– üks peamisi sugunäärmete funktsioone reguleerivaid hormoone. See täidab raseda naise kehas mitmeid olulisi ülesandeid, aidates säilitada teiste hormoonide soovitud kontsentratsiooni ja ellu jääda stressist, mida rasedus kujutab.

Arvestades inimese kooriongonadotropiini olulist rolli, pole üllatav, et selle kontsentratsiooni analüüs veres on raseduse jälgimisel üks peamisi. HCG mõõtühikud mitme erineva labori testitulemustes võivad erineda, mistõttu on tulemuste õigeks tõlgendamiseks oluline teada nende vahelist seost.

Miks on HCG nii oluline?

Et mõista, miks inimese kooriongonadotropiini tase on terve raseduse üks peamisi markereid (eriti esimesel trimestril), on vaja mõista selle omadusi ja mõju organismile.

Koos teiste gonadotroopsete hormoonidega (luteiniseeriv ja folliikuleid stimuleeriv), samuti türeotropiiniga (TSH) koosneb hCG α- ja β-subühikust. HCG β-subühiku struktuur eristab seda loetletud hormoonidest (α-subühik on homoloogne FSH ja TSH sarnase struktuurikomponendiga). Raseduse ajal on see määrav tegur, mis võimaldab teil määrata selle konkreetse hormooni kontsentratsiooni spetsiifilise reaktsiooni tõttu subühikule.

Oma omaduste poolest meenutab hCG mõlemat teist gonadotroopset hormooni. Vaatamata võimele seostuda mõlemat tüüpi retseptoritega, on luteiniseerivad omadused märkimisväärselt ülekaalus folliikulite stimulatsiooni suhtes. Selles funktsioonis on hCG märkimisväärselt parem kui tavaline hüpofüüsi luteiniseeriv hormoon: tänu oma kõrgele aktiivsusele säilib kollaskeha, mis tavaliselt esineb menstruaaltsükli kahel viimasel nädalal, kuni platsenta areneb piisavalt östrogeeni tootmiseks. ja progesteroon.

Inimese kooriongonadotropiini mõjul toodab kollaskeha palju hormoone, mis on vajalikud raseduse normaalseks kulgemiseks. HCG stimuleerib ka östrogeenide tootmist, ilma milleta on võimatu progesterooni, nõrkade androgeenide ja glükokortikoidide aktiveerimine, mis vähendavad immuunvastust poolvõõrkehale ja väldivad raseduse katkemist.

HCG roll raseda naise kehas selgitab hormoonide tootmise dünaamikat: kuni 10-12 nädalani suureneb selle kogus pidevalt, kuna Normaalseks raseduseks on vaja üha rohkem progesterooni. Pärast platsenta küpsemist ja koed hakkavad eritama kõiki raseduseks vajalikke hormoone, kaob vajadus kollase keha olemasolu ja selle intensiivse stimulatsiooni järele, mistõttu hCG kontsentratsioon väheneb.

Arvestades kõike ülaltoodut, näitab inimese kooriongonadotropiini liig või defitsiit rasedatel patoloogiaid või diagnostilisi vigu (kõige tõenäolisemalt raseduse varases staadiumis).

Inimese kooriongonadotropiini normaalne kontsentratsioon raseduse ajal

Inimese kooriongonadotropiini peetakse platsenta hormooniks, hoolimata asjaolust, et raseduse puudumisel toodab hüpofüüs seda väikest kogust (mõnede andmete kohaselt mitte üle 5 mIU / ml - kuni 6,15). Raseduse ajal on beeta-hCG määr sellest näitajast mitu suurusjärku kõrgem.

Normaalne hCG tase veres rasedusnädala järgi;

Nädalate arv (alates viljastumisest)	Normaalne hCG kontsentratsioon, mIU/ml
Kuni 2	25-156
2-3	100-4870
3-4	1110-31500
4-5	2560-82300
5-6	23100-151000
6-7	27300-233000
7-11	kuni 291 000
11-16	6140-103000
16-21	4720-80100
21-39	2700-78100

Tavaliselt pärast kollaskeha funktsioneerimise lõpetamist inimese kooriongonadotropiini kontsentratsioon järk-järgult väheneb, kuid raseduse kolmandal trimestril võib täheldada korduvat, vähem intensiivset hormoonitaseme tippu.

Varem peeti seda nähtust meditsiinipraktikas üheks normaalseks variandiks. Täna on eksperdid haripunkti – kasvu – suhtes ettevaatlikumad hCG tase 11 nädala pärast näitab see sageli patoloogiaid, mis ohustavad ema tervist (trofoblastiline haigus) või platsenta puudulikkust. Viimast täheldatakse sageli raseda naise ja loote vahelise Rh-konflikti korral.

Loote tervise jälgimiseks ja teatud tüüpi vähi esinemise kindlakstegemiseks kasutatakse vaba β-hCG sisalduse analüüsi.

Rasedusnädal	Vaba hCG kontsentratsioon, mIU/ml
Sõeluuring esimesel trimestril
9	502-4109
10	549-3864
11	370-2775
12	285-2734
13	302-2441
Sõeluuring teisel trimestril;
14	189-1690
15	125-1319
16	99-1064
17	71-911
18	82-709

Vaba hCG kontsentratsiooni võib esitada nanogrammides milliliitri kohta. Mee ja mME suhe ng-sse on toodud allpool.

Meestel ja naistel, kes ei ole rasedad, ei ületa gonadotropiini sidumata beeta-subühiku tase 43 mIU/ml (maksimaalne vaba hCG tase 2 ng/ml).

Esitatud tabel on vaid soovituslik. Tulemusi peaks tõlgendama jälgiv arst, sest Need standardid on keskmistatud ja ei pruugi konkreetsete asjaolude tõttu (mõned kroonilised haigused, mitmiksünnid jne) konkreetsele rasedale sobida.

Madala ja kõrge hCG taseme põhjused

Võimalikud põhjused Suurenenud hCG tase rasedatel võib põhjustada:

• mitmikrasedus (hormooni kontsentratsiooni tase on võrdeline kogusega);
• gestoos;
• raske varajane toksikoos;
• suhkurtõbi rasedatel naistel;
• pikaajaline rasedusaeg;
• lahknevus hinnangulise ja tegeliku raseduse staadiumi vahel;
• hCG ravimite või gestageenide võtmine;
• loote kromosomaalsed patoloogiad.

Mitterasedatel naistel võib hCG taseme tõus veres olla seotud menopausi algusega (normaalväärtus tõuseb 9,5 mIU/ml-ni), testimisega vähem kui 5 päeva pärast aborti ja trofoblastiliste haigustega (hüdatidiformne mutt, jne.).

Tavaliselt pärast lapse sündi inimese kooriongonadotropiini uriinis ei tuvastata ja selle kontsentratsioon veres langeb kiiresti normaalsete väärtusteni (0-6,15 mIU/ml). Kui seda ei juhtu isegi 42 päeva pärast sündi, räägivad günekoloogid trofoblastilisest patoloogiast.

Gonadotropiini taseme tõusu põhjuseks võib olla ka vähkkasvaja esinemine soolestikus, neerudes või kopsudes. Meestel võib hCG suurenenud kogust veres seostada ka seminoomi ja munandite teratoomiga, naistel - hormoone tootva neoplasmiga emakas.

Madal hCG tase, erinevalt kõrgendatud tasemest, on ainult ohtlik. Nähtuse võimalikud põhjused võivad olla:

• loote emakaväline asukoht;
• loote arengu hilinemine;
• tõeline järelküpsus;
• raseduse katkemise oht;
• sünnieelne loote surm (jälgimisega raseduse 2-3 trimestril);
• krooniline platsenta puudulikkus(näiteks ema ja loote vahelise Rh konflikti tõttu).

Suur tähtsus pole mitte ainult tulemusel, vaid ka hCG kasvu dünaamikal. Näiteks kui see kahekordistub keskmiselt 2 korda nädalas, samas kui tavaliselt kahekordistub gonadotropiini kontsentratsioon iga 2 päeva järel. Raseduse katkemise ohu korral langeb hCG tase kiiresti (keskmiselt rohkem kui 50% normaalväärtusest).

HCG taseme analüüsi omadused

Ühikud

Koorioonhormooni kontsentratsiooni mõõdetakse mIU/ml (rahvusvahelised milliühikud milliliitri kohta), mett/ml või massiühikutes – nanogrammides biomaterjali milliliitri kohta. Näitajad mesi ja mME on üksteisega samaväärsed. Ng/ml teisendamiseks tavaühikuteks tuleb tulemus korrutada 21,28-ga.

Seega 21,28 mIU/ml = 21,28 mIU/ml = 1 ng/ml.

Tulemuse kinnitamine

Kui hCG tase on ligikaudu 500 mIU/ml, saab loote tuvastada transvaginaalse ultraheliga. Varajast ultrahelidiagnoosi kasutatakse loote asukoha selgitamiseks, kuna koos suureneb ka platsenta gonadotropiini kontsentratsioon emakaväline rasedus.

Biomaterjal

HCG kontsentratsiooni taseme uurimiseks saab kasutada verd ja uriini. Kodused testribad ja tindiprinterid on vähem täpsed kui veenivere analüüsid, kuid need on odavad ja hõlpsasti kasutatavad. Testide tundlikkus on märgitud pakendile.

Enamik neist näitab positiivset tulemust, kui hCG kontsentratsioon ületab 25 mIU/ml, st. umbes 2 nädalat pärast rasestumist. Kallimad analüüsid võivad rasedusele viidata varem – juba 7-10 päeva pärast munaraku viljastamist.

Kuid varases staadiumis soovitavad eksperdid kasutada vereanalüüsi, kuna tõeliselt positiivsest või negatiivsest tulemusest saab rääkida alles pärast mitme päeva möödumist viivitusest.

Kasutada koos teiste uuringutega

Suurenenud hCG tase rasedatel võib viidata loote kromosomaalsetele haigustele (kõige tõenäolisemalt Downi sündroomile). Tulemuse selgitamiseks viiakse läbi põhjalik sõeluuring. Esimesel trimestril sisaldab see vaba β-hCG ja PAPP-A (rasedusega seotud plasmavalk A) analüüsi. Madal valgusisaldus näitab tõsiste kromosomaalsete patoloogiate suurt riski. Teisel trimestril hõlmab sõeluuring kolme biokeemilise markeri (hCG, alfafetoproteiin ja östriool-A) uurimist.

Raseduse puudumisel võib hCG testi kasutada koos kasvaja markerite testidega vähi määramiseks.

Kuidas saada täpne tulemus

Tulemuse õigsus ei sõltu suuresti ainult reagentidest ja laboritöötajate korrektsest tööst, vaid ka patsiendi ettevalmistusest uuringuks. Vea minimeerimiseks on mitu reeglit:

• Venoosse vere analüüs tuleks läbi viia rangelt, võimalusel enne kella 10 hommikul;
• Testi eelõhtul ei ole soovitav süüa rasvased toidud, juua alkoholi ja sportida;
• 2-3 tunni jooksul enne vereproovi võtmist ei tohi suitsetada ega isegi vett juua, samuti vältida stressi;
• patsient või patsient peab hoiatama laboritehnikut kõigi võetud ravimite, eriti hormonaalsete ravimite eest;
• Biomaterjali ei ole soovitav annetada pärast radiograafiat, ultraheli, massaaži, füsioteraapiat ja uuringuid.

See on oluline: raseduse jälgimiseks on hCG taseme tõusu dünaamika väga oluline, mistõttu tuleb analüüsid teha samal kellaajal, pidevate toitumistingimuste juures.

Kirjeldus

Määramise meetod Seotud immunosorbentanalüüs.

Uuritav materjal Vere seerum

Võimalik kodukülastus

Spetsiifiline rasedushormoon.

Glükoproteiin on dimeer molekulmassiga umbes 46 kDa, mis sünteesitakse platsenta süntsütiotrofoblastis. HCG koosneb kahest subühikust: alfa ja beeta. Alfa-subühik on identne hüpofüüsi hormoonide TSH, FSH ja LH alfa-subühikutega. Beeta-subühik (β-hCG), mida kasutatakse hormooni immunomeetriliseks määramiseks, on ainulaadne.

Beeta-hCG tase veres juba 6.-8. päeval pärast rasestumist võimaldab diagnoosida rasedust (beeta-hCG kontsentratsioon uriinis jõuab diagnostilise tasemeni 1-2 päeva hiljem kui vereseerumis).

Esimesel trimestril rasedus hCG tagab progesterooni ja östrogeenide sünteesi, mis on vajalik raseduse säilitamiseks munasarja kollaskeha poolt. HCG toimib kollaskehale nagu luteiniseeriv hormoon, st toetab selle olemasolu. See toimub seni, kuni loote-platsenta kompleks omandab võime iseseisvalt moodustada vajaliku hormonaalse tausta. Meessoost lootel stimuleerib hCG Leydigi rakke, mis sünteesivad testosterooni, mis on vajalik suguelundite moodustamiseks. meestüüp.

HCG sünteesi viivad läbi trofoblastirakud pärast embrüo implantatsiooni ja see jätkub kogu raseduse vältel. Normaalse raseduse ajal, 2–5 rasedusnädalal, kahekordistub β-hCG sisaldus iga 1,5 päeva järel. HCG tippkontsentratsioon saabub 10–11 rasedusnädalal, seejärel hakkab selle kontsentratsioon aeglaselt vähenema. Kell mitmikrasedus hCG sisaldus suureneb proportsionaalselt loodete arvuga.

HCG vähenenud kontsentratsioon võib viidata emakavälisele rasedusele või abordi ohule. HCG sisalduse määramist koos teiste testidega (alfa-fetoproteiin ja vaba östriool 15–20 rasedusnädalal, nn kolmiktest) kasutatakse sünnieelses diagnostikas loote arenguhäirete riski tuvastamiseks.

Lisaks rasedusele kasutatakse hCG-d laboratoorses diagnostikas kasvajamarkerina inimese kooriongonadotropiini sekreteerivate munasarjade ja munandite trofoblastse koe kasvajate ja sugurakkude puhul.

Raseduse varajane diagnoosimine: hCG taseme määramine

Mis on hCG?

HCG (inimese kooriongonadotropiin) on eriline rasedushormoon, mis on raseduse arengu ja selle kõrvalekallete oluline näitaja. Inimese kooriongonadotropiini toodavad koorioni (embrüo membraani) rakud kohe pärast selle kinnitumist emaka seina külge. Inimese kooriongonadotropiini vereanalüüsi põhjal määrab arst kooriongonadotropiini olemasolu organismis ja seega ka raseduse alguse naisel.

Millal saab hCG taseme määramiseks testi teha?

Inimese kooriongonadotropiini taseme määramine veres on kõige usaldusväärsem meetod raseduse määramiseks varases staadiumis. Inimese kooriongonadotropiin ilmub naise kehasse 5-6 päeva pärast viljastamist. Üldlevinud kiirtesti rasedustest, mida iga naine saab kodus kasutada, põhineb samuti inimese kooriongonadotropiini määramisel uriinis, kuid raseduse diagnoosimiseks vajalik selle hormooni tase uriinis saavutatakse mitu päeva hiljem.

Patoloogia puudumisel kahekordistub raseduse esimestel nädalatel hormooni tase iga 2 päeva järel ja selle maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 10-11 rasedusnädalal. Pärast 11. nädalat väheneb hormoonide tase järk-järgult.

Inimese kooriongonadotropiini taseme tõus raseduse ajal võib ilmneda järgmistel juhtudel:

mitmiksünnitused;

toksikoos, gestoos;

ema diabeet;

loote patoloogiad, Downi sündroom, mitmed arengudefektid;

valesti määratud rasedusaeg;

sünteetiliste gestageenide võtmine jne.

Kõrgenenud väärtusi võib näha ka nädala jooksul pärast abordiprotseduuri testimisel. Hormooni kõrge tase pärast miniaborti näitab progresseeruvat rasedust.

Inimese kooriongonadotropiini madal tase raseduse ajal võib viidata valele raseduse ajastusele või olla märk tõsistest häiretest, näiteks:

emakaväline rasedus;

mittearenev rasedus;

loote arengu viivitus;

spontaanse abordi oht;

loote surm (raseduse II-III trimestril).

Inimese kooriongonadotropiini taseme määramine on osa kolmiktesti uuringust, mille tulemuste põhjal saab hinnata teatud kõrvalekaldeid loote arengus, kuid täpset diagnoosi panna ei saa. Uuring võimaldab tuvastada ainult riskirühma kuuluvaid naisi. Sel juhul peavad naised läbima tõsise täiendava uuringu.

Milline on hCG hormooni roll inimkehas?

Lisaks raseduse fakti tuvastamisele saab selle hormooni taseme kvantifitseerimisega hinnata raseduse olemust ja mitmikraseduste esinemist.

Inimese kooriongonadotropiini kõige olulisem ülesanne on säilitada rasedus ise. Selle kontrolli all toimub peamiste rasedushormoonide süntees: östrogeeni ja progesterooni. Esimesel trimestril kuni platsenta täieliku moodustumiseni (kuni 16 nädalat) säilitab inimese kooriongonadotropiin kollase keha normaalse funktsionaalse aktiivsuse, nimelt progesterooni tootmise.

Inimese kooriongonadotropiini teine ​​oluline funktsioon on stimuleerida ovulatsiooni ja säilitada kollaskeha elujõulisust.

Millal määrab arst hCG testi?

Lisaks varajase raseduse diagnoosimisele määratakse inimese kooriongonadotropiini määramine:

naiste seas -

amenorröa tuvastamiseks;

emakavälise raseduse võimaluse kõrvaldamine;

hinnata indutseeritud abordi täielikkust;

raseduse dünaamiliseks jälgimiseks;

kui esineb raseduse katkemise oht ja kahtlus, et rasedus on välja kujunemata;

kasvajate diagnoosimiseks - koorionepitelioom, hüdatidiformne mool;

loote väärarengute sünnieelseks diagnoosimiseks;

meeste -

munandikasvajate diagnoosimiseks.

Kuidas võtta hCG hormooni vereanalüüsi?

Sõltumatu labor INVITRO pakub laboratoorseid uuringuid inimese kooriongonadotropiini taseme määramiseks.

Analüüs võetakse veenist vere võtmise teel, eelistatavalt hommikul ja tühja kõhuga. Laboratoorset analüüsi soovitatakse teha mitte varem kui 4-5 päeva pärast menstruatsiooni ärajäämist ja tulemuste täpsustamiseks võib seda korrata ka 2-3 päeva pärast. Rasedate naiste loote patoloogia tuvastamiseks on soovitatav teha test 14-18 rasedusnädalal.

IN kompleksne diagnostika loote väärarenguid, on soovitatav teha ka analüüsid järgmiste markerite määramiseks: AFP (alfa-fetoproteiin), E3 (vaba estriool), samuti teha ultraheli.

Määramispiirid: 1,2 mU/ml-1125000 mU/ml

Ettevalmistus

Eelistatav on võtta verd hommikul tühja kõhuga, pärast 8-14 tundi üleöö paastu (võib juua vett) või 4 tundi pärast kerget einet päeva jooksul.

Uuringu eelõhtul on vaja tund enne uuringut välistada suurenenud psühho-emotsionaalne ja füüsiline stress (sporditreening), alkoholi tarbimine ja suitsetamine.

Meetodi tundlikkus võimaldab enamikul juhtudel rasedust diagnoosida juba menstruatsiooni hilinemise esimesel või teisel päeval, kuid naiste β-hCG sünteesi kiiruse individuaalsete erinevuste tõttu on parem läbi viia uuring mitte. varem kui 3-5 päeva hilinenud menstruatsioon, et vältida valenegatiivseid tulemusi. Kahtlaste tulemuste korral tuleks testi korrata kaks korda 2-3-päevase intervalliga. Emakavälise raseduse või abordi eemaldamise täielikkuse määramisel tehakse 1-2 päeva pärast operatsiooni β-hCG test, et välistada valepositiivne tulemus.

Tulemuste tõlgendamine

Uurimistulemuste tõlgendamine sisaldab teavet raviarsti jaoks ega ole diagnoos. Selles jaotises olevat teavet ei tohiks kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Täpse diagnoosi paneb arst, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka muudest allikatest saadavat vajalikku infot: haiguslugu, teiste uuringute tulemusi jne.

Mõõtühikud INVITRO laboris: mesi/ml.

Alternatiivsed mõõtühikud: U/l.

Ühiku teisendus: U/l = mU/ml.

Võrdlusväärtused

Rasedad naised

Rasedusperiood, nädalad alates viljastumisest	HCG tase, mesi/ml
2	25 - 300
3	1 500 - 5 000
4	10 000 - 30 000
5	20 000 - 100 000
6 - 11	20 000 - > 225 000
12	19 000 - 135 000
13	18 000 - 110 000
14	14 000 - 80 000
15	12 000 - 68 000
16	10 000 - 58 000
17 - 18	8 000 - 57 000
19	7 000 - 49 000
20 - 28	1 600 - 49 000

Väärtused vahemikus 5 kuni 25 mU/ml ei kinnita ega lükka rasedust ümber ning nõuavad 2 päeva pärast uuesti läbivaatamist.

Suurenenud hCG tase

Mehed ja mitterasedad naised:

1. koorionikartsinoom, koorionikartsinoomi kordumine;
2. hüdatidiformne mutt, hüdatidiformse muti retsidiiv;
3. seminoom;
4. munandite teratoom;
5. kasvajad seedetrakti(sh kolorektaalne vähk);
6. kopsude, neerude, emaka jne kasvajad;
7. uuring viidi läbi 4–5 päeva jooksul pärast aborti;
8. hCG ravimite võtmine.

Rasedad naised:

1. mitmikrasedus (indikaatori tase tõuseb proportsionaalselt loodete arvuga);
2. pikaajaline rasedus;
3. lahknevus tegeliku ja kindlaksmääratud rasedusaja vahel;
4. rasedate naiste varajane toksikoos, gestoos;
5. ema diabeet;
6. loote kromosomaalne patoloogia (kõige sagedamini Downi sündroomiga, loote mitme väärarenguga jne);
7. sünteetiliste gestageenide võtmine.

HCG taseme langus

Rasedad naised. Murettekitavad tasememuutused: lahknevus gestatsioonieaga, kontsentratsiooni üliaeglane tõus või üldse mitte, järkjärguline taseme langus, üle 50% normist:

1. emakaväline rasedus;
2. mittearenev rasedus;
3. katkemise oht (hormoonide tase langeb järk-järgult rohkem kui 50% normaalsest);
4. krooniline platsenta puudulikkus;
5. tõeline pärastaegne rasedus;
6. sünnieelne loote surm (II-III trimestril).

Valenegatiivsed tulemused (hCG mitteavastamine raseduse ajal):

1. test viidi läbi liiga vara;
2. emakaväline rasedus.

Tähelepanu! Test ei ole spetsiaalselt kinnitatud kasutamiseks kasvaja markerina. Kasvajate poolt eritatavad HCG molekulid võivad olla nii normaalse kui ka muutunud struktuuriga, mida testsüsteem alati ei tuvasta. Testitulemusi tuleb tõlgendada ettevaatusega ja neid ei saa võtta kui absoluutset tõendit haiguse olemasolu või puudumise kohta võrreldes kliiniliste leidude ja muude uuringutulemustega.

Üldine teave uuringu kohta

Inimese kooriongonadotropiin (hCG) on hormoon, mida toodetakse inimese embrüo membraanides. See on raseduse arengu ja selle kõrvalekallete oluline näitaja. Seda toodavad koorioni (embrüo membraani) rakud kohe pärast selle kinnitumist emaka seina külge (see juhtub vaid paar päeva pärast viljastamist). Embrüo selles raseduse staadiumis on mikroskoopiline vedelikuga täidetud mull, mille seinad koosnevad kiiresti paljunevatest rakkudest. Nende rakkude ühest osast areneb see välja sündimata laps(embrüoblast), samas kui väljaspool embrüot asuvatest rakkudest moodustub trofoblast - see osa viljastatud munarakust, millega see kinnitub emaka seina külge. Seejärel moodustub trofoblastist koorion.

Koorion täidab embrüo toitmise funktsiooni, olles vahendaja ema ja lapse keha vahel. Lisaks toodab see kooriongonadotropiini, mis ühelt poolt mõjutab lapse teket, teisalt aga omab spetsiifilist mõju ema organismile, tagades eduka raseduse. Selle hormooni ilmumine lapseootel ema kehasse raseduse algstaadiumis selgitab testi tähtsust raseduse varajaseks diagnoosimiseks.

Inimese kooriongonadotropiin stimuleerib munasarjade kollaskeha sekretoorset funktsiooni, mis peaks tootma hormooni progesterooni, mis säilitab emaka seina sisemise limaskesta - endomeetriumi - normaalse seisundi. Endomeetrium tagab viljastatud munaraku usaldusväärse kinnitumise ema keha külge ja varustab seda kõigi vajalike ainetega.

Tänu piisavale hulgale inimese kooriongonadotropiinile, kollaskeha, mis tavaliselt eksisteerib iga menstruaaltsükli jooksul vaid umbes 2 nädalat, edukas kontseptsioon ei resorptsiooni ja jääb funktsionaalselt aktiivseks kogu raseduse vältel. Pealegi toodab see inimese kooriongonadotropiini mõjul just rasedatel naistel väga suures koguses progesterooni. Lisaks stimuleerib hCG östrogeenide ja nõrkade androgeenide tootmist munasarjarakkude poolt ning soodustab koorioni enda funktsionaalse aktiivsuse arengut ja seejärel koorioni koe küpsemise ja kasvu tulemusena moodustuva platsenta arengut, parandades seda. enda toitumine ja koorioni villi arvukuse suurendamine.

Seega on inimese kooriongonadotropiini roll naise ja loote organismile spetsiifiline ja mitmekülgne mõju, et tagada edukas rasedus. Inimese kooriongonadotropiini analüüsi põhjal määratakse kooriongonadotropiini olemasolu naise kehas ja seega rasedus.

Oma keemilise struktuuri järgi on inimese kooriongonadotropiin valkude ja liitsüsivesikute ühend, mis koosneb kahest osast (subühikust): alfa ja beeta. Inimese kooriongonadotropiini alfa-subühik on täiesti identne hüpofüüsi luteiniseerivate, folliikuleid stimuleerivate ja kilpnääret stimuleerivate hormoonide alfa-subühikutega, mis täidavad suuresti inimese kooriongonadotropiini funktsiooniga sarnaseid funktsioone, kuid mitte raseduse ajal. Inimese kooriongonadotropiini beeta-subühik on ainulaadne, mis ühelt poolt määrab selle toime spetsiifilisuse ja teisest küljest võimaldab seda identifitseerida bioloogilises keskkonnas. Selle tõttu see test nimetatakse inimese kooriongonadotropiini (beeta-hCG) beeta-subühikuks.

Teades beeta-hCG taset veres, on rasedust võimalik diagnoosida juba 6.-8. päeval pärast viljastumist (uriinis jõuab beeta-hCG kontsentratsioon diagnostilise tasemeni 1-2 päeva hiljem). Tavaliselt raseduse ajal, 2. ja 5. nädala vahel, kahekordistub beeta-hCG kogus iga 1,5 päeva järel. Mitmikraseduse korral suureneb see võrdeliselt loodete arvuga. HCG tase saavutab maksimumi 10-11 nädala jooksul ja seejärel järk-järgult väheneb. See tuleneb asjaolust, et alates raseduse 2. kolmandiku algusest on platsenta võimeline iseseisvalt tootma piisavalt östrogeene ja progesterooni, mille osalusel toimib endomeetrium normaalselt, sõltumata hormoonide sekretsioonist kollaskehas. munasarjad. Samal ajal väheneb hCG kontsentratsioon raseda naise veres järk-järgult ja kollaskeha saab toimida ilma hCG mõjuta. Sellel perioodil on hormooni ülesanne stimuleerida lootel testosterooni tootmist, mis on vajalik embrüo välissuguelundite normaalseks arenguks.

Seega raseduse ajal beeta-hCG tase veres esmalt tõuseb ja seejärel väheneb. Selle indikaatori abil saab hinnata raseduse edukat kulgu ja tuvastada loote arenguhäireid. HCG analüüs veres on kõige usaldusväärsem meetod raseduse määramiseks varases staadiumis. HCG ilmub naise kehasse 6-8 päeva pärast viljastamist. Ka tavaline kiire rasedustest, mida iga naine saab kodus kasutada, põhineb hCG mõõtmisel uriinis.

Normaalsest madalamal tasemel olevad hormoonide tasemed loote arengu eri etappides võimaldavad meil teha oletusi emakavälise raseduse, loote arengu hilinemise, spontaanse abordi ohu kohta. arenev rasedus või platsenta düsfunktsioon. Beeta-hCG taseme tõus võib olla toksikoos, suhkurtõbi või valesti määratud rasedusaeg. Hormooni kõrge tase pärast miniaborti näitab progresseeruvat rasedust.

HCG taseme määramine sisaldub kolmekordse testiga uuringus, mille tulemuste põhjal saab hinnata mõningaid loote arengu kõrvalekaldeid, kuid täpset diagnoosi panna ei saa. Uuring võimaldab meil liigitada naise ainult selle patoloogia riskirühma. Sel juhul on vajalik täiendav uurimine. Mitterasedatel naistel hCG tavaliselt puudub, kuid seda võivad sekreteerida mõned koorionist pärinevad ebanormaalsed kuded (hüdatidiformne mool, koorionepitelioom) ja mõned muud kasvajad.

Milleks uuringut kasutatakse?

• Raseduse, sh mitmikraseduse, emakavälise ja mitteareneva raseduse diagnoosimiseks.
• Raseduse edenemise jälgimiseks.
• Loote arengu viivituste, spontaanse abordi ohu, platsenta funktsiooni puudulikkuse tuvastamiseks.
• Amenorröa diagnoosimiseks.
• Indutseeritud abordi efektiivsuse jälgimiseks.
• Osana terviklikust uuringust loote väärarengute tuvastamiseks.
• hCG-d tootvate kasvajate diagnoosimiseks.

Millal on uuring planeeritud?

• Kui kahtlustate rasedust, eriti mitmikrasedust.
• Raseduse edenemise jälgimisel.
• Kui eeldatakse tüsistust raseduse ajal: loote arengu hilinemine, spontaanse abordi oht, mittearenev või emakaväline rasedus, platsenta funktsiooni krooniline puudulikkus.
• Vajadusel kinnitage indutseeritud abordi edukat läbimist.
• Põhjaliku läbivaatuse käigus loote väärarengute tuvastamiseks.
• Menstruatsiooni puudumise (amenorröa) põhjuse väljaselgitamisel.
• Millal tehakse hCG-d tootvate kasvajate diagnoosimine?

Igaühe kehas on palju keerulisi biokeemilisi protsesse, mida reguleerivad spetsiaalsed ained - hormoonid. Enamik neist on mõlemal sugupoolel samad, suguhormoonid on erinevad ja raseduse ajal ilmuvad uued ained, sealhulgas hCG, inimese kooriongonadotropiin.

Ilma hormoonideta on võimatu ette kujutada korralikku ainevahetust, reaktsioone stressile ja kohanemist pidevalt muutuvate keskkonnatingimustega. Rasedus on naise keha väga eriline seisund, mis seab selle toimimisele kõrgendatud nõudmised ja nõuab täiendavaid regulatsioonimehhanisme. Ilmub lapseootel ema kehas Hormoon hCG, mida toodavad areneva embrüo kuded ja mis peegeldab normaalset raseduse kulgu.

Kooriongonadotropiin on kõige olulisem aine, mis toetab loote kasvu; lapseootel ema tema erilise seisundi kohta. Rasedustesti aluseks on hCG välimus, nii et enamik naisi on sellest ühel või teisel viisil kuulnud.

HCG-d toodavad loote membraanid, mistõttu seda ei saa tuvastada väljaspool rasedust. Selle sisu määrab embrüo füsioloogilise või halvenenud arengu, ja mehe või mitteraseda naise kehasse ilmumine viitab kasvaja tekkele.

HCG omadused ja roll organismis

Pärast sperma ja munaraku sulandumist algab embrüonaalsete rakkude intensiivne paljunemine ning esimese nädala lõpuks on see valmis kinnituma emaka siseseinale. Selles etapis esindab embrüot vaid väike vesiikul, kuid selle välimise osa (trofoblasti) rakud toodavad juba intensiivselt normaalset kasvu tagavat hormooni.

Trofoblast fikseeritakse endomeetriumi külge ja muundatakse koorioniks, mis moodustab suurema osa platsentast. Villusmembraani kaudu toimub ühendus ema ja loote verevoolu, ainevahetuse, kasuliku kohaletoimetamise ja ebavajalike ainevahetusproduktide eemaldamise vahel. Koorion eritab kooriongonadotropiini kogu raseduse ajal. aidates kaasa mitte ainult sündimata lapse arengule, vaid toetades ka naise “rasedat” seisundit.

Raseduse ilmnemisel muutub naise peamiseks reguleerivaks aineks progesteroon, mille selle arengu esimestel etappidel moodustab munasarja kollaskeha. HCG raseduse ajal on vajalik kollase keha funktsiooni säilitamiseks ja progesterooni kontsentratsiooni pidevaks tõusuks, mistõttu pole üllatav, et raseda naise kollaskeha ei kao, nagu tavalise menstruaaltsükli ajal.

HCG bioloogilised omadused on sarnased luteiniseeriva ja folliikuleid stimuleeriva hormooni omadega, kuid mõju kollaskehale on märkimisväärselt ülekaalus. Lisaks on see aktiivsem kui "tavaline" luteiniseeriv hormoon, mis moodustub menstruaaltsükli teises faasis, kuna rasedus nõuab märkimisväärset progesterooni kontsentratsiooni.

Vastavalt keemilisele struktuurile on hCG esindatud kahe allüksusega - alfa ja beeta. Esimene kattub täielikult gonadotroopsete hormoonide LH ja FSH omaga, teine ​​- beeta - on ainulaadne, mis selgitab nii teostatavate funktsioonide ainulaadsust kui ka hCG kvalitatiivse analüüsi võimalust veres või uriinis.

HCG funktsioonid on järgmised:

• kollaskeha ja selle progesterooni tootmise säilitamine;
• Õige implantatsiooni teostamine ja koorioni membraani moodustamine;
• Koorioni villi arvu suurenemine, nende toitumine;
• Kohanemine rasedusseisundiga.

Naise kohanemine areneva rasedusega hõlmab neerupealiste hormoonide tootmise suurendamist hCG mõjul. Glükokortikoidid tagavad immunosupressiooni - emapoolsete immuunreaktsioonide pärssimine loote kudede suhtes, kuna embrüo on pooleldi geneetiliselt võõras. Neid funktsioone täidab hCG, samas kui "tavalised" gonadotroopsed hormoonid ei suuda suurendada neerupealiste koore tööd.

Kui naisele manustada kooriongonadotropiini, stimuleeritakse ovulatsiooni ja kollaskeha teket ning suureneb endogeensete sugusteroidide tootmine. Kui hCG-d manustatakse mehele, suureneb testosterooni tootmine ja spermatogenees.

HCG vereanalüüsi kasutatakse raseduse olemasolu kindlakstegemiseks ja selle edenemise jälgimiseks. Kui kahtlustatakse sugunäärmete kasvajaid, võib osutuda vajalikuks määrata ka selle hormooni kontsentratsioon. HCG uriinis võimaldab teil kiiresti ja üsna usaldusväärselt kinnitada raseduse olemasolu, seega on see meetod rakendatav ekspressdiagnostika jaoks.

Tavalised näitajad

HCG tase määratakse soo, raseduse kestuse ja kasvaja olemasolu järgi. Meestel ja mitterasedatel naistel see puudub või ei ületa 5 mU/ml. Raseduse ajal ilmneb see umbes nädal pärast rasestumist ja selle tase tõuseb pidevalt, saavutades maksimumi esimese trimestri lõpuks.

Raseduse kahtluse korral on võimalik määrata negatiivne hCG, mille põhjus võib olla liiga vara tehtud testis või embrüo emakavälises asukohas.

HCG taseme jälgimiseks ja kõrvalekallete õigeaegseks tuvastamiseks kasutatakse iganädalaste normide tabelit. Esimesel või teisel nädalal on see 25-156 mU/ml, 6. nädalaks võib ulatuda 151 000 mU/ml., maksimaalne hCG esineb 11. rasedusnädalal – kuni 291 000 mU/ml.

Tabel: hCG norm sünnitusabi nädala järgi

Rasedusperiood, sünnitusnädalad	HCG tase, mesi/ml
Rasedus on ebatõenäoline	0-5
Rasedus on võimalik (1-2 nädalat)	5-25
3-4 nädalat	25-156
4-5 nädalat	101-4870
5-6 nädalat	1110-31500
6-7 nädalat	2560-82300
7-8 nädalat	23100-151000
8-9 nädalat	27300-233000
9-13 nädal	20900-291000
13-18 nädal	6140-103000
18-23 nädalat	4720-80100
23-41 nädalat	2700-78100

Seega suureneb see hormoon kõigepealt ja alates teisest trimestrist väheneb veidi, kuna vajadus selle järele on suurim platsenta moodustumise ajal. Küps platsenta alates raseduse teisest trimestrist toodab ise vajalikus koguses progesterooni ja östrogeene, mistõttu hCG järk-järgult väheneb, kuid see on siiski vajalik oma toitumisalase rolli ja loote kudede testosterooni moodustumise stimuleerimiseks sugunäärmete õigeks arenguks.

HCG vereanalüüs võimaldab teil absoluutselt täpselt kinnitada lühiajalist rasedust. See aine ilmub uriinis üks kuni kaks päeva hiljem ja selle määramiseks võib iga naine kasutada apteegist ostetud kiirtesti. Usaldusväärse tulemuse saamiseks ja vigade kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada mitte ühte, vaid mitut testriba korraga.

HCG tase päevade kaupa alates viljastumisest määratakse hormooni keskmise kasvukiiruse ja kiiruse alusel antud periood. Nii et esimese 2-5 nädala jooksul kahekordistub hCG tase iga pooleteise päevaga. Kui looteid on rohkem kui üks, suureneb kontsentratsioon proportsionaalselt embrüote arvuga.

Tabel: ligikaudne hCG tase päevade kaupa alates ovulatsioonist (eostamisest)

Päevad pärast viljastumist	Minimaalne hCG tase, mesi/ml	Maksimaalne hCG tase, mesi/ml
7 päeva	2	10
8 päeva	3	18
9 päeva	5	21
10 päeva	8	26
11 päeva	11	45
12 päeva	17	65
13 päeva	22	105
14 päeva	29	170
15 päeva	39	270
16 päeva	68	400
17 päeva	120	580
18 päeva	220	840
19 päeva	370	1300
20 päeva	520	2000
21 päev	750	3100
22 päeva	1050	4900
23 päeva	1400	6200
24 päeva	1830	7800
25 päeva	2400	9800
26 päeva	4200	15600
27 päeva	5400	19500
28 päeva	7100	27300
29 päeva	8800	33000
30 päeva	10500	40000
31 päeva	11500	60000
32 päeva	12800	63000
33 päeva	14000	68000
34 päeva	15500	70000
35 päeva	17000	74000
36 päeva	19000	78000
37 päeva	20500	83000
38 päeva	22000	87000
39 päeva	23000	93000
40 päeva	25000	108000
41 päeva	26500	117000
42 päeva	28000	128000

Patoloogiaga on võimalik raseduse konkreetses etapis vajalikku hCG kogust kas suurendada või vähendada. Selle hormooni suurenemine võib viidata diabeedi, gestoosi või valesti määratud gestatsiooni vanusele. Kui naine on teinud aborti ja hCG kontsentratsioon ei vähene, on see märk raseduse progresseerumisest.

Madal hCG või selle ebapiisav tõus viitab tavaliselt loote arengu hilinemisele, embrüo emakavälisele lokaliseerimisele, platsenta patoloogiale ja raseduse katkemise ohule.

Millal on hCG määramine vajalik?

On vaja määrata inimese kooriongonadotropiini sisaldus:

1. Raseduse fakti kinnitamiseks;
2. Selle voolu juhtimiseks;
3. Loote (defektide) või platsentakoe võimalike tüsistuste korral;
4. Kontrollida meditsiinilise abordi kvaliteeti;
5. teadmata päritoluga amenorröaga;
6. HCG-d sekreteerivate neoplasmide diagnoosimisel.

Meestel ja mitterasedatel on hCG test tavaliselt negatiivne, harvadel juhtudel on võimalikud jäljed, mis ei ületa 5 U liitri vere kohta. Kui hormooni kontsentratsioon naisel suureneb, võime järeldada, et rasedus on toimunud ja viljastumine toimus vähemalt 5-6 päeva tagasi. Seejärel suureneb hCG pidevalt, selle kogust võrreldakse selle perioodi normaalväärtustega. Andmete korrektseks dešifreerimiseks peate täpselt arvutama viljastumise aja.

HCG määramine raseduse ajal on osa nn kolmiktestist, mis sisaldab lisaks hCG-le ka indikaatoreid ja östriooli. Nende ainete kõrvalekallete põhjalik hindamine võimaldab kahtlustada ema või embrüo võimalikke rikkumisi.

Mitterasedatel naistel ja meestel võib hCG määramise vajadus tekkida munasarjade, munandite ja muude organite neoplaasia kahtluse korral. Trofoblastiliste haigustega (hüdatidiformne mool, korionepitelioom) kaasnevad ka hCG koguse muutused.

Vereproovid veenist hCG määramiseks võetakse tavaliselt hommikul tühja kõhuga. See ei nõua ettevalmistust. Raseduse diagnoosimisel on usaldusväärsemate tulemuste saamiseks parem anda verd kõige varem 4-5 päeva pärast menstruatsiooni ärajäämist. See on ette nähtud rasedatele naistele teisel trimestril. Kui on vaja jälgida hCG suurenemise astet raseduse esimesel trimestril, võib analüüsi korrata iga paari päeva tagant.

hCG sisalduse kõrvalekalded

Kõiki kõrvalekaldeid hCG tabeli andmetest rasedal naisel võib pidada patoloogia märgiks nii loote kui ka platsenta kude, mistõttu on vaja hoolikat tähelepanu ja täiendavat uurimist.

HCG on tõusnud

Normaalse hCG väärtuse ületamine on võimalik nii raseduse ajal kui ka väljaspool seda. Rasedatel naistel võib hCG tõus näidata:

• Rohkem kui üks arenev embrüo (hCG suureneb vastavalt nende arvule);
• Pikaajaline rasedus;
• Kättesaadavus ;
• lapseootel emalt;
• loote väärarengud;
• Hormonaalsete ravimite võtmine.

Kui naine ei ole rase või test võeti mehelt ja hCG on kõrgenenud, võib selle põhjuseks olla:

1. Meditsiiniline abort kuni viis päeva tagasi;
2. hCG-d sisaldavate ravimite võtmine;
3. koorionikartsinoomi kasv;
4. Hydatidiformne triiv;
5. Munandite seminoom;
6. Muu lokaliseerimise kasvajad - sooled, kopsud, emakas.

On teada, et menopausi ajal, kui hormoonide kontsentratsioonis hüppab, on hCG taseme tõus veres võimalik.. Hemodialüüsi vajava neerupatoloogiaga eakatel patsientidel võib hCG märkimisväärselt ületada normi (kuni 10 korda). Selle põhjuseks on hormooni loomuliku organismist eritumise ja selle akumuleerumise rikkumine veres, samas kui selle tootmine erinevate kudede poolt jääb füsioloogilisele tasemele.

HCG on madal

Patoloogiat näitab mitte ainult inimese kooriongonadotropiini kontsentratsiooni suurenemine, vaid ka vähenemine. Selle ebapiisav kogus põhjustab sündimata lapse elundite ja kudede arengu viivitust, mõjutab negatiivselt platsenta küpsemist ja seega ka verevoolu, toitainete ja hapniku vahetust ema ja loote vahel. kannatama. Emakasisene hüpoksia võib põhjustada tõsiseid kõrvalekaldeid embrüo arengus, mistõttu madal hCG nõuab ka suuremat tähelepanu patsiendile.

HCG tootmise vähenemine rasedal naisel võib viidata:

• Emakaväline embrüo fikseerimine;
• Embrüo arengu aeglustamine;
• "Külmutatud" rasedus või emakasisene surm teisel või kolmandal trimestril;
• Raseduse katkemise oht;
• Platsenta puudulikkus;
• Tähtajaline rasedus.

Emakavälise rasedusega embrüo ei implanteerita emaka limaskesta, see areneb munajuhas, munasarjas või isegi kõhukelmes. Nendes elundites puuduvad tingimused embrüo normaalseks fikseerimiseks, trofoblasti ja koorioni õigeks arenguks, seetõttu ei tõuse hCG tase nii, nagu see peaks konkreetses rasedusfaasis olema. HCG määramine koos ultraheliandmetega võib olla emakavälise raseduse oluline diagnostiline kriteerium.

HCG suurenemine mitterasedatel naistel ja meestel näitab kasvaja tõenäolist kasvu. Kui avastatakse kasvaja ja patsient on ravil, võib hCG määramine aidata hinnata ravi efektiivsust.

Inimese kooriongonadotropiin farmakoloogias

Inimese kooriongonadotropiin ei ole mitte ainult oluline diagnostiline näitaja. Seda hormooni saab edukalt kasutada teatud haiguste ravis ning sportlased otsustavad seda ravimit võtta, et saavutada paremaid treeningtulemusi.

HCG-l põhinevad ravimid saadakse hormooni isoleerimisel rasedate naiste uriinist või spetsiaalsete mikroorganismide abil. Kõige tavalisemad on pregnyl, choragon ja prophasia.

Gonadotroopse toimega HCG stimuleerib ovulatsiooni, sperma küpsemist, parandab nende kvaliteeti ja kogust, suurendab sugusteroidide tootmist ja mõjutab sekundaarsete seksuaalomaduste teket.

Näidustused hCG-l põhineva ravimi väljakirjutamiseks võivad hõlmata järgmist:

1. Menstruaaltsükli häired naistel gonadotroopsete hormoonide tootmise vähenemise tõttu;
2. Viljatus;
3. Munasarjade stimuleerimine in vitro viljastamise (IVF) protseduuri ajal;
4. Raseduse katkemise oht;
5. Sugunäärmete arengu häired meestel (hüpogonadism), spermatosoidide patoloogia.

HCG-l põhinevad preparaadid vastunäidustatud sugunäärmete kasvajatega, kilpnäärme ja neerupealiste funktsiooni langusega,. Imetavad emad ei tohi seda hormooni võtta ning eriti ettevaatlik tuleb olla selle väljakirjutamisel noorukitele ja neerufunktsiooni kahjustusega inimestele.

HCG-d manustatakse tavaliselt intramuskulaarselt ning raviskeem, ravi sagedus ja kestus sõltuvad ravi eesmärkidest ja patsiendi soost. Ovulatsiooni või "superovulatsiooni" esilekutsumiseks IVF-i ajal manustatakse ravimit üks kord suures annuses (kuni 10 tuhat RÜ). Kui esineb raseduse katkemise oht, poiste seksuaalse arengu häired või hüpogonadism, manustatakse hCG-d 1-3 kuud, annus määratakse näidustuste alusel.

Pole saladus, et sportlased pööravad sellele kõrgendatud tähelepanu mitmesugused ravimid, mis võivad treeningtulemusi parandada. Steroidhormoone kasutades on aga võimalik suurendada lihasmassi ja -jõudu on olemas ka kõrvalmõjud selline mõju: testosterooni tootmise vähenemine, munandite atroofia oht.

Steroidide kõrvaltoimete vähendamiseks ja võõrutussündroomi ilmingute "silendamiseks" kasutavad sportlased hCG-ravimeid, mis suurendavad testosterooni kontsentratsiooni ja takistavad atroofilisi muutusi munandites. Väärib märkimist, et hCG ei ole imerohi, see ei kõrvalda lihasmassi kaotust ja steroidide võtmise kõrvaltoimeid, kuid see võib neid mõnevõrra vähendada ja ainult võõrutussündroomi "viivitada".

Eksperdid suhtuvad hCG-ravimite kasutamisesse sportlaste poolt äärmiselt negatiivselt, võivad ju ainevahetushäired pärast steroidhormoonide võtmist veelgi süveneda. Lisaks suureneb hormoonravi mõjul kasvajate tekkerisk. On täheldatud, et testosterooni tase ei pruugi tõusta, kuid hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi liigne stimuleerimine põhjustab kõrvaltoimeid.

Seega ei tohiks sportlased usaldada kontrollimata teavet ja nõuandeid kolleegidelt, kes on otsustanud sellise ravi läbida. HCG-ravimite mõju sportlastele ja eriti steroidravi taustal ei ole täielikult uuritud, mistõttu pole põhjust väita, et see on tõhus ja mis kõige tähtsam, ohutu. Ükski pädev spetsialist ei kirjuta välja hormonaalsed ravimid ilma meditsiiniliste näidustusteta.

Video: HCG ja muud rasedate naiste perinataalse sõeluuringu komponendid

Mis on inimese kooriongonadotropiin (hCG)?
Inimese kooriongonadotropiin on spetsiaalne proteiinhormoon, mida toodavad areneva embrüo membraanid kogu rasedusperioodi jooksul. HCG toetab raseduse normaalset arengut. Tänu sellele hormoonile blokeeritakse raseda naise kehas menstruatsiooni põhjustavad protsessid ja suureneb raseduse säilitamiseks vajalike hormoonide tootmine.

HCG kontsentratsiooni tõus rasedate naiste veres ja uriinis on üks enim varajased märgid Rasedus.

HCG roll raseduse esimesel trimestril on stimuleerida raseduse arendamiseks ja säilitamiseks vajalike hormoonide, näiteks progesterooni, östrogeenide (östradiool ja vaba östriool) teket. Raseduse normaalse arengu ajal toodab neid hormoone hiljem platsenta.

Inimese kooriongonadotropiin väga tähtis. Inimese kooriongonadotropiin meessoost lootel stimuleerib nn Leydigi rakke, mis sünteesivad testosterooni. Testosteroon on sel juhul lihtsalt vajalik, kuna soodustab meeste tüüpi suguelundite teket ja avaldab mõju ka embrüo neerupealise koorele. HCG koosneb kahest ühikust - alfa ja beeta hCG. HCG alfakomponendil on sarnane struktuur hormoonühikutega TSH, FSH ja LH, samas kui beeta-hCG on ainulaadne. Seetõttu on b-hCG laboratoorne analüüs diagnoosimisel ülioluline.

Väikeses koguses inimese kooriongonadotropiini toodab inimese ajuripats isegi raseduse puudumisel. See seletab asjaolu, et mõnel juhul tuvastatakse mitterasedate naiste (sh menopausi ajal naistel) ja isegi meeste veres selle hormooni väga madal kontsentratsioon.

Lubatud hCG tase mitterasedate naiste ja meeste veres

Kuidas muutub inimese kooriongonadotropiini tase raseduse ajal?

Raseduse normaalse arengu ajal tuvastatakse hCG rasedate naiste veres ligikaudu 8-11-14 päeva pärast rasestumist.

HCG tase tõuseb kiiresti ja alates 3. rasedusnädalast kahekordistub ligikaudu iga 2-3 päeva järel. Kontsentratsiooni tõus raseda naise veres jätkub kuni ligikaudu 11-12 rasedusnädalani. 12-22 rasedusnädalal väheneb hCG kontsentratsioon veidi. Alates 22. nädalast kuni sünnituseni hakkab hCG kontsentratsioon raseda naise veres uuesti tõusma, kuid aeglasemalt kui raseduse alguses.

HCG kontsentratsiooni suurenemise kiirusega veres saavad arstid kindlaks teha mõningaid kõrvalekaldeid raseduse normaalsest arengust. Eelkõige emakavälise raseduse või külmutatud raseduse korral on hCG kontsentratsiooni tõusu kiirus madalam kui tavalise raseduse ajal.

HCG kontsentratsiooni kiirenenud tõus võib olla märk hüdatidiformsest moolist (korionadenoomist), mitmikrasedusest või loote kromosomaalsetest haigustest (nt Downi tõbi).

HCG taseme kohta rasedate naiste veres pole rangeid standardeid. HCG tase raseduse samal staadiumil võib inimestel oluliselt erineda. erinevad naised. Sellega seoses ei ole hCG taseme üksikud mõõtmised informatiivsed. Raseduse arengu protsessi hindamiseks on oluline inimese kooriongonadotropiini kontsentratsiooni muutuste dünaamika veres.

Päevad viimasest menstruatsioonist	Rasedusaeg	HCG tase sel perioodil mesi/ml

Inimese kooriongonadotropiini normaalse graafik

Inimese kooriongonadotropiini normid vereseerumis

Märge!

Viimases tabelis on nädala normid rasedusperioodide kohta "alates viljastumisest" (mitte viimase menstruatsiooni kuupäevade kohta).

Igatahes!
Ülaltoodud arvud ei ole standard! Iga labor võib kehtestada oma standardid, sealhulgas rasedusnädalate kohta. HCG normi tulemuste hindamisel rasedusnädala järgi peate tuginema ainult selle labori normidele, kus teid testiti.

Testid hCG taseme määramiseks

HCG taseme määramiseks kasutatakse erinevaid laboratoorseid vereanalüüse, mis võimaldavad tuvastada rasedust 1-2 nädala jooksul.

Testi saab teha paljudes laborites günekoloogi korraldusel või iseseisvalt. Vereanalüüsiks ei ole vaja erilist ettevalmistust. Enne uuringule saatekirja saamist rääkige aga kindlasti oma arstile kõigist kasutatavatest ravimitest, sest mõned ravimid võivad testi tulemusi mõjutada. Parim on analüüsi teha hommikul tühja kõhuga. Testi suurema usaldusväärsuse huvides on soovitatav testi eelõhtul vältida füüsilist aktiivsust.

Muide, ka kodused kiired rasedustestid on üles ehitatud hCG taseme määramise põhimõttel, kuid ainult uriinis, mitte veres. Ja tuleb öelda, et võrreldes laboratoorse vereanalüüsiga on see palju vähem täpne, kuna uriini tase on kaks korda madalam kui veres.

Laboratoorsed uuringud raseduse määramiseks varajased kuupäevad Soovitatav on läbi viia mitte varem kui 3–5 päeva pärast menstruatsiooni ärajäämist. Raseduse vereanalüüsi võib tulemuste kinnitamiseks korrata 2-3 päeva pärast.

Rasedate naiste loote patoloogia tuvastamiseks tehakse inimese kooriongonadotropiini test 14-18 rasedusnädalal. Kuid selleks, et loote võimalike patoloogiate diagnoos oleks usaldusväärne, tuleb hCG jaoks võtta rohkem kui üks vereanalüüs. Koos hCG-ga antakse järgmised markerid: AFP, hCG, E3 (alfa-fetoproteiin, inimese kooriongonadotropiin, vaba östriool.)

AFP ja hCG tase seerumis füsioloogilise raseduse ajal

Rasedusperiood, nädalad.	AFP, keskmine tase	AFP, min-max	HG, keskmine tase	HG, min-max
14	23,7	12 - 59,3	66,3	26,5 - 228
15	29,5	15 - 73,8
16	33,2	17,5 - 100	30,1	9,4 - 83,0
17	39,8	20,5 - 123
18	43,7	21 - 138	24	5,7 - 81,4
19	48,3	23,5 - 159
20	56	25,5 - 177	18,3	5,2 - 65,4
21	65	27,5 - 195
22	83	35 - 249	18,3	4,5 - 70,8
24			16,1	3,1 - 69,6

Kas hCG test võib raseduse määramisel "viga teha"?

HCG taset, mis on väljaspool konkreetse rasedusnädala normi, võib täheldada, kui rasedusaeg on valesti määratud.

Laboratoorsed testid võivad teha vigu, kuid eksimise võimalus on väga väike.

Dekodeerimine

Tavaliselt tõuseb raseduse ajal inimese kooriongonadotropiini tase järk-järgult. Raseduse 1. trimestril suureneb b-hCG tase kiiresti, kahekordistudes iga 2-3 päeva järel. 10–12 rasedusnädalal saavutatakse hCG kõrgeim tase veres, seejärel hakkab selle sisaldus aeglaselt langema ja jääb raseduse teisel poolel konstantseks.

Beeta-hCG suurenemine raseduse ajal võib ilmneda, kui:

• mitmiksünnid (määr suureneb võrdeliselt loodete arvuga)
• toksikoos, gestoos
• ema diabeet
• loote patoloogiad, Downi sündroom, hulgi väärarengud
• valesti määratud rasedusaeg
• sünteetiliste gestageenide võtmine

Inimese kooriongonadotropiini taseme tõus võib olla märk tõsistest haigustest mitterasedatel naistel ja meestel:

• hCG tootmine uuritud naise munandikasvajate hüpofüüsi poolt
  seedetrakti kasvajahaigused
  kopsude, neerude, emaka kasvajad
  hüdatidiformne mutt, hüdatidiformse muti retsidiiv
  koorioni kartsinoom
  hCG ravimite võtmine
  analüüs tehti 4-5 päeva jooksul peale aborti jne.

  Tavaliselt on inimese kooriongonadotropiini tase kõrgem, kui test tehti 4–5 päeva pärast aborti või hCG ravimite võtmise tõttu.

  Madal hCG rasedatel naistel võib see tähendada vale raseduse ajastust või olla märk tõsistest häiretest:

  • emakaväline rasedus
  • mittearenev rasedus
  • loote arengu hilinemine
  • spontaanse abordi oht (vähenenud rohkem kui 50%)
  • krooniline platsenta puudulikkus
  • tõeline pärastaegne rasedus
  • loote surm (raseduse II-III trimestril).
  Juhtub, et testi tulemused näitavad hormooni puudumist veres. See tulemus võib ilmneda siis, kui test tehti liiga vara või emakavälise raseduse ajal.

  Ükskõik, milline on raseduse ajal hormoonide testi tulemus, pidage meeles, et ainult kvalifitseeritud arst saab anda õige tõlgenduse, määrates, milline hCG norm teile sobib, koos teiste uurimismeetoditega saadud andmetega.

Video. Sünnieelne sõeluuring - hCG