Kui rasedal naisel on Rh-negatiivne veregrupp ja sündimata lapse isa on positiivne ning loode pärib tema Rh-faktori, võib tekkida Rh-konflikt. Selle taustal tüsistuste tekke välistamiseks antakse naisele raseduse ajal immunoglobuliini.

See meede aitab vähendada vastsündinu hemolüütilise haiguse riski. Lisaks pakub see vajalikku kaitset järgnevate raseduste ajal ning vähendab ema ja loote vahelise Rh-konflikti riski.

Esimese raseduse ajal tekivad konfliktid harva, kuna antikehad toimivad kui allergeenid, kui neid hakatakse tootma. Seejärel need kogunevad ja iga järgneva rasedusega suureneb antikehade tiiter, mis viib loote punaste vereliblede hävimiseni. Kõik see põhjustab hemolüütilist haigust, millega kaasneb.

Rh-konflikti vältimiseks raseduse ajal kasutatakse reesusvastast immunoglobuliini.

Anti-D immunoglobuliin on inimese plasma aktiivne valgufraktsioon. Sisaldab IgG-d koos mittetäielike Rho(D)-vastaste antikehadega. Ravim saavutab maksimaalse kontsentratsiooni üks päev pärast manustamist.

Kui emal on negatiivne ja isal positiivne veri, on vajalik enne 12 rasedusnädalat, esimeste analüüside tegemisel end sünnituseelses kliinikus registreerida, mistõttu tuleb immunoglobuliini manustamise vajaduse kohta küsida arstilt juba planeerimise ajal. Rasedus.

Seejärel määratakse antikehade tiiter iga 28 päeva järel, kui nende sisaldus on negatiivne. Pärast 30. rasedusnädalat määratakse antikehad üks kord 14 päeva jooksul ja pärast 36. nädalat - üks kord iga 7 päeva järel.

Ravimi manustamine pärast sünnitust on vajalik antikehade moodustumise vähendamiseks korduva raseduse ajal.

Immunoglobuliin G-d ei ole vaja manustada raseduse ajal ja pärast sünnitust, kui lapse isal on Rh-negatiivne veregrupp.

Immunoglobuliini kasutamise näidustused ja vastunäidustused raseduse ajal

Ema ja loote vereringesüsteem toimib autonoomselt: nende veri ei segune omavahel. Rh-konflikt võib tekkida siis, kui platsentaarbarjäär on kahjustatud.

Inimese immunoglobuliini raseduse ajal kasutatakse naise isoimmuniseerimise vältimiseks, kui:

• amniotsentees;
• kordatsentees;
• elundite vigastused kõhuõõnde;
• Rh-positiivse lapse sünd;
• positiivne veri lapse isalt;
• Rh-konflikti vältimine esimese raseduse ajal, kui naine ei ole sensibiliseerinud;
• enneaegne;
• raske vorm;
• mitmed nakkuslikud kahjustused;
• suhkurtõbi

Immunoglobuliini kasutamise vastunäidustused raseduse ajal on järgmised:

• allergilised reaktsioonid;
• negatiivne veregrupp naistel, kellel on sensibiliseeritud antikehade olemasolu;
• positiivne Rh tegur naistel.

Kasutusmeetodid

Normaalset inimese immunoglobuliini raseduse ajal manustatakse intramuskulaarselt üks kord. Üks ravimi annus on 300 mikrogrammi anti-D immunoglobuliini, kui antikehade tiiter on vahemikus 1:2000, või 600 mikrogrammi, kui antikehade tiiter on 1:1000.

Raseduse ajal on immunoglobuliini G intravenoosne süstimine keelatud.

Enne kasutamist tuleb ravim jätta 2 tunniks temperatuurile 18-22 ° C. Vahu vältimiseks tõmmatakse immunoglobuliin laia valendiku nõelaga süstlasse. Avatud ampull tuleb kohe ära kasutada. Avatuna hoidmine on vastuvõetamatu.

Ravimit manustatakse vastavalt järgmisele skeemile:

• naine saab süsti 48-72 tunni jooksul pärast lapse sündi;
• Immunoglobuliini süstimine raseduse katkestamiseks tehakse pärast sellest pikemat aborti.

Kui vereanalüüsides pole antikehi, manustatakse 28. rasedusnädalal profülaktilisel eesmärgil immunoglobuliini. Järgmisena süstitakse ravimit pärast sündi 48 tunni jooksul, kui lapse Rh-tegur on positiivne. Kui lapsel on negatiivne veri, ei ole immunoglobuliini korduv manustamine vajalik.

Kui Rh negatiivne naine esineb spontaanse raseduse katkemise oht, raseduse ajal on vajalik manustada 1 annus anti-D immunoglobuliini.

Ennetuslikel eesmärkidel on raseduse ajal ette nähtud täiendav süst, kui tehakse amniotsentees või kui naisel tekib kõhuvigastus. Järgmisena manustatakse ravimit vastavalt kindlaksmääratud perioodidele.

Tagajärjed

Inimese normaalse immunoglobuliini manustamisega raseduse ajal võib kaasneda mitmeid kõrvaltoimeid, millest olulisemad on:

• süstekoha punetus;
• kehatemperatuuri tõus 37,5 °C-ni esimese 24 tunni jooksul pärast süstimist;
• düspeptilised häired;
• allergilised reaktsioonid, sealhulgas anafülaktiline šokk.

Kuna ravim on väga allergiline, jälgitakse pärast selle kasutamist naise seisundit pool tundi. Kui tekib anafülaktiline või allergiline reaktsioon, manustatakse esmaabi ravimeid.

Sisu

Rh-konflikt põhjustab sündimata lapsele tõsiseid terviseprobleeme, mistõttu on vaja sellise patoloogia esinemisele õigeaegselt reageerida. Ravimi manustamine raseduse ajal suurendab loote elujõulisuse tõenäosust ja vähendab võimalike tüsistuste loendit sünnieelsel perioodil. Patoloogia on tõsine, seetõttu on naine loote kandmisel range meditsiinilise järelevalve all.

Mis on Rh-konflikt raseduse ajal?

Kui naisel on Rh negatiivne Ta on ohus. See kehaomadus ei mõjuta tema tervist. negatiivset mõju, probleemid tekivad raseduse ajal. Kui lootel on positiivne Rh-faktor, tekib Rh-konflikt. See tähendab, et ema immuunsüsteem ei tunne veel rakke ära. sündinud laps tulnukatena ja alustab nende vastu aktiivset võitlust.

Raseda naise immuunsus toodab sellistele struktuuridele antikehi-immunoglobuliine, mis tungides läbi platsentaarbarjäär, nende valkude ulatuslik hävitamine, mis ei ole ema vere morfoloogilises koostises. Selle tulemusena tekib vastsündinutel kollatõbi, mis on seotud vererakkude lagunemisega (hemolüüs). Ei saa välistada ka tõsisemaid patoloogiaid, sealhulgas loote vesine, aju- ja südamekahjustus ning surnultsündimine. Selliste tüsistuste vältimiseks tuleb patsiendile raseduse ajal manustada reesusvastast immunoglobuliini.

Millal on vaja reesusvastast immunoglobuliini?

Sünni jaoks terve laps ja Rh-konflikti välistamiseks manustatakse rasedatele spetsiifilist valku negatiivne Rh tegur. Teiste hulgas meditsiinilised näidustused Reesusvastase immunoglobuliini manustamiseks Rh-faktori puudumisel eristavad arstid:

• raseduse spontaanne või tahtlik katkestamine (abort);
• kõhu trauma;
• raseduse katkemise oht igal etapil;
• pärast amniotsenteesi;
• platsenta eraldumine;
• rasedus koos järgneva positiivse Rh-faktoriga lapse sünniga;
• emakaväline rasedus.

Kuidas reesusvastane immunoglobuliin toimib?

See valk eraldatakse doonorite seerumist või plasmast, keda on eelnevalt testitud HIV-i, B- ja C-hepatiidi antikehade puudumise suhtes veres. Manustamisel takistab aine Rh-faktori vastaste antikehade teket ja takistab vere hemolüüsi. punased verelibled lootel. Raviarsti äranägemisel tuleb reesusvastast immunoglobuliini manustada 28. sünnitusabi nädal, kuid sel juhul suureneb oluliselt kahe vere segunemise tõenäosus juba enne sündi.

Optimaalne aeg valgu sissetoomiseks on vahetult pärast lapse sündi. See tõhus ennetamine hemolüütiline haigus järgmise raseduse ajal. Kui tuvastatakse sensibiliseerimine (Rh-faktori vastaste antikehade olemasolu lapseootel ema veres) ja Rh-faktor on positiivne, on anti-Rh-immunoglobuliini kasutamine rangelt vastunäidustatud ega ole kiireloomuline.

Reesusvastase immunoglobuliini kasutamise juhised

Selle ravimi ühekordne annus määratakse individuaalselt, seerumi intravenoosne manustamine on täielikult välistatud. IN üksikasjalikud juhised rakendus sisaldab riskipatsientide jaoks järgmist väärtuslikku teavet:

1. Seerumit tuleb manustada intramuskulaarselt, enesega ravimine on rangelt vastunäidustatud.
2. Enne ravimi manustamist on vaja seda hoida toatemperatuuril vähemalt 2 tundi (looduslikes tingimustes soojas).
3. Ravimi kehasse sisenemiseks on vaja kasutada laia avaga ühekordselt kasutatavat steriilset süstalt.
4. Raseduse katkestamise operatsiooni läbiviimisel tuleb seerumit manustada kohe pärast selle lõppu.
5. Sünnituseelsel perioodil tuleb soovitatav annus võtta 28. sünnitusnädalal – üks kord, seejärel kohe pärast sündi.
6. Ühekordne annus pärast edukat sünnitust on 300 või 600 mikrogrammi seerumit ja see peaks sisenema vastse ema kehasse esimese 48-72 tunni jooksul.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

See ravim välistab täielikult ravimite koostoimete riski, seetõttu on seda lubatud manustada isegi pikaajalise antibiootikumiravi ajal. Kuid pärast ühekordse immunoglobuliini annuse sisenemist naise kehasse ei välista arstid selle esinemist kõrvalmõjud. Nende hulgas:

• allergiad, nahareaktsioonid, mida esindavad urtikaaria, tugev sügelus, põletustunne, lööbed ja naha hüperemia, harvem - äge anafülaktiline šokk;
• hüpertüümia (närvisüsteemi ebastabiilsus, mida esindab ootamatult kõrge tuju, liigne aktiivsus kõigis eluvaldkondades);
• märgatavad rikkumised seedeelundkond nt väljendunud düspepsia nähud.

Selle olulise komponendi verre viimine ei ole lubatud kõigile negatiivse Rh-faktoriga naistele. Juhistes on meditsiinilised vastunäidustused järgmised:

• keha ülitundlikkus manustatud ravimi aktiivsete komponentide suhtes;
• Rh-konflikti ennetamine vastsündinutel;
• suhkurtõbi rasedatel emadel;
• tuvastatud sensibiliseerimine (veres tuvastatud Rh-antikehad).

Erijuhised reesusvastase immunoglobuliini kasutamiseks

Seerumit ei saa kasutada pärast kõlblikkusaja möödumist, lahuse säilitamise reeglite ja tingimuste mittejärgimist või pudeli terviklikkuse kahjustamist. Ideaalis on reesusvastane immunoglobuliin värvitu vedelik, seega kui lahus muudab värvi ja muutub häguseks või lahustumatute helvestena tekib sade, tuleb pudel pärast avamist hävitada. Vaktsineerimine ei ole võimalik, kuna see võib oluliselt kahjustada patsiendi tervist. Muud soovitused on esitatud allpool:

1. Vahetult pärast vaktsineerimist peab patsient jääma range meditsiinilise järelevalve alla. Võimalik, et ilmnevad kõrvaltoimed, mida spetsialistid saavad ravimitega tõhusalt toime tulla.
2. 30 minuti jooksul pärast süstimist võib seerumi süstekohas tekkida allergiline reaktsioon. Arsti ülesanne on peatada anafülaktiline šokk, kui see tekib.
3. Immuniseerimine "elus" vaktsiiniga viiakse läbi mitte varem kui 3 kuud pärast immunoglobuliini manustamist.
4. Kui tulevaste vanemate vahel on Rh-konflikt, on raseduse planeerimisel oluline vaktsineerida. See aitab suurendada terve lapse saamise võimalusi.
5. Nakkusliku protsessi esinemisel on soovitatav läbida immunoglobuliini süstimine.
6. Rh-positiivsed vanemad või negatiivse Rh-faktoriga isa ei pea seerumit manustama.

Camrou on immunoloogiline valgufraktsioon, mis eraldati doonoriplasmast.

Näidustused kasutamiseks

Ravim on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• Enneaegse sünnituse oht
• Loote vigastuse korral (löök kõhtu)
• Esimese raseduse ajal nõrgenenud immuunsüsteemiga emadel.

Ravimi koostis

1 ml lahust sisaldab: 750 RÜ immunoglobuliini (reesusvastane Rh 0 D), glütsiini, süstevett.

Raviomadused

Camrou sisaldab reesusvastast immunoglobuliini, mis muudab selle tõhusaks Rh-positiivse looteverega kokku puutunud Rh-negatiivse ema isoimmuniseerimise ärahoidmisel.

Pärast manustamist tuvastatakse antikehad veres 24 tunni jooksul. Kehast eritumine kestab 5 nädalat.

Ravim eritub peamiselt neerude kaudu.

Vabastamise vormid

Maksumus: 8543 hõõruda.

Camrow on saadaval vedela lahuse kujul kollast värvi, mis on ette nähtud intramuskulaarseks süstimiseks.

Lahus pannakse läbipaistvatesse klaaspudelitesse (annus – 2 ml).

Komplekti kuulub ka süstenõel.

Rakendusviis

Ravimit manustatakse eranditult intramuskulaarselt. Selle kasutamine patsiendile intravenoosseks manustamiseks on vastunäidustatud.

Enne manustamist tuleb lahusega pudeleid hoida kaks tundi temperatuuril 20-24 kraadi Celsiuse järgi.

Selleks, et lahuses ei oleks vahtu, peate selle tõmbama ainult komplektis oleva nõelaga.

Pärast avamist ei saa viaale säilitada. Neid tuleb kas kasutada või utiliseerida.

Ennetamiseks negatiivsed tagajärjed Ravimi ühekordne annus 1500 RÜ manustatakse esimese kolme päeva jooksul pärast sündi.

Pärast raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohtu tuleb manustada üks annus ravimit - 1500 RÜ (300 mcg). Kui kahtlustatakse, et loote punaseid vereliblesid on patsiendi vereringesse sattunud rohkem kui 15 ml, tuleb annust suurendada veel 500 RÜ võrra.

Pärast raseduse katkemist kuni 13 nädala jooksul peate manustama 1500 RÜ lahust.

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Camrou't võib kasutada raseduse ja imetamise ajal, kuid ainult otseste näidustuste korral. Enne ravi alustamist peab patsient konsulteerima arstiga.

Vastunäidustused

Ravimit ei kasutata järgmistel juhtudel:

• Nõiutud laste raviks
• Ravimi toimeaine individuaalse talumatuse korral.

Ettevaatusabinõud

Tagamaks, et patsiendil ei tekiks soovimatuid kõrvaltoimeid, tuleb ravimi manustamisel järgida järgmisi ettevaatusabinõusid:

• Ravi peaks toimuma eranditult arsti järelevalve all
• Kõrvaltoimete riski tõttu peab patsient pärast lahuse manustamist jääma tunniks lamavasse asendisse.
• Enne süstimist peaksid ruumis olema anafülaktilise šoki esmaabi ravimid.
• Rasedaid naisi võib immuniseerida mitte varem kui kolm kuud pärast lahuse manustamist.

Ravimitevahelised koostoimed

Immunoglobuliini võib kombineerida valuvaigistite, antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimitega. Nende ravimite rühmadega suhtlemisel ei põhjusta see patsiendi kehas soovimatuid reaktsioone.

Seda tuleb kombineerida ettevaatusega teiste immunomodulaatoritega, kuna see võib suurendada ravimi toimet.

Kõrvalmõjud

Reeglina on Camrow üsna hästi talutav.

Harva võib see patsientidel põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• Nõrkus
• Düspepsia
• Ülitundlikkus
• Valu süstekohas
• Lihaste põletustunne ja turse süstekohas.

IgA puudulikkuse korral (väga harva) võib ravim põhjustada anafülaktilisi reaktsioone.

Üleannustamine

Narkootikumide üleannustamise juhtumeid ei registreeritud. Arvatavasti suurendab immunoglobuliin kõrvaltoimeid, kui manustatakse liiga suurt annust.

Tingimused ja säilivusaeg

Ampulle tuleb hoida kuivas ja pimedas kohas temperatuuril kaks kuni viis kraadi Celsiuse järgi.

Mitte hoida sügavkülmas.

Kui lahus on muutnud värvi, tumenenud või sellele on tekkinud sade, ei tohi seda patsiendile manustada. See näitab, et seda hoiti sobimatutes tingimustes.

Kõlblikkusaeg: 2 aastat alates pakendil märgitud valmistamiskuupäevast. Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaja lõppu.

Analoogid

Kamrow'l on järgmised meditsiinilised analoogid:

Hüperrida

Talecris Biotherapeutics, USA.
Hind: 5569 hõõruda.

Plussid:

• Hoiab ära sünnitava naise Rh-negatiivse keha isoimmuniseerimise
• Tõhus raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse ohu vastu.

Miinused:

• Pärast sisestamist võib põhjustada temperatuuri tõusu
• Naiste vaktsineerimist võib läbi viia mitte varem kui kolm kuud pärast ravimi manustamist.

Bairou di

Bayer Corporation, USA.
Hind: alates 7460 hõõruda.

Peamine toimeaine: immunoglobuliin a/reesus. Vabanemisvorm: süstelahus.

Plussid:

• Võib kasutada koos teiste ravimitega
• Hoiab ära Rh-negatiivse ema isoimmuniseerimise.

Miinused:

• Ei saa manustada vastsündinutele
• Eritub aeglaselt (mitte varem kui 5 nädalat pärast manustamist).

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Immunoglobuliinid(antikehad, gammaglobuliinid) on immuunsüsteemi rakkude poolt toodetud spetsiaalsed ühendid, mis kaitsevad inimest bakterite, viiruste ja muude võõrainete (antigeenide) eest.

Immunoglobuliinide omadused

Immunoglobuliin mitte ainult ei täida kehas kaitsefunktsiooni, vaid seda kasutatakse aktiivselt ka meditsiinis. Erinevate klasside antikehade kvalitatiivset ja kvantitatiivset määramist kasutatakse erinevate patoloogiate tuvastamiseks. Immunoglobuliinid sisalduvad ravimites, mis on ette nähtud nakkushaiguste ja mitmete muude seisundite ennetamiseks ja raviks.

Inimese immuunsüsteem ja selle funktsioonid

Tavaliselt paiknevad immunoglobuliinid B-lümfotsüütide pinnal ja neid leidub vereseerumis, koevedelikus ja ka limaskestade näärmete poolt toodetud eritistes. Seega erinevad klassid Antikehad pakuvad organismi igakülgset kaitset haiguste eest, esindades nn humoraalset immuunsust.

Humoraalne immuunsus on see immuunsüsteemi osa, mis täidab oma funktsiooni inimkeha vedelikes. Need. Antikehad täidavad oma tööd veres, interstitsiaalsetes vedelikes ja limaskestade pinnal.

Samuti on olemas rakuline immuunsus, mida teostavad mitmed spetsiaalsed rakud (nt makrofaagid). Sellel pole aga mingit pistmist immunoglobuliinidega ja see on eraldi kaitseelement.

Immuunvastus võib olla:
1. Konkreetne.
2. Mittespetsiifiline.

Immunoglobuliin viib läbi spetsiifilise immuunvastuse, leides ja neutraliseerides võõrorganisme ja -aineid. Iga bakter, viirus või muu aine toodab oma monoklonaalseid antikehi (st on võimeline interakteeruma ainult ühe antigeeniga). Näiteks antistafülokoki immunoglobuliin ei aita teiste mikroorganismide põhjustatud haiguste vastu.

Omandatud immuunsus võib olla:
1. Aktiivne:

• moodustub pärast haigust tekkinud antikehade tõttu;
• tekib pärast ennetavat vaktsineerimist (nõrgestatud või tapetud mikroorganismide või nende modifitseeritud toksiinide sissetoomine immuunvastuse tekitamiseks).

2. Passiivne:

• immuunsus lootel ja vastsündinul, kellele ema antikehad kanti üle emakasisene või rinnaga toitmise ajal;
• tekib pärast seda, kui valmis immunoglobuliinid on vaktsineeritud konkreetse haiguse vastu.

Immuunsust, mis tekib pärast valmis immunoglobuliini seerumi manustamist või ennetavat vaktsineerimist vaktsiiniga, nimetatakse ka kunstlikuks. Ja emalt lapsele üle kantud või pärast haigust omandatud antikehad on loomulik immuunsus.

Inimese immunoglobuliin ja selle funktsioonid

Inimese immunoglobuliin täidab järgmisi funktsioone:

• "tunneb ära" võõraine (mikroorganismi või selle toksiini);
• seondub antigeeniga, moodustades immuunkompleksi;
• osaleb moodustunud immuunkomplekside eemaldamises või hävitamises;
• Möödunud haiguste vastane immunoglobuliin jääb kehasse pikaks ajaks (mõnikord kogu eluks), mis kaitseb inimest uuesti nakatumise eest.

Samuti toimivad immunoglobuliinid suur hulk muud funktsioonid. Näiteks on olemas antikehad, mis neutraliseerivad liigselt moodustunud immunoglobuliine. Tänu antikehadele lükatakse siirdatud elundid tagasi. Seetõttu peavad siirdatud patsiendid võtma kogu elu ravimid, pärssides immuunvastust.

Antikehi kasutatakse ravimites aktiivselt. Praegu saate immunoglobuliini osta peaaegu igas apteegis.

Immuunsus ja immunoglobuliinid lastel

Immuunsuse tunnused lootel ja imik:

• Emakas ei puutu laps kokku mikroorganismidega, seega on tema enda immuunsüsteem praktiliselt passiivne;
• raseduse ajal võivad emalt lapsele edasi anda ainult G-klassi immunoglobuliinid, mis oma väiksuse tõttu kergesti platsentasse tungivad;
• M-klassi immunoglobuliinide tuvastamine loote või vastsündinud lapse vereseerumis viitab emakasisesele infektsioonile. Seda põhjustab sageli tsütomegaloviirus (haiguse sümptomid: nohu, palavik, lümfisõlmede suurenemine, maksa- ja põrnakahjustus jm);
• Emalt saadud immunoglobuliinid imiku veres püsivad umbes 6 kuud, kaitstes teda erinevate haiguste eest, mistõttu immuunsüsteemi patoloogia puudumisel lapsed sel ajal praktiliselt ei haigestu.

Imetamise ajal saab laps rinnapiima kaudu emalt IgA immunoglobuliine, mis pakuvad lapse organismile täiendavat kaitset.

Lapse immuunsüsteemi lõplik moodustumine toimub alles 7. eluaastaks. Iseloomulikud omadused Laste immuunsus on:
1. Ebapiisav võime fagotsütoosiks (inimese fagotsüütide patogeensete mikroorganismide rakkude imendumine ja hävitamine).
2. Interferoonide (valkude, mis pakuvad mittespetsiifilist kaitset viiruste eest) vähene tootmine.
3. Kõigi klasside immunoglobuliinide koguse vähenemine (näiteks immunoglobuliini E puhul on laste norm madalam kui täiskasvanutel).

Seetõttu on loomulik, et organismi immuunsüsteemi arenedes laps sageli haigestub. Et aidata tal korralikult immuunsust moodustada, tuleks seda suurendada selliste vahenditega nagu kõvenemine, ujumine ja muud sportlikud tegevused ning värskes õhus viibimine.

Immunoglobuliinid raseduse ajal: Rh-konflikt

Negatiivne Rh emal raseduse ajal koos positiivse Rh-ga lootel võib põhjustada sellise seisundi nagu Rh-konflikt.

Selle patoloogia arengumehhanism on tingitud asjaolust, et kui rase naine on Rh-negatiivne, võib loote punaste vereliblede vastu hakata tootma immunoglobuliini. See juhtub tavaliselt hiljem Rasedus. Rh-konflikti oht suureneb raseduse patoloogiatega: põletikulised protsessid, katkemise oht, emaka toonuse tõus ja teised.

Rh-konflikt võib põhjustada lootel ja vastsündinul tõsist hemolüüsi (punaste vereliblede hävimist). Selle seisundi tagajärjed võivad olla:

• loote raske hüpoksia (hapnikunälg);
• ainevahetushäired, emakasisene kasvupeetus;
• turse ilmnemine, loote hüdrops;
• nurisünnitused ja enneaegsed sünnitused, loote surm.

Selliste tüsistuste vältimiseks võib arst raseduse ajal välja kirjutada anti-Rh faktori anti-immunoglobuliini.

Reesusvastane immunoglobuliin raseduse ajal

Reesusvastast immunoglobuliini Rho(D) kasutatakse järgmistel eesmärkidel:
1. Rh-konflikti vältimine negatiivse Rh-faktoriga rasedal naisel.

2. "Kahjulike" immunoglobuliinide moodustumise vältimine abordi või muude manipulatsioonide ajal, mis võivad viia loote seerumi sattumiseni ema verre.

Reesusvastase immunoglobuliini hind on üsna kõrge, kuid kui rääkida raseda naise ja tema lapse tervisest, siis ei tohiks säästa. Madalam hind eristab kodumaiseid ravimite analooge. Seetõttu saate osta reesusvastast immunoglobuliini Vene toodang, eriti kuna ainete toimemehhanismis ei ole erinevusi.

Eneseravimine antikehi sisaldavate ravimitega on vastunäidustatud. Raseduse ajal muid ravimeid, välja arvatud reesusvastane immunoglobuliin, ei kasutata.

Antikehade taseme määramine veres

Erinevate haiguste diagnoosimiseks on välja töötatud meetodid antikehade kvalitatiivseks ja kvantitatiivseks määramiseks vereseerumis.

Immuunpuudulikkust võivad põhjustada ka verehaigused ja hüpovitaminoos. Neist levinuim on rauavaegusaneemia, mida iseloomustab madal hemoglobiinisisaldus punastes verelibledes ja rauasisalduse vähenemine vereseerumis. See seisund põhjustab kudede hapnikunälga ja selle tulemusena immuunsuse vähenemist. Seetõttu tekivad hemoglobiini vähendamisel sageli nakkushaigused. See kehtib eriti laste, rasedate naiste või eakate patsientide kohta.

Antikehade afiinsus ja aviidsus

Väga sageli ei määrata veres mitte ainult kogu immunoglobuliini ja üksikute antikehade fraktsioone. Tavaliselt on spetsialistid huvitatud ka sellistest näitajatest nagu aviidsus ja afiinsus, mis on määratud IgG ja IgM jaoks.

Antikehade aviidsus võimaldab meil kindlaks teha haiguse tõsiduse. Näiteks äge või hiljutine (1–1,5 kuud tagasi) tsütomegaloviirusnakkus lastel kinnitatakse väga innukate IgM-antikehade tuvastamisega, samas kui nende madal kontsentratsioon võib püsida kuni kaks aastat.

Afiinsus viitab antigeenide ja antikehade vahelise interaktsiooni tugevusele. Mida kõrgem on indikaator, seda paremini seostuvad antigeenid antikehadega. Seetõttu näitab kõrge afiinsus selle haiguse ilmnemisel head immuunvastust.

Millal määratakse immunoglobuliini test?

Immunoglobuliini E vereanalüüs on näidustatud allergiliste haiguste korral:

• atoopiline dermatiit;
• toidu-, ravimiallergia;
• mõned muud tingimused.

Tavaliselt IgE veres praktiliselt puudub. Kui kogu immunoglobuliin E on tõusnud, võib see viidata atoopiale - organismi kaasasündinud kalduvusele selle klassi antikehade suurenenud tootmisele ja viitab allergiliste haiguste võimalusele. Immunoglobuliini E suurenemine lastel või täiskasvanutel on näidustus allergoloog-immunoloogi konsultatsiooniks.

Immunoglobuliin G vereanalüüs on näidustatud järgmistel juhtudel:

• immuunpuudulikkuse seisundite diagnoosimine;
• konkreetse haiguse vastaste antikehade olemasolu määramine;
• immunoglobuliini sisaldavate ravimitega ravi efektiivsuse jälgimine.

Tavaliselt moodustab G-klassi immunoglobuliini sisaldus 70–57% kõigist antikehade fraktsioonidest.

Fraktsioonide analüüsi klassi M antikehade määramiseks kasutatakse ägedate nakkushaiguste tuvastamiseks. Sageli on see ette nähtud tsütomegaloviiruse infektsiooni, Epstein-Barri viiruse, gastriiti ja maohaavandeid põhjustava bakteri Helicobacter pylori ning muude infektsioonide määramiseks. Tavaliselt moodustab IgM koguhulk kuni 10% kõigist immunoglobuliinidest.

Immunoglobuliini A vereanalüüs on näidustatud limaskestade korduvate nakkushaiguste korral. IgA normaalne kogus on 10-15% immunoglobuliinide koguarvust.

Samuti loovutatakse verd erinevate autoimmuunhaiguste immunoglobuliini saamiseks. Spetsiifilised antikehad ja nende kompleksid antigeenidega määratakse selliste patoloogiate korral nagu süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, autoimmuunne türeoidiit, myasthenia gravis jt.

Inimese immunoglobuliin: rakendus

Inimese immunoglobuliin on ette nähtud järgmiste haiguste jaoks:

• immuunpuudulikkuse seisundid;
• autoimmuunhaigused;
• rasked viirus-, bakteriaalsed, seeninfektsioonid;
• haiguste ennetamine riskirühma kuuluvatel inimestel (näiteks väga enneaegselt sündinud lastel).

Samuti on spetsiifiliste seisundite vastased antikehad. Näiteks peaksite ostma reesusvastase immunoglobuliini, kui teil on raseduse ajal reesuskonflikt.

Raskete allergiliste haiguste korral võib arst soovitada osta allergiavastast immunoglobuliini. See ravim on tõhusad vahendid atoopiliste reaktsioonide tõttu. Näidustused kasutamiseks on järgmised:

• allergiline dermatiit, neurodermatiit, urtikaaria, Quincke ödeem;
• atoopiline bronhiaalastma;
• heina palavik

Kui allergia lastel on tõsine ja nende ilmingud korduvad pidevalt, võib antiallergilise immunoglobuliini kasutamine olukorda oluliselt parandada.

Antikehade tähtsus vaktsineerimisel

Immunoglobuliine kasutatakse ka ennetava vaktsineerimise preparaatide valmistamisel. Neid ei tohi segi ajada vaktsiiniga, mis on nõrgestatud või hävitatud mikroorganismide või nende modifitseeritud toksiinidega. Immunoglobuliine manustatakse seerumite kujul ja need loovad passiivse kunstliku immuunsuse.

Passiivse immuniseerimise preparaatide valmistamiseks võib kasutada loomadelt saadud antikehi või inimese immunoglobuliini.
Immunoglobuliin sisaldub ennetavas vaktsineerimises järgmiste haiguste vastu:

• mumps (mumps);
• muud.

Immunoglobuliine manustatakse intramuskulaarselt. Neid määratakse ka patsientidele, kes on haige inimesega kokku puutunud ja võivad olla nakatunud. Nii saate vähendada haiguse tõsidust, lühendada selle kestust ja vältida tüsistusi.

Eraldi immunoglobuliinide variant on toksoid. See on antikeha, mille toime ei ole suunatud haiguse tekitajale, vaid tema poolt toodetud mürgiste ainete vastu. Näiteks kasutatakse toksoide teetanuse ja difteeria vastu.

Samuti on olemas inimese immunoglobuliini sisaldavad erakorralised profülaktikatooted. Nende hind on palju kõrgem, kuid need on asendamatud, kui on vaja reisida mõnda teise riiki, mis on mõne ohtliku nakkuse (nt kollapalaviku) endeemiline piirkond. Immuunsus pärast nende ravimite kasutuselevõttu on lühem (kuni 1 kuu), kuid moodustub ühe päeva jooksul.

Siiski tuleb meeles pidada, et immunoglobuliinide manustamine ei ole alternatiiv täielikule ennetavale vaktsineerimisele vastavalt vaktsineerimiskalendrile, kuna tekkiv immuunsus on lühem ja mitte nii tugev.

Immunoglobuliini preparaadid

Immuunsust on võimalik suurendada rahvapäraste abinõude abil. Eriti abiks on C-vitamiini (looduslik antioksüdant) ning teiste vitamiinide ja mikroelementide kõrge kontsentratsiooniga puu-, juur- ja marjad. Kuid mõnel juhul on tõsiste haiguste raviks ja keha kaitsevõime taastamiseks vaja manustada immunoglobuliini.

Inimese normaalne immunoglobuliin on saadaval pudelites, mis sisaldavad pulbrit süstelahuse või valmislahuse valmistamiseks (Immunoglobulin 25 ml). See sisaldab tervete doonorite plasmast saadud IgG antikehi, samuti väikeses koguses IgM ja IgA.

Normaalne inimese immunoglobuliin sisaldub järgmistes ravimites: Oktagam, Pentaglobiin, Antirotaviiruse immunoglobuliin, Antistafülokoki immunoglobuliin, Tavaline inimese immunoglobuliin, Kompleksne immunoglobuliinipreparaat (CIP), Antireesusimmunoglobuliin, Antiallergiline immunoglobuliin, Cytotect ja paljud teised.

Immunoglobuliini süstid määrab intramuskulaarselt või intravenoosselt ainult kvalifitseeritud arst. Ravimi annus ja ravi kestus valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust ja kehakaalu, samuti haiguse tõsidust.

Ravi immunoglobuliinidega

Ravi immunoglobuliinidega toimub ainult haiglas, kuna neil ravimitel võib olla mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks:

• rasked allergilised reaktsioonid;
• gripilaadsed sümptomid (külmavärinad

  Kust saab osta?

  Ravimit saate osta igas suures apteegis või Internetis. Immunoglobuliini sisaldavate ravimitega peavad kaasas olema juhised. Kuid nende kasutamine ilma arsti retseptita on rangelt keelatud, kuna ravimitel on palju vastunäidustusi. Näiteks raseduse ja rinnaga toitmise ajal on immunoglobuliinide manustamine keelatud.

  Immunoglobuliinipreparaatide hind võib olla väga erinev ja sõltub antikehade spetsiifilisusest, ravimi tootjast, vabanemisvormist ja muudest omadustest.

  Inimese normaalset immunoglobuliini sisaldavaid ravimeid tuleb hoida külmkapis (temperatuuril +2 - +8 o C).

  Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.