Hemorragisk stroke - symtom, konsekvenser av skador på höger och vänster sida av hjärnan. Hemorragisk stroke i hjärnan: typer, symtom, behandling och konsekvenser för människor Behandling av hemorragisk stroke hos kvinnor

– akut störning cerebral cirkulation med bristning av blodkärl och blödningar i hjärnan. Detta är den allvarligaste hjärnkatastrofen.

Orsaker till hemorragisk stroke:

Mest vanlig anledning - hypertonisk sjukdom och arteriell hypertoni (i 85 % av fallen)
- medfödda och förvärvade cerebrala aneurysmer;
- ateroskleros;
- blodsjukdomar;
- inflammatoriska förändringar i cerebrala kärl; kollagenoser; amyloid angiopati;
- berusning;
- avitaminos.

Som ett resultat av dessa sjukdomar störs funktionen hos cerebrala kärl (endotel) och deras permeabilitet ökar. Och med högt blodtryck ökar belastningen på endotelet, vilket leder till utvecklingen av mikroaneurysm och aneurysm (sackulära dilatationer av blodkärl). För deras bildning spelar också egenheten hos hjärnkärlens förlopp, deras förgrening i en vinkel på 90 grader, en roll.

Baserat på lokalisering är de indelade i parenkymala (hemisfärisk, subkortikal, i lillhjärnan, stam, i hjärnans pons), subaraknoid (basal och konvexital). Utvecklingen av intracerebrala hematom och subdurala hematom är möjlig.

Utlösningsmekanismen för blödning är en hypertensiv kris, otillräcklig fysisk aktivitet, stress, solsken (överhettning i solen) och trauma.

Symtom på hemorragisk stroke

Blödningen är extremt svår. I 50–90 % av fallen observeras döden.

Svårighetsgraden av symtomen bestäms av bildandet av sekundära hjärnstammssymtom - svullnad av hjärnstammen, dess förskjutning, herniation.

Det utspillda blodet utlöser en hel kaskad av biokemiska reaktioner, vilket leder, under de första 2 dagarna, till utvecklingen av vasogent cerebralt ödem (akut period). På den tredje dagen utvecklas försenad vasospasm, vilket leder till utvecklingen av nekrotiserande angiopati och kalciumcelldöd.

Det är möjligt för blödning att utvecklas genom diapedetisk blödning - på grund av långvarig spasm i kärlet, saktar ner blodflödet i det och dess efterföljande ihållande expansion. I det här fallet uppstår avbrott i endotelets funktion, permeabiliteten av kärlväggen ökar och plasma och blodelement läcker ut ur det in i de omgivande vävnaderna. Små blödningar smälter samman för att bilda hemorragiska foci av olika storlekar.

Du bör vara särskilt försiktig med huvudvärk. Det kan vara ett förebud om en hjärnkatastrof.

Utvecklingen av stroke är akut (apopleksi), plötslig med en snabb ökning av neurologiska symtom.

Snabbt ökande huvudvärk– särskilt svår, med illamående och kräkningar, ”värmevallningar och pulseringar” i huvudet, smärta i ögonen när man tittar på starkt ljus och när man vrider ögonen åt sidorna, röda ringar framför ögonen, andningsproblem, hjärtklappning, hemiplegi eller hemipares (förlamning av samma extremiteter - höger- eller vänstersidigt), nedsatt medvetande i varierande grad svårighetsgrad - bedövning, stupor eller koma. Här är scenariot för utvecklingen av en hemorragisk stroke.

En plötslig uppkomst av sjukdomen med utvecklingen av en epileptisk attack är möjlig. Mot bakgrund av fullständig hälsa på stranden, under starka känslor på jobbet, under en skada, faller en person med ett skrik, kastar tillbaka huvudet, krampar, andas hes, skum kommer ut ur munnen (möjligen med blod på grund av att bita) tungan).

Blicken vänds mot blödningen, patienten verkar titta på den drabbade sidan av hjärnan, på sidan av blödningen finns en bred pupill (mydriasis), eventuellt divergerande skelning, ögongloberna gör "svävande" rörelser, blicken är inte fixerad; på den motsatta sidan av blödningen utvecklas atoni (hängande) av det övre ögonlocket, mungipan sjunker och kinden håller inte luft vid andning (segelsymptomet).

Meningeala symtom uppträder - det är omöjligt att luta huvudet framåt och röra hakan mot bröstet, det är omöjligt att ligga på rygg och böja benet höftled räta ut den vid knät.

Förloppet av omfattande blödningar i hjärnhemisfären kan kompliceras av sekundärt stamsyndrom. Försämringar i andning, hjärtaktivitet och medvetande ökar, muskeltonusförändringar i form av periodiska toniska spasmer med en kraftig ökning av tonen i extremiteterna (hormetoni) och ökad tonus i extensor (extensor) muskler och relativ avslappning av flexormusklerna (decerebrat stelhet), är utvecklingen av alternerande syndrom möjlig (syndrom som kombinerar skador på kranialnerverna på sidan av blödningen med störningar i rörelse och känslighet på motsatt sida).

43-73% av blödningarna slutar med ett genombrott av blod in i hjärnans ventriklar. När blod bryter igenom i ventriklarna förvärras patientens tillstånd kraftigt - koma utvecklas, bilaterala patologiska tecken, skyddsreflexer uppträder, hemiplegi kombineras med motorisk rastlöshet i icke-förlamade extremiteter (våldsamma rörelser verkar medvetna (patienter drar täcket över sig, som om de vill täcka sig med en filt), hormetoni, symtom på skador på det autonoma nervsystemet fördjupas (frossa, kallsvettning och en betydande ökning av temperaturen uppstår. Utseendet av dessa symtom är prognostiskt ogynnsamt).

Vid de första symptomen på en stroke krävs omedelbar hjälp – du måste ringa ambulans och lägga in patienten på sjukhus.

Undersökning

En huvudvärk, särskilt en återkommande med samma typ av lokalisering, bör alltid leda till konsultation och undersökning hos en neurolog. En aneurysm eller annan vaskulär patologi som upptäcks i tid och snabb kirurgisk behandling kan rädda från hjärnkatastrofer och till och med död. Därför kommer du att behöva göra magnetisk resonanstomografi, eventuellt med införande av ett kontrastmedel och i angiografiläge. Examinationens omfattning bestäms individuellt.

Konsultationer med en ögonläkare, kardiolog, reumatolog, endokrinolog är också möjliga, liksom blodprov - koagulogram, lipidogram.

Diagnosen hemorragisk stroke ställs kliniskt av en neurolog. För neuroimaging utförs en datortomografi av hjärnan, som omedelbart "ser" den primära blödningen.

Behandling av hemorragisk stroke

Patienten bör omedelbart läggas in på en specialiserad avdelning med en intensivvårdsavdelning och en neurokirurg tillgänglig. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är neurokirurgisk - för att ta bort det spillda blodet. Frågan om kirurgisk behandling håller på att lösas baserat på datortomografidata och bedömning av mängden blod som tappas ut och det drabbade området. Allvaret i patientens allmäntillstånd beaktas också. Gjort hela raden tester undersöks patienten av ögonläkare, terapeut och anestesiläkare.

Odifferentierad behandling för stroke inkluderar:

Normalisering av extern andningsfunktion, respiratorisk återupplivning;
- reglering av funktionerna i det kardiovaskulära systemet;
- korrigering av blodtryck;
- neuroprotection - Semax 1,5% - näsdroppar; Ceraxon eller Somazina, Cerebrolysin intravenöst, Cytokrom, Cytomac.
- antioxidanter - mildronat, actovegin eller solcoseryl, mexidol intravenöst; vitamin E.
- vasoaktiva läkemedel för att förbättra mikrocirkulationen - trental, sermion.

Differentierad behandling av blödningar:

Neurokirurgisk behandling;
- strikt sängstöd, förhöjd huvudände av sängen;
- vid behov - glukokortikoider, mannitol, lasix, kalciumantagonister, antiserotonerga medel, proteashämmare, aminokapronsyra, hemofobin...
- för traumatiska hjärnskador - antibiotika.

Allvaret hos de listade läkemedlen utesluter all amatöraktivitet i recept.
Under den subakuta perioden och perioden med konsekvenser av hemorragisk stroke bör patienter registreras på ett apotek, behandlas för den underliggande somatiska sjukdomen och genomgå neurorehabiliteringskurser.

Subaraknoidal blödning

Subaraknoidal blödning utvecklas när ett kärl aneurysm eller annan vaskulär missbildning spricker med blödning in i subaraknoidalutrymmet (hålrummet mellan pia och arachnoidmembranen i hjärnan och ryggmärgen, fylld med cerebrospinalvätska (CSF).

Det finns tre steg i utvecklingen:

1 utflöde av blod till subaraknoidalutrymmet, spridit sig längs cerebrospinalvätskans vägar och utvecklingen av cerebrospinalvätskans hypertonisyndrom;
2 blodkoagulering i cerebrospinalvätskan med bildning av blodproppar, försämrad spritdynamik och utveckling av vasospasm;
3 upplösning av proppar och frisättning av fibrinolysprodukter i cerebrospinalvätskan, vilket ökar vasospasm.

Om förloppet är gynnsamt återställs mikrocirkulationen och hjärnstrukturen påverkas inte.

Symtom på sjukdomen: plötslig huvudvärk, fotofobi, yrsel, kräkningar, möjlig utveckling av en epileptisk attack.

Omedelbar sjukhusvistelse till en specialiserad avdelning krävs.

Diagnos: undersökning av en ögonläkare - i ögonbotten finns svullnad av de optiska skivorna, exakta blödningar, hypertensiv angiopati; Datortomografi; lumbal punktering; Magnetisk resonanstomografi i angiografiläge, datortomografi.
Intracerebrala hematom är ansamlingar av flytande blod eller blodproppar i hjärnvävnaden. De uppstår oftast med traumatiska hjärnskador och kan utvecklas inom 12 till 36 timmar.

Den kliniska bilden orsakas av primär skada på hjärnvävnad i området för blödning och symtom på hematomets påverkan på de omgivande hjärnstrukturerna - huvudvärk, medvetslöshet upp till koma och fokala neurologiska tecken (hemipares, afasi, anfall).

Akut inläggning på neurokirurgisk avdelning är indicerad.

Alla skallskador kräver undersökning av neurolog och neurokirurg, som vid behov ordinerar ytterligare undersökningar.

För att lösa problemet med kirurgisk behandling utförs datortomografi, magnetisk resonanstomografi och angiografi.

Subduralt hematom

Subduralt hematom– Det här är en blödning i utrymmet mellan dura mater och arachnoid mater. Ett sådant hematom är farligt på grund av komprimering av hjärnan. Subduralt hematom är smygande i tiden för dess utveckling. Möjlig akut utveckling: trauma - hematom - kliniska manifestationer. Det är också möjligt att det finns en "ljus period": skada, medvetslöshet - en tydlig period med praktiskt taget inga klagomål från flera timmar till flera dagar - en kraftig försämring, förlust av medvetande, en ökning av neurologiska symtom.

Därför är det alltid viktigt att konsultera en neurokirurg om du har en huvudskada. Behandlingen är kirurgisk - avlägsnande av hematom.

I alla fall av blödning används läkemedelsbehandling för att normalisera patientens vitala funktioner och bevara opåverkade hjärnneuroner. Behandling ordineras endast av läkare, på specialiserade avdelningar.

Prognos efter hemorragisk stroke

Maximal dödlighet (dödlighet) från hemorragisk stroke under den första eller andra dagen av sjukdomen på grund av förstörelse, svullnad av hjärnan eller kompression av vitala centra belägna i hjärnstammen.

Med ett gynnsamt förlopp av stroke, när medvetandet försvinner, uppträder tydligt fokala symtom - neurologiska defekter, som beror på lokaliseringen av det hemorragiska fokuset - hemiplegi, hemianopsia (förlust av halva synfältet), hemianestesi (förlust av känsel i halva kroppen). och lemmar med samma namn), talstörningar (om vänster hjärnhalva), apraktoagnostichesky syndrom (felkänning och oförmåga) (med skada på höger hjärnhalva), psykisk störning (med skada på hjärnans frontallober). Hemiplegi uttrycks genom förlamning av armar och ben och förlamning av musklerna i ansiktet och tungan. Samtidigt ökar tonen i flexormusklerna i armen, och extensorerna i benet, vilket leder till uppkomsten av den karakteristiska Wernicke-Mann-hållningen, bildandet av flexionskontrakturer i armens leder och extensorkontrakturer i benets leder.

Återhämtningsperioden är lång. Den maximala möjliga minskningen av neurologiskt underskott inträffar det första året efter hjärnolyckan. Gradvis minskar återhämtningsintensiteten och efter tre år börjar en restperiod, det vill säga en period av kvarvarande fenomen.

Samråd med en läkare om ämnet hemorragisk stroke

Fråga: finns det ett sätt att förhindra blödningssjukdomar?
Svar: förebyggande av hemorragisk stroke är först och främst kontroll av blodtryck och kroppsvikt, sluta röka, alkoholmissbruk, överdriven saltkonsumtion, samt att upprätthålla en lugn livsstil.

Fråga: 3 månader efter den hemorragiska stroken beställde neurologen en uppföljande MRT - varför?
Svar: för att utesluta nya blödningshärdar, för att upptäcka resultatet av en hemorragisk stroke - antingen utvecklas en cysta (storlek, plats spelar roll...) eller cystiska gliaförändringar ("ärrförändringar"), för att utesluta vaskulär missbildning, för att korrigera behandling.

Fråga: är fullständig återhämtning möjlig efter en hemorragisk stroke?
Svar: nej, en neurologisk defekt kommer definitivt att finnas kvar. Fullständig återställande av funktionen är möjlig med subaraknoidal blödning.

Fråga: Finns det sanatorier för behandling av patienter efter stroke?
Svar: ja, men patienter som är kapabla till egenvård och inte har generella kontraindikationer accepteras där.

Neurolog Kobzeva S.V.

En prognos är en läkares förutsägelse om det fortsatta sjukdomsförloppet och dess resultat. Prognosen kan vara:

1. Gynnsamt – fullständig återhämtning eller godartat sjukdomsförlopp.
2. Ogynnsamt – ofullständig återhämtning eller malignt sjukdomsförlopp.
3. Tveksamt – ett ogynnsamt sjukdomsförlopp är inte uteslutet.
4. Dödlig - innebär ett dödligt utfall, ibland förutsägs den uppskattade tidpunkten för dess förekomst.

Prognosen för hemorragisk stroke görs på grundval av en detaljerad studie av patientens välbefinnande genom undersökningar och anamnes, undersökning av tillståndet hos organ och system och bedömning av behandlingens effektivitet. Tillförlitligheten av förutsägelsen beror direkt på riktigheten av diagnosen och patientens känslomässiga tillstånd. Att förutsäga resultatet beror direkt på varaktigheten och svårighetsgraden av den akuta sjukdomsperioden, desto sämre är prognosen.

Enligt undersökningar av praktiserande neurologer är hemorragisk stroke den farligaste typen av sjukdom. Faran med denna typ av stroke är att en direkt bristning av kärlet uppstår med ytterligare blödning i hjärnan. Efter förekomsten av en hemorragisk stroke inträffar patologiska processer i hjärnan blixtsnabbt, och därför bör hjälp till en sådan patient ges omedelbart. Annars kan inte bara chansen till återhämtning, utan även chansen att leva, gå förlorad. Detta är en av de främsta orsakerna till funktionshinder och dödlighet. Många patienter ägnar inte särskild uppmärksamhet åt varningstecken på patologi. De första tecknen på början av en hjärnblödning är svår huvudvärk och förvirring. I de flesta fall uppstår pares eller förlamning efter en kort tidsperiod. Läkarvårdens aktualitet spelar en viktig roll.

Faktorer som påverkar prognosen

Patientens ålder är en av de viktigaste faktorerna för prognos

Prognosen för hemorragisk stroke beror på följande faktorer:

• Allmän hälsa hos patienten
• Förekomst av samtidiga sjukdomar
• Behandlingen påbörjades i tid
• Förvirring
• Offrets ålder - enligt observationer, vart tionde år när åldern ökar ökar risken för ett ogynnsamt resultat med 50%.
• Sjukdomens svårighetsgrad är en av de mest viktiga faktorer. Det finns dock fall där överlevande av svåra former av hjärninfarkt har uppnått goda resultat efter rehabilitering.
• Lokalisering av det drabbade området.

Utövare bedömer tillståndet för offret och ger en prognos:

• I den akuta fasen
• Vid tidpunkten för utskrivning
• Om sex månader
• Om ett år

Det vill säga, en persons välbefinnande bedöms på klinisk nivå (synnedsättning, känslighet, kognitiva störningar), vardaglig (förlust av egenvård) och social nivå, men i själva verket är det bara cirka 10 % av läkarna som följer denna teknik.

Skalor för att bedöma prognos

Utfallet av sjukdomen bedöms med hjälp av skalor som bestämmer graden av neurologiskt underskott. De mest populära bland dem är:

Bartell skala- det här är en skala som bestämmer patientens oberoende av hjälp utifrån när han tvättar sig, klär på sig, går på toaletten och äter.

Skandinavisk skala– bedömning av vitala processer beroende på graden av regression av neurologiska symtom.

New York Health Institute-skalan– bestämmer svårighetsgraden av neurologiskt underskott.

Orsaker till dålig prognos

Hematom stora storlekar- en extremt dålig faktor

Vid hemorragisk stroke är orsakerna till en ogynnsam prognos:

• Äldre ålder
• Deprimerat medvetande
• Stort hematom
• Blod som kommer in i ventriklarna i hjärnan

De flesta drabbade som drabbas av en första blödningsstroke återvänder hem, men fler förblir funktionshindrade.

Skäl för en gynnsam prognos

Faktorer som predisponerar för ett bra resultat av hemorragisk stroke:

• Ung ålder
• Låg kroppstemperatur
• Förbättring av tillståndet inte mer än en vecka efter hjärnkatastrofen
• En av de icke-standardiserade faktorerna som bidrar till ett gynnsammare resultat är närvaron av en sjuk make

Det finns specialiserade centra för behandling av stroke, och resultatet av behandlingen i sådana centra förbättras avsevärt. Forskning har visat att behandling i specialiserade centra minskar dödligheten med 3 %. Detta beror på ett riktat tillvägagångssätt för korrigering av indikatorer som tryck och temperatur.

Inverkan av depression efter stroke på prognosen har också bevisats. Hos patienter som lider av depression är återhämtningsprocessen längre och mindre effektiv.

Prognos för koma efter hemorragisk stroke

Cerebral blödning åtföljs i de flesta fall av nedsatt medvetande i form av koma. Förlust av medvetande vid hjärnblödning är mycket vanligare än vid cerebral ischemi. Ett visst antal människor som hamnar i koma kommer aldrig ur det. Statistik visar att även de patienter som har tillbringat mer än ett år i koma har en chans att återhämta sig. tre månader. Koma orsakad av en hemorragisk stroke varar vanligtvis upp till 10 dagar, sällan varar den längre.

Skälen som provocerar detta tillstånd är olika. Dessa inkluderar högt blodtryck, ateroskleros, aneurysm och andra patologier.

Dödligheten när man hamnar i koma efter en hemorragisk stroke utan behandling är mycket imponerande. Dessutom, efter cirka fem dagar, kan 5 % av patienterna uppleva ett återfall och 3 % kan uppleva ett återfall efter 3 månader. Kirurgisk behandling är ett sätt att förhindra återfall.
Om kursen är gynnsam återgår patienten gradvis till det normala livet och efter rehabilitering återställs de flesta av de förlorade funktionerna. Men nästan 70 % av patienterna efter koma förblir funktionshindrade.

I allmänhet är prognosen för att falla i komatöst tillstånd ogynnsam.

Negativa faktorer under koma

Faktorer som hotar liv i koma:

• Koma på grund av återkommande stroke
• Äldre ålder
• Brist på svar på överklagandet
• Myoklonus - muskelryckningar i ett medvetslöst tillstånd

Offren går in i ett vegetativt tillstånd, där kognitiva funktioner går förlorade. Om detta tillstånd fortsätter under lång tid, förloras alla hjärnfunktioner gradvis. I det här fallet är prognosen döden. Trots sådana nedslående indikatorer finns det fall som är svåra att förklara ur medicinsk synvinkel. Efter att ha varit i koma i flera månader och till och med år vaknar en person.

Förebyggande av återkommande stroke

Förebyggande av återkommande hemorragisk stroke inkluderar att upprätthålla en hälsosam livsstil och ta mediciner som kontrollerar blodtrycket. Åtgärder för att förhindra återkommande hjärnblödningar har länge visat sig vara effektiva. I vissa länder har dessa försiktighetsåtgärder minskat återkommande hjärnskador med 50 %. I många europeiska länder har majoriteten av befolkningen länge följt en hälsosam livsstil.

Människor som har överlevt denna sjukdom bör hålla sitt blodtryck och blodkolesterol under kontroll och vägra dåliga vanor. Annars kommer en upprepad stroke sannolikt att få allvarligare konsekvenser. En person som har haft denna sjukdom måste ständigt mäta sitt blodtryck och registrera dess avläsningar. Blodförtunnande medel minskar risken för återkommande sjukdomar med cirka 15 %. Under inga omständigheter rekommenderas dessa mediciner att tas utan att konsultera en specialist.

Förutom att använda mediciner måste du övervaka din kost. Kosten ska vara balanserad och innehålla så lite fett som möjligt. Övervikt kan också orsaka en återkommande stroke, så det är lämpligt att gå ner i vikt om möjligt. Genom att följa alla dessa regler kan du minska risken för återkommande sjukdom.

Stroke är en plötslig och snabbt utvecklande vaskulär olycka i hjärnan.

Det kan vara ischemiskt och hemorragiskt. Skillnader i uppkomstmekanismen förklarar utvecklingen av sjukdomen och prognosen.

Ischemisk stroke uppträder som ett resultat av blockering av kärlet och som ett resultat av det finns en betydande försämring eller fullständigt upphörande av blodtillförseln separat område hjärna Det utvecklas gradvis, om det märks i tid kan det botas med minimala förluster och kvarvarande effekter.

Hemorragisk stroke hjärna - resultatet av skador på kärlväggen och blödning. Det utvecklas snabbt och får fruktansvärda konsekvenser, ofta även trots adekvat behandling.

Överlevnadsstatistik

Cerebral ischemi förekommer 5 gånger oftare än blödningar. Men konsekvenserna är mycket allvarligare för en hemorragisk attack.

70 % av patienterna som drabbas av en hjärnblödning dör efter den första attacken. Resterande patienter genomgår långvarig rehabilitering.

Till skillnad från cerebral vaskulär ischemi utsätts inte bara äldre människor för hemorragiska stroke: med defekter i bildandet av blodkärl, blödning kan uppstå i alla åldrar. Män är mer mottagliga för denna sjukdom.

Utvecklingsstadier

Som alla sjukdomar utvecklas denna över tid och kvalitativt. Det sker i etapper:

• prodromal period: skada har redan börjat, vätska från kärlen börjar strömma in i hjärnvävnaden;
• utvecklad eller demonstrativ stroke - alla symtom som tyder på hjärnskador av olika grad är tydligt uttryckta;
• fullbordad stroke: blödningen är komplett, vävnadsförstöring sprids inte till närliggande områden;
• rehabilitering: återställande av funktioner i skadade delar av hjärnan.

Formen av hemorragisk stroke beror direkt på skadans område.

Klassificering av arter efter lesion

Beroende på platsen för förekomsten inträffar blödning:

• intracerebral– när ett kärl brister inuti hjärnkroppen eller i hjärnstammen – uppstår oftast på grund av ökat tryck i enskilda delar av hjärnan, kan lokaliseras (utan blodflöde till cerebrospinalvätskan) och begränsas i omfattning;
• - lokaliserad i området av cirkeln av Willis mellan hjärnhinnorna, förekommer i 80% av alla fall av blödning;

Referens: Cirkeln av Willis utför en kompenserande funktion - när kärlbädden blockeras, till exempel av en tromb, omdirigeras blodet runt cirkeln och tillförseln till avdelningen säkerställs genom ytterligare kärl. Därför har ischemisk stroke inte allvarliga konsekvenser.

Blödningar i detta område orsakas av närvaron av icke-funktionella hypoplastiska kärl med flera defekter i formen. De spricker under ogynnsamma omständigheter.

• omfattande- utvecklas med minskad blodpropp eller felaktig diagnos vid införande av antikoagulantia, eller med flera blodkärlsrupturer under en hypertensiv kris i olika delar av hjärnan;

Konsekvenser av skador på höger och vänster sida

Höger hjärnhalva– vid blödning i denna del av hjärnan uppstår störningar i den vänstra halvan av kroppen och funktionerna för abstraktion, syntes och analys av information inaktiveras, fysisk självuppfattning störs (alienering av lemmar, känslan av att flera kroppsdelar), är talet praktiskt taget inte nedsatt, men minne och förmåga lider avgör dimensioner, matematiska förmågor.



Vänster halvklot– tydligt uttryckt talstörning, läs- och skrivförmåga går förlorad, förlamning eller pares av höger kroppshalva uppstår, den depressiva komponenten i sjukdomen kommer tydligare till uttryck.

Orsaker och riskfaktorer

I de allra flesta fall finns det två orsaker till hemorragisk stroke:

Hypertonisk sjukdom. Provocerar 80% av alla hjärnblödningar. Det kan utvecklas gradvis: en systematisk och långvarig ökning av blodtrycket tunnar gradvis ut blodkärlens väggar, skapar mikrosprickor i dem, genom vilka vätska läcker ut, vidgar hålen.

Efter mikroutgjutningar kan kärlet plötsligt brista över ett betydande område. Ibland inträffar blödning samtidigt, utan tidigare mindre skada, vanligtvis under en hypertensiv kris.

Vaskulär missbildning. Intrauterin eller förvärvad onormal struktur av cerebrala kärl med områden av expansion (aneurysm) eller förträngning (stenos).

Defekten skapar spänningar i olika delar av kärlet, även vid normalt totalt artärtryck, vid mild fysisk aktivitet, vilket leder till bristning av aneurysmet. Unga och medelålders män drabbas oftare.

Bildandet av dessa orsaker underlättas av vissa tillstånd i kroppen, såsom:



• - avsättning av kolesterolplack på blodomloppets väggar, vilket minskar kärlets lumen och minskar dess elasticitet och därför dess tendens att brista;
• amyloid angiopati- avsättning av proteinföreningar på blodkärlens väggar, vilket har samma konsekvenser som åderförkalkning och orsakar också demens och Alzheimers sjukdom;
• låg- hemofili;
• encefalopati(inflammation i delar av hjärnan) av olika ursprung;
• diabetes– med ett långt sjukdomsförlopp uppstår säkert kärlskador;
• hjärntumörer av olika ursprung.

Dessa tillstånd kan orsakas av vissa provocerande faktorer, vars uteslutning från livsstil minskar risknivån:

• stor konsumtion av fet mat;
• stillasittande livsstil;
• oordnat arbets- och viloschema;
• ohälsosamma vanor: rökning, alkoholmissbruk, användning av illegala droger;
• huvud- och ryggradsskador;
• konstant nervös spänning (stress);
• långvarig exponering för solen under varma tider på dagen;
• hårt fysiskt arbete.

Symtom och tecken

Inom några timmar (eller till och med dagar) dyker de upp svår huvudvärk, lokaliserad eller generaliserad, inte lindrad av analgetika. Detta tecken kan vara både ett förebud och en indikator på utvecklingen av patologi. Ofta åtföljs smärtan av illamående och kräkningar, vilket inte ger lindring.

Smärta i ögonen när man tittar på starkt ljus och åt sidorna, röda cirklar framför ögonen, instabilitet i den visuella bilden: dubbelseende, suddig bild - detta är tecken på blödning som har börjat.


Blackout, svimning, inklusive övergående sådana, indikerar utvecklingen av en defekt. Ett epileptiformt anfall kan vara startpunkten för en stroke.

Tecken på hjärndysfunktion:

• försvagning av musklerna i ena halvan av kroppen eller deras förlamning;
• utseendet av asymmetri i ansiktet - ojämnt riktade hörn av läpparna;
• oförmåga att tala tydligt.

Dessa sista tecken tillåter även icke-specialister att förutsäga början av en attack, vilket avsevärt minskar väntetiden för första hjälpen.

Diagnostik

Om en stroke misstänks kan ett antal tester utföras (om personen är vid medvetande och förstår tal):

• uppskattar ett leende– under ett slag är ena sidan av trädet orörlig, vilket är särskilt märkbart när man ler;
• höra talet– slurring, inte typisk för en given individ, är ett tecken som kännetecknar en stroke;
• observera medvetna handrörelser– icke-synkronisering av rörelser under riktad handling är ett förebud om sjukdomen.



Dessa tecken uppmärksammas oftast av familjemedlemmar eller kollegor, som ringer till akut läkarvård.


Bekräftelse av diagnosen krävs med hjälp av moderna elektroniska enheter: en datortomograf, mer sena datum Det är möjligt att bekräfta diagnosen och utveckla behandlingsmetoder med hjälp av MRT. Vid inläggning på sjukhuset och under hela vistelsen genomgår patienten flera tester.

Differentialdiagnos utförs med meningit, nedbrytningen av blodkärl i tumören.

Behandling

Den viktigaste prognostiska faktorn som avgör behandlingens framgång är hjälpens aktualitet. I praktiken har det konstaterats att en eventuell tidigare placering på ett specialiserat sjukhus avsevärt ökar sannolikheten för minimal skada.

Referens: För att hjälpen ska vara effektiv är det nödvändigt att börja bekämpa en stroke inom 3 timmar från det ögonblick de första tecknen uppträder. Från 3 till 6 timmar minskar sannolikheten för ett gynnsamt resultat bokstavligen minut för minut. Och efter 6 timmar utan hjälp tenderar sannolikheten för återhämtning till noll. Därför tillkallas ambulans omedelbart.

Åtgärder mot stroke är organiserade i ambulansen:

• patienten förses med en position med sänghuvudet höjt;
• normalisera blodtrycket;
• stödja optimal hjärt- och andningsaktivitet (syre, ventilation);
• stoppa blödning från ett skadat kärl - administrera lämpliga mediciner;
• minska mängden vätska i kroppen, särskilt i hjärnan - diuretika administreras;
• minska mental upphetsning, skapa en terapeutisk neutral bakgrund;
• använda mediciner för att förhindra uppkomsten av konvulsiva reaktioner.

Vid leverans av patienten till sjukhuset utförs laboratorie- och instrumentstudier, inklusive analys av innehållet i cerebrospinalvätskan.



Baserat på resultaten av en akutundersökning väljs behandlingsvägen:

1. Konservativ terapeutisk metod består av att förskriva mediciner som upprätthåller den nödvändiga nivån av vital aktivitet, vilket förhindrar uppkomsten av komplikationer - kongestiv lunginflammation och liggsår.
2. Kirurgisk metod används för omfattande blödningar nära sjukdomsdebut. Dess kärna är att pumpa ut överflödig vätska, lindra trycket på hjärnvävnaden och eliminera infektionskällan - blodproppar.

Behandlingsregimer har skrivits ut under lång tid, åtgärdsalgoritmen för den medicinska personalen har utarbetats till minsta detalj och syftar till att minska tiden från början av en stroke till tillhandahållande av assistans.

Ta reda på mer information om sjukdomen från videon:

Och den här videon visar en operation för hemorragisk stroke: var försiktig, inte för svaga hjärtan!

Rehabilitering och återhämtning efter sjukdom

Återhämtningsperioden efter en hemorragisk stroke varar flera månader och till och med år. Hur återhämtar man sig efter en hemorragisk stroke? Sjukgymnastik, massage, terapeutiska övningar, lugnande medel och lektioner med lärare föreskrivs. Spabehandling rekommenderas.

Med ihållande, målinriktad och regelbunden träning som syftar till att återställa förlorade förmågor uppträder resultaten gradvis. De bästa indikatorerna är för dem som fått akut hjälp i tid.

Avslutande av klasserÄven under en kort tid hjälper brist på fysisk aktivitet och nya upplevelser som stimulerar hjärnan att stoppa framsteg och stoppa dynamiken i empowerment.

Patientnäring efter en hemorragisk stroke bör den vara balanserad och komplett, men kosten bör vara fraktionerad - 5-6 gånger om dagen med en gräns för innehållet av fetter och enkla sockerarter.

Återhämtningsprognos och chanser att överleva

Den mest ogynnsamma prognosen för livet är med en omfattande blödningsslaganfall med blödningar i flera delar av hjärnan. Med tiden återställs inte alla hjärnstrukturer.

Med riktat rehabiliteringsarbete, delvis, ibland betydande, höger och vänster hjärnhalva funktioner återställs. Men märkbara restfenomen kvarstår också. Prognosen för oberoende egenvård förvärras om första hjälpen inte gavs i tid - patienten förblir sängliggande i många år.

Förebyggande av förekomst och återfall

För att förhindra en fruktansvärd komplikation—återkommande blödningsslag— utesluter predisponerande faktorer. Effektivisering av regimen för att ändra typer av livsaktiviteter, byta till rätt kost och hälsosam bild Att leva med att ge upp dåliga vanor och få tillräckligt med fysisk aktivitet är en viktig komponent i förebyggande syfte.

För rehabiliterare och företrädare för riskgrupper är det väldigt Det är viktigt att hålla ditt blodtryck under kontroll. Långsiktiga ökningar och kortsiktiga hopp bör inte tillåtas. I frånvaro av organiska lesioner i hjärnkärlen är detta tillräckligt för att undvika blödning.

Således är hemorragisk stroke en allvarlig vaskulär katastrof som inte passerar spårlöst även under de mest gynnsamma omständigheterna. Hälsosamt åldrande utan funktionsnedsättning är drömmen för många förnuftiga människor. Att stärka blodkärlen är rätt riktning för att uppnå det.

Hemorragisk stroke (hemorrhoidal) är en akut störning av hjärncirkulationen med vaskulär ruptur och blödning i hjärnan. Detta är den allvarligaste hjärnkatastrofen. Det händer spontant, och hos personer över 35 år och är enligt statistik en av de fem bästa patologierna som slutar med döden. Detta förklaras av det faktum att som ett resultat av en sådan stroke uppstår blödning i hjärnan, följt av bildandet av ödem.

Vad är en hemorragisk stroke?

Hemorragisk stroke är en akut blödning i hjärnan på grund av bristning eller ökad permeabilitet i blodkärlen. Denna cerebrovaskulära olycka skiljer sig från klassisk (ischemisk) stroke, som är vanligare (70 % av patienterna).

Hemorragisk stroke är en extremt allvarlig sjukdom som ofta leder till döden. Detta beror på de cerebrala kärlens egenhet - de kollapsar dåligt, och blödning när skadad är mycket svår att stoppa. Konventionella hemostatiska medel penetrerar inte hjärnans kärl endast hematom avlägsnas kirurgiskt, och de används inte för att klämma fast ett blödande kärl.

Utlösningsmekanismen för blödning är otillräcklig fysisk aktivitet, stress, solsken (överhettning i solen), trauma.

Notera! Tillståndets svårighetsgrad bestäms av storleken på det sprängda kärlet, beroende på vilket upp till 100 ml blod kan komma in i hjärnan. Därefter skadar det celler, förskjuter vävnad och provocerar utvecklingen av hematom och cerebralt ödem.

Orsaker

Denna typ av stroke står för 8-15%, de återstående 85-92% är ischemiska stroke. Det kan utvecklas i alla åldrar (även hos barn under ett år) och hos människor av vilket kön som helst, men oftast observeras det hos män 50-70 år.

I 75 procent av alla fall av hemorragisk stroke är orsaken.

Orsakerna som leder till utvecklingen av hemorragisk stroke är:

• arteriell hypertoni;
• cerebrala aneurysm;
• arteriovenös missbildning av hjärnan;
• vaskulit;
• amyloid angiopati;
• hemorragisk diates;
• systemiska bindvävssjukdomar;
• terapi med antikoagulantia och/eller fibrinolytiska medel;
• primära och metastaserande hjärntumörer (när de växer växer de in i blodkärlens väggar och orsakar därmed deras skada);
• carotis-cavernous fistel (patologisk koppling mellan cavernous sinus och den inre halspulsådern);
• encefalit;
• blödningar i hypofysen;
• idiopatiska subaraknoidala blödningar (d.v.s. de blödningar i hjärnans subaraknoidala utrymme, vars orsak inte kan fastställas).

Faktorer som orsakar utvecklingen av ovanstående sjukdomar och ökar sannolikheten för hemorragisk stroke:

• Övervikt;
• Obalanserad kost, fet mat, kött;
• Rökning;
• Dricker alkohol;
• Läkemedel;
• Ålder, åldrandeprocess;
• Traumatiska hjärn- och ryggradsskador;
• Sol och värmeslag;
• Lång vistelse i ett tillstånd av stress, nervös överbelastning;
• Tungt fysiskt arbete;
• Berusning.

Personer med en ökad tendens till hemorragisk stroke löper risk för denna sjukdom:

Enligt statistik når dödligheten under den första månaden från sjukdomens början 80%, även i länder med hög medicinsk utveckling. Överlevnadsgraden efter hemorragisk stroke är låg och signifikant lägre än för hjärninfarkter. Under det första året dör 60-80 % av patienterna och mer än hälften av de som överlever förblir permanent funktionshindrade.

Typer

Det farligaste är blödning i hjärnstammen. Denna struktur är direkt ansluten till ryggmärgen och styr grundläggande livsfunktioner: andning, blodcirkulation, termoreglering, hjärtslag. Hjärnstammen stroke är ofta dödlig.

Beroende på lokaliseringszonen skiljer jag följande typer av hemorragisk stroke:

• Blödning i hjärnans periferi eller i tjockleken av dess vävnad;
• Ventikulär blödning - lokaliserad i de laterala ventriklarna;
• Subarachnoid - blödning i utrymmet mellan de hårda, mjuka och arachnoidmembranen i hjärnan;
• Kombinerad typ: uppstår med omfattande blödningar som påverkar flera delar av hjärnan.

Intracerebrala stroke kan lokaliseras i olika områden, varför denna typ av stroke är uppdelad i:

• lateral – lokaliserad i de subkortikala kärnorna;
• lobar - i hjärnans lober, fångar vit och grå substans;
• medialt – i thalamuszonen;
• blandat - hematom visas på flera ställen samtidigt.

Följande stadier av sjukdomen särskiljs:

1. Den vassaste. Varar de första 24 timmarna från ögonblicket av blödning. Det är ytterst viktigt att kvalificerad sjukvård tillhandahölls under denna period.
2. Kryddad. Det börjar en dag efter stroken och varar i 3 veckor.
3. Subakut. Det börjar på den 22:a dagen av sjukdomen och varar upp till 3 månader.
4. Tidig återhämtning. Från tre månader till sex månader.
5. Sen återhämtning. Från sex månader till ett år.
6. Stadium av långsiktiga konsekvenser. Det börjar ett år efter stroken och varar tills dess konsekvenser försvinner, i vissa fall livet ut.

Symtom och karaktäristiska tecken

Symtom som:

• svår smärta i ögongloberna;
• förlust av balans;
• stickningar eller domningar i ben, armar eller kroppsdelar;
• svårigheter att förstå tal eller sluddrigt tal av personen själv.

Sådana tecken observeras hos endast hälften av patienterna med hemorragisk stroke; samma manifestationer kan indikera en utvecklad ischemisk stroke eller (populärt kallad "mikro-stroke").

En hög sannolikhet för hemorragisk stroke indikeras av:

• Yrsel;
• Förändringar i hudens känslighet;
• Intermittent puls;
• Spolat ansikte;
• Domningar i en eller flera lemmar;
• Konstant huvudvärk;
• Attacker av orsakslöst illamående och kräkningar som inte ger lindring.

Tecken på en hemorragisk stroke hos en medveten person:

• Snabbt ökande huvudvärk;
• Illamående, kräkningar;
• Cardiopalmus;
• Intolerans mot starkt ljus, "cirklar" och "myggor" framför ögonen;
• pares, förlamning av armar, ben, ansiktsmuskler;
• Svårt att prata.

Det finns fyra klart definierade stadier av regression av medvetande:

• Stupefaction - patientens tomma blick, dålig respons på andra;
• Somnolens - påminner om sömn med öppna ögon, blick riktad ut i rymden;
• Stupor - liknar djup sömn, svag reaktion av pupillerna, en lätt beröring av hornhinnan i patientens öga åtföljs av en reaktion, sväljreflexen bevaras;
• Koma - djup sömn, inga reaktioner.

I 65–75 % av fallen inträffar hemorragisk stroke under dagtid, då en person är som mest aktiv. Det visar sig som en plötslig förlust av medvetande inom några sekunder. Under denna tid har patienterna bara tid att uttala ett plötsligt högt rop, som orsakas av en svår huvudvärk, vilket drar andras uppmärksamhet. Efter detta tappar personen medvetandet och faller.

43-73% av blödningarna slutar med ett genombrott av blod in i hjärnans ventriklar. När blod bryter igenom i ventriklarna förvärras patientens tillstånd kraftigt - koma utvecklas, bilaterala patologiska tecken och skyddsreflexer uppträder:

• hemiplegi kombineras med motorisk rastlöshet i icke-förlamade lemmar (våldsamma rörelser verkar medvetna (patienter drar täcket över sig, som om de vill täcka sig med filten),
• hormetoni, symtom på skada på det autonoma nervsystemet fördjupas (frossa, kallsvettning och en betydande temperaturökning förekommer). Utseendet på dessa symtom är prognostiskt ogynnsamt.

Spricka i ett blodkärl och blödning i hjärnan vid hemorragisk stroke

Fokala neurologiska tecken är förknippade med störningar av en viss del av nervsystemet. Oftast utvecklas hemisfäriska blödningar, som kännetecknas av följande symtom:

• Hemiplegi eller hemipares är en fullständig eller partiell förlust av motorisk aktivitet i armen och benet, som utvecklas på den motsatta sidan av lesionen.
• Minskad muskeltonus och senreflexer.
• Hemihypesthesia är en störning av känslighet.
• Gaze pares - i det här fallet är ögongloberna riktade mot lesionen.
• Mydriasis - detta symptom består av utvidgning av pupillen på sidan av blödningen.
• Slappande av mungipan.
• Jämnhet av den nasolabiala triangeln.
• Talstörningar med skador på den dominanta hemisfären.
• Utveckling av patologiska reflexer.

Sjukdomens utveckling och uppkomsten av hjärnödem indikeras av:

• manifesterad skelning;
• trög reaktion av pupiller på ljus;
• ansiktsasymmetri;
• förändringar i rytmen och andningsdjupet;
• hjärtdysfunktion;
• "flytande" rörelser av ögongloberna;
• kraftigt blodtrycksfall.

En kvinna har en förvrängning av ansiktet på grund av en hemorragisk stroke

De första 2,5-3 veckorna efter blödning är den svåraste perioden av sjukdomen, eftersom svårighetsgraden av patientens tillstånd i detta skede beror på progressivt cerebralt ödem, vilket manifesterar sig i utvecklingen och ökningen av dislokation och cerebrala symtom.

Dessutom är hjärnluxation och svullnad den främsta dödsorsaken i den akuta sjukdomsperioden, när ovanstående symtom förenas eller dekompenseras av tidigare existerande somatiska komplikationer (försämrad njur- och leverfunktion, lunginflammation, diabetes, etc.).

Konsekvenser för människor

Konsekvenserna av en hemorragisk stroke, om det finns en riklig frisättning av blod från det vaskulära nätverket: rumslig förskjutning av vissa strukturella enheter i hjärnan och mekanisk komprimering av dess bål, en ofta följd av vilken är offrets död.

Om sådana kritiska händelser inte inträffar, efter en tid (i genomsnitt 1 till 2 veckor) sker en gradvis minskning av svullnaden och en jämn återställning av blodcirkulationen i hjärnvävnaden, men nästan alltid komplikationer efter en hemorragisk stroke kvarstår livet ut.

De vanligast observerade konsekvenserna är:

• nedsatt motorisk funktion - hälta, förlamning av ben eller armar. Hur läskigt det än kan låta är dessa konsekvenser bland de mest acceptabla, eftersom de inte medför personlighetsförändringar eller störningar av hjärnans funktioner;
• obalans av urinering och tarmrörelser;
• förändring i uppfattning, utveckling av demens;
• störningar i tal, räkning, skrivning;
• minnesstörning, förlust av orientering i rum och tid;
• förändringar i beteendekomplex - misstänksamhet, aggression, försenad reaktion;
• epilepsi;
• vegetativ koma.

Efter en hemorragisk stroke i hjärnan faller patienter ofta i koma. Det betyder att personen förblir vid liv, men inte reagerar på något sätt på yttre stimuli. Oftast är läkarnas prognoser för uppkomsten av koma en besvikelse.

Död

Sannolikhet för död med hemorragisk stroke beroende på patientens tillstånd:

• Klart medvetande – upp till 20 %
• Bedöva – upp till 30 %;
• Somnolens (lätt förvirring av medvetandet) - upp till 56%;
• Stupor (subkoma – djup medvetslöshet) – upp till 85 %
• Koma – upp till 90 %.

Hemorragisk stroke och hjärnskador på höger och vänster sida

Hemorragisk stroke kan påverka både vänster och höger sida av hjärnan. Låt oss titta på vilka konsekvenser människor möter när dessa avdelningar skadas.

Om höger sida av hjärnan är påverkad

Skillnaden mellan denna typ av sjukdom och skada på vänster sida av hjärnan uttrycks i konsekvenserna, såväl som kliniska manifestationer. Det farligaste är skador på hjärnstammen, där en persons chanser att överleva är nära noll. Denna avdelning ansvarar för hjärt- och andningssystemets funktion.

Att diagnostisera en hemorragisk stroke till höger är ganska svårt, eftersom centra för rumslig orientering och känslighet är belägna i denna del. Denna lesion bestäms av talstörning hos högerhänta personer (hos vänsterhänta personer är talcentret beläget i vänster hjärnhalva).

Dessutom kan ett tydligt samband spåras: till exempel om funktionaliteten hos högra hjärnhalvan är nedsatt, vänster sida och vice versa.

Om den vänstra delen av hjärnan är påverkad

Alla konsekvenser av en hemorragisk stroke beror på lesionen. Här är de viktigaste konsekvenserna av den vänsterhänta formen:

• mänsklig stress och depression
• lemmar, ansikts- och andningsmuskler misslyckas
• stark smärta
• förlamning eller skärande av höger sida med olika störningar (svårigheter att svälja, mycket låg nivå av allmän känslighet och låg muskeltonus)
• omöjligt att tänka logiskt
• begränsat arbete av ansiktsmusklerna
• svårt att navigera i rymden.

Diagnostik

Grundläggande metoder för att diagnostisera hemorragisk stroke:

• spiral-CT eller konventionell CT av hjärnan.

De gör det möjligt att bestämma volymen och lokaliseringen av intracerebralt hematom, graden av hjärnluxation och åtföljande ödem, närvaron och området för distribution av blödning.

Det är tillrådligt att utföra upprepade CT-studier för att spåra utvecklingen av hematom och hjärnvävnadens tillstånd över tid.

Behandling och återhämtning

Första hjälpen för hemorragisk stroke är:

• ringa en ambulans;
• placera patienten på sängen så att hans huvud är 30 grader över hans kropp;
• befria honom från sammandragande kläder;
• ge honom ett flöde av frisk luft.

Patienten bör omedelbart läggas in på en specialiserad avdelning med en intensivvårdsavdelning och en neurokirurg tillgänglig. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är neurokirurgisk - för att ta bort det spillda blodet. Frågan om kirurgisk behandling håller på att lösas baserat på datortomografidata och bedömning av mängden blod som tappas ut och det drabbade området. Allvaret i patientens allmäntillstånd beaktas också. Ett antal tester görs, patienten undersöks av ögonläkare, terapeut och anestesiläkare.

Behandling av hemorragisk stroke kan vara konservativ eller kirurgisk. Valet till förmån för en eller annan behandlingsmetod bör baseras på resultaten av en klinisk och instrumentell bedömning av patienten och konsultation med en neurokirurg.

Alla terapeutiska åtgärder syftar till att lösa följande problem:

• återställande av blodcirkulationen i hjärnan;
• eliminering av cerebralt ödem;
• normalisering av reologiska egenskaper hos blod;
• stimulering av restaureringsprocesser i skadade vävnader.
• stimulering av neurogenes;
• bibehålla funktionen hos organ och system.

Specifika läkemedel för behandling av hemorragisk stroke bör ha en neuroprotektiv, antioxidant effekt och förbättra reparationen i nervvävnad. De vanligast föreskrivna av dem:

• Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - förbättra trofismen av nervvävnad;
• Vitamin E, mildronate, emoxypin - har en antioxidant effekt.

Kirurgiskt ingrepp

Vid omfattande blödningar och ett antal av ovanstående indikationer ordineras operation för att avlägsna hjärnhematom. Det måste tas bort under de första två dagarna, eftersom koagulerat blod inte bara hindrar hjärnans arbete och näring, utan, när det sönderdelas, orsakar det inflammation, svullnad och nekros av omgivande vävnader. Ju snabbare hematomet elimineras, desto högre är chansen för överlevnad och återhämtning.

Indikationer för operation för hemorragisk stroke är:

1. Stora hemisfäriska hematom;
2. Genombrott av blod in i hjärnans ventriklar;
3. Aneurysm bristning på grund av ökat intrakraniellt tryck.

Att ta bort blod från hematomet syftar till dekompression, det vill säga att minska trycket i kranialhålan och på den omgivande hjärnvävnaden, vilket avsevärt förbättrar prognosen och hjälper också till att rädda patientens liv.

I de flesta fall har operation för hemorragisk stroke flera mål och är ett kombinerat kirurgiskt ingrepp. Beroende på arbetssätt kan det finnas:

• Öppen, med kraniotomi;
• Punktering, där hematomet avlägsnas genom en punktering i skallbenet;
• Punktering, med installation av dränering.

Fibrinolytiska läkemedel införs i det drabbade området genom dräneringssystemet och den flytande fraktionen av dött blod avlägsnas tills hematomet är helt eliminerat.

Återhämtning efter hemorragisk stroke

Återhämtning utförs i vilket stadium som helst av behandlingen, efter att akuta symtom har eliminerats. Följande aktiviteter rekommenderas för patienten:

• magnetisk terapi;
• massage;
• zonterapi;
• elektrisk stimulering.

Rehabilitering omfattar även följande områden:

• Träningsterapi efter en stroke. Genom att utföra speciella övningar kan en person förbättra blodcirkulationen och öka muskelaktiviteten.
• Psykoterapi.
• Klasser med logoped.
• Vitaminterapi.
• Egenvårds kompetensträning.

Under rehabilitering beror prognosen för funktionsåterställning på patienten själv och hans förmåga att arbeta hårt och konstant och arbeta med varje detalj. Det finns många berättelser om hur allvarliga neurologiska brister gav efter för den mänskliga törsten efter seger. Det är svårt att beräkna hur länge rehabiliteringen kommer att pågå, eftersom allas återhämtningsförmåga varierar.

Återhämtningsprognos

Prognosen för hemorragisk stroke är särskilt ogynnsam om blödningen sker i hjärnstammen. Negativa prognostiska faktorer inkluderar: patientens höga ålder, stor volym av hematom och personen som ligger i koma. De flesta patienter som överlever blödning är dömda att uppleva neurologiska defekter för livet. Men att minimera deras skada är mycket lättare än att lösa problem som uppstår efter cerebral ischemi.

Hot om upprepade blödningar efter blödning fluktuerar det inom 4%, och i närvaro av förändringar i strukturen av blodkärlen ökar sannolikheten för akuta tillstånd till 7%.

Anhöriga, och patienten själv, är intresserade av hur lång tid tillfrisknandet kommer att ta. Det är svårt att göra exakta förutsägelser, eftersom det inte bara beror på storleken på det omfattande hematomet, närvaron eller frånvaron av komplikationer, storleken på det neurologiska underskottet, utan också på effektiviteten av rehabiliteringsåtgärder.

En viktig fråga är hur länge människor lever efter sjukdom. Det beror på personens tillstånd. Hög ålder, allvarlig samtidig patologi (diabetes mellitus), hög vikt, långvarig uthållighet av allvarliga neurologiska underskott är ogynnsamma faktorer som minskar denna period.

Kom ihåg att hemorragisk stroke är en mycket farlig sjukdom som kräver omedelbar sjukhusvistelse av patienten. Snabb hjälp kan rädda en persons liv och hälsa. Ta hand om dig själv och dina nära och kära!

Om att virka jacquard i rundan: mönster, video och foto MK av Mochila-väskan

Manlig gladiatortatuering och hans attribut - hjälm, rustning, axelkudde romerska imperiettatuering

Smink i bruna toner

Ram i ett armbandsur Ram, ram eller lunette: tre namn för en enhet