การหายใจถี่ในระหว่างตั้งครรภ์มักเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและอาการอื่น ๆ เนื่องจากขาดการศึกษาที่เกี่ยวข้อง อุบัติการณ์ของภาวะเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์จึงประเมินได้ยาก หายใจถี่ - ความรู้สึกหายใจถี่ - ควรแยกออกจากหายใจเร็ว - หายใจเร็ว อัตราการหายใจมีบทบาทสำคัญในการประเมินความรุนแรงของโรคและมักถูกมองข้ามโดยแพทย์ ภาวะตัวเหลืองเป็นตัวบ่งชี้ที่ไม่น่าเชื่อถือของภาวะขาดออกซิเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นภาวะโลหิตจางที่เป็นไปได้

สาเหตุของการหายใจถี่

ที่สุด สาเหตุที่เป็นไปได้หรือภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์ที่ทราบได้ยากที่ทำให้หายใจลำบาก เช่น ภาวะน้ำคร่ำอุดตัน อย่างไรก็ตาม สาเหตุส่วนใหญ่จะเหมือนกัน และผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ที่มีอาการหายใจลำบากควรได้รับการตรวจเหมือนผู้ป่วยที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ในการตรวจ สาเหตุเหล่านี้แบ่งออกเป็นทางสรีรวิทยา ทางเดินหายใจส่วนบน ทางเดินหายใจ ทรวงอก หัวใจ (ดูอาการหายใจลำบากในการตั้งครรภ์: สาเหตุของหัวใจ) และเมแทบอลิซึม

สาเหตุที่ไม่ใช่โรคหัวใจของภาวะหายใจลำบากระหว่างตั้งครรภ์

การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น	รัฐ
ทางสรีรวิทยา	หายใจลำบากทางสรีรวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์ การหายใจผิดปกติ
ทางเดินหายใจส่วนบน	คัดจมูก
แอร์เวย์ส	โรคทางเดินหายใจอุดกั้น: โรคหอบหืด, โรคปอดเรื้อรัง, โรคหลอดลมตีบ, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, โรคหลอดลมฝอยอักเสบ โรคปอดอักเสบเฉียบพลันและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: ปอดบวม, ปอดอักเสบจากการสำลัก, การบาดเจ็บของปอดเฉียบพลัน/กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลันในผู้ใหญ่, วัณโรคที่ลุกลาม, การแพร่กระจายไปยังปอด, ซาร์คอยโดซิส, การบาดเจ็บจากยา, ต่อมน้ำเหลืองโตลิโอไมโอมาโตซิส, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองอักเสบ, ถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้ภายนอก, ถุงลมอักเสบเป็นพังผืด, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรค. โรคหลอดเลือด: เส้นเลือดอุดตันในปอด, เส้นเลือดอุดตัน น้ำคร่ำความดันโลหิตสูงในปอด. โรคเกี่ยวกับเยื่อหุ้มปอด: เยื่อหุ้มปอด, empyema, pneumothorax
ผนังทรวงอก	โรคอ้วน โรคคีฟอสโคลิโอสิส กระดูกสันหลังอักเสบยึดติด. ตัวอย่างเช่นโรคประสาทและกล้ามเนื้อ หลายเส้นโลหิตตีบ, โรคโปลิโอไมเอลิติส
เมตาบอลิซึม	ไทรอยด์เป็นพิษ ภาวะไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ภาวะเลือดเป็นกรดจากเมตาบอลิซึม/ภาวะคีโตซิโดซิสจากเบาหวาน

สาเหตุทางสรีรวิทยา

อาการหายใจลำบากทางสรีรวิทยามักเริ่มขึ้นในไตรมาสที่ 1 หรือ 2 ของการตั้งครรภ์ และจะเพิ่มความถี่ขึ้นตามระยะเวลาที่เพิ่มขึ้น การหายใจถี่ทางสรีรวิทยาเป็นเรื่องปกติใน 60-70% ของหญิงตั้งครรภ์ ปัญหาการวินิจฉัยหลักคือการวินิจฉัยแยกโรคที่มีเงื่อนไขร้ายแรงกว่า อาการหายใจลำบากทางสรีรวิทยาระหว่างตั้งครรภ์นั้นค่อนข้างไม่รุนแรง ไม่ค่อยรุนแรง และลดลงหรืออย่างน้อยก็ไม่เพิ่มขึ้นตามเวลาที่คลอด อาการหายใจลำบากขณะพักนั้นพบได้ยาก และความอดทนต่อกิจกรรมประจำวันและการออกกำลังกายมักไม่ลดลง

การศึกษาจำนวนมากที่มุ่งประเมินการทำงานของปอดในระหว่างตั้งครรภ์ให้ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นกลไกการปรับตัวสำหรับความต้องการออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นของทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญและได้รับการศึกษาอย่างดีที่สุดคือการเพิ่มขึ้น 20-40% ในการระบายอากาศต่อนาที (ปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลง x อัตราการหายใจ) เนื่องจากปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลงที่สูงขึ้น อัตราการหายใจไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญหรือเพิ่มขึ้นเล็กน้อย ดังนั้นปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงที่สูงนี้อาจเป็นผลมาจากความพยายามในการหายใจที่มากขึ้น อันเป็นผลมาจากการเปิดใช้งาน proprioceptors ที่ผนังทรวงอก ทำให้รู้สึกหายใจถี่ขึ้น ซึ่งอธิบายได้ว่าทำไมบางครั้งผู้ป่วยบ่นว่าหายใจลำบาก

การตรวจเอ็กซ์เรย์และการทำงานของปอดเป็นสิ่งสำคัญในการแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ของอาการหายใจลำบาก แต่การตรวจวินิจฉัยเฉพาะสำหรับอาการหายใจลำบากทางสรีรวิทยา

หญิงตั้งครรภ์ไม่อยู่ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก การเอ็กซเรย์ทรวงอกปกติ และการทดสอบสมรรถภาพปอด

การหายใจผิดปกติเป็นเรื่องปกติในสตรีวัยหนุ่มสาวและพบได้บ่อยในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้ป่วยมักจะบ่นว่าหายใจลำบากซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่ขึ้นกับอาการทางคลินิกและกิจกรรมประจำวัน การหายใจผิดปกติเกิดขึ้นขณะพักและระหว่างการสนทนา และระหว่างการออกแรงทางกายภาพ อาการหายใจถี่มักถูกอธิบายว่าเป็น "การหายใจลึกๆ ลำบาก" หรือ "ความรู้สึกมีสิ่งอุดตันที่หน้าอก" เช่นเดียวกับการหายใจลำบากทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์ การตรวจร่างกายเป็นเรื่องปกติยกเว้นการหายใจที่เพิ่มขึ้น

คำว่า "การหายใจผิดปกติ" หมายรวมถึงอาการแสดงทางคลินิกหลายอย่าง ซึ่งที่รู้จักกันดีที่สุดคือภาวะหายใจเร็วเกิน เงื่อนไขเหล่านี้ไม่ได้คุกคามชีวิตเลย แต่ทำให้เกิดความวิตกกังวลอย่างมากในผู้ป่วยที่มีปัญหาทางจิตหรือความเจ็บป่วยทางจิต

ความผิดปกติของสายเสียงเรียกอีกอย่างว่าการหายใจผิดปกติ อาการหายใจถี่จะคล้ายกัน อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้มักมีอาการหายใจถี่และอาจเลียนแบบโรคหอบหืดซึ่งมักเกี่ยวข้องกับโรคหอบหืด ประมาณ 10% ของอาการหอบหืดเฉียบพลันเป็นผลมาจากความผิดปกติของสายเสียง โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยจากประวัติ, การวัดปริมาตรของปอด, แสดงให้เห็นการลดลงของปริมาตรอากาศที่หายใจเข้า, และการตรวจกล่องเสียง เผยให้เห็นการปิดของสายเสียงระหว่างการหายใจเข้าและบางครั้งในระหว่างการหายใจออก การตรวจอาจเปิดเผย stridor หรือ inspiratory stridor ที่เปิดเผยในการตรวจฟังเสียงหน้าอกที่ยื่นออกมาจากสายเสียง แต่โดยปกติแล้วระหว่างการโจมตี

ทางเดินหายใจส่วนบน

ความแออัดของจมูก (ดูความแออัดของจมูกในการตั้งครรภ์) เนื่องจากโรคจมูกอักเสบเนื่องจากเยื่อเมือกบวม ความแออัด ความแออัดของเส้นเลือดฝอย และการหลั่งของเยื่อเมือกมากเกินไปที่เกิดจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในระดับสูงเกิดขึ้นใน 30% ของหญิงตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในไตรมาสที่ 3 และมีอาการคัดจมูกรุนแรง หายใจถี่

แอร์เวย์ส

โรคทางเดินหายใจอุดกั้น

โรคหอบหืดเป็นโรคทางเดินหายใจอุดกั้นที่พบได้บ่อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ เกิดขึ้นในผู้หญิง 0.4-7% แต่โรคหอบหืดมักได้รับการวินิจฉัยก่อนตั้งครรภ์ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการหายใจลำบากและหายใจลำบาก รุนแรงขึ้นเมื่อออกแรง และตอบสนองอย่างรวดเร็วต่อสารเบต้าอะโกนิสต์ที่สูดดมเข้าไป การตรวจในกรณีที่ไม่มีการรักษาหรือในช่วงที่อาการกำเริบแสดงให้เห็นอาการหายใจลำบากจากการหายใจออกอย่างมีนัยสำคัญ การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการวัดการไหลสูงสุดใน 2 สัปดาห์ ซึ่งเผยให้เห็นการลดลงโดยรวมโดยทั่วไปและความแปรปรวนสูงสุดอย่างมีนัยสำคัญ โรคหอบหืดที่ควบคุมไม่ได้ได้รับการวินิจฉัยจากหนึ่งในสิ่งต่อไปนี้: อาการน่ารำคาญอย่างต่อเนื่อง อาการออกหากินเวลากลางคืน ใช้บ่อย beta-agonists ที่สูดดม อาการกำเริบ และการจำกัดกิจกรรมทางกาย

ในระหว่างตั้งครรภ์ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยมีอาการหอบหืดแย่ลง อีก 1/3 จะทุเลาลง และอีก 1/3 ที่เหลือจะไม่เปลี่ยนแปลง อย่างไรก็ตาม เป็นที่รู้กันว่าผู้หญิงมากกว่า 30 คนลดการบริโภคคอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดในระหว่างตั้งครรภ์ ส่งผลให้ต้องไปแผนกฉุกเฉินเพิ่มขึ้น การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ทำให้อาการหรือทำให้โรคหอบหืดแย่ลง

Cystic fibrosis และ bronchiectasis มักจะได้รับการวินิจฉัยก่อนการตั้งครรภ์และมีลักษณะเฉพาะคือการติดเชื้อทางเดินหายใจบ่อยครั้งและไอเพิ่มขึ้นโดยมีเสมหะหนืดและไม่มีสี หายใจถี่ปรากฏขึ้นพร้อมกับโรคในระดับปานกลางหรือรุนแรง ในช่วงที่กำเริบ อาการไอเป็นเลือดและอาการเจ็บหน้าอก อาการของ pneumothorax จะเกิดขึ้นบ่อยขึ้น โดยเฉพาะใน cystic fibrosis ในโรคปอดเรื้อรังมักพบ malabsorption และ steatorrhea; ไซนัสอักเสบ - ในทั้งสองโรค

ในระหว่างการตรวจคนไข้ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ มักจะได้ยินเสียงลมหายใจชื้น การเอ็กซเรย์ทรวงอกเป็นการยืนยันการวินิจฉัย แต่บางครั้งการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูง (HRTC) ก็จำเป็นสำหรับโรคซิสติกไฟโบรซิส วิธีการเลือก และถ้าสงสัยว่าเป็นโรคหลอดลมโป่งพอง ในระหว่างตั้งครรภ์ บางครั้งจำเป็นต้องมีการศึกษานี้ อย่างไรก็ตาม หากผลการรักษาไม่เปลี่ยนแปลง ก็สามารถเลื่อนออกไปได้

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเกิดขึ้นจากประวัติการสูบบุหรี่อย่างน้อย 20 ซองต่อปี จำนวนบุหรี่ที่สูบต่อวันคูณด้วยจำนวนปีที่สูบหารด้วย 20 (จำนวนบุหรี่ต่อซอง) ในเรื่องนี้มีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์มากกว่า 35 ปี อาการหลักคือหายใจถี่ระหว่างออกกำลังกายโดยความอดทนในการออกกำลังกายลดลง โรคนี้มาพร้อมกับอาการไอที่มีเสมหะในตอนเช้า (หลอดลมอักเสบเรื้อรัง) ในระหว่างการกำเริบจะสังเกตเห็นการลดลงของเสียงทางเดินหายใจหรือหายใจถี่ โรคนี้พบได้บ่อยมากแม้ว่าจะเกิดกับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าก็ตาม เกี่ยวกับเขาบ่อยขึ้นสมัคร ดูแลรักษาทางการแพทย์กว่าโรคทางเดินหายใจอื่นๆ โรคนี้ไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าจะมีการทำงานของปอดลดลงอย่างมาก วิธีการวินิจฉัยหลักคือ spirometry ในการเอ็กซเรย์ทรวงอก - บรรทัดฐานหรือมีเพียงความโปร่งสบายของปอดเท่านั้น

โรคหลอดลมฝอยอักเสบเป็นโรคที่ค่อนข้างหายากและวินิจฉัยได้ยาก ลักษณะทางคลินิกและภาพรังสีแยกไม่ออกจากโรคหอบหืดที่มีการอุดกั้นทางเดินหายใจเล็กน้อย อาจมีประวัติโรคทางเดินหายใจในวัยเด็ก

โรคปอดและเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า

ความถี่ของโรคปอดบวมในหญิงตั้งครรภ์และหญิงไม่ตั้งครรภ์จะเท่ากัน อาการจะเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลันโดยมีอาการหายใจลำบาก ไอและมีไข้ มีเสมหะ และเจ็บหน้าอกในช่องเยื่อหุ้มปอด ความทรงจำจะนำหน้าด้วยอาการเจ็บคอ อาการหวัด และอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ บางครั้งเช่น โรคปอดอักเสบจากเชื้อมัยโคพลาสมา โรคนี้กินเวลานานหลายสัปดาห์ ในการตรวจร่างกายจะมีการหายใจถี่, ได้ยินเสียงหายใจถี่และชื้น การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการเอ็กซเรย์ทรวงอก ซึ่งเผยให้เห็นบริเวณที่มีการบดอัดของเนื้อเยื่อปอด โรคปอดอักเสบจากปอดบวมซึ่งแทรกซ้อนจากการติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV) มักมีอาการไอแห้งๆ เป็นเวลาหลายสัปดาห์และหายใจถี่ขึ้นเรื่อยๆ ในภาพรังสีทรวงอกมักจะเห็นการแทรกซึมของสิ่งของคั่นระหว่างหน้าทวิภาคี แม้ว่าภาพนี้จะถูกสังเกตในบรรทัดฐานเช่นกัน การส่องกล้องตรวจหลอดลมมักจำเป็นเพื่อให้ได้วัสดุสำหรับการตรวจทางเซลล์วิทยา

โรคปอดอักเสบจากการสำลักเป็นเรื่องปกติในการตั้งครรภ์เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะไหลย้อนและอาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดหรือระหว่างการชักนำให้ดมยาสลบ ผลลัพธ์คือสภาวะทางคลินิกที่แยกไม่ออกจากโรคปอดบวมที่นำไปสู่การหายใจล้มเหลวเนื่องจากการบาดเจ็บของปอดเฉียบพลันหรือกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลันในผู้ใหญ่ (ARDS)

การบาดเจ็บของปอดเฉียบพลันหรือกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลันเกิดขึ้นใน 0.2-0.3% ของหญิงตั้งครรภ์ มีสาเหตุจากปอดอักเสบ ปอดอักเสบจากการสำลัก ภาวะครรภ์เป็นพิษ หรือภาวะน้ำคร่ำอุดตัน ซึ่งอาการจะปรากฏในระยะแรก การวินิจฉัยได้รับการยืนยันจากการเสื่อมสภาพและการบีบอัดที่เพิ่มขึ้นของช่องปอดทั้งหมดบนภาพถ่ายรังสี

ในวัณโรค การหายใจถี่เกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายในระดับทวิภาคีอย่างมากมายต่อเนื้อเยื่อปอด ประวัติไอมีเสมหะ น้ำหนักลด ไอเป็นเลือด เหงื่อออกตอนกลางคืน มักเกิดร่วมกับปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ เช่น เชื้อชาติหรือประวัติครอบครัว. จำเป็นต้องมีการตรวจเสมหะเพื่อหาแบคทีเรียที่เป็นกรดอย่างรวดเร็วและเอกซเรย์ทรวงอกที่แสดงอาการทึบแสง (หากผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบาก) ซึ่งมักมีโพรง ในกรณีที่ไม่มีเสมหะจำเป็นต้องส่องกล้องตรวจหลอดลมเพื่อทำการล้างหลอดลม

การแพร่กระจายของเนื้อร้ายในปอด เช่น มะเร็งท่อน้ำดี เป็นมะเร็งที่หาได้ยากและวินิจฉัยได้ง่ายจากการเอ็กซเรย์ทรวงอก ซึ่งแสดงให้เห็นก้อนเนื้อตั้งแต่หนึ่งก้อนขึ้นไป ขนาดแตกต่างกัน. อาการมักจะปรากฏขึ้นพร้อมกับการแพร่กระจายที่กว้างขวาง - หายใจถี่ ไอ และไอเป็นเลือด อย่างไรก็ตามไม่ได้ยินพยาธิวิทยาในการฟังเสียงของทรวงอก เมื่อมีการแพร่กระจายของมะเร็งท่อน้ำดีในเยื่อหุ้มปอด จะพบการไหลเวียนของเยื่อหุ้มปอด

Sarcoidosis พบได้บ่อยในหญิงสาว โดยเฉพาะกลุ่มชาติพันธุ์ Afro-Caribbean ซึ่งมักมีอาการรุนแรงกว่า ในการปรากฏตัวของการแทรกซึมของปอดหรือบางครั้งมีต่อมน้ำเหลืองในช่องท้องที่กว้างขวางบีบหลอดลมหลักทำให้หายใจถี่ ในกรณีนี้มีอาการไอ น้ำหนักลด และอวัยวะอื่นเสียหาย - ผิวหนังหรือดวงตา การตรวจคนไข้ไม่ได้ระบุความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานหรือฟังลมหายใจที่ชื้นหรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ บางครั้งตรวจพบต่อมน้ำเหลืองและรอยโรคที่ผิวหนัง ด้วยภาพทางคลินิกที่เหมาะสม การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดยการเอ็กซเรย์ทรวงอกเท่านั้น ระดับของเอนไซม์ที่สร้าง angiotensin ในซีรั่มมักจะสูงขึ้น บางครั้งจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ เช่น เยื่อบุหลอดลมในระหว่างการส่องกล้องตรวจหลอดลม

โรคปอดคั่นระหว่างหน้าที่เกิดจากยาสามารถเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น โดย nitrofurantoin หรือ amiodarone Nitrofurantoin® ใช้สำหรับการรักษาระยะยาวของการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะที่กลับเป็นซ้ำ ทำให้เกิดโรคปอดคั่นระหว่างหน้าในรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรังที่มีภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงและคุกคามถึงชีวิต อะมิโอดาโรนที่ใช้รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในขนาด 200 มก. ต่อวัน อาจทำให้เกิดปอดอักเสบเฉียบพลัน (อุบัติการณ์ 0.1-0.5%) ตามด้วยพังผืดในปอด (อุบัติการณ์ 0.1%) ปรากฏการณ์ดังกล่าวพบได้บ่อยเมื่อเพิ่มขนาดยาและการรักษาระยะยาว อาการทั่วไปของเงื่อนไขเหล่านี้ - หายใจถี่และไอแห้ง ในระหว่างการฟังเสียงของทรวงอกในส่วนล่างของปอด จะได้ยินเสียงหายใจเป็นฟองละเอียดจากทั้งสองฝ่าย

Lymphangioleiomyomatosis เป็นโรคหายากที่เกิดขึ้นเฉพาะในสตรีวัยเจริญพันธุ์ ดังนั้นควรรวมไว้ในการวินิจฉัยแยกโรคของภาวะหายใจลำบากระหว่างตั้งครรภ์ อาการทางคลินิก - โรคปอดสิ่งของ, pneumothorax กำเริบ, บางครั้งทวิภาคี, มักจะมีการเชื่อมต่อที่ชัดเจนกับเส้นโลหิตตีบหัว การฟังเสียงของหน้าอกอาจเป็นเรื่องปกติหรือเผยให้เห็นฟองอากาศชื้นที่หายใจเป็นฟองเล็กน้อย มีสัญญาณบางอย่างที่แสดงว่า lymphangioleiomatosis แย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์ โรคนี้ถูกสงสัยจากการนำเสนอทางคลินิกและการเอ็กซเรย์ทรวงอก แต่ต้องใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูง (HRTC) เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกิดร่วมกับมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม ทำให้หายใจถี่และไอแห้งอย่างรุนแรง เช่นเดียวกับโรคปอดคั่นระหว่างหน้าที่เกิดจากยา จะสังเกตเห็นภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง

ถุงลมอักเสบจากภูมิแพ้จากภายนอกเป็นโรคที่พบได้ไม่บ่อยนักที่เกี่ยวข้องกับแอนติเจนทริกเกอร์ที่สามารถระบุได้ นั่นคือสปอร์ของเทอร์โมฟิลิกแอกติโนมัยสีทของหญ้าแห้งที่มีรา ("ปอดของชาวนา") มีอาการหายใจลำบาก หายใจมีเสียงหวีด และไอ และภาพรังสีของปอดแสดงการแทรกซึม ซึ่งมักอยู่ในกลีบบน

โรคถุงลมอักเสบจากไฟโบรซิงพบได้บ่อยในหญิงสาวในช่วงครึ่งหลังของชีวิต โดยมีความเกี่ยวข้องกับโรคแพ้ภูมิตัวเอง เช่น รูมาตอยด์ โรคหนังแข็ง และโรคเอสแอลอี และต้องได้รับการพิจารณาในการวินิจฉัยแยกโรคของภาวะหายใจลำบากระหว่างตั้งครรภ์ มันถูกจัดประเภทภายใต้หลายเงื่อนไข ซึ่งโรคปอดอักเสบคั่นระหว่างหน้าที่พบบ่อยและปอดบวมคั่นระหว่างหน้าที่ไม่เฉพาะเจาะจงเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุด โดยทั่วไปจะมีอาการหายใจลำบาก ไอ และเมื่อได้ยินเสียง - มีฟองอากาศละเอียดแบบทวิภาคี มีฟองอากาศชื้นๆ ในช่วงกลางถึงช่วงท้ายของการหายใจเข้า บางครั้งช่วงปลายของนิ้วจะหนาขึ้น แต่ในระยะแรกและด้วยโรคที่รุนแรงกว่านั้นจะไม่เกิดขึ้น เอ็กซเรย์ปอดส่วนล่างมักจะแสดงการทึบของสิ่งของทั้งสองข้าง แต่จำเป็นต้องมีการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูง (HRTC) เพื่อหาประเภทของโรคและการตอบสนองต่อการรักษาที่เป็นไปได้ การทดสอบการทำงานของปอด เช่นเดียวกับโรคปอดคั่นระหว่างหน้าอื่นๆ เผยให้เห็นการลดลงของทรานสเฟอร์แฟกเตอร์ (ความสามารถในการกระจาย)

ในโรคแพ้ภูมิตัวเอง จะเกิดโรคปอดอักเสบจากเชื้อเข้ารหัส ซึ่งเริ่มเฉียบพลันด้วยการหายใจถี่ ไอ และขาดออกซิเจน การทำให้เนื้อเยื่อมืดลงมักมีลักษณะที่โฟกัสมากกว่าถุงลมอักเสบจากไฟโบรซิง ในระหว่างตั้งครรภ์ โรคเรื้อรังต่างๆ ที่กล่าวมาไม่ได้เรื้อรังเสมอไป บางโรคก็มีอาการค่อนข้างเฉียบพลัน

พยาธิสภาพของเยื่อหุ้มปอด

ปริมาตรน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดในโรคปอดบวมหรือวัณโรคทำให้หายใจถี่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีของเหลวปริมาณปานกลางถึงมาก สาเหตุที่พบไม่บ่อยของภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ ต่อมน้ำเหลือง (lymphangioleiomyomatosis) (ไคโลโธแร็กซ์) มะเร็งท่อน้ำดี มะเร็งเต้านม และเนื้องอกชนิดร้ายแรงอื่น ๆ กระบังลมแตกระหว่างการคลอดบุตร การตรวจสอบหน้าอกเผยให้เห็นความหมองคล้ำจากการกระทบกระแทกและการหายใจไม่ออกหรืออู้อี้เหนือปริมาตรน้ำ ปริมาณน้ำเพียงเล็กน้อยอาจไม่แสดงอาการ คำถามที่ว่าการคลอดบุตรจูงใจให้เกิดการสะสมของน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดนั้นเป็นที่ถกเถียงกันหรือไม่ การตรวจภาพถ่ายรังสีทรวงอกหลังคลอดพบว่ามีปริมาณน้ำมูกเพิ่มขึ้น แต่อัลตราซาวนด์ไม่พบปริมาณน้ำมูกเพิ่มขึ้น

Empyema และ pneumothorax จะกล่าวถึงในส่วนอื่นโดยอ้างอิงถึงสาเหตุที่ไม่เกี่ยวกับหัวใจของอาการเจ็บหน้าอก

ผนังทรวงอก

โรคอ้วน (ดัชนีมวลกาย >30) มักส่งผลให้หายใจถี่และความอดทนในการออกกำลังกายลดลง ผลการทดสอบอื่นๆ ทั้งหมดอาจปกติ การละเมิดกลไกการหายใจหรืออัมพาตของไดอะแฟรมใน kyphoscoliosis, ankylosing spondylitis และโรคประสาทและกล้ามเนื้อนำไปสู่การหายใจล้มเหลว ในผู้ป่วยแต่ละรายที่มีโรคเหล่านี้บ่นว่าหายใจถี่จำเป็นต้องตรวจสอบองค์ประกอบของก๊าซในเลือดแดงเพื่อตรวจหาภาวะขาดออกซิเจนและภาวะ hypercapnia

ความแข็งแกร่งของกล้ามเนื้อไดอะแฟรมเกิดขึ้นกับกลุ่มอาการกระตุ้นรังไข่มากเกินไปและภาวะน้ำเกินมากเกินไป การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไปและระยะเวลาของการตั้งครรภ์

ความผิดปกติของการเผาผลาญ

ภาวะโลหิตจางเป็นภาวะที่พบได้บ่อยในการตั้งครรภ์ ซึ่งมักส่งผลให้ความอดทนในการออกกำลังกายลดลงและอ่อนแรง แต่ไม่ใช่การหายใจถี่ ควรตรวจเยื่อบุตาและเนื้อใต้เล็บเพื่อหาสีซีดทั่วไป แต่ผลการตรวจเหล่านี้ไม่น่าเชื่อถือและควรวัดระดับฮีโมโกลบินเสมอ

บางครั้งหายใจถี่เป็นอาการของ thyrotoxicosis อาการทั่วไปคือ น้ำหนักลด เหงื่อออก ท้องเสีย หงุดหงิด สั่น หัวใจเต้นเร็ว และอาการทางตา เมื่อตรวจคอสามารถตรวจพบคอพอกได้ การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์
อาการหายใจถี่เกิดจากภาวะไตวายเฉียบพลันและเรื้อรัง ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยจะต้องสอดคล้องกับภาพทางคลินิก

สาเหตุของอาการหายใจลำบากในระหว่างตั้งครรภ์นั้นพิจารณาจากประวัติและการตรวจร่างกาย แต่จำเป็นต้องมีการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกเพื่อแยกแยะการเจ็บป่วยที่รุนแรง โรคเรื้อรังหลายชนิดทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ลดลง ดังนั้นจึงไม่ค่อยได้รับการวินิจฉัยเป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องซักประวัติอย่างระมัดระวัง

ประวัติ

ประวัติการร้องเรียน

• เริ่มมีอาการตามอายุครรภ์
• ระยะเวลา ลักษณะเรื้อรัง ที่มา และความรุนแรงของอาการหายใจลำบาก
• ความอดทนต่อการออกกำลังกาย โดยเฉพาะกิจวัตรประจำวัน เช่น การขึ้นลงบันได
• การมีหรือไม่มีอาการไอ เสมหะ หรือไอเป็นเลือด
• บรรเทาเมื่อใช้เครื่องช่วยหายใจ
• ใจสั่น
• อาการเจ็บหน้าอก
• น้ำหนักลด มีไข้ เบื่ออาหาร รู้สึกไม่สบาย
• ปวดขา
• โรคของจมูกและไซนัส paranasal
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ปวดข้อ และปวดกล้ามเนื้อ

ประวัติทางการแพทย์ก่อนหน้านี้

รวมถึงโรคต่อไปนี้:

• หอบหืด, ไข้ละอองฟาง, กลาก;
• วัณโรค, BCG (Bacillus Calmette-Guerin), ซิสติกไฟโบรซิส, หลอดลมตีบ, โรคปอดอื่นๆ;
• Sarcoidosis, kyphoscoliosis, โรคประสาทและกล้ามเนื้อ, โรคหัวใจ, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ
• เนื้องอกร้าย (มะเร็งเต้านม), ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (HIV+);
• ป่วยทางจิต;
• เส้นเลือดอุดตันในปอดหรือภาวะลิ่มเลือดอุดตัน

ประวัติยาเสพติด

• Amiodarone, nitrofurantoin, NSAIDs และยาสูดพ่น

ประวัติทางจิต

• อาการวิตกกังวลหรือซึมเศร้า. ประวัติครอบครัว
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด หอบหืด atopy วัณโรค มะเร็งปอด และ Sarcoidosis

ประวัติศาสตร์สังคม

• สามารถดำเนินชีวิตต่อไปได้ตามปกติ โดยเฉพาะไปทำงาน ขึ้นบันได ทำงานบ้าน ไปซื้อของ
• อาศัยหรือเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีความชุกของวัณโรคสูงและสัมผัสกับผู้ป่วยวัณโรค

การตรวจร่างกาย

ลักษณะทั่วไป: ความสับสน, เหงื่อออก, การสั่นสะเทือน, hyperthermia, ตัวเขียว, สีซีด, โรคอ้วน, ความหนาของส่วนปลายของนิ้วมือ, ต่อมน้ำเหลือง, แผลเป็น BCG, คอพอก, exophthalmos, ความล่าช้าของเปลือกตา รูปร่างสะท้อนถึงความรุนแรงของโรคหรือบ่งชี้ถึงสาเหตุที่เป็นไปได้

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความดันโลหิตต่ำหรือสูง, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำที่คอ, โป่งของหลอดเลือด, จังหวะการควบม้า, เสียงบ่นของหัวใจ, การถูเยื่อหุ้มหัวใจ

ระบบทางเดินหายใจ: ความถี่, การใช้กล้ามเนื้อเสริมในการสำลัก, kyphoscoliosis, การเคลื่อนตัวของหลอดลม, ความหมองคล้ำจากการกระทบหน้าอก, หายใจดังเสียงฮืด ๆ, หลอดลมหายใจ, อ่อนแรงหรือไม่มีเสียงลมหายใจ, ราเลสชื้น

ต่อมน้ำนม: เนื้องอก หากมีการระบุ ควรทำการตรวจแมมโมแกรมจะดีกว่า
อาการทางระบบประสาท: กล้ามเนื้ออ่อนแรง ตาพร่ามัว แขนขาส่วนบนหรือส่วนล่างอ่อนแรง สูญเสียความรู้สึก อาการสมองน้อย

วิธีการวิจัย

เอ็กซ์เรย์

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วย คู่นอน บุคลากรทางการแพทย์ หรือบุคลากรอื่นๆ หยิบยกประเด็นความเสี่ยงที่ทารกจะได้รับรังสีไอออไนซ์

ปริมาณรังสีที่ร่างกายดูดซึมซึ่งทารกในครรภ์สามารถสัมผัสได้ในระหว่างตั้งครรภ์คือ 5 เรดาร์ ซึ่งเทียบเท่ากับการเอ็กซเรย์ทรวงอก 71,000 ครั้ง การตรวจหลอดเลือดปอดด้วยเครื่อง CT 50 ครั้ง หรือการสแกน V/Q ต้องคำนึงถึงตัวเลขเหล่านี้เมื่อพูดถึงความจำเป็นในการวิจัยกับหญิงตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตาม ยังไม่ทราบความเสี่ยงตลอดชีวิตของมะเร็งทารกในครรภ์จากการได้รับปริมาณรังสีใด ๆ ตามที่ American College of Radiology ในระหว่างตั้งครรภ์ควรทำขั้นตอนการเอ็กซ์เรย์เฉพาะในกรณีที่จำเป็นสำหรับการรักษาผู้ป่วย สำหรับผลข้างเคียงใด ๆ ต่อทารกในครรภ์ จำเป็นต้องคำนึงถึงความเสี่ยงของการไม่ทำการศึกษาเอ็กซ์เรย์ที่สำคัญและแจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับเรื่องนี้ ในการศึกษาทั่วไป การได้รับรังสีน้อยที่สุด การวิจัยมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยที่แม่นยำ ซึ่งช่วยให้คุณพัฒนาแผนการรักษาที่เหมาะสมได้

การเอกซเรย์ทรวงอกมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยโรคของระบบทางเดินหายใจ - ปอดบวม เยื่อหุ้มปอด ปอดบวม วัณโรค และซาร์คอยโดซิส หากไม่มีการตรวจอย่างง่ายนี้ จะไม่สามารถรักษาผู้ป่วยได้อย่างเพียงพอหรือแนะนำสาเหตุของอาการหายใจลำบากได้อย่างถูกต้อง การสแกน V/Q จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด หากการสแกน V/Q แสดงเพียงความเป็นไปได้ของเส้นเลือดอุดตันในปอด และมีความน่าสงสัยในระดับปานกลางหรือสูงของโรคนี้ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยรังสีเอกซ์ของหลอดเลือดแดงในปอดอาจมีประโยชน์ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ความละเอียดสูงใช้เพื่อวินิจฉัยโรคหลอดลมตีบและพยาธิสภาพของปอด หากผลลัพธ์ไม่น่าจะเปลี่ยนแนวทางการรักษาโรคก็สามารถเลื่อนออกไปได้จนถึงระยะหลังคลอด

แม้จะมีปริมาณรังสีที่ยอมรับได้จาก CT ทรวงอกไปยังทารกในครรภ์ แต่ก็เชื่อว่ามีความเสี่ยงสูงต่อมะเร็งเต้านมในหญิงตั้งครรภ์ ในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 35 ปี การได้รับรังสี 1 แรดจะเพิ่มความเสี่ยงตลอดชีวิตของมะเร็งเต้านม 14% ด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของหลอดเลือดแดงในปอด ปริมาณที่ออกฤทธิ์ต่อต่อมน้ำนมแต่ละข้างคือ 2-3.5 rad

การทำงานของปอด

ในระหว่างตั้งครรภ์ ตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดของการทำงานของปอด - ปริมาณการหายใจที่ถูกบังคับ (ปริมาณอากาศ) ต่อวินาที (FEV1) และอัตราส่วน FEVl / ความจุของปอดที่สำคัญบังคับ (FEV1 / FVC) - ไม่เปลี่ยนแปลง (FVC - จำนวนรวมของ อากาศที่บุคคลหายใจออกได้ในคราวเดียว). การวัดปริมาณการหายใจแบบทั่วไป (อัตราส่วน FEV1, FVC และ FEV1/FVC) ในเครื่องวัดปริมาณการหายใจแบบพกพาที่เรียบง่ายสามารถแยกแยะโรคปอดอุดกั้นใดๆ ก็ตาม (โรคหอบหืด โรคซิสติกไฟโบรซิส โรคหลอดลมตีบ โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) ของความรุนแรงที่อาจทำให้หายใจลำบาก ด้วยโรคหอบหืดที่ควบคุมได้ดี ผลลัพธ์อาจปกติ Spirometry ในโรคปอดอุดกั้นมีลักษณะพิเศษคืออัตราส่วน FEV1/FVC ต่ำ (<70%), низкое значение FEV1 (<80%) и типичная выделенная кривая поток-объем, вызванная обструкцией мелких дыхательных путей.

Spirometry ควรทำและตีความโดยบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรมเท่านั้น คุณไม่สามารถสรุปผลจากการพิมพ์คอมพิวเตอร์ได้ ต้องให้ความสนใจกับลูปปริมาณการหายใจเข้าซึ่งอาจลดลงอย่างมากในความผิดปกติของสายเสียง การบันทึกการไหลสูงสุดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคหอบหืด และการวัดการไหลสูงสุดเป็นเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์จะมีประโยชน์มากที่สุด

การทดสอบการทำงานของปอดที่มีรายละเอียดมากขึ้น เช่น ความสามารถในการแพร่ (ทรานสเฟอร์ แฟกเตอร์) และปริมาตรของปอดคงที่ ซึ่งมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและติดตามโรคปอดคั่นระหว่างหน้า ดำเนินการในห้องปฏิบัติการเฉพาะทาง ในการวัดค่าออกซิเจนในเลือดในการเดิน ผู้ป่วยจะต้องเดินเป็นเวลา 6 นาทีโดยวางเครื่องวัดค่าออกซิเจนในเลือดแบบพกพาไว้ที่นิ้ว สำหรับอาการหายใจถี่โดยไม่ทราบสาเหตุ การทดสอบนี้มีประโยชน์ด้วยเหตุผลสองประการ ประการแรก มันแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยสามารถเดินได้ไกลแค่ไหนในช่วงเวลานี้และหยุดได้กี่ครั้ง ครั้งที่สอง - การทดสอบแสดงให้เห็นว่ามีความอิ่มตัวของออกซิเจนลดลงหรือไม่ระหว่างการวัดออกซิเจน ด้วยวิธีนี้ จึงเป็นไปได้ที่จะกำหนดระยะทางที่ผู้ป่วยสามารถเดินได้อย่างเป็นกลาง และระบุการหายใจล้มเหลวที่มีนัยสำคัญได้

การตรวจเลือด

เมื่อตรวจหญิงตั้งครรภ์ที่มีอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรง ควรเจาะเลือดเพื่อตรวจหาฮีโมโกลบิน จำนวนเม็ดเลือดขาว ยูเรีย อิเล็กโทรไลต์ ดีไดเมอร์ และการทดสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์ การไม่มี D-dimers ช่วยกำจัดเส้นเลือดอุดตันในปอดและความจำเป็นในการสแกน V/Q ระดับของ D-dimer เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ก่อนการคลอดบุตร ตัวบ่งชี้นี้เหมาะสำหรับการตั้งครรภ์ระยะแรก การปรากฏตัวของ D-dimer ค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจง และระดับของ D-dimer สามารถเพิ่มขึ้นได้ เช่น ในการติดเชื้อ

ควรตรวจหาก๊าซในเลือดแดงในผู้ป่วยที่ต้องการการตรวจเพิ่มเติม และโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่ามีลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดหรือปอดบวม เนื่องจากภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง (Pa02 ต่ำ) มักจะเกิดขึ้นในโรคเหล่านี้

ผู้ป่วยหายใจถี่ควรปรึกษาแพทย์โรคระบบทางเดินหายใจเมื่อใด?

เหตุผลในการส่งต่อหญิงตั้งครรภ์ไปพบแพทย์ระบบทางเดินหายใจ:

• หายใจถี่มากเกินไป; ความคืบหน้าของการหายใจถี่;
• หายใจถี่เฉียบพลัน
• ข้อบ่งชี้สำหรับ CT ทรวงอก;
• ความจำเป็นในการศึกษาการทำงานของปอดโดยละเอียด รวมถึงความสามารถในการแพร่ ปริมาตรของปอดคงที่ หรือการวัดค่าออกซิเจนขณะเดิน
• ผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอนหรือการตีความของ spirometry;
• การวินิจฉัยไม่แน่นอน

การหายใจถี่ในระหว่างตั้งครรภ์มักเป็นลักษณะทางสรีรวิทยา โดยทั่วไป การซักประวัติอย่างละเอียด การตรวจร่างกาย และเอ็กซเรย์ทรวงอกสามารถแยกแยะโรคร้ายแรงได้ หากจำเป็น ให้ทำการทดสอบการทำงานของปอดอย่างง่าย ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคของระบบทางเดินหายใจ

หายใจถี่ระหว่างตั้งครรภ์: สาเหตุของหัวใจ

หญิงตั้งครรภ์มักบ่นว่าหายใจถี่ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา อย่างไรก็ตาม การหายใจถี่ร่วมกับเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้ทำให้เกิดความสงสัยว่าเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด:

• orthopnea - หายใจถี่เมื่อนอนราบ;
• หายใจถี่ออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal - เริ่มมีอาการหายใจถี่ในเวลากลางคืน;
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ

ในรายชื่อสาเหตุทางอ้อมของการเสียชีวิตของมารดาในสหราชอาณาจักร โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นอันดับสองรองจากการฆ่าตัวตาย โรคหัวใจและหลอดเลือดและโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดเป็นสองเงื่อนไขหลักที่คุกคามชีวิตของมารดาและทารกในครรภ์
ในสหราชอาณาจักร การตรวจพบโรคหัวใจรูมาติกในระยะเริ่มต้นระหว่างตั้งครรภ์นั้นหายากมาก แต่อาจเป็นปัญหาในบางกลุ่มชาติพันธุ์ นอกจากนี้ยังมีสาเหตุของภาวะหายใจลำบากนอกหัวใจในหญิงตั้งครรภ์ เช่น ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ต้องตัดอาการกำเริบของโรคปอดออกก่อนที่จะมองหาสาเหตุของโรคหัวใจที่ร้ายแรง บทนี้จะกล่าวถึงสาเหตุของอาการหายใจลำบากทางหัวใจ ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจและความผิดปกติแต่กำเนิด

โรคกล้ามเนื้อหัวใจ

Cardiomyopathy ระหว่างตั้งครรภ์แบ่งออกเป็น 3 ประเภท ได้แก่ หลังคลอด, ขยายและ hypertrophic cardiomyopathy แบบขยายและ hypertrophic เกิดขึ้นในผู้หญิงคนใดคนหนึ่งและแสดงออกในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์ คาร์ดิโอไมโอแพทีหลังคลอด - ส่วนใหญ่เกิดในหญิงสาวชาวแอฟโฟรแคริบเบียนในช่วงไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์หรือ 6 สัปดาห์แรกหลังการคลอดบุตร

cardiomyopathy หลังคลอด

cardiomyopathy หลังคลอดนั้นหายาก - 1 ใน 3,000-15,000 การตั้งครรภ์ การเกิดโรคไม่ชัดเจน โดยบ่งชี้ว่าเป็นกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบบางรูปแบบ ซึ่งอาจเป็นจากไวรัส อัตราการตายของมารดาถึง 20% แต่ผลลัพธ์สำหรับทารกในครรภ์นั้นดี

การรักษาจะคล้ายกับของคาร์ดิโอไมโอแพทีรูปแบบใดก็ตามที่มีการทำงานของหัวใจห้องล่างบีบตัวลดลง ปัญหาหลักคือการประเมินความเสี่ยงของการเกิดซ้ำในการตั้งครรภ์ในอนาคต การตรวจติดตามผู้ป่วยด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อประเมินการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย ซึ่งช่วยในการทำนายความเสี่ยงของการกำเริบของโรคและผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ในอนาคต อย่างไรก็ตาม ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไป มีความเสี่ยงสูงที่อาการหัวใจล้มเหลวจะกำเริบและการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายทำงานผิดปกติอย่างต่อเนื่อง

cardiomyopathy ขยาย

หญิงตั้งครรภ์ไม่ทนต่อโรคนี้ หากผู้ป่วยได้รับการจัดอันดับ >11 ตามการจัดประเภทการทำงานของสมาคมโรคหัวใจนิวยอร์ก (NYHA) ความเสี่ยงของการเสียชีวิตของมารดาคือ 7% นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะหัวใจล้มเหลว การวินิจฉัยแยกโรคของการหายใจถี่ในระหว่างตั้งครรภ์และภาวะหัวใจล้มเหลวนั้นดำเนินการบนพื้นฐานของการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียด ภาวะหัวใจล้มเหลวได้รับการรักษาในลักษณะเดียวกับในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ แต่ควรหลีกเลี่ยงสารยับยั้งเอนไซม์ที่สร้าง angiotensin ซึ่งเกี่ยวข้องกับ agenesis ของไตของทารกในครรภ์ก่อนการคลอด

คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophic

ผู้หญิงที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมักจะทนต่อการตั้งครรภ์ได้ดี การปรับตัวของช่องซ้ายเกิดขึ้นในทางสรีรวิทยา ในกรณีนี้โรคดำเนินไปในเกณฑ์ดีเนื่องจากโพรงของช่องซ้ายมีขนาดเล็ก เสียงบ่นของหัวใจและการไล่ระดับการไหลของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายที่เพิ่มขึ้นอาจปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์

การเสียชีวิตของมารดาเป็นเรื่องที่หาได้ยาก และไม่มีหลักฐานสนับสนุนความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตกะทันหันระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยและการปรากฏตัวขององค์ประกอบทางพันธุกรรมเป็นเรื่องที่น่ากังวลอย่างมาก ในสตรีมีครรภ์และไม่ตั้งครรภ์ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, การทดสอบการออกกำลังกาย, การเฝ้าติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจผู้ป่วยนอก และการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมจะดำเนินการเพื่อการวินิจฉัย

ผู้หญิงที่มีความผิดปกติของ diastolic อย่างรุนแรงจะพัฒนาความแออัดในปอดและแม้แต่อาการบวมน้ำในปอดอย่างฉับพลัน การใช้ beta-blockers ในระยะยาวเป็นสิ่งที่จำเป็น และยาขับปัสสาวะในขนาดต่ำก็มีประโยชน์ เพื่อป้องกันภาวะหัวใจเต้นเร็ว แนะนำให้พักร่วมกับการใช้ยาเบต้าบล็อกเกอร์

สำหรับภาวะ atrial fibrillation ผู้หญิงที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมักได้รับ heparin sodium (heparin) และ beta-blockers ที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ หากไม่สามารถควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจได้หลังจากไม่รวมก้อนเนื้อในห้องโถงด้านซ้ายด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านหลอดอาหาร จะพิจารณาการทำ cardioversion

ท้ายที่สุด จำเป็นต้องหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงทางพันธุกรรม รวมถึงปรากฏการณ์ของการคาดหมาย ซึ่งกำหนดรูปแบบของโรคที่เริ่มเกิดขึ้นก่อนหน้านี้และรุนแรงมากขึ้นในรุ่นต่อๆ ไปในบางครอบครัว

วิธีการคลอดที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับมารดาที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแรงในรูปแบบใดก็ตาม คือ การผ่าคลอดตามธรรมชาติโดยใช้ยาสลบและอาจใช้คีม การคลอดด้วยวิธีนี้ เมื่อเทียบกับการผ่าตัดคลอด ปริมาณการสูญเสียเลือดจะน้อยกว่า และการเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนโลหิตจะเกิดขึ้นช้ากว่า

หัวใจพิการแต่กำเนิด

โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดเป็นความพิการแต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดในโลก ประมาณ 1% ของทารกแรกเกิดในโลกมีความบกพร่องของหัวใจ ผู้ใหญ่ประมาณ 250,000 คนในสหราชอาณาจักรมีความบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิด โดยชายและหญิงได้รับผลกระทบเท่าๆ กัน บางคนมีข้อบกพร่องง่ายๆ เช่น ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนหรือหัวใจห้องล่างขนาดเล็ก ซึ่งอาจยังไม่แสดงอาการทางคลินิกจนกว่าจะได้รับการวินิจฉัยจากการตรวจตามปกติ คนอื่นมีความผิดปกติที่ซับซ้อนที่ต้องผ่าตัดเพื่อความอยู่รอด

เมื่อ 50 ปีที่แล้ว 90% ของผู้ป่วยจะไม่รอดชีวิตจนถึงวัยผู้ใหญ่ ความก้าวหน้าด้านโรคหัวใจและการผ่าตัดหัวใจส่งผลให้ 85% ของทารกเหล่านี้รอดชีวิตจนถึงวัยเจริญพันธุ์ จำนวนผู้ป่วยรายใหม่เพิ่มขึ้นประมาณ 1,600 รายทุกปี

การตั้งครรภ์ในสตรีเหล่านี้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อมารดาและทารกในครรภ์ ดังนั้นแพทย์จึงควรทราบถึงอาการทางคลินิก การวินิจฉัย และการรักษาโรคเหล่านี้

ความพิการแต่กำเนิดของหัวใจในระหว่างตั้งครรภ์แบ่งออกเป็นความบกพร่องที่มีความเสี่ยงต่ำ ปานกลาง และสูงตามความเสี่ยงสัมพัทธ์ของหญิงตั้งครรภ์

การอภิปรายต่อไปนี้มุ่งเน้นไปที่อาการทางคลินิกและการวินิจฉัยโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด กลวิธีในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรขึ้นอยู่กับประเภทความเสี่ยงสำหรับผู้ป่วย

รัฐที่มีความเสี่ยงต่ำ

ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนที่ไม่ได้ผ่าตัด

ด้วยความต้านทานของหลอดเลือดในปอดปกติ ในระหว่างตั้งครรภ์ ด้วยการเพิ่มขึ้นของการเต้นของหัวใจ แนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะ atrial arrhythmia เพิ่มขึ้น การรวมกันของการเบี่ยงเบนจากขวาไปซ้ายที่อาจเกิดขึ้นและความสามารถในการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยงของเส้นเลือดอุดตันที่ขัดแย้งกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความดันภายในช่องอกที่เพิ่มขึ้นระหว่างการคลอด สถานการณ์เดียวกันนี้เกิดขึ้นเมื่อ foramen ovale ไม่ปิด ในความบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนที่ไม่ได้รับการผ่าตัด การป้องกันภาวะลิ่มเลือดอุดตันแทนที่จะเป็นการป้องกันด้วยยาปฏิชีวนะมีบทบาทสำคัญ แต่ต้องมีการชั่งน้ำหนักผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นกับความเสี่ยง

ดำเนินการ coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่

ปัจจุบัน ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มีหลอดเลือดแดงใหญ่ตีบตันได้รับการผ่าตัดตั้งแต่เด็กปฐมวัย ตราบใดที่ไม่มีเส้นเลือดโป่งพองในบริเวณที่ทำการผ่าตัด การตั้งครรภ์ก็มีความเสี่ยงเพียงเล็กน้อย การไม่มีโป่งพองต้องได้รับการยืนยันก่อนการปฏิสนธิโดย MRI หรือ CT

ปฏิบัติการ Tetralogy ของ Fallot

Tetralogy of Fallot เป็นความพิการแต่กำเนิดประเภท "สีฟ้า" ที่พบบ่อยที่สุด นี่เป็นหนึ่งในความพิการแต่กำเนิดที่ซับซ้อนแต่กำเนิดที่ได้รับการแก้ไขโดยการผ่าตัดได้สำเร็จ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี Fallot's tetrad ที่รอดชีวิตจนถึงวัยผู้ใหญ่ได้รับการผ่าตัดแล้ว มีชีวิตเกือบปกติ ไม่มีอาการใดๆ พวกเขาทนต่อการตั้งครรภ์ได้ดี อย่างไรก็ตาม ภาวะปอดล้มเหลวขั้นรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ และภาวะ decompensation จะเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งนี้เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการตรวจสตรีที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดเป็นประจำ แม้ว่าจะประสบความสำเร็จในการผ่าตัดก็ตาม เพื่อแก้ไขความบกพร่องของหัวใจก่อนการปฏิสนธิที่อาจจำกัดความสามารถในการสำรองและทำให้การตั้งครรภ์มีความซับซ้อน

สถานะความเสี่ยงปานกลาง

การไหลเวียนตาม Fontaine

รูปแบบต่างๆ ของการทำงานของ Fontan จะสร้างระบบการไหลเวียนของเลือดสองระบบแยกออกจากกันโดยมีหัวใจห้องล่างทำงานเพียงช่องเดียว ผู้ป่วยเหล่านี้ไม่มีอาการตัวเขียว แต่มีภาวะหัวใจหยุดเต้นต่ำเป็นเวลานาน มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจห้องล่างล้มเหลว และหัวใจเต้นผิดจังหวะ ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดด้วยวาร์ฟาริน ซึ่งในระหว่างตั้งครรภ์จะต้องถูกแทนที่ด้วยเฮพารินโซเดียมน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (เฮปาริน*) ในขนาดที่เพียงพอ ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์สำหรับมารดาขึ้นอยู่กับความสามารถในการทำงานและการทำงานของช่องท้อง หากเหลือช่องเดียวก็มีแนวโน้มว่าการทำงานของมันจะเพียงพอ หากตรงตามเงื่อนไขเหล่านี้และผู้หญิงรู้ว่าอัตราการแท้งบุตรในไตรมาสแรกอยู่ที่ 30% ซึ่งสูงกว่าประชากรทั่วไปถึง 2 เท่า ก็ไม่มีเหตุผลใดที่จะห้ามปรามผู้หญิงจากการตั้งครรภ์ดังที่เคยทำมาในอดีต

ไมทรัลตีบ

Mitral stenosis เป็นโรคลิ้นรูมาติกเรื้อรังที่พบบ่อยที่สุดในหญิงตั้งครรภ์ในสหราชอาณาจักร โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มชาติพันธุ์จากอนุทวีปอินเดีย จีน ยุโรปตะวันออก และแอฟริกาตะวันออก Rheumatic mitral stenosis อาจไม่แสดงอาการจนถึงทศวรรษที่สามของชีวิต และอาการมักจะปรากฏครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์ สาเหตุอื่นๆ ของการตีบของไมตรัลระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ การหลอมรวมแต่กำเนิดของคอมมิสเชอร์หรือ "ลิ้นหัวใจไมตรัลตีบ" และ myxoma ของหัวใจห้องบนซ้าย

การรบกวนการไหลเวียนโลหิตในหญิงตั้งครรภ์ที่มี mitral stenosis - ความดันที่เพิ่มขึ้นในห้องโถงด้านซ้าย, เส้นเลือดในปอดและหลอดเลือดแดง - เป็นผลมาจากการทำงานของวาล์วและการไหลเวียนของเลือด ภาวะแทรกซ้อนของมารดา ได้แก่ อาการบวมน้ำที่ปอด ความดันในปอดสูง และหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว ภาวะหัวใจเต้นเร็วที่เกิดจากการออกกำลังกาย มีไข้ หรือความเครียดทางอารมณ์จะลดเวลาในการเติม diastolic ของหัวใจห้องล่างซ้าย และการเพิ่มขึ้นของความดันหัวใจห้องบนซ้ายที่ตามมาจะลดการส่งออกของหัวใจ ผลลัพธ์ - ความไม่เพียงพอของทั้งสองช่อง ในหญิงตั้งครรภ์ ความดันหัวใจห้องบนซ้ายที่เพิ่มขึ้นยังก่อให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ซึ่งการสูญเสียการหดตัวของหัวใจห้องบน ร่วมกับการตอบสนองของหัวใจห้องล่างอย่างรวดเร็ว อาจส่งผลเสียตามมาด้วยภาวะปอดบวมน้ำตามมา

ภาพทางคลินิก ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของความเสียหายของวาล์วในหญิงตั้งครรภ์ที่มี mitral stenosis อาการของหัวใจห้องล่างซ้ายและหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลว บ่อยครั้งที่มีอาการของหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย - orthopnea, หายใจลำบากออกหากินเวลากลางคืน paroxysmal และหายใจลำบากเมื่อออกแรง ในกรณีที่ไม่มีความเสียหายของลิ้นในระยะยาว อาการของหัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวจะเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก - อาการบวมน้ำส่วนปลายและท้องมาน ซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์

การตรวจอย่างละเอียดมีเป้าหมายเพื่อค้นหาสัญญาณการได้ยินทั่วไปของไมตรัลตีบ - การคลิกของการเปิดของลิ้นไมตรัลและเสียงบ่น diastolic ที่ดังก้องพร้อมกับการขยายของ presystolic ความดันเลือดดำบริเวณคอที่สูงขึ้น ตับโต ส่วนประกอบของปอดที่ดังของเสียงหัวใจที่สอง และการโป่งพองของหัวใจห้องล่างขวาในการตรวจช่วยสนับสนุนการวินิจฉัยของ mitral stenosis หญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ที่มี mitral stenosis มีภาวะ atrial fibrillation โดยมีหรือไม่มีภาวะหัวใจล้มเหลว

การตรวจและวินิจฉัย. เมื่อตรวจหญิงตั้งครรภ์ที่มี mitral stenosis วิธีการเลือกคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจผ่านทรวงอก เป็นการยืนยันการวินิจฉัยและกำหนดความรุนแรงของการตีบ นอกจากนี้ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจยังวัดความดันของหลอดเลือดแดงในปอด การทำงานของหัวใจห้องล่างขวา การสำรอกของไมตรัล สถานะของลิ้นอื่น ๆ และการกำหนดค่าของลิ้นใต้ลิ้น ซึ่งทั้งหมดนี้มีบทบาทสำคัญในการสร้างความสำเร็จของการผ่าตัดลิ้นหัวใจไมตรัลผ่านผิวหนังด้วยบอลลูน การตรวจวินิจฉัยแบบบุกรุก - การใส่สายสวนหัวใจด้านขวานั้นไม่ค่อยรับประกัน

หลอดเลือดตีบ

อาการของโรคของลิ้นหัวใจเอออร์ติกในหญิงตั้งครรภ์นั้นพบได้น้อยกว่าลิ้นหัวใจไมตรัล ในสหราชอาณาจักร สาเหตุหลักคือการตีบแต่กำเนิดเนื่องจากพังผืดที่ลิ้นเอออร์ติกสองหัว ในทางตรงกันข้าม ในประเทศกำลังพัฒนาและประชากรกลุ่มชาติพันธุ์ในสหราชอาณาจักรเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัวใจรูมาติก ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มีลิ้นหัวใจเอออร์ติคสองแฉกมีความเสี่ยงต่อภาวะหลอดเลือดแตกเนื่องจากอิทธิพลของฮอร์โมนต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

การเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดตีบขึ้นอยู่กับการไล่ระดับความดันทั่ววาล์วเอออร์ติก การเพิ่มขึ้นของความดัน systolic ในช่องซ้ายซึ่งจำเป็นต่อการรักษาความดันให้เพียงพอในระบบหลอดเลือด นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเครียดที่ผนังกระเป๋าหน้าท้อง การเจริญเกินชดเชยของช่องซ้ายพัฒนาซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความผิดปกติของ diastolic, พังผืด, การลดลงของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจและความไม่เพียงพอของ systolic ในช่วงปลาย

การเพิ่มขึ้นของปริมาณจังหวะและการลดลงของความต้านทานต่อพ่วงเป็นสาเหตุหลักสำหรับการเพิ่มขึ้นของการไล่ระดับสีทั่ววาล์วเอออร์ติก ผลทางคลินิกของการเพิ่มขึ้นของการไล่ระดับสีของหลอดเลือดขึ้นอยู่กับระดับของการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายและการทำงานของ systolic ด้วยการเปลี่ยนแปลงการชดเชยที่ไม่เพียงพอในช่องซ้ายที่ไม่ตอบสนองความต้องการในการเพิ่มผลผลิตของหัวใจในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย อาการทางคลินิกจะปรากฏขึ้น สถานการณ์นี้มักเกิดขึ้นกับหลอดเลือดตีบปานกลางถึงรุนแรง

ภาพทางคลินิก ภาพและอาการทางคลินิกขึ้นอยู่กับระดับของหลอดเลือดตีบ ผู้หญิงที่มีบริเวณลิ้นหัวใจเอออร์ติก >1 ซม. 2 ทนต่อการตั้งครรภ์ได้ดีและไม่มีอาการแสดงทางคลินิก ผู้หญิงที่มีภาวะหลอดเลือดตีบรุนแรงอาจมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย ซึ่งเริ่มแรกจะมีอาการหายใจลำบากเมื่อออกแรง การสูญเสียสติหรืออาการก่อนเป็นลมหมดสตินั้นไม่ค่อยสังเกต อาการบวมน้ำที่ปอดนั้นหายากยิ่งกว่า

เนื่องจากอาการของหลอดเลือดตีบคล้ายกับ การตั้งครรภ์ปกติซึ่งอาจทำให้แพทย์เข้าใจผิดได้ การค้นพบทางกายภาพแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของโรค แรงกระตุ้นของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายยาวและเคลื่อนไปทางด้านข้าง ได้ยินเสียง systolic ejection ตามขอบด้านขวาของกระดูกสันอก มันกระจายไปยังหลอดเลือดแดง carotid และได้ยินเสียง systolic click ด้วยฟังก์ชั่น diastolic เสียงหัวใจ IV อาจปรากฏขึ้น ชีพจรที่เพิ่มขึ้นอย่างช้า ๆ และความกว้างของความดันชีพจรที่แคบเป็นลักษณะของหลอดเลือดตีบที่มีนัยสำคัญทางระบบไหลเวียนโลหิต

การตรวจและวินิจฉัย. การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การไล่ระดับสีของเอออร์ติกและพื้นที่วาล์วคำนวณจากการศึกษา Doppler ของการไหลเวียนของเลือด นอกจากนี้ echocardiography เผยให้เห็นการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ส่วนการดีดออกและปริมาตรของหัวใจห้องล่างซ้ายมีประโยชน์ในการทำนายการตั้งครรภ์และการคลอด ผู้หญิงที่มีเศษส่วนดีดออก<55% риск сердечной недостаточности во время беременности высокий. При клинической картине тяжелого аортального стеноза, если данные неинвазивных обследований неубедительны и необходима чрескожная вальвуло-пластика, показана катетеризация сердца. Если у матери имеется врожденный стеноз аорты, показана эхокардиография плода, поскольку риск подобной аномалии плода составляет приблизительно 15%.

แผลที่มีความเสี่ยงสูง

กลุ่มอาการมาร์ฟาน

หญิงตั้งครรภ์ที่มีกลุ่มอาการ Marfan ที่มีรากของหลอดเลือดปกติมีความเสี่ยงที่จะผ่าประมาณ 1% ด้วยเส้นผ่านศูนย์กลางรากของหลอดเลือด >4 ซม. ความเสี่ยงของการผ่าเพิ่มขึ้น 10 เท่า ความเสี่ยงหลักสำหรับมารดาในกลุ่มอาการ Marfan คือการผ่าหลอดเลือดแดงชนิด A ด้วยการผ่าตัดรักษา ซึ่งอัตราการตายของมารดาอยู่ที่ 22% ผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวไม่ดี มีภาวะหัวใจล้มเหลว และมีเส้นผ่านศูนย์กลางรากของหลอดเลือดมากกว่า 4 ซม. หรือมีการขยายตัวของหลอดเลือดอย่างรวดเร็ว มีความเสี่ยงสูงที่จะถูกผ่าออก ในกรณีเหล่านี้ไม่แนะนำให้ตั้งครรภ์ สำหรับผู้ที่เลือกที่จะตั้งครรภ์ต่อไป จะมีการสั่งยา beta-blockers และทำการผ่าตัดคลอดแบบเลือกปฏิบัติ ผู้ป่วยควรตระหนักถึงความเสี่ยง 50% ของการเกิดซ้ำ

ในระหว่างตั้งครรภ์ การผ่าของหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นโดยไม่มีโรคที่เป็นอยู่ อาจเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและความเครียดที่เพิ่มขึ้นในระบบหัวใจและหลอดเลือด ปัจจัยเสี่ยงของการผ่าหลอดเลือดในหญิงตั้งครรภ์คือลิ้นเอออร์ติกสองหัวที่มีรากเอออร์ติกที่ขยายออก ภาพทางเนื้อเยื่อคล้ายกับ Marfan's syndrome

กลุ่มอาการไอเซนเมงเกอร์

ในความดันโลหิตสูงในปอดจากสาเหตุใด ๆ มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตของมารดา ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่เป็นโรค Eisenmenger คือ 40-50% ผู้หญิงควรเลิกตั้งครรภ์ การทำหมันผ่านกล้องสามารถทำได้แต่ไม่ใช่โดยไม่มีความเสี่ยงที่มีนัยสำคัญ การฝังโปรเจสเตอโรนใต้ผิวหนังมีประสิทธิภาพเท่ากับการฆ่าเชื้อ แต่ไม่มีความเสี่ยงเพิ่มเติมต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด เมื่อตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรทำแท้ง สตรีที่ต้องการตั้งครรภ์ต่อไปจะถูกอ้างถึง ศูนย์เฉพาะทาง.

การสังเกตระหว่างตั้งครรภ์

ฝากครรภ์

ระดับการดูแลฝากครรภ์จะพิจารณาก่อนตั้งครรภ์หรือทันทีหลังการยืนยันการตั้งครรภ์

สูติแพทย์และนรีแพทย์ในเวชปฏิบัติทั่วไปของโรงพยาบาลเขตหลักในสหราชอาณาจักรไม่ค่อยพบผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดระดับปานกลางและรุนแรง ดังนั้น สำหรับการให้คำปรึกษาของผู้ป่วยดังกล่าว จึงจำเป็นต้องติดต่อศูนย์เฉพาะทาง ตามหลักการแล้ว ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงปานกลางถึงสูงควรได้รับการรักษาโดยทีมสหสาขาวิชาชีพระดับ 3 โดยมีแพทย์โรคหัวใจ วิสัญญีแพทย์ สูตินรีเวช และทารกแรกเกิดตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน ผู้ป่วยกลุ่มที่มีความเสี่ยงต่ำสามารถสังเกตได้ที่สถานที่อยู่อาศัยโดยคำนึงถึงคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ

การดูแลฝากครรภ์และการคลอดควรมีการวางแผนอย่างรอบคอบ ผู้ป่วยต้องมีส่วนร่วมในกระบวนการตัดสินใจและเข้าใจ "แนวทางความเสี่ยงขั้นต่ำ" ผู้ป่วยบางรายได้รับประโยชน์จากการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงไตรมาสที่ 3 เพื่อนอนพัก การติดตามการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดอย่างใกล้ชิด และการบำบัดด้วยออกซิเจน ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อนอนพักควรได้รับการป้องกันภาวะเกล็ดเลือดต่ำอย่างเพียงพอด้วยโซเดียมเฮปาริน (เฮปาริน) ที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ

ผู้ป่วยที่เป็นโรค Eisenmenger's syndrome (หรือรูปแบบอื่นๆ ของความดันหลอดเลือดแดงในปอดสูง), กลุ่มอาการ Marfan ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางรากของหลอดเลือดมากกว่า 4 ซม. หรือมีแผลอุดกั้นด้านซ้ายอย่างรุนแรง ควรได้รับการแจ้งถึงการเจ็บป่วยและการตายสูงของมารดาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ในกรณีของการตั้งครรภ์โดยไม่ได้วางแผน จะทำการแท้งก่อนกำหนด หากผู้ป่วยไม่ต้องการตั้งครรภ์ต่อ ไม่ควรให้ความสำคัญกับการติดตามผลโดยทีมสหสาขาวิชาชีพระดับที่สามมากเกินไป

การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

เนื่องจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเรื้อรังหรือเกิดขึ้นซ้ำ การไหลเวียนของเลือดที่ช้า หรือการมีวาล์วเทียมที่เป็นโลหะ ผู้หญิงที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดจึงมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน ในระหว่างตั้งครรภ์ ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้น 6 เท่า ในช่วงหลังคลอด - 11 เท่า ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดอย่างเพียงพอ อย่างไรก็ตาม การรักษานี้มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญต่อมารดาและทารกในครรภ์ Warfarin เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากที่มีประสิทธิภาพซึ่งผ่านรกและก่อให้เกิดความเสี่ยงที่สำคัญต่อทารกในครรภ์ ในทางตรงกันข้าม โซเดียมเฮปาริน (เฮปาริน) จะไม่ผ่านรก ดังนั้นจึงปลอดภัย มีรายงานว่ามีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการป้องกันลิ่มเลือด โดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีลิ้นเทียมที่เป็นโลหะ ดังนั้นในการให้คำแนะนำใดๆ เกี่ยวกับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ จะต้องคำนึงถึงความเสี่ยงและประโยชน์ต่อมารดาและทารกในครรภ์ด้วย การรักษาควรคำนึงถึงความต้องการของมารดาและทารกในครรภ์

หายใจถี่เป็นการละเมิดความถี่และความลึกของการหายใจ บ่อยครั้งที่ปรากฏการณ์นี้มาพร้อมกับหญิงตั้งครรภ์ ข้อกำหนดที่แตกต่างกัน. มันมาพร้อมกับการขาดแคลนอากาศอย่างเฉียบพลันและทำให้เกิดความไม่สะดวกอย่างมาก ประการแรก ผู้หญิงมีปัญหาในการขึ้นบันได และไม่สามารถหายใจต่อไปได้ หน้าอกเต็มดังนั้น อาจกล่าวได้ว่าการโจมตีจะปรากฏขึ้นเมื่อหายใจลำบากและการเต้นของหัวใจจะถี่มาก

เหตุใดปรากฏการณ์ที่น่าตกใจจึงเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์ สิ่งนี้บ่งบอกอะไรและจะจัดการกับมันอย่างไร?

สาเหตุของการปรากฏตัวในไตรมาสแรก

มีหลายปัจจัยที่สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะนี้ได้ นอกจากนี้ยังมีความสำคัญในเดือนที่พัฒนาการของเด็กเกิดขึ้นและโรคใดที่แม่มีครรภ์ต้องทนทุกข์ทรมาน

ตัวอย่างเช่น หายใจถี่ที่ปรากฏขึ้นอย่างกระทันหัน วันแรกส่วนใหญ่มักบ่งบอกถึงวิถีชีวิตที่ไม่ถูกต้อง แต่บางครั้งก็เป็นสัญญาณของพยาธิสภาพภายใน

ในไตรมาสแรก ปัจจัยต่อไปนี้อาจทำให้หายใจลำบาก:

• อารมณ์รุนแรงมากเกินไป;
• การออกกำลังกายที่สำคัญ
• สูบบุหรี่;
• บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์;
• กระชากฮอร์โมนรุนแรงเกินไป
• เพิ่มปริมาณเลือดที่ไหลเวียนในร่างกาย
• โรคโลหิตจาง;
• โรคปอด เช่น หอบหืด วัณโรค
• สวมเสื้อผ้าใยสังเคราะห์ที่รัดแน่น

การปรากฏตัวในไตรมาสที่สอง

เป็นที่น่าสังเกตว่าในระยะแรกปรากฏการณ์นี้เป็นสิ่งที่หายาก สตรีมีครรภ์ในเวลานี้สามารถเพลิดเพลินกับตำแหน่งของตนได้อย่างเต็มที่ ในกรณีส่วนใหญ่ หายใจถี่เริ่มรู้สึกได้เมื่อเริ่มไตรมาสที่สอง

ในช่วงเวลานี้มีการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรงในร่างกายของผู้หญิง:

1. เด็กโตขึ้นตามลำดับเขาต้องการพื้นที่เพิ่มเติม
2. เพื่อให้ทารกในครรภ์มีพัฒนาการตามปกติ มดลูกจะยืดและกดทับอวัยวะใกล้เคียง
3. ความดันของมดลูกส่งผลต่อไดอะแฟรมมากกว่าส่วนอื่น ๆ ดังนั้นในเวลานี้จึงมีอาการหายใจถี่เป็นครั้งแรก แต่บอบบาง
4. อาการไม่พึงประสงค์กำเริบขึ้นจากการสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ โลหิตจาง และเสื้อผ้าที่เลือกไม่เหมาะสม โรคของมารดาในอนาคตก็มีบทบาทเช่นกัน อวัยวะภายในและระบบต่าง ๆ โดยเฉพาะปอด;
5. ระดับความยากในการหายใจขึ้นอยู่กับความสูงของมดลูกในแต่ละวัน

เกิดขึ้นช้า

• หายใจถี่ในระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สามโดยเฉพาะอย่างยิ่ง มดลูกในเวลานี้ขยายใหญ่ขึ้นจนยากสำหรับเธอที่จะเข้ากับร่างกายและเธอก็เริ่มกดดันไดอะแฟรมมากขึ้น ในกรณีนี้ไม่สามารถทำอะไรได้และจะต้องทน
• ไม่กี่สัปดาห์ก่อนคลอด ทารกในครรภ์จะเคลื่อนตัวลงสู่กระดูกเชิงกราน ซึ่งช่วยลดแรงกดทับได้ ช่วงเวลานี้โดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าการหายใจจะง่ายขึ้นมาก แต่สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นกับทุกคนดังนั้นบางคนจะต้องทนจนกว่าจะคลอด

เหตุผลข้างต้นเกือบทั้งหมดช่วยให้แม่ในอนาคตเข้าใจว่าทุกสิ่งที่เกิดขึ้นนั้นค่อนข้างเป็นธรรมชาติและเป็นธรรมชาติ คำถามเดียวที่ยังเปิดอยู่คืออาการที่ไม่พึงประสงค์นี้สามารถบรรเทาได้อย่างไรในทุกภาคการศึกษา

สัญญาณเตือน

ในบางกรณีผู้หญิงจำเป็นต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดหรือโทร รถพยาบาล. สิ่งนี้จะทำเมื่อหายใจถี่พร้อมกับปรากฏการณ์อื่น ๆ :

• เจ็บหน้าอก
• หัวใจเต้นเร็ว
• ชีพจรกระโดด
• ความชื้นในเท้าและมือ

หากแพทย์สงสัยว่าเป็นโรคโลหิตจาง เขาจะส่งต่อให้ตรวจเลือดเพื่อยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยอย่างแน่นอน

วิธีการกำจัดอาการหายใจถี่

หากผู้หญิงประสบกับปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์นี้ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ เธอจำเป็นต้องพิจารณาวิถีชีวิตของเธอใหม่ กำจัดปัจจัยที่นำไปสู่ผลที่ตามมา

1. ก่อนอื่นคุณต้องไปพบแพทย์และเข้ารับการตรวจหาพยาธิสภาพของอวัยวะและระบบภายในโดยให้ความสนใจเป็นพิเศษกับปอด แน่นอนว่าไม่รวมการออกแรงอย่างหนัก แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าคุณต้องนอนบนโซฟาตลอด 9 เดือน
2. หญิงตั้งครรภ์ควรตื่นตัวตลอดเวลา แต่ในปริมาณที่พอเหมาะความเครียด, การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์, ความกดดันทางจิตใจ - ปัจจัยเหล่านี้ควรได้รับการยกเว้น หากจำเป็น แพทย์จะสั่งยาระงับประสาท เช่น ทิงเจอร์ของวาเลอเรี่ยนหรือมาเธอร์เวิร์ต
3. เช่น นิสัยที่ไม่ดีเช่นเดียวกับการสูบบุหรี่และการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ควรได้รับการยกเว้นทันทีหลังจากที่ผู้หญิงได้ทราบเกี่ยวกับสถานการณ์ของเธอและดีกว่า - แม้ในขั้นตอนการวางแผน เหตุผลสุดท้ายคือเสื้อผ้าที่ใส่ไม่สบาย ดังนั้นคุณต้องพิจารณาตู้เสื้อผ้าของคุณใหม่ โดยเลือกเสื้อผ้าหลวมๆ ที่ทำจากผ้าธรรมชาติ

หากสาเหตุเป็นเพียงเด็กที่เติบโตในมดลูก คุณสามารถใช้วิธีการที่รู้จักกันดีซึ่งสามารถกำจัดการหายใจถี่หรืออย่างน้อยก็บรรเทาการโจมตีได้:

• ฝึกการหายใจอย่างสม่ำเสมอ
• มักจะอยู่ในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์
• พยายามนอนในท่าเอนกาย
• นั่งหน้าคอมพิวเตอร์ ทีวี ที่ทำงาน เปลี่ยนท่าบ่อยขึ้น
• ระบายอากาศในห้องที่ผู้หญิงอยู่เป็นเวลานาน
• ให้ความสำคัญกับโภชนาการที่เป็นเศษส่วน คุณต้องกินอาหารบ่อย ๆ แต่เป็นส่วนน้อย วิธีนี้จะช่วยให้คุณไม่ต้องแบกภาระในกระเพาะอาหารมากเกินไปและช่วยให้รู้สึกผ่อนคลาย ในทางกลับกันเขาจะรับแรงกดดันในขณะที่เขาอยู่ใกล้กับมดลูก
• บางทีแพทย์จะสั่งจ่ายยากล่อมประสาทจากพืชสมุนไพร
• ในระหว่างการแสดงอาการคุณต้องดึงตัวเองเข้าด้วยกันและไม่ว่าในกรณีใดให้ตื่นตระหนก

หากคุณคำนึงถึงเคล็ดลับเหล่านี้ การหายใจถี่ในระหว่างตั้งครรภ์จะหยุดรบกวนคุณ ความเป็นอยู่และอารมณ์ของคุณจะดีขึ้น ผู้หญิงต้องเข้าใจว่าไม่จำเป็นต้องทนทุกข์ทรมานจากการชักและอดทน แม้ว่าจะเป็นผลมาจากกระบวนการทางธรรมชาติเกือบทุกครั้ง แต่ก็ส่งผลเสียต่อสภาวะทางอารมณ์ทำให้เกิดความวิตกกังวล

มันทำให้เกิดความรู้สึกสองเท่าในผู้หญิง ในแง่หนึ่งมันเป็นความคาดหวังที่น่ายินดีสำหรับลูกน้อยในอนาคตของพวกเขา และในทางกลับกัน ปัญหา ความยากลำบาก และความรู้สึกมากมายที่ทำให้รู้สึกไม่สบายในช่วงเก้าเดือนที่ยาวนานเช่นนี้

และทั้งหมดนี้เกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายกำลังปรับโครงสร้างใหม่ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

และ ในช่วงเวลานี้ผู้หญิงสามารถแสดงความเบี่ยงเบนที่ไม่พึงประสงค์ได้มากมาย: ผื่นที่หน้าท้อง, คัดจมูก, แรงดันเพิ่มขึ้น, การปรากฏตัวของ "ดอกจัน", ความเจ็บปวดในบริเวณเอว, ฝีเย็บ, หลัง, ขา, หน้าท้องและขาและอื่น ๆ อีกมากมาย

บางคนทนต่อการตั้งครรภ์ได้อย่างง่ายดายโดยไม่รู้ว่าพิษคืออะไรและความยากลำบากอื่น ๆ ในขณะที่บางคนต้องผ่านมันไปอย่างเต็มที่และนับทุกนาทีเมื่อความทรมานทั้งหมดจะสิ้นสุดลง

แต่ละระยะของการตั้งครรภ์มีความยากในตัวเอง ดังนั้นในเดือนที่เจ็ดของการตั้งครรภ์จึงมักปรากฏตัว หายใจลำบากผู้หญิงคนนั้นมีความรู้สึกว่าอากาศในปอดเริ่มน้อยลงเรื่อยๆ

และคำถามเชิงตรรกะก็เกิดขึ้น ทำไมระหว่างตั้งครรภ์จึงหายใจลำบาก?

สาเหตุของอาการหายใจลำบาก

มีอาการหายใจติดขัด คำอธิบายเชิงตรรกะที่สมบูรณ์แบบ- ทุกสัปดาห์ ทารกในครรภ์มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นและต้องการพื้นที่มากขึ้น ตามลำดับ มดลูกจะเริ่มยืดและกดดันอวัยวะใกล้เคียง

คนแรกที่เข้าสู่เขตความดัน ท้อง(ด้วยเหตุนี้ผู้หญิงอาจถูกทรมานด้วยอาการเสียดท้อง) กระเพาะปัสสาวะ(ปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมาก) และ ลำไส้(สิ่งนี้แสดงออกในลักษณะของอาการท้องผูก)

ถึงไดอะแฟรมมดลูกขึ้นเฉพาะในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ซึ่งเป็นข้อดีอย่างไม่ต้องสงสัย ท้ายที่สุดมันยากเกินไปที่จะทนหายใจถี่อย่างต่อเนื่องเป็นเวลาเก้าเดือน

และจากนั้น สูงเท่าไรมดลูกสูงขึ้นระดับความยากในการหายใจขึ้นอยู่กับ

ในกรณีส่วนใหญ่ปรากฏการณ์นี้ จะเกิดขึ้นสองถึงสามสัปดาห์ก่อนส่งมอบ- เด็กเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดลงมาในบริเวณอุ้งเชิงกรานและความดันจะผ่านไป

อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้หญิงบางคน การลดลงของหน้าท้องจะไม่เกิดขึ้นเลย และจะต้องทนให้ถึงที่สุด

บ่อยครั้งที่หายใจถี่เกิดขึ้นเมื่อความเครียดมากเกินไปทั้งทางร่างกายและอารมณ์ - การเดินบนพื้น การทะเลาะวิวาท ความตื่นเต้นที่ไม่จำเป็น ฯลฯ

ถ้าหายใจลำบากทำให้รู้สึกตัวในเวลาที่คุณสงบอารมณ์และทำอะไรไม่ได้ คุณต้องไปพบแพทย์ เขาจะส่งคุณไปตรวจเลือดและ ECG เนื่องจากการหายใจถี่อาจเป็นผลตามมาหรือโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด

สตรีมีครรภ์หลายคน คิดผิดการหายใจถี่ในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้ทารกขาดออกซิเจน มันไม่เกี่ยวข้องกันอย่างสมบูรณ์ ดังนั้นไม่ต้องกังวล

จะทำอย่างไรเมื่อหายใจถี่ขึ้น?

ก่อนอื่นคุณต้อง ปรึกษากับนรีแพทย์ที่ทำการรักษาของคุณ. หมอที่ดีมีหน้าที่ต้องเตือนผู้หญิงเกี่ยวกับการหายใจถี่ที่อาจเกิดขึ้นและแนะนำวิธีรับมือกับปัญหานี้โดยไม่ต้องใช้ยา

แต่เนื่องจากหมอไม่ได้โชคดีเสมอไปคุณอ่านได้บ้าง เคล็ดลับที่เป็นประโยชน์ในเพจของเรา

1. แบบฝึกหัดการหายใจ

ลองหายใจลำบากเพื่อใช้เทคนิคที่ใช้ระหว่างการคลอดบุตร หากคุณยังไม่มีเวลาเริ่มเรียนรู้การหายใจประเภทต่างๆ ก็ถึงเวลาที่ต้องทำ

การหายใจที่เหมาะสมจะช่วยให้คุณรู้สึกดีขึ้นและให้ออกซิเจนในปริมาณที่จำเป็นแก่ทารกในครรภ์ และจนถึงช่วงเวลาของการคลอดบุตร คุณจะเชี่ยวชาญเทคนิคการหายใจอย่างสมบูรณ์แบบ

นี่เป็นวิธีหนึ่ง การหายใจที่ถูกต้อง : คุกเข่าและพิงมือ พยายามผ่อนคลายให้มากที่สุด หายใจเข้าลึกๆ และช้าๆ - หายใจเข้า หายใจออก ทำแบบฝึกหัดซ้ำจนกว่าอาการหายใจถี่จะทุเลาลง

2. หากคุณหายใจลำบาก ให้ลองหาสถานที่ที่คุณสามารถนั่งลงและเข้าไปข้างใน ตัวเลือกที่ดีที่สุดนอนลง หากไม่มีสถานที่ดังกล่าวให้นั่งยอง ๆ สักครู่

หากคุณรู้สึกว่าหายใจลำบากในตอนกลางคืน ให้พยายามนอนหลับ อยู่ในท่านอน. ไม่ว่าในกรณีใดอย่านอนหงายเพราะอาจทำให้หายใจถี่และทารกในท่านี้ไม่สบายมาก

3. หากคุณยังทำงานหรือนั่งอยู่หน้าทีวีบ่อยๆ ให้พยายามลุกขึ้นให้บ่อยขึ้นแล้วเดินไปรอบๆ ห้อง เปลี่ยนท่า การเดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ช่วยให้การหายใจดีขึ้น ดังนั้น ควรเผื่อเวลาไว้ครึ่งชั่วโมงทุกวันแล้วไปเดินเล่นในสวนสาธารณะ ริมทะเล หรือใกล้บ้าน
4. หัดควบคุมอาหารกินไม่ทีละมื้อ จำนวนมาก. มันจะดีกว่าที่จะกินเล็กน้อย 5-6 ครั้งมากกว่ากินเต็มจานสามครั้ง - ท้ายที่สุดแล้วท้องของคุณจะถูกบีบจากทุกด้านโดยมดลูกและอาหารที่กินเข้าไปจำนวนมากจะทำให้การหายใจของคุณยากยิ่งขึ้น
5. นั่งสบาย ๆ บนเก้าอี้ ผ่อนคลายร่างกายส่วนบนของคุณอย่างสมบูรณ์ วางมือขวาบนท้องและมือซ้ายบนหน้าอก หายใจเข้าสามวินาที หายใจออกวินาทีที่สี่
6. การแช่มาเธอร์เวิร์ตและสมุนไพรช่วยได้ดี อย่างไรก็ตาม ก่อนใช้ควรปรึกษาแพทย์ว่าสามารถดื่มได้หรือไม่
7. บรรเทาหายใจถี่ อะโรมาเธอราพี - อาบน้ำ เพิ่มสองสามหยด น้ำมันหอมระเหยโรสแมรี่หรือเลมอนบาล์ม คุณยังสามารถใช้ตะเกียงอโรมาได้อีกด้วย

และ ในที่สุด: อย่าตื่นตระหนกกับอาการหายใจถี่อย่างกะทันหัน จำทุกสิ่งที่คุณอ่านด้านบน พยายามสงบสติอารมณ์และหายใจให้เป็นระเบียบด้วยความช่วยเหลือจากคำแนะนำของเรา

ส่งความสุขและรวดเร็ว!

ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสสุดท้าย สตรีมีครรภ์อาจมีอาการหายใจถี่มากขึ้นเมื่อมดลูกขยายตัว ทำให้ความจุของปอดจำกัด ฮอร์โมนการตั้งครรภ์ (โปรเจสเตอโรนเป็นหลัก) ยังกระตุ้นการหายใจเร็วเพื่อช่วยชดเชยพื้นที่จำกัดใน ช่องท้อง. ส่งผลให้คุณหายใจถี่ขึ้นเพื่อให้ออกซิเจนเพียงพอสำหรับตัวคุณเองและลูกน้อย

การหายใจถี่ระหว่างตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติหรือไม่?

หายใจถี่เป็นเรื่องปกติมากในระหว่างตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์ประมาณ 70% ที่ไม่เคยประสบปัญหาการหายใจมาก่อนประสบปัญหานี้ตั้งแต่ไตรมาสแรก

หายใจถี่อาจเริ่มขึ้นในไตรมาสที่หนึ่งหรือสอง ส่วนใหญ่มักจะส่งผลกระทบต่อผู้หญิงที่พิมพ์ น้ำหนักเกินหรือมีบุตรมากกว่าหนึ่งคน

นอกจากนี้ การหายใจถี่ยังทำให้สมรรถภาพทางกายอยู่ในระดับต่ำ แต่แม้แต่คนที่เคยรักษาตัวเองให้อยู่ในสภาพดีก็อาจสังเกตเห็นว่าในระหว่างตั้งครรภ์พวกเขาเริ่มหายใจไม่ออก

ในตอนแรกการขาดอากาศทำให้สตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่กลัว แม้ว่าการหายใจลำบากมักทำให้รู้สึกไม่สบาย แต่โดยปกติแล้วจะไม่เป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์

ทำไมหญิงตั้งครรภ์ถึงหายใจถี่?

ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ก่อนหรือควบคู่กับระดับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ฮอร์โมนนี้จะเพิ่มจำนวนและความไวของตัวรับโปรเจสเตอโรนในศูนย์ทางเดินหายใจของระบบประสาทส่วนกลาง (ไฮโปทาลามัสและเมดัลลาออบลองกาตา)

นอกจากนี้ ลักษณะของอาการหายใจถี่อาจเกี่ยวข้องกับสารออกฤทธิ์ เช่น พรอสตาแกลนดิน ซึ่งกระตุ้นกล้ามเนื้อเรียบของมดลูกระหว่างการคลอดบุตร และมีอยู่ในทั้งสามภาคการศึกษาของการตั้งครรภ์ บางชนิดเพิ่มแรงต้านทางเดินหายใจโดยการหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม ในขณะที่บางชนิดอาจมีฤทธิ์ขยายหลอดลม (ขยายหลอดลม)

นี่เป็นเพียงส่วนหนึ่งของผลของฮอร์โมนต่อระบบทางเดินหายใจ

การเปลี่ยนแปลงทางกายภาพ

ฮอร์โมนกระตุ้นให้ร่างกายสะสมของเหลวและเพิ่มปริมาณเลือด การหายใจลึกขึ้นช่วยให้หัวใจรับมือกับปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้น ด้วยเหตุนี้เด็กในครรภ์จึงได้รับการเผาผลาญอาหารอย่างเต็มที่ ด้วยเหตุนี้อัตราการหายใจจึงไม่เปลี่ยนแปลง แต่การหายใจจะลึกขึ้นเพื่อให้กระบวนการรับออกซิเจนและปล่อยคาร์บอนไดออกไซด์มีประสิทธิภาพมากขึ้น นี่คือสาเหตุที่สตรีมีครรภ์บางครั้งมีอาการหายใจถี่ก่อนที่ท้องจะเริ่มกลม

ขนาดที่ค่อยๆ โตขึ้นของทารกในครรภ์ยังนำไปสู่การขาดอากาศ เมื่อมดลูกขยายตัวหลังจากเดือนที่ 4 จะเริ่มพักตัวกับกล้ามเนื้อที่อยู่ใต้หน้าอก (ไดอะแฟรม) มากขึ้น ซึ่งส่งผลให้ปอดบีบตัว นอกจากนี้ยังนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงรูปร่างของหน้าอก - ความสูงของหน้าอกจะสั้นลง แต่ขนาดหน้าอกอื่น ๆ จะเพิ่มขึ้นเพื่อรักษาความจุของปอดทั้งหมดให้คงที่

ไม่ต้องกังวล แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคระหว่างตั้งครรภ์จะลดสิ่งที่เรียกว่าปริมาณสำรองในการหายใจออกและความจุของปอดที่เหลืออยู่ แต่การตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดียังคงรักษาความจุที่สำคัญ ความสามารถในการหายใจ และการแลกเปลี่ยนก๊าซ พูดง่ายๆ ก็คือ คุณสามารถหายใจได้อย่างเพียงพอแม้ว่าจะมีอาการหายใจถี่ก็ตาม

อาการหายใจติดขัดจะอยู่ได้นานแค่ไหน?

หายใจถี่สามารถสังเกตเห็นได้เกือบจนถึงการคลอดบุตรคือจนถึงช่วงเวลาที่ศีรษะของทารกตกลงไปในกระดูกเชิงกรานและได้รับการแก้ไข เป็นผลให้แรงกดบนไดอะแฟรมจะลดลง

ในการตั้งครรภ์ครั้งแรกจะเกิดขึ้นประมาณ 36 สัปดาห์เมื่อทารกลงมาถึงเชิงกราน ในผู้หญิงหลายคนเขาอาจไม่ลงไปเป็นคนสุดท้าย

ทันทีหลังคลอด ระดับของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนจะลดลง ความดันในไดอะแฟรมและมดลูกลดลง และการหายใจเป็นปกติ

แต่ในบางกรณี อาจใช้เวลาถึงหกเดือนกว่าที่หน้าอกจะกลับสู่ปริมาตรเดิม อย่างไรก็ตามหลังจากนั้นก็จะกว้างกว่าก่อนตั้งครรภ์เล็กน้อย

หายใจถี่มีผลกับเด็กในครรภ์หรือไม่?

หากไม่มีสัญญาณเตือนอื่น ๆ การหายใจถี่เป็นเรื่องปกติในระหว่างตั้งครรภ์และไม่เป็นอันตรายต่อทารก ในความเป็นจริงคุณกำลังหายใจลึกพอที่จะให้ออกซิเจนในปริมาณที่จำเป็นแก่ทารกในครรภ์แม้ว่าคุณจะคิดว่าไม่เป็นเช่นนั้นก็ตาม

วิธีบรรเทาอาการหายใจถี่?

มาตรการ	คำอธิบาย
พยายามให้หลังตรง	สิ่งนี้จะช่วยให้คุณไม่เพียง แต่ลดความรู้สึกขาดอากาศ แต่ยังรับมือกับมันด้วย ดังนั้นความพยายามจึงคุ้มค่า ให้ปอดของคุณมีพื้นที่เพียงพอในการขยายโดยการนั่งหลังตรงโดยให้ไหล่ของคุณอยู่ข้างหลัง เวลานอนก็เอาหมอนมาหนุนร่างกาย
ให้ เวลาง่ายๆทางกายภาพกิจกรรม	การออกกำลังกายง่ายๆ เช่น การเดินหรือว่ายน้ำ อาจทำให้หายใจติดขัดเล็กน้อยในขณะที่ทำ แต่โดยทั่วไปจะช่วยให้หายใจสะดวกขึ้น เพื่อทำความเข้าใจ การประหยัดโหลดนั้นแตกต่างกันโดยการแสดง คุณสามารถพูดคุยได้โดยไม่ต้องใช้ความพยายามพิเศษใดๆ การออกกำลังกายที่เหมาะสมระหว่างตั้งครรภ์ไม่เพียงแต่ปลอดภัยเท่านั้น แต่ยังเป็นประโยชน์อีกด้วย แต่ถ้าคุณรู้สึกหายใจไม่อิ่มหรือหลังจากออกแรงเพียงเล็กน้อย ให้บอกสูตินรีแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้
ทำแบบฝึกหัดการหายใจ	การฝึกหายใจสามารถช่วยแก้ปัญหานี้ได้หากได้รับ 10 นาทีทุกวัน พวกเขาช่วยเปิดปอดถึงขีด จำกัด ซึ่งจะเป็นประโยชน์หลังคลอดบุตร ตัวอย่างเช่น หากต้องการเพิ่มปริมาตรของหน้าอกและเพิ่มพื้นที่ให้ปอด ให้ยืดตัวขึ้นให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และยกแขนขึ้นเหนือศีรษะขณะหายใจเข้าลึกๆ
ลองใช้เทคนิคการหายใจนี้	ทำเช่นนี้ขณะยืน ซึ่งช่วยลดแรงกดบนไดอะแฟรมและปรับปรุงการหายใจ: หายใจเข้าลึก ๆ ขณะที่คุณยกแขนขึ้นไปด้านข้างและยกขึ้น จากนั้นหายใจออกช้าๆ ในขณะที่คุณลดแขนลง อย่าลืมยกศีรษะขึ้นและก้มต่ำขณะหายใจเข้า คุณสามารถวางมือบนหน้าอกเพื่อให้แน่ใจว่าคุณหายใจผ่านหน้าอกไม่ใช่ท้อง ซี่โครงควรดันออกเมื่อคุณหายใจเข้า และขอแนะนำให้จดจ่อกับการหายใจเข้าลึกๆ เพื่อที่คุณจะได้ฝึกหายใจได้ทุกเมื่อที่คุณรู้สึกหายใจไม่อิ่ม

จะป้องกันอาการหายใจถี่ได้อย่างไร?

มาตรการ	คำอธิบาย
กินให้ถูกต้อง	อาหารเพื่อสุขภาพสามารถป้องกันอาการหายใจถี่ได้ รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพมีส่วนช่วยในการบำรุงรักษา น้ำหนักปกติและมีแนวโน้มที่จะทำให้หายใจสะดวกขึ้น หลีกเลี่ยงอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพที่มีน้ำตาล เกลือ และไขมันสูง
รักษาระดับความชุ่มชื้นที่ดี	ดื่มน้ำมากๆ และหลีกเลี่ยงเครื่องดื่มที่เพิ่มการขับปัสสาวะ เช่น ชาหรือโซดาที่มีน้ำตาล พวกมันสามารถทำให้ร่างกายขาดน้ำได้ โพลีฟีนอลที่มีอยู่ในชาและกาแฟยังรบกวนการดูดซึมอีกด้วย
กินอาหารที่อุดมด้วยธาตุเหล็ก	รับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กสูง เช่น ผักใบเขียวเข้ม เนื้อแดง และผลเบอร์รี่สีเข้ม เพิ่มปริมาณวิตามินซีของคุณเนื่องจากช่วยให้ร่างกายดูดซึมแร่ธาตุนี้
บริโภคถั่วดำด้วยความระมัดระวัง	แม้ว่าถั่วจะเป็นแหล่งโปรตีนที่ดี แต่ก็ควรบริโภคในปริมาณที่พอเหมาะ พืชตระกูลถั่วที่มีมากเกินไป โดยเฉพาะพืชที่มีสีเข้ม สามารถขัดขวางประสิทธิภาพการดูดซึมธาตุเหล็กได้ เนื่องจากมีสารที่เรียกว่า ไฟเตต (phytates)
หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่มากเกินไป	อย่าทำงานหนักเกินไป เรียนรู้ที่จะขอความช่วยเหลือเมื่อคุณต้องการยกของหนัก เช่น ถุงของชำ คุณยังสามารถพูดคุยกับหัวหน้าของคุณเพื่อคลายเครียดจากงานในที่ทำงาน

คุณควรกังวลเมื่อใด

หายใจลำบาก เหนื่อยล้า และหัวใจเต้นเร็วอาจเป็นสัญญาณของระดับธาตุเหล็กในเลือดต่ำ (โรคโลหิตจาง)

อาการหายใจถี่ระหว่างตั้งครรภ์มักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่ 2 หรือ 3 เมื่อมดลูกที่กำลังเติบโตเริ่มขยับไดอะแฟรมไปทางปอด ในกรณีส่วนใหญ่อาการนี้เป็นธรรมชาติทางสรีรวิทยา แต่ก็มีเช่นกัน สาเหตุทางพยาธิวิทยาลักษณะของมันซึ่งจะต้องได้รับการตรวจพบในเวลาสำหรับการรักษา

สาเหตุของการหายใจถี่ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถแบ่งออกเป็น:

• ทางสรีรวิทยา: เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์
• ไม่ใช่หัวใจ: เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและสรีรวิทยาในทางเดินหายใจ ผนังทรวงอก หรือความผิดปกติของการเผาผลาญ
• หัวใจ: เกิดจากพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ในการระบุสาเหตุของการหายใจถี่ หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจร่างกายอย่างทันท่วงที และปรึกษาแพทย์หากเกิดภาวะหายใจถี่ ซึ่งไม่ได้เกิดจากสาเหตุทางสรีรวิทยา ในบทความของเรา เราจะแนะนำคุณเกี่ยวกับสาเหตุของอาการนี้และมาตรการที่จำเป็นในการกำจัด

ในระหว่างตั้งครรภ์ สตรีที่มีสุขภาพแข็งแรงอาจมีอาการหายใจลำบากเมื่อออกแรง

หายใจถี่ทางสรีรวิทยาพบได้ในเกือบ 70% ของหญิงตั้งครรภ์ อาการไม่รุนแรง ไม่ค่อยรุนแรง และไม่ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมประจำวันอย่างมีนัยสำคัญ

สาเหตุของการหายใจถี่ทางสรีรวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์คือการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของผู้หญิง:

• ทารกในครรภ์เติบโตและเพิ่มน้ำหนักยืดมดลูกซึ่งเริ่มเปลี่ยนอวัยวะที่อยู่ติดกัน
• การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของอวัยวะภายในเริ่มตั้งแต่ไตรมาสที่สองเริ่มกดดันไดอะแฟรมและปอด

ด้วยการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และมดลูก การหายใจถี่จะค่อย ๆ เพิ่มขึ้น และผู้หญิงจะมีอาการรุนแรงขึ้นในช่วงที่มีความเครียดทางร่างกายหรือทางอารมณ์ นอกจากนี้ ภาวะหายใจถี่ทางสรีรวิทยาอาจรุนแรงขึ้นได้จากการสวมเสื้อผ้าที่รัดแน่น อยู่ในห้องที่อับทึบ หรือการเสพติดการสูบบุหรี่หรือดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ของหญิงตั้งครรภ์ ในช่วงสัปดาห์สุดท้ายก่อนการคลอด ทารกในครรภ์จะลงมาที่กระดูกเชิงกราน และอาการหายใจลำบากมักจะทุเลาลง

การหายใจถี่ทางสรีรวิทยาไม่ควรรบกวนหญิงตั้งครรภ์หากไม่เกิดขึ้นขณะพักและหายไปภายในไม่กี่นาทีหลังจากพักผ่อน เพื่อบรรเทาหรือกำจัดคุณต้องปฏิบัติตามกฎง่ายๆ:

1. ไปพบแพทย์เป็นประจำและรับการตรวจวินิจฉัยที่จำเป็นทั้งหมด
2. ลดความเครียดทางร่างกายและจิตใจ
3. งดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่
4. สวมเสื้อผ้าที่สบาย.
5. เพื่อเดินออกไปข้างนอก
6. ระบายอากาศในห้องอย่างสม่ำเสมอ
7. นอนในท่าที่สบาย (ควรนอนเอน)
8. กินอาหารเป็นส่วนน้อย
9. หลีกเลี่ยงการอยู่ในตำแหน่งเดียวเป็นเวลานาน

หายใจลำบากที่ไม่ใช่หัวใจ

บ่อยครั้งที่สาเหตุของการหายใจถี่ในหญิงตั้งครรภ์คือการอุดกั้นทางเดินหายใจ

สาเหตุของภาวะหายใจลำบากที่ไม่ใช่หัวใจสามารถเป็นได้ทั้งสาเหตุทางสรีรวิทยาที่เกิดจากการตั้งครรภ์และส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจส่วนบน รวมถึงพยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจหรือความผิดปกติของเมตาบอลิซึม

คัดจมูก

ในระหว่างตั้งครรภ์ ร่างกายของผู้หญิงจะมีการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในระดับมาก การเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในผู้หญิง 30% อาจทำให้เยื่อเมือกของจมูกบวมได้ สิ่งนี้นำไปสู่ความแออัด ความรู้สึกขาดอากาศ และหายใจถี่ ตามกฎแล้วการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะเกิดขึ้นในไตรมาสที่สาม

โรคระบบทางเดินหายใจ

สาเหตุของการหายใจถี่ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเป็นโรคต่าง ๆ ของระบบทางเดินหายใจที่มีอยู่ใน anamnesis ใน anamnesis ของผู้หญิงหรือพัฒนาไปแล้วกับพื้นหลังของการตั้งครรภ์ โรคเหล่านี้รวมถึง:

• โรคหอบหืด;
• โรคปอดเรื้อรัง;
• หลอดลมอักเสบ;
• หลอดลมฝอยอักเสบกำจัด;
• โรคปอดบวม;
• โรคความทุกข์ในผู้ใหญ่;
• โรคปอดอักเสบจากการสำลัก;
• วัณโรค;
• การแพร่กระจายในปอด
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง;
• ซาร์คอยโดซิส;
• alveolitis ไฟโบรซิ่ง;
• alveolitis แพ้จากภายนอก;
• ต่อมน้ำเหลือง;
• ปอดบวม;
• เอมปีมา;
• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• ปอดเส้นเลือด;
• ความดันโลหิตสูงในปอด;
• เส้นเลือดอุดตันน้ำคร่ำ

เหตุผลในการส่งต่อหญิงตั้งครรภ์ไปยังแพทย์ระบบทางเดินหายใจอาจเป็นข้อบ่งชี้ดังต่อไปนี้:

• หายใจถี่เฉียบพลัน
• ความก้าวหน้าหรือความรุนแรงของการหายใจถี่มากเกินไป
• การวินิจฉัยไม่แน่นอน
• ผลลัพธ์ที่ไม่แน่นอนของ spirometry;
• ข้อบ่งชี้สำหรับ CT ของปอด
• ความต้องการออกซิเจนขณะเดินและการศึกษาการทำงานของปอด

แพทย์จะสามารถสั่งการรักษาโดยขึ้นอยู่กับสาเหตุของการหายใจถี่ ซึ่งสามารถทำได้ในโรงพยาบาลหรือแบบผู้ป่วยนอก

ผนังทรวงอก

โรคบางอย่างของผนังทรวงอกสามารถนำไปสู่การหายใจถี่ในระหว่างตั้งครรภ์:

• โรคอ้วน;
• โปลิโอ;
• หลายเส้นโลหิตตีบ;
• ไคฟอสโคลิโอสิส

หากตรวจพบโรคเหล่านี้หญิงตั้งครรภ์จะต้องได้รับการตรวจเพื่อหาองค์ประกอบของก๊าซในเลือดซึ่งจะช่วยในการระบุภาวะขาดออกซิเจนและภาวะ hypercapnia ได้ทันเวลา

การทำงานที่ผิดปกติของไดอะแฟรมและทรวงอกอาจเกิดจากภาวะน้ำเกินหรือภาวะรังไข่ถูกกระตุ้นมากเกินไป การรักษาในกรณีดังกล่าวขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของโรคและระยะเวลาของการตั้งครรภ์

ความผิดปกติของการเผาผลาญ

ความผิดปกติของการเผาผลาญที่เกิดจากโรคต่างๆ อาจทำให้หายใจถี่ในระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์ โรคเหล่านี้รวมถึง:

• โรคโลหิตจาง
• ไทรอยด์เป็นพิษ;
• ภาวะไตวายเรื้อรังหรือเฉียบพลัน
• ภาวะเลือดเป็นกรดจากการเผาผลาญ
• ภาวะติดเชื้อ

การวินิจฉัยในกรณีดังกล่าวทำขึ้นจากอาการทางคลินิกอื่น ๆ ผลการทดสอบและการศึกษาด้วยเครื่องมือ หลังจากนั้นผู้หญิงจะได้รับการรักษาหลัก

ภาวะหัวใจล้มเหลว

อาการหายใจถี่ที่มีความรุนแรงต่างกันอาจเกิดขึ้นได้ในหญิงตั้งครรภ์โดยมีสาเหตุมาจากโรคหัวใจ

เป็นไปได้ที่จะสงสัยว่ามีการเต้นของหัวใจในระหว่างตั้งครรภ์เมื่ออาการนี้รวมกับปัจจัยดังกล่าว:

• ลักษณะของการหายใจถี่ที่เหลือ;
• หายใจถี่เมื่อนอนลง
• ลักษณะของหายใจถี่ในเวลากลางคืน
• ความพร้อมใช้งาน

สาเหตุหลักของภาวะหัวใจหยุดเต้นคือความบกพร่องของหัวใจแต่กำเนิดและภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย โรคอื่น ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจทำให้หายใจลำบาก: โรคหลอดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, กลุ่มอาการของ Morfan, ความบกพร่องของหัวใจที่ได้มา, กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, กลุ่มอาการ Eisenmenger ฯลฯ

โรคกล้ามเนื้อหัวใจ

อาจทำให้หายใจถี่และภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในการตั้งครรภ์ ในช่วงตั้งครรภ์มีสามรูปแบบของพยาธิสภาพของหัวใจที่แตกต่างกัน:

• หลังคลอด: ไม่ค่อยสังเกตและในกรณีส่วนใหญ่จะหายไปเอง แต่การตั้งครรภ์ซ้ำ ๆ อาจทำให้รุนแรงขึ้นได้
• ขยาย: ยากที่จะทนต่อหญิงตั้งครรภ์และมักจะนำไปสู่การพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลว, ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของมารดาในพยาธิสภาพนี้ถึง 7%;
• hypertrophic: สตรีมีครรภ์สามารถทนได้ง่ายกว่าและมีการพยากรณ์โรคที่ดี

แนะนำให้ผู้หญิงที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย การคลอดบุตรตามธรรมชาติด้วยการดมยาสลบที่เพียงพอซึ่งสามารถเสริมด้วยการใช้คีมสูติกรรม ไม่เหมือน การผ่าตัดคลอดการคลอดดังกล่าวทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบไหลเวียนโลหิตน้อยลงและสูญเสียเลือดน้อยลงระหว่างการคลอดบุตร

ข้อบกพร่องของหัวใจ

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสาเหตุของการหายใจถี่มีความเสี่ยงสูงปานกลางและต่ำในการเกิดโรคเหล่านี้ในการตั้งครรภ์ พวกเขากำหนดกลยุทธ์ของการตั้งครรภ์และการคลอด

ความเสี่ยงสูงได้แก่

• กลุ่มอาการของ Marfan: ความเสี่ยงของการผ่ารากหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 4 ซม. ในกรณีเช่นนี้ไม่แนะนำให้ตั้งครรภ์และคงไว้ซึ่งการตั้งครรภ์
• Eisenmenger's syndrome: ความดันโลหิตสูงในปอดที่มาพร้อมกับโรคนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตใน 40-50% ของกรณี ขอแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์ด้วยพยาธิสภาพนี้

หากผู้หญิงที่มีโรคดังกล่าวตัดสินใจที่จะตั้งครรภ์ต่อไป ขอแนะนำให้เธอเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในศูนย์เฉพาะทาง ซึ่งเธอจะได้รับการดูแลด้านหัวใจและสูติศาสตร์ที่จำเป็นทั้งหมด

ความเสี่ยงปานกลางรวมถึง:

• : มันสามารถแสดงให้เห็นว่าตัวเองหายใจถี่ในเวลากลางคืน, ด้วยความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วมันสามารถนำไปสู่การพัฒนา, และความดันโลหิตสูงในปอด, การตัดสินใจในการจัดการการตั้งครรภ์จะทำเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับพารามิเตอร์การวินิจฉัย;
• การไหลเวียนตาม Fontan: การพยากรณ์โรคของการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับความสามารถในการทำงานและการทำงานของช่องที่มีช่องซ้ายเดียวโอกาสในการรักษาการตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น แต่การแท้งบุตรเป็นไปได้ใน 30% ของกรณี
• : การพยากรณ์โรคของการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับระดับของการตีบด้วยการตีบปานกลางหรือรุนแรง, การผ่าของหลอดเลือด, ความผิดปกติของ diastolic กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย, ความไม่เพียงพอของซิสโตลิก, พังผืดและการลดลงของปริมาณเลือดสำรองในหลอดเลือดหัวใจ

ความเสี่ยงต่ำรวมถึง:

• การผ่าตัด tetralogy ของ Fallot: ในกรณีส่วนใหญ่ การตั้งครรภ์สามารถทนได้ดี แต่บางครั้งความไม่เพียงพอของปอดและการชดเชยอย่างรุนแรงอาจพัฒนาได้
• ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนที่ไม่ได้ผ่าตัด: การตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดภาวะ atrial arrhythmia และเมื่อข้อบกพร่องนี้รวมกับการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป ความเสี่ยงของเส้นเลือดอุดตันที่ขัดแย้งกันระหว่างการคลอดบุตรเพิ่มขึ้น เพื่อให้แน่ใจว่าการตั้งครรภ์ปกติ แนะนำให้ใช้ยาป้องกันลิ่มเลือดอุดตันและยาปฏิชีวนะ
• การผ่าตัด coarctation ของหลอดเลือดแดงใหญ่: ในกรณีที่ไม่มีหลอดเลือดโป่งพองในบริเวณที่ทำการผ่าตัด การตั้งครรภ์จะไม่มีความเสี่ยงที่สำคัญ เพื่อป้องกัน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้สำหรับเงื่อนไขนี้ ขอแนะนำให้ทำ CT หรือ MRI ก่อนการปฏิสนธิ

ระดับความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ในโรคอื่นๆ ของหัวใจและหลอดเลือดที่ทำให้หายใจลำบากนั้นประเมินจากข้อมูลอายุ อายุครรภ์ โรคที่เกิดร่วม และความรุนแรงของโรคที่เป็นอยู่ นั่นคือเหตุผลที่ผู้หญิงทุกคนที่มีพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดควรวางแผนความคิดและเตรียมพร้อมสำหรับมัน

การหายใจถี่ในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่เกิดขึ้นในร่างกายระหว่างตั้งครรภ์ไม่ควรทำให้เกิดความกังวลและความกลัว สามารถกำจัดหรืออำนวยความสะดวกได้อย่างง่ายดายโดยทำตามคำแนะนำง่ายๆ

เพื่อป้องกันและตรวจหาโรคที่อาจทำให้หายใจถี่ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ทันท่วงทีผู้หญิงควรทำ วิถีการดำเนินชีวิตที่มีสุขภาพดีวางแผนการมีบุตรและปรึกษาแพทย์ให้ทันท่วงทีเมื่อมีอาการของโรค หากความลำบากในการหายใจซึ่งเป็นความกังวลปรากฏขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ อาจจำเป็นต้องทำการตรวจอย่างละเอียดเพื่อระบุพยาธิสภาพ มาตรการดังกล่าวจะช่วยป้องกันไม่เพียงแค่การลุกลามของโรคที่ทำให้หายใจลำบากเท่านั้น แต่ยังช่วยให้แพทย์กำหนดกลยุทธ์เพิ่มเติมสำหรับการจัดการการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ซึ่งจะป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงขึ้น

ชุดรายการวิดีโอ "คำถามเกี่ยวกับการตั้งครรภ์" ฉบับที่ 14 "หายใจลำบากในหญิงตั้งครรภ์":