Placentabarriären separerar. Artegenskaper hos fostrets moderkaka, navelsträngen

Smink

Placentan förbinder fostret med moderns kropp och består av fostrets (villous chorion) och moderns (decidua) delar (fig. 20–4 och 20–5). I moderkakan tvättas chorionvilli, som innehåller fostrets blodkapillärer, av den gravida kvinnans blod som cirkulerar i det intervillösa utrymmet. Fostrets blod och den gravida kvinnans blod separeras av placentabarriären - trofoblasten, villous stroma och endotelet i fostrets kapillärer. Överföringen av ämnen över placentabarriären sker på grund av passiv diffusion (syre, koldioxid, elektrolyter, monosackarider), aktiv transport (järn, vitamin C) eller bärarmedierad underlättad diffusion (glukos, Ig).

Ris. 20–5 . Avgörande skal livmoder Och moderkakan. Livmoderhålan kantas av den parietala delen av decidua. Decidua, vänd mot villous chorion, är en del av moderkakan.

Blodflöde i moderkakan

Navelsträng, eller navelsträng (Fig. 20–3, 20–4) är en sladdliknande formation som innehåller två navelartärer och en navelven, som transporterar blod från fostret till moderkakan och tillbaka. Navelartärerna transporterar venöst blod från fostret till chorionvilli i moderkakan. Arteriellt blod, berikat med syre i blodkapillärerna i villi, strömmar genom venen till fostret. Det totala volumetriska blodflödet genom navelsträngen är 125 ml/kg/min (500 ml/min).

Arteriell blod gravid injiceras direkt i det intervillösa utrymmet (lacuner, se fig. 20–3 och 20–4) under tryck och impulser från ett hundratal spiralartärer placerade vinkelrätt mot placentan. Lakunerna i en fullformad moderkaka innehåller cirka 150 ml moderblod, som ersätts helt 3-4 gånger per minut. Venöst blod strömmar från det intervillösa utrymmet genom venösa kärl som är belägna parallellt med moderkakan.

Placenta barriär. Placentabarriären (moderns blod  fosterblod) inkluderar: syncytiotrofoblast  cytotrofoblast  trofoblast basalmembran  villös bindväv  basalmembran i väggen av de villösa kapillärerna  endotel i de villösa kapillärerna. Det är genom dessa strukturer som utbyte sker mellan den gravida kvinnans blod och fostrets blod. Det är dessa strukturer som implementerar fostrets skyddande (inklusive immun) funktion.

Funktioner av moderkakan

Moderkakan utför många funktioner, bland annat transport av näringsämnen och syre från den gravida kvinnan till fostret, avlägsnande av fosteravfallsprodukter, syntes av proteiner och hormoner samt immunologiskt skydd av fostret.

Transport fungera

 Överföra syre Och dioxid kol sker genom passiv diffusion.

 O 2 . Partialtrycket av syre (Po 2) i artärblod från spiralarterioler vid pH 7,4 är lika med 100 mm Hg med Hb-syremättnad på 97,5 %. Samtidigt är Po 2 av blod i den venösa delen av fostrets kapillärer 23 mm Hg. när Hb-syremättnaden är 60 %. Även om Po 2 i moderns blod snabbt minskar till 30–35 mmHg som ett resultat av syrediffusion, är även denna skillnad 10 mmHg. tillräckligt för att tillräckligt förse fostret med syre. Ytterligare faktorer bidrar till effektiv diffusion av syre från mor till foster.

 Fetalt Hb har en större affinitet för syre än definitiv Hb från en gravid kvinna (HbF-dissociationskurvan förskjuts åt vänster). Vid samma Po 2 binder fostrets Hb 20–50 % mer syre än moderns Hb.

 Koncentrationen av Hb i fostrets blod är högre (detta ökar syrekapaciteten) än i moderns blod. Således, trots det faktum att syremättnaden av fostrets blod sällan överstiger 80%, förekommer inte fetal vävnadshypoxi.

 pH-värdet i fosterblod är lägre än pH-värdet i fullblod från vuxna. När koncentrationen av vätejoner ökar, minskar syreaffiniteten för Hb (effekt Bor a), därför passerar syre lättare från moderns blod till fostervävnaden.

 CO 2 diffunderar genom placentabarriärens strukturer i riktning mot koncentrationsgradienten (cirka 5 mm Hg) mellan blodet i navelsträngsartärerna (48 mm Hg) och blodet i lakunerna (43 mm Hg). Dessutom har fetalt Hb en lägre affinitet för CO 2 än definitiv maternell Hb.

 Urea, kreatinin, steroid hormoner, fet syror, bilirubin. Deras överföring sker genom enkel diffusion, men moderkakan är dåligt permeabel för bilirubinglukuronider som bildas i levern.

 Glukos- underlättad diffusion.

 Aminosyror Och vitaminer- aktiv transport.

 Ekorrar(t.ex. transferrin, hormoner, vissa Ig-klasser), peptider, lipoproteiner- receptormedierad endocytos.

 Elektrolyter- Na +, K +, Cl –, Ca 2+, fosfat - passera barriären genom diffusion och med aktiv transport.

Immunologiska skydd

 Maternala IgG-antikroppar som transporteras över placentabarriären ger passiv immunitet till fostret.

 Den gravida kvinnans kropp stöter inte bort det immunologiskt främmande fostret på grund av lokal hämning av kvinnans cellulära immunitetsreaktioner och frånvaron av major histocompatibility complex (HLA) glykoproteiner i korionceller.

 Korionen syntetiserar ämnen som hämmar det cellulära immunsvaret (extrakt från syncytiotrofoblast hämmar i vitro cellproliferation immunförsvar gravid).

 HLA Ags uttrycks inte i trofoblastceller, vilket skyddar fosterplacentalkomplexet från igenkänning av immunkompetenta celler hos den gravida kvinnan. Det är därför sektioner av trofoblast separerade från moderkakan, när de kommer in i kvinnans lungor, inte avvisas. Samtidigt bär andra typer av celler i placentavilli HLA Ag på sin yta. Trofoblasten innehåller inte heller erytrocyt Ag-systemen AB0 och Rh.

Avgiftning vissa droger.

Endokrin fungera. Placentan är ett endokrint organ. Placentan syntetiserar många hormoner och andra biologiskt aktiva substanser som är viktiga för det normala förloppet av graviditeten och fostrets utveckling (hGT, progesteron, humant korionsomatomammotropin, fibroblasttillväxtfaktor, transferrin, prolaktin, relaxiner, kortikoliberin, östrogener och andra; se fig. 20– 6, samt bild 20–12 i boken, se även tabell 18–10).

 Chorionisk gonadotropin(HCT) upprätthåller den kontinuerliga utsöndringen av progesteron i corpus luteum tills moderkakan börjar syntetisera progesteron i en mängd som är tillräcklig för det normala graviditetsförloppet. HCG-aktiviteten ökar snabbt, fördubblas var 2–3:e dag och når en topp på den 80:e dagen (80 000–100 000 IE/L), minskar sedan till 10 000–20 000 IE/L och förblir på denna nivå till slutet av graviditeten.

 Markör graviditet. HCT produceras endast av syncytiotrofoblastceller. HCG kan detekteras i blodserumet hos en gravid kvinna 8–9 dagar efter befruktningen. Mängden utsöndrat hCG är direkt relaterad till massan av cytotrofoblasten. I de tidiga stadierna av graviditeten används denna omständighet för att diagnostisera normal och patologisk graviditet. Innehållet av hCG i blodet och urinen hos en gravid kvinna kan bestämmas med biologiska, immunologiska och radiologiska metoder. Immunologiska (inklusive radioimmunologiska) tester är mer specifika och känsliga än biologiska metoder. När koncentrationen av hCG minskar med hälften jämfört med normala värden, kan implantationsstörningar (till exempel utomkvedshavandeskap eller icke-utvecklande intrauterin graviditet) förväntas. En ökning av koncentrationen av hCG över normala värden är ofta associerad med flerbördsgraviditet eller hydatidiforma födelsemärken.

 Stimulering utsöndring progesteron gul kropp. En viktig roll för HHT är att förhindra regression av corpus luteum, vilket vanligtvis inträffar 12–14 dagar efter ägglossningen. Signifikant strukturell homologi mellan hCG och LH tillåter hCG att binda till luteocytreceptorer för LH. Detta leder till fortsättningen av corpus luteums arbete efter den 14:e dagen från ägglossningsögonblicket, vilket säkerställer utvecklingen av graviditeten. Från och med den 9:e veckan utförs syntesen av progesteron av moderkakan, vars massa vid denna period tillåter bildandet av progesteron i en mängd som är tillräcklig för att förlänga graviditeten (fig. 20–6).

 Stimulering syntes testosteron celler Leidig hos ett manligt foster. I slutet av den första trimestern stimulerar hCG fostrets gonader att syntetisera steroidhormoner som är nödvändiga för differentieringen av de inre och yttre könsorganen.

 Syntesen och utsöndringen av hCG stöds av den utsöndrade cytotrofoblasten GnRH.

 Progesteron. Under de första 6–8 veckorna av graviditeten är den huvudsakliga källan till progesteron gulkroppen (innehåll i blodet hos en gravid kvinna 60 nmol/l). Från och med den andra trimestern av graviditeten blir moderkakan den huvudsakliga källan till progesteron (blodhalt 150 nmol/l). Corpus luteum fortsätter att syntetisera progesteron, men under graviditetens sista trimester producerar moderkakan 30–40 gånger mer av det. Koncentrationen av progesteron i blodet fortsätter att öka fram till slutet av graviditeten (blodhalt 500 nmol/l, cirka 10 gånger mer än utanför graviditeten), då moderkakan syntetiserar 250 mg progesteron per dag. För att bestämma innehållet av progesteron används den radioimmuna metoden, liksom nivån av pregnanediol, en metabolit av progesteron, kromatografiskt.

 Progesteron främjar decidualisering av endometrium.

 Progesteron, hämmar syntesen av Pg och minskar känsligheten för oxytocin, hämmar excitabiliteten av myometrium innan förlossningen börjar.

 Progesteron främjar utvecklingen av bröstalveoler.

Ris. 20 –6 . Innehåll hormoner V plasma blod på graviditet

 Östrogener. Under graviditeten ökar halten av östrogen i blodet hos en gravid kvinna (östron, östradiol, östriol) avsevärt (fig. 20-6) och överstiger värden utanför graviditeten med cirka 30 gånger. Vart i östriol utgör 90 % av alla östrogener (1,3 nmol/l vid 7:e graviditetsveckan, 70 nmol/l i slutet av graviditeten). I slutet av graviditeten når urinutsöndringen av östriol 25–30 mg/dag. Östriolsyntes sker under integrationen av metaboliska processer hos den gravida kvinnan, moderkakan och fostret. De flesta av östrogenerna utsöndras av moderkakan, men det är inte där dessa hormoner syntetiseras de novo, men bara aromatiseringen av steroidhormoner som syntetiseras av fostrets binjurar. Estriol är en indikator på fostrets normala funktion och moderkakans normala funktion. För diagnostiska ändamål bestäms östriolhalten i perifert blod och daglig urin. Höga koncentrationer av östrogen orsakar en ökning av muskelmassan i livmodern, storleken på bröstkörteln och de yttre könsorganen.

 Relaxins- hormoner från insulinfamiljen - under graviditeten har de en avslappnande effekt på myometriet, före förlossningen leder de till utvidgning av livmoderns svalg och ökar elasticiteten i vävnaderna i blygdsymfysen.

 Somatomammotropiner 1 Och 2 (placentalaktogener) bildas i moderkakan 3 veckor efter befruktning och kan bestämmas i en kvinnas blodserum genom radioimmunoanalys från 6 graviditetsveckor (35 ng/ml, 10 000 ng/ml i slutet av graviditeten). Effekterna av somatomammotropiner, liksom effekterna av tillväxthormon, medieras av somatomediner.

 Lipolys. Stimulera lipolys och öka plasmanivåerna av fria fettsyror (energireserv).

 Kolhydrat utbyta. Undertrycka glukosutnyttjande och glukoneogenes hos gravida kvinnor.

 Insulinogen handling. De ökar insulinnivån i blodplasman, samtidigt som de minskar dess effekter på målcellerna.

 Mejeri körtlar. De inducerar (som prolaktin) differentiering av de sekretoriska avdelningarna.

 Prolaktin. Under graviditeten finns det tre potentiella källor till prolaktin: den främre loben av hypofysen hos modern och fostret och livmoderns decidualvävnad. Hos en icke-gravid kvinna ligger nivån av prolaktin i blodet i intervallet 8–25 ng/ml under graviditeten, den ökar gradvis till 100 ng/ml mot slutet av graviditeten. Prolaktinets huvudsakliga funktion är att förbereda bröstkörtlarna för amning.

 Släpp–hormoner. I moderkakan sker syntesen av alla kända hypotalamiska frisättande hormoner och somatostatin (se tabell 18–10).

Från början av graviditeten till slutet, bildas och fungerar den moder-moderkaka-foster system. Den viktigaste komponenten i detta system är moderkakan, som är ett komplext organ i vars bildning derivat deltar trofoblast och embryoblast, och deciduell vävnad. Moderkakans funktion syftar i första hand till att ge tillräckliga förutsättningar för det fysiologiska förloppet av graviditeten och fostrets normala utveckling. Dessa funktioner inkluderar: respiratoriska, näringsmässiga, utsöndringsorgan, skyddande, endokrina. Alla metaboliska, hormonella och immuna processer under graviditeten tillhandahålls genom kärlsystemet hos mor och foster. Trots det faktum att blodet av mor och foster inte blandas, eftersom deras delar placentabarriären, fostret får alla nödvändiga näringsämnen och syre från moderns blod. Den huvudsakliga strukturella komponenten i moderkakan är villöst träd .

Med den normala utvecklingen av graviditeten finns det ett samband mellan fostrets tillväxt, dess kroppsvikt och moderkakans storlek, tjocklek och vikt. Fram till 16 veckors graviditet är utvecklingen av moderkakan snabbare än fostrets tillväxthastighet. Vid dödsfall embryo (foster) tillväxt och utveckling hämmas korioniska villi och progression av involutionsdystrofiska processer i placentan. Efter att ha nått den erforderliga mognad vid 38-40 veckor av graviditeten slutar processerna för bildandet av nya kärl och villi i moderkakan.

Den mogna moderkakan är en skivformad struktur med en diameter på 15-20 cm och en tjocklek på 2,5 - 3,5 cm. Dess vikt når 500-600 g. Moderkakans yta, som vetter mot livmoderväggen, har en grov yta bildad av strukturerna i den basala delen av decidua. Fostrets yta av moderkakan, som vetter mot fostret, är täckt fosterhinnan. Under den finns synliga kärl som går från fästplatsen för navelsträngen till kanten av moderkakan. Strukturen av fostrets del av moderkakan representeras av många korioniska villi, som kombineras till strukturella formationer - kotyledoner. Varje hjärtblad bildas av en stamvillus med grenar som innehåller fosterkärl. Den centrala delen av hjärtbladen bildar en hålighet, som är omgiven av många villi. I en mogen moderkaka finns det från 30 till 50 hjärtblad. Hjärtbladen på moderkakan är villkorligt jämförbar med ett träd, där de stödjande villi av första ordningen är dess stam, villi av andra och tredje ordningen är stora och små grenar, mellanliggande villi är små grenar och terminal villi är löv. Hjärtbladen är separerade från varandra genom skiljeväggar (septa) som utgår från basalplattan.

Intervillous utrymme på fostersidan är den bildad av korionplattan och villi fästa vid den, och på modersidan begränsas den av basalplattan, decidua och skiljeväggarna (septa) som sträcker sig från den. De flesta placenta villi är fritt nedsänkta i det intervillous utrymmet och tvättad med mammas blod. Det finns också ankare villi, som är fixerade till basal decidua och säkerställer att moderkakan fästs vid livmoderns vägg.

Spiralartärer, som är de terminala grenarna av livmoder- och äggstocksartärerna, ger näring åt den gravida livmodern, öppna in i det intervillous utrymmet med 120-150 öppningar, vilket ger ett konstant flöde av syrerikt moderblod in i det intervillous utrymmet. På grund av tryckskillnad, vilket är högre i moderns artärbädd jämfört med det intervillous utrymmet, syresatt blod, från spiralartärernas mynningar riktas den genom centrum av hjärtbladen till villi och tvättar dem, når korionplattan och genom att dela septa återgår till moderns blodomlopp genom den venösa ostia. I det här fallet separeras moderns och fostrets blodflöde från varandra. De där. moder- och fosterblod blandas inte sinsemellan.

Överföring av blodgaser, näringsämnen, metaboliska produkter och andra ämnen från moderblod till fosterblod och vice versa utförs i ögonblicket av villi kontakt med moderns blod genom placentabarriären. Den bildas av villusens yttre epitelskikt, villusstroma och väggen av blodkapillären som ligger inuti varje villus. Fosterblod strömmar genom denna kapillär. På så sätt mättat med syre samlas fostrets blod från kapillärerna i villi i större kärl, som slutligen kombineras till navelvenen, enligt vilken syresatt blod strömmar till fostret. Efter att ha donerat syre och näringsämnen till fostret, blod, syrefattigt och rikt på koldioxid, strömmar från fostret genom två artärer i navelsträngen till moderkakan, där dessa kärl är uppdelade radiellt efter antalet hjärtblad. Som ett resultat av ytterligare förgrening av kärlen inuti hjärtbladen kommer fosterblodet igen in i kapillärerna i villi och mättas igen med syre, och cykeln upprepas. På grund av passage av blodgaser och näringsämnen genom placentabarriären realiseras placentans andnings-, närings- och utsöndringsfunktioner. Samtidigt kommer syre in i fostrets blodomlopp och koldioxid och andra metaboliska produkter från fostret utsöndras. Samtidigt transporteras proteiner, lipider, kolhydrater, mikroelement, vitaminer, enzymer och mycket mer mot fostret.

Moderkakan utför viktiga skyddande (barriärfunktion) genom placentabarriären, som har selektiv permeabilitet i två riktningar. Under det normala graviditetsförloppet ökar moderkakebarriärens permeabilitet fram till 32-34 veckor av graviditeten, varefter den minskar på ett visst sätt. Men tyvärr ganska många Ett stort antal mediciner, nikotin, alkohol, narkotiska ämnen, bekämpningsmedel, andra giftiga kemikalier, samt hela raden patogener av infektionssjukdomar, vilket har en negativ effekt på fostret. Dessutom, under påverkan av patogena faktorer, störs placentans barriärfunktion i ännu större utsträckning.

Placentan är anatomiskt och funktionellt kopplad till amnion (vattenmembran), som omger frukten. Amnion är tunt membran, som kantar moderkakans yta mot fostret, passerar till navelsträng och smälter samman med fostrets hud i området av navelringen. Amnion deltar aktivt i utbytet Amnionvätska, i ett antal metaboliska processer, och utför också en skyddande funktion.

Förbinder moderkakan och fostret navelsträng, som är en sladdliknande formation. Navelsträng innehåller två artärer och en ven. De två artärerna i navelsträngen transporterar syrefattigt blod från fostret till moderkakan. Syresatt blod strömmar genom navelsträngsvenen till fostret. Kärlen i navelsträngen är omgivna av en gelatinös substans som kallas "Whartons gelé". Detta ämne ger elasticitet till navelsträngen, skyddar blodkärlen och ger näring till kärlväggen. Navelsträngen kan fästas (oftast) i mitten av moderkakan och mer sällan vid sidan av navelsträngen eller till hinnorna. Längden på navelsträngen under en fullgången graviditet är i genomsnitt cirka 50 cm.

Placentan, hinnorna och navelsträngen bildas tillsammans efterfödsel, som utvisas från livmodern efter barnets födelse.

Och ett antal andra grupper av djur, som möjliggör överföring av material mellan fostrets och moderns cirkulationssystem;

Hos däggdjur bildas moderkakan från fostrets embryonala membran (villous, chorion och urinsäck - allantois ( allantois)), som passar tätt mot livmoderns vägg, bildar utväxter (villi) som sticker ut i slemhinnan och upprättar sålunda en nära förbindelse mellan embryot och moderns kropp, som tjänar till näring och andning av embryot. Huvudsyftet med moderkakan är att säkerställa ämnesomsättningen mellan mor och foster. Placentan är genomtränglig för ämnen med låg molekylvikt, såsom monosackarider, vattenlösliga vitaminer och vissa proteiner. Vitamin A absorberas genom moderkakan i form av dess prekursor, karoten. Under inverkan av enzymer bryts följande högmolekylära ämnen ned i moderkakan: proteiner - till aminosyror, fetter - till fettsyror och glycerol, glykogen - till monosackarider. Navelsträngen förbinder embryot med moderkakan.

Placentan tillsammans med fostrets hinnor (den sk efterfödsel) hos en kvinna kommer ut ur könsorganen 5-60 minuter (beroende på förlossningens taktik) efter barnets födelse.

Placenation

Moderkakans struktur

Placentan bildas oftast i slemhinnan i livmoderns bakre vägg från endometrium och cytotrofoblast. Lager av moderkakan (från livmodern till fostret - histologiskt):

Decidua - transformerat endometrium (med decidua-celler rika på glykogen),
Rohrs fibrinoid (Lanthans lager),
Trofoblast, som täcker luckorna och växer in i väggarna i spiralartärerna och förhindrar deras sammandragning,
Luckor fyllda med blod
Syncytiotrofoblast (multinukleär symplast som täcker cytotrofoblasten),
Cytotrofoblast (individuella celler som bildar syncytium och utsöndrar BAS),
Stroma (kärl innehållande bindväv, Kashchenko-Hoffbauer-celler - makrofager),
Amnion (på moderkakan syntetiseras mer Amnionvätska, extraplacental - adsorberar).

Mellan foster- och moderns delar av moderkakan - basal decidua - finns fördjupningar fyllda med moderns blod. Denna del av moderkakan är uppdelad med decidual septa i 15-20 koppformade utrymmen (hjärtblad). Varje hjärtblad innehåller en huvudgren som består av fostrets navelblodkärl, som förgrenar sig längre in i de många korionvilli som bildar ytan av hjärtbladen (märkt i figuren som Villus). Tack vare placentabarriären kommunicerar inte moderns och fostrets blodflöde med varandra. Utbytet av material sker genom diffusion, osmos eller aktiv transport. Från den tredje graviditetsveckan, när barnets hjärta börjar slå, tillförs fostret syre och näringsämnen genom "moderkakan". Fram till 12 veckors graviditet har denna formation inte en tydlig struktur upp till 6 veckor, den ligger runt hela fostrets ägg och kallas chorion på 3-6 veckor.

Funktioner

Moderkakan bildas blod-placenta barriär, som morfologiskt representeras av ett lager av fetala vaskulära endotelceller, deras basalmembran, ett lager av lös perikapillär bindväv, ett trofoblastbasalmembran, lager av cytotrofoblast och syncytiotrofoblast. Fosterkärlen, som förgrenar sig i moderkakan till de minsta kapillärerna, bildar (tillsammans med stödjande vävnader) chorionvilli, som är nedsänkta i lakuner fyllda med moderns blod. Det bestämmer följande funktioner hos moderkakan.

Gasbyte

Syre från moderns blod tränger in i fostrets blod enligt enkla diffusionslagar, och koldioxid transporteras i motsatt riktning.

Trofisk och utsöndring

Genom moderkakan får fostret vatten, elektrolyter, näringsämnen och mineraler samt vitaminer; placentan är också involverad i avlägsnandet av metaboliter (urea, kreatin, kreatinin) genom aktiv och passiv transport;

Hormonell

Moderkakan spelar rollen som en endokrin körtel: den producerar koriongonadotropin, som stöder moderkakans funktionella aktivitet och stimulerar produktionen av stora mängder progesteron i corpus luteum; placentalaktogen, som spelar en viktig roll i mognaden och utvecklingen av bröstkörtlarna under graviditeten och i deras förberedelse för amning; prolaktin, ansvarig för amning; progesteron, som stimulerar tillväxten av endometriet och förhindrar frisättningen av nya ägg; östrogener, som orsakar endometriehypertrofi. Dessutom är moderkakan kapabel att utsöndra testosteron, serotonin, relaxin och andra hormoner.

Skyddande

Moderkakan har immunegenskaper - den tillåter moderns antikroppar att passera till fostret, vilket ger immunologiskt skydd. Vissa antikroppar passerar genom moderkakan och ger skydd åt fostret. Moderkakan spelar en roll i regleringen och utvecklingen av moderns och fostrets immunsystem. Samtidigt förhindrar det uppkomsten av en immunkonflikt mellan moderns och barnets organismer - moderns immunceller, som känner igen ett främmande föremål, kan orsaka avstötning av fostret. Syncytium absorberar vissa ämnen som cirkulerar i moderns blod och hindrar dem från att komma in i fostrets blod. Dock skyddar moderkakan inte fostret från vissa narkotiska ämnen och mediciner de äter sin efterfödsel direkt efter att ha slickat den nyfödda. De gör detta inte bara för att eliminera lukten av blod som lockar rovdjur, utan också för att förse sig med de vitaminer och näringsämnen de behöver efter förlossningen.

Anteckningar

Litteratur

Gavorka E. Human placenta, 1970.
Milovanov A.P. Patologi av moder-placenta-foster-systemet: En guide för läkare. - Moskva: "Medicin". 1999 - 448 sid.
Vävnadsterapi. Under. ed. acad. Akademin för medicinska vetenskaper i USSR N. A. Puchkovskaya. Kiev, "Hälsa", 1975, 208 s.
Filatov V.P. Vävnadsterapi (läran om biogena stimulantia).
Avskrift av offentliga föreläsningar för läkare i sällskapets centrala föreläsningssal i Moskva (tredje upplagan, utökad). - M.: Kunskap, 1955. - 63 sid.
Tsirelnikov N.I. Histofysiologi av placentan, 1981.
Shirshev S. V. Mekanismer för immunkontroll av reproduktionsprocesser. Ekaterinburg: Förlag för Ural-grenen av Ryska vetenskapsakademin, 1999. 381 s.
Sapin M.R., Bilich G.L. Human anatomy: lärobok i 3 volymer - ed. 3:e ändringen, tillägg. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - T. 2. - 496 sid.

Placentabarriären hänvisar till moderkakans selektiva egenskaper, som ett resultat av vilka vissa ämnen penetrerar från moderns blod in i fostrets blod, medan andra behålls eller kommer in i fostrets kropp efter lämplig biokemisk bearbetning.

Barriären som separerar moderns och fostrets blod i det intervillösa utrymmet består av trofoblastepitelet, eller syncytium, som täcker villi, bindväven i villi och endotelet i deras kapillärer.

Placentans barriärfunktion kan endast utföras under fysiologiska förhållanden. Placentabarriärens permeabilitet för skadliga ämnen och mikrober ökar med patologiska förändringar i moderkakan till följd av skador på villi av mikrober och deras toxiner. Placenta permeabilitet kan också öka på grund av förtunning av syncytium med ökande graviditetsålder.

Utbytet av gaser (syre, etc.), såväl som verkliga lösningar genom placentamembranet, sker enligt osmos- och diffusionslagarna. Detta underlättas av skillnaden i partialtryck i blodet hos modern och fostret. Proteiner, fetter, kolhydrater och andra ämnen penetrerar placentabarriären i form av enkla föreningar som bildas under påverkan av placentans enzymatiska funktion.

Olika koncentrationer av kalium, natrium, fosfor och andra ämnen skapas i moderns och fostrets blod. Moderns blod, jämfört med fosterblod, är rikare på proteiner, neutrala fetter och glukos.

Fostrets blod innehåller mer proteinfritt kväve, fria aminosyror, kalium, kalcium, oorganisk fosfor och andra ämnen.

Placentabarriären skyddar endast delvis fostret från penetration av skadliga ämnen. Läkemedel, alkohol, nikotin, kaliumcyanid, sulfonamider, kinin, kvicksilver, arsenik, kaliumjodid, antibiotika (penicillin och streptomycin), vitaminer och hormoner kan passera genom moderkakan.

Penetrationen av ämnen från moderns blod till fosterblod påverkas i hög grad av molekylernas storlek. Under fysiologisk graviditet kan ämnen med en molekylvikt under 350 penetrera genom placentabarriären in i fostrets blod. molekylära ämnen (antigener, antikroppar, virus) kan tränga in i fostrets blod, toxiner, bakterier, protozoer och helminter).

Mer om ämnet Placentabarriär:

Placentabarriär i anestesiologiska termer. Farmakokinetik och farmakodynamik för läkemedel som används inom obstetrisk anestesiologi
Placentainsufficiens och toxicos hos gravida kvinnor. Störningar i uteroplacental och placenta-foster cirkulation

Placentan är ett komplex av vävnadsformationer som utvecklas från fostrets åderhinna och slemhinnan i moderns livmoder och tjänar till att förbinda fostret med moderns kropp.
Placentan är uppdelad i två delar:
– fostrets membran (fostrets choroid)
- modern (livmoderslemhinnan)
Frukten är omgiven av tre membran:
–– intern (vattenhaltig - amnion) bildas av trofoblasten, omger fostret på alla sidor, är genomskinlig och har inga kärl, bildar en vattenhaltig blåsa runt fostret och innehåller fostervatten. I slutet av graviditeten har en ko 3-5 liter, ett sto - 3-7 liter, får - 0,04-0,15. I Amnionvätska innehåller: protein, socker, fett, urea, mucin, salter Ca, P, Na.
Funktioner av fostervatten:
– fungerar som en buffert som skyddar fostret från yttre mekanisk påverkan;
- reglerar intrauterint tryck, främjar normal blodcirkulation i kärlen i moderkakan och navelsträngen;
– deltar i att upprätthålla vattenbalansen (fostret tar upp en del av Amnionvätska);
– skapar förutsättningar för proportionell bildning av fostrets delar och organ.
–– det mellersta (urin – allantois) membranet bildas från embryots primära blåsa. Tunn, genomskinlig, har blodkärl. Från toppen av fosterblåsan kommer metaboliska produkter genom navelringen genom urinvägen (urachus) in i urinmembranet. I slutet av dräktigheten har kor 8-15 liter; ston – 4-10 l; får/getter – 0,5-1,5 l. Urea, druvsocker och salter och hormoner finns i allantoisvätskan. Tack vare hormoner, enzymer och pituitrinliknande ämnen används urinvätska för att påskynda sammandragningen (involutionen) av livmodern efter förlossningen. Urinhinnan spelar en stor roll under utvecklingen av blodcirkulationen hos fostret.
–– vaskulär (chorion – yttre skal – chorion) – omger fostret på alla sidor och kommer i kontakt med livmoderns slemhinna. Åderhinnan är täckt med villi.
Villus består av en bindvävsbas täckt med ett lager av epitel och blodkärl (artärer och vener). Chorionic villi utgör fosterdelen av moderkakan. Genom kärlen i navelvenen i chorion passerar näringsämnen och syre från modern till fostret, och genom navelartärerna kommer metaboliska produkter och koldioxid från fostrets blod in i moderns blod.
Det yttre lagret av allantois smälter samman med chorion och bildar allanto-chorion och det inre lagret med amnion (allantoamnion). Tack vare detta ligger embryot i två vätskefyllda säckar. Därefter smälter allanto-chorion gradvis samman med den omgivande livmoderslemhinnan (implantation). Hos kor sker implantation inom 1-1,5 månader efter dräktigheten och hos suggor efter 3-4 veckor.
Således bildar komplexet av fosterhinnor tillsammans med livmoderns slemhinna moderkakan, som utför utbytet av ämnen mellan modern och fostret.
Funktioner av moderkakan: fosternäring, andning, skyddande, utsöndring, hormonell (gonadotropiner, prostaglandiner, östrogener, progesteron).
Beroende på näringens natur är moderkakan uppdelad:
– embryotrofisk – livmoderdelen av moderkakan producerar ett sekret – embryotrof (kunglig gelé), som absorberas av villi i fosterdelen (enkloviga djur, idisslare, grisar).
– hysterotrofisk – fostrets del av moderkakan absorberar näringsämnen som härrör från flytande och upplösning av vävnader av korionenzymer (primater, kaniner, köttätare).
Baserat på arten av kopplingarna mellan delarna av moderkakan är de indelade i följande typer:
1. akorial (hårlös) – känguru, val
2. epitheliochorionic – sto, gris
3. desmochorionic – ko, get, får
4. endoteliokorionisk – köttätande
5. hemochorial – apa, kanin
Beroende på platsen för de korioniska villi är de indelade i:
1. frånvarande – sto, gris
2. multipla – idisslare
3. zonal – köttätare
4. diskoid – primater, gnagare
Moderkakan kan vara:
– persistent – hos alla husdjur;
– försvinner – hos primater (under implantationen av embryot förstörs placentans slemhinna under påverkan av enzymer, och fostrets moderkaka nedsänks i lakunerna där moderns blod cirkulerar).
Villi är grupperade på korion i form av öar - kotyledoner. De grupperas endast på de platser i åderhinnan som gränsar till speciella formationer av livmoderslemhinnan - karunkler. Kor har 80-120 karunkler; hos får - 88-100; getter – 90-120. I karunklerna finns fördjupningar - krypter, in i vilka villi av hjärtblad växer.
Placentabyte
Placentan har selektiv permeabilitet för olika ämnen som finns i moderns blod. Som ett resultat passerar vissa ämnen oförändrade, andra genomgår biokemiska förändringar och andra hålls kvar i moderkakan.
Placentan är genomtränglig för ämnen med låg molekylvikt (monosackarider, vattenlösliga vitaminer, vissa proteiner). Vitamin A absorberas i moderkakan i form av dess prekursor, karoten.
Under inverkan av enzymer bryts de ner i moderkakan:
proteiner – till aminosyror;
fetter – till fettsyror och glycerol;
glykogen - till monosackarider.
De cellulära lagren av moderkakan skyddar fostret från bakterier, somatiska celler och vissa mediciner. Moderkakan kan behålla och desinficera giftiga metaboliter och syntetisera ett antal ämnen som har skyddande funktioner. Däremot hindrar moderkakan flödet av skadliga ämnen i omvänd ordning – från fostret till modern.
Med patologier i moderkakan (kotyledonit, placentit) störs dess barriärfunktioner och gör den permeabel för högmolekylära kemiska föreningar, bakterier, svampar, Brucella, Leptospira, Campylobacter, toxiner (D.D. Sosinov., E.P. Kremlev).