Tokom prvih sati života u porodilištu dijete je pod nadzorom medicinskih radnika. U porodilištu i na dječijem odjeljenju beba će se podvrgnuti nizu obaveznih aktivnosti od kojih umnogome zavisi njegovo zdravlje.

Šta se dešava sa bebom u porođajnoj sobi?

Fetus se smatra novorođenčetom nakon što je uklonjen iz ženinog porođajnog kanala. U trenutku kada se to dogodilo, evidentira se vrijeme rođenja bebe.

Prema stereotipima, zdravo dijete odmah počinje da vrišti. Ali plač se javlja nakon 10-20 sekundi, tokom kojih beba ne reaguje na svetlost i zvuk, ne miče se. Ovo stanje nastaje pod uticajem hormonskog udara i naziva se katarza rođenja. Ovo poslednje smanjuje nivo stresa koji nastaje kod deteta tokom prelaska iz intrauterinog okruženja u novi svijet. Bez čekanja na plač, bebini nosni prolazi se čiste klistirom u obliku kruške tako da ništa ne ometa prvi udah.

Od trenutka rođenja beba može plakati 5-15 minuta, zbog čega će se pluća u potpunosti proširiti i zasititi krv kisikom.

Od prve minute života novorođenčeta važno je da ga grijete. Stavlja se na zagrijani sto, prekriva se toplom, suvom pelenom, osuši, čisti kožu od ostataka. amnionska tečnost. Neonatolog počinje pregledati dijete, procjenjujući njegovo stanje prema Apgar skali.

Apgar skor je neophodan za procjenu održivosti novorođenčeta koristeći osnovne znakove kao što su otkucaji srca, disanje, boja kože, tonus mišića i refleksi.

Bodovi za svaku od pet karakteristika se sumiraju. Kao rezultat, dijete postiže od jednog do deset bodova.

Tabela: Apgar rezultati i potrebna pomoć

Apgar skor se procjenjuje u prvoj, a zatim u petoj minuti nakon rođenja. Ako su rezultati u početku niski, ali se poboljšavaju nakon ponovnog ispitivanja, to je pozitivan znak.

Pored vitalnih znakova, neonatolog:

• pregleda djetetovu glavu, procjenjuje njen oblik;
• palpira fontanel;
• osjeća nepce za rascjepe;
• sluša zvukove srca i pluća;
• palpira trbuh, proučavajući lokaciju unutarnjih organa;
• pregleda genitalije, palpira skrotum kod dječaka;
• broji broj prstiju na rukama i nogama;
• provjera dislokacije zglobova kuka;
• upoređuje proporcije različitih dijelova tijela.

Nakon pregleda, temeljno očiste bebinu kožu i pokriju bebu suvom, zagrijanom pelenom. U oči se ukapaju 1% srebrni nitrat, 30% natrijum sulfacil ili druge kapi sa antibakterijskim dejstvom. To je neophodno kako bi se spriječilo da dijete dobije očne bolesti ako se u ženinom porođajnom kanalu nalaze gonokoki, klamidija ili drugi patogeni. Za djevojčice se iste kapi dodatno kapaju u genitalni prorez.

Zatim babica izmjeri bebu, izmjeri mu visinu, obim glave i grudi. Istovremeno se uzima krv na grupu i Rh faktor.

Nakon antropometrije, dijete se oblači kako bi se spriječilo da njegovo tijelo postane pothlađeno. Važno je da bebina glava bude topla, kroz koju se toplota najbrže gubi.

Čvrsto povijanje odmah nakon porođaja danas se ne ohrabruje, jer se vjeruje da negativno utiče na cirkulaciju krvi.

Po završetku zahvata u porođajnoj sali, dijete se slobodno oblači i povija

Zdravstveni radnik popunjava tri narukvice od kojih svaka označava:

• PUNO IME. majke;
• broj istorije rođenja;
• spol djeteta;
• datum, vrijeme rođenja;
• antropometrijski parametri (visina, težina);
• krvna grupa, Rh faktor (ne u svakom porodilištu).

Dvije od tri narukvice stavljaju se na djetetov zapešće, a treća na majčinu ruku.

Podaci pregleda i antropometrije unose se u anamnezu porođaja, koja se vodi od prijema trudnice u porodilište do otpusta majke i bebe.

U pravilu, beba zaspi 10-20 minuta nakon rođenja. To sugerira da je adaptacija na nove uslove sredine bila uspješna, pluća i srce su počeli raditi.

Mlada majka i dijete dva sata su u porođajnoj sali pod nadzorom ljekara. Ako za to vrijeme ne dođe do komplikacija, žena i dijete će biti prebačeni na dječije odjeljenje.

Kontakt koža na kožu i prvo dojenje

Mnogi liječnici vjeruju da rano hvatanje i kontakt koža na kožu u prvim minutama imaju blagotvoran učinak na majku i bebu iz više razloga:

1. Beba je kontaminirana majčinom mikroflorom. Ako se dijete odmah ne da majci, njegovo tijelo će biti kolonizirano stranim mikroorganizmima.
2. Sa majkom, beba se brže smiruje. Istraživanja su pokazala da se kod takve djece brže stabiliziraju disanje i otkucaji srca.
3. Novorođenčad koja se odmah stavi na dojku brže razvija imunitet. Prve kapi kolostruma pokreću tjelesnu proizvodnju zaštitnih antitijela koja se mogu boriti protiv mnogih infekcija.
4. Kod žena je smanjen rizik od postporođajnih komplikacija, a maternica se brže kontrahira.

Ne samo u Rusiji, već iu mnogim evropskim zemljama, savremeni lekari su skloni verovanju da dete treba da bude u bliskom kontaktu sa majkom odmah nakon rođenja.

Ako je porođaj protekao bez komplikacija, beba se odmah stavlja na majčin stomak. Beba je odozgo prekrivena pelenom kako se ne bi smrzla. Na taj način prođe nekoliko minuta, tokom kojih se čuje prvi plač, beba počinje aktivno pomicati udove, pokušava puzati, pa čak i tražiti dojku. Novorođenče je poželjno staviti na bradavicu kako bi se aktivirao njegov refleks sisanja.

Dok je majka u bliskom kontaktu sa bebom, babica može prerezati pupčanu vrpcu. Dijete se zatim vodi na Apgar skor i njegu opisanu gore.

Ako je žena rodila kroz carski rez pod spinalnom anestezijom je pri svijesti, tako da može upoznati bebu. U slučaju opšte anestezije, prvi kontakt će se desiti nakon što se majka vrati svesti.

Dijete se ne daje odmah majci ako:

1. Apgar rezultati su niski i potrebna je reanimacija.
2. Beba je rođena sa teškim patologijama i razvojnim anomalijama.
3. IN porodilište ne prakticirajte rani kontakt između majke i djeteta. Do kontakta dolazi nakon zahvata i higijenskog tretmana novorođenčeta (nakon 10-15 minuta).

Kada je pupčana vrpca prerezana

U većini ruskih porodilišta pupčana vrpca se presijeca kada prestane pulsirati (1-2 minute nakon rođenja). Međutim, u klinikama u SAD-u i Evropi praktikuju odloženo rezanje - nakon 5-20 minuta.

Američki pedijatar Mark Sloan smatra da pupčanu vrpcu treba prerezati najkasnije tri minute nakon rođenja djeteta.

Bez obzira da li je porođaj bio preran ili termin, otprilike trećina ukupnog volumena krvi je još uvijek u posteljici. Ovo odgovara zapremini potrebnoj za potpunu opskrbu pluća, jetre i bubrega.
Jedna od prednosti kasnog rezanja je nabavka potrebne količine željeza. Osim toga, novorođenčad kojima je pupčana vrpca stegnuta nakon 2-3 minute, pa je zbog toga dobila veći volumen krvi, imaju blažu aktivaciju kardiopulmonalnog sistema.
I još jedna prednost: snabdevanje matičnim ćelijama, koje, između mnogih drugih funkcija, igraju ključnu ulogu u razvoju imunog, respiratornog, kardiovaskularnog i centralnog nervnog sistema. U trenutku rođenja, koncentracija matičnih stanica u krvi novorođenčeta je veća nego u bilo kojem drugom periodu života. Prerano presecanje pupčane vrpce čini skoro trećinu ovih kritičnih ćelija u posteljici.

Pedijatar, član Američke akademije za pedijatriju Mark Sloan

https://mumis34.livejournal.com/642834.html

Pitanje mogućnosti kasnog presjeka pupčane vrpce razmatra se u svakom slučaju pojedinačno, čak i ako porodilište ima pozitivan stav prema ovoj metodi. Ako je bebi potrebna reanimacija, pupčana vrpca se presiječe što je prije moguće.

Pupčana vrpca se presiječe tako što se prethodno stegne ligaturom ili posebnim plastičnim stezaljkama

Kada je djetetov otac prisutan na porođaju, može sam prerezati pupčanu vrpcu pod nadzorom babice.

Ako je muž bio na porođaju, pravo na presecanje pupčane vrpce je često povereno njemu

Video: obavezni događaji za novorođenče u rađaonici

Vakcinacija u prvim satima života

U porođajnoj sali žena mora dati pristanak za vakcinaciju svoje bebe ili odbiti zahvat.

Kako bi pristala na vakcinaciju u porodilištu ili je odbila, majka novorođenčeta popunjava poseban formular

U prva 24 sata, prema Nacionalnom kalendaru vakcinacije, dijete se vakciniše protiv hepatitisa B. Manipulacija se izvodi u porođajnoj sali ili na dječjem odjelu.

Vakcina protiv hepatitisa B najčešće se daje novorođenčadi u predjelu bedara.

Mlada majka je obaviještena da nije preporučljivo vlažiti mjesto uboda tri dana. Ako tokom njege djeteta voda dospije na područje vakcinacije, treba ga brzo ukloniti suhom krpom.

Kada je djetetu potrebna hitna hirurška intervencija nakon rođenja, vakcinacija se provodi u prvom satu života. Ako su majka, otac ili drugi bliski rođaci zaraženi hepatitisom B, rizik od infekcije bebe je visok. Novorođenče treba vakcinisati što je prije moguće kako bi se njegov imunitet pripremio za borbu protiv virusa prije otpusta iz bolnice.

BCG vakcinacija (protiv tuberkuloze) se takođe vrši u porodilištu, ali ne ranije od trećeg dana po rođenju deteta.

Transfer na dječiji odjel

Prije prebacivanja novorođenčeta na dječiji odjel, ponovo će ga pregledati neonatolog. Ovo se odnosi na djecu koja su dobila zadovoljavajuće Apgar bodove.

Djeca sa blagi stepen Asfiksija odmah nakon rođenja završava na odjelu za kisik, a sa umjerenim ili teškim oblikom - na odjelu intenzivne njege, gdje se drže u inkubatoru do stabilizacije stanja.

Na odjeljenju medicinska sestra provjerava natpise na narukvicama sa upisima u istoriju rođenja i dokumentuje prijem. Dijete i majka smješteni su u istoj prostoriji ili u različitim.

Tabela: karakteristike zajedničkog i odvojenog boravka majke i bebe

Residence	Odvojeno	Joint
Kako se to dešava	Dijete je na dječijem odjeljenju, majka je na odjeljenju sa još nekoliko porodilja	Odmah ili nakon 2-3 sata dijete se dovodi majci. Beba ostaje sa majkom u istoj prostoriji do otpusta iz bolnice
Kome i u kojim slučajevima se preporučuje?	Porođaj je bio pretežak za majku, pa joj treba vremena da se oporavi; nakon carskog reza; ako majka ima mentalne poremećaje (šizofrenija, postporođajna depresija, itd.) koji joj ne dozvoljavaju da se brine o bebi; U porodilištu nema prostorija u kojima bi majka i dete bili zajedno	Za majke nakon prirodnog porođaja sa zdravom bebom
Laktacija	Jednom svakih nekoliko sati prema rutini porodilišta. Ako dijete ne dobiva dovoljno hrane, može se nahraniti adaptiranim mlijekom	Na zahtjev djeteta
Higijenske procedure	Izvodi medicinsko osoblje	Izvodi majka samostalno ili pod nadzorom medicinske sestre
Prednosti	Mama ima dovoljno vremena da povrati snagu; dijete će dobiti kvalifikovanu negu; sistem odvojenog boravka u mnogim porodilištima je razvijeniji	Mama je mirna jer je dijete uvijek u blizini; beba brže uči da se uhvati za dojku; od prvog dana žena razvija osjećaj odgovornosti za svoje dijete; Mama vježba vještine nege beba
Nedostaci	Odvajanje od novorođenčeta zabrinjava mlade majke; beba se rjeđe stavlja na grudi; žena koja se prvi put porodila i ne zna da brine o bebi neće ništa naučiti u porodilištu	Sistem kohabitacija nije rađeno u svakom porodilištu. Ako žena prvi put postane majka, pretjerano se brine. Mnoge majke koje se prvi put plaše uzeti bebu koja ne može da drži glavu. Promjena pelena ili obavljanje higijenskih procedura postaje ogroman zadatak. sestra treba često posjećivati ​​majku nakon porođaja, naučiti je osnovama njege i odgovarati na pitanja. Ali to nije uvijek moguće

Većina žena i doktora sklona je vjerovanju da je boravak zajedno bolji i za majku i za dijete

U porodilištima, gdje je razrađena šema zajedničkog boravka, ženama je dozvoljeno da svoje dijete daju medicinskoj sestri na nekoliko sati kako bi se potpuno odmorile.

Šta se dešava sa novorođenčetom nakon rođenja?

Mogućnost novorođenčeta da kontroliše svoju tjelesnu temperaturu je ograničena, pa je važno da se beba odmah nakon rođenja zagrije. Beba se rodi mokra, tako da babica prvo pokrije bebu toplom pelenom, osuši je 10-20 sekundi, baci mokru pelenu i pokrije bebu suvom pelenom. Uprkos svojoj jednostavnosti, ovaj postupak je vrlo važan kako bi se osiguralo da dijete ne postane hladno. Ako se vi i beba osjećate dobro, oni će ga staviti na vaš stomak. Prve minute i sati nakon porođaja period su posebne osjetljivosti, od kojih ovisi ne samo uspješno dojenje, već i međusobna naklonost djeteta i majke u budućnosti. Majka i novorođenče biće pokriveni toplim ćebetom, a bebi će se staviti kapa na glavu kako bi glava bila topla.
Kontakt koža na kožu sa mamom zagreva bebu i pomaže da ojačate međusobnu vezu. Ako niste dobili bebu odmah, to znači da je neko od vas trebao zdravstvenu zaštitu. Što je prije moguće, zamolite osoblje da vam pomogne da iscijedite dio kolostruma i dajte ga vašoj bebi. To će pomoći da se ubrza rad crijeva i proizvodnja mlijeka.

Šta doktor radi u prvim minutama života novorođenčeta?

Nakon što se beba pokrije toplom, suvom pelenom i stavi na grudi majke, babica na dva mesta postavlja stezaljke na pupčanu vrpcu, a zatim je preseče između njih. Ako imate zajednički porođaj, bebin tata može tražiti dozvolu da to uradi sam. Doktor zatim uzima uzorak krvi iz pupčane vrpce kako bi odredio vašu krvnu grupu ili ga koristi za druge testove ako je potrebno.
Dok se vi i vaša beba divite jedno drugom, on će biti pažljivo pregledan da bi se uverilo da je sve u redu. Minut nakon rođenja, a zatim pet minuta kasnije, stanje bebe se procjenjuje pomoću Apgarove skale:

• otkucaji srca,
• dah,
• mišićni tonus,
• refleksi (kihanje, gutanje),
• boja kože.

Svaki indikator se boduje od 0 do 2 boda, ali nemojte se uznemiravati ako dijete ne dobije 10 bodova, ocjena 8/9 je također vrlo visoka i znači da je s djetetom sve u redu.

Kada možete početi sa dojenjem?

Odmah nakon rođenja zdravo dete počinje instinktivno tražiti dojku. Ako ga ne uznemiravate, on će za 20-30 minuta sam pronaći majčinu dojku. Ne brinite ako vaša beba ne može pronaći i zahvatiti bradavicu odmah nakon rođenja. Većina beba počinje da jede u toku prvog sata ako im se pruži prilika.
Vi i vaša beba ćete biti u porođajnoj sali dva sata, a zatim ćete biti prebačeni postpartalno odjeljenje. Ljekari su potrebna ova dva sata kako bi bili sigurni da nema komplikacija nakon porođaja. U to vrijeme će se dijete izmjeriti, utvrditi njegova visina, a na pupčanu vrpcu postaviti posebna plastična stezaljka. Babica ili medicinska sestra će vam pomoći da nahranite bebu dok ste u porođajnoj sali. Kasnije, kada budete prebačeni u postporođajnu jedinicu, možete se konsultovati sa neonatologom o tome dojenje. Postavite sva pitanja koja vas zanimaju i zatražite pomoć ako je potrebno.

Šta učiniti ako vaša beba ima problema tokom porođaja?

Ako se tokom porođaja kod bebe pojave problemi koji zahtijevaju dodatni pregled ili poduzimanje bilo kakvih mjera, uključujući reanimaciju, ljekar će brzo stegnuti i prerezati pupčanu vrpcu. Beba će potom biti osušena i postavljena na poseban grijani sto za novorođenčad, koji se nalazi u porođajnoj sali. U takvom sistemu beba može ostati gola, i medicinsko osoblje ima priliku da učini sve što je potrebno da pomogne bebi da se prilagodi životu van materice.
Ako bebi bude potrebna dodatna pomoć nakon ovoga, može biti primljena na jedinicu intenzivne njege. Ali ako je beba dobro, biće umotana u toplo ćebe i donesena vama kako biste je mogli maziti i hraniti.

Šta se dešava tokom carskog reza?

Sa carskim rezom, beba se odmah nakon rođenja stavlja u sistem zagrevanja novorođenčadi. Beba je osušena, njegovo fizičko stanje se procjenjuje na Apgar skali i pružena je sva potrebna pomoć. Ako je operacija obavljena u opštoj anesteziji, bebu ćete videti nakon što anestezija prestane, ali ako je operacija obavljena u spinalnoj anesteziji i vi ste bili "prisutni" na operaciji, bebu možete i odmah staviti na dojku .
Medicinska sestra stavlja etiketu na vašu ruku i na obje ruke vaše bebe koja bilježi vaše ime, pol bebe i vrijeme rođenja, visinu i težinu. Medicinska sestra to radi dok beba leži na vašem stomaku ili u sistemu za zagrevanje.

Šta se još dešava novorođenčetu u prvim satima života?

U roku od sat vremena nakon što se beba rodi, medicinska sestra stavlja kapi koje sadrže antibiotik u bebine oči. Sve ovo pomaže u izbjegavanju infekcija, od kojih neke mogu dovesti do sljepoće. Infekciju izazivaju različite bakterije koje mogu doći do bebe neposredno prije ili tokom porođaja. Takve infekcije uključuju, prije svega, gonoreju i klamidiju.

Šta se dalje događa?

Dijete se pere toplom vodom ili se koriste vlažne maramice. Nakon toga, dijete se oblači u prsluk, oblače se jednokratne pelene i „labavo“ povijaju.
Pedijatar vrši kompletan pregled djeteta. Nakon pregleda ostavljaju vas kod vas, jer ćete bebu hraniti ne “po satu”, već “na zahtjev” i obavezno je hraniti noću.
48 sati nakon rođenja, uzima se nekoliko kapi krvi iz bebine pete da se testira na fenilketonuriju (PKU), hipotireozu i druge bolesti.
Ako se vi i beba osjećate dobro, bićete otpušteni 4-5 dana nakon rođenja. Ako je beba rođena carskim rezom, onda se iscjedak javlja 6-7.
Prije otpusta, mnoga porodilišta vrše ispitivanje sluha djeteta. Možete tražiti da se provjeri sluh vaše bebe ako takva procedura nije urađena tokom potpunog pregleda.
Pedijatri preporučuju provjeru sluha djeteta prije nego što napuni mjesec dana, najbolje prije otpusta iz bolnice.
Ako je vaš HIV status nepoznat, vašoj bebi će biti uzeta krv iz pupčane vrpce radi testiranja.

Koje se vakcinacije daju u porodilištu?

Prema nacionalnom kalendaru vakcinacije, prva vakcinacija protiv hepatitisa B se daje prije otpusta iz porodilišta, u prvih 12 sati nakon. Ako ste nosilac virusa hepatitisa B, vaša beba će biti vakcinisana i dati joj injekciju imunoglobulina (HBIG) kako bi se zaštitila od virusa u prvih 12 sati nakon rođenja. Ako je vaš status nepoznat, bit će vam uzeta krv na analizu.
Prije otpusta, 3-7 dana, dijete se vakciniše BCG-om, koji ga štiti od teških oblika tuberkuloze.

U prvim sekundama nakon rođenja beba je gotovo potpuno imobilizirana, ne percipira zvučne i vizualne podražaje, ne reagira na bol, mišići su mu potpuno opušteni, a refleksi se ne izazivaju. Ovo stanje se naziva "katarza rođenja" ("katarza" u prijevodu s grčkog znači "pročišćenje"). To je zbog ogromne količine najrazličitijih osjeta i podražaja koji zadese dijete u prvim sekundama njegovog života. Pokreće se zaštitni mehanizam koji sprečava razvoj takozvanog informacionog šoka kod novorođenčeta.
Fetus, koji je već devet mjeseci u majčinom trbuhu, trenutno se nalazi u potpuno novim uslovima: umjesto uobičajene temperature u materici od 37°C, djetetu se čini vrlo niska sobna temperatura; umjesto vodenog okoliša koji ga okružuje - zrak; umjesto relativnog bestežinskog stanja - sila gravitacije; umjesto tame i tišine - jarko svjetlo i salva najrazličitijih zvukova. Kako bi se novorođenče zaštitilo od šoka, ovo zaštitno stanje nastalo je u procesu evolucije - stanje nedostatka odgovora na vanjske podražaje. Ne traje dugo i završava se prelaskom pupčane vrpce. U ovom trenutku počinje život djeteta kao samostalnog organizma.

Prvi udah novorođenčeta

1-2 minute nakon rođenja, bebina pupčana vrpca se steže pomoću dvije sterilne stezaljke, između kojih se preseče. Čim se prekine protok krvi kroz sudove pupčane vrpce, beba udahne prvi put. Ako se pupčana vrpca ne preseče, stanje bebe će se postepeno pogoršavati. Ako se novorođenče sa neprekrštenom pupčanom vrpcom nalazi iznad nivoa majke, njegov volumen krvi će brzo pasti; ako je niži, naprotiv, povećava se (prema zakonu komunikacionih posuda). Oba ova stanja su prepuna ozbiljnih komplikacija. Prvi udah novorođenčeta doprinosi činjenici da se tokom posljednjih minuta porođaja koncentracija ugljičnog dioksida u krvi fetusa povećava, a nivo kisika, naprotiv, značajno pada - to iritira respiratorni centar u mozgu, šalje signal o povećava se gladovanje kiseonikom, a dete uzima prvi dah u životu, čemu prethodi glasan vrisak.

Novorođenče: prvi sati

Odmah nakon rođenja beba se stavlja na majčin stomak na nekoliko minuta. S jedne strane, to je neophodno kako bi korisni mikroorganizmi koji se nalaze na njenoj koži dospjeli na još sterilnu kožu novorođenčeta. S druge strane, takva taktilna interakcija između majke i bebe pomaže uspostavljanju psihičkog kontakta između njih i pomaže da se oboje nose sa stresom koji pretrpe tokom porođaja. Nakon presecanja pupčane vrpce, na trbuščiću novorođenčeta ostaje ostatak pupčane vrpce (komad pupčane vrpce dužine 3 do 5 cm), koji se tretira na poseban način dva puta dnevno dok ne otpadne ili se odsiječe 3.– 4. dan nakon rođenja.

Bebina glava ima vrlo neobičan oblik: nešto je izdužena odozgo prema dolje i od naprijed prema nazad. Razlog tome je što glava fetusa tokom porođaja postepeno mijenja oblik, prilagođavajući se obliku i veličini porođajnog kanala majke. Ovaj mehanizam vam omogućava da izbjegnete oštećenje glave tokom porođaja, jer su njegove početne dimenzije znatno veće od lumena porođajnog kanala. Lice novorođenčeta je obično naborano. Kapci su, u pravilu, donekle otečeni zbog dugotrajne kompresije, kao i zbog zadržavanja tekućine, što nastaje zbog hormonalnih karakteristika majke prije porođaja. Koža novorođenčeta ima ljubičastu, ponekad plavkastu nijansu, obično je prekrivena bijelim gustim sirastim mazivom koji se sastoji od masti i čestica gornjeg sloja kože fetusa.
Ovaj lubrikant pomaže bebi da se kreće kroz mamin porođajni kanal i štiti njegovu kožu dok je okružena amnionskom tečnošću u njenom stomaku. Ako se beba rodi prerano, lubrikant obilno pokriva cijelo tijelo u debelom sloju. Ako porođaj kasni, količina podmazivanja može biti oskudna, au nekim slučajevima može i potpuno izostati. Čim novorođenče počne da plače, boja kože se mijenja - iz plavičaste postaje svijetlo ružičasta.

Prvi dan novorođenčeta: toalet

Nakon prelaska pupčane vrpce, novorođenče se opere toplom vodom i osuši suhim sterilnim pelenama. Nakon toga, lubrikant se uklanja tretiranjem djetetove kože sterilnim uljem (lubrikant ima masnu bazu i rastvara se u ulju). Zatim se beba ponovo obriše pelenom.
Boja kože novorođenčeta je najčešće jarko ružičasta, ali može biti i blijedo ružičasta. U nekim slučajevima, kada tokom procesa porođaja beba ne može dugo da se kreće kroz porođajni kanal, ili ako je pupčana vrpca čvrsto namotana oko vrata, na licu se mogu pojaviti plave ili ljubičaste tačke. To su mala krvarenja u koži uzrokovana vanjskim pritiskom (sa zidova majčine vagine) ili/ili nedostatkom kisika (zbog zapleta pupčane vrpce). Nakon završenog prvog toaleta novorođenčeta, u oči mu se stavljaju antibakterijske kapi kako bi se spriječile zarazne bolesti oka.

Prvi pregled novorođenčeta

Pedijatar, koji je sve ovo vrijeme bio pored novorođenčeta, nakon završenog liječenja, u potpunosti pregleda bebu i donosi zaključak o njegovom stanju u trenutku rođenja. Postoji poseban test koji se sastoji od pet kriterijuma po kojima se stanje novorođenčeta procjenjuje 1 minut nakon rođenja i ponovo 5 minuta kasnije. Kriterijumi ocjenjivanja su sljedeći pokazatelji: puls, disanje, mišićni tonus, refleksi i boja kože. Dakle, Apgar skor uvijek se sastoji od dva broja, od kojih prvi odražava stanje djeteta u trenutku rođenja, a drugi - njegovu sposobnost prilagođavanja. Prvi razred je po pravilu za 1-2 boda niži od sljedećeg.
Indikatori od 8-10, 7-9 poena su normalni. Niži brojevi ukazuju na gladovanje bebe kiseonikom tokom porođaja i poremećenu adaptaciju. Ako je stanje majke i bebe normalno, 20 minuta nakon rođenja novorođenče se stavlja na dojku. Rano dojenje igra veoma važnu ulogu u razvoju dojenja, formiranju bebinog imunog sistema i doprinosi fiziološkom toku postporođajnog perioda kod majke.

Prvi dan novorođenčeta

Beba, kao i njegova majka, prva dva sata nakon rođenja mora provesti u porođajnoj sali. U tom slučaju dijete može biti u vidnom polju majke. Ako je porođaj bio partnerski ili postoji babica koja može stalno biti uz majku tokom postporođajnog perioda, beba može neko vrijeme biti u majčinom naručju. Mnoge žene odmah nakon porođaja osjećaju slabost i želju za drijemanjem, više puta ih pregleda akušer-ginekolog, tako da tokom ova dva sata u porođajnoj sali dijete ne može uvijek biti u direktnom kontaktu sa majkom. U prvih 30 minuta života beba je u stanju maksimalne napetosti adaptivnih reakcija. Dolazi do radikalnog restrukturiranja respiratornog i cirkulatornog sistema, što je već spomenuto. U tom periodu dijete je jako uzbuđeno, gotovo stalno glasno vrišti (ovo je neophodno za potpuno širenje plućnog tkiva i bolju ventilaciju pluća), aktivno je, zjenice su mu proširene, mišićni tonus koji je praktično bio odsutan u prvim sekundama života, značajno se povećava. U narednih šest sati bebinog života počinje period relativne stabilizacije. Obično, ako je beba uspješno obavila prve zadatke koje mu je život postavio, a adaptacija je uspješna, onda zaspi.
Otkucaji srca djeteta se usporavaju, disanje postaje manje duboko, a mišićni tonus se smanjuje. Tokom ovih sati dolazi do smanjenja tjelesne temperature iz dva glavna razloga. Prvo, telo bebe, koje se nakon rođenja nađe u mnogo hladnijem okruženju, brzo se hladi usled razmene toplote i isparavanja vlage. I drugo, tokom ovog perioda smanjuje se nivo bazalnog metabolizma i, shodno tome, proizvodnja toplote. Osim toga, sva novorođenčad imaju vrlo nezreo sistem termoregulacije, te im je teško održavati stalnu tjelesnu temperaturu. Djetetu je potrebno dodatno grijanje, inače može doći do tzv. hladne ozljede ili, obrnuto, novorođenče se može prilično lako pregrijati, što je za njega također nepoželjno. To se posebno odnosi na djecu rođenu prije vremena: kod takvih beba ovo granično stanje, kao i sva druga, manifestira se akutnije, često prelazeći iz fiziološkog stanja u početnu fazu bolesti. 2 sata nakon rođenja djeteta, pedijatar ga ponovo pregleda, a beba je prebačena iz porođajne sobe u postporođajno odjeljenje. Važnost djetetovog prvog dana života ne može se precijeniti.
Prvi udah novorođenčeta, prvo hranjenje, prvi kontakt s majkom i vanjskim svijetom, restrukturiranje krvožilnog sistema i kolosalna količina informacija koje preko osjetilnih organa ulaze u bebin mozak - svi ti trenuci u velikoj mjeri određuju kako će se novorođenče prilagoditi vanmaterničnom postojanje, kako će teći period novorođenčeta i kako će se razvijati u budućnosti.

Ovo su najvažniji trenuci za majku i dijete. U tim trenucima treba da se desi prvi kontakt između majke i bebe. To određuje njihov životni odnos. Za majku je ova komunikacija važna da probudi njene majčinske instinkte. Za bebu - jer u tim trenucima utiskuje sliku majke, ovaj fenomen se naziva imprinting (od engleskog "otisak", "pečat"). A za novorođenče je važan prvi kontakt sa majkom kako bi se formirao osjećaj naklonosti i ljubavi kao takvog.

Šta je otisak novorođenčeta?

Kada se dijete rodi, njegov nervni sistem i mnogi drugi sistemi još nisu u potpunosti formirani. Dakle, osoba se klasifikuje kao nezrela rođena. I zato naučnici gotovo da nisu proučavali prve minute i sate djetetovog života. Ali cijela poenta je da su ti prvi sati ti koji formiraju odnos između majke i djeteta za cijeli život. Za majku prvi kontakt sa djetetom formira majčinski instinkt, a za dijete osjećaj sigurnosti u ovom novom svijetu.

Utiskivanje za dijete koje je tek rođeno - sposobnost pamćenja, utiskivanje u pamćenje karakteristične karakteristike ljudi i pojave koje vidi. Zbog toga je veoma važno da dete vidi majku u prvom satu nakon rođenja. Prema istraživanjima, dijete u prvim satima nakon rođenja može vrlo dobro razlikovati i uhvatiti predmete koji se nalaze na udaljenosti od 25 cm od njegovih očiju. Ovo je udaljenost na kojoj majka drži bebu u naručju tokom hranjenja. Ovo otkriće - utiskivanje - svijetu je otkrio Konrad Lorenz, austrijski fiziolog i nobelovac. Proučavao je ovaj fenomen kod životinja i primijenio ga na ljude 1935. godine.

Lorenz je identifikovao takozvani senzitivni period u prva 24 sata života novorođenčeta, tokom kojeg dete treba da uspostavi čvrstu vezu sa svojom majkom i utisne njenu sliku pred oči. A bez kontakta to je nemoguće. Ako takvog kontakta nema, vrlo je teško kod djeteta formirati osjećaj sigurnosti u svijetu koji ga okružuje. Može odrasti nemiran i slab. I obrnuto, ako majci i djetetu date priliku da komuniciraju prvog dana, a posebno u prvom satu nakon rođenja bebe, ono će odrasti samopouzdano i sposobno za ljubav. Njegov odnos prema majci će tokom celog života biti pozitivan i recipročan, jer se u tim prvim danima u skladu sa tim formira i majčinski instinkt.

Prvi sat djetetovog života i njegov utjecaj na ostatak njegovog života

Prvi sat bebinog života trebao bi se sastojati od nekoliko faza koje slijede jedna drugu u strogom slijedu. Ove faze ne mogu unaprijediti jedna drugu, jer inače ne dolazi do potpunog otiskivanja. Ako žena rodi prirodno a tokom prvog sata beba ostaje sa njom, svi procesi komunikacije između majke i djeteta odvijaju se automatski, ne treba ih vještački regulisati. Ako se dijete rodi carskim rezom, u početku se te veze uglavnom prekidaju. At prirodni porođaj Pre izlaska na svet beba dobija veliku porciju majčinih hormona, koji su veoma dobri za jačanje njegovog imunog sistema i imaju veliki uticaj na ponašanje male osobe. Ako osoba ne prima ove hormone zbog prekinutog ili neispravnog procesa rađanja, poremećene su i njegove reakcije u ponašanju.

Faze otiskivanja

Postoje dvije faze otiskivanja. Uzimaju se dan nakon rođenja. Ove faze su izuzetno važne i ne mogu se brkati. Primarni otisak je prva 1-2 sata nakon rođenja. Podijeljen je na prvih 30 minuta nakon rođenja i sljedećih sat i po. Čitav život bebe i njegov odnos sa majkom u potpunosti zavise od prvih pola sata nakon rođenja. Ako u ovom trenutku nema kontakta sa majkom, onda ne nastupa druga faza otiskivanja, a nakon nje ne nastupa još jedna važna faza - sekundarni otisak, koji se javlja prvog dana nakon rođenja.

Dakle, prvih 60 minuta nakon rođenja, odnosno vrijeme primarnog otiska. Doktori ih dijele na 4 važna vremenska dijela.

Prvih četvrt sata nakon porođaja je opuštanje ili buđenje

U ovom trenutku će se desiti prvi kontakt između majke i djeteta. Dijete je rođeno, utrošilo je puno vremena i truda na to, a sada mora povratiti snagu. Mora da vrišti da mu pluća profunkcionišu i da leži kraj majčinih nogu da povrati snagu. U to vrijeme dijete može hrkati, kijati, čak i kašljati – tako se njegovi respiratorni putevi oslobađaju nakupljene sluzi. I dijete se prilagođava novom temperaturnom okruženju i zraku. Mama ga u ovom trenutku može osjetiti, masirati mu leđa i tako mu pomoći da diše.

To ima ogromne prednosti: prvo, dolazi do prvog taktilnog kontakta, koji omogućava majci i bebi da se prepoznaju (kao životinje kada ližu novorođenčad). Drugo, dijete razvija osjećaj sigurnosti od majčinog dodira. I treće, djetetov protok krvi se poboljšava i disanje se obnavlja.

Ako do takvog kontakta ne dođe (a u našim porodilištima bebu često oduzmu od majke u prvih pola sata nakon rođenja), onda beba ne razvija osjećaj sigurnosti u svijetu oko sebe. Naprotiv, poruka je: „Ovde je opasno! Nema ko da me zaštiti."

Prvi kontakt između majke i bebe nakon porođaja stimuliše njenu proizvodnju takozvanih hormona vezivanja - oksitocina i prolaktina. Prolaktin takođe stimuliše proizvodnju majčino mleko, koji je majci potreban da bi u potpunosti prehranila dijete. Osim toga, lučenje komunikacijskih hormona pomaže majci da bolje razumije svoju bebu na instinktivnom nivou kako bi bolje zadovoljila njegove potrebe kada plače.

U prvih 15 minuta nakon rođenja beba se ne može odvojiti i oduzeti od majke, jer se u ovom trenutku ne može preseći ni pupčana vrpca. Bebu je potrebno staviti kraj majčinih nogu kako bi preostala krv iz pupčane vrpce otišla u bebin krvotok. Ovo je njegova krv, koja se ne može lišiti novorođenčeta - to će mu dati snagu i ojačati imunitet. Činjenica da je sva krv tekla od majke do bebe može se utvrditi po tome što je pupčana vrpca pobijelila. Onda se može rezati.

Vrijeme je za djetetovu aktivnu fazu

Ova faza počinje 15-40 minuta nakon rođenja bebe. To je veoma važno za dijete i majku, jer u to vrijeme beba razvija refleks traženja ili puzanja i ni u kom slučaju ga ne smijete prekidati - ovo je veliki šok za bebu, koji utiče na svo njegovo ponašanje tokom ostatka njegov zivot. Bebu ne treba prevrnuti sa stomaka na leđa – treba da pokuša da puzi da pronađe majčinu bradavicu. Progresivne metode porođaja u prosvijećenim evropskim zemljama zahtijevaju obaveznu mogućnost za ispoljavanje djetetovog refleksa traženja. Ne odvode ga od majke sve dok dijete ne pokuša da puzi i pronađe majčinu dojku.

Čim se to dogodi, dijete širom otvara usta i steže i opušta šake. Sama majka mora pravilno umetnuti bradavicu u njegova usta, nakon što iscijedi nekoliko kapi mlijeka. Ovo je izuzetno važno za dijete koje dobija ishranu i samopouzdanje, a za majku ova jednostavna akcija formira snažan majčinski instinkt usmjeren na brigu o djetetu i snažnu vezanost za njega.

Prilikom stavljanja bebe na dojku mora postojati obavezan kontakt očima u oči. Ovo je veoma važno kako bi dijete:

• sjetio se slike svoje majke;
• Naučio sam da gledam direktno u oči druge osobe.

Ako nema kontakta očima s majkom, dijete koje tada odraste bit će neugodno gledati u oči drugu osobu cijeli život, pogled će mu se pomjeriti, stalno će skretati pogled. Malo ljudi zna da to zavisi od prvih 15-40 minuta nakon rođenja. A ta sumnja u sebe potiče upravo iz ovog trenutka. Kako biste naknadno nadoknadili zaostatak, morat ćete se upustiti u posebnu vrstu terapije (rebirthing), koja vraća dijete na ishodište njegovog rođenja i situaciju vezanu za ovaj trenutak. Ovo je psihotehnika disanja zasnovana na metodi američkog psihoterapeuta Leonarda Orra, čiji je cilj osloboditi dijete psihičke traume zadobivene pri rođenju.

Beba ne zna kako se odmah uhvatiti za dojku - to može potrajati od 3-8 pokušaja od majke. Sve to vrijeme mora se truditi da pravilno smjesti bradavicu u usta novorođenčeta. Konačno, uči da ga uhvati desnima i jezikom. Bebi je potrebno do 30 minuta da siše jednu dojku, a ako mu to nije dovoljno onda ga majka stavlja na drugu dojku. Kada beba dobije svoju porciju mleka, a majka svoju porciju "hormona majčinstva", oboje mogu da pređu na sledeću fazu otiska - fazu mirovanja.

Faza odmora

U pravilu traje od 1,5 do 4 sata. U to vrijeme beba, nakon što je posisala majčino mlijeko, spava, a majka, nakon što je dobila olakšanje, također se odmara i oporavlja nakon porođaja. To je tačno, jer se organizmi i jednog i drugog moraju odmoriti i pripremiti za sljedeću fazu komunikacije - sekundarni otisak.

Jačanje vještina majka-dijete i povezivanje

Prvog dana po rođenju beba se ne može oduzeti od majke, kao što je to uvek bio običaj u porodilištima u našoj zemlji, posebno u sovjetsko vreme. Probudeći se nakon prvog iscjeljujućeg sna, majka i beba moraju konsolidirati učinak prvog kontakta i primiti drugi kontakt. To jača odnos između njih doživotno i formira međusobnu naklonost. Ova vezanost i veza se prekidaju ako se majka i beba probude odvojeno jedno od drugog. I potrebno je da nakon buđenja dijete ponovo dobije majčinu dojku i kontakt očima sa njom.

Majka ponovo uči dijete da pravilno uzima bradavicu u usta i iz nje vadi mlijeko. Ova vještina se formira tokom prvih dana nakon rođenja. Znajući i osećajući da beba uvek ima mleka, dobija osećaj pouzdanosti i sigurnosti, sitosti i blagostanja do kraja života. Ako se dijete probudi i ne nađe ni majku ni izvor hrane u blizini, veoma je zabrinuto, osjeća se napušteno i nezaštićeno – i taj osjećaj opet ostaje s njim do kraja života.

Za majku – posebno prvenca – ovaj trenutak je takođe veoma važan – on oblikuje njen odnos prema detetu, takođe za život. Mnoge žene nakon svog prvog porođaja (i narednih) ne osjećaju uvijek tu povezanost. Sve zbog netačnog kontakta. Zato prvi sat i prvi dan djetetova života utiču na cjelokupnu njegovu budućnost i odnos sa majkom. Mlade majke bi to trebale znati i rađati u onim porodilištima koja cijene zdravstveno i psihičko stanje sebe i svoje djece.

Mlada majka često misli da će se njeno tijelo odmah nakon rođenja djeteta vratiti u prethodno stanje, ali to je zabluda. Pred nama je faza oporavka.

Prve minute nakon rođenja

Do prelaska na redovno odeljenje žena ostaje pod nadzorom lekara. Lekar je dužan da izvrši pregled stanja materice i da se uveri u njenu gustinu. Ako se pokaže da je opuštena, neophodna je vanjska masaža. Izvodi se radi uklanjanja krvnih ugrušaka nakupljenih u šupljini maternice i vraćanja sposobnosti kontrakcije mišića.

Akušer stavlja led na donji dio trbuha i perinealno područje na 20 minuta kako bi aktivirao proces kontrakcije malih krvnih žila.

U prvim minutama nakon rođenja potrebno je mokriti. U suprotnom, možete naići na neugodne pojave kao što su urološke infekcije.

U porodilištima je obavezno mirovanje u krevetu prvih šest sati nakon rođenja bebe. Šetnja po odjelu je puna vrtoglavice i nesvjestice, što može dovesti do pada i ozljede.

Carski rez je poseban slučaj. U prva 24 sata nakon operacije žena se nalazi na posebnom odjeljenju (tzv. odjel intenzivne njege). Tamo joj se nadoknađuje gubitak krvi, daje joj antibakterijska terapija za sprečavanje infektivnih komplikacija, kao i stimulacija na rad crevni trakt.

Prvih dana nakon porođaja

Prirodni fenomen nakon porođaja su lohije. Ovo je naziv za iscjedak koji se sastoji od ostataka krvnih sudova, sluzi i tkiva materice. U prva tri dana obično su jako obilne, često podsjećaju na menstruaciju.

Često se tokom dojenja žene žale na bolove u trbuhu, koji podsjećaju na blage kontrakcije. To je zbog rada maternice: kontrakcijama ona komprimira krvne žile koje su pokidane tijekom porođaja i vraća se na prethodnu veličinu.

Bolne senzacije u međunožju. Čak i ako je tokom porođaja bilo moguće izbjeći rupture i epiziotomiju (rez na međici), mišići su bili jako istegnuti, stisnuti, a ovaj dio tijela je ozlijeđen.

U početku se iz dojke oslobađa kolostrum - gusta žuta tečnost. Mlijeko se pojavljuje tek 2-3 dana. Tokom dojenja, mlečne žlezde postaju osetljivije, a bol se oseća u bradavicama. U nekim slučajevima, liječnik preporučuje ograničavanje količine potrošene tekućine; ako to ne pomogne, pribjegavaju pumpanju.

Žena može imati problema s pražnjenjem crijeva. Najčešće je razlog psihološke prirode - zastrašujuće je da će se šavovi raspasti. A kako biste izbjegli probleme s fizičkim pražnjenjem crijeva, svoju prehranu morate obogatiti vlaknima: jesti više kruha, voća i povrća, suvih šljiva, piti više tekućine. Takođe je korisno više se kretati ako vam to dozvoli lekar.

Nakon carskog reza možete piti samo vodu s limunom prva 24 sata. Nakon 48 sati žena se prebacuje na postporođajno odeljenje. Tamo počinje da ustaje, hoda i hrani bebu.

Prva sedmica nakon rođenja

Ovaj period karakterizira vaginalni iscjedak: prvo ružičasti, zatim smeđi, a zatim žućkasto-bijeli. Mogu trajati nekoliko sedmica, a mogu i završiti tek u 8. sedmici nakon rođenja. Ako se njihov volumen povećao, pojavilo se smrad, boja se promijenila, temperatura se povećala - morate hitno obavijestiti svog liječnika. Takvi simptomi se mogu uočiti ako postoje ostaci placente u maternici. U tom slučaju potrebna je hitna hospitalizacija i kiretaža.

Šavovi moraju ostati suvi i čisti. Tretiraju se antiseptičkim rastvorima (jod i briljantno zeleno), a zavoji se redovno menjaju.

Imati dijete je test za ženu ne samo fizički, već i psihički. Mnoge žene doživljavaju česte promjene raspoloženja, postaju tužne i apatične; ne osjećate radost rođenja djeteta. Savjet - više šetnji, odmora, pozitivnih emocija.

U prosjeku, potrebno je do 8 sedmica da se tijelo obnovi nakon porođaja. Ali za neke je ovaj period duži, za druge kraći. Potpuno isto kao i simptomi: ako jedna od majki primijeti puna lista neugodnih simptoma nakon porođaja, drugi se može žaliti samo na nekoliko njih.