Problemi s govorom i njihovo liječenje ljekovitim biljem. Lijekovi za usporeni razvoj govora kod djece Spoljni ili socijalni uzroci uključuju

Zanimljivosti
Naučnici iz Francuske i Kine izvijestili su da su operacije transplantacije lica bile potpuni uspjeh. Iako nije bilo ohrabrujućih predviđanja o psihološkim problemima koji su povezani sa transplantacijom lica, kao rezultat dugoročnih opservacija, rezultati koji su dobijeni otklonili su prvobitnu zabrinutost. Postalo je jasno da se pacijenti prilično lako naviknu na novi izgled, a jedan od njih je čak i sebe vidio u snu s novim licem.

Pravovremeno i potpuno ovladavanje govorom za dijete je jedan od bitnih uslova njegovog razvoja kao pojedinca. Proces formiranja govora sastoji se od nekoliko dobnih faza, ali, možda, svaki od roditelja želi da njihova beba počnu pričati od kolijevke. Štaviše, ispravno su konstruisali svoje predloge. Da li je to moguće i kako se to može postići?

Da bi vaše dijete brže govorilo, morate mu dati komad haringe da proba.

Šta možete reći na ovo? Možete odmah dati umak od senfa ili čilija, tada će prva riječ koju dijete izgovori najvjerovatnije biti nepristojna. Šalu na stranu, ali zapravo se veliki značaj pridaje pitanju formiranja govora, a ponekad roditelji izazivaju neopravdanu paniku.

Ulje na vatru dolivaju razgovori među majkama koje dijele svoje uspjehe. Često možete čuti da bebe počinju da govore u dobi od 1,5 - 2 godine. Majke svoj govor ukrašavaju živopisnim preterivanjama o citiranju Mtsyrijeve pesme. Biće i bake i tetke koje će početi da kukaju što komšinica Tanja već dugo priča, iako ima samo godinu dana, ali naš Mitenka ćuti, iako je mnogo stariji.

Pročitajte također:Da li Vaše dijete uči pravilno govoriti?

Roditelji treba odmah da nauče da razlikuju sve takve izjave, a ne da ih većinu uzimaju k srcu. I još više, počnite posjećivati ​​sve gradske neurologe, psihologe i logopede. Najvažniji zadatak roditelja je da saznaju kako se tačno formira djetetov govor, šta zavisi od bebe, a šta uopšte ne zavisi od njega i u potpunosti pada na ramena roditelja.

Prvo što treba da zapamtite, ili još bolje da zapišete, jeste da ne postoji jedinstven vremenski okvir za razvoj govora kod deteta! Formiranje govora je apsolutno individualno. Inače, suprotno uvriježenom mišljenju, bebina prva riječ možda nije mama, kako majke obično misle, već, na primjer, dajte! .

Živi govor roditelja ili voljenih sa bebom može pružiti značajnu pomoć u formiranju govora kod djeteta. Važno je da se radi upravo o komunikaciji sa djetetom, a ne o govorima koje se čuju sa TV-a ili radija – od toga nema značajnije koristi.

Postoje određeni standardi koji odgovaraju uzrastu djeteta, opet se ovi standardi smatraju prosječnim.

Norme za formiranje djetetovog govora

Smatra se da je normalno da jednogodišnjak izgovori između 2 i 10 riječi - ovo je cijeli njegov vokabular. Ali prilično često, do otprilike dvije godine, bebe su ograničene na brbljanje ili mali broj riječi. A još češće jednostavno radije šute. Ali ova činjenica nije razlog za velika istraživanja, a još manje paniku među roditeljima.

Razvoj dječjeg govora formira se iz nekoliko komponenti - aktivnih. koji podrazumeva izgovor reči i rečenica, i pasiv, odnosno direktno razumevanje reči. Pasivni govor se razvija za red veličine brže, zbog čega mališan tako pažljivo sluša odrasle, razumije njihov govor, izvršava sve zadane zadatke, ali možda uopće ne govori ili se ograničava na par fraza. Stručnjaci kažu da ako beba ispunjava jednostavne zahtjeve - donesi, uzmi, daj - onda nema razloga za brigu, razvoj govora se odvija normalno.

Od otprilike jedne godine do 3-4 godine dijete savladava osnovne zakone jezika. Do dobi od 3-4 godine, bebin vokabular je oko 1000 riječi, ako mlađa deca može koristiti pojednostavljene riječi i jednostavno oponašati zvukove, tada do ovog uzrasta govor postaje jasan.

Znakovi uspješnog razvoja govora

Prilikom pregleda doktor ne procjenjuje samo razvoj govora djeteta, koji najčešće odgovara prosječnim standardima. General fizički razvoj baby. Među znakovima uspješnog razvoja govora posebno je važno odsustvo neuroloških bolesti, beba treba aktivno komunicirati s roditeljima i rođacima, ali može biti neugodno razgovarati sa strancima.

Djeca mogu aktivno ponavljati riječi za roditeljima i rješavati svoje probleme uz pomoć govora, na primjer, govoreći da je beba gladna, ili da se ne želi igrati određenim igračkama, ili obrnuto. Osim toga, postoje znaci nepovoljnog razvoja govora.

Znakovi lošeg razvoja govora

Mogu se formirati ako se sama beba razvija sa zakašnjenjem, ili je beba pretrpjela ozbiljnu bolest ili postoji neurološka bolest. Obično djeca nerado ponavljaju riječi i rečenice za svojim roditeljima ili čak odbijaju da to učine. Osim toga, pati i pasivni govor bebe, odnosno dijete može ne odgovarati na zahtjeve roditelja i pretvarati se da ne čuje i jednostavno otići.

Djeca najčešće sama rješavaju probleme, ne obraćajući se roditeljima za pomoć, jer je s njima potrebno razgovarati. Beba više voli da govori svoj jezik, a ostaje ravnodušna na zahtjev roditelja da ga bolje ponavlja.

A nedostatak govora ili njegovo kašnjenje ni na koji način nije povezano s jedenjem haringe ili bilo kojeg drugog proizvoda.

Cozy magazin Ženski stil

Želite li da vaše dijete brže govori?

Da li mu je moguće pomoći u tome? Evo malo o ovome, oh biće prijatelj današnji govor na stranici Ženskog magazina Like a Woman

Kako ohrabriti dijete da koristi prve riječi?

Da bi dijete govorilo, naravno, morate komunicirati!
Razgovarajte sa svojom bebom, što više, to bolje. U isto vrijeme morate biti vrlo osjetljivi na svoje dijete, na njegove potrebe i emocionalno reagirati. Razgovarajte sa svojim djetetom kao da ste odrasla osoba, ali sa druge planete, koja ne zna ništa o našem životu, o našem svijetu.Djetetu treba da pokaže predmete oko sebe, kaže kako se zovu i šta se sa njima može raditi , i za šta su potrebni. Ovo će poslužiti kao osnova za djetetovo učenje i dalji razvoj govora. Što više upoznajete svoju bebu sa svijetom oko njega, ona će brže govoriti.
Postoji jedno pravilo koje važi za sve roditelje: beba mora da čuje ispravan govor. Govorite jasnim i izražajnim glasom. I bez bebi govora!

Da biste naučili svoje dijete da govori, pravilno komunicirajte s njim

• Pevate uspavanku svojoj bebi? Odlično! Pokušajte pjevušiti melodiju na zvuk a. Ovaj zvuk stimuliše govorna područja mozga.
• Da li vas je beba zvala vriskom? Hvalite ga!
• Imitirajte svoju bebu kada hoda. I to će ga natjerati da poželi razgovarati s vama. A pošto on ne zna kako to da uradi, u odgovoru ćete čuti njegovo povjerljivo pjevušenje. Ovo je njegov način da razgovara s tobom.
• Imitirajući bebu u zvukovima koje izgovara, dijete treba jasno vidjeti vaše lice, a posebno usne. Kako bude odrastao, biće mu lakše da oponaša vaše reči: zvukove vašeg govora. Uostalom, on će već sa svojih usana znati kako zvuci izgledaju.
• Vaša beba počinje nešto da govori, okrenete se prema njemu, ako je potrebno, sagnite se. Važno je da dijete vidi vaše lice i usne. Pokušajte da izgovorite apsolutno tačno sve što vaša beba kaže. Trebalo bi da izgleda kao razgovor, pa promijenite jačinu glasa i intonaciju.
• Uzmite bebu u naručje, pokušajte je nagovoriti da progovori. Nasmiješite mu se i izgovorite zvukove koje već poznaje. Sačekajte da vam dijete odgovori i nastavite ovaj razgovor dok se beba ne umori.
• Glasovne igračke. Na primjer, kada kotrljate auto, recite: Bip. A kada djetetu date igračku, pitajte kako ona govori.
• Recite šta se dešava oko vas. Pokažite kako kućni ljubimci govore.
• Recite svom djetetu šta kažu kućni ljubimci: pas, mačka itd. A onda pitajte bebu kako govori.
• Zamolite dijete da pokaže gdje se sve nalazi. Na primjer, krevetić, stol, stolica
  Gdje se otkotrljala lopta ili gdje je mačka? Istovremeno se pretvarajte da gledate. Zamolite dijete da vam nešto donese. Ako ne razumije, pomozite mu i uradite to zajedno.
• Izgovarajte riječi poput dajte, uzmi, pokažite češće. Kada dijete jede, poslužite hranu i najavite naziv jela.
  Dok se igrate, tražite neku igračku, nazovite je svojim imenom.
• Kada čitate knjige svom djetetu, tražite da vidite likove o kojima čitate na slikama. A onda možete pitati kako ova životinja govori (ako je bajka o životinjama). Ako beba ne odgovara, odgovorite umesto njega. Istovremeno, ne zaboravite da pohvalite bebu.

Kako naučiti dijete da priča dok hoda

1. Ako sretnemo životinju ili pticu, pitamo je ili kažemo: koje je boje, kako govori? šta on jede? Kako se zovu mladunci? Gdje oni žive? Čitajte svom djetetu pjesme o mačkama i psima.
2. Ako putujete u javnom prevozu, recite djetetu koje je marke? Koja boja? Zašto su nam potrebni autobusi i automobili?
3. Ušli ste u radnju sa svojom bebom, recite nam ko ovdje radi? Što je na akciji? Kako se zove mjesto gdje je proizvod izložen?
Proces razvoja je individualan za svakoga i odvija se individualno i grčevito. Izvana se dijete možda neće promijeniti, ali unutar njega postoji stalan rad. A ako dijete i danas ne govori, nemojte se uzrujati, sutra vam to može reći

Pogledaj takođe

Kašnjenje u razvoju govora je problem koji se stalno povećava. Međutim, pravovremeno otkrivanje i usvajanje potrebnih mjera najsigurniji je način da se riješite nerazvijenosti govora.

Naravno, odgovornost za zdravlje djece leži prije svega na roditeljima. Oni su ti koji imaju priliku da obrate pažnju na probleme govora i kontaktiraju specijaliste koji će obaviti neophodan pregled. Rana dijagnoza i donošenje hitnih hitnih mjera zaštitit će dijete od zaostajanja u razvoju govora, pomoći će ispraviti njegovu artikulaciju u pravom smjeru i omogućiti izbjegavanje rasta mentalnih problema i učenje u općoj školi s vršnjacima.

Zaostajanje u govoru je direktno povezano sa nedostatkom razvoja mišljenja u djetinjstvo, ali postoji i obrnuti proces, kada mentalni poremećaji postaju uzrok nerazvijenosti govora.

Dinamika problema potiče od pete godine do puberteta. Ovo je prilično visok procenat, u rasponu od 15-30%. U to vrijeme djeca se aktivno upoznaju sa svijetom i ljudima oko sebe. Ali problem je što je u ovom trenutku prekasno za liječenje ZPRR-a. Vjerovatnoća povoljne prognoze nakon šest godina je 2 na 1000, a za sedam godina prognoza je nepovoljna.

Doktori ističu hitnu potrebu da se prvi znakovi patologije identifikuju u dobi od dvije ili tri godine, što daje nadu za potpuno izlječenje.

Rana dijagnoza problema

Kongenitalno zaostajanje u razvoju govora kod većine djece se manifestira vrlo rano. Simptomi imaju niz karakterističnih karakteristika:

• Četvoromjesečno dijete ne zna da se smiješi i da odgovara na vanjske podražaje – gestove i govor svojih roditelja.
• U dobi od osam mjeseci nema ponavljanja slogova u zvučnim reakcijama.
• U dobi od godinu dana dijete ne pokazuje glasovnu aktivnost.
• Sa godinu i pol - nerazumijevanje najjednostavnijih riječi, nereagiranje na izgovor imena, nemogućnost formuliranja jednostavnog zahtjeva, neformirani refleks žvakanja.
• Dvogodišnje dijete poznaje i koristi izuzetno mali vokabular i ne uči nove oblike riječi.
• Nakon dvije godine dijete koristi dvadesetak riječi i ne može formulirati jednostavnu rečenicu.
• Nakon tri godine - nemogućnost korištenja rečenica, "gutanje" završetaka. Usporen govor, produženje zvukova, ponavljanje pitanja umjesto odgovora.

Ostali znakovi patologije:

• prekomjerno lučenje pljuvačke iz stalno otvorenih usta;
• hiperaktivnost:
• agresivnost;
• nepažnja;
• umor:
• nerazvijeno pamćenje:
• nedostatak misli i mašte:
• siromaštvo emocionalnog odgovora;
• poteškoće u društvenim kontaktima
• fizička nerazvijenost, ponekad cerebralna paraliza.

Simptomi se također manifestiraju u organskim promjenama. Istraživanja pokazuju da dijete ima disfunkciju u lijevoj hemisferi mozga.

Uzroci patologije

Nedovoljna razvijenost govornih sposobnosti djeteta nije posebna bolest, već devijacija u razvoju dijela mozga odgovornog za funkcionisanje govorne sposobnosti, poremećaj nervnog sistema.

Faktori provociranja:

• Neke bolesti tokom trudnoće majke djeteta su infekcije, razne povrede ili trovanja.
• Nedostatak kiseonika u fetusu tokom gestacije.
• Problematičan porođaj povezan je sa brojnim razlozima - brzinom, nedonoščenošću, zapletom pupčane vrpce, povredama centralnog nervnog sistema, vratne kičme itd.
• Teške infekcije u ranom djetinjstvu.
• Genetske, hromozomske bolesti kod kojih je poremećena struktura mozga.
• Problemi u vaspitanju - preterano starateljstvo, nedovoljna briga, zlostavljanje dece. Statistike ukazuju na visok procenat djece sa mentalnom retardacijom u asocijalnim porodicama.
• Mentalna trauma.

Brojne bolesti koje su provocirajući faktor u nastanku PRD:

• metabolički poremećaji u centralnom nervnom sistemu;
• mentalne patologije, uključujući epileptičke napade;
• ishemijska bolest;
• nakupljanje tečnosti u mozgu;
• višak pritiska unutar lubanje;
• dječji cerebralna paraliza;
• tumori mozga;
• vaskularni sistem mozga;
• nasljedne metaboličke patologije;
• kršenje cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Gore navedeni razlozi zakašnjelog razvoja govora kod djece ukazuju na potrebu liječenja onih bolesti koje su postale izvor ovog problema.

SPD i autizam

Autizam kao popratno kašnjenje razvoj govora patologija je prilično česta pojava, pa moramo analizirati ovu vezu.

Manifestacije autizma sa nedovoljnim razvojem govora:

• Dijete odbija kontakt sa roditeljima i vršnjacima i ne pokazuje emocionalno interesovanje za ljude.
• Sklonost bezrazložnoj agresiji, koju uglavnom usmjerava na sebe - ujeda se za ruke, udara glavom o zid itd.
• Uzorno i iracionalno ponašanje - ljuljanje, hodanje u krugu, beskrajno preuređivanje predmeta istog tipa, negativna reakcija na promjenu poretka stvari.
• Nemogućnost korištenja igračaka, zamjena kuhinjskim i drugim priborom, igranje samo jednim omiljenim predmetom ili njegovim dijelom.
• Nesklonost i nesposobnost za društvenu interakciju sa starijima i vršnjacima.
• Nereagiranje na liječenje, značajno kašnjenje u razvoju govora.

Gore navedeni faktori zahtijevaju najozbiljniji odgovor i integrisani pristup u preduzimanju hitnih mera. Za rješavanje takvog problema potrebno je uključiti psihologe, učitelje, psihijatre i roditelje.

Liječenje kašnjenja govora

Glavni uvjet za kompetentno liječenje PVD-a je rano otkrivanje patologije i sveobuhvatno poduzimanje svih potrebnih mjera. Proces terapije treba da uključuje:

• neurolozi;
• logopedi;
• psihološki stručnjaci;
• specijaliste za refleksologiju.

Rano liječenje je garancija očekivanog i uspješnog rezultata, jer se vjerovatnoća povoljnog ishoda svake godine rapidno smanjuje i do sedme godine života spušta na nulu. A to su neizbježni životni problemi – nemogućnost normalnog studiranja, komunikacije i sticanja društvenog statusa.

Metoda liječenja patologije:

• Tretman mikrostrujama– refleksologija, uticaj električnih impulsa na aktivna područja, posebne zone u korteksu velikog mozga. Tretman je usmjeren na obnavljanje centralnog nervnog sistema u oštećenim područjima. Aktivan uticaj podliježe području mozga koje je odgovorno za motoriku govora, njegovo razumijevanje i reprodukciju, za razvoj i obogaćivanje vokabulara. Refleksologija je dobro djelovala kod takozvanog hidrocefalusa. Lekari dozvoljavaju korišćenje ove metode od navršenih šest meseci.
• Defektologija i rad sa logopedom. Slične metode se koriste od druge godine i osmišljene su za poboljšanje djetetovog pamćenja, pažnje, motoričkih sposobnosti i mentalnih funkcija. Glavni posao logopeda počinje sa djecom od četiri godine. Doktori će morati pravilno formulirati artikulaciju i naučiti svoje pacijente da sastavljaju fraze, rečenice i tekstove. U tu svrhu liječnici koriste tehniku ​​logopedske masaže, koja omogućava djetetu da stimulira mimiku lica i žvakaće pokrete mišićima lica i vrata, te jača reflekse izgovora zvučnih kombinacija i rečenica.
• Tretman lijekovima je propisan za nedovoljan razvoj djeteta od strane neurologa ili neurologa. Zbog toga je neophodna kompjuterska tomografija ili drugi oblici istraživanja da bi se pravilno utvrdila bolest nervnog sistema. To omogućava razvoj individualiziranog tretmana za specifične mentalne poremećaje i izbjegavanje nepovratnih posljedica. Djeci se obično propisuje kurs nootropa. Svrha takvog lijekovi zahtijeva pažljivu preliminarnu dijagnozu i oprez. Liječenje lijekovima je prikladno samo u posebnim slučajevima pod strogim medicinskim nadzorom. Ako je moguće, ima smisla koristiti druge metode liječenja.

Druge metode za korekciju kašnjenja govora kod djece

Moderna medicina uspješno koristi psihoterapiju i razne tehnike blag utjecaj na psihu bolesne djece s ciljem njene pozitivne korekcije:

• Konsultacije sa dječji psiholog u slučajevima direktne veze između djetetovih govornih problema i određenih stresova, psihičkih trauma, nepovoljnih porodična klima, nerazumijevanje od strane odraslih i nedovoljni društveni kontakti.
• Alternativno liječenje korištenjem kontakata sa konjima, delfinima, muzike, plesa, vježbi i sporta u cilju razvoja i jačanja motoričkih sposobnosti djeteta. Roditelji mogu biti široko uključeni u ovaj oblik terapije. To, na primjer, uključuje slaganje slagalica i konstrukcionih setova s ​​djecom, pogađanje zvukova i muzičkih instrumenata i uzbudljive igre na otvorenom.
• Osteopatija, kao dio alternativne medicine, osmišljena je tako da utiče na određene tjelesne tačke kako bi se formirala ispravna ravnoteža nervnog sistema, poboljšao metabolizam i stabilizirao mentalni razvoj djeteta.

Efikasnost lečenja direktno zavisi od stepena sveobuhvatne i pravovremene pomoći uz aktivno učešće roditelja deteta.

Liječenje zaostajanja u razvoju govora je provođenje sveobuhvatnog korektivnog i razvojnog rada u cilju normalizacije govorne funkcije djeteta. Kod takve dijagnoze važno je započeti liječenje što je prije moguće, to povećava šanse za potpuno otklanjanje problema. SRD je složena patologija u kojoj proces formiranja govora znatno zaostaje starosne standarde. Bolest je najbolje ispraviti uz pomoć.

Uglavnom se ova dijagnoza “zakašnjelog razvoja govora” postavlja djeci u dobi od 3-4 godine. Uz ovu patologiju, uočava se sporo usvajanje normi maternjeg jezika djeteta u usporedbi s njegovim vršnjacima.

Kada govor kasni, trpe sve njegove komponente, od zvukova i vokabulara do fraza. Ova bolest se češće otkriva kod dječaka nego kod djevojčica. To ostavlja određeni pečat na mentalne procese kod djece.

Uzimajući u obzir ovu specifičnost patologije, najčešće se istovremeno javljaju poremećaji poput mentalne retardacije i mentalne retardacije, te se postavlja dijagnoza „odgođeni psiho-govorni razvoj“. Poremećaji govora u djetinjstvu su medicinski i pedagoški problem čije se rješavanje provodi uz sudjelovanje različitih stručnjaka.

Vrste tretmana i karakteristike

Prilikom dijagnosticiranja poremećaja, kao što je način liječenja patologije, određuje specijalista.

Važno: roditelji trebaju zapamtiti da što se ranije otkrije poremećaj, veće su šanse za potpuni oporavak. Stručnjaci kažu da treba početi raditi čim posumnjate na bolest.

Sa 3-4 godine, specijalisti već rade sa djecom koja se bave korekcijom govornih poremećaja. Borba protiv RRD-a kod djece obično se provodi sljedećim metodama:

1. . Nakon temeljitog pregleda bebe, neurolog mu propisuje uzimanje određenih lijekova, čiji je učinak usmjeren na aktiviranje aktivnosti govornih centara i hranjenje neurona mozga. Roditeljima je strogo zabranjeno da samostalno daju takve lekove svom detetu, jer ih treba prepisati samo specijalista, uzimajući u obzir uznapredovalo stanje bolesti i individualne karakteristike tijelo.
2. Fizioterapeutski tretman. Fizioterapija za usporeni razvoj govora kod djece uključuje magnetoterapiju i elektrorefleksoterapiju. Zahvaljujući njima, moguće je normalizirati rad pojedinih dijelova mozga odgovornih za govor. Takvi postupci su dozvoljeni od 2 godine života, ali mentalni poremećaji, napadi i epilepsija su kontraindikacije.
3. Nastava sa defektologom. Uzimanje lijekova i fizioterapeutsko liječenje treba da bude praćeno radom sa specijalistima za korekciju govora. Zahvaljujući svakodnevnoj nastavi moguće je otkloniti nedostatke u razvoju i spriječiti moguću pojavu inhibicije govora. Osim toga, specijalisti uče dijete da savlada poteškoće tokom procesa liječenja, a svi radovi se obavljaju prema individualni plan, .

Prema preporuci neurologa, u slučaju zakašnjelog razvoja govora može se uraditi EEG, zahvaljujući čemu je moguće procijeniti biopotencijale mozga i identificirati žarišta funkcionalne i patološke aktivnosti.

Ergoterapija za djecu sa usporenim razvojem govora podrazumijeva izvođenje korektivnog rada u udobne uslove. To znači da bi se postigao pozitivni rezultati Neophodno je dobro raspoloženje i interes djeteta u kombinaciji s drugim terapijskim i restorativnim mjerama.

Druga metoda liječenja je transkranijalna mikropolarizacija mozga za odgođeni razvoj govora, čija je učinkovitost potvrđena višestrukim studijama. Metodologija se zasniva na uticaju električna struja na mozgu, a njegova snaga je mnogo manja od one koja se koristi u elektroforezi.

Važno: nakon tretmana za mentalnu retardaciju, dolazi do smanjenja impulzivnosti, vraćanja pažnje, upornosti i pamćenja. Osim toga, pojavljuju se nove riječi i fraze, a motoričke funkcije se aktivno razvijaju.

Uprkos mnogima pozitivne povratne informacije specijaliste o takvoj proceduri kao što je transkranijalna mikropolarizacija za odgođeni razvoj govora, neće biti moguće postići učinak ako je poremećaj uzrokovan teškom psihijatrijskom bolešću.

Ljekari kažu da se najefikasnijim smatra kompleksno liječenje kašnjenja u razvoju govora kod djece. Osim toga, važno mjesto u borbi protiv bolesti imaju i roditelji djeteta.

Upotreba masaže za tretman

Važan dio nastave je logomasaža, koja se koristi za proizvodnju govornih zvukova i formiranje artikulacionog aparata. Najčešće se ovaj postupak izvodi kod starije djece. predškolskog uzrastačiji govorni nivo zaostaje za normom prilikom polaska u školu.

U pravilu, masažu za odloženi razvoj govora izvode stručnjaci, a važno je da se radi pažljivo, profesionalno i bezbolno. Nakon tretmana, djetetov mišićni tonus i mišići lica se normaliziraju, a funkcioniranje artikulacionog aparata se obnavlja.

Oralna logomasaža se provodi pomoću posebnih uređaja ili četkica za zube. Kod kuće, logomasaža za odgođeni razvoj govora može se zamijeniti jedenjem čvrste hrane, koja također pomaže u razvoju artikulacionog aparata.

Da bi tretman logopeda bio efikasan, roditelji treba da aktivno učestvuju u ovom procesu. Kod kuće možete sa djetetom raditi neke vježbe i zadatke:

• Muzičke igre. Pomažu da se koncentriše djetetova pažnja, uče ga da bude fokusiran i primjećuje promjene u ritmu. Trebali biste pozvati svoje dijete da svira razne muzičke instrumente ili pogodi glasove kućnih ljubimaca.
• Igre prstiju. Dokazano je da se razvoj motoričkih sposobnosti šake ogleda u funkcionisanju artikulacionog aparata. Možete pozvati svoje dijete da se igra sa konstrukcionim setovima, pasuljem, dugmadima, vezicama ili sastavlja slagalice.
• Igre na otvorenom. Vokabular se stimulira igrama koje zahtijevaju vještinu orijentacije u okolnom prostoru i sposobnost promjene brzine kretanja.
• Poboljšanje vizuelne pažnje. Igre sa raznim figurama, posebnim kartama i predmetima u boji su posebno efikasne u razvoju govora deteta.

Kod kuće roditelji trebaju što češće komunicirati sa svojim djetetom i stimulirati njegovu želju da ih oponaša. Kada govorite, najbolje je koristiti jednostavne rečenice i obavezno izgovoriti sve svoje radnje.

Preporučljivo je ograničiti gledanje TV programa ili ga potpuno napustiti, te čitati bajke i priče primjerene uzrastu djeteta. Da biste razvili respiratorni sistem, možete naučiti bebu da svira lulu, harmoniku ili naduvava balon. Osim toga, djetetove šake i prste možete masirati posebnim uređajima ili koristiti uobičajene izbočine. Ni u kom slučaju se ne treba fokusirati na govornu manu i stidjeti je se, ali svakako ohrabrujte bilo koje njegovo postignuće i uspjeh.

Konačno

Čak i najbolji napori u borbi protiv kašnjenja govora mogu biti neefikasni ako beba odrasta u nepovoljnom okruženju. Roditelji treba da imaju na umu da što se ranije započne korektivni rad, veće su šanse za pozitivan rezultat.

Posebno je efikasan tretman kašnjenja govora u Izraelu, koji se provodi u nekoliko klinika i koristi integrirani pristup.

Kao što sam već napisao u prethodnom članku, moja druga kćerka, rođena u 33. sedmici, razvila je razvojne abnormalnosti nakon vakcinacije i neliječenu neonatalnu žuticu.

U početku to nije bilo toliko primjetno. Činilo mi se da je dete mirno i da voli da spava, pa ga svet oko sebe nije mnogo zanimao. Sa 4 mjeseca moja kćerka nije posezala za igračkama i samo je pratila putanju njihovog kretanja, a kompleks oživljavanja sam počela primjećivati ​​tek sa 5 mjeseci.

Kako sam posumnjao na odloženi razvoj psihogovora (DSRD)?

Malo kasnije sam počeo da zvučim ozbiljno uzbunu, i to iz ovih razloga.

• Sa 7 meseci moja ćerka ne samo da nije mogla da sedi, već se nije ni prevrnula.
• Do ovog uzrasta zujanje je potpuno izostalo.
• Slabo se nasmiješila prisutnima, ali ja nisam vidio mnogo radosti.
• Neurolog je primijetio da ima hipotonične mišiće na leđima i nogama.
• Kada sam joj dao igračku, nije ju dobro držala i nije je mnogo zanimala njena svojstva.
• Najviše od svega volela je da samo sedi u naručju i "zaglavi" u svom malom svetu.

Počeli smo intenzivno da radimo masažu, gimnastiku i posećujemo lekare. Ortoped je rekao da su zglobovi moje ćerke previše hipermobilni, pa će kasniti. Neurolog je dijagnosticirao zakašnjeli motorički razvoj, HIE i sindrom motoričkih poremećaja.

Prvi napredak u liječenju raka grlića materice

Puno lijekova + masaža postepeno ju je uzburkalo i počela je aktivnije reagirati na nas, igračke i crtiće. Ali motorički razvoj se nije vratio u normalu do godine - užasno smo zaostajali. Beba je počela da se prevrće sa 7,5 meseci, ustala je sa 11, a puzala je tek sa godinu dana. Govora uopšte nije bilo, odnosno riječi „mama”, „tata”, „baba” nisu se ni slučajno provukle. Povremeno je reagovala na svoje ime, nije upirala prstom u potrebne predmete, a ono što je želela postigla je vrištanjem. Nije mogla da se igra igračkama, sortira figurice ili sastavlja piramidu čisto fizički, jer je osim grube motorike, bila jako oštećena i fina motorika. Prsti su nespretno držali predmete, pokreti su bili sputani i pomalo dezorijentirani.

Moja ćerka je do jedne i po godine mogla savršeno da puzi i da stoji, ali nikako da hoda.. Pala je unatrag kao pijana. Dijagnoza je ataksični sindrom nepoznatog porijekla. Zbog motoričkog zastoja patili su i njen govor i psiha: nije bilo riječi, razumjela je najviše 50% rečenog, nije ispunjavala zahtjeve, pogled joj je često bio odsutan, kao da je zapela negdje u drugom svijetu . Piramide, sorteri, umetci i slagalice - to su bili neki nerealni zadaci u smislu složenosti.

Nije imala želju da uči, uči ili blisko komunicira. Dakle, ataksičnom sindromu je pridodat odgođeni razvoj psihogovora (DSRD). Neki doktori su dovodili u pitanje autizam, čak se sumnjalo i na Angelmanov sindrom, jer se kćerka često smijala sa ili bez razloga (kako se kasnije pokazalo, ona je samo vrlo pozitivno dijete, uvijek u dobro raspoloženje).

Naš osnovni plan liječenja PVD-a i napretka

Nakon dugotrajnih pregleda i obilaska svetila medicine, identifikovali smo sledeće taktike lečenja:

• masaža jednom u dva mjeseca + paralelno nootropni lijekovi, vitamini, sirupi za poboljšanje metabolizma;
• bazen dva puta sedmično;
• česta promjena okruženja radi dobijanja pozitivnih emocija;
• Stalni časovi kod kuće sa mnom (imam pedagoško obrazovanje) za razvoj motorike, govora i razumijevanja svijeta oko sebe.

Sa 1 godinu i 7 meseci moja ćerka je hodala - krivo, iskosa, teturala, padala - ali je ipak hodala. Bit će poseban članak posebno o borbi protiv ataksijskog sindroma, tako da se neću previše zadržavati na tome. Govor se počeo pojavljivati ​​u obliku nevoljnih zvukova i slogova. Sa 2 godine prve riječi su bile “mama”, “tata”, “baba”, “mijau”. Ali najvažnije je da je došlo do pomaka u dječjoj psihi i ona se počela otvarati svijetu, ZPRR je počeo da se povlači.

Sada, sa 3 godine, zna abecedu, broji od 1 do 12, 10 boja (i razlikuje svijetloplavu i tamnoplavu, tamnoplavu i samo plavu), geometrijske figure, ogroman broj riječi i pojmova (avaj, ovo je uglavnom pasivni vokabular), može uporediti "veliko-malo", "visoko-nisko", "tanko-debeo" itd. Takođe savršeno razume govor i emocije drugih ljudi, koristi geste pokazivanja, igra se igračkama, sa sestrom i mačkom. Postala je bolja u koncentraciji, pa uživa u učenju sa mnom.

Moje aktivnosti sa mojom ćerkom

U svom radu sa njom koristio sam knjige i slike, o kojima piše u članku o tome šta raditi s djecom u jesen po lošem vremenu. Od njih je došao podsticaj za razumijevanje. Govorio sam šareno i živo, koristio geste, izraze lica, šale, poteze, menjao ton glasa – ukratko, pokazao sam glumačko umeće koliko je to bilo moguće. Sve što sam naučio sa slika tražio sam u okruženju i pokazao joj. Morao sam da kažem istu stvar sto puta da joj nešto uđem u glavu.

Takođe sam je naučio gestu pokazivanja. Zamolio sam je da mi pokaže, na primjer, lutku, onda sam je uzeo za ruku i prstom pokazao na lutku. Ponavljao sam istu stvar pune dvije sedmice. Kao rezultat toga, dobio sam odgovor od nje. Poslije ju je stalno molila da mi nešto pokaže – tako se uspostavila vještina da prstom pokaže na ono što želi ili interesantno.

Počela je da razumije emocije sa slika i hvala mojim ludorijama prema ovim slikama. Sa imitacijom je bilo više problema, trebalo je dosta vremena, ali sada je prilično dobra u ponavljanju radnji drugih.

Uveo sam joj boje i oblike dugo i čvrsto. Nije me poslušala, odgurnula je knjige i kartice sa ovim temama i pobjegla. Počeo sam da koristim lukavu metodu ohrabrenja kako bih je zainteresovao. Bila je to neka vrsta ucjene - kćer je zamoljena da izvrši ovu ili onu radnju (na primjer, pogledaj karte sa cvijećem), za što je dobila poslasticu ili omiljenu igračku (imamo malo mekano pile, koje je najbolja nagrada za nju). Ucjena je uspjela. I dalje koristim metod ohrabrenja (čitaj: ucjene) u radu s njom.

Primijetio sam i ovu posebnost u komunikaciji sa svojom djevojkom - ono što joj je u početku odbijalo postalo je zanimljivo kasnije. Kada sam je naučio pojmovima „jedan“ i „dva“, ona se naglašeno okrenula, ali sam joj kao slučajno nastavio da joj prebacujem ovu informaciju. Dosadno, dugo, zamorno. Na trenutke mi se činilo da neće biti rezultata, a i sama sam htjela zaplakati. Ali u jednom trenutku, moja ćerka je obrađivala informacije, sortirala ih po policama u svojoj glavi i pokazala više interesovanja za časove. Sada mi ona sama donosi zadatke i razne kartice za razvoj, ali prije godinu dana ih je mrzila.

Uvek sam pokušavao hodaj sa njom više i pričaj mnogo, puno tokom šetnje o onome što vidim. Dečje emocije na ulici, posebno u proleće i leto, su van plana, a na osnovu pozitivnog stava može se položiti velika količina materijala. Pričao sam i pričao i pričao, a na kraju šetnje me je grlo boljelo i glas mi se sušio, a osećala sam se i psihički iscrpljeno jer sam u svoje reči unela što više emocija. Još sam našla odgovor od svog djeteta.

Imajte na umu, najvjerovatnije, vaša beba ima neki poseban interes - tema koja ga privlači 100%. Za nas su to mačke. Moja ćerka ih je mogla gledati satima. Na ulicu smo išli da ih nahranimo, ja sam im rekao šta rade, koje delove tela imaju, a onda sam sve to prebacio na drugo mesto i uporedio, na primer, „maca ima šape, a mi imamo ruke , skočimo i držimo se za ruke." Ubrzo smo dobili mačića - to je kod naše kćerke izazvalo emocionalni izljev, a ona je pokazala veliku aktivnost u kognitivnim procesima.

Kao podrška majkama djece sa mentalnom retardacijom

Da rezimiram, želim reći da je vaš zadatak smetati djetetu, ali nemojte čekati brzi rezultati , jer djeca sa usporenim psihogovornim razvojem (DSRD) lošije asimiliraju informacije. Jednostavno morate slijediti preporuke ljekara – na taj način ćete pomoći svom djetetu da savlada poteškoće u učenju. Na primjer, kod nas je kurs injekcija Elkara i Cortexina, uz masažu, dao zapanjujuće rezultate.

A najvažnija stvar je vaš način razmišljanja da pobijedite.. Možete zaplakati u jastuk ili pojesti cijelu čokoladicu da smirite nervni sistem, ali ujutru MORATE paziti na dijete sa osmehom i novim idejama. Osjetite njegove interese, odredite prioritetna područja razvoja, pohvalite svoju bebu za najmanje postignuće i čvrsto idite naprijed!

Neka vam naše iskustvo bude primjer da ZPRR nije kazna ili ulaznica za školovanje u popravnoj školi. Sve je u našim rukama - u rukama dragih i pažljivih majki! Moja ćerka i ja još moramo da skinemo dijagnozu mentalne retardacije (avaj, još uvek imamo problema sa govorom), ali verujem da i mi to možemo!

Razvoj govora djeteta ne poštuje nikakva stroga pravila i ne uklapa se u jasan vremenski okvir, jer na formiranje govora utječe mnogo različitih faktora. Djeca se po pravilu počinju izražavati manje-više šest mjeseci, pa čak i godinu dana nakon što savladaju tehniku ​​hodanja i trčanja. Jednom detetu nije teško progovoriti na bilo koju temu već sa dve godine, ali za drugo, sa tri godine, još uvek ne govori. A budući da je formiranje govora ključ normalnog lični razvoj dijete, kada se ovaj proces odgodi, roditelji počinju zvoniti na uzbunu i pokušavaju ispraviti situaciju.

Kako biste pomogli svojoj bebi da na vrijeme poboljša govor, trebali biste se upoznati s tim približne datume njegov izgled, kao i faktori koji mogu pomjeriti ove datume. Postoje situacije kada samo stručnjaci mogu pomoći, ali u većini slučajeva dovoljno je obratiti posebnu pažnju na točke kao što su:

• brzina gomilanja vokabulara;
• prisustvo ili odsustvo želje za razgovorom;
• fizičko i psihičko stanje djeteta.

Pokušajmo razumjeti ovaj problem i saznati kada trebate početi brinuti o razvoju djetetovog govora i koje mjere treba poduzeti u određenim situacijama.

Glavne faze razvoja govora djeteta

Najvažniji i najproduktivniji period u smislu razvoja govora kod djeteta je uzrast od 8 mjeseci do četiri godine.

U tom periodu dijete prolazi kroz nekoliko faza razvoja govora:

Ako je u bilo kojoj fazi djetetovog govornog razvoja primjetno jasno kašnjenje, roditelji bi trebali biti oprezni i pokušati otkriti koji je razlog ovakvih odstupanja od norme. Stručnjaci kao što su:

• neurolog;
• psiholog;
• logoped;
• otorinolaringolog.

Samo uz pomoć kvalifikovanih lekara možete se uveriti da je sve u redu, odnosno na čemu treba poraditi kako bi Vaše dete što ranije prešlo u sledeću fazu razvoja govora.

Usporen razvoj govora

Zakašnjeli razvoj govora (SDD) kod djeteta podrazumijeva sporije razvijanje pravila maternjeg jezika, počevši od zvukova rane ontogeneze pa sve do vokabulara, gramatike, fraznog i povezanog govora. Dijagnoza RRD može se postaviti za djecu mlađu od četiri godine. Prema statistikama, RDD se otkriva kod 3-10% djece, dok se dječaci s ovim problemom suočavaju 4 puta češće nego djevojčice.

Često se uz druge razvojne poremećaje bebe javlja kašnjenje u razvoju govora, što dovodi do mentalne retardacije.

Glavni fiziološki faktori koji proizvode RRR su:

Sljedeći znakovi ukazuju na moguće kašnjenje u razvoju govora:

1. Do jedne godine beba slabo reaguje na strane zvukove i gotovo ih nikad ne proizvodi sama.
2. Do godinu dana dijete još uvijek ne zna kako uprijeti prstom u predmet koji ga zanima, opraštajući se, ne odmahuje rukom i ne koristi druge popularne "dječije" geste.
3. U dobi od godinu i po ne pokušava imitirati zvukove i ne razumije dobro šta da radi kada mu se obraćaju s jednostavnim zahtjevima.
4. Dijete od dvije godine ili starije ne proizvodi spontane zvukove samoinicijativno, ne oponaša govor, niti koristi znakovni jezik. Može proizvesti samo mali broj zvukova.
5. Dijete ima glas neobičnog tona (škripav, nazalni govor itd.).
6. Odrasli koji žive sa djetetom i koji se brinu o njemu vrlo slabo razumiju njegov govor. Po pravilu, u normalnim uslovima, rođaci treba da razumeju:
   • polovina reči - sa dve godine;
   • tri četvrtine - u dobi od tri godine;
   • sve o čemu dete priča je sa četiri godine (istovremeno, čak i strancima, govor četvorogodišnjaka treba da bude potpuno razumljiv).

Ukoliko kod Vašeg djeteta pronađete barem jedan od navedenih znakova, odmah potražite pomoć specijaliste (oftalmologa, otorinolaringologa, neurologa itd.), koji će nakon potvrde dijagnoze propisati potrebnu terapiju.

Da biste utvrdili koji liječnik treba da liječi vaš slučaj, morat ćete provesti studije mozga (ultrazvuk, kompjuterska tomografija, itd.). Zapamtite, bolje je pokazati neosnovanu zabrinutost po ovom pitanju nego gubiti dragocjeno vrijeme i kontaktirati prekasno. Uostalom, što prije počne liječenje djetetovog kašnjenja u govoru, veće su njegove šanse da normalno uči u školi.

Zašto dijete ne govori?

Vrijedi napomenuti da je u posljednje vrijeme sve više "tihe" i istovremeno apsolutno zdrave djece koja značajno zaostaju za svojim vršnjacima u razvoju govora. Prema statistikama, svake godine raste broj djece koja ne govore. Prema mišljenju stručnjaka, na razvoj ovog trenda u velikoj mjeri utiču društveni faktori, a to su:

Pažnja

Psiholozi su primijetili da ovakav pristup odgoju djeteta negativno utječe ne samo na njegov govorni razvoj, već i na njegovo emocionalno stanje.

1. Česte svađe između roditelja glasan obračun članova porodice.
2. Mama ili tata pričaju prebrzo, zbog čega je djetetu teško izolirati pojedinačne riječi i, shodno tome, savladati govor.
3. Članovi porodice govore različite jezike, ili je porodica emigrirala u drugu zemlju. Dijete mora savladati dva ili više jezika odjednom, za što je potrebno malo više vremena.
4. Prezaštićenost od strane roditelja eliminiše potrebu da dete savlada govor, jer se sve njegove potrebe trenutno pogađaju i zadovoljavaju.

Drugi razlog za šutnju djeteta je njegov autizam.. Broj djece koja žive u “svom svijetu” bukvalno raste svake godine. Osobe s autizmom nemaju potrebu za komunikacijom sa vanjskim svijetom, tako da ne osjećaju potrebu da savladaju svoj maternji jezik. Sa takvom djecom “rade” psiholozi, neurolozi i psihoterapeuti.

Dr. Komarovsky o tome kada dijete počinje govoriti

Napominjemo da su, prema poznatom pedijatru E.O. Komarovsky, prilično česti razlozi koji inhibiraju razvoj govora kod djece:

Ovdje možete pogledati video dr. Komarovsky o usporenom razvoju govora (imaginarnom i istinitom):

Kako bi se osiguralo da se djetetov govor pravilno razvija od samog početka i da je vjerovatnoća odgođenog razvoja govora u budućnosti značajno smanjena, stručnjaci savjetuju:

1. Od rođenja do tri mjeseca razgovarajte s bebom nježnim glasom, pjevajte pjesmice, a istovremeno je preporučljivo povremeno mijenjati lokaciju zvukova, krećući se po krevetiću u kojem beba leži.
2. Od tri mjeseca do šest mjeseci, pokušajte kod djeteta izazvati zvukove (brbljanje) kao odgovor na vašu komunikaciju, dok tokom kontakta treba održavati radosno stanje, osmijeh, smijeh.
3. Od šest mjeseci do jedne godine, aktivno stimulirajte bebino brbljanje. Da biste to učinili, svaki put kada dijete počne brbljati, potrebno je da uđete u dijalog s njim i što češće ponavljate jednostavne riječi poput: mama, daj, tata i druge. Osim toga, tokom ovog perioda, trebate naučiti bebu pokretima i radnjama koje slijede određenu izjavu odrasle osobe („U redu“, ćao ili zbogom, daj mi olovku, daj mi igračku, itd.).
4. Od jedne do dvije godine sa djetetom naučite nazive okolnih predmeta (namještaj, posuđe, posuđe, odjeća), životinja, ptica, kao i dijelova tijela. Također morate objasniti bebi veze i odnose između objekata. Na primjer, „mačka jede iz činije“, „mama pere šolju“, „auto se vozi po cesti“ itd. U tom periodu dijete već može slijediti upute koje se sastoje od dvije ili tri radnje: idi, uzmi, donesi.
5. Od dvije do tri godine dijete je potrebno upoznati sa složenijim predmetima, radnjama i slikama, usmeno govoreći o stvari koja se proučava. U tom periodu važno je da dijete što više sluša i razumije govorni jezik, za to mu se mogu čitati jednostavne priče i pjesme. Do treće godine dijete mora naučiti pričati o svojim utiscima, o predmetima koje je vidjelo i njihovim svojstvima, truditi se da pravilno izgovara riječi i sastavlja rečenice.

Ako fizički zdravo dete do 2 godine značajno zaostaje za svojim vršnjacima u razvoju govora, ali liječnici nisu identificirali takvu bolest kao poremećaji u razvoju bebe, preporučuje se radikalno promijeniti pravila uspostavljena u porodici obrazovanje djece i stil života. Istovremeno, vrijedi zapamtiti da se najčešće do treće godine djeca, kako kažu, probijaju i puno pričaju. Morate raditi sa svojim djetetom, ali ne biste trebali biti previše fanatični oko toga kako mu ne biste naudili.

Šta se može i treba učiniti da bi se dijete natjeralo da progovori?

1. Razni uređaji postali su dio naših života i nije moguće niti je potrebno u potpunosti zaštititi dijete od kontakta s njima. Ni u kom slučaju ih ne smijete oduzimati bebi. Stručnjaci preporučuju smanjenje vremena vašeg djeteta za gledanje televizije i njegov kontakt sa tabletima i pametnim telefonima. Ali da ovi događaji ne bi bili bolni, potrebno je komunikaciju vaše bebe s vama strukturirati na način da ona mnogo više uživa od emocionalne bliskosti roditelja, žive komunikacije, zajedničkih igara i šetnji nego od kontakta sa gadgeti.
2. Dijete treba stalno da čuje vaš govor. Ako nema o čemu pričati, onda komentirajte sve svoje postupke. To će pomoći ne samo obogatiti bebin vokabular, već će i formirati njegovo razumijevanje odnosa između akcija i predmeta.
3. Organizirajte aktivno i produktivno vrijeme sa svojim djetetom:
   • šetnja u prirodi u rekreativnim parkovima;
   • odvedite bebu u zoološki vrt, dječije igraonice;
   • igrati edukativne igre primjerene uzrastu djeteta;
   • čitati bajke;
   • pogledajte slike i postavite djetetu jednostavna pitanja: “Ko je ovo?”, “Koje boje?”, “Šta radi?”;
   • naučite dječje pjesmice i jednostavne pjesmice, fraze u kojima bi trebali biti popraćeni pokreti koji bebi nisu teški (na primjer, "Ladushki").
4. Radite na razvoju fine motoričke sposobnosti. Posebne vježbe za finu motoriku pomažu aktiviranju govornog centra u mozgu:
   • tjestenina i žitarice;
   • vezivanje i odvezivanje pertle;
   • modeliranje od plastelina i slanog tijesta;
   • slikanje prstima.

Prema mnogim stručnjacima, za trogodišnje dijete koje još nije progovorilo bit će korisno otići u vrtić. Kao što pokazuje praksa, u dečijim grupama, gde deca pokušavaju da oponašaju jedni druge, čak i najćutljivije dete će početi da priča. Naravno, prije polaska u vrtić, dijete se mora pravilno pripremiti za to. Osim toga, trebalo bi da razgovarate sa vaspitačima o postojećem problemu kako biste izbegli pritisak na dete sa njihove strane, jer kada to želi, ono će i sam početi da komunicira (u vrtićima deca najčešće počinju da aktivno govore posle jednog ili dvije sedmice).

Razvoj govora kod djeteta je vrlo individualan, a zavisi od naslijeđa, obrazovnih uslova i prisustva ili odsustva motivacije. I važno je shvatiti da uspjeh djeteta u tom pogledu uvelike zavisi od smirenosti i razboritosti roditelja. Pomoć ljekara obično je potrebna u rijetkim teškim situacijama. I u većini slučajeva roditelji su u mogućnosti da pomognu svom djetetu tako što će mu posvetiti dužnu pažnju, zaštititi ga od stresa i ohrabriti ga da izrazi svoje potrebe.

Tokareva Larisa, pedijatar, medicinski kolumnist