarbimine raseda poolt, mis parandavad uteroplatsentaarset vereringet ja aktiveerivad anaboolseid protsesse (näiteks gestageenid).

Muud tegurid

Naise vanus (alla 20 või üle 34 aasta), kohalolek põletikulised protsessid reproduktiivsüsteemi organid võivad samuti suurust mõjutada.

Suur loode: märgid ja diagnoos

Kui naisel on raseduse ajal suur kõht, ei pruugi see olla tõend suurest lapsest. Mitmikrasedused tuleks välistada (paljud rasedad naised jätavad nii olulisel eluperioodil tegemata ultraheliuuringut).

38. rasedusnädalaks ja mõnikord varem on loote suurte suuruste kliinilised ilmingud objektiivsed andmed, mis on saadud sünnitusarsti visiidil. Igal sünnituseelse kliiniku visiidil mõõdetakse raseda kehakaal ja juurdekasv on 500 grammi. iganädalane ödeemi ja muude gestoosinähtude taustal paneb arst kahtlustama, et laps on ülekaaluline.

Raseduse ajal suure loote esinemise korral määratakse tunnused naise kõhu suuruse järgi (emakapõhja ümbermõõt ja kõrgus), selle tõendiks on mõõtmete ületamine: Kõhuümbermõõt üle 100 cm ja emakapõhja kõrgus üle 40.

Loote hinnanguline kaal arvutatakse järgmise valemi abil: jahutusvedelik korrutatakse loote kaaluga.

Kuna suurema kaaluga laps võtab emakas rohkem ruumi, siseorganid naised on allutatud suuremale survele ja pigistamisele ning kogevad märkimisväärset stressi. Selle tulemusena märkab rase naine sagenenud urineerimist, kõrvetisi (maosisu tagasivool söögitorusse), kõhukinnisust ja õhupuudust. Suur emakas avaldab survet alumisele õõnesveenile, mis võib selili lamades horisontaalasendis põhjustada minestamist. Suureneb koormus lihasluukonnale, mis väljendub valuna jalgades, alaseljas, selgroos ja roietes. Jalade veenilaiendid võivad tekkida või süveneda. Samuti on suur tõenäosus, et kõhule tekivad venitusarmid, mis tõstavad emaka toonust.

Ultrahelil on suur tähtsus suure loote diagnoosimisel, mille käigus mõõdetakse hoolikalt loote fetomeetrilisi andmeid ja määratakse tema hinnanguline kaal. Mõõdetakse pea ja kõhu ümbermõõt, reieluu ja õlavarreluu pikkus. Suur pea ja märkimisväärne kõhu suurus, suurenenud maks ja põrn, vedeliku tuvastamine kehaõõnsustest viitavad hemolüütilise haiguse tursele.

Raseduse kulg

Suure lootega naiste rasedus kulgeb tavaliselt komplikatsioonideta. Kõik kirjeldatud tüsistused (minestamine, seedetrakti probleemid ja õhupuudus) arenevad 38–40 rasedusnädalaks suure loote korral. Suure tõenäosusega tekib platsenta puudulikkus ja progresseeruv hüpoksia, mis on tingitud uteroplatsentaarse verevoolu ja lapse kiiresti kasvava kehakaalu vahelisest lahknevusest. Raseduse juhtimise funktsioonide hulka kuuluvad:

• põhjalik uurimine, et välistada polühüdramnion ja;
• välistage suhkurtõbi - viige läbi ja konsulteerige endokrinoloogiga;
• loote eeldatava kaalu arvutamine ultraheliandmete ja raseda kõhu suuruse põhjal;
• füsioteraapia;
• dieedi korrigeerimine (välja arvatud kergesti seeditavad süsivesikud ja tulekindlad rasvad);
• ravimite kaotamine või piiramine - anaboolsed steroidid.

Töö käik

"Kuidas sünnitada, kui loode on suur?" - küsivad endalt tulevased emad. Vastus ei ole töö käik, millel on suurte suurustega oma omadused. Märkimisväärse suurusega lapse spontaanset sündi raskendavad sageli järgmised asjaolud:

Kliiniliselt kitsas vaagen

See tüsistus tekib siis, kui lootel on suur pea ja isegi emaka neelu täieliku laienemise korral (10 cm) see ei liigu, mida nimetatakse pea ja naise vaagna vaheliseks lahknemiseks. Tüüpiline on, et ema vaagna suurus võib jääda normi piiridesse, kuid siiski on sünnitus raske ka korralike ja tugevate kokkutõmmete korral. Vaagna anatoomilise ahenemise korral (vaagna suurus lüheneb 1–1,5 cm või rohkem) tõstatatakse keisrilõike küsimus.

Enneaegne vee väljavool

Varajane vee eraldumine (enne neelu avanemist 8 cm võrra) on tingitud beebi pea kõrgest asendist, mistõttu ei saa ta oma suure suuruse tõttu suruda vastu väikese vaagna sissepääsu ja edasi liikuda ning veed eesmisse (lootepõie) ja tagumisse vette ei esine. Vee varajane rebend on ohtlik nabanööri või lapse väikeste osade (jalg, käsi) prolapsi tõttu. Lisaks aeglustab see tüsistus emaka neelu avanemise protsessi, mis pikendab sünnituse esimest etappi ja kurnab sünnitavat naist. Kui veevaba periood kestab 12 tundi või kauem, on emakahaavandite oht suur. Nabanööri või loote osa prolapsi korral on näidustatud kohene kirurgiline sünnitus.

Üldiste jõudude anomaaliad

Suure lootega sünnitust raskendavad sageli sünnitushäired. Pikaajaline sünnitus toob kaasa kontraktsioonide intensiivsuse ja sageduse vähenemise (tekib nii esmane kui ka sekundaarne tööjõu nõrkus). Laps hakkab kannatama, suureneb emakasisene hüpoksia (algul sageneb - tahhükardia, seejärel aeglustub - bradükardia), mis on samuti näidustus keisrilõige.

Emaka rebenemise oht

Ka suure lapse sünnitamise tõukeperiood on täis ohte. Kui loote pea läbib sünnitusteid, on see konfigureeritud, see tähendab, et see võtab väikese vaagna tasapindade (kolju "kihi" luud üksteise peal) ületamiseks sobiva kuju. Kui lapse pea ja ema vaagna suurus on ebaproportsionaalne, tekib emaka alumise segmendi ülevenitamine, mis ähvardab selle rebenemist.

Fistuli moodustumine

Imiku pea pikaajalise seismise tõttu vaagna ühes tasapinnas pehmed kangad Sünnituskanal (emakakael ja tupp) on kokku surutud, kuid lisaks neile alluvad kompressioonile ees olev põis ja kusiti ning taga pärak. See põhjustab kudede vereringe halvenemist, isheemiat ja seejärel nekroosi (nekroosi). Nekrootiline kude pärast sünnitust lükatakse tagasi ja moodustuvad urogenitaal- ja/või rektovaginaalsed fistulid.

Pubise sümfüüsi rebend

Imiku pea raske läbimine võib kahjustada sümfüüsi (sidemete rebend ja häbemeluude eraldumine), mis sageli, eriti rasketel juhtudel, nõuab pärast sünnitust kirurgilist sekkumist (vt.).

Õla düstookia

Raske lootega sünnitust võivad raskendada õlgade eemaldamise raskused, mis on tüüpilised diabeetilise fetopaatiaga lastele (õlavöötme suurus on palju suurem kui pea). Sellises olukorras tehakse erisoodustusi, mille tagajärjeks võivad olla rangluu, õlavarreluu või lülisamba kaelaosa luumurrud.

Tsefalohematoom ehk ajuverejooks lootel

Selliste tüsistuste areng on tingitud sünnijõudude anomaaliatest, häiretest ja sellele järgnevast valust. Kui pea on konfigureeritud, toimub kolju luude liigne nihkumine ja nende järsk kokkusurumine, mis põhjustab ajus või periosti all verejooksu.

Sünnituse juhtimine

Suure loote diagnoosimisel sõltub paljudest teguritest, milline on sünnitus: kirurgiline (keisrilõige) või loomuliku sünnitusteede kaudu (spontaanne sünnitus). Planeeritud läbiviimine:

• loote suur suurus alla 18-aastastel ja üle 30-aastastel naistel;
• kombinatsioon tuharseisust ja suurest beebist;
• pikaajaline rasedus suure lapsega;
• anatoomiline kitsas vaagen, olenemata kujust ja ahenemise astmest ning lapse raskest kaalust;
• emaka, müomatoossete sõlmede ja suure loote kõrvalekalded;
• näidustused, mis nõuavad tõukeperioodi väljajätmist (kardiovaskulaarne patoloogia, kõrge lühinägelikkus) ja suur laps;
• kõrge loote kaal ja koormatud sünnituslugu (varem surnultsünd ja kunstliku viljastamise tehnoloogiate kasutamine).

Erakorralistel põhjustel keisrilõige tehakse sünnitusel tekkivate tüsistuste korral (peatselt toimuv emakarebend, pea vale sisestamine jne).

Esimese 2 tunni jooksul pärast sünnitust (varane sünnitusjärgne periood) on suur risk hüpotoonilise emakaverejooksu tekkeks, mis on põhjustatud pikaajalisest sünnitusest ja emaka liigsest paisumisest.

Vaginaalse sünnikanali kaudu sünnitusplaani koostamisel arvestage:

• sünnitus peaks toimuma lapse seisundit jälgides ja;
• sünnituse ajal on kohustuslik säilitada partogramm (graafiku koostamine, võttes arvesse iga sünnitusetapi aega, emakaõõne avanemist, kontraktsioonide intensiivsust);
• sünnituse ajal mõõta uuesti vaagna suurust;
• piisav ja õigeaegne valu leevendamine ja spasmolüütikumide manustamine;
• tõukeperioodil kontraktiilsete ainete profülaktiline manustamine, et vältida surumise nõrkust;
• kliiniliselt kitsa vaagna varajane diagnoosimine;
• verejooksu vältimine sünnitusjärgsel perioodil ja esimese 2 tunni jooksul pärast sündi.

4 kg või rohkem sündinud lastel on suur risk haigestumuse ja suremuse tekkeks varases vastsündinueas (kuni 28 elupäevani), sünnivigastuste tekkeks (tsefalohematoom, ajuverejooks, õla-, rangluu murrud), kesknärvisüsteemi ainevahetushäired ja patoloogiad.

Küsimus Vastus

Kas suure lootega raseduse ajal on haiglaravi vajalik enne sünnitust?

Jah, kõigil naistel, kellel on diagnoositud suur laps, soovitatakse sünnitusmajja minna eelnevalt, 38-39 nädalal. Arst mõõdab hoolikalt vaagna ja kõhu suurust, hindab raseda seisundit (ekstragenitaalsete haiguste ja raseduse tüsistuste olemasolu), emakakaela valmisolekut (küpsust) ja koostab sünnituse juhtimise plaani. . Ja kui on näidustusi, siis planeeritud keisrilõike otsustamine ja selleks valmistumine.

Kuidas vältida suure loote arengut?

Esiteks on vaja järgida tasakaalustatud toitumist alates raseduse esimestest päevadest. Toit peab sisaldama rasedale vajalikus koguses valke, rasvu ja süsivesikuid. Tulevane ema peaks loobuma ülesöömisest, liigsest maiustuste, küpsetiste, rasvaste ja praetud toit, ja kui teie seisund lubab, tehke rasedatele spetsiaalseid harjutusi ja vältige füüsilist passiivsust (sagedast ja pikaajalist lamamist ja istumist).

See on minu esimene rasedus ja suur loode. Kas ma pean tegema keisrilõiget?

Ei, see on täiesti vabatahtlik, eriti noorte naiste esmasünnituse ajal. Kõige sagedamini kulgeb noortel tervetel naistel rasedus ja suure loote sünd tüsistusteta ja lõpeb õnnelikult.

Suur loode on loode, mille kehakaal on sünnihetkel 4000 grammi või rohkem. Tihtipeale on naise jaoks isegi 3800 kaaluv beebi juba raske ja tema sünnitamine pole lihtne, kuid kaalupiir, millest üle selle diagnoosi pannakse, on 4000... Kui vastsündinu kaal ületab 5 kg, siis nad räägime hiiglaslikust lootest, on teada juhtumeid, kus sündisid lapsed, kelle kehakaal ületas 7 kg.

Imiku liigne kaal on tänapäevases sünnitusabis muutumas probleemiks, sest üha rohkem lapsi sünnib suurema kaaluga. Samas muudab beebi suur suurus sünnituse raskeks, võib põhjustada tüsistusi, sünnitrauma ja olla isegi keisrilõike põhjuseks. Statistika näitab, et tänapäeval sünnib iga viies laps kaaluga üle 4 kg.

Suur loode raseduse ajal, põhjused

Miks sünnitavad naised nüüd üha enam suuri lapsi ja kas see on hea? Selle patoloogiani on viinud inimeste elutingimuste paranemine, igasuguste toiduainete lihtne kättesaadavus, toitumisharjumuste muutumine ja suur hulk ülekaalulisi lapseootel emasid.

Me ei sünnita enam 8-10 last, nagu kunagi, astume rasedusse võimalikult tervena ja hoolitseme lapse eest, püüdes võimalikult hästi süüa ja vitamiine võtta.

Väikseimgi kõrvalekalle lapse või platsenta seisundis on põhjuseks platsenta vereringet parandavate ravimite väljakirjutamiseks ja piiratud kehalise aktiivsusega naisele režiimi kehtestamiseks. Ja kõhus olev laps ei tee muud, kui võtab kaalus juurde, see on temasse sisse ehitatud, et ta kasvaks ja võtaks oma kasvu jaoks maksimumi, mida ema saab talle anda. Ja nüüd saab ta talle sõna otseses mõttes kõike anda.

Praegu nii levinud vanemas eas sünnitamine aitab iseenesest kaasa massiivsete beebide sünnile, mõjutab lapse kaalu, nii postküpsust kui ka pärilikku eelsoodumust.

Seda soodustab selliste haiguste levimus nagu diabeet. Kunagi, mitte väga ammu, sõna otseses mõttes eelmisel sajandil, pidid naised raseduse viimastel nädalatel paastuma. Piiratud olid need toidud, mis lapse kaalutõusule kaasa aitasid, nagu rasvased ja magusad toidud, nisujahu, või... Kaasaegne rase naine ei mõtlegi sellisele dieedile ning skaalanool ei hirmuta sugugi; pärast sünnitust võib ülekaal kaotada.

Varem töötasid naised kuni sünnipäevani. Täna, alates 30. nädalast, saame võimaluse lamada vaikselt diivanil ja süüa, süüa, süüa... Ja alles siis, kui sünnitus algab, saab “suurest beebist” keha reaktsioon nendele meie elu ja elu eripäradele. rasedus tänapäevastes tingimustes.

Suurte laste sünni põhjused võivad peituda ka kõrvalekalletes beebi enda arengus, tema haigustes.

Te olete ohus, kui:

Sa oled ülekaaluline
- lapsel on pikk ja tugev isa
- teil on diabeet
- hakkate teist korda sünnitama
- teie peres sünnitavad naised enamasti suure sünnikaaluga lapsi
- kui te olete pärast seda rasedust

Suur loode, ultraheli diagnostika

Raseduse ajal suur loode diagnoositakse ultraheli ja arvutustega, mis põhinevad emaka kõhu ümbermõõdul ja emakapõhja kõrgusel. Kalduvus normist kõrvale kalduda hakkab selgelt ilmnema alles raseduse keskpaigast, enne seda arenevad kõik lapsed ligikaudu ühtemoodi.

Ultrahelis diagnoositakse beebil ülekaalulisus, kui beebi pea, kõhu ümbermõõt ja reie pikkus ei vasta enam rasedusajale ja ta on temast ees.

Suur loode ja keisrilõige

Kui teile öeldakse, et laps on ülekaaluline, ei ole keisrilõige tingimata vältimatu tulemus, naised on sageli võimelised sünnitama vaginaalselt isegi väga suure lapse. Reeglina on see keisrilõike suhteline näidustus ja keisrilõige tuleb teha, kui samaaegselt esinevad muud tegurid, näiteks kitsas vaagnaluu või tuharseisus.

Lapse suurest kasvust tulenev probleem võib tekkida juba sünnituse käigus, kui kliiniline lahknevus loote pea ja ema vaagna vahel toob kaasa operatsiooni vajaduse ning massiivne keha võib lihtsalt õlgadesse kinni jääda ja see; sageli lõppeb lapse rangluu murruga.

Otsus selle kohta, kuidas sünnitust suure loote juuresolekul juhtida, tehakse tõenäoliselt 38–40 rasedusnädalal, enne sünnituse algust.

Kuidas teha kindlaks, et laps sünniks normaalse kehakaaluga?

Ärge võtke rasedust kui haigust, jätkake aktiivsust ja liikumist. Söö õigesti, ära luba endale rasvaseid ja praetud toite, väldi maiustusi ja tärkliserikkaid toite, ära söö kahe peale ning jälgi, et taldrikul oleks ainult täisväärtuslik ja tervislik toit. Kui teil on diabeet, kuigi tunnete end raseduse ajal kindlasti väga hästi, järgige rangelt arsti poolt määratud ravimite annuseid ja ärge keelduge ravimitest.

Ja mis kõige tähtsam, jääge positiivseks. Me kõik oleme väga erinevad, väga individuaalsed. Võib-olla sünnitavad kõik teie peres suuri lapsi? Ja te sünnitate ja saate ise hakkama ilma komplikatsioonideta, sest teie jaoks on see norm.