Teades, et varsti saab temast õnnelik ema, püüab naine alati nullini vähendada riske, mis võivad olla ohtlikud raseduse normaalsele kulgemisele ja lapse arengule. Kahjuks ei sõltu sel juhul alati ja mitte kõik ainult lapseootel emast: juhtub ka, et oht peitub esmapilgul üsna kahjutute olukordade taga. Üks neist on vee lekkimine raseduse ajal: seisund, mis õigeaegse diagnoosimata jätmise korral võib põhjustada tüsistusi ja väga ebameeldivaid tagajärgi.

Amniootiline vedelik on vedelik, mis on emakas oleva lapse loomulik elupaik. Muu nimi lootevesi- lootevesi. Kuid olenemata sellest, kuidas amnionivedelikku nimetatakse, toimib see kogu raseduse ajal lapse usaldusväärse kaitsena väljastpoolt tungiva müra eest, võimaldab tal emakas vabalt liikuda, "siludes" tema liigutusi ja kaitseb seeläbi ema. beebi aktiivsest värinast. Lootevesi asub amnionikotis, mille moodustumine toimub koos lapse arenguga. Lootekott hoiab lootevett kinni, takistades selle väljavoolamist, säilitades loote normaalseks arenguks vajalikku keskkonda ning kaitstes ka last kõikvõimalike infektsioonide eest.

Lapse kasvades suureneb nii lootekott kui ka lootevee hulk – raseduse lõpuks võib nende maht ulatuda 1-1,5 liitrini. Tavaliselt toimub lootevee väljavalamine sünnituse esimeses etapis: ühe kokkutõmbumise haripunktis ja emakakaela avanemisel toimub lootekestade spontaanne rebend, misjärel võib öelda, et sünnitusprotsess on alanud. Juhtub aga ka seda, et raseduse ajal lekkiv vesi avastatakse ammu enne tähtaega. Ja see olukord tuleb võimalikult kiiresti tuvastada ja kõrvaldada, vastasel juhul võivad tagajärjed olla väga kohutavad.

Fakt on see, et vee lekkimine raseduse ajal näitab, et loote põie membraanid on muutunud õhemaks ja selle terviklikkus on kahjustatud. Ja see ähvardab esiteks loote nakatumisega ja teiseks suure tõenäosusega, et sünniprotsess algab. Kõik muutused tupe muutuste arvus ja olemuses peaksid lapseootel ema hoiatama ja olema kiireloomulise rasedust juhtiva arstiga konsulteerimise põhjus.

Kõige ohtlikum olukord muutub siis, kui vee lekkimine raseduse ajal toimub väga väikestes kogustes: looteveel pole ei spetsiifilist värvi ega spetsiifilist lõhna. See tähendab, et kui vee lekkimine raseduse ajal on ebaoluline, ei anna lootevesi, segunedes teiste tupe sekretsioonidega, tunda. Peaaegu alati viitab selle lekkimisele aga see, et raseda aluspesu hakkab pidevalt märjaks saama ja kui mähe jalge vahele panna, tekib sellele lähiajal märg laik. Sel juhul ei tohiks te mingil juhul günekoloogi visiiti edasi lükata: arst peab kindlaks tegema, kas vett ei leki, ja kui jah, siis olukorra parandama.

Raseduse ajal vee lekkimise põhjused võivad olla väga erinevad, kuid enamasti põhjustavad lootekestade hõrenemist kas lapseootel ema põdevad või praegused põletikulised haigused. Kõige levinumad neist on endotservitsiit: tupe ja emaka tsoonide günekoloogilised haigused, mis põhjustavad loote põie terviklikkuse rikkumisi. Selle olukorra muud põhjused võivad olla emaka hea- või pahaloomulised kasvajad, istmiline-emakakaela puudulikkus, invasiivsed prenataalse diagnoosi meetodid (kordokenees, amniotsentees, koorioni villuse biopsia).

Vee lekke määramiseks raseduse ajal on mitu võimalust. Seega võib rase naine võtta tupest määrdumise, mille analüüs määrab või lükkab tupest eritise olemasolu ümber. lootevesi. Kuid levinuim viis lekke tuvastamiseks on spetsiaalsed kiirtestid: selline test tulevane ema saab teha arsti järelevalve all või kodus. Kui uuringu tulemused valmistavad pettumust ja avastatakse vee lekkimine raseduse ajal, on vaja kiiresti võtta asjakohaseid meetmeid. Need sõltuvad sellest, kui kaugel lapseootel ema on: kui sünnituse aeg pole veel käes, on vajalik haiglaravi - haiglatingimustes saab naine raseduse säilitamiseks vajalikku ravi. Kui vee lekkimine raseduse ajal toimub kavandatud sünnituskuupäevale lähemal, võib arst otsustada sünnitust stimuleerida.

Eelkõige selleks - Tatjana Argamakova

Üheksa kuu lapseootuse jooksul võib lapseootel emal tekkida palju probleeme ja ebameeldivaid seisundeid. Õnneks kannab enamik naisi last turvaliselt ja sünnitab. Kuid eksperdid märgivad tõsist raseduse patoloogiat, mis on tavaline põhjus enneaegne sünnitus. Me räägime lootevee lekkimisest raseduse ajal. Seda tüsistust diagnoositakse 10% naistest, sageli neil, kes tundsid end varem üsna normaalselt. Sellises olukorras on väga oluline kiiresti ära tunda vee lekke sümptomid raseduse ajal ja pöörduda viivitamatult arsti poole. Vaatame, kuidas määrata vee leket raseduse ajal, miks see tekib ja miks see on ohtlik.

Miks vesi lekib raseduse ajal?

Lootevett (amnionivedelikku) toodab amnion, lootekoti sisemine kiht, moodustades suletud, hermeetiliselt suletud õõnsuse. Koorioni ehk välismembraani iseloomustab tihedam struktuur ja see kaitseb amnioni kahjustuste eest.

Lootevesi kaitseb loodet tugevate emakalihaste poolt pigistamise eest, samuti löökide eest, kui naine pöördub või kukkub. Lisaks osaleb lootevesi lapse toitumises. Samuti on oluline, et steriilne lootevesi takistaks patogeensete mikroorganismide tungimist lapsele.

Lootevee lekkimisel raseduse ajal on palju põhjuseid. Siin on need, mis esinevad kõige sagedamini:

• Emakakaela puudulikkus. Seda patoloogiat täheldatakse 20-25% naistest viimastel kuudel Rasedus. Sellises olukorras ulatub lootekott välja, muutes selle väga haavatavaks;
• Suguelundite infektsioonid. Nende haiguste korral küpseb naise emakakael kiiresti, mille tulemusena vabanevad ensüümid, mis kihistavad platsentat ja pehmendavad loote membraani;
• Kitsas naise vaagen ja loote vääresitlus. Reeglina ilmneb sel juhul vee lekkimine sünnituse esimeses etapis;
• Mitmikrasedus ja mõned emaka arengu anomaaliad (emaka vaheseina olemasolu, istmiline-emakakaela puudulikkus, emaka lühenemine);
• Kroonilised haigused, nagu düstroofia, aneemia, sidekoehaigused;
• Halvad harjumused (alkohol, suitsetamine);
• Prenataalse diagnoosi invasiivsete meetodite kirjaoskamatu kasutamine.

Kuidas määrata veelekke raseduse ajal?

Esimesi veelekke märke on raseduse alguses väga raske märgata. Sageli peetakse neid ekslikult uriinipidamatusega, mõnikord segunevad lootevee tilgad tupest väljutamisega ja jäävad samuti märkamatuks. Et esimesi häiresignaale mitte vahele jätta, võite kasutada valget värvi püksikummid. Märg koht ilma värvi ja lõhnata näitab sageli vee lekke algust.

Vee lekke sümptomid raseduse ajal hiljem raske mitte märgata. Mida lähemal tähtpäevale, seda rohkem vedelikku välja valatakse. Seega 2-3 nädalat enne eeldatavat algust sünniprotsess Võib eralduda umbes 500 ml vedelikku, millel on omapärane lõhn.

Mõned naised kasutavad vee lekke olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks lihtsat meetodit. Peate korraks tualetti minema, seejärel end pesema ja rätikuga põhjalikult kuivatama. Seejärel peate 15-20 minutit kuivale lehele pikali heitma. Kui selle tagajärjel tekivad sellele märjad laigud, võib oletada, et lootevett lekib.

Apteekidest saab osta ka spetsiaalseid padjandeid, mis reageerivad looteveele. Kõige täpsem meetod vee lekke määramiseks raseduse ajal kodus on spetsiaalne Amnishua apteegi test. Selle toimepõhimõte põhineb PAGM-1 (platsenta alfa-1-mikroglobuliini) määramisel, mis esineb ainult lootevees, alates raseduse algusest. Tundlikkus see test on 98,9% ja kogu määramisprotseduur ei kesta kauem kui 5 minutit.

Lootevee lekke oht

Nagu eespool mainitud, täidab amnionivedelik kaitsefunktsiooni. Seega, kui vesi lekib raseduse ajal, on oht järgmiste patoloogiate tekkeks:

• Raseduse katkemine või spontaanne abort;
• Platsenta eraldumine ja emakaverejooks;
• Hapnikupuudus ja loote lämbumine, mis sageli põhjustab lapse isheemilist entsefaliiti;
• Sünnitusprotsessi häired (liigne või ebapiisav aktiivsus);
• Enneaegne laps võib kogeda hingamisraskusi.

Patoloogia diagnoosimine ja ravi

Vee lekke diagnoosimine raseduse ajal hõlmab mitmeid meetodeid, mida kasutatakse sõltuvalt olukorrast. Kõige sagedamini kasutatavad määramismeetodid on järgmised:

• Günekoloogiline läbivaatus. Uurimise ajal palub arst naisel köha, mille järel ta visuaalselt määrab vee olemasolu;
• Test nitrasiinipõhiste ravimitega;
• Määrige lootevee määramiseks;
• IGFBP-1 test;
• Amniotsentees värvisüstiga.

Selle patoloogiaga patsiendi ravimeetod sõltub raseduse staadiumist. Kui rasedus on alla 37 nädala, püütakse seda säilitada nii kaua kui võimalik. Selleks paigutatakse patsient haiglasse, kus viiakse läbi vajalik ravi. Kui loote või naise seisund halveneb, harjutatakse erakorralist sünnitust. 5 5-st (1 hääl)

Enne sündi “ujub” laps, olles ema kõhus, lootevees. Rasedad naised nimetavad seda amnionivedelikuks. Raseduse lõpuks on nende maht umbes poolteist liitrit. Sünnituse ajal puruneb lootekott ja vesi voolab välja. Kuid umbes 15 protsendil juhtudest algab see protsess juba ammu enne sündi. Sellel on naisele ja lapsele tõsised tagajärjed. Iga tulevane ema peaks teadma, kuidas seda patoloogiat ära tunda ja mida sellises olukorras teha.

Lootevee lekkimine (väljavalamine). on üks normaalse sünnituse etappidest, mis esineb esimese perioodi lõpus emakakaela täieliku või peaaegu täieliku laienemisega. Kui leke tekkis enne sünnituse algust ja veelgi enam selle ajal enneaegne rasedus, võib see põhjustada nakkuslikke tüsistusi ja nende seisunditega seotud tagajärgi. Lootevee rebenemist eristatakse sõltuvalt selle toimumise ajast:

1. õigeaegne- tekib sünnituse esimese etapi lõpus emakakaela täieliku või peaaegu täieliku avanemisega;
2. Enneaegne - lootevee rebend enne sünnituse algust;
3. Vara- lootevee lekkimine pärast starti töötegevus, kuid enne ;
4. Hilinenud- lootevee rebend pärast emakakaela täielikku avanemist teisel perioodil (see ilmneb amnionimembraanide liigse tiheduse tõttu);
5. Membraanide suur rebend- emakakaela neelu kohal olevate membraanide rebend.

Ideaalne variant on amniootilise vedeliku õigeaegne vabastamine. Täisajalise raseduse korral (üle 37 nädala) on aga normaalse sünnituse korral ükskõik milline neist võimalustest soodne.

ohtlik Ohtlik lapsele ja emale amnionivedeliku enneaegne lekkimine enneaegse raseduse korral(kuni 37 nädalat).

Lootevee enneaegse rebenemise tagajärgede mõistmiseks on vaja mõista nende funktsioone:

1. Kaitse nakkuse eest, mis võib ulatuda lapseni vertikaalselt (läbi ema suguelundite);
2. Hoiab ära nabanööri kokkusurumise, luues seeläbi lapsele vaba verevoolu;
3. Mehaaniline- kaitseb loodet ebasoodsate välismõjude eest (kukkumine, põrutus jne), loob tingimused vabaks liikumiseks;
4. On bioloogiliselt aktiivne keskkond, milles toimub pidev ema ja lapse vaheline vahetus ning kemikaalide eritumine.

Efusiooni korral kannatavad kõik need funktsioonid, kuid kõige ohtlikum tüsistustest on loote emakasisene infektsioon, sest leke tekib membraanide terviklikkuse rikkumise tõttu, lapse väliskeskkonna eest kaitsmise tihedus kaob ja selle steriilsus on häiritud. Luuakse võimalus bakterite, viiruste, seente jne tungimiseks.

Põhjused

Kõige tavalisem amnionivedeliku enneaegse lekke põhjused on:

1. Emal on nakkav-põletikuline fookus;
2. nn (kui emakakael pole piisavalt suletud ega suuda kasvava lapse survega toime tulla);
3. Mehaaniline vigastus raseduse ajal;
4. Loote esiosa halvasti kokkusurutud (tavaliselt naise ja selle muude kõrvalekallete tõttu);
5. Mitmikrasedus ja;
6. , (raseduseaegsed diagnostilised protseduurid tehakse vastavalt geneetilistele ja muudele näidustustele).

Tähtis Kui vesi voolab välja, peate kutsuma kiirabi. arstiabi!

Kuidas ära tunda amnionivedeliku lekkimist

Enamasti saab enneaegse selle kohe kindlaks teha läbipaistva vedeliku massilise (umbes 500 ml) väljavooluga. Membraanide suure rebenemise korral võib vesi aga nõrgalt voolata. Seda võimalust tuleb eristada tahtmatust urineerimisest ja normaalsest voolust, sest Raseduse ajal suureneb tupe limaskesta sekretsioon (eritusfunktsioon), väheneb vaagnalihaste toonus. Olemas testid koduseks kasutamiseks, mis aitavad ära tunda lootevee leket. Neid saab osta apteegist. Kui see pole võimalik, saate selle ise määrata, kasutades allolevas tabelis toodud kriteeriume. Selleks vajate:

1. Hea on põit tühjendada ja välissuguelundeid tualettida;
2. Asetage puhas ja kuiv puuvillane mähe (eelistatavalt valge) ja jälgige 1,5-2 tundi. Lootevee lekkimisel muutub mähe tasapisi märjaks, sest... Vett lekib pidevalt kuni lapse sünnini.

Tabel 1: Erinevus amniootilise vedeliku ja uriini enneaegse lekke ja eritumise vahel.

Sign	Amniootiline vesi	Tupevoolus	uriin
Lekke kestus	Pidevalt kuni lapse sünnini	-	-
Tühjenemise järjepidevus	Vedelik	Paksem, kreemisem	vedel
Lõhn	Omapärane vee lõhn	Sõltuvalt tühjenemise iseloomust	Uriini lõhn
Värv	Läbipaistev (tavaline), aga võib olla rohekas, pruun, punane, mis on halb märk - tuleb kutsuda kiirabi!	Valkjas	Kollakas

Kui kahtlete määratluse õigsuses, peate siiski konsulteerima arstiga, kes aitab teil selle välja mõelda, kasutades täiendavaid meetodeid ja uuringut. Täiendavad meetodid hõlmavad aminotesti ja tsütoloogiline uuring. Aminotest põhineb amniootilises vedelikus sisalduva spetsiifilise valgu määramisel. Tsütoloogilise meetodiga uuritakse sekretsiooni mikroskoobi all. Lootevee olemasolul tekivad klaasile sõnajalalaadsed kristallid.

Amniootilise vedeliku lekke analüüs

Lootevee leket saab usaldusväärselt diagnoosida ainult spetsialist. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Günekoloogiline läbivaatus. Selle efektiivsus on madal, kuid esmase läbivaatusena on see üsna vastuvõetav. Samal ajal palub arst patsiendil köhida või liikuda. POV puhul ilmub vedelik alati peale seda. Kuid seda võib kergesti segi ajada mis tahes muu võimaliku ainega.
2. Sõnajala efekt. Kui eraldunud vedeliku määrdumine, mis kuivab klaasklaasil, on kristalse välimusega, sarnaneb sõnajalalehe kujundusega, on see tõenäoliselt lootevesi. Tõenäoliselt, kuna sperma loob ka sarnase mustri.
3. Tupe tagumise võlvi määrdumise tsütoloogiline uuring näitab vee olemasolu usaldusväärsemalt kui varasemad meetodid.
4. Aminotest. Sellisel juhul süstitakse värvainet intramuskulaarselt patsiendi kõhtu. Ja poole tunni pärast asetatakse tuppe steriilne tampoon. Kui see on määrdunud, saab usaldusväärselt kinnitada, et tegemist on lootevee lekkega. Selle diagnoosi puudused on selle valulikkus, kõrge hind, nakatumise võimalus ja verejooksu provotseerimine ja raseduse katkemine. Sellised tüsistused tekivad ühel juhul kahesajast.
5. Moodsaim, veatu ja lihtne viis määrake amniootilise vedeliku leke - kasutage spetsiaalseid teste. See on ka hea, sest seda saab teha kodus. Selle põhimõte põhineb indikaatori värvi muutumisel kokkupuutel erinevate kandjatega. Niisiis, selle algne värv on kollane. See vastab normaalsele pH tasemele tupes (4,5). Muud vedelikud värvivad selle rohekassiniseks. Erinevate eritiste pH on umbes 5,5. Ja amniootilises vedelikus on see indikaator kõrgeim - umbes 7. Sel juhul on indikaatori värvus intensiivne. Pool päeva kestva läbivaatuse käigus liimitakse aluspesu külge identifikaatoriga polster. Ja siis kasutatakse indikaatori värvi, et hinnata tühjenemise olemust.

Lekke ravi

Sellisena puudub perikardi vedeliku enneaegse lekke ravi. Sõltuvalt raseduse staadiumist valivad arstid erineva taktika. Niinimetatud veevaba periood (aeg lootevee lekkimise hetkest kuni lapse sünnini). Kui see kestab kauem kui 6 tundi, tuleb infektsiooni vältimiseks määrata antibiootikumid. Täisajalise raseduse korral areneb spontaanne sünnitus enamikul juhtudel 2-3 tunni jooksul. Kui see puudub 3 tunni jooksul, alustavad sünnitusarstid-günekoloogid sünnituse esilekutsumist (sünnituse stimuleerimist). Kui aga emakakael on ebaküps (pole lapse sünniks valmis), luuakse esmalt selle küpsemiseks hormonaalne taust. Kui loomulikuks sünnituseks on vastunäidustusi, sooritage. Kui rasedus on enneaegne, sõltub kõik selle kestusest. Perioodil kuni 35 nädalat ja puuduvad infektsiooninähud, kasutatakse ootuspärast ravi, kuna iga päev on lootele oluline. Selle aja jooksul valmistatakse ette lapse ebaküpsed hingamisteed, mida nad selleks kasutavad hormonaalsed ravimid( glükokortikoidid). Naine ja laps on pidevalt haiglaarstide järelevalve all:

1. Viiakse läbi antibakteriaalne ravi ja loote hüpoksia ennetamine;
2. Naine on voodirežiimil;
3. Pidevalt jälgitakse lapse seisundit (südametegevus, verevoolu hindamine) ja ema (laborianalüüsid, kehatemperatuuri mõõtmine).

35 nädala pärast loetakse lapse hingamisteid küpseks ja oodatavat ravi ei kasutata. Sõltuvalt sünnitusteede valmisolekust valib arst C-sektsioon või loomulik sünnitus.

Ärahoidmine

Milline amnionivedeliku enneaegse lekke vältimine:

1. Istmilis-emakakaela puudulikkuse õigeaegne ravi (emakakaela õmblemine, sünnitusabi pessaari paigaldamine) ja raseduse katkemise oht (säiliv ravi);
2. ja muud võimalikud infektsioonikolded (tonsilliit, kaaries, püelonefriit jne).

Lootevee enneaegse rebenemise tagajärjed

Lootevee enneaegsel lekkimisel ei pruugi olla tagajärgi eeldusel, et rasedus on täispikkusega, nakkust ei esine ja areneb normaalne sünnitus. Mida lähemal tähtpäevale veed murduvad, seda soodsam on prognoos.

Tüsistused

Sage amnionivedeliku enneaegse lekke tagajärjed on:

1. lapse emakasisene infektsioon;
2. Nakkuslike tüsistuste tekkimine emal (koorioamnioniit - membraanide põletik, etdometriit - emaka sisekihi põletik, nakkuslik-toksiline šokk jne)
3. Enneaegne sünnitus;
4. Tööjõu nõrkus.

Lootevee varajane lekkimine

Lootevee ilmumine enne 37. nädalat klassifitseeritakse varajaseks ja pärast seda enneaegseks. Selle raseduse patoloogia ilmnemise põhjused erinevad kuupäevad võivad olla erinevad ja ka sel juhul võetud meditsiinilised soovitused erinevad:

1. Kuni 20 nädala jooksul on nende etioloogiaks loote infektsioon ja põletik. Tavaliselt pole sellise probleemiga last võimalik päästa. Ja kui see õnnestub, sünnib ta terve hulga patoloogiatega (pimedus, kurtus, hingamispuudulikkus, halvatus). Pärast ema põhjalikku uurimist tehakse arstlik otsus raseduse jätkumise võimaluse ja sellise sammu eeldatavate tagajärgede kohta.
2. POV etioloogia teise trimestri lõpus - kolmanda trimestri alguses on lai valik urogenitaalseid (sugulisel teel levivaid) infektsioone. See on äärmiselt ohtlik lapsele, kes sünnib suure tõenäosusega puudega ega pruugi ellu jääda. Järeldused raseduse tulemuste kohta tehakse sel juhul individuaalselt pärast pikka uurimist.

Miks on POV ohtlik?

Kui suur on lootevee lekke oht ja kui hävitavad on selle tagajärjed, saab hinnata nende funktsioonide järgi:

• See on usaldusväärne nakkustõke. Kui seda rikutakse, avaneb “nakkuse värav” emalt lapsele.
• Loote kokkusurumise vältimine nabanööri poolt ja selle normaalse vereringe tagamine. Vastasel juhul on võimalikud paljude beebi elundite patoloogiad.
• Beebi mehaaniline kaitse põrutuste ja äkiliste liigutuste eest. Vedel keskkond kaitseb teda võimalike vigastuste eest. Selle puudus on omamoodi kõhuelaniku ettevaatusabinõude rikkumine.
• See ainulaadse koostisega vedelik on ühtlasi ka keskkond, mille kaudu toimub ainete vahetus ema ja beebi vahel ning tagab selle immuunkaitse. Selle koostise rikkumine infektsiooni tõttu põhjustab korvamatut kahju lapsele, kellel puudub loomulik kilp.

Lootevee lekke ohu määr on otseselt seotud raseduse kestusega. 37. nädalal, kuigi see põhjustab ärevust, ei ole see lapse jaoks liiga hirmutav. Mida varem patoloogiat diagnoositakse, seda vähem kahju võib see põhjustada.

Kui probleem avastatakse raseduse hilises staadiumis, on võimalik sünnitust esile kutsuda või (nakkuse puudumisel) rasedust pikendada vähemalt paari nädala võrra. Sobiva ravi korral annab see lootele aega kaitsemehhanismide väljatöötamiseks. Seega õigeaegne kontakt spetsialistidega võimaldab teil säilitada rasedust hilisemates etappides enneaegse vee väljavoolu korral.

Kogu raseduse ajal on emakas olev laps ümbritsetud looteveega. Paljud rasedad emad muretsevad, kas neilt ei leki lootevett, sest sel perioodil suureneb tupest eritis ning päris raske on hinnata, kas see lekib või mitte.2. Lekke määramine kodus
3. Lootevee lekke test kodus
4. Diagnostika ambulatoorselt
5. Lootevee lekke nähud ja sümptomid
6. Lootevee lekke peamised põhjused
7. Millised tagajärjed ootavad rasedat veelekke kahtluse korral?
8. Lekke vältimine
9. Ravi

Mõelgem välja, mis on lootevesi, mis on selle põhifunktsioon, lootekoti rebenemise peamised põhjused, riskirühmad, sümptomid, rebenemise tunnused ja mis kõige tähtsam, kuidas kodus lootevee lekkimist kindlaks teha.

Lootevesi on loomulik, normaalne keskkond loote täielikuks kasvuks, arenguks ja emakasiseseks eksisteerimiseks.

1. Kaitse– vesi kaitseb last väliskeskkonna tahtmatute mõjude eest (ootamatud põrutused, löögid raseda ema kukkumisel) ning patogeensete mikroorganismide eest, mis võivad lootekesta terviklikkuse kahjustamise korral tungida lapseni mööda ülestõusuteed. tuppe läbi emakakaela kanali (peate teadma, et lootevesi on steriilne!). 2. Juhtme ohutus– lootevesi ümbritseb kogu emakasisese ruumi, luues nabanööris optimaalse verevoolu, leevendades selle kokkusurumist loote poolt. See aitab tagada lapsele piisava toitumise ja hapnikuvarustuse läbi tohutu anuma.3. Looduskeskkond on bioloogiline vedelik. Selles toimuvad lapse ja ema vahel ainevahetusprotsessid (loote sekreedi eritumine, vedeliku isepuhastus või filtreerimine ema uriiniga vere kaudu eritumisel).

Lootevee rebenemine on normaalne füsioloogiline protsess, kuid kui see toimub täisajalise raseduse ajal (üle 37 rasedusnädala) sünnituse esimese etapi lõpus piisava emakakaela laienemisega. Järgmise kokkutõmbumise käigus, lapse pea survel, rebeneb lootekott ja kogu vedelik väljub. Normaalne veekogus 39 rasedusnädalaks ulatub 1000-1500 milliliitrini.

Kui efusioon või leke esineb raseduse teisel trimestril (esimesel trimestril on leke võimatu, kuna vee kogus on liiga väike) või kolmandal, kuid mitte 37 nädala jooksul, on see sündimata lapsele väga ohtlik.

Patogeensed mikroorganismid võivad pisara kaudu kergesti tungida platsentaarbarjäär ja see põhjustab nakkusprotsesside moodustumist, välja arvatud juhul, kui ennetavaid meetmeid võeta õigeaegselt.

Lekke määramine kodus

Igal rasedal emal on oluline teada lootevee lekke peamisi sümptomeid.

Kuidas usaldusväärselt määrata lootevee leket rasedale kodus: Lootevee enneaegse rebenemise korral eraldub vähemalt 400 ml vedelikku. Vesi niriseb mööda jalgu ja seda on võimatu mitte märgata.

Kuid kui on suur rebend või väike pragu, on sellises olukorras rasedal naisel raskem membraani terviklikkust teada saada.

Väärtusliku aja puudumisel ja kodus vee lekke määramise testi ostmise võimaluse puudumisel saate teha järgmisi meetmeid: Naisel tuleb põis täielikult tühjendada, isegi kui puudub soov urineerida, seejärel teha põhjalik uuring. välissuguelundite tualettruumi ja pühkige kõhukelme piirkond rätikuga kuivaks.

Asetage voodile eelistatavalt valge puuvillane lina või riidetükk või mähe. Heitke pikali puhtale linale ja 10-20 minuti pärast otsige kuivale kangale märgasid kohti. Kui täpid on olemas, ei saa välistada lootevee lekkimise võimalust.

Aga mis siis, kui see pole lootevesi, vaid näiteks tugev tupest väljumine? Sellistes olukordades peab lapseootel ema suutma eristada lootevett tupest või uriinist.

Vesi on tavaliselt läbipaistva värvusega ja konsistentsiga sarnaneb tavalise veega. Mõnikord võivad veed olla rohekad või pruun toon- see viitab tõsisele patoloogiale ja nõuab viivitamatut haiglaravi.

Uriin on kergelt kollaka värvusega ja spetsiifilise lõhnaga.

Kodus amniootilise vedeliku lekke testimine

Aga kui teil on eelnevalt apteegist ostetud veelekke määramise test või mõni teie lähedane saab selle järgmise tunni jooksul pakkuda, siis peate seda loomulikult kasutama. Tainast on kahte tüüpi - ribade ja padjanditena.

Esimest ja teist tüüpi testidel on sama mõju.

Meetodid määravad tupekeskkonna. Tavaliselt on tervel emal happeline keskkond ja vetes neutraalne keskkond. Nendel diagnostilistel meetoditel ei ole sada protsenti usaldusväärsust, kuna mitte kõigil rasedatel naistel ei ole tupe happeline keskkond, mis tekib tupes esinevate nakkusprotsesside tõttu, mis põhjustavad aluselise või neutraalse keskkonna. Siiski on rasedal naisel raske iseseisvalt kontrollida kõigi meetodite usaldusväärsust, eriti kui tegemist on lapse tervisega, on parem esmase kahtluse korral pöörduda kvalifitseeritud abi saamiseks spetsialisti poole.

Diagnostika ambulatoorselt

Amniootilise vedeliku lekke diagnoosib ambulatoorne arst, kasutades:

• Amniotest- lootevee (amniootilise) vedeliku lekke määramise test. Lootevee test näitab spetsiaalse valgu olemasolu tupes, mida leidub ainult lootevees. Vastavalt sellele siseneb valk tuppe ainult ühel viisil, kui amnionimembraan puruneb. Test tehakse mõne sekundiga, peate lihtsalt tupe sisu bloteerima ja test värvitakse teatud värviga, mis näitab valgu olemasolu või puudumist.
• Tsütoloogiline uuring– rohkem aega nõudvad uuringud. On vaja koguda tupe sisu. Laborant jälgib sekretsiooni struktuuri mikroskoobi all. Kui ilmub sõnajala lehtedega sarnane muster, on see lootevesi.
  
• Ultraheli- seda tüüpi uuringuga ei ole loote membraani terviklikkus näha, kuid arst saab määrata lootevee koguse. Kui lootevett on vähem - oligohüdramnion, on rebenemise võimalus.

Lootevee lekke nähud ja sümptomid

Milliseid sümptomeid võib rase naine jälgida lootevee lekkimisel?

• Väljavool muutus konsistentsilt veega sarnaseks.
• Lapseootel ema tunneb selgelt vedeliku eraldumist sugutraktist, kui ta muudab kehaasendit, liigub või kergelt surub.
• Kõhuümbermõõdu ehk emakapõhja näitajad on vähenenud.
• Kui viljastatud munaraku rebend on suur, voolab vedelik nirises mööda jalgu alla.

Lootevee lekke peamised põhjused

• Esiteks nakkusprotsesside esinemine raseda naise kehas. Jääkainetest toodetud patogeensed mikroorganismid põhjustavad lootevee membraani hõrenemist ja seetõttu on oht membraani lõhenemiseks või rebenemiseks.
• Teiseks emakakaela puudulikkus. Emakakael avaneb kasvava loote raskusjõu mõjul mitu sentimeetrit ja lootekott vajub emakakaela kanalisse, kus see võib väikese koormuse korral praguneda.
• Kolmandaks, diagnostilised meetmed, mis viidi läbi raseduse algfaasis vastavalt näidustustele. Näiteks amniotsentees, kordotsentees.
• Neljandaks on rasedus mitmekordne. Iga mitmikrasedus suurendab lootevee lekke riski.
• Viiendaks, patoloogia kaudsed põhjused - halvad harjumused emad, vigastused, loote vääresitlus.

Millised tagajärjed ootavad rasedat, kui kahtlustatakse vee leket?

Kõige salakavalam tüsistus on sündimata lapse emakasisene infektsioon.

Nakkuslike ja põletikuliste tüsistuste teke emal endal (emaka kihtide põletik, loote membraanide põletik). Efusioon kutsub esile enneaegse sünnituse või sünnituse nõrkuse

Platsenta eraldumine Sünnituse edenedes tekib enneaegsel lapsel distressi sündroom (lapse kopsud ei saa iseseisvalt hingamistegevuses osaleda, oma ettevalmistamatuse tõttu kleepuvad kokku ja edasine iseseisev gaasivahetus on võimatu).

Lekke vältimine

Ennetavaid meetmeid amniootilise vedeliku lekke korral võib lapseootel ema läbi viia:

1. Nakkusallika ravi rasedal naisel.

2. Kui avastatakse emakakaela ebakompetentsus, on vaja eelnevalt hoolitseda tekkiva patoloogia eest. Selleks asetatakse õmblused emakakaelale (õmmeldakse), sisestatakse sünnitusabi mahalaadimispessaar (rõngas).

3. Raseduse säilitamisele suunatud teraapia läbiviimine.

4. Uudised tervislik pilt elu.

Ravi

Enneaegse amniootilise vedeliku lekkega raseda naise ravi hõlmab:

Enneaegse raseduse korral võtavad arstid kasutusele kõik võimalikud abinõud ema ja tema lapse tervise säilitamiseks (oodatud ravi), kuid tingimusel, et nakatumist pole toimunud. Selle aja jooksul valmistavad arstid hingamissüsteemi ette selle põhifunktsiooni täitmiseks, kasutades selleks spetsiaalseid ravimeid.

Nakkusliku protsessi tekke vältimiseks määratakse emmele antibiootikumid.

Rase naine on voodirežiimil ja igapäevase CTG jälgimisega (loote hüpoksia puudumise jälgimine).

Kui on saavutatud täisaegne rasedus ja loote kopsud on küpsed, on ette nähtud kas operatiivne sünnitus või spontaanne sünnitus;

Iga raseda naise ravi on individuaalne.

Täisajalise raseduse korral, kui sünnitust ei toimu, on üle 5-tunnine veevaba periood lapsele ohtlik, mistõttu arst hakkab sünnitust stimuleerima.

Oluline on meeles pidada, et kui teil on või kahtlustate lootevee enneaegset lekkimist, peate viivitamatult otsima kvalifitseeritud abi. Teie lapse tervis on teie kätes.

Arukas loodus on mõelnud kõigele: kui naine jääb rasedaks ja kannab last üheksa kuud südame all, kasvab ja areneb beebi kogu selle aja spetsiaalselt tema jaoks loodud tingimustes.

Kuna ta on veel väga väike ja kaitsetu, ümbritseb teda ema kõhus õhuke membraan (lootekott), mis on täidetud looteveega (amnionivedelik).

See habras struktuur on tõsine kaitse lapsele, kes pole veel iseseisvaks eluks valmis.

Amnionivedelik takistab nakatumist ja negatiivseid mõjusid keskkond, lase lapsel vabalt liikuda, end ümber keerata, “ujuda”, pehmendada võimalikke lööke või vigastusi (näiteks kukkumisest).

Lisaks vastutavad nad lapse piisava toitumise ja kõige normaalseks eluks vajaliku varustamise eest, sest sisaldavad kõiki võtmeaineid: hapnikku, valke, süsivesikuid, ensüüme, vitamiine, lipiide, hormoone, antigeene, immunoglobuliine jne.

Lootevee maht ja koostis muutub sõltuvalt rasedusperioodist, kuna lapse vajadused muutuvad.

Kui algab sünnituse esimene etapp, rebeneb lootekott ja veed taanduvad kohe, aidates kaasa emakakaela avanemisele.

Mõnikord juhtub aga, et lootekott võib õheneda, selle seinad võivad kattuda mikropragudega. Siis tekib lootevee leke, mis kujutab endast väga suurt ohtu nii lapse tervisele ja heaolule kui ka rasedusele üldiselt.

Kui leke tekib iseenesest ja sellega ei kaasne kokkutõmbeid ning sünnitus on veel kaugel, võib see esile kutsuda ja põhjustada nakkuslikke ja muid tüsistusi.

Efusiooni kahtlus: kuidas kindlaks teha?

Lapseootel emad peaksid oma keha ja tervise suhtes olema väga ettevaatlikud, sest sageli võivad enneaegse efusiooni põhjused olla lihtsad infektsioonid, põletikulised või kroonilised haigused, mehaanilised vigastused jne.

Mõnikord on vett raske iseseisvalt ära tunda, kuna raseduse ajal suureneb tavaliselt eritis ja suureneb tupesekretsioon.

Siiski peaksite õigeaegselt läbima regulaarsed uuringud arstiga, et probleem teid ei üllataks.

Patoloogia tuvastamiseks on ka teisi meetodeid:

• rutiinne läbivaatus konkreetse kaebusega günekoloogi juures;
• tsütoloogiline uuring (määrimise võtmine);
• ultraheli protseduur;
• enesemääramise kiirtestid;
• spetsiaalsed testimissüsteemid.

Eriti ohtlik on membraanide rebend, mis esineb varases staadiumis või enneaegse raseduse ajal. Kui see juhtus enne 22. nädalat, siis rasedust ei säilitata, kuid kui hiljem, teevad arstid kõik endast oleneva, et teid ja last aidata.

Teine negatiivne punkt on märkamatu leke, kui ülevoolu kui sellist pole, vaid vedelik imbub välja sõna otseses mõttes tilkhaaval. See tähendab, et on olemas nakkusoht ja enneaegne sünnitus, kuid seda ei märgata.

Võimalikud diagnostikameetodid, mis aitavad leket tuvastada

Kui kahtlustate, et teil on see probleem, on parem minna ülevaatusele ja konsulteerida arstiga. Pole vaja, et teil oleks asjatuid muresid – kui eksite, siis need hajuvad. Ja patoloogia õigeaegselt äratundmisega saate vältida selle negatiivseid tagajärgi ning kaitsta ennast ja oma last.

Visuaalne kontroll peegliga

Raseduse ajal peate regulaarselt külastama günekoloogi.

Nendel vastuvõttudel viib ta läbi standarduuringud ja teie läbite testid, et veenduda, et rasedus kulgeb hästi ja muretsemiseks pole põhjust.

Kui kahtlustate lootevee lekkimist, teavitage sellest kindlasti oma arsti.

Tõsi, regulaarne günekoloogiline läbivaatus ei suuda alati probleemi olemasolu tuvastada – silma järgi on efusiooni raske diagnoosida.

Fakt on see, et sümptomeid ja tunnuseid on sageli väga vähe (suurenenud niiskuse tunnetus kõhukelmes, kusepidamatus tupelihaste pinges) ja arsti seisukoht osutub mõnikord äärmiselt subjektiivseks, sest lootevett võib võtta nagu rohke tupevoolus ja isegi uriin .

Veelgi enam, hilisemates staadiumides kogevad paljud naised pärast naermist, aevastamist või köhimist uriinipidamatust.

Arst võib paluda teil tõugata, köhida või muuta oma kehaasendit, kui ta uurib teie emakakaela silmapeegeldi abil.

Vedeliku väljanägemine peaks viitama lootekoti katkemise võimalusele.

Küll aga võib silma järgi eksida. See meetod võib olla tõeliselt informatiivne ainult siis, kui ilmneb nähtav rikkalik väljavool.

Seetõttu määrab arst teile usaldusväärsemate tulemuste saamiseks täiendavad uuringud või analüüsid.

Laboratoorsed uuringud

Erituse tsütoloogilise analüüsi tegemiseks viib spetsialist selle tupe tagumisest võlvist klaasklaasile ja viib laborisse.

• Smear mikroskoopia.

Materjali uuritakse eksperimentaalselt mikroskoobi all: kui lootevesi kuivab, hakkab see kristalliseeruma. Seda nimetatakse arborisatsiooni nähtuseks või sõnajala sümptomiks. See põhineb just sellel, et emakakaela lima on kuivatamisel võimeline moodustama kristalle.

Selle põhjuseks on selle muutumine füüsilised ja keemilised omadused, ja need muutuvad, kuna neid mõjutavad lootevees sisalduvad hormoonid. Kristalliseerumist hinnatakse pärast mikroskoobi all uurimist.

Kui see tõesti lekib lootevett, siis ilmub klaasile muster, mis on väga sarnane sõnajala lehtedega.

Meetodi infosisu ulatub aga vaevalt 80%-ni, sest testitulemuste korrektseks lugemiseks on vaja tõelisi spetsialiste. Lisaks on võimalikud nii valepositiivsed kui ka valenegatiivsed tulemused.

Mõnikord peetakse emakakaela kanali eritist või isegi sõrmejälgi ekslikult looteveeks, kui materjali kogutakse valesti.

• Eritumise tsütoloogiline uuring.

Analüüs seisneb selles, et võetud materjal värvitakse spetsiaalse meetodi abil hilisemaks mikroskoobi all hindamiseks.

Selle tulemusena võib arst tuvastada rakke, mille värvus on erinev: nende hulgas võivad olla tagasilükatud nahasoomused, rasunäärmete rakud, kuse- ja suguelundid ning lapse juuksed.

Nende amniootilise vedeliku osaks olevate elementide olemasolu uuritavas materjalis on usaldusväärne tõend selle kohta, et kahjustus on tõesti olemas.

• Nitrasiini testimine.

Tavaliselt on tupe keskkond happeline, lootevesi aga kergelt aluseline või neutraalne.

Loomulikult, kui tupes ilmub lootevesi, muutub keskkond selles. Selle kindlakstegemiseks tehakse nitrasiini test. Tõsi, sellel meetodil võib esineda vigu näidustustes, kuna tupe pH sarnast tunnust täheldatakse ka erinevate nakkushaiguste korral.

Lisaks väheneb alati sellise diagnostika infosisu, kui rebenemisest on möödunud palju aega.

Ultraheli protseduur on kahtluse korral igati kasulik. Selle teabesisu pole aga täiesti oluline.

Fakt on see, et see uuring ei suuda näidata kerget rebendit, vaid suudab tuvastada ainult tõsist amniootilise vedeliku kadu, see tähendab, kui massiivne rebend on juba toimunud.

Diagnoosi kinnitamiseks soovitatakse siiski ultraheliuuringut. Samuti tasub läbida protseduur lootevee täpse koguse määramiseks.

Protseduurid tuleb teha dünaamiliselt, et välistada võimalus, et mitte ainult ei viidata pikaajalisele veelekkele, vaid see kujutab endast ohtu emale ja lapsele.

Amniotsentees kui diagnoosimise kuldstandard

Seda meetodit peetakse kõige täpsemaks ja tõhusamaks. Esiteks võib arst soovitada teha amnioskoopia, see tähendab põie enda alaosa läbivaatust ja põhjalikku uurimist.

Kui andmed ei anna usaldusväärset tulemust, saadetakse rase naine amniotsenteesi analüüsile.

Iseenesest tähendab diagnoos membraanide punktsiooni või punktsiooni. Seda saab teha kas tupe tagumises forniksis või alakõhus.

Rasedale tehakse lokaalanesteesia ja sisestatakse spetsiaalne nõel lootevee proovi võtmiseks ning seejärel selle koostise, lootevee värvuse ja muude omaduste hindamiseks.

Analüüs võimaldab teil kindlaks teha, kui küpsed on beebi hingamissüsteem, neerud ja muud olulised elundid.

Teades loote küpsust ja eeldades tema valmisolekut eksisteerida väljaspool ema kõhtu, saavad arstid kohandada ennetavat või ravimteraapiat, samuti raseduse enda või enneaegse sünnituse juhtimist.

Lootevee uuringut värvainega kasutatakse lisameetodina juhtudel, kui muu diagnostika ei ole tulemusi andnud, kuid raseda seisundit peetakse ohtlikuks. Protseduuri käigus süstitakse kõhu pinnale tehtud punktsiooni kaudu lahjendatud indigokarmiin (kahjutu spetsiaalne värvaine) otse lootekoti õõnsusse.

Sel juhul peate tuppe asetama puhta tampooni. Umbes poole tunni pärast on täiesti selge, kas tegemist on rebenemisega, sest kui tampoon on määrdunud, kinnitatakse diagnoos tingimusteta.

Meetodi puuduste hulgas väärib märkimist, et kallis kulu ja suur riski tõenäosus. Fakt on see, et see protseduur võib iseenesest põhjustada rebenemist või muude tüsistuste tekkimist.

Lootevee lekke määramise meetodid kodus

Kui kahtlustate, et on tekkinud rebend või leke, kuid hetkel pole võimalust arsti juurde pöörduda, kasutage, millest enamiku saab teha kodus.

Varem soovitati naistel kasutada "puhta mähkme meetodit". See tähendab, et tuli minna tualetti, teha kõik vajalikud hügieeniprotseduurid ja end kuivaks pühkida, misjärel tuleks heita pikali kuivale ja puhtale puuvillasele mähkmele või linale. Kui poole tunni või tunni pärast ilmuvad sellele märjad laigud, tähendab see, et lootevett lekib tegelikult.

Tänapäeval on olemas spetsiaalsed testpadjad, mis täidavad täiustatud mähkme rolli.

Ühte sellist padjakest saab kasutada umbes 10-12 tundi. See on immutatud spetsiaalse reagendiga, mis ei reageeri tavalistele eritistele ega uriinile, vaid ainult kõrge pH-tasemega ainetele (nagu lootevesi).

Kui lakmusriba muudab padjakese kandmise ajal värvi, pöörduge viivitamatult arsti poole täiendavaks uuringuks ja diagnoosimiseks.

Uued meetodid

On veel üks meetod, mis on teistest oluliselt parem, kuna see ühendab kõik peamised eelised:

• kõrge teabesisaldus, usaldusväärsus ja täpsus (98,9% - seda võrreldakse värvainega amniotsenteesiga);
• ohutus (võrreldes sama amniotsenteesi või muude testidega);
• tulemuste saamise kiirus (umbes 5 minutit);
• võimalus ise kodus diagnostikat läbi viia.

Seda meetodit peetakse immunoloogiliseks, kuna see põhineb mitmesuguste ainete tuvastamisel, mis võivad olla ainult lootevees.

Teste on mitut tüüpi.

1. Üks variant on tundlik platsenta α1-mikroglobuliini suhtes.

Seda peetakse informatiivsemaks, kuna see suudab probleemi tuvastada isegi kell vara rasedus või kui esineb suur külgmine rebend ja tupes võib esineda vaid jälgi vedelikust. Test suudab näidata usaldusväärset tulemust, olenemata tegelikust pausist möödunud ajast.

1. Teine on mõeldud valgu-1 tuvastamiseks, mis seob insuliinitaolist kasvufaktorit. Siiski on sellel palju vähem tundlikkust. Seda tuleks teha ainult kuni 12-tunnise ajavahemiku jooksul pärast pausi.

Praeguseks on esimene test saadaval tasuta müügiks ainult Amnisure® ROM Test kaubamärgi all (Amnishur).

Teise võimaluse analoog on AmnioQUICK. Diagnoos ise on väga lihtne ja testriba on põhimõtteliselt sarnane rasedustestiga (lisaks on kaasas spetsiaalse reagendiga pudel ja steriilne tampoon):

• tupetampoon tuleb lõpuks sisestada tuppe (mitte rohkem kui 5-7 cm) vajalikud protseduurid isiklik hügieen;
• see peaks jääma sinna vähemalt minutiks, seejärel eemaldage tampoon ja asetage see lahustiga pudelisse;
• Asetage sinna ka testriba ja seejärel raputage kogu sisu;
• mõne minuti pärast saate tulemusi lugeda. Kaks triipu katsetsoonis näitavad pausi kinnitust ja üks selle puudumist. Isegi kui ühel joonel on kerge varjund, näitab see leket.

Selline diagnostika on kogunud maailmas suurt populaarsust, kuna välistab tarbetud testid ja uuringud ning väldib asjatut haiglaravi või asjatut ravi. Ühtlasi annab test naisele võimaluse probleem õigel ajal avastada ja vajalikku arstiabi otsida.

Järeldus

Rasedus pole sageli mitte ainult rõõmustav, vaid ka murettekitav protsess. Väikseima patoloogia kahtluse korral on parem teha test või läbida uuring, et arstid saaksid teile õigeaegset ja kvaliteetset arstiabi pakkuda. Nii saate mitte ainult rasedust säilitada, vaid ka sünnitada terve lapse.