Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Prerano porođaj, prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, su porođaji koji su se dogodili u periodu od 22. do 37. sedmice trudnoće ili od 154. do 259. dana gestacije, ako se računa od prvog dana posljednje menstruacije. Međutim, u Rusiji se porođaji koji se jave između 28. i 37. sedmice trudnoće ili 196. do 259. dana trudnoće smatraju preuranjenim. Porođaj između 22. i 27. nedelje uključujući u Rusiji je klasifikovan kao posebna kategorija, koja se smatra kasnim pobačajem, a ne prevremenim porodom. Upravo različito vrijeme prijevremenog porođaja uzrokuje razliku u statističkim podacima između zemalja Evrope i Rusije. Rođenje djeteta od zaključno 37. sedmice trudnoće ne smatra se prijevremenim. Dakle, ako žena rodi od 37 do 42 sedmice, onda se to smatra hitnim, odnosno počelo je na vrijeme.

U zemljama bivši SSSR Matične službe za prevremeno rođenje koje su nastale u periodu od 28. do 37. nedelje trudnoće evidentiraju svu novorođenčad rođenu živu ili mrtvu sa telesnom masom većom od 1000 g. Ako se telesna težina nije mogla izmeriti, onda novorođenčad čija je telesna dužina veća od Upisano je 34 cm, što znači da će se ženi izdati izvod iz matične knjige rođenih ili umrlih za dijete. Ako je dijete rođeno tjelesne težine od 500 - 999 g, onda se upisuje u matičnu službu samo ako je živjelo više od 7 dana (168 sati nakon rođenja).

Sa stanovišta opstanka svih prevremeno rođene bebe rođene kao rezultat prijevremenog porođaja, podijeljene su u tri kategorije ovisno o tjelesnoj težini:
1. Djeca rođena sa malom tjelesnom masom od 1500 do 2500 g. Ova djeca u većini slučajeva preživljavaju, sustižu svoje vršnjake za 2,5 - 3 godine, a počev od treće godine života rastu i razvijaju se u skladu sa svojim godinama;
2. Djeca rođena s vrlo malom tjelesnom težinom od 1000 do 1500. Ova djeca nisu uvijek sposobna da prežive, oko polovina ih umire, a kod ostalih mogu se razviti uporni poremećaji funkcije različitih organa i sistema;
3. Deca rođena sa izuzetno malom telesnom težinom od 500 do 1000 g. Ova deca se mogu rađati samo uz pomoć specijalizovane opreme i visokokvalifikovanih neonatologa. Međutim, čak i preživjela djeca rođena s tako malom tjelesnom težinom, u pravilu, nisu apsolutno zdrava, jer gotovo uvijek razvijaju uporne poremećaje centralnog nervnog sistema, probavnog trakta, respiratornog, probavnog i genitourinarnog sistema.

Dakle, prijevremeni porod je opasan prije svega za dijete koje još nije spremno za rođenje, jer nije razvilo potrebne funkcije unutrašnje organe. Visoka stopa smrtnosti prijevremeno rođenih beba uzrokovana je niskom tjelesnom težinom i nezrelosti unutrašnjih organa, koji nisu u stanju da podrže egzistenciju bebe izvan materice. Međutim, prijevremeni porođaj je opasan i za ženu, jer je učestalost komplikacija nakon njega mnogo veća u odnosu na donošeni porođaj.

Učestalost prijevremenih porođaja u Rusiji je oko 7%, u SAD-u - 7,5%, u Francuskoj - 5%, u Australiji i Škotskoj - 7%, u Norveškoj - 8% itd. Dakle, incidencija prijevremenog porođaja ne prelazi 10% u razvijenim zemljama. U zemljama sa niskim životnim standardom i nezadovoljavajućim kvalitetom medicinskih usluga, učestalost prijevremenih porođaja može doseći i do 25%.

U zavisnosti od mehanizma razvoja, prevremeni porođaj se deli na spontani i indukovani. Spontani porod se javlja bez upotrebe specijalnim sredstvima, sposoban da izazove trudove. Inducirani prijevremeni porođaj posebno se provocira specijaliziranim lijekovima. Ova vrsta induciranog porođaja naziva se i kasni pobačaj, poplava ili inducirani porođaj. Obično se proizvode iz društvenih razloga (ograničenja roditeljska prava, trudnoća kao posljedica silovanja, izdržavanje kazne zatvora, smrt muža tokom nošenja djeteta), kada se otkriju deformiteti fetusa ili kada je zdravlje žene ugroženo.

Prijevremeni porođaj – vrijeme

Trenutno je u Rusiji i većini zemalja bivšeg SSSR-a cijeli niz prijevremenih porođaja podijeljen u tri opcije, ovisno o fazi trudnoće u kojoj je prekinuta:
1. Rani prijevremeni porod (javlja se između 22. i 27. sedmice uključujući);
2. Srednjeročni prijevremeni porod (javlja se između 28. i 33. sedmice uključujući);
3. Kasni prijevremeni porođaj (javlja se između 34. i 37. sedmice trudnoće).

Ove vrste prijevremenih porođaja razlikuju se po tome što u određenim periodima trudnoće ginekolog mora koristiti određene akušerske taktike za uspješan i minimalno traumatičan porođaj za ženu i fetus.

Rani prijevremeni porođaj u Rusiji se sada često klasifikuje kao kasni pobačaj i uzima u obzir u odgovarajućim statističkim kategorijama. Najčešće (u približno 55% slučajeva) prijevremeni porod se javlja između 34. i 37. sedmice trudnoće. Prijevremeno rođenje u periodima od 28–33 sedmice bilježe se u 35% slučajeva, au 22–27 sedmica – u 5–7%.

U svjetskoj medicinskoj praksi zbrinjavaju se živa novorođenčad od najmanje 500 g. Težina bebe dostiže ovaj nivo već u 22. sedmici trudnoće. Upravo zbog razvoja medicinskih znanja i tehnologija koje omogućavaju njegu beba rođenih najkasnije do 22. sedmice trudnoće i težine najmanje 500 g, Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje pružanje mjera potpomognute reanimacije i njegu djece koja , u trenutku rođenja imao je najmanje 0,5 kg.

Međutim, za njegu beba rođenih težine od 500 do 1000 g potrebna je posebna oprema i kvalificirani neonatolog, koji nisu uvijek dostupni u običnim porodničkim ustanovama u zemljama ZND. Stoga se u većini slučajeva u zemljama ZND zbrinjavaju dojenčad rođena ne prije 28 tjedana trudnoće s tjelesnom težinom od najmanje 1000 g, jer je to moguće uz medicinsku opremu koja je dostupna u porodilištima i kvalifikacije neonatologa. . Samo u specijalizovanim centralnim perinatalnim centrima u poslednjih godina pojavila se neophodna oprema, a doktori su prošli odgovarajuću obuku, što im je omogućilo da brinu o novorođenčadi od 22 do 27 nedelje trudnoće težine od 500 do 1000 g.

Prijevremeno rođenje blizanaca

Višeplodna trudnoća(blizanci, trojke itd.) češće nego inače završava prijevremenim porodom, budući da fetusi prenatežu materničnu šupljinu, izazivajući time razvoj njene kontraktilne aktivnosti uz naknadno izbacivanje beba. U principu, rođenje blizanaca smatra se uslovno normalnim, počevši od 35. sedmice trudnoće. Drugim riječima, u slučaju višestruke trudnoće, porođaji od 22 do 35 sedmice smatraju se prijevremenim. Prijevremeni porod za blizance je opasniji nego za jednu bebu, jer je težina svakog od njih vrlo mala. Međutim, kod prijevremenih porođaja koji se javljaju od 28. do 35. sedmice trudnoće, u pravilu se oba prijevremeno rođena mogu roditi.

Opasnost od prijevremenog porođaja

Vrlo često ginekolozi koriste izraz "prijetnja od prijevremenog porođaja", što je oznaka faze ovog patološkog procesa. Bez obzira na fazu trudnoće, liječnici dijele prijevremeni porod u sljedeće kliničke faze:

• Prijetnje prijevremenog porođaja (prijetnja od prijevremenog porođaja);
• Početak prijevremenog porođaja;
• Prevremeni porođaj je počeo.

Dakle, koncept "prijetnje od prijevremenog porođaja" odražava najraniju kliničku fazu ovog patološkog procesa. U ovoj fazi porođaj je još počeo, ali postoji veliki rizik da se to dogodi. Stoga, ako postoji opasnost od prijevremenog porođaja, žena bi trebala primiti liječenje usmjereno na smanjenje rizika od razvoja radna aktivnost. U principu, termin „prijetnja od prijevremenog porođaja” je identičan konceptu „prijetnje od pobačaja”. Jednostavno da bi se označio suštinski isti proces prekida trudnoće, u zavisnosti od njegovog trajanja, koriste se pojmovi „abortus“ i „porođaj“.

Prijetnja prijevremenog porođaja manifestira se jakim bolovima u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa. Prilikom pregleda od strane ginekologa, otkriva se povećan tonus i ekscitabilnost maternice. Ako trudnica osjeti jake bolove u trbuhu, koji je gust na dodir, treba odmah kontaktirati akušersku bolnicu ( porodilište, Odjel za patologiju trudnoće) na liječenje u cilju sprječavanja prijevremenog porođaja.

Rizik od prijevremenog porođaja

Rizik od prijevremenog porođaja postoji kod žena koje boluju od infektivnih bolesti genitalnog područja, istmičko-cervikalne insuficijencije, teških bolesti unutrašnjih organa, hroničnog stresa ili koje žive u nezadovoljavajućim uslovima. Generalno, možemo reći da se visok rizik od prijevremenog porođaja stvara kada postoji hormonska neravnoteža u tijelu žene, infekcije genitalnih organa ili poremećaji u sistemu zgrušavanja krvi.

Odnosno, prijevremeni porod se razvija kada se trudnoća žene dogodi u pozadini bilo kakvih čimbenika koji negativno utječu na fizičko i psihičko stanje žene. Ako se ovi faktori pojave u životu žene, rizik od prijevremenog porođaja značajno se povećava. A kada iz života žene nestanu nepovoljni faktori, rizik od prijevremenog porođaja je sveden na minimum. To znači da je ovaj rizik upravljiv i da se može smanjiti korištenjem metoda liječenja koje mogu minimizirati ili potpuno eliminirati utjecaj negativnog faktora.

Sljedeći faktori povećavaju rizik, odnosno doprinose razvoju prijevremenog porođaja:

• Stresne situacije u kojima se trudnica nalazi u porodici ili na poslu;
• Nesređen lični život (neudata žena, skandali sa mužem, stanje spremnosti za razvod, itd.);
• Nizak društveni nivo;
• Nezadovoljavajući životni uslovi u kojima živi trudnica;
• Težak fizički rad;
• Nezadovoljavajuća, nekvalitetna ishrana sa malo vitamina;
• Mlada dob trudnice (ispod 18 godina);
• Zreli ili starije dobi trudnica (preko 35 godina);
• Svaka epizoda povišene tjelesne temperature;
• Teške hronične bolesti prisutne kod trudnice ( hipertonična bolest, dijabetes melitus, bolesti srca, bolesti štitne žlijezde, itd.);
• Pogoršanje ili akutni početak bilo koje spolno prenosive infekcije;
• Teška anemija (koncentracija hemoglobina manja od 90 g/l);
• Upotreba droga ili pušenje tokom trudnoće;
• Rad u opasnim industrijama;
• Teški tok bilo koje virusne infekcije, uključujući ARVI;
• Isthmičko-cervikalna insuficijencija;
• Malformacije maternice;
• Prekomerna distenzija materice sa polihidramniom, višeplodna trudnoća ili krupno voće;
• Hirurške intervencije ili povrede koje je žena zadobila tokom trudnoće;
• Patologija bubrega;
• Previjanje ili abrupcija posteljice;
• Intrauterina infekcija fetusa;
• Abnormalnosti u razvoju fetusa;
• Krvarenje tokom trudnoće;
• Hemolitička bolest fetusa u Rh-konfliktnoj trudnoći;
• Prijevremeno pucanje membrane (PROM).

Navedena stanja su faktori rizika za prijevremeni porođaj, odnosno povećavaju vjerovatnoću pobačaja, ali nisu uzroci ove patologije.

Prijevremeni porođaj između 22. i 27. sedmice trudnoće najčešće se javlja kod istmičko-cervikalne insuficijencije, intrauterine infekcije fetusa ili PROM-a. S obzirom na rizike od prijevremenog porođaja u periodu od 22-27 sedmica, oni se najčešće uočavaju kod žena koje nose više od prve trudnoće. Kod žena koje su prvi put trudne, prijevremeni porođaj se obično javlja između 33. i 37. sedmice.

Trenutno, akušeri su identificirali sljedeći zanimljiv obrazac: što je kasniji datum prijevremenog porođaja, veći je broj uzroka i mogućih rizika koji ga mogu izazvati.

Uzroci prijevremenog porođaja (šta uzrokuje prijevremeni porođaj)

Cijeli skup uzroka prijevremenog porođaja obično se dijeli u dvije velike grupe:
1. Akušerski i ginekološki faktori;
2. Ekstragenitalna patologija.

Akušerski i ginekološki faktori uključuju različite bolesti i disfunkcije genitalnih organa, kao i komplikacije tekuće trudnoće. Čimbenici ekstragenitalne patologije prijevremenog porođaja uključuju sve bolesti različitih organa i sistema, osim genitalija, koje negativno utječu na tok trudnoće.

Akušerski i ginekološki uzroci prijevremenog porođaja uključuju sljedeće faktore:

• Isthmičko-cervikalna insuficijencija, koja je zatajenje mišićnog sloja maternice u području njenog cerviksa, zbog čega se fetus ne zadržava u maternici;
• Bilo koje zarazne bolesti genitalnih organa. Zarazno upalni proces izaziva poremećaj normalnih funkcija mišićnog sloja maternice, zbog čega organ gubi svoju korisnost. Najčešći direktni uzrok prijevremenog porođaja zbog spolno prenosivih infekcija je gubitak elastičnosti maternice, koja se ne može rastegnuti da primi sve veći fetus. Kada se materica više ne može istegnuti, dolazi do prijevremenog porođaja;
• Pretjerano istezanje materice tokom višeplodnih trudnoća (blizanci, trojke, itd.), polihidramnija ili jednostavno velikog fetusa. U ovom slučaju, neposredni uzrok prijevremenog porođaja je da maternica do kraja trudnoće dostigne svoju najveću moguću veličinu. Maternica, koja je postala veoma velika, "daje signal" da porođaj može početi;
• Malformacije maternice (na primjer, dvorog, sedlasta maternica, itd.);
• Prerana abrupcija placente;
• Prijevremeno pucanje membrana;
• Placenta previa;
• Antifosfolipidni sindrom;
• Prisutnost spontanih pobačaja, izostavljenih trudnoća ili prijevremenih porođaja u prošlosti;
• Prethodna istorija pobačaja;
• Kratak interval (manje od dvije godine) između dvije sljedeće trudnoće;
• Veliki paritet rađanja (četvrti, peti i više porođaja);
• Abnormalnosti u razvoju fetusa;
• Intrauterina infekcija fetusa;
• Hemolitička bolest fetusa u Rh-konfliktnoj trudnoći;
• Krvarenje ili prijeteći pobačaj koji se dogodio u ranijim fazama trudnoće;
• Trudnoća nastala upotrebom potpomognutih reproduktivnih tehnologija (na primjer, IVF, ICSI, itd.);
• Teška gestoza. U takvoj situaciji trudnoća ugrožava budući život žene, a doktori indukuju vještački prijevremeni porođaj kako bi spasili ženi život.

Među ekstragenitalnim patologijama, sljedeće bolesti i stanja mogu biti uzroci prijevremenog porođaja:

• Endokrinopatija – poremećaj rada endokrinih žlijezda (na primjer, štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, jajnika, hipofize itd.);
• Akutne zarazne i upalne bolesti bilo kojeg organa, na primjer, tonzilitis, pijelonefritis, gripa, itd.;
• Bilo koja bolest bubrega;
• Bolesti kardiovaskularnog sistema (hipertenzija, srčane mane, aritmija, reumatizam itd.);
• dijabetes;
• Bolesti zglobova;
• Hirurške operacije u toku trudnoće. Najopasnije su hirurške intervencije na organima trbušne duplje i mala karlica;
• Godine žene. Rizik od prijevremenog porođaja je posebno visok u mladoj dobi (ispod 17 godina) ili starijim (preko 35 godina). Kod mladih djevojčica prijevremeni porođaj je uzrokovan nespremnošću i nezrelošću reproduktivnog sistema, a kod starijih žena - stečenim teškim hroničnim bolestima.

U 25-40% slučajeva prijevremeni porođaj je uzrokovan preranim rupturom membrana (PROM).

Bez obzira na specifičan uzročni faktor, prijevremeni porođaj može početi kada se aktivira jedan od sljedeća tri mehanizma:
1. Povećana proizvodnja biološki aktivnih supstanci tokom upalnog procesa;
2. Formiranje mikrotromba u žilama placente zbog povećanog zgrušavanja krvi, što dovodi do njegove smrti i naknadnog odvajanja;
3. Povećanje broja i aktivnosti oksitocinskih receptora u mišićnom sloju maternice, što izaziva otvaranje pumpi kalcijuma u ćelijskim membranama. Kao rezultat toga, ioni kalcija ulaze u stanice miometrija, čija povećana koncentracija uzrokuje trudove.

Prijevremeni porod - simptomi (znakovi)

Simptomi prijevremenog porođaja slični su onima kod normalnog donošenog porođaja. Najkarakterističniji znakovi prijevremenog porođaja su sljedeći:

• Crtež, grčeviti bol lokaliziran u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa;
• Osjećaj pritiska i punoće u genitalijama;
• Poriv za nuždu.

Ako dođe do prijevremenog pucanja membrana, žena doživljava tečni iscjedak iz genitalnog trakta. Ako je iscurilo puno plodove vode, tada se ženini volumen trbuha toliko smanjuje da postaje vrlo uočljiv.

Prema kliničkim stadijumima, prijevremeni porođaj može biti prijeteći i početni. Karakteriziran je samo ugroženi porođaj bolne senzacije u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa vučne prirode. Intenzitet bola je isti, ne povećava se niti smanjuje. Trbuh je napet i tvrd. Ako porođaj počne, bol postaje grčeviti i postepeno se pojačava.

Korelacija između pojave simptoma i stvarnog rizika od prijevremenog poroda je sljedeća:

• Bolni grčevi u donjem dijelu trbuha i redovnim rezovima maternica - rizik od prijevremenog porođaja je vrlo visok;
• Mučni bol u donjem delu stomaka i donjem delu leđa – rizik je veoma visok;
• Krvarenje iz vagine je visok rizik;
• Vodeni vaginalni iscjedak – srednji rizik;
• Iznenadna promjena aktivnosti fetusa (oštri okreti, aktivni pokreti i, naprotiv, potpuni prestanak pokreta, itd.) Srednji je rizik.

Prijevremeni porođaj treba razlikovati od akutnog pijelonefritisa, bubrežne kolike, upala slijepog crijeva, pothranjenosti miomatoznog čvora maternice, koji su također praćeni jakim bolovima u trbuhu i donjem dijelu leđa.

Liječenje prijevremenog porođaja

Trenutno se provodi liječenje prijevremenog porođaja čiji je glavni cilj zaustavljanje porođaja i nastavak trudnoće što je duže moguće.

Ako postoji opasnost od prijevremenog porođaja, žena mora biti hospitalizirana na odjelu patologije trudnica porodilišta u posebnoj prostoriji. Ako porođaj još nije započeo, tada se provodi tokolitička i nemedikamentna terapija. A ako je porođaj već počeo i više ga nije moguće zaustaviti, onda se žena prebacuje u porodilište i neonatolog se upozorava na rođenje prijevremeno rođene bebe.

Ne liječenje lijekovima opasnost od prijevremenog porođaja provodi se pružanjem ženi seksualnog, fizičkog i emocionalnog odmora, kao i odmora u krevetu. Štaviše, trebalo bi da ležite u krevetu sa podignutim krajem noge. Ako je dostupna odgovarajuća oprema i kvalifikovani stručnjaci, koriste se fizioterapeutske metode kao što su elektroforeza magnezijuma, akupunktura i elektroanalgezija.

Liječenje prijevremenog poroda lijekovima uključuje sljedeće aspekte:

• Tokoliza – opuštanje materice i prestanak porođaja;
• Sedativna i simptomatska terapija - smiruje ženu, ublažava napetost i stres;
• Prevencija respiratornog distres sindroma (RDS) kod fetusa ako se očekuje da će porođaj nastupiti prije 34. sedmice trudnoće.

Tokoliza se provodi u slučaju početka ili prijeteće prijevremenog porođaja. Suština tokolitičke terapije je suzbijanje kontraktilne aktivnosti maternice i time zaustavljanje porođaja. Trenutno se za tokolizu koriste lijekovi iz grupe beta2-adrenergičkih agonista (fenoterol, heksoprenalin, salbutamol) i magnezijum sulfat (magnezijum). Da bi se povećala efikasnost, preporučuje se upotreba adrenergičkih agonista u kombinaciji sa blokatorima kalcijumskih kanala (verapamil, nifedipin).

Kako bi se spriječio prijevremeni porod, heksoprenalin (Ginipral) se prvo primjenjuje intravenozno, a zatim u obliku tableta. Ginipral se primjenjuje intravenozno u velikim dozama, a nakon postizanja učinka žene prelaze na uzimanje lijeka u tabletama u niskoj dozi održavanja.

Fenoterol i Salbutamol se koriste samo za hitnu pomoć kod prijevremenog porođaja. Primjenjuje se intravenozno u otopini glukoze. Nakon prekida porođaja fenoterolom ili salbutamolom, žena treba prijeći na tablete Giniprala, koje se uzimaju u dozi održavanja.

Da bi se pojačala efikasnost Fenoterola, Salbutamola ili Giniprala za zaustavljanje pojave preranog porođaja, koriste se u kombinaciji sa Verapamilom ili Nifedipinom (blokatori kalcijumskih kanala). Štoviše, Verapamil ili Nifedipin se uzimaju pola sata prije intravenske primjene adrenergičkih agonista. Blokatori kalcijevih kanala koriste se samo u fazi zaustavljanja opasnosti od prijevremenog porođaja, a pri prelasku na terapiju održavanja Ginipral tabletama se poništavaju.

Magnezijum sulfat (magnezija) za zaustavljanje prijevremenog porođaja primjenjuje se intravenozno u obliku 25% otopine. Međutim, efikasnost magnezijuma je niža od efikasnosti adrenergičkih agonista. Stoga se magnezijum koristi za tokolizu samo ako su adrenergički agonisti kontraindicirani ili iz nekog razloga nedostupni ženi.

Sedativna terapija u kompleksan tretman prijevremeni porod je neophodan kako bi se otklonio psihički i emocionalni stres kod trudnice. Trenutno, kao i većina efikasni lekovi Oksazepam ili Diazepam se koriste za ublažavanje stresa i anksioznosti tokom prijevremenog porođaja. Ako je potrebno, daju se antispazmodični lijekovi - No-shpu, Papaverin ili Drotaverin. Za smanjenje proizvodnje prostaglandina, koji mogu izazvati prijevremeni porođaj, Indometacin se koristi u obliku rektalnih supozitorija, koje se ubacuju u anus svake večeri od 14. do 32. tjedna trudnoće.

Prevencija fetalnog respiratornog distres sindroma (RDS). Ako postoji opasnost od prijevremenog porođaja između 25. i 34. tjedna trudnoće, tada se za prevenciju RDS primjenjuju glukokortikoidi koji su neophodni za ubrzano sazrijevanje surfaktanta u plućima bebe. Ako se beba rodi bez surfaktanta koji oblaže pluća, beba će razviti kolabirane alveole, koje se ne mogu otvoriti pri udisanju. Rezultat RDS-a može biti smrt novorođenčeta. Glukokortikoidi dovode do ubrzane sinteze surfaktanta, zbog čega će se čak i vrlo prijevremeno rođena beba roditi bez RDS-a. Trenutno se za prevenciju RDS-a koriste deksametazon i betametazon, koji se daju intravenozno nekoliko puta tokom dva dana. Ako je potrebno, glukokortikoidi se mogu ponovo uvesti nakon 7 dana.

Prevencija prijevremenog porođaja

Najbolja prevencija prijevremenog porođaja je priprema za trudnoću, koja uključuje dijagnostiku i liječenje zaraznih bolesti i postizanje stabilnog, kontroliranog toka postojeće kronične patologije. Nakon trudnoće, prevencija prijevremenog porođaja se sastoji u redovnom praćenju njegovog toka, blagovremenom liječenju otkrivenih komplikacija ili bolesti i hospitalizaciji u bolnici u „kritičnom periodu“ (4 – 12 sedmica, 18 – 22 sedmice i dani kada bi menstruacija kada je rizik najveći. U bolnici se vrši preventivna terapija u cilju održavanja trudnoće.

Trudnoća nakon prijevremenog porođaja

Preporučljivo je planirati trudnoću nakon prijevremenog porođaja unaprijed, nakon detaljnog pregleda svih unutrašnjih organa, a ne samo genitalija, prije ovog ključnog trenutka. Neophodno je donirati krv za određivanje koncentracije hormona štitnjače, čiji nedostatak može izazvati ponovni prijevremeni porođaj. Osim toga, preporučuje se napraviti ultrazvuk trbušnih organa, pregledati srce i dati krv za određivanje koncentracije hormona i pokazatelja imuniteta. Ako žena ima bilo kakve ozbiljne bolesti unutarnjih organa (na primjer, dijabetes melitus, hipertenzija, pankreatitis, itd.), Tada bi prije trudnoće trebala proći tečaj liječenja koji će joj omogućiti da kontrolira tok patologije. Osim toga, preporučuje se stvaranje najudobnijih kućnih, psiholoških i emocionalnih uvjeta za buduće rađanje djeteta. Pažljivo praćenje toka trudnoće i pravovremeno liječenje komplikacija, u pravilu, dovodi do normalne trudnoće nakon prijevremenog porođaja. Trudnoća nakon prijevremenog porođaja teče sasvim normalno i brzo.

Porođaj nakon prijevremenog porođaja

Porod nakon prijevremenog porođaja obično teče normalno. Ako je uzrok prijevremenog porođaja otklonjen, onda će žena svoju sljedeću trudnoću prenijeti sasvim normalno i sa velikom vjerovatnoćom će je iznijeti do kraja i roditi donošenu, zdravu bebu. Rizik od razvoja komplikacija tokom porođaja nakon prijevremenog porođaja nije veći od statističkog prosjeka.

Kako izazvati prevremeni porođaj

Za izazivanje prijevremenog porođaja koriste se sljedeći lijekovi:

• Dinoproston;
• Dinoprost;
• Mifepriston + Misoprostol;
• Oksitocin.

Ovi lijekovi izazivaju trudove, zbog čega se beba rodi pre roka. Za izazivanje prijevremenog porođaja potrebno je davati lijekove u određenim dozama i prema stroge šeme uzimajući u obzir promjenu stanja žene, koja je moguća samo u bolničkom okruženju. Zbog činjenice da je prijevremeni porođaj mnogo opasniji za ženu od pravovremenog porođaja, ne biste ga trebali sami izazivati.

Prevremeni porođaj - test

Trenutno postoji test sistem za određivanje početka prijevremenog porođaja, koji se zove Actim Partus. Ovaj test se zasniva na određivanju vezivanja faktora rasta 1 sličnog insulinu (IGFFR) u sluzi cervikalnog kanala, koju luče fetalne membrane u velike količine nekoliko dana pre predstojećeg porođaja. Test se ne može obaviti kod kuće, jer je trenutno dostupan u modifikaciji samo za kvalifikovane medicinsko osoblje. Nažalost, tačnost i osjetljivost ovaj test rizik od prijevremenog porođaja nije vrlo visok, tako da se ne možete u potpunosti osloniti na njegove rezultate.

Danas postoji test za preuranjenu rupturu membrana (PROM), koji se može koristiti i za dijagnosticiranje prijevremenih porođaja. PROM test se može koristiti kod kuće, a njegovi rezultati su prilično precizni. Ako je test na PROM pozitivan, onda je žena u visokom riziku od prijevremenog porođaja i treba je odmah hospitalizirati u porodilištu.

Prijevremeni porođaj: reanimacija, njegovanje i rehabilitacija
prevremeno rođena beba - video

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Prijevremeno rođenje je rođenje djeteta od 22. do 37. godine akušerska nedelja. Prije ovog intervala, općenito je prihvaćeno da je došlo do spontanog pobačaja. Razvojem pedijatrijske intenzivne njege povećao se i tajming prijevremenih porođaja - do 2012. godine računali su se od 28. tjedna trudnoće, a težina održivog novorođenčeta trebala bi biti najmanje 0,5 kilograma. Prema statistikama, oko 7% porođaja u zemlji dogodi se ranije od standardnih datuma i smatraju se prijevremenim.

Klasifikacija

• duboka nedonoščad (do 1 kg) - ako se porođaj dogodio u 22-28 sedmici (oko 5% od ukupnog broja porođaja);
• teška (do 1,5 kg) - čini 15%, 28-30 sedmica;
• prosječan stepen nedonoščadi (do 2 kg) - pokriva oko 20%, 31-33 sedmice;
• blagi stepen (do 2,5 kg) - djeca se rađaju u 34-36 sedmica.

U nekim porodilištima period se i dalje računa od 28 sedmica, zbog nedostatka opreme za njegu ove grupe beba.

Mogući uzroci prijevremenog porođaja

Odbijanje trudnica da se podvrgnu potrebnim pretragama dovodi do razvoja asimptomatskih bolesti.

Rano otkrivanje zaraznih procesa pomoći će u spašavanju bebe. Neplanirane trudnoće i upućivanje na IVF specijaliste povećavaju nepovoljnu prognozu mogućeg pobačaja.

Sljedeći faktori doprinose razvoju prijevremenog porođaja:

• stalno stresno okruženje;
• infektivnih i upalnih procesa
• trudnoća kao rezultat IVF
• nizak, u poređenju sa prosekom, društveni nivo;
• loši životni uslovi za trudnicu (privatne kuće sa lošim grijanjem, nedostatak tekuće vode i kanalizacije, gusto naseljen stan);
• nemogućnost prelaska na lakši fizički rad koji preporučuju ginekolozi;
• rana trudnoća koja se dogodila prije odraslog doba;
• trudnoća nakon 35 godina života;
• hronične bolesti u anamnezi trudnice (dijabetes melitus, hipertenzija, poremećaji štitne žlijezde itd.);
• akutni stadijum ili intenziviranje hroničnih polno prenosivih infekcija (primarna infekcija usled nezaštićenog seksa);
• nizak nivo hemoglobina u krvi majke;
• upotreba raznih droga, alkoholnih pića ili ovisnost o nikotinu od strane trudnice;
• zapošljavanje u opasnim industrijama;
• duga putovanja i aklimatizacija (odmor prije porođaja u vrućim zemljama);
• teške respiratorne bolesti s komplikacijama (suhi kašalj može izazvati kontrakcije maternice);
• razne malformacije maternice;
• prenapregnutost materice sa višeplodnim trudnoćama, veliki broj amnionska tečnost i krupno voće;
• hirurške operacije u toku trudnoće;
• povrede na radu ili kod kuće;
• abrupcija placente;
• intrauterina infekcija embrija;
• razna krvarenja;
• abnormalni razvoj fetusa;
• nekompatibilnost krvne grupe majke i djeteta (Rh konflikt);
• prerano pucanje membrana;
• spontana dilatacija grlića materice.

Sva navedena stanja nisu direktni uzrok mogućeg prijevremenog porođaja, već samo faktori koji utiču.

Mogući uzroci prijevremenog porođaja:

Akušerstvo i ginekologija

• fetus se ne zadržava u maternici zbog istmičko-cervikalne insuficijencije (slabost mišićnog sloja cerviksa);
• zarazne bolesti genitalnih organa - upalni proces koji se javlja u samoj maternici izaziva slabljenje mišića i, kao rezultat, gubitak elastičnosti;
• prekomjerno istezanje maternice tijekom višeplodnih trudnoća, velika količina amnionske tekućine i veliki fetus;
• razne malformacije maternice (dvoroge, sedlaste, itd.);
• abrupcija placente koja se dogodila prerano;
• antifosfolipidni sindrom;
• prijevremeni porođaj, spontani pobačaji, izostala trudnoća u anamnezi majke;
• prošli pobačaji;
• kratak vremenski period između dvije trudnoće (do 2 godine);
• istrošenost tijela zbog stalnog porođaja (tri do pet uzastopno);
• abnormalni razvoj i infekcija fetusa u maternici;
• krvarenje ili opasnost od pobačaja u ranim fazama;
• trudnoća ostvarena uz pomoć potpomognutih tehnologija (IVF, itd.);
• teška toksikoza, opasna po život, zbog koje dolazi do poroda.

Ekstragenitalni

• endokrinopatije - disfunkcija endokrinih žlijezda u tijelu trudnice (tiroidne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, hipofize, jajnika itd.);
• infektivne i upalne bolesti u akutnoj fazi (gripa, upala grla, ARVI, pijelonefritis itd.);
• bolesti kardiovaskularnog sistema (srčane mane, aritmije, reumatoidni artritis, hipertenzija, reumatizam itd.);
• dijabetes melitus svih vrsta;
• hirurške intervencije u trudnoći koje se izvode na zdjeličnim organima i trbušnoj površini (uključujući operaciju uklanjanja slijepog crijeva);
• samoliječenje uz upotrebu lijekova - pored opasnosti od mogućih deformiteta djeteta, postoji mogućnost pobačaja. Neki lijekovi uzrokuju krvarenje, kontrakcije materice i dehidraciju;
• kršenje zabrane seksualnosti uzrokuje oslobađanje hormona u majčino tijelo, izazivajući kontrakcije maternice;
• fizička starost majke su trudnice do 18 godina i nakon 35 godina. Žene koje su prešle granicu od 35 godina pate od stečenih hroničnih bolesti, što dovodi do prijevremenog porođaja. Ako mlada djevojka zatrudni prije punoljetstva, njeno tijelo nije fizički zrelo i izaziva spontani pobačaj.

Prema WHO, do 40% pobačaja nastaje zbog preranog pucanja membrana. Ako se aktivira jedan od mehanizama, dolazi do prijevremenog porođaja zbog:

• upalni proces koji je uzrokovao povećanu proizvodnju biološki aktivnih tvari;
• mikrotrombi se formiraju u žilama placente (povećano zgrušavanje krvi), što dovodi do njezine smrti i naknadnog odvajanja;
• povećana koncentracija iona kalcija u stanicama miometrija, što uzrokuje trudove.

Simptomi prijevremenog porođaja

Znakovi prijevremenog porođaja slični su onima kod spontanog pobačaja ili početka normalnog porođaja. Nekoliko dana prije početka procesa pojavljuju se alarmantni znakovi na koje većina žena ne obraća pažnju:

• mučna bol u donjem dijelu trbuha, koja podsjeća na primarne kontrakcije;
• osjećaj pritiska u genitalijama trudnice;
• visoka aktivnost fetusa;
• iscjedak iz genitalija, ponekad pomiješan s krvlju;
• česte potrebe za mokrenjem i defekacijom.

Glavne faze prijevremenog porođaja:

Prijeti prijevremeni porođaj – u ovoj fazi simptomi se za većinu trudnica odvijaju neprimjetno. Neizraženi blagi bol, osjećaji povlačenja u donjem dijelu trbuha pripisuju se manjim tegobama. Lagana napetost i kontrakcija maternice pripisuje se povećanju aktivnosti bebe, koja počinje energično pomicati noge i ruke. U nekim slučajevima se javlja vaginalni iscjedak, u rijetkim slučajevima - pomiješan s krvlju. Prilikom posjete ginekologu, doktor konstatuje zatvorenu i gustu maternicu. Ne odgađajte neplaniranu posjetu liječniku - pravovremeno otkrivanje prijetnje spasit će život djeteta.

Početak prijevremenog porođaja - simptomi postaju izraženiji u odnosu na prvu fazu, pojavljuju se oštar bol u lumbalnoj regiji i grčevite mišićne kontrakcije. Prolazak sluznog čepa, mrlja i ruptura amnionske tekućine glavne su karakteristike druge faze. Postoji nepotpuna dilatacija grlića materice (1-2 prsta) i njegovo omekšavanje, uočeno tokom pregleda kod ginekologa. U tom periodu moguće je prekinuti porođaj i produžiti trudnoću.

U toku je prijevremeni porođaj - nemoguće je zaustaviti proces u ovom periodu, kontrakcije postaju sve češće, postaju redovite, grlić materice je potpuno proširen i fetus počinje da se kreće prema izlazu u karlicu.

Dijagnoza prijevremenog porođaja

Zamućenost specifičnih simptoma u kombinaciji s mnogim čimbenicima ne omogućava precizno utvrđivanje činjenice prijevremenog porođaja. U praksi se preliminarna dijagnoza postavlja prema sljedećim kriterijima:

• prikupljanje anamneze od strane ginekologa koji vodi trudnoću - potpune informacije o svim faktorima koji su uticali na stanje trudnice. Subjektivna procjena osjećaja buduće majke (bol, aktivnost djeteta, osjećaji povlačenja);
• pregled kod ginekologa radi utvrđivanja tonusa materice i dilatacije grlića materice. Pregledom vaginalnog spekuluma utvrdit će se da li je cerviks skraćen, stepen njegove glatkoće i proširenje ždrijela;
• propisivanje ultrazvučnog pregleda radi utvrđivanja stepena cervikalne dilatacije i mogućeg odvajanja posteljice, procijenjene težine ploda, njegovog izgleda i položaja, integriteta plodove vode, općeg stanja posteljice, isključenja njenog prikaza;
• kliničke pretrage krvi i urina;
• test zrelosti grlića materice (tačna prognoza u do 95% slučajeva);
• fibronektinski test (za određivanje supstanci u sekretu prisutnim tokom porođaja);
• registracija otkucaja srca fetusa;
• testovi za spolno prenosive bolesti.

Metode liječenja

Ako se sumnja na prijevremeni porod, obavezna hospitalizacija se provodi u bolnici, gdje se obavlja niz manipulacija:

• Prolongiranje trudnoće je pokušaj vještačkog nastavljanja trudnoće upotrebom lijekova. Pacijentima je potreban strogi režim sa stanjem mirovanja, imenovanje sedativa, antispazmodika, električno opuštanje maternice, akupunktura i elektroanalgezija. Ako se otkrije insuficijencija (omekšavanje i proširenje cerviksa), na cerviks se postavljaju šavovi ili akušerski prsten (pesar) kako bi se spriječila daljnja dilatacija;
• ako se otkriju zarazne bolesti ili postoji opasnost od infekcije zbog razbijene amnionske tekućine, propisuje se antimikrobna terapija;
• Osim toga, sazrijevanje pluća fetusa se ubrzava uz pomoć glukokortikoida (prevencija respiratornog distres sindroma).

Ako sve gore navedene manipulacije ne daju rezultate, tada počinje proces porodništva.

Prijevremeni porođaj u većini slučajeva nastaje brzo, što povećava rizik od komplikacija za majku i fetus.

Tokom ovakvih porođaja, fetus pati od hipoksije – kontrakcije materice se javljaju velikom frekvencijom i ubrzava se kretanje kroz porođajni kanal. Slabi krvni sudovi, meke kosti lubanje i mala veličina glave fetusa uzrokuju porođajne ozljede, intrakranijalna krvarenja i traume vratne kičme. Prevremeno rođena beba je traumatizirana zbog brzog porođaja, obavljena C-section takođe ne isključuje povrede.

Ako je trudnoća nemoguće održati, akušerska skrb se provodi s najvećom pažnjom. Preventivne mjere protiv mogućih ruptura cerviksa i međice se ne koriste kako bi se izbjegla oštećenja fetusa. Povećava se rizik od komplikacija porođaja kod majke – paradoks je da je veličina fetusa mala, ali nepravilan prolazak kroz porođajni kanal uzrokuje visok stepen traume. Vještačko produženje trudnoće nakon rupture amnionske tečnosti povećava rizik od postporođajnog krvarenja i endometritisa.

Porođaj nakon 35 sedmica trudnoće teče uobičajeno. U ovom trenutku, fetus je održiv i nisu potrebne dodatne mjere za njegovo spašavanje.

• sa znacima unutrašnje infekcije;
• u slučaju duboke nedonoščadi fetusa;
• tokom zamrznute trudnoće.

Preventivne mjere za sprječavanje ranog porođaja

Medicinski:

• Šivanje cerviksa - koristi se za žene sa visokim rizikom, ne koristi se za višestruke trudnoće.
• Primjena progesterona efikasno smanjuje mogućnost prijevremenog porođaja.
• Antibakterijska profilaksa - pravovremeno liječenje spolno prenosivih bolesti.
• Uklanjanje tonusa materice.

nezavisni:

• pijete najmanje 8-10 čaša vode (isključujući gazirana pića i jaku kafu) dnevno kako biste spriječili dehidraciju (ako postoji nedostatak tekućine u tijelu, počeće porođajni bolovi);
• pražnjenje mokraćnog mjehura svaka 2-3 sata (dodatni pritisak na zidove materice će uzrokovati njegovo kontrakciju);
• Zabranjeno je dizati utege i prenaprezati se, raditi oštre pregibe i čučnjeve;
• preporučljivo je praviti kratke pauze za dodatni odmor tokom dana, ako je moguće - u ležećem položaju, na lijevoj strani;
• Treba izbjegavati stimulaciju grudi i bradavica i intimnu aktivnost.

U slučaju bilo kakvih tegoba, potrebno je hitno kontaktirati antenatalnu ambulantu liječniku koji vodi trudnoću. Pravovremeno otkrivanje opasnosti od prijevremenog porođaja povećava šanse za rođenje zdravo dete za 30 posto.

Prijevremeni porod nije neuobičajen. Priroda nije uvijek naklonjena, a postoje trenuci kada proces rađanja počinje ranije nego što je planirano. Roditelji moraju biti spremni na sve. Uzroke prijevremenog porođaja, simptome, posljedice i statističke podatke detaljno smo opisali u članku ispod.

Naučnici su otkrili da žene koje se nepravilno hrane imaju veću vjerovatnoću da rode prije vremena

Uvijek se treba nadati najboljem ishodu, ali budite spremni na najnepredvidljivije i najteže situacije, pa uzmite u obzir ove korisne informacije.

U ovom odlomku našeg članka pobliže ćemo pogledati glavne razloge koji mogu izazvati rano pojavljivanje beba.

Uzroci prijevremenog porođaja:

1. Isthmičko-cervikalna insuficijencija (ICI).
2. Fibroidi materice.
3. Defekti maternice koji uzrokuju oštećenu implantaciju oplođenog jajašca.
4. Ako je majka tokom trudnoće bolovala od zaraznih bolesti kao što su gripa, hepatitis, rubeola, upala krajnika.
5. Bolesti srca, bolesti bubrega, bolesti krvi ili dijabetesa.
6. Bolesti endokrinog sistema.
7. Rhesus konflikt između majke i fetusa.
8. Preeklampsija je oticanje ne samo nogu, već i abdomena i lica kasnije trudnoća.

Kao što vidite, razloga ima više nego dovoljno, ali s pravom i zdrav načinživot, odsustvo stresnih situacija i kvalificirana medicinska njega, buduće majke ne moraju brinuti ni o čemu.

Znakovi prijevremenog porođaja

Počinju na isti način kao i pravovremeni. U donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa javljaju se karakteristični mučni bolovi koji ukazuju na početak kontrakcija.

Uobičajeni znakovi prijevremenog porođaja mogu se sistematizirati u sljedeću listu:

• Grčeviti bol i peristaltika materice
• Povećan pritisak na bešiku i vaginu
• Pojačano mokrenje
• Krvarenje
• Fetus postaje manje pokretljiv
• Amnionska tečnost odlazi

Otkrili smo simptome prijevremenog porođaja, a ako se neki od njih pojavi, hitno je potrebno potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć. medicinsku njegu kako bi se izbjegle nepopravljive posljedice.

Vrste prijevremenog porođaja

U zavisnosti od faze trudnoće, postoje tri tipa:

1. Vrlo rano - proces materinstva počinje u 22-27 sedmici trudnoće, kada fetus ne teži više od jednog kilograma.
2. Rani prijevremeni porod u 28-33 sedmici - težina bebe je od 1 do 2 kilograma.
3. Prijevremeni porođaj u 34-37 sedmici trudnoće - beba dobija do 2,5 kg.

U zavisnosti od vrste, trajanja trudnoće i stanja majke i bebe, zavisi koje će se mere i metode lečenja preduzeti. Štaviše, život djeteta uvelike ovisi o periodu u kojem je započeo proces porodiljstva i što se duže može odlagati, veće su šanse da se rodi zdrava beba.

Vrlo rano (22-27 sedmica)

Dijete rođeno u ovoj fazi trudnoće ima izuzetno male šanse za preživljavanje. Glavni razlog leži u nezrelom stanju pluća, a da ne govorimo o težini koja ne prelazi 500-1000 grama. Glavni razlozi koji mogu izazvati porođaj u tako kratkom roku mogu biti istmičko-cervikalna insuficijencija, ruptura membrana ili njihova infekcija.

Beba koja preživi 22-23 sedmice vjerovatno će biti invalid. Sa razlikom od samo nedelju ili dve, verovatnoća da beba preživi značajno se povećava; bebe rođene u 24-26 nedelja, prema lekarima, mogu biti zdravije. Ali ne brinite, vrlo rani prijevremeni porođaj javlja se samo u 5% slučajeva.

Rano (28-33 sedmice)

U većini slučajeva, bebe rođene u ovoj fazi trudnoće prežive. Sve zahvaljujući razvoju medicinske neonatološke zaštite. Nažalost, ne doživljava svako dijete prijevremeno rođenje bez posljedica. Težina djece u ovoj fazi može doseći 1800 grama, pluća su gotovo formirana.

Prijetnja prijevremenog porođaja u 30. i 32. sedmici može biti posljedica komplikacija tokom trudnoće ili se zasniva na Rh konfliktu između majke i bebe.

Prijevremeni porod (34-37 sedmica)

Izgled uključen ovog perioda trudnoća ne predstavlja nikakvu opasnost po život i zdravlje djeteta. Savremeni uslovi u porodilištima vam omogućavaju da otpustite zdravu bebu koja se može brzo prilagoditi novom svijetu oko sebe i nakon toga imati odlično zdravlje.

Dijete već dobiva više od 2 kilograma na težini, a pluća su dovoljno formirana za samostalno funkcioniranje, moguć je samo mali medicinski zahvat kako bi se ubrzalo njihovo sazrijevanje. Razlozi porođaja u 34-37 sedmici mogu biti somatske bolesti majke, komplikacije tokom trudnoće ili intrauterina hipoksija.

Šta učiniti ako počnu prijevremeni porod?

Kada se pojave prvi simptomi navedeni na početku našeg članka, ne oklijevajte potražiti hitnu medicinsku pomoć. Isključivo bolničko liječenje može spriječiti neželjene posledice i pružiti prvu pomoć majci i djetetu.

Pre nego što stigne hitna pomoć, preporučljivo je uzeti dvije tablete No-shpa, a ako Vam je Ginipral prethodno propisao Vaš ljekar, uzmite još jednu tabletu. Magnezija za opasnost od prijevremenog porođaja (ili magnezijum sulfat) je efikasan lijek koji normalizira krvni tlak, opušta mišiće i zidove krvnih žila. Ljekari prvenstveno pribjegavaju primjeni ovog lijeka ako postoji rizik od prijevremenog porođaja.

a) "Ginipral"; b) “No-shpa”

Posljedice prijevremenog porođaja

U ovom paragrafu ćemo detaljno razmotriti posljedice rađanja djeteta prije roka za sve učesnike u procesu.

Za majku

Za majčin organizam posljedice prijevremenog porođaja često nisu toliko kritične, jer se malo razlikuju od normalnih. Mala težina djeteta ne doprinosi stvaranju suza, a ako mlada majka kasni s pražnjenjem, to može biti samo zbog stanja zdravlja djeteta.

Nakon komplikovanog porođaja, sledeća trudnoća treba da bude potpuno pod nadzorom lekara.

Naročito u kritičnim periodima kao što su:

• Tokom vezivanja oplođenog jajašca u 2-3 nedelje trudnoće
• U 4-12 sedmici tokom formiranja posteljice
• U 18-22 sedmici, kada maternica aktivno počinje rasti

Svakoj mladoj majci se toplo preporučuje da se podvrgne sveobuhvatnom pregledu i da prođe sve potrebne testove kako bi se eventualno otkrile zarazne bolesti ili hormonski disbalans u tijelu. U slučaju ICN-a radi se rendgenski pregled materice i ako se otkriju abnormalnosti propisuje se potrebno liječenje.

Za dijete

Mali, krhki organizam mnogo teže podnosi prerano rođenje nego njegova majka. Bebe rođene prije 28 sedmica prebacuju se u specijalizirano odjeljenje opremljeno uređajima neophodnim za život.

Ako je beba rođena između 28. i 34. sedmice, tada se šanse za preživljavanje i zdravlje značajno povećavaju, takvo dijete može dobiti svu potrebnu podršku na odjelu intenzivne njege ovdje u porodilištu.

Nakon 34 sedmice, djetetov organizam je dovoljno razvijen za novi svijet oko sebe. Može samostalno da diše, probavi hranu i oslobodi se otpada.

U svakom slučaju, mladi roditelji treba da budu strpljivi i da se maksimalno trude da svom djetetu pruže adekvatnu brigu.

Kako izazvati prijevremeni porođaj kod kuće?

Postoji nekoliko uobičajenih metoda:

1. Nježan seksualni odnos
2. Masaža bradavica pomaže aktiviranju proizvodnje hormona oksitocina
3. Tradicionalne metode uključuju konzumiranje cvekle i peršuna u velikim količinama, efikasna je i tinktura od listova maline.
4. Ricinusovo ulje - uzimano oralno izaziva jak laksativni efekat, što može dovesti do kontrakcija materice

A) ricinusovo ulje; b) peršun

Saznali smo kako da izazovemo prijevremeni porođaj kod kuće, idemo dalje...

Statistika prijevremenog rođenja

Nakon što pročitate ovaj članak, nemojte biti nervozni ili paničariti, jer je statistika prijevremenih poroda prilično ohrabrujuća. Samo oko 8% je prevremeno rođeno, što znači da samo 92 od 100 žena rodi svoju bebu do termina.

7% od ukupnog broja ranih porođaja se javlja na vrlo ranim porođajima 22-27 sedmica trudnoće, 30% je rođeno u fazi 27-33 sedmice, a preko 50% prijevremeno rođenih beba se javlja u 34-37 sedmici.

Na osnovu ovih informacija, većina budućih majki nema razloga za brigu.

Prevencija prijevremenog porođaja

Kako bi izbjegli rođenje djeteta prije roka, mladi roditelji, ne samo majke, već i očevi, moraju se upoznati s tim koja vrsta prevencije prijevremenog porođaja može smanjiti vjerovatnoću komplikacija.

Prevencija:

• Prođite sveobuhvatan lekarski pregled
• Prijavite se na vrijeme u antenatalnu ambulantu
• Pokušajte da ne kontaktirate bolesnike
• Sistematski poduzimajte sve potrebne pretrage i pridržavajte se svih preporuka ljekara
• Slušajte signale vašeg tijela

Ako se rani porođaj ne može izbjeći, nemojte paničariti ili pasti u očaj! Savremeni nivo medicine i kvalifikovani lekari uložiće sve napore da sačuvaju život i zdravlje deteta i majke.

U našem članku smo detaljno raspravljali o ovom važnom pitanju i kako shvatiti da je prijevremeni porođaj počeo i da će, bez odlaganja, svi budući roditelji sada moći potražiti pomoć.

Unatoč trenutnoj medicinskoj opremi koja može spasiti život prijevremeno rođenoj bebi od samo 500 g, dijagnoza prijetnje prijevremenog porođaja ulijeva strah u svaku trudnicu. Šta ovo stanje znači za buduću porodilju, da li postoji šansa da se spreči ovakav scenario događaja i šta treba da znate o prevremenom porođaju glavna je tema ovog članka.

Prema međunarodnoj klasifikaciji, porođaj između 22 i 38 gestacijskih sedmica naziva se prijevremenim. Prije nekoliko godina takva dijagnoza objavljena je tek nakon 28. sedmice, jer je prije toga žena imala pobačaj i beba je umrla, jer ga je bilo nemoguće spasiti.

Zastarjela klasifikacija prepoznala je prijevremeni porod od 28 do 37 tjedana (težina bebe je bila veća od 1 kg). Ako je dijete rođeno prije, njegova težina je bila 0,5-1,5 kg i živjelo je ili živjelo više od 7 dana, takav slučaj se računao i kao prijevremeni porod. U svim ostalim slučajevima registrovan je kasni pobačaj.

Sada moderna oprema omogućava brigu o malim bebama težine 500 g ili više. U tu svrhu koriste se posebne kutije koje igraju ulogu majčinog tijela. Ali nemaju sve medicinske ustanove potrebnu opremu i lijekove. A briga o prijevremeno rođenoj bebi nije jeftina, tako da nije uvijek moguće spasiti novorođenče teže od 1 kg.

U zavisnosti od gestacijske dobi, opasnost od prijevremenog porođaja (šifra 060 prema ICD 10) se dešava:

• rano proces rođenja- počinje u 22-27 gestacijskih sedmica; plod je težak od 0,5 do 1 kg;
• rani prijevremeni porođaj - 28-33 sedmice, težina bebe je blizu 2 kg;
• punopravni prijevremeni porod - gestacijska dob 34-37 sedmica; dijete je već dovoljno zrelo za to pun život, njegova težina je oko 2,5 kg.

Opasnost od prijevremenog porođaja i sedmice trudnoće

Da barem malo odagnamo strahove žena od prijevremenog porođaja, možemo navesti optimistične statistike o porođaju različiti datumi gestacija. Od svih porođaja, manje od 9% je prijevremeno rođenih. A činjenica da 8 od 100 porodilja nije moglo da iznese bebu do kraja trudnoće ne može a da ne uliva nadu.

Od ovog broja prijevremenih porođaja, 7% se javlja između 22. i 28. sedmice. Naravno, veoma je teško brinuti se za takve bebe i ne rade sve. Ali brz rad neonatologa i prisutnost specijalizirane opreme daje šansu za spas novorođenčeta.

Oko 30% beba se rađa između 27. i 33. sedmice. Imaju visoku stopu preživljavanja i brzo sustižu svoje vršnjake rođene u terminu. Ali još uvijek ne mogu u potpunosti disati, pa im je potreban skup tretman.

Više od 60% ranih porođaja događa se nakon 34 gestacijske sedmice. Novorođene bebe prilično zaostaju u težini, ali njihovo tijelo u potpunosti funkcionira izvan maternice. Stopa preživljavanja takve djece je blizu 100%.

Opasnost od prijevremenog porođaja - razlozi

Mnogi faktori stvaraju nepovoljne uslove za dalju trudnoću, a potom i opasnost od prijevremenog porođaja. Ponekad se to događa iz nepoznatih razloga, a ponekad je moguće precizno identificirati i eliminirati provocirajući faktor.

Razmotrimo uzroke patološkog toka trudnoće poznatih medicini:

1. Endokrine bolesti. Postoji nekoliko kroničnih poremećaja koji mogu izazvati prijevremeni porođaj. To je neravnoteža ženskih hormona, dijabetes, hipo- ili hipertireoza.
2. Neliječene spolno prenosive infekcije kod žena (na primjer, klamidija, gonoreja, ureaplazmoza, herpes) često uzrokuju neplanirani porođaj. Čak i ako je stanje žene stabilizirano, postoji rizik od infekcije fetusa i stvaranja defekata na njemu.
3. Ginekološke bolesti tokom gestacije. Erozija grlića materice, vulvovaginitis, endometrioza, adenomatoza, salpingitis i druge patologije stvaraju uvjete za prijevremeni porođaj s nepovoljnim ishodom za ženu.
4. Infekcije (na primjer, akutni ARVI, virusna hepatoza, karijesni zubi) su izvor opasne infekcije koja remeti normalan tok trudnoće.
5. Nedostatak progesterona. Nedostatak progesterona (ženskog hormona) uzrokuje pobačaj. Situacija se može ispraviti redovnom upotrebom Utrozhestana ako postoji opasnost od prijevremenog porođaja.
6. Abnormalna struktura materice. Kongenitalni defekti, neoplazme, adhezije i fizičke deformacije maternice uzrokovane operacijom najčešće provociraju kontrakcije materice, kao i insuficijenciju cervikalnog kanala. Žena retko uspeva da iznese bebu do termina čak i do 17. nedelje, jer se pod težinom fetusa otvara grlić materice i dolazi do pobačaja.
7. Neinfektivne somatske bolesti (na primjer, patologija srca, nedostatak vitamina i aminokiselina, zatajenje bubrega, zatajenje jetre itd.). One uzrokuju iscrpljenost organizma i remete tok trudnoće.
8. Abnormalni razvoj fetusa. Neuspjesi na genetskom nivou i sve vrste defekata često završavaju pobačajem u prvom tromjesečju. U nekim slučajevima tijelo odluči da se kasnije riješi defektnog fetusa i žena počinje porođaj. Najčešće postoji opasnost od prijevremenog porođaja između 22. i 28. sedmice.
9. Komplikovana trudnoća. Višeplodna trudnoća, polihidramnio, gestoza, neispravan položaj fetus i druga stanja koja otežavaju trudnoću mogu predstavljati rizik od prijevremenog porođaja.
10. Nekorektno ponašanje trudnice. Konzumiranje alkohola, pušenje, podizanje teških predmeta, stres i neadekvatan san su česti provokatori prijetnje ranog porođaja.

Bitan! Svaka ozljeda u području abdomena može uzrokovati rizik od prijevremenog porođaja. Zbog toga žena treba posebno paziti da izbjegne padove, udarce i druge fizičke udare na trbuh.

Prvi znaci opasnosti od prijevremenog porođaja

Kliničke manifestacije prijetnje prijevremenog porođaja u početku su donekle slične simptomima pobačaja. Ako se na vrijeme obratite ginekologu, ishod je povoljan. Najčešće se žena šalje u bolnicu na čuvanje. Teško je predvidjeti koliko dugo ćete morati ležati u krevetu uz prijetnju prijevremenog porođaja. Ima trenutaka kada se stanje stabilizuje i žena bude otpuštena, ali se dešava i da ostane u bolnici do porođaja.

Ako se zanemare prvi znakovi, plodna voda puca i žena počinje porođaj. U ovoj situaciji preostaje samo sačekati da se beba rodi i pružiti mu neophodnu pomoć za njegovo spasavanje.

Da biste spriječili neplanirani porođaj, obratite pažnju na sljedeće simptome prijetećeg prijevremenog porođaja:

• Prijeti prijevremeni porod prepoznati po jedva primjetnom bolu ispod pupka, osjećaju težine ili kontrakcije u maternici, promjenama motoričke aktivnosti fetusa, čudnom iscjetku (sluz sa krvlju). Kontaktiranje liječnika i pridržavanje njegovih preporuka omogućava vam da zaustavite patološki proces. Kada je cerviks proširen ili se dijagnosticira cervikalna nesposobnost, ženi se daje prsten ako postoji opasnost od prijevremenog porođaja.
• Početak prijevremenog porođaja. Simptomatska slika je mnogo svetlija. Žena primjećuje jake bolove u donjem dijelu leđa, a pojavljuju se grčevi i bolni osjećaji u donjem dijelu trbuha. Moguće je da se sluzni čep odvoji, da voda curi i da se razvije krvarenje. Maternica, u pravilu, omekša i već je otvorena. Ako je pravovremeno propisano liječenje kada postoji opasnost od prijevremenog porođaja, postoji šansa da se porođaj odgodi na neko vrijeme.
• Prevremeni porođaj je počeo. Jednom kada je proces porođaja počeo, ne može se usporiti. I nikakve injekcije ne mogu spriječiti prijevremeni porod ako postoji prijetnja od prijevremenog porođaja. rano rođenje baby. Žena doživljava sve simptome porođaja: jake bolove, kontrakcije, guranje.

Prijetnja od prijevremenog porođaja: šta učiniti?

Ako se pojave i najmanji simptomi prijetnje od prijevremenog porođaja, žena se treba obratiti liječniku. Pravovremena pomoć može spasiti život bebe. Uostalom, čak i nekoliko dodatnih dana provedenih u maternici može biti odlučujuće.

Sami odlazak u porodilište je veoma opasan. Svako podrhtavanje na putu može pogoršati situaciju, pa je bolje sačekati dolazak hitne pomoći. Takođe je važno da žena bude dovedena na odjeljenje specijalizovano za prijevremeno rođene bebe. Ako se prijetnja ne može eliminirati, dijete će imati sve šanse za preživljavanje.

Nakon poziva hitne pomoći, možete uzeti sedativ - tabletu valerijane ili tinkturu matičnjaka. Ni dvije Nosh-pa tablete neće škoditi. Dok ljekari ne dođu, bolje je leći i ne brinuti.

Nakon kontaktiranja akušera-ginekologa, važno je pridržavati se svih preporuka i uzimati propisane lijekove ako postoji opasnost od prijevremenog porođaja. Svaka frivolnost od strane žene može rezultirati gubitkom djeteta.

Posebno je važna podrška rodbine i atmosfera u porodici. Odavno je dokazano da stres, moralno nasilje u kući i nerazumne brige igraju važnu ulogu u nastanku opasnosti od prijevremenog porođaja. Stoga morate zauzeti odgovoran odnos prema svom psihičkom stanju i, ako postoji potreba, zatražiti pomoć od specijaliste.

Liječenje prijetećeg prijevremenog porođaja

Terapija za prijetnju ranog porođaja usmjerena je na zaustavljanje i odgađanje početka porođaja. Žena je uvijek hospitalizirana i ako još ima vremena za provođenje preventivnih mjera, propisuje se liječenje lijekovima. U pravilu se sastoji od kapaljke u slučaju opasnosti od prijevremenog porođaja za smanjenje tonusa maternice, sedativa i restorativnih lijekova.

• Liječenje lijekovima uključuje tokolizu kod žena. Ovaj tretman se sastoji u suzbijanju kontraktilne aktivnosti materice, što omogućava privremenu obustavu porođaja. Prije svega, ženi se daje intravenski magnezijum ako postoji opasnost od prijevremenog porođaja. Brzo opušta glatke mišiće tijela maternice, ublažava bol i zaustavlja patološke kontrakcije. Takav tretman je indiciran samo u početnim fazama razvoja prijetnje.
• Koriste se i beta-agonisti, koji takođe sprečavaju prevremeni porođaj. Ginipral, Fenoterol i Salbutamol se s velikim uspjehom koriste za ublažavanje opasnosti od prijevremenog porođaja.
• Da bi se pojačao učinak potonjeg, propisuju se blokatori kalcijevih kanala. Uzimaju se 30-40 minuta prije intravenske primjene adrenergičkih agonista. Nifedipin se smatra najefikasnijim blokatorom kada postoji opasnost od prijevremenog porođaja. Koristi se samo u najkritičnijem periodu trudnoće i ukida se nakon stabilizacije stanja. Ginipral se sa intravenske primjene prelazi na oralnu primjenu i uzima se do 36-38 gestacijske sedmice.

Bitan! Formiranje opasnosti od prijevremenog porođaja između 25. i 34. sedmice podrazumijeva uvođenje glukokortikoida, koji pomažu da se fetalni respiratorni sistem brže formira. Da bi se osiguralo potpuno otvaranje plućnih alveola kod prijevremeno rođene bebe, deksametazon se koristi kada postoji opasnost od prijevremenog porođaja.

• Dodatno se provodi sedativna terapija za stabilizaciju psiho-emocionalne pozadine trudnice. Lijekovi odobreni tokom trudnoće su oksazepam i diazepam.
• Ako se dijagnosticira brzi porast prostaglandina koji uzrokuje odbacivanje fetusa, primjenjuje se kura Indometacina u obliku rektalnih supozitorija od 14. do 32. gestacijske sedmice.
• Posebna pažnja posvećena je uzroku ove patologije. Dakle, ako je opasnost od prijevremenog porođaja uzrokovana infekcijom, provodi se antibiotska terapija. Primena antibiotika je takođe relevantna kada vodene vode pukne pre 33. nedelje gestacije. Ovo pomaže u zaštiti bebe od infekcije. Nakon 34 sedmice, porođaj se ne zaustavlja kada voda pukne.
• Ako žena ima istmičko-cervikalnu inferiornost cervikalnog kanala materice, šivanje se izvodi pod lokalnom svjetlosnom anestezijom do 28 sedmica. Ovo pomaže u sprečavanju širenja grlića materice i gubitka fetusa. U kasnijoj gestacijskoj dobi, Golgijev prsten je pričvršćen za cerviks.

Bitan! Čak i ako žena ima uspješnu trudnoću, opasnost od prijevremenog porođaja, iako zanemarljiva, ipak postoji. Stoga je važno znati prve znakove takve patologije.

Kako spriječiti prijevremeni porođaj

Nijedna žena nije osigurana od neplaniranih porođaja, pa niko nije otkazao prevenciju. Pomaže značajno smanjiti rizik od ovog ishoda trudnoće dobra priprema Vaše tijelo prije začeća i ispravno ponašanje nakon trudnoće.

šta treba da uradimo:

1. Prođite sveobuhvatan pregled. U ovoj fazi potrebno je identificirati i izliječiti kronične bolesti, otkloniti abnormalne karakteristike materice i liječiti spolno prenosive infekcije.
2. Posjetite blagovremeno antenatalnu ambulantu i prijavite se. Važno je odmah razgovarati o postojećim zdravstvenim problemima sa ginekologom i dati rezultate pregleda u fazi planiranja.
3. Izbegavajte kontakt sa bolesnim osobama tokom trudnoće.
4. Smanjite ili potpuno uklonite prekomjernu fizičku aktivnost, kao i izolirajte se od stresnih situacija.
5. Uradite sve testove prema rasporedu trudnoće.
6. Pratite svoje zdravlje, a ako sumnjate, odmah se obratite ljekaru.

Usklađenost s ovim jednostavnim pravilima može smanjiti mogućnost opasnosti od prijevremenog porođaja u bilo kojoj fazi.

Bez obzira koliko biste željeli odgoditi trenutak hospitalizacije, zapamtite da riskirate ne samo svoje zdravlje, već i život vaše nerođene bebe. Nemojte zanemariti opasni simptomi i nemojte se bojati tražiti pomoć. Doktori će učiniti sve što je u njihovoj moći da sačuvaju vašu trudnoću. I sve što trebate učiniti je bespogovorno slijediti njihova uputstva.

Video "Koji je razlog za razvoj prijetnje prijevremenog porođaja"

Prema definiciji, prijevremenim porodom smatra se porođaj koji se dogodi između 22. i 36. sedmice trudnoće sa rođenjem fetusa težine 500 grama ili više i koji preživi duže od 7 dana.

Učestalost prijevremenog porođaja kreće se od 6 do 15%. Najveća incidencija prijevremenog porođaja zabilježena je u ekonomski razvijenim zemljama zbog široke upotrebe potpomognutih reproduktivnih tehnologija (vantelesna oplodnja - bebe iz epruvete, umjetna oplodnja - unošenje sperme partnera u matericu), starije dobi trudnica, i prisustvo više stresa u svakodnevnom životu.

Klasifikacija prijevremenog porođaja

Prijevremeni porođaj dijeli se na prijeteći, početni i početni.

- Prijeti prijevremeni porod karakterizira izostanak redovnih porođaja, periodično ili stalno povećanje tonusa materice, te odsustvo strukturnih promjena na grliću materice (zaglađivanje, otvaranje).
- Početak prijevremenog porođaja karakteriziraju se slabim redovnim porođajem (manje od 4 kontrakcije u 10 minuta), što dovodi do strukturnih promjena na grliću materice, uslijed čega je zaglađen, a otvor je manji ili jednak 3 cm.
- Početak prijevremenog porođaja karakteriziran aktivnim porođajem (10 kontrakcija u 10 minuta), otvaranje cerviksa je više od 3 cm.

Faktori rizika za prijevremeni porod

Uzroci prijevremenog porođaja

Na sadašnjem nivou razvoja medicinske nauke nije moguće u potpunosti razumjeti uzroke prijevremenog porođaja, međutim, smatra se da mehanizam razvoja ovisi o hormonskom statusu i prisutnosti infekcija u majčinom tijelu. Nažalost, u većini slučajeva nije moguće otkriti mehanizam razvoja prijevremenog porođaja, pa je općenito prihvaćeno da u svakom pojedinačnom slučaju postoji kombinacija više faktora.

Znakovi prijevremenog porođaja

Klinički, opasnost od prijevremenog porođaja se manifestira pritužbama na bol u donjem dijelu trbuha (ponekad ih pacijenti opisuju kao menstrualni bol) i bol u donjem dijelu leđa; može postojati osjećaj napetosti u maternici („želudac postaje kao kamen”). Često se javljaju pritužbe na učestalo mokrenje i povećanu motoričku aktivnost fetusa. Prilikom eksternog akušerskog pregleda, maternica je lako ekscitabilna, prisutni dio je pritisnut na ulaz u karlicu. Iscjedak može biti obilan, sluzav, proziran, ponekad smeđi (cervikalna sluz), što može biti i glavna tegoba i, sa stanovišta trudnice, jedini simptom. Ako se liječenje ne započne u ovoj fazi, onda će povećanje tonusa maternice dovesti do razvoja slabog porođaja (manje od 4 kontrakcije u 10 minuta), zaglađivanja i otvaranja cerviksa do 3 cm uključujući, tj. do početka prijevremenog porođaja. Nadalje, u nedostatku liječenja ili ako je nedjelotvoran, razvija se aktivan porođaj, otvara se cerviks za više od 3 cm, te govore o početku prijevremenog porođaja, što rezultira rođenjem prijevremenog fetusa.

Dijagnoza opasnosti od prijevremenog porođaja

Za postavljanje dijagnoze potrebno je izvršiti eksterne i unutrašnje akušerske preglede. Od dodatnih metoda istraživanja, ultrazvučna procjena dužine cerviksa, širine cervikalnog kanala i oblika unutrašnjeg zrna pomoću transvaginalnog (vaginalnog) senzora, kao i kardiotokografija (simultano grafičko snimanje kontrakcija maternice i otkucaja srca ploda) ) su veoma važne.

Liječenje usmjereno na održavanje trudnoće

Liječenje se obično provodi u bolnici i ima za cilj produženje (očuvanje) trudnoće. Malformacije fetusa koje su nespojive sa životom su kontraindikacija za produženje trudnoće. U drugim slučajevima pokušavaju održati trudnoću.

Trajanje hospitalizacije je individualno u svakom pojedinačnom slučaju, a zavisi od: porođajne aktivnosti u vreme lečenja, stepena proširenosti grlića materice, integriteta amnionske vrećice, intrauterinog stanja fetusa, prisustva komplikacije trudnoće i, naravno, efikasnost liječenja. U pravilu najmanje 2 sedmice.

U slučaju kada nastavak trudnoće nije preporučljiv, tj. može dovesti do ozbiljnih komplikacija, kako sa strane majke tako i sa strane fetusa; lekar, prethodno obavestivši pacijentkinju, odlučuje o metodi (putem vaginalnog kanala ili carskim rezom) i vremenu isporuka. Pristup načinu porođaja je, opet, individualan u svakom konkretnom slučaju i zavisi od mnogo razloga: stanja porođajnog kanala, stanja fetusa i njegovog položaja u maternici, prisutnosti intrauterinih malformacija, gestacijske dobi, prisustvo ili odsustvo rupture amnionske tečnosti i trajanje anhidrovanog intervala, prisustvo bolesti ili abnormalnosti materice ili drugih mekih tkiva porođajnog kanala, prateće bolesti majke.

Liječenje prijevremenog porođaja treba da uključuje 4 komponente:

1. Tokolitička terapija, tj. liječenje usmjereno na smanjenje kontraktilne aktivnosti maternice. Postoji nekoliko grupa tokolitičkih (ublažavanja kontraktilnosti materice) lijekova:
- β-adrenergički agonisti: ginipral, partusisten, terbutalin, salbutamol. Trenutno najefikasniji i najsigurniji lijek u ovoj seriji je ginipral. Lijek postoji u oblicima za intravensku primjenu i oralnu primjenu. U hitnim slučajevima, za ublažavanje povećanog tonusa, lijek se koristi intravenozno 4-12 sati, nakon čega se prelazi na oblik tableta.
- blokatori kalcijumskih kanala: nifedipin. Lijek postoji u obliku tableta za oralnu primjenu. U hitnim slučajevima, prepišite 10 mg (1 tableta) svakih 20 minuta 4 puta, a zatim prijeđite na dozu održavanja od 10 mg (1 tableta) svakih 8 sati.
- magnezijum sulfat 25% rastvor magnezijum sulfata koji se koristi samo intravenozno. Zbog prisustva nuspojave za ublažavanje kontraktilne aktivnosti maternice, koristi se u ekstremnim slučajevima, kada su iz jednog ili drugog razloga drugi lijekovi kontraindicirani.
- inhibitori prostaglandin sintetaze: indometacin. Propisuje se uglavnom rektalno, doza kursa je 1000 mg. Koristi se od 16 do 31 nedelje trudnoće zbog prisustva određenih nuspojava.

2. Prevencija fetalnog respiratornog distres sindroma(RDS), koji je drugi vodeći uzrok smrti (prvi je intrauterina infekcija) kod nedonoščadi rođene prije 34. tjedna. Prije ovog perioda, pluća fetusa su "nezrela" i nisu u stanju da samostalno dišu. U tu svrhu se intravenozno ili intramuskularno koriste lijekovi iz grupe kortikosteroida (hormoni nadbubrežne žlijezde) i to: betametazon, deksametazon, celeston, deksazon itd. Za postizanje željenog efekta potrebno je najmanje 48 sati.

3. Terapija za ublažavanje bolova i sedaciju(sedativ). U slučaju prijetećeg i početka prijevremenog porođaja, propisuju se analgetici (lijekovi protiv bolova, kao što su analgin, ketorol), moguće u kombinaciji sa antispazmodicima (no-spa, baralgin, papaverin). Kada počne prijevremeni porođaj, epiduralna anestezija je indikovana za ublažavanje bolova, što je najefikasnija metoda. U tu svrhu koriste se lokalni anestetici kao što su lidokain, naropin i markain. Nažalost, epiduralna anestezija nije uvijek moguća, što može biti zbog toga što pacijentkinja ima kontraindikacije za ovu metodu ublažavanja bola, ili zbog nedostatka opstetričkih stanja (preširoko otvaranje grlića materice). U takvim slučajevima koriste se antispazmodici i analgetici: analgin, no-shpa, baralgin, baralgetas, atropin, papaverin. Valerijana se može koristiti kao sedativ.

4. Antibiotici propisano u profilaktičke svrhe, jer većina zajednički uzrok Prijevremeni porođaj je prisustvo infekcije u majčinom tijelu. Ova mera predostrožnosti vam omogućava da izbegnete upalne postporođajne bolesti kod majke i pomažete u sprečavanju infekcije fetusa/počenju lečenja ako je infekcija već nastupila.

Liječenje je različito u različitim fazama i za različite uzroke; da, ako postoji prijetio prijevremeni porod oralno ili rektalno se propisuju tokolitički lijekovi, antispazmodici, sedativi (na primjer, valerijana) i liječenje postojećih/novootkrivenih infekcija. U ovoj fazi moguće je i ambulantno i bolničko liječenje, ovisno o situaciji u svakom konkretnom slučaju.

U slučaju istmikocervikalne insuficijencije moguće je nanošenje šavova na cerviks kako bi se izbjeglo njegovo prijevremeno otvaranje.

Tretman početak preranog porođaja sprovodi samo u bolnici. Neophodno je koristiti tokolitičke lijekove (koji se mogu propisati ili u obliku infuzije (kapaljke), nakon čega slijedi prelazak na tablete ili u početku u obliku tableta sa posebnim režimom doziranja) i pripremanje pluća fetusa. Moguće je koristiti antispazmodične lijekove i analgetike (vidi gore). Trudnoću pokušavaju produžiti za najmanje 48 sati od datuma profilakse fetalnog RDS-a.

Pacijenti sa početak preranog porođaja hospitalizirana, fetalna pluća su pripremljena i pripremljena za porođaj. Primjena tokolitičkih lijekova u ovoj fazi u nekim slučajevima je neprikladna i neefikasna jer je pacijent prekasno tražio liječničku pomoć.

Uspjeh liječenja direktno zavisi od akušerske situacije, trajanja trudnoće, prisutnosti komplikacija u trudnoći, prisustva rupture plodove vode, prisustva živog fetusa i blagovremenosti posjete pacijentkinji ljekaru. Uz sve ostale okolnosti, šanse za rođenje praktično zdravog djeteta uz adekvatnu pripremu za porođaj naglo rastu od 34. sedmice trudnoće.

Kurs prijevremenog porođaja i taktika upravljanja

Posebnost prijevremenog porođaja je u tome što prije 36. tjedna postoji "nepravilna" kontraktilna aktivnost maternice. Zbog određenih okolnosti češće su porođajne anomalije, kao što su hipertonus materice i nekoordinacija (nepravilne kontrakcije različite jačine). Kod hipertonusa kontrakcije su česte (više od 4 u 10 minuta), intenzivnije, interval između njih je vrlo kratak, zbog čega maternica nema vremena da se potpuno opusti. Posljedica toga je kraće trajanje porođaja, što je povezano i sa manjom veličinom fetusa. U ranom postporođajnom periodu česta su krvarenja iz materice zbog prekomjernog opuštanja materice.

Zašto je prijevremeni porođaj opasan: zbog nezrelosti organa i sistema, fetus češće doživljava hipoksiju tokom porođaja, a oštećenje mozga fetusa jedna je od najčešćih komplikacija prijevremenog porođaja.

U vezi s navedenim, taktika zbrinjavanja prijevremenog porođaja je individualna u svakom konkretnom slučaju, ali se najvećim dijelom prijevremeni porođaj provodi prirodnim porođajnim kanalom uz ublažavanje bolova (većina efikasan metod- epiduralna anestezija, koja, osim toga, ima normalizirajući učinak na kontrakcije), korištenjem pristupa čekanja i gledanja. Obavezno je uraditi epiziotomiju (disekciju međice), čime se smanjuje rizik od porođajnih ozljeda fetusa.

Akušer-ginekolog Kondrashova D.V.