Mõõdukas preeklampsia. Kerge, mõõdukas ja raske preeklampsia raseduse ajal: mis see on?

Juukselõikused

Haiguse klassifikatsioon, sümptomid, põhjused ja ravi

Reeklampsia on üks tõsistest haigustest, mis võib oluliselt kahjustada lapse ja ema tervist. Sageli esineb see rasedatel teisel ja kolmandal trimestril või sünnitusjärgsel perioodil ning põhineb tugeval vererõhu tõusul, neerukahjustusel ja muudel terviseprobleemidel.

Viimasel ajal on preeklampsia esinemissagedus suurenenud ligikaudu 7%-lt 20%-le. Enamik naisi ei suuda haigust avastada enne, kui see aktiivselt areneb.

Sageli ajab naine preeklampsia nähud segamini raske rasedusega. Kui teil on kahtlusi, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Selle seisundi riski vähendamiseks peate enne rasedust läbima diagnoosi ja ennetamise.

Riskitegurid

Et kaitsta end preeklampsia esinemise eest, tasub regulaarselt läbida arstlik läbivaatus, eriti kui kuulute nendesse naiste kategooriasse, kellel on raseduse ajal kõige suurem risk haiguse tekkeks.

Loetletud tegurid ei mõjuta selgelt preeklampsia tekkimise võimalust, kuna iga juhtum on individuaalne. Kuid isegi kui rase naine ei ole ohus, võib haigus avalduda.

Peamised riskitegurid:

esmasünnitus (murega enne 18. eluaastat, samuti pärast 35. eluaastat);
Preeklampsia varasem ilmnemine naisel endal või tema sugulastel (ema, vanaema, õde);
Mitmikrasedus (kaksikud, kolmikud jne);
Sünnituslikud tüsistused (hüdatidiformne mutt, loote hüdrops);
Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (arteriaalne hüpertensioon);
Diabeet;
Rasvumine;
Neeruhaigused (krooniline püelonefriit, polütsüstiline neeruhaigus jne);
Autoimmuun- ja allergilised haigused (artriit, astma ja mitmesugused allergiad).

Haiguse sümptomid

Kui haigust ei ravita õigeaegselt, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kuna preeklampsiat saab väljendada kolmes seisundis, on sümptomid igaühel neist erinevad.

Kerget preeklampsiat iseloomustavad järgmised sümptomid:

rõhu tõus 160/90 mm Hg-ni;
kerge turse (jalad, jalad, käed);
mõõdukas proteinuuria (rohke valgusisaldusega urineerimine).

Keskmine vorm:

rõhu tõus 170/110 mm Hg-ni. Art.;
tekivad neeruprobleemid, urineerimine muutub nõrgemaks;
suurenenud kreatiniinisisaldus veres;
turse levik eesmisse kõhu seina, käed.

Haiguse raske aste (kõige ohtlikum):

suurenenud rõhk üle 170/110 mm Hg;
tugev turse (näo, käte ja jalgade turse, ninakinnisus jne);
proteinuuria;
peavalu ja raskustunne ajalises piirkonnas;
tugev valulikud aistingud parema hüpohondriumi piirkonnas;
iiveldus, oksendamine;
uriini koguse vähenemine;
nägemiskahjustus (valgusvilgud, ähmane nägemine);
vähenenud reaktsioon või, vastupidi, üleerutus;
harva kollatõbi.

Preeklampsia patogenees: kuidas haigus areneb

Tänapäeval on rohkem kui 30 preeklampsia põhjust ja teooriat. Mõnel juhul võib see haigus põhjustada tõsiseid krampe ja põhjustada eklampsiat.

Eklampsia on haiguse kõige ohtlikum vorm, mis tekib õige ravi puudumisel. Võib põhjustada nii loote kui ka ema surma.

Vasospasm on preeklampsia tekkes oluline. Selle põhjuseks on veresoonte toonuse reguleerimiseks mõeldud hormoonide tootmise katkemine. Lisaks suureneb oluliselt vere viskoossus ja hüübivus.

Patogeneesi teooriad:

Hormonaalne
Neurogeenne
Immunoloogiline
Platsenta
Geneetiline

Neurogeensed ja hormonaalsed teooriad selgitavad patoloogiate ilmnemist elundi tasemel. Geneetiline ja immunoloogiline on suunatud rakulisele ja molekulaarsele tasemele. Loetletud teooriad ei saa aga eksisteerida üksi: need täiendavad üksteist tõhusalt, kuid ei välista üksteist.

Klassifikatsioon

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD 10) on preeklampsia kolm seisundit: kerge, mõõdukas ja raske.

Kerge (mõõdukas) aste:
Vererõhu tõus, proteinuuria kuni 1 g/l. Analüüsis suureneb trombotsüütide arv oluliselt (alates 180x109/l). Kerge raskusastmega preeklampsia on sageli asümptomaatiline, mistõttu rase naine ei saa kiiresti teada arenevast haigusest. Sellega seoses tasub kogu raseduse vältel oma arsti sagedamini külastada.
Keskmine kraad:
Suur hulk valk uriinis (umbes 5 g/l). Trombotsüüdid suurenevad 150-lt 180x109/l. Kreatiniin tõuseb ka 100-lt 300 µmol/l-le.
Raske preeklampsia on kõige ohtlikum tüüp:
Valgu sisaldus uriinis tõuseb kordades (alates 5 g/l), kreatiniini tase ületab 300 µmol/l. Kui ravi on viimasel etapil ebaefektiivne, võib haigus areneda eklampsiaks.

Tavaliselt tekib preeklampsia raseduse ajal. Siiski on juhtumeid, kui haigus ilmneb pärast sünnitust. See väljendub järgmiselt: tõuseb vererõhk, tekivad migreenid, peavalud ja valud ülakõhus, algavad nägemishäired jne. Oluline tegur on ka kiire kaalutõus (kuni 1 kg nädalas).

Enamikul juhtudel ei erine sünnitusjärgse perioodi sümptomid preeklampsia sümptomitest raseduse ajal. Pärast sellist haigust on vaja läbida taastumiskuur. Te ei tohiks loota, et "pärast sünnitust läheb kõik ära". Kahjuks on tüsistuste oht, eriti esimesel 2 nädalal pärast sündi, endiselt kõrge. Seetõttu on vajalik edasine ravi haiglas ja seejärel ambulatoorselt raviarsti järelevalve all.

Preeklampsia ennetamine

Preeklampsia riski vähendamiseks või kõrvaldamiseks peaksite eelnevalt hoolitsema ennetamise eest:

Raseduse ettevalmistamine (arsti läbivaatus, olemasolevate haiguste diagnoosimine).
Tuvastatud haiguste efektiivne ravi enne rasedust.
Naise kohustuslik registreerimine lähimas või valitud sünnituseelses kliinikus.
Regulaarsed günekoloogi visiidid (vähemalt kord kuus).
Järgige kõiki arsti juhiseid (testid, uuringud, ravi).

Haiguse ravi

Mõõduka preeklampsiaga patsientidele määrab arst voodirežiimi. Rase naine peab veetma võimalikult palju aega selili lamades. Selles asendis suureneb emaka verevool ja südame väljund mitu korda ning seetõttu hakkab ema vererõhk normaliseeruma.

Seliliasend aitab parandada uteroplatsentaarset funktsiooni ning avaldab positiivset mõju loote kasvule ja ainevahetusele.

Hospitaliseerimine toimub ainult siis, kui rase naine ei saa iseseisvalt arsti juurde minna või kodus voodirežiimi säilitada. Kui aga seisund halveneb ja kerge preeklampsia muutub raskeks, peavad patsiendid viivitamatult pöörduma arsti poole.

Statsionaarsete seisundite osas viiakse läbi sarnane ravi, kuid seisundi normaliseerumine toimub palju kiiremini, kuna nõuetekohase jälgimise korral on tüsistuste tõenäosus väiksem.

- rasedate naiste hiline toksikoos. Paraku võib gestoosiga naiste seisund halveneda ja seejärel areneb välja uus, nii emale kui lapsele ohtlik seisund - rasedate preeklampsia.

Mis see siis on - rasedate naiste preeklampsia? Nagu teate, iseloomustavad gestoosi sellised nähtused nagu ja. Preeklampsiat iseloomustavad samad nähtused, ainult intensiivistunud versioonis. Tavaliselt areneb preeklampsia peal hiljem rasedus: teise trimestri lõpus, võib-olla ka kolmandal.

Miks see ohtlik on? kas see tingimus on lapsele ja emale? Kõrge vererõhk toob kaasa platsenta verevarustuse halvenemise, mille tagajärjel ei saa laps piisavalt hapnikku ning toitaineid ei varustata piisavas koguses.

See omakorda mõjutab lapse arengut kõige halvemini. Preeklampsia ei ole emale vähem ohtlik, kuna see mõjutab maksa, neere ja närvisüsteemi, eriti aju.

Preeklampsia jaguneb 3 etappi: kerge, keskmine ja raske. Raske preeklampsia võib areneda eklampsiaks, mida arutatakse allpool.

Preeklampsia põhjused

Preeklampsia põhjused rasedatel ei ole täielikult teada. Mõned riskirühmad siiski tuvastati. Nende hulka kuuluvad naised:

platsenta kõrvalekalletega;
need, kellel on varasematel rasedustel esinenud preeklampsiat;
esmasünnitaja;
kellel on pärilik haiguslugu;
mitmikrasedusega;
alla 20 ja üle 35;
rasvunud;
need, kes põevad hüpertensiooni, neeruhaigusi jne.

Preeklampsia sümptomid

Kerges staadiumis ei ilmne rasedate naiste preeklampsia sümptomid alati. Raskemad staadiumid ilmnevad aga tingimata mitme või kõigi allolevas loendis loetletud sümptomitega:

pearinglus ja peavalu;
tugev valu ülakõhus;
kaalutõus üle 3,5 kg nädalas;
äkiline näo ja jäsemete turse;
iiveldus ja oksendamine;
valk uriinis;
muutused nägemisfunktsioonis: teravuse vähenemine, täppide ilmumine silmadesse, suurenenud valgustundlikkus.

Kas ravi on võimalik?

Kahjuks ei ole preeklampsiat ravitav. Ainus, mida saab teha, on haigust kontrolli all hoida ja patsiendi seisundit leevendada. Kõigepealt on vaja läbi viia täielik uuring, et määrata kindlaks haiguse tõsidus ja valida toetav ravi.

Kui me räägime kergest preeklampsiast, siis on täiesti võimalik, et rase saab koju jääda. Piisab, kui ta külastab arsti mitu korda nädalas, võtta uriinianalüüs valgu koguse kontrollimiseks. Seda parameetrit saab kasutada haiguse progresseerumise kõige täpsemaks jälgimiseks. Lisaks peab sel juhul naine seda tegema vähendada füüsilist aktiivsust , kõndige vähem, ärge sporti.

Raskemates preeklampsia staadiumides satub naine kindlasti haiglasse. Nad võivad isegi soovitada järgida voodipuhkus . See aitab suurendada verevoolu emakasse, mis võib parandada lapse seisundit. Ka talle määratakse ravimid, mis alandavad vererõhku .

Tõsise preeklampsia korral 37 nädala pärast määratakse see tõenäoliselt välja. Eriti kui emakakael on selleks protsessiks juba valmistuma hakanud. 38. nädalaks loetakse loodet juba emakaväliseks eksisteerimiseks täielikult valmis. Seega pole enam vajadust rasedust pikendada, raskendades nii ema kui ka lapse seisundit.

Kui preeklampsia diagnoositakse enne 34. nädalat, määratakse naisele suure tõenäosusega väljakirjutamine kortikosteroidid : ravimid, mis kiirendavad kopsude arengut. See on vajalik selleks, et vajadusel saaks sünnitust stimuleerida, kartmata lapse elu pärast.

HELLP sündroom

Mõnel juhul areneb preeklampsia taustal teine haigus - HELLP sündroom. Selle haiguse nimetus on lühend: H - hemolüüs - hemolüüs, see tähendab punaste vereliblede lagunemine, EL - maksaensüümide aktiivsuse tõus - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, LP - madal trombotsüütide arv - trombotsüütide arvu vähenemine.

Sümptomid Selle sündroomiga kaasneb valu ülakõhus, oksendamine, pearinglus, viha ja halb enesetunne. Pealegi ilmnevad sümptomid alles pärast 35 rasedusnädalat. Kuid HELLP-sündroom võib areneda palju varem. Seetõttu testitakse kõiki naisi, kellel on diagnoositud preeklampsia.

Mõnel juhul on see haigus juba välja kujunenud peale sünnitust. Seejärel määratakse naisele ravimid, mis alandavad vererõhku, hoiavad ära krampe jne. Mõnel juhul on ette nähtud vereülekanne. Kui sündroom avastatakse enne sündi, on vajalik varajane sünnitus, kuna edasine rasedus võib olla seotud tõsiste tüsistustega.

Mis on eklampsia?

Eklampsia on seisund, mis areneb umbes 20% juhtudest preeklampsiaks. Eklampsia on seisund, mis on seotud krampide esinemine. Loomulikult on see oht nii emale kui lapsele.

Eklampsilistele krambihoogudele eelnevad sageli rasked peavalud, krambid ja valuülakõhus, muutused nägemises. Kuid need tekivad sageli ootamatult, nii et kui naisel on diagnoositud raske preeklampsia, tuleb talle süstida magneesiumi, see tähendab magneesiumsulfaati, kuna see on krambivastane ravim.

Preeklampsia on patoloogiline seisund raseduse ajal, mis väljendub turse, kõrge vererõhu ja proteinuuria (valk uriinis) ilmnemises. Tavaliselt areneb see haigus teisel ja kolmandal trimestril, kuid mõnikord esineb see varem. Statistika kohaselt on haiguse esinemissagedus viimasel ajal suurenenud 7-lt 20% -ni.

Preeklampsia on haigus, mis viitab tõsistele häiretele ema kehas, mistõttu rase naine vajab kohustuslikku läbivaatust ja vajalikku ravi. Haigussümptomid häirivad platsenta normaalset talitlust, mille tagajärjel ei saa loode piisavalt toitaineid ja hapnikku, millega kaasneb hüpoksia ja alatoitluse teke.

Preeklampsia sümptomid

Peamised sümptomid on vererõhu tõus, valgusisaldus uriinis, tursed, vedelikupeetusest tingitud kaalutõus, peavalud, kõhuvalu, uriinierituse vähenemine, pearinglus, nägemise hägustumine, oksendamine ja iiveldus ning reflekside muutused.

Preeklampsia sümptomid sõltuvad selle raskusastmest. Haiguse kõige raskemat vormi, mida nimetatakse eklampsiaks, iseloomustab lisaks ülaltoodud sümptomitele ka krambihoogude esinemine. Eklampsia nõuab viivitamatut sekkumist meditsiinitöötajad ja õigeaegse abi osutamine, kuna see võib põhjustada eluohtlikke tüsistusi.

Preeklampsia astmed

Preeklampsiat on kolm kraadi.

1. Kerge aste (kerge preeklampsia) - mida iseloomustab rõhu tõus mitte üle 150/90 mm Hg. Art., proteinuuria kuni 1 g/l. Täheldatakse alajäsemete turset. Trombotsüütide arv vereanalüüsis ei ole alla 180x109/l, kreatiniin kuni 100 µmol.

Kerge preeklampsia võib olla asümptomaatiline, ennetades lapseootel emale kahtlustada haiguse algust. Seetõttu ei tohiks alahinnata uuringute ja analüüside tähtsust kogu raseduse vältel. See aitab arstil ära tunda preeklampsia nähud algstaadiumis ja võtta õigeaegselt õigeid meetmeid nende kõrvaldamiseks.

2. Mõõduka raskusega preeklampsia – esineb vererõhu tõus 170/110 mm Hg-ni. Art., valku uriinis on üle 5 g/l, trombotsüütide arv jääb vahemikku 150-180x109/l, kreatiniin 100-300 µmol/l.

3. Raske preeklampsia – mida iseloomustab rõhu tõus üle 170/110 mm Hg. Art., valgusisaldus uriinis ületab 5 g/l, kreatiniin ületab 300 µmol/l. Tekib peavalu kuklas ja otsmikus, nägemise hägustumine, mis väljendub virvendavate laikudena, maksa tursest tingitud valu paremal pool. Raske preeklampsia võib areneda eklampsiaks, mis on üks ohtlikumaid gestoosi vorme, mida iseloomustab krambihoogude esinemine. Raskekujuline preeklampsia ja eklampsia on haigused, mis võivad ohustada ema ja lapse tervist ja elu.

Preeklampsia põhjused

Preeklampsia ja eklampsia täpne põhjus ei ole täielikult teada. Mõned soovitused hõlmavad ema kehva toitumist, kõrget keharasva taset ja kehva verevoolu emakasse. Selle haiguse tekkeks on teatud riskifaktorid.

Preeklampsia tekke riskifaktorid

Kõige sagedamini areneb see haigus esimese raseduse ajal noortel naistel, samuti üle neljakümne aasta vanustel rasedatel. Riskifaktoriks võib olla arteriaalne hüpertensioon, mida täheldati naisel juba enne rasedust, preeklampsia eelmiste raseduste ajal, liigne kehakaal, preeklampsia emal või õel. Riskirühma kuuluvad naised, kellel on mitmikrasedus, neeruhaigused, reumatoidartriit, diabeet.

Preeklampsia ravi

Preeklampsia ravi taktika sõltub haiguse tõsidusest ja loote küpsusest.

Kerge preeklampsia korral on vaja voodirežiimi kodus või haiglas. Eelkõige soovitavad arstid veeta aega selili lamades. See aitab teatud määral vererõhku alandada. Ema ja lapse seisundi pidev jälgimine toimub kohustusliku vererõhu mõõtmise, kaalumise, loote ultraheli ja kardiotokograafia ning liigutuste loendamisega. Kui haiguse dünaamika suureneb, kasutatakse uimastiravi.

Preeklampsia raviks kasutatakse magneesiumsulfaati, mis takistab eklampsia teket, samuti antihüpertensiivset ravi, mis on suunatud vererõhu langetamisele. Kasutatava ravi positiivse dünaamika puudumisel ja sümptomite suurenemisel viiakse läbi kunstlik stimulatsioon töötegevus või keisrilõige.

YouTube'i video artikli teemal:

Enamik naisi tunneb gestoosi mõistet, see tähendab ajal tekkivat toksikoosi viimastel kuudel Rasedus. See probleem võib muutuda keerulisemaks ja areneda raskemaks ja eluohtlikumaks seisundiks, mida nimetatakse preeklampsia raseduse ajal. Kui teate selle probleemi sümptomeid ja võtate õigeaegseid meetmeid selle ravimiseks, saate vältida eklampsia, raskema haiguse vormi, mis ohustab ema ja lapse elu, tekkimist.

Preeklampsia on raseduse ajal tekkiv patoloogia, mille puhul tõuseb vererõhk ja. Igal aastal kannatab selle haiguse all üha rohkem rasedaid naisi. Tänapäeval on preeklampsia juhtude esinemissagedus 7-15%.

Suurim oht kokku puutuvad naised, kellel on kalduvus arteriaalsele hüpertensioonile ja kellel on eelsoodumus kardiovaskulaarsüsteemi haigustele.

Preeklampsia raseduse ajal - tagajärjed ja riskid

Preeklampsia tekke tõenäosus suureneb tavaliselt raseduse edenedes. Enamasti ta esineb 2. või 3. trimestril.

Miks on see seisund emale ja lapsele ohtlik? Kõrge vererõhk põhjustab platsenta, loote ja toitainete verevarustuse halvenemist, mis mõjutab negatiivselt selle normaalset arengut. Ema jaoks on ka preeklampsia üliohtlik – see kahjustab neerude, maksa ja kesknärvisüsteemi, sealhulgas aju tööd.

Eriti rasketel juhtudel see haigus võib põhjustada tõsiste krampide tõttu teadvuse kaotust ja mõnikord isegi hemorraagiat maksas. Kui krambid on väga tugevad, võivad rünnakud järgneda üksteise järel ning rase naine ei pruugi teadvusele tulla tundide kaupa. See nähtus on äärmiselt ohtlik, kuna selliste sügavate rünnakute tagajärjeks võib olla kooma, millega kaasneb ajuturse, mis sageli põhjustab insuldi.

Krambid ei ole preeklampsia vajalik sümptom. Kõik ei saa neid. Mõnel naisel võib tekkida ainult ähmane nägemine ja peavalu. Rase naine langeb koomasse alles siis, kui vererõhk hüppab järsult. Just sel põhjusel Preeklampsia sündroomi tuleb hoolikalt jälgida ja võtta õigeaegselt meetmeid krampide vältimiseks.

Preeklampsia põhjused rasedatel

Praegu teadus preeklampsiale ei leitud seletust rasedad naised. On ainult teada, et see haigus esineb peaaegu alati pärast.

Tuvastati riskitegurid, mis aitavad kaasa selle seisundi arengule:

Lisaks suureneb preeklampsia tekke tõenäosus, kui naine kannab kaksikuid või kolmikuid või kui probleem on esinenud juba eelmise raseduse ajal.

Preeklampsia sümptomid rasedatel naistel

Selle haiguse tunnuste hulka võivad kuuluda:

nägemiskahjustus - ähmane nägemine, ähmane nägemine, pupillide laienemine, mustad täpid silmade ees;
unehäired - unetus või pidev unisus;
väsimus, pearinglus, peavalud, mis ei kao isegi koos
valuvaigistite kasutamine;
suruv valu rindkere piirkonnas;
iiveldus, mõnikord oksendamine;
käte või jalgade turse, sügelus, hüperemia;
jäsemete temperatuuri tõus (hüpertermia);
kuiv köha, nohu, kuulmislangus;
sagedane ja pinnapealne hingamine.

Kui ilmneb kaks või enam neist sümptomitest, peaksite seda tegema kiiresti taotleda arstiabi . Kui te ei käsitle seda probleemi piisavalt tähelepanelikult, hakkavad tekkima krambid, mis sageli põhjustavad kooma, mis on äärmiselt ohtlik naise tervisele ja lapse elule.

Iga positsioonil olev naine vajab käia regulaarselt arsti juures kontrollis. Igal uuringul tuleb kontrollida vererõhku, samuti uriini- ja vereanalüüse.

Preeklampsia tunnuste õigeaegseks tuvastamiseks on vajalik tehke järgmised testid:

hemostaasi vereanalüüs;
testid maksaensüümide taseme kontrollimiseks;
analüüsid, mis näitavad kusihappe, uurea ja kreatiniini sisaldust veres;
uriinianalüüs - kui see sisaldab valku, siis on suur tõenäosus preeklampsia tekkeks.

Kahjuks Preeklampsiat ei saa ravida. Saate seda ainult kontrolli all hoida ja määrata ka ravi, mis leevendab haige naise seisundit.

Haiguse kergete vormide korral Rasedale on ette nähtud voodirežiim koos regulaarsete külastustega arsti juurde. Soovitatav on vältida rasket füüsilist tööd ja stressi, vähendada kõndimist miinimumini ja kõndida vähem ning välistada täielikult igasugused spordialad. Füüsilise aktiivsuse vähendamine aitab suurendada vereringet emakas, mille tulemusena paraneb loote tervis.

Kui tekib preeklampsia raskel kujul, paigutatakse rase naine haiglasse ja talle määratakse vererõhku langetavate ravimite kuur. Enne rasedust kasutatakse tavaliselt kortikosteroidravi, et aidata lapse kopsudel kiiremini areneda.

Kui rasedus on möödas, võib raske preeklampsia korral olla näidustatud kirurgiline sünnitus. See on juba piisavalt pikk periood, et loode saaks eksisteerida väljaspool naise emakat ilma ema tervist asjatult ohustamata.

Kui preeklampsiat ei ravita kohe, võib see põhjustada komplikatsiooni, mida nimetatakse HELLP-sündroomiks. Seda iseloomustab väga kõrge emade ja perinataalne suremus.

Seda iseloomustavad sellised sümptomid nagu: oksendamine, tugev lõikav valu ülakõhus, agressiivne emotsionaalne seisund, pearinglushood, keha nõrkus.

Selle sündroomi oht on see, et selle märke saab märgata ainult siis, kui naine on rohkem kui 35 nädalat rase.

Selle HELLP-sündroomi ilmnemisel tugevnevad järsult preeklampsia sümptomid, mis on täis järgmiste häirete teket rasedal naisel:

punaste vereliblede hävitamine veres (hemolüüs);
trombotsüütide taseme langus (trombotsütopeenia);
maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Mõnikord HELLP sündroom võib ilmneda pärast lapse sündi. Sel juhul määrab arst ravi, kasutades vererõhku alandavaid ravimeid, samuti krampide ennetavaid ravimeid. Mõnikord võib olla vajalik vereülekanne. Kui sündroom avastatakse enne sündi, on ainus abinõu naise elu päästmiseks katkestada rasedus keisrilõikega.

Ühel kahesajast preeklampsia all kannatavast naisest võib see haigus areneda raskem seisund - eklampsia, mida iseloomustavad sagedased krambihoogud, mis mõnikord muutuvad koomaks. Loomulikult kujutab see seisund tohutut ohtu nii emale kui ka arenevale lootele.

Eklampsia peamised sümptomid: tursed, hüpertensioon, valgu eritumine uriiniga, kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid – krambid ja kooma.

Tuvastage eelseisev kramp võimalik tugevate peavalude, nägemise hägustumise ja valulike krampide tõttu ülakõhus. Kuid alati ei ole võimalik järgmist hoogu ennustada - sagedamini esinevad need ilma eelnevate sümptomiteta.

Sest eklampsia ravi ja ennetamine Määrake kehale ja närvisüsteemile puhkus ja stressi puudumine ning minimeerige uute rünnakute oht. Ainus viis krampide vältimiseks- olema meditsiiniasutuses pideva järelevalve all.

Ennetamiseks ja raviks eklampsia raseduse ajal preeklampsiaga naistel on soovitatav magneesiumsulfaat.

Kuna eklampsia tekkerisk on olemasoleva preeklampsia korral väga kõrge, on selle probleemiga rasedatel naistel väga suur. peab regulaarselt läbima arsti kontrolli, mis aitab. Kui seisund halveneb ja on tõenäosus eklampsia tekkeks, otsustatakse varajase sünnituse küsimus.

Preeklampsia ennetamine rasedatel

Mõned meetmed, mille eesmärk on vähendada preeklampsia tekke tõenäosust, võivad aidata: riskitegurite kõrvaldamine sellest haigusest. Näiteks kui on ülekaal, enne planeeritud rasedust tuleks hoolitseda kehakaalu vähendamise eest.

Kui teil on hüpertensioon, läbige vererõhu normaliseerimiseks mõeldud ravi. Diabeedi all kannatavad naised peavad külastama endokrinoloogi ja konsulteerima eduka raseduse viiside kohta.

Külastage regulaarselt günekoloogi, et jälgida raseduse kulgu. Kui arst on andnud teile saatekirja teiste spetsialistide juurde, minge kindlasti nende juurde. Tervise halvenemisel tuleks arsti poole pöörduda väljaspool tavapärast tähtaega, s.o. planeerimata.
Kui arst on teile mingeid ravimeid määranud, ärge jätke nende võtmist vahele.
Järgige kõiki arsti soovitusi ja ettekirjutusi igapäevase rutiini, dieedi, puhkuse jms kohta.
Mõnede uuringuandmete kohaselt võib kaltsiumi sisaldavate ravimite ja väikestes annustes aspiriini võtmise kuur vähendada preeklampsia võimalust. Kuid selliste meetmete kohta iseseisvalt otsustamine on äärmiselt ebasoovitav - kõigepealt peaksite konsulteerima günekoloogiga.

Video rasedate naiste preeklampsia kohta

See video selgitab üksikasjalikult preeklampsiat raseduse ajal ja selle tüsistust - eklampsiat. Saate teada selle seisundi tunnuste ja põhjuste, riskitegurite ja ravivõimaluste kohta.

Preeklampsia suurim oht on see, et mõnel juhul ei avaldu see algstaadiumis peaaegu üldse. Naine ei tunne erilist ebamugavust, omistades ebameeldivad aistingud gestoosile, kuid vahepeal areneb haigus edasi, ähvardades areneda raskemaks vormiks. Kas olete sarnase seisundiga kokku puutunud? Milliseid aistinguid selle protsessi käigus kogesite ja milliseid ravimeetodeid kasutati? Jaga oma kogemust kommentaarides.

Preeklampsia ja eklampsia on gestoosi rasked staadiumid ja kujutavad endast tõsist raseduse tüsistust. Statistika järgi on preeklampsiat 5-10% ja eklampsiat 0,5% sünnitajate, rasedate ja sünnitusjärgsete naiste koguarvust.

Preeklampsia on prekonvulsiivne seisund, mida iseloomustab märkimisväärne vererõhu tõus, kõrge valgusisaldus uriinis ja tugev turse (ei ole peamine prognostiline märk).

Eklampsia on krambihoog, mis taandub või läheb koomasse.

Liigid

Preeklampsia ja eklampsia klassifitseeritakse rasedusega seotud perioodide järgi:

preeklampsia ja eklampsia raseduse ajal;
ema preeklampsia ja eklampsia;
preeklampsia ja sünnitusjärgse ema eklampsia.

Preeklampsial on 2 raskusastet: mõõdukas ja raske.

Sõltuvalt valitsevatest ilmingutest jaguneb eklampsia aju-, kooma-, maksa- ja neeruhaiguseks.

Põhjused

Preeklampsia ja eklampsia põhjused pole veel täpselt kindlaks tehtud. Preeklampsia ja eklampsia tekkepõhjusi ja -mehhanisme selgitavad 30 või enam teooriat. Kuid kõigi arstide üldine arvamus on, et tegemist on platsenta patoloogiaga, mille moodustumine on häiritud. varajased kuupäevad Rasedus.

Kui platsenta kinnitumine on häiritud (pindmiselt implanteeritud platsenta) või esineb platsenta valkude retseptorite defitsiit, hakkab platsenta sünteesima aineid, mis põhjustavad vasokonstriktsiooni (vasokonstriktorid), mis põhjustab üldiste spasmide teket kõigis keha veresoontes. survet neis ning suurendada loote hapniku ja toitainetega varustatust. See toob kaasa arteriaalse hüpertensiooni ja mitme elundi kahjustuse (eeskätt on kahjustatud aju, maks ja neerud).

Preeklampsia ja eklampsia tekkes mängivad olulist rolli pärilikkus ja kroonilised haigused.

Eklampsia ja preeklampsia sümptomid

Preeklampsia tunnused

Preeklampsia on vaid lühike intervall nefropaatia ja krambihoo vahel. Preeklampsia on organismi elutähtsate organite talitlushäire, mille peamiseks sündroomiks on kesknärvisüsteemi kahjustus:

täppide ilmumine silmade ees, virvendus, objektide hägusus;
tinnitus, peavalu, raskustunne kuklas;
ninakinnisus;
mäluhäired, unisus või unetus, ärrituvus või apaatia.

Preeklampsiat iseloomustab ka valu ülakõhus ("mao süvendis"), paremas hüpohondriumis, iiveldus ja oksendamine.

Ebasoodne prognostiline märk on suurenenud kõõluste refleksid (see sümptom viitab kramplikule valmisolekule ja suurele tõenäosusele eklampsia tekkeks).

Preeklampsia korral paistetus suureneb, mõnikord mitu tundi, kuid turse raskusaste ei oma raseda naise seisundi raskuse hindamisel tähtsust. Preeklampsia raskusaste määratakse kaebuste, proteinuuria ja arteriaalse hüpertensiooni põhjal (normotensiivsetel patsientidel peaks vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg olema murettekitav). Kui arteriaalne hüpertensioon on 160/110 või rohkem, räägivad nad raskest preeklampsiast.

Neerukahjustus väljendub erituva uriini hulga vähenemises (oliguuria ja anuuria), samuti uriini kõrge valgusisaldusena (0,3 grammi päevases uriinikoguses).

Eklampsia tunnused

Eklampsia on krampide rünnak, mis koosneb mitmest faasist:

Esimene faas. Esimese (sissejuhatava) faasi kestus on 30 sekundit. Selles etapis ilmnevad näolihaste väikesed kokkutõmbed.
Teine faas. Toonilised krambid on kõigi kehalihaste, sealhulgas hingamislihaste, üldine spasm. Teine faas kestab 10-20 sekundit ja on kõige ohtlikum (võib juhtuda naise surm).
Kolmas faas. Kolmas faas on klooniliste krampide staadium. Liikumatu ja pinges patsient ("nagu nöör") hakkab krambihoos peksma. Spasmid lähevad ülevalt alla. Naisel puudub pulss ja hingamine. Kolmas etapp kestab 30-90 sekundit ja laheneb sügava sissehingamisega. Siis muutub hingamine haruldaseks ja sügavaks.
Neljas faas. Krambihoog laheneb. Iseloomulik on verega segatud vahu eraldumine suust, ilmub pulss, nägu kaotab tsüanoosi, taastub normaalne värv. Patsient kas tuleb teadvusele või langeb koomasse.

Diagnostika

Preeklampsia ja eklampsia diferentsiaaldiagnostika tuleb esmalt läbi viia epilepsiahooga ("aura" enne rünnakut, krambid). Samuti tuleks neid tüsistusi eristada ureemiast ja ajuhaigustest (meningiit, entsefaliit, hemorraagia, neoplasmid).

Preeklampsia ja eklampsia diagnoos tehakse instrumentaalsete ja laboratoorsete andmete kombinatsiooni põhjal:

Vererõhu mõõtmine. Vererõhu tõus 140/90-ni ja nende numbrite säilitamine 6 tundi, süstoolse rõhu tõus 30 ühiku võrra ja diastoolse rõhu tõus 15 ühiku võrra.
Proteinuuria. 3 või enama grammi valgu tuvastamine päevasest uriinikogusest.
Vere keemia. Lämmastiku, kreatiniini, uurea sisalduse suurenemine (neerukahjustus), bilirubiinisisalduse tõus (punaste vereliblede lagunemine ja maksakahjustus), maksaensüümide (AST, ALT) tõus - maksafunktsiooni kahjustus.
Üldine vereanalüüs. Hemoglobiinisisalduse suurenemine (veresoonkonna vedeliku mahu vähenemine, see tähendab vere paksenemine), hematokriti suurenemine (viskoosne, "range" veri), trombotsüütide arvu vähenemine.
Üldine uriinianalüüs. Valgu tuvastamine uriinis suurtes kogustes (tavaliselt puudub), albumiini tuvastamine (raske preeklampsia).

Eklampsia ja preeklampsia ravi

Preeklampsia ja eklampsiaga patsient tuleb hospitaliseerida haiglas. Ravi tuleb alustada kohe, kohapeal (eraabis, kiirabi kutsumisel kodus, osakonnas).

Nende rasedustüsistuste ravis osalevad sünnitusarst-günekoloog ja elustamisarst. Naine hospitaliseeritakse intensiivravi osakonda, kus tekib terapeutiline-kaitsesündroom (terav heli, valgus, puudutused võivad esile kutsuda krambihoo). Lisaks on ette nähtud rahustid.

Nende gestoosivormide ravi kuldstandardiks on magneesiumsulfaadi lahuse intravenoosne manustamine (vererõhu, hingamissageduse ja südame löögisageduse kontrolli all). Samuti määratakse krampide vältimiseks intravenoosselt droperidool ja relanium, võimalusel koos difenhüdramiini ja promedooliga.

Samal ajal täiendatakse ringleva vere mahtu (intravenoossed kolloidide, veretoodete ja soolalahused: plasma, reopolüglütsiin, infukool, glükoosilahus, isotooniline lahus jne).

Vererõhku kontrollitakse antihüpertensiivsete ravimite (klonidiin, dopegit, korinfar, atenolool) määramisega.

Raseduse ajal kuni 34 nädalat viiakse läbi loote kopsude küpsemisele suunatud ravi (kortikosteroidid).

Erakorraline sünnitus on näidustatud juhul, kui ravi ei anna positiivset mõju 2–4 tunni jooksul, eklampsia ja selle tüsistuste tekkega, platsenta irdumise või selle kahtlusega, loote ägeda hapnikuvaeguse (hüpoksia) korral.

Esmaabi eklampsia rünnaku korral:

Pöörake naine vasakule küljele (et vältida hingamisteede aspiratsiooni), looge tingimused, mis vähendavad patsiendi traumat, ärge kasutage füüsiline jõud krampide peatamiseks puhastage pärast rünnakut suuõõne oksest, verest ja limast. Kutsu kiirabi.

Eklampsia rünnaku leevendamine ravimitega:

Intravenoosne manustamine 2,0 ml droperidooli, 2,0 ml relaniumi ja 1,0 ml promedooli. Pärast rünnaku lõppu ventileeritakse kopse maskiga (hapnik), kooma korral intubeeritakse hingetoru edasise mehaanilise ventilatsiooniga.

Tüsistused ja prognoos

Eklampsia ja preeklampsia rünnaku (kooma) järgne prognoos sõltub patsiendi seisundi tõsidusest, ekstragenitaalsete haiguste esinemisest, vanusest ja tüsistustest.

Tüsistused:

platsenta eraldumine;
äge emakasisene loote hüpoksia;
hemorraagiad ajus (parees, halvatus);
äge maksa- ja neerupuudulikkus;
HELLP sündroom (hemolüüs, maksaensüümide aktiivsuse tõus, trombotsüütide arvu vähenemine);
kopsuturse, ajuturse;
südamepuudulikkus;
kooma;
naise ja/või loote surm.

Mõned uuringud raseduse ajal