Accident vascular cerebral hemoragic - simptome, consecințe ale leziunilor din partea dreaptă și stângă a creierului. Accident vascular cerebral hemoragic al creierului: tipuri, simptome, tratament și consecințe pentru om Tratamentul Accident vascular cerebral hemoragic la femei

- tulburare acută circulatia cerebrala cu ruperea vaselor de sânge și hemoragie la nivelul creierului. Acesta este cel mai grav accident cerebral.

Cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic:

Cel mai cauza comuna- hipertensiune arterială și hipertensiune arterială (în 85% din cazuri)
- anevrisme congenitale și dobândite ale vaselor cerebrale;
- ateroscleroza;
- boli de sânge;
- modificări inflamatorii la nivelul vaselor cerebrale; colagenoze; angiopatie amiloidă;
- intoxicație;
- beriberi.

Ca urmare a acestor boli, funcționarea pereților vaselor cerebrale (endoteliu) este perturbată, iar permeabilitatea acestora crește. Și cu hipertensiune arterială, sarcina asupra endoteliului crește, ceea ce duce la dezvoltarea de microanevrisme și anevrisme (dilatații sacculare ale vaselor de sânge). Pentru formarea lor, particularitatea cursului vaselor creierului, ramificarea lor la un unghi de 90 de grade joacă, de asemenea, un rol.

După localizare, se disting parenchimatoase (emisferic, subcortical, în cerebel, tulpină, în puntea cerebrală), subarahnoidian (bazal și convexital). Poate dezvoltarea hematoame intracerebrale, hematoame subdurale.

Mecanismul declanșator al hemoragiei este o criză hipertensivă, activitatea fizică inadecvată, stresul, insolația (supraîncălzirea la soare) și trauma.

Simptomele unui accident vascular cerebral hemoragic

Hemoragia este extrem de dificilă. În 50 - 90% din cazuri, se observă un rezultat fatal.

Severitatea simptomelor este determinată de formarea simptomelor secundare ale trunchiului - umflarea trunchiului cerebral, deplasarea acestuia, hernie.

Sângele vărsat declanșează o întreagă cascadă de reacții biochimice, ducând, în primele 2 zile, la dezvoltarea edemului cerebral vasogen (perioada acută). În a treia zi, se dezvoltă angiospasmul întârziat, ceea ce duce la dezvoltarea angiopatiei necrotice și moartea celulelor de calciu.

O variantă a dezvoltării hemoragiei prin sângerare diapedetică este posibilă - datorită spasmului prelungit al vasului, încetinirea fluxului sanguin în acesta și expansiunea persistentă ulterioară. În acest caz, are loc o încălcare a funcționării endoteliului, permeabilitatea peretelui vasului crește, transpirația plasmei și a elementelor sanguine din acesta în țesuturile din jur. Hemoragiile mici, contopindu-se, formează focare hemoragice de diferite dimensiuni.

Ar trebui să fii deosebit de atent la durerile de cap. Poate fi un prevestitor al unei catastrofe cerebrale.

Dezvoltarea accidentului vascular cerebral este acută (apoplexie), bruscă cu o creștere rapidă a simptomelor neurologice.

în creștere rapidă durere de cap- deosebit de puternic, cu greață și vărsături, „bufeuri și pulsații” în cap, durere în ochi când priviți o lumină puternică și când întoarceți ochii în lateral, cearcăne roșii în fața ochilor, tulburări respiratorii, palpitații, hemiplegie sau hemipareză (paralizia acelorași membre - pe partea dreaptă sau pe partea stângă), tulburări de conștiență grade diferite expresie - uimire, stupoare sau comă. Iată scenariul pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral hemoragic.

Poate un debut brusc al bolii cu dezvoltarea unei crize epileptice. Pe fondul unei sănătăți complete pe plajă, în timpul emoțiilor puternice la locul de muncă, în timpul unei răni, o persoană cade cu un țipăt, își aruncă capul pe spate, convulsează, respiră răgușit, iese spumă din gură (posibil cu sânge din cauza mușcăturii). limba).

Privirea este îndreptată spre hemoragie, pacientul pare să se uite la partea afectată a creierului, pe partea hemoragiei există o pupila largă (midriază), eventual strabism divergent, globii oculari fac mișcări „plutitoare”, privirea nu este fixă; pe partea opusă hemoragiei se dezvoltă atonia (căzută) a pleoapei superioare, colțul gurii atârnă în jos, obrazul nu reține aer în timpul respirației (simptom de „sail”).

Apar simptome meningeale - este imposibil să înclinați capul înainte și să ajungeți la piept cu bărbia, este imposibil în poziția dorsală și îndoirea piciorului în articulatia solduluiîndreptați-l la genunchi.

Cursul hemoragiilor extinse în emisfera cerebrală poate fi complicat de sindromul tulpinii secundare. Tulburările respiratorii, activitatea cardiacă, starea de conștiență cresc, tonusul muscular se schimbă în funcție de tipul de spasme tonice periodice cu o creștere bruscă a tonusului la nivelul membrelor (hormetonia) și o creștere a tonusului mușchilor extensori (extensori) și relaxarea relativă a mușchilor flexori (rigiditatea decerebrată), este posibilă dezvoltarea sindroamelor alternante (sindroame care combină afectarea nervilor cranieni din partea focarului hemoragiei cu tulburări de mișcare și sensibilitate pe partea opusă).

43-73% din hemoragii se termină cu o pătrundere de sânge în ventriculii creierului. Odată cu pătrunderea sângelui în ventriculi, starea pacientului se înrăutățește brusc - se dezvoltă o comă, apar semne patologice bilaterale, reflexe de protecție, hemiplegia este combinată cu neliniște motorie a membrelor neparalizate (mișcările violente par conștiente în același timp (pacienții trag). o pătură peste ei înșiși, de parcă ar vrea să se acopere cu o pătură), hormetonia, simptomele de afectare a sistemului nervos autonom se adâncesc (frisoane, transpirații reci, o creștere semnificativă a temperaturii). Apariția acestor simptome este nefavorabilă din punct de vedere prognostic.

La primele simptome ale unui accident vascular cerebral, este necesară asistență imediată - este necesar să sunați ambulanțăși spitalizarea pacientului.

Studiu

Cefaleea, mai ales recurentă cu același tip de localizare, ar trebui să conducă întotdeauna la o consultație și o examinare cu un neurolog. Un anevrism sau o altă patologie vasculară detectată la timp, tratamentul chirurgical în timp util poate salva de la o catastrofă cerebrală și chiar de la moarte. Prin urmare, imagistica prin rezonanță magnetică va trebui făcută, eventual cu introducerea unui agent de contrast și în modul angiografie. Domeniul de aplicare al examenelor este atribuit individual.

De asemenea, sunt posibile consultații la un oculist, cardiolog, reumatolog, endocrinolog, analize de sânge - coagulogramă, lipidogramă.

Accidentul vascular cerebral hemoragic este diagnosticat clinic de un neurolog. Pentru neuroimagistică se efectuează tomografia computerizată a creierului, care „vede” imediat hemoragia primară.

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic

Pacientul trebuie internat imediat într-o secție specializată, cu prezența de resuscitare și a unui neurochirurg. Principala metodă de tratament - neurochirurgical - pentru a elimina sângele vărsat. Problema tratamentului chirurgical este rezolvată în funcție de tomografie computerizată și de o evaluare a cantității de sânge care curge și a zonei afectate. Se ia în considerare și severitatea stării generale a pacientului. Se face întreaga linie analize, pacientul este examinat de un oftalmolog, terapeut, anestezist.

Tratamentul nediferențiat al AVC include:

Normalizarea funcției de respirație externă, resuscitare respiratorie;
- reglarea funcțiilor sistemului cardiovascular;
- corectarea presiunii arteriale;
- neuroprotecție - semax 1,5% - picături nazale; ceraxon sau somazin, cerebrolizin intravenos, citocrom, cytomak.
- antioxidanți - mildronat, actovegin sau solcoseryl, mexidol intravenos; vitamina E.
- medicamente vasoactive pentru imbunatatirea microcirculatiei - trental, sermion.

Tratamentul diferențiat al hemoragiilor:

Tratament neurochirurgical;
- repaus strict la pat, capul ridicat al patului;
- daca este necesar - glucocorticoizi, manitol, lasix, antagonisti de calciu, agenti antiserotoninergici, inhibitori de proteaza, acid aminocaproic, hemofobina...
- cu leziuni cranio-cerebrale - antibiotice.

Seriozitatea medicamentelor enumerate exclude orice inițiativă în prescrierea.
În perioada subacută și în perioada consecințelor accidentului vascular cerebral hemoragic, pacienții trebuie să fie înregistrați la dispensar, să trateze boala somatică de bază și să urmeze cursuri de neuroreabilitare.

hemoragie subarahnoidiană

hemoragie subarahnoidiană se dezvoltă atunci când un anevrism al unui vas sau o altă malformație vasculară se rupe cu hemoragie în spațiul subarahnoidian (o cavitate între pia mater și meningele arahnoidiene ale creierului și măduvei spinării, plină cu lichid cefalorahidian (LCR).

Există trei etape în dezvoltare:

1 flux de sânge în spațiul subarahnoidian, răspândit de-a lungul căilor de lichid și dezvoltarea sindromului de hipertensiune arterială;
2 coagularea sângelui în lichior cu formarea de cheaguri, afectarea licorodinamicii și dezvoltarea vasospasmului;
3 dizolvarea cheagurilor și eliberarea produselor de fibrinoliză în lichidul cefalorahidian, ceea ce crește vasospasmul.

Cu un curs favorabil, microcirculația este restabilită și structura creierului nu este afectată.

Simptomele bolii: cefalee bruscă, fotofobie, amețeli, vărsături, pot dezvolta o criză epileptică.

Este necesară spitalizarea imediată într-o secție specializată.

Diagnostic: examinare de către un oftalmolog - în fundus există umflarea discurilor optice, hemoragii punctate, angiopatie hipertensivă; scanare CT; punctie lombara; imagistica prin rezonanță magnetică în modul angiografie, tomografie computerizată.
Hematoamele intracerebrale sunt acumulări de sânge lichid sau cheaguri în țesuturile creierului. Acestea apar adesea cu leziuni traumatice ale creierului și se pot dezvolta în decurs de 12 până la 36 de ore.

Tabloul clinic se datorează leziunii primare a țesutului cerebral în zona hemoragiei și a simptomelor hematomului impact asupra structurilor creierului înconjurător - dureri de cap, pierderea conștienței până la comă și semne neurologice focale (hemipareză, afazie, convulsii convulsive). ).

Este indicată spitalizarea de urgență în secția de neurochirurgie.

Toate leziunile la cap necesită o examinare de către un neurolog și un neurochirurg, care, dacă este necesar, vor prescrie examinări suplimentare.

Pentru a rezolva problema tratamentului chirurgical, se efectuează tomografie computerizată, imagistică prin rezonanță magnetică și angiografie.

hematom subdural

hematom subdural- este o hemoragie în spațiul dintre dura și meningele arahnoidiene. Un astfel de hematom este periculos prin compresia creierului. Hematomul subdural insidios este momentul dezvoltării sale. Dezvoltarea acută este posibilă: traumatism - hematom - manifestări clinice. Și prezența unui „decalaj de lumină” este, de asemenea, posibilă: traumă, pierderea conștienței - un decalaj ușor, practic fără plângeri de la câteva ore la câteva zile - o deteriorare bruscă, pierderea conștienței, o creștere a simptomelor neurologice.

Prin urmare, este important să consultați întotdeauna un neurochirurg în cazul unei leziuni la cap. Tratament - chirurgical - îndepărtarea hematomului.

În toate cazurile de hemoragie, terapia medicamentoasă este utilizată pentru a normaliza funcțiile vitale ale pacientului și pentru a păstra neuronii creierului neafectați. Tratamentul este prescris doar de medici, în secții de specialitate.

Prognosticul după AVC hemoragic

Mortalitatea (mortalitatea) maximă din accidentul vascular cerebral hemoragic în prima sau a doua zi de boală din cauza distrugerii, umflăturilor creierului sau comprimării centrilor vitali localizați în trunchiul cerebral.

Cu un curs favorabil al unui accident vascular cerebral, pe măsură ce conștiința se limpezește, simptomele focale se manifestă în mod clar - defecte neurologice care depind de localizarea focarului hemoragic - hemiplegie, hemianopsie (pierderea jumătate a câmpului vizual), hemianestezie (pierderea senzației în jumătate din corp și aceleași membre), tulburări de vorbire (cu afectare a emisferei stângi), sindrom apractoagnostic (recunoaștere greșită și incapacitate) (cu afectare a emisferei drepte), tulburare psihică (cu afectare a lobilor frontali ai creierului) . Hemiplegia se exprimă prin paralizia membrelor și paralizia mușchilor feței și limbii. În același timp, crește tonusul mușchilor flexori ai brațului, iar cel al mușchilor extensori ai piciorului, ceea ce duce la apariția posturii caracteristice Wernicke-Mann, la formarea contracturilor de flexie în articulațiile articulațiilor. contracturi ale brațului și extensoarelor în articulațiile piciorului.

Perioada de recuperare este lungă. Scăderea maximă posibilă a deficitului neurologic apare în primul an după accidentul cerebral. Treptat, intensitatea recuperării scade și după trei ani începe o perioadă reziduală, adică o perioadă de fenomene reziduale.

Consultatie la medic pe accident vascular cerebral hemoragic

Întrebare: Există o prevenire a bolilor hemoragice?
Răspuns: Prevenirea accidentului vascular cerebral hemoragic este, în primul rând, controlul tensiunii arteriale și al greutății corporale, renunțarea la fumat, abuzul de alcool, consumul excesiv de sare, precum și menținerea unui stil de viață calm.

Întrebare: La 3 luni după accidentul vascular cerebral hemoragic, neurologul a comandat un RMN de urmărire - de ce?
Răspuns: pentru a exclude focarele proaspete de hemoragie, pentru a detecta rezultatul unui accident vascular cerebral hemoragic, fie se dezvoltă un chist (dimensiune, contează locația...), fie modificări chistico-gliale (modificări „cicatrici”), pentru a exclude malformația vasculară, pentru a corecta tratament.

Întrebare: este posibil să se recupereze complet după un accident vascular cerebral hemoragic?
Răspuns: nu, cu siguranță va exista un defect neurologic. Recuperarea completă a funcțiilor este posibilă cu hemoragia subarahnoidiană.

Întrebare: Există sanatorie pentru tratarea pacienților după accident vascular cerebral?
Răspuns: da, dar acolo sunt acceptați pacienții care sunt capabili de autoîngrijire și nu au contraindicații generale.

Neurologul Kobzeva S.V.

Prognosticul este predicția medicilor despre evoluția ulterioară a bolii și rezultatul acesteia. Prognoza poate fi:

1. Favorabil - recuperarea completă sau cursul benign al bolii.
2. Nefavorabil - recuperare incompletă sau curs malign al bolii.
3. Îndoielnic - un curs nefavorabil al bolii nu este exclus.
4. Fatal - implică un rezultat fatal, uneori este prezis momentul estimat al debutului său.

Prognosticul pentru accident vascular cerebral hemoragic se bazează pe un studiu detaliat al stării de bine a pacientului cu ajutorul examinărilor și anamnezei, examinarea stării organelor și sistemelor și evaluarea eficacității tratamentului. Fiabilitatea predicției depinde direct de corectitudinea diagnosticului, de starea emoțională a pacientului. Predicția rezultatului depinde direct de durata și severitatea perioadei acute a bolii, cu cât perioada acută este mai lungă, cu atât prognosticul este mai rău.

Conform sondajelor efectuate de neurologi practicanți, accidentul vascular cerebral hemoragic este cel mai periculos tip de boală. Pericolul acestui tip de accident vascular cerebral este că există o ruptură directă a vasului cu sângerare suplimentară în creier. După debutul unui accident vascular cerebral hemoragic, procesele patologice din creier apar cu viteza fulgerului, în legătură cu aceasta, asistența unui astfel de pacient ar trebui să fie furnizată imediat. În caz contrar, nu numai șansa de recuperare, ci și șansa de viață se poate pierde. Este una dintre principalele cauze de dizabilitate și mortalitate în populație. Mulți pacienți nu acordă prea multă atenție precursorilor patologiei. Primele semne ale apariției hemoragiei cerebrale sunt dureri de cap severe, confuzie. În cele mai multe cazuri, după o perioadă scurtă de timp, apare pareza sau paralizia. Un rol important îl joacă oportunitatea asistenței medicale.

Factorii care afectează prognosticul

Vârsta pacientului este unul dintre cei mai importanți factori în prognostic

Prognosticul accidentului vascular cerebral hemoragic depinde de astfel de factori:

• Starea generală de bine a pacientului
• Prezența comorbidităților
• Actualitatea tratamentului început
• Confuzie
• Vârsta victimei - conform observațiilor, la fiecare zece ani în direcția creșterii în vârstă, riscul unui rezultat advers crește cu 50%.
• Severitatea bolii este una dintre cele mai multe factori importanți. Cu toate acestea, există cazuri în care supraviețuitorii formelor severe de accident vascular cerebral cerebral au obținut rezultate bune după reabilitare.
• Localizarea zonei afectate.

Practicienii evaluează starea victimei și oferă un prognostic:

• În faza acută
• La momentul checkout-ului
• Șase luni mai târziu
• Intr-un an

Adică, bunăstarea unei persoane este evaluată la nivel clinic (deficiență de vedere, sensibilitate, tulburări cognitive), zilnic (pierderea îngrijirii de sine) și social, dar, de fapt, doar aproximativ 10% dintre medici aderă la această tehnică.

Scale de evaluare a prognozei

Rezultatul bolii este evaluat folosind scale care determină gradul de deficit neurologic. Cele mai populare dintre ele sunt:

scara Bartell- Aceasta este o scară care determină independența pacientului față de ajutorul extern atunci când se spală, se îmbracă, merge la toaletă, mănâncă.

scara scandinava– evaluarea proceselor vitale în funcţie de gradul de regresie a simptomelor neurologice.

Scala Institutului de Sănătate din New York- determină severitatea deficitului neurologic.

Motive pentru un prognostic nefavorabil

hematom dimensiuni mari- un factor extrem de rău

În accidentul vascular cerebral hemoragic, motivele pentru un prognostic nefavorabil sunt:

• Varsta in varsta
• Conștiință oprită
• Hematom mare
• Intrarea sângelui în ventriculii creierului

Majoritatea victimelor care au avut primul accident vascular cerebral hemoragic se întorc acasă, dar mai multe rămân invalide.

Motive pentru un prognostic favorabil

Factori care predispun la un rezultat bun al accidentului vascular cerebral hemoragic:

• Varsta frageda
• Temperatura scăzută a corpului
• Îmbunătățirea stării nu mai mult de o săptămână după catastrofa cerebrală
• Unul dintre factorii non-standard care contribuie la un rezultat mai favorabil este prezența unui soț la un pacient

Există centre specializate pentru tratamentul accidentelor vasculare cerebrale, rezultatul tratamentului în astfel de centre este îmbunătățit semnificativ. Studiile au arătat că tratamentul în centre specializate Reduce decesul cu 3%. Acest lucru se datorează unei abordări direcționate a corectării indicatorilor precum presiunea și temperatura.

Impactul depresiei post-AVC asupra prognosticului a fost, de asemenea, dovedit. La pacientii care sufera de depresie, procesul de recuperare este mai lung si mai putin eficient.

Prognosticul pentru comă după un accident vascular cerebral hemoragic

Hemoragia la nivelul creierului în cele mai multe cazuri este însoțită de o încălcare a conștienței sub formă de comă. Pierderea conștienței în cazul hemoragiei cerebrale este mult mai frecventă decât în ​​cazul ischemiei cerebrale. Un anumit număr de oameni care au căzut în comă nu ies niciodată din ea. Statisticile arată că și acei pacienți care au petrecut mai mult de trei luni în comă au șanse de recuperare. Coma provocată de un accident vascular cerebral hemoragic durează de obicei până la 10 zile, rareori durează mai mult.

Motivele acestei afecțiuni sunt variate. Acestea includ hipertensiunea arterială, ateroscleroza, anevrismele și alte patologii.

Mortalitatea în căderea în comă, după un accident vascular cerebral hemoragic fără tratament este foarte impresionantă. În plus, după aproximativ cinci zile, 5% dintre pacienți pot recidiva, iar 3% pot recidivă după 3 luni. Tratamentul chirurgical este o modalitate de a preveni recidiva.
Cu un curs favorabil, pacientul revine treptat la viața normală și după reabilitare, majoritatea funcțiilor pierdute sunt restabilite. Dar aproape 70% dintre pacienții după comă rămân invalidi.

În general, prognosticul pentru căderea în comă este nefavorabil.

Factori negativi în comă

Factori care amenință viața în comă:

• Comă cu accident vascular cerebral recurent
• Varsta in varsta
• Lipsa răspunsului la contestație
• Mioclonie - zvâcnirea mușchilor atunci când este inconștient

Victimele intră într-o stare vegetativă, în care funcțiile cognitive se pierd. Dacă această stare continuă pentru o lungă perioadă de timp, atunci toate funcțiile creierului se pierd treptat. În acest caz, prognosticul este fatal. În ciuda unor astfel de cifre dezamăgitoare, există cazuri greu de explicat din punct de vedere al medicinei. După ce a fost în comă câteva luni și chiar ani, o persoană se trezește.

Prevenirea accidentului vascular cerebral recurent

Prevenirea accidentului vascular cerebral hemoragic recurent include menținerea unui stil de viață sănătos, luarea de medicamente care controlează tensiunea arterială. Măsurile de prevenire a hemoragiei cerebrale recurente și-au dovedit de mult eficacitatea. În unele țări, aceste măsuri de precauție au redus leziunile cerebrale recurente cu 50%. În multe țări europene, majoritatea populației aderă de mult timp la un stil de viață sănătos, iar oamenii care fumează și beau devin o raritate.

Persoanele care au supraviețuit acestei boli ar trebui să țină tensiunea arterială, colesterolul din sânge sub control, să refuze obiceiuri proaste. În caz contrar, cu o probabilitate mare, un al doilea accident vascular cerebral va avea consecințe mai grave. O persoană care a avut această boală trebuie să măsoare constant presiunea și să înregistreze performanța acesteia. Diluanții de sânge reduc riscul de recidivă cu aproximativ 15%. În niciun caz, aceste medicamente nu trebuie luate fără consultarea unui specialist.

Pe lângă utilizarea medicamentelor, trebuie să vă monitorizați dieta. Alimentația trebuie să fie echilibrată și să conțină cât mai puține grăsimi. Excesul de greutate poate provoca și un al doilea accident vascular cerebral, așa că este de dorit să slăbiți dacă este posibil. Respectând toate aceste reguli, puteți reduce riscul de reapariție a bolii.

Un accident vascular cerebral este o catastrofă vasculară a creierului care se dezvoltă brusc și rapid.

Este ischemic și hemoragic. Diferențele în mecanismul de apariție explică dezvoltarea bolii și prognosticul.

Accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a blocării vasului și, ca urmare, există o deteriorare semnificativă sau oprirea completă a alimentării cu sânge o secțiune separată creier. Se dezvoltă treptat, observat în timp, se poate vindeca cu pierderi minime și efecte reziduale.

Infarct hemoragic creierul - rezultatul deteriorării peretelui vasului și al hemoragiei. Se dezvoltă rapid și are consecințe grave, adesea chiar și în ciuda tratamentului adecvat.

statistici de supraviețuire

Ischemia cerebrală apare de 5 ori mai des decât hemoragiile. Dar consecințele sunt mult mai grave într-un atac hemoragic.

70% dintre pacienții care au avut o hemoragie cerebrală mor după primul atac. Restul pacienților sunt supuși reabilitării pe termen lung.

Spre deosebire de ischemia vaselor cerebrale, nu numai persoanele în vârstă sunt expuse la accidente vasculare cerebrale hemoragice: cu defecte în formarea vaselor de sânge, hemoragia poate apărea la orice vârstă. Bărbații sunt mai susceptibili la această boală.

Etape de dezvoltare

Ca orice boală, aceasta se dezvoltă în timp și calitativ. Se desfășoară în etape:

• perioada prodromală: deteriorarea a început deja, lichidul din vase începe să curgă în țesutul cerebral;
• AVC avansat sau demonstrativ - toate simptomele sunt pronunțate, indicând leziuni cerebrale de un grad sau altul;
• AVC finalizat: hemoragia s-a încheiat, distrugerea țesuturilor nu se extinde în zonele învecinate;
• reabilitare: restabilirea funcțiilor părților deteriorate ale creierului.

Forma accidentului vascular cerebral hemoragic depinde direct de zona afectată.

Clasificarea speciilor în funcție de leziune

În funcție de locul de apariție, hemoragia este:

• intracerebral- când un vas se rupe în interiorul corpului creierului sau în trunchi - apare cel mai adesea din cauza presiunii crescute în focarele individuale ale creierului, acesta poate fi localizat (fără sângele să intre în lichidul cefalorahidian) și vărsat limitat;
• - localizat în zona cercului lui Willis dintre meninge, apare în 80% din toate cazurile de hemoragie;

Referință: Cercul lui Willis îndeplinește o funcție compensatorie - atunci când patul vascular este blocat, de exemplu, de un tromb, sângele este redirecționat într-un cerc și departamentul este alimentat prin vase suplimentare. Prin urmare, accidentul vascular cerebral ischemic nu are consecințe grave.

Hemoragiile în această zonă se datorează prezenței unor vase hipoplazice nefuncționale cu multiple defecte în formă. Au izbucnit în circumstanțe nefavorabile.

• extensiv- se dezvoltă cu coagulare redusă a sângelui sau un diagnostic incorect cu introducerea de anticoagulante, sau cu rupturi multiple ale vaselor de sânge în timpul unei crize de hipertensiune în diferite părți ale creierului;

Consecințele înfrângerii părții drepte și stângi

emisferica dreapta- în cazul hemoragiei în această parte a creierului, apar tulburări în jumătatea stângă a corpului și funcțiile de abstractizare, sinteză și analiză a informațiilor sunt oprite, autopercepția fizică este perturbată (alienarea membrelor, un simț). din multitudinea de părți ale corpului), vorbirea nu este practic afectată, ci memoria, capacitatea de a determina dimensiunea, capacitatea matematică.



emisferica stângă- o tulburare pronuntata de vorbire, se pierd abilitatile de citit si scris, apare paralizia sau pareza jumatatii drepte a corpului, componenta depresiva a bolii este mai accentuata.

Cauze și factori de risc

În marea majoritate a cazurilor, există două cauze ale accidentului vascular cerebral hemoragic:

Boala hipertonică. Provoacă 80% din toate hemoragiile cerebrale. Se poate dezvolta treptat: o creștere sistematică și prelungită a tensiunii arteriale subțiază treptat pereții vaselor de sânge, creează microfisuri în ele, prin care se scurge lichid, extinzând găurile.

După microieșiri, poate apărea brusc o ruptură a vasului într-o zonă semnificativă. Uneori, hemoragia apare simultan, fără leziuni minore prealabile, de obicei în timpul unei crize hipertensive.

Malformația vaselor. Structura anormală intrauterină sau dobândită a vaselor cerebrale cu zone de expansiune (anevrism) sau îngustare (stenoză).

Defectul creează tensiune în diverse părți ale vasului, chiar și la presiunea arterială totală normală, în timpul unei activități fizice ușoare, ceea ce duce la ruperea anevrismului. Bărbații tineri și de vârstă mijlocie sunt mai des afectați.

Formarea acestor cauze este facilitată de anumite condiții ale corpului, cum ar fi:



• - depunerea pe pereții fluxului sanguin de plăci de colesterol, îngustând lumenul vasului și reducând elasticitatea acestuia, și de aici tendința de rupere;
• angiopatie amiloidă- depunerea de compuși proteici pe pereții vaselor de sânge, care are aceleași consecințe ca și ateroscleroza, precum și provoacă demență și boala Alzheimer;
• scăzut- hemofilie;
• encefalopatie(inflamația creierului) de diverse origini;
• Diabet- cu o evoluție lungă a bolii, afectarea vasculară apare fără greșeală;
• tumori cerebrale de diverse origini.

Aceste condiții pot fi cauzate de unii factori provocatori, a cărui excludere din stilul de viață reduce nivelul de risc:

• consum abundent de alimente grase;
• stil de viata sedentar;
• program dezordonat de lucru și odihnă;
• obiceiuri nesănătoase: fumatul, abuzul de alcool, consumul de droguri ilegale;
• leziuni ale capului și coloanei vertebrale;
• tensiune nervoasă constantă (stres);
• expunerea prelungită la soare în timpul cald al zilei;
• muncă fizică grea.

Simptome și semne

În câteva ore (sau chiar zile) apar dureri de cap severe, localizat sau generalizat, neameliorat de analgezice. Acest simptom poate fi atât un precursor, cât și un indicator al dezvoltării patologiei. Adesea, durerea este însoțită de greață și vărsături, care nu aduc ameliorarea stării.

Durere în ochi atunci când priviți o lumină puternică și în lateral, cercuri roșii în fața ochilor, instabilitatea imaginii vizuale: vedere dublă, imagine neclară - acestea sunt semne ale unei hemoragii care a început.


Confuzie, leșin, inclusiv tranzitorii, vorbesc despre dezvoltarea unui defect. O criză epileptiformă poate fi punctul de plecare al unui accident vascular cerebral.

Semne ale disfuncției creierului:

• slăbirea mușchilor unei jumătăți a corpului sau paralizia acestora;
• apariția asimetriei pe față - colțurile inegale ale buzelor;
• incapacitatea de a vorbi clar.

Aceste ultime semne sugerează declanșarea unui atac chiar și nespecialiștilor, ceea ce reduce semnificativ timpul de așteptare pentru primul ajutor.

Diagnosticare

Dacă se suspectează un accident vascular cerebral, pot fi efectuate o serie de teste (dacă persoana este conștientă și înțelege vorbirea):

• evaluează un zâmbet- cu o lovitură, o latură a stejarului este nemișcată, ceea ce se observă mai ales când zâmbești;
• auzi un discurs- neclaritate, necaracteristică acestui individ, - un simptom care caracterizează un accident vascular cerebral;
• observați mișcările conștiente ale mâinii- asincronia mișcărilor cu acțiune dirijată - un precursor al bolii.



Aceste semne sunt cel mai adesea observate de membrii gospodăriei sau de colegi, care apelează la îngrijiri medicale de urgență.


Este necesar să se confirme diagnosticul folosind dispozitive electronice moderne: pe un tomograf computerizat, în mai multe întâlniri târzii este posibil să se confirme diagnosticul și să se dezvolte metode de tratament folosind RMN. La internarea în spital și pe toată durata șederii, pacientul face mai multe analize.

Diagnosticul diferențial se realizează cu meningită, colapsul vaselor de sânge în tumoră.

Tratament

Cel mai important predictor al succesului tratamentului este oportunitatea asistenței. În practică, s-a stabilit că o posibilă plasare mai devreme într-un spital specializat crește probabilitatea unor daune minime uneori.

Referinţă: Pentru eficacitatea asistenței, este necesar să începeți să luptați împotriva unui accident vascular cerebral în decurs de 3 ore din momentul în care apar primele semne. De la 3 la 6 ore, probabilitatea unui rezultat favorabil scade literalmente în fiecare minut. Și după 6 ore fără ajutor, probabilitatea de recuperare tinde spre zero. Prin urmare, este chemată imediat o ambulanță.

În ambulanță sunt organizate evenimente anti-AVC:

• pacientului i se asigură o poziție cu o secțiune a capului ridicat a patului;
• normalizarea tensiunii arteriale;
• susține activitatea cardiacă și respiratorie optimă (oxigen, ventilație mecanică);
• opriți sângerarea dintr-un vas deteriorat - administrați medicamente adecvate;
• reduce cantitatea de lichid din organism, în special în creier - se administrează medicamente diuretice;
• reduce excitarea mentală, creează un fundal neutru terapeutic;
• cu ajutorul medicamentelor previne apariția reacțiilor convulsive.

La livrarea pacientului la spital, se efectuează studii de laborator și instrumentale, inclusiv analiza conținutului lichidului cefalorahidian.



În funcție de rezultatele unei examinări de urgență, calea de tratament este aleasă:

1. Metodă terapeutică conservatoare constă în prescrierea de medicamente care susțin nivelul necesar de susținere a vieții, prevenind apariția complicațiilor - pneumonie congestivă și escare.
2. Metoda chirurgicala Este folosit pentru hemoragii extinse în termeni apropiati de debutul bolii. Esența sa este de a pompa excesul de lichid, de a reduce presiunea asupra țesutului creierului, de a elimina sursa de infecție - cheaguri de sânge.

Regimurile de tratament au fost planificate de mult timp, algoritmul de acțiuni ale personalului medical a fost elaborat până la cel mai mic detaliu și are ca scop reducerea timpului de la debutul unui accident vascular cerebral până la acordarea asistenței.

Aflați mai multe despre boală din videoclipul:

Și acest videoclip vă prezintă operația pentru accident vascular cerebral hemoragic: atenție, nu pentru cei slabi de inimă!

Reabilitare și recuperare după boală

Perioada de recuperare după un accident vascular cerebral hemoragic durează câteva luni sau chiar ani. Cum să te recuperezi după un accident vascular cerebral hemoragic? Atribuiți fizioterapie, masaj, exerciții terapeutice, sedative, cursuri cu profesor. Se recomandă tratamentul în sanatoriu.

Cu exerciții persistente, intenționate și regulate care vizează restabilirea oportunităților pierdute, rezultatele apar treptat. Cei mai buni indicatori sunt cei care au primit îngrijiri de urgență la timp.

Încetarea cursurilor chiar și pentru o perioadă scurtă de timp, lipsa activității fizice și a experiențelor noi care declanșează activitatea creierului ajută la oprirea progresului și la oprirea dinamicii împuternicirii.

Alimentația pacientului după un accident vascular cerebral hemoragic, ar trebui să fie echilibrat și complet, dar dieta este fracționată - de 5-6 ori pe zi, cu o restricție asupra conținutului de grăsimi și zaharuri simple.

Prognosticul recuperării și șansele de supraviețuire

Cel mai nefavorabil prognostic pentru viață este cu un accident vascular cerebral hemoragic extins cu hemoragie în mai multe părți ale creierului. În timp, nu toate structurile creierului sunt restaurate.

Cu lucrări de reabilitare direcționate, parțial, uneori semnificativ, funcțiile emisferei drepte și stângi ale creierului sunt restaurate. Dar persistă și fenomene reziduale (reziduale) vizibile. Prognosticul auto-îngrijirii se înrăutățește dacă primul ajutor nu a fost acordat la timp - pacientul rămâne țintuit la pat mulți ani.

Prevenirea apariției și a recidivei

Pentru a preveni o complicație formidabilă - accident vascular cerebral hemoragic repetat - exclude factorii predispozanți. Raționalizarea modului de schimbare a tipurilor de viață, trecerea la o alimentație adecvată și stil de viata sanatos viața cu respingerea obiceiurilor proaste și o activitate fizică suficientă este o componentă importantă a prevenirii.

Pentru rehabilitatori și reprezentanți ai grupului de risc, este foarte este important să ținem sub control tensiunea arterială. Nu ar trebui permise creșteri pe termen lung și sărituri pe termen scurt. În absența leziunilor organice ale vaselor creierului, acest lucru este suficient pentru a evita hemoragia.

Astfel, accidentul vascular cerebral hemoragic este cea mai gravă catastrofă vasculară care nu trece fără urmă chiar și în cele mai favorabile circumstanțe. O bătrânețe sănătoasă, fără dizabilități, este visul multor oameni sănătoși. Întărirea vaselor de sânge este direcția corectă pentru a o realiza.

Accident vascular cerebral hemoragic (hemoroidal) este o încălcare acută a circulației cerebrale cu o străpungere a vaselor de sânge și hemoragie la nivelul creierului. Acesta este cel mai grav accident cerebral. Se întâmplă spontan, de altfel, la persoanele de peste 35 de ani și, conform statisticilor, se numără printre primele cinci patologii care se termină cu deces. Acest lucru se explică prin faptul că, în urma unui astfel de accident vascular cerebral, apare o hemoragie în creier, urmată de formarea edemului.

Ce este un accident vascular cerebral hemoragic?

Accidentul vascular cerebral hemoragic este o hemoragie acută la nivelul creierului din cauza rupturii sau a permeabilității crescute a vaselor de sânge. Acest accident cerebrovascular diferă de AVC clasic (ischemic), care este mai frecvent (70% dintre pacienți).

Accidentul vascular cerebral hemoragic este o boală extrem de gravă, care duce adesea la deces. Acest lucru se datorează particularității vaselor cerebrale - nu se prăbușesc bine, iar sângerarea atunci când sunt deteriorate este foarte dificil de oprit. Agenții hemostatici obișnuiți nu pătrund în vasele creierului, ci doar hematoamele sunt îndepărtate chirurgical și nu sunt utilizate pentru a fixa un vas care sângerează.

Declanșatorul hemoragiei este activitatea fizică inadecvată, stresul, insolația (supraîncălzirea la soare) și trauma.

Notă! Severitatea afecțiunii este determinată de dimensiunea vasului spart, în funcție de care până la 100 ml de sânge pot intra în creier. Ulterior, deteriorează celulele, deplasează țesuturile, provoacă dezvoltarea hematomului și a edemului cerebral.

Motivele

Acest tip de accident vascular cerebral este de 8-15%, restul de 85-92% sunt accidente vasculare cerebrale ischemice. Se poate dezvolta la orice vârstă (chiar și la copiii sub un an) și la persoane de orice sex, dar cel mai adesea este observată la bărbați cu vârsta de 50-70 de ani.

În 75 la sută din toate cazurile de accident vascular cerebral hemoragic, cauza devine.

Cauzele care duc la dezvoltarea accidentului vascular cerebral hemoragic sunt:

• hipertensiune arteriala;
• anevrisme ale vaselor cerebrale;
• malformație arteriovenoasă a creierului;
• vasculită;
• angiopatie amiloidă;
• diateză hemoragică;
• boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
• terapia cu anticoagulante și/sau agenți fibrinolitici;
• tumori cerebrale primare și metastatice (în procesul de creștere, acestea cresc în pereții vaselor de sânge, provocând astfel leziuni);
• fistula carotido-cavernoasa (conexiune anormala intre sinusul cavernos si artera carotida interna);
• encefalită;
• hemoragii la nivelul glandei pituitare;
• hemoragii subarahnoidiene idiopatice (adică acele hemoragii din spațiul subarahnoidian al creierului, a căror cauză nu poate fi stabilită).

Factorii care provoacă progresul bolilor de mai sus și cresc probabilitatea de accident vascular cerebral hemoragic:

• Greutate excesiva;
• Dieta dezechilibrata, grasa, mancare din carne;
• Fumat;
• consumul de alcool;
• droguri;
• Vârsta, procesul de îmbătrânire;
• Leziuni cranio-cerebrale și vertebrale;
• Soare și insolații;
• Ședere lungă într-o stare de stres, încordare nervoasă;
• Munca fizica grea;
• Intoxicaţie.

Persoanele cu o tendință crescută la accident vascular cerebral hemoragic sunt expuse riscului de apariție a acestei boli:

Potrivit statisticilor, mortalitatea în prima lună de la debutul bolii ajunge la 80%, chiar și în țările cu un nivel ridicat de dezvoltare medicală. Supraviețuirea după un accident vascular cerebral hemoragic este scăzută și semnificativ mai mică decât în ​​infarctul cerebral. În primul an, 60-80% dintre pacienți mor, iar mai mult de jumătate dintre supraviețuitori rămân cu handicap permanent.

feluri

Cea mai periculoasă este o hemoragie la nivelul trunchiului cerebral. Această structură este direct legată de măduva spinării și controlează funcțiile vitale de bază: respirație, circulația sângelui, termoreglarea, bătăile inimii. Un accident vascular cerebral de trunchi cerebral este adesea fatal.

În funcție de zona de localizare, disting următoarele tipuri de accident vascular cerebral hemoragic:

• Hemoragie la periferia creierului sau în grosimea țesutului acestuia;
• Hemoragia ventriculară - localizată în ventriculii laterali;
• Subarahnoid - hemoragie în spațiul dintre membranele dure, moi și arahnoidiene ale creierului;
• Tip combinat: apare cu hemoragie extinsă care afectează mai multe zone ale creierului.

Intracerebral poate fi localizat în diferite zone, motiv pentru care acest tip de accident vascular cerebral este împărțit în:

• lateral - localizat în nucleii subcorticali;
• lobar - în lobii creierului, captând substanța albă și cenușie;
• medial - în zona talamusului;
• mixt - hematoamele apar în mai multe locuri deodată.

Se disting următoarele etape ale bolii:

1. Cel mai ascuțit. Durează primele 24 de ore din momentul apariției hemoragiei. Este critic ca calificat sănătate a fost furnizat în această perioadă.
2. Acut. Începe la o zi după accident vascular cerebral și durează 3 săptămâni.
3. Subacută. Începe în a 22-a zi a bolii și durează până la 3 luni.
4. Recuperare timpurie. De la trei luni la șase luni.
5. recuperare tardivă. De la șase luni la un an.
6. stadiu al consecințelor pe termen lung. Începe la un an după accident vascular cerebral și durează până la dispariția consecințelor sale, în unele cazuri pe viață.

Simptome și semne caracteristice

Despre un accident vascular cerebral hemoragic care se apropie, simptome precum:

• durere severă în globii oculari;
• pierderea echilibrului;
• furnicături sau amorțeli ale picioarelor, brațelor sau părților corpului;
• dificultăți de înțelegere a vorbirii sau vorbirea neclară a persoanei în sine.

Semne similare se observă doar la jumătate dintre pacienții cu AVC hemoragic; aceleași manifestări pot indica un accident vascular cerebral ischemic dezvoltat sau (numit în mod popular „microstroke”).

Probabilitatea ridicată a unui tip de accident vascular cerebral hemoragic este indicată de:

• ameţeală;
• Modificarea sensibilității pielii;
• puls intermitent;
• Fața îmbujorată;
• Amorțeală a unuia sau mai multor membre;
• dureri de cap persistente;
• Atacurile de greață și vărsături fără cauza care nu aduc alinare.

Semne ale unui accident vascular cerebral hemoragic la o persoană conștientă:

• Dureri de cap în creștere rapidă;
• Greață, vărsături;
• Cardiopalmus;
• Intoleranță la lumina strălucitoare, „cercuri” și „mușcării” în fața ochilor;
• pareza, paralizia bratelor, picioarelor, muschilor faciali;
• Vorbire dificilă.

Există patru etape clar definite ale regresiei conștiinței:

• Uimitor - o privire de neînțeles a pacientului, un răspuns slab față de ceilalți;
• Îndoiala - seamănă cu un vis cu ochii deschiși, privirea este fixată în spațiu;
• Sopor - seamănă cu un somn profund, o reacție slabă a pupilelor, o atingere ușoară a corneei ochiului pacientului este însoțită de o reacție, reflexul de înghițire este păstrat;
• Comă - somn profund, nu există reacții.

În 65-75% din cazuri, accidentul vascular cerebral hemoragic apare în timpul zilei, când o persoană este cea mai activă. Se manifestă printr-o pierdere bruscă a conștienței în câteva secunde. În acest timp, pacienții au timp doar să emită un strigăt puternic brusc, care se datorează unei dureri de cap puternice, atrăgând atenția celorlalți. După aceea, persoana își pierde cunoștința și cade.

43-73% din hemoragii se termină cu o pătrundere de sânge în ventriculii creierului. Odată cu pătrunderea sângelui în ventriculi, starea pacientului se înrăutățește brusc - se dezvoltă o comă, apar semne patologice bilaterale, reflexe de protecție:

• hemiplegia este combinată cu neliniștea motorie a membrelor neparalizate (mișcările violente par conștiente în același timp (pacienții trag o pătură peste ei, de parcă ar vrea să se acopere cu o pătură),
• Hormetonia, simptomele de deteriorare a sistemului nervos autonom se adâncesc (frisoane, transpirații reci, o creștere semnificativă a temperaturii). Apariția acestor simptome este nefavorabilă din punct de vedere prognostic.

Ruptura unui vas de sânge și hemoragie cerebrală în accidentul vascular cerebral hemoragic

Semnele neurologice focale sunt asociate cu o funcționare defectuoasă a unei anumite părți a sistemului nervos. Cel mai adesea, se dezvoltă hemoragii emisferice, care se caracterizează prin următoarele simptome:

• Hemiplegia sau hemipareza - pierderea completă sau parțială a activității motorii a brațului și piciorului, se dezvoltă pe partea opusă leziunii.
• Scăderea tonusului muscular și a reflexelor tendinoase.
• Hemihipestezia - este o încălcare a sensibilității.
• Pareza privirii - in acest caz, globii oculari sunt indreptati catre leziune.
• Midriaza - acest simptom este expansiunea pupilei pe partea laterală a hemoragiei.
• Aruncarea colțului gurii.
• Netezimea triunghiului nazolabial.
• Tulburări de vorbire în leziuni ale emisferei dominante.
• Dezvoltarea reflexelor patologice.

Progresia bolii și apariția edemului cerebral sunt indicate de:

• strabism manifestat;
• reacția lentă a pupilelor la lumină;
• asimetrie facială;
• modificarea ritmului și profunzimii respirației;
• încălcarea activității cardiace;
• mișcări „plutitoare” ale globilor oculari;
• scădere severă a tensiunii arteriale.

O femeie a avut o distorsiune facială din cauza unui accident vascular cerebral hemoragic

Primele 2,5-3 săptămâni după o hemoragie este cea mai dificilă perioadă a bolii, deoarece în acest stadiu severitatea stării pacientului se datorează edemului cerebral progresiv, care se manifestă în dezvoltarea și creșterea luxației și a simptomelor cerebrale.

Mai mult, luxația creierului și edemul acestuia sunt principala cauză de deces în perioada acută a bolii, când simptomele de mai sus sunt însoțite sau decompensate de complicații somatice existente anterior (insuficiență renală și hepatică, pneumonie, diabet etc.) .

Consecințele umane

Consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic, dacă a existat o eliberare abundentă de sânge din rețeaua vasculară: mișcarea spațială a anumitor unități structurale ale creierului și comprimarea mecanică a trunchiului acestuia, o consecință frecventă a cărei consecință este moartea victimei.

Dacă astfel de evenimente critice nu au avut loc, după ceva timp (în medie de la 1 la 2 săptămâni) are loc o scădere treptată a umflăturii și o restabilire lină a circulației sângelui în țesuturile creierului, dar aproape întotdeauna complicațiile după un accident vascular cerebral hemoragic persistă pe viață. .

Cele mai frecvent observate efecte sunt:

• încălcarea funcțiilor motorii - șchiopătură, paralizie a picioarelor sau a brațelor. Oricât de înfricoșător ar suna, dar aceste consecințe sunt printre cele mai acceptabile, deoarece nu implică modificări de personalitate sau tulburări ale funcțiilor creierului;
• dezechilibru între urinare și defecare;
• schimbarea percepției, dezvoltarea demenței;
• încălcare în vorbire, numărare, scriere;
• afectarea memoriei, pierderea orientării în spațiu și timp;
• modificarea complexelor comportamentale - suspiciune, agresivitate, reacție întârziată;
• epilepsie;
• comă vegetativă.

După un accident vascular cerebral hemoragic, pacienții cad adesea în comă. Aceasta înseamnă că o persoană rămâne în viață, dar nu reacționează în niciun fel la stimulii externi. Cel mai adesea, previziunile medicilor cu privire la debutul comei sunt dezamăgitoare.

Rezultat fatal

Probabilitatea decesului în accidentul vascular cerebral hemoragic, în funcție de starea pacientului:

• Conștiință clară - până la 20%
• Stun - până la 30%;
• Somnolență (ușoară tulburare a conștiinței) - până la 56%;
• Sopor (subcome - deprimare profundă a conștiinței) - până la 85%
• Comă - până la 90%.

Accident vascular cerebral hemoragic și leziuni ale creierului pe partea dreaptă și stângă

Un accident vascular cerebral hemoragic poate afecta atât partea stângă, cât și cea dreaptă a creierului. Să ne uităm la ce consecințe se confruntă oamenii atunci când aceste departamente sunt afectate.

Dacă partea dreaptă a creierului este afectată

Diferența dintre acest tip de boală și afectarea părții stângi a creierului se exprimă în consecințe, precum și în manifestările clinice. Cea mai periculoasă este afectarea trunchiului cerebral, în care șansele unei persoane de a supraviețui sunt aproape de zero. Acest departament este responsabil de funcționarea inimii și a sistemului respirator.

Este destul de dificil să diagnosticați un accident vascular cerebral hemoragic în partea dreaptă, deoarece în această parte există centre de orientare în spațiu și sensibilitate. Această leziune este determinată de tulburări de vorbire la dreptaci (la stângaci, centrul vorbirii este situat în emisfera stângă).

În plus, există o relație clară: atunci când funcționalitatea jumătății drepte a creierului este afectată, partea stângă si invers.

Dacă partea stângă a creierului este afectată

Toate consecințele accidentului vascular cerebral hemoragic depind de leziune. Iată principalele consecințe ale formei din stânga:

• stresul uman și depresia
• membrele, mimica și mușchii respiratori eșuează
• durere puternică
• paralizie sau tăietură pe partea dreaptă cu diverse tulburări (dificultate la înghițire, nivel foarte scăzut de sensibilitate generală și tonus muscular scăzut)
• imposibil de gândit logic
• munca limitată a mușchilor faciali
• dificil de navigat în spațiu.

Diagnosticare

Principalele metode de diagnosticare a accidentului vascular cerebral hemoragic:

• CT spirală sau CT simplă a creierului.

Ele vă permit să determinați volumul și localizarea hematomului intracerebral, gradul de dislocare a creierului și edem concomitent, prezența și zona de distribuție a hemoragiei.

Este de dorit să se efectueze studii CT repetate pentru a urmări evoluția hematomului și starea țesutului cerebral în timp.

Tratament și recuperare

Primul ajutor pentru accidentul vascular cerebral hemoragic este:

• chemarea unei ambulanțe;
• așezarea pacientului pe pat astfel încât capul său să fie cu 30 de grade mai sus decât corpul;
• eliberându-l de strângerea hainelor;
• oferindu-i aer curat.

Pacientul trebuie internat imediat într-o secție specializată, cu prezența de resuscitare și a unui neurochirurg. Principala metodă de tratament - neurochirurgical - pentru a elimina sângele vărsat. Problema tratamentului chirurgical este rezolvată în funcție de tomografie computerizată și de o evaluare a cantității de sânge care curge și a zonei afectate. Se ia în considerare și severitatea stării generale a pacientului. Se fac o serie de analize, pacientul este examinat de un oftalmolog, terapeut, anestezist.

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic poate fi conservator sau chirurgical. Alegerea în favoarea uneia sau alteia metode de tratament ar trebui să se bazeze pe rezultatele unei evaluări clinice și instrumentale a pacientului și pe o consultare cu un neurochirurg.

Toate măsurile terapeutice au ca scop rezolvarea următoarelor probleme:

• restabilirea circulației sângelui în creier;
• eliminarea edemului cerebral;
• normalizarea caracteristicilor reologice ale sângelui;
• stimularea proceselor de recuperare în țesuturile lezate.
• stimularea neurogenezei;
• menținerea activității organelor și sistemelor.

Medicamentele specifice pentru tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic ar trebui să aibă un efect neuroprotector, antioxidant, să îmbunătățească repararea țesutului nervos. Cele mai frecvent prescrise sunt:

• Piracetam, actovegin, cerebrolysin - îmbunătățesc trofismul țesutului nervos;
• Vitamina E, mildronat, emoxipin - au efect antioxidant.

Intervenție chirurgicală

Cu hemoragii extinse și o serie de indicații de mai sus, este prescrisă o operație pentru îndepărtarea hematoamelor cerebrale. Trebuie îndepărtat în primele două zile, deoarece sângele închegat nu numai că împiedică activitatea și nutriția creierului, dar, descompunet, provoacă inflamație, umflare și necroză a țesuturilor înconjurătoare. Cu cât hematomul este eliminat mai repede, cu atât sunt mai mari șansele de supraviețuire și de recuperare.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală pentru accidentul vascular cerebral hemoragic sunt:

1. Hematoame emisferice mari;
2. Pătrunderea sângelui în ventriculii creierului;
3. Ruptura unui anevrism cu creșterea presiunii intracraniene.

Îndepărtarea sângelui dintr-un hematom are ca scop decompresia, adică reducerea presiunii în cavitatea craniană și asupra țesutului cerebral din jur, ceea ce îmbunătățește semnificativ prognosticul și, de asemenea, ajută la salvarea vieții pacientului.

În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală pentru accidentul vascular cerebral hemoragic are mai multe scopuri și este o intervenție chirurgicală combinată. Conform metodei de efectuare a operațiunii pot fi:

• Deschis, cu trepanare a craniului;
• Puncție, în care hematomul este îndepărtat printr-o puncție în osul craniului;
• Punctură, cu instalarea de drenaj.

Prin sistemul de drenaj se introduc medicamente fibrinolitice în zona afectată și se îndepărtează fracțiunea diluată de sânge mort până la eliminarea completă a hematomului.

Recuperare după un accident vascular cerebral hemoragic

Recuperarea se realizează în orice stadiu al tratamentului, după ce simptomele acute au fost eliminate. Următoarele măsuri sunt recomandate pentru pacient:

• magnetoterapie;
• masaj;
• reflexoterapie;
• stimulare electrică.

Reabilitarea include, de asemenea, următoarele domenii:

• Terapie cu exerciții după un accident vascular cerebral. Efectuând exerciții speciale, o persoană poate îmbunătăți circulația sângelui, crește activitatea musculară.
• Psihoterapie.
• Lecții cu un logoped.
• Terapia cu vitamine.
• Formare în abilitățile de autoîngrijire.

În timpul reabilitării, prognosticul pentru restabilirea funcțiilor depinde de pacientul însuși și de capacitatea sa de a lucra din greu și în mod constant, lucrând la fiecare lucru mic. Există multe povești despre deficite neurologice severe care cedează poftei umane de victorie. Cât timp va dura reabilitarea este dificil de calculat, deoarece abilitățile de recuperare ale fiecăruia variază.

prognostic de recuperare

Prognosticul accidentului vascular cerebral hemoragic este mai ales nefavorabil dacă hemoragia a apărut la nivelul trunchiului cerebral. Factorii de prognostic negativ includ: vârsta înaintată a pacientului, o cantitate mare de hematom, o persoană aflată în comă. Majoritatea pacienților care supraviețuiesc unei hemoragii sunt condamnați să experimenteze defecte neurologice pe viață. Cu toate acestea, minimizarea vătămării lor este mult mai ușoară decât rezolvarea problemelor apărute după ischemia cerebrală.

Risc de resângerare după ce a suferit hemoragie fluctuează cu 4%, iar în prezența modificărilor structurii vaselor de sânge, probabilitatea afecțiunilor acute crește la 7%.

Rudele și pacientul însuși sunt interesați de cât timp va dura recuperarea. Este dificil să se facă predicții precise, deoarece depinde nu numai de dimensiunea unui hematom extins, de prezența sau absența complicațiilor, de amploarea deficitului neurologic, ci și de eficacitatea măsurilor de reabilitare.

O întrebare importantă este cât timp trăiesc după boală. Depinde de starea persoanei. Bătrânețea, patologia concomitentă severă (diabet zaharat), greutatea mare, păstrarea pe termen lung a deficitului neurologic brut sunt factori nefavorabili care reduc această perioadă.

Amintiți-vă că accidentul vascular cerebral hemoragic este o boală foarte periculoasă care necesită spitalizarea imediată a pacientului. Asistența în timp util poate salva vieți și poate păstra sănătatea unei persoane. Ai grijă de tine și de cei dragi!

Realizarea meșteșugurilor din bețișoare de înghețată

decret prezidențial de ziua scafandrului din 5 mai

Legea conservării energiei

Deformari si deplasari