Att veta att hon snart blir det glad mamma, försöker en kvinna alltid minska till noll risker som kan vara farliga för det normala graviditetsförloppet och barnets utveckling. Tyvärr beror inte alltid och inte allt i det här fallet bara på den blivande mamman: det händer också att hotet ligger bakom situationer som är ganska ofarliga vid första anblicken. En av dem är läckage av vatten under graviditeten: ett tillstånd som, om det inte diagnostiseras i tid, kan leda till komplikationer och mycket obehagliga konsekvenser.

Fostervatten är den vätska som är den naturliga livsmiljön för barnet i livmodern. Annat namn Amnionvätska- Amnionvätska. Men oavsett vad fostervattnet heter, fungerar det under hela graviditeten som ett tillförlitligt skydd för barnet från buller som tränger in från utsidan, låter honom röra sig fritt i livmodern, "jämnar ut" sina rörelser och skyddar därigenom mamman från barnets aktiva skakningar. Fostervattnet ligger i fostersäcken, vars bildande sker tillsammans med barnets utveckling. Fostervattensäcken håller fostervattnet, förhindrar det från att läcka ut, upprätthåller den miljö som är nödvändig för fostrets normala utveckling och skyddar även barnet från alla typer av infektioner.

När barnet växer ökar både fostersäcken och mängden fostervatten - i slutet av graviditeten kan deras volym nå 1-1,5 liter. Normalt sker utgjutningen av fostervatten i det första skedet av förlossningen: vid toppen av en av sammandragningarna och öppningen av livmoderhalsen sker spontan bristning av fosterhinnorna, varefter vi kan säga att förlossningsprocessen har börjat. Det händer dock också att vattenläckage under graviditeten upptäcks långt före förfallodagen. Och denna situation måste identifieras och elimineras så snabbt som möjligt, annars kan konsekvenserna bli mycket svåra.

Faktum är att läckage av vatten under graviditeten indikerar att membranen i fosterblåsan har blivit tunnare och dess integritet äventyras. Och detta hotar för det första med infektion av fostret, och för det andra med stor sannolikhet att födelseprocessen kommer att börja. Varje förändring i antalet och arten av vaginala förändringar bör varna den blivande mamman och bli en anledning till brådskande konsultation med en läkare som hanterar graviditeten.

Den farligaste situationen blir när vattenläckage under graviditeten sker i mycket små mängder: fostervattnet har varken en specifik färg eller en specifik lukt. Det vill säga, om läckaget av vatten under graviditeten är obetydligt, gör fostervattnet, blandat med andra vaginala sekret, inte sig självt. Men dess läckage indikeras nästan alltid av det faktum att en gravid kvinnas underkläder ständigt börjar bli blöta, och om du lägger en blöja mellan benen kommer en våt fläck att bildas på den inom en snar framtid. I det här fallet bör du under inga omständigheter fördröja ett besök hos gynekologen: läkaren måste avgöra om det finns läckage av vatten, och i så fall korrigera situationen.

Orsakerna till läckage av vatten under graviditeten kan vara mycket olika, men oftast provoceras tunnningen av fosterhinnorna antingen av inflammatoriska sjukdomar som drabbas av den blivande mamman eller av nuvarande. De vanligaste av dem är endocervicit: gynekologiska sjukdomar i vaginal- och livmoderzonerna, vilket leder till kränkningar av fostrets urinblåsa. Andra orsaker till denna situation kan vara godartade eller maligna neoplasmer i livmodern, istmisk-cervikal insufficiens, invasiva metoder för prenatal diagnos (cordocenesis, fostervattenprov, chorionic villus biopsi).

Det finns flera sätt att fastställa vattenläckage under graviditeten. Så en gravid kvinna kan ta ett utstryk från slidan, vars analys kommer att bestämma eller motbevisa närvaron av vaginal flytning. Amnionvätska. Men det vanligaste sättet att upptäcka läckage är med speciella snabbtester: ett sådant test framtida mamma kan göras under medicinsk övervakning, eller kan göras hemma. Om resultaten av studien är nedslående och läckage av vatten under graviditeten upptäcks, är det nödvändigt att omedelbart vidta lämpliga åtgärder. De kommer att bero på hur långt den blivande mamman är: om tiden för förlossningen ännu inte har kommit är sjukhusvistelse nödvändig - i en sjukhusmiljö kommer kvinnan att kunna få den nödvändiga behandlingen för att upprätthålla graviditeten. Om läckage av vatten under graviditeten inträffar närmare det planerade förfallodatumet, kan läkaren besluta att stimulera förlossningen.

Särskilt för - Tatyana Argamakova

Under de nio månaderna av väntan på ett barn kan den blivande mamman stöta på många problem och obehagliga tillstånd. Lyckligtvis bär de flesta kvinnor på ett säkert sätt och föder ett barn. Men experter noterar en allvarlig patologi av graviditeten, vilket är en vanlig orsak för tidig födsel. Vi pratar om läckage av fostervatten under graviditeten. Denna komplikation diagnostiseras hos 10 % av kvinnorna, ofta hos dem som tidigare känt sig ganska normala. I en sådan situation är det mycket viktigt att omedelbart känna igen symtomen på vattenläckage under graviditeten och omedelbart konsultera en läkare. Låt oss titta på hur man bestämmer vattenläckage under graviditeten, varför det uppstår och varför det är farligt.

Varför läcker vatten under graviditeten?

Fostervatten (fostervatten) produceras genom att amnion, det inre skiktet av fostersäcken, bildar en sluten, hermetiskt tillsluten hålighet. Chorion, eller yttre membran, kännetecknas av en tätare struktur och skyddar amnion från skador.

Fostervatten skyddar fostret från att klämmas av livmoderns starka muskler, samt från slag när en kvinna vänder sig eller faller. Dessutom deltar fostervatten i barnets näring. Det är också viktigt att sterilt fostervatten förhindrar penetration av patogena mikroorganismer till barnet.

Det finns många orsaker till fostervattenläckage under graviditeten. Här är de som förekommer oftast:

• Cervikal insufficiens. Denna patologi observeras hos 20-25% av kvinnorna senaste månaderna graviditet. I en sådan situation sticker fostersäcken ut, vilket gör den mycket sårbar;
• Infektioner i könsorganen. Med dessa sjukdomar mognar kvinnans livmoderhals snabbt, vilket resulterar i frisättning av enzymer som stratifierar moderkakan och mjukar upp fostrets membran;
• Smalt kvinnligt bäcken och felpresentation av fostret. Som regel, i det här fallet, uppträder vattenläckage i det första skedet av arbetskraften;
• Flera graviditeter och vissa anomalier i livmoderutvecklingen (närvaro av en livmoderseptum, istmisk-cervikal insufficiens, förkortad livmoder);
• Kroniska sjukdomar såsom dystrofi, anemi, bindvävssjukdomar;
• Dåliga vanor (alkohol, rökning);
• Analfabet användning av invasiva metoder för prenatal diagnostik.

Hur bestämmer man vattenläckage under graviditeten?

Det är mycket svårt att märka de första tecknen på vattenläckage under tidig graviditet. De förväxlas ofta med urininkontinens ibland droppar av fostervatten blandas med flytningar från slidan och går också obemärkt förbi. För att inte missa de första larmsignalerna kan du använda vitt trosskydd. En våt fläck utan färg eller lukt indikerar ofta början på vattenläckage.

Symtom på vattenläckage under graviditeten senare svårt att inte märka. Ju närmare förfallodatumet, desto mer vätska hälls ut. Alltså 2-3 veckor innan förväntad start födelseprocess Cirka 500 ml vätska kan släppas ut, vilket har en speciell lukt.

Vissa kvinnor använder en enkel metod för att fastställa närvaron eller frånvaron av vattenläckage. Du måste gå på toaletten en kort stund, sedan tvätta dig och torka dig ordentligt med en handduk. Sedan behöver du ligga i 15-20 minuter på ett torrt lakan. Om våta fläckar uppstår på den som ett resultat kan det antas att fostervatten läcker.

Du kan också köpa speciella bindor på apotek som reagerar på fostervatten. Den mest exakta metoden för att bestämma vattenläckage under graviditeten hemma är det speciella Amnishua-apotekstestet. Dess verkningsprincip är baserad på bestämningen av PAGM-1 (placentalt alfa-1-mikroglobulin), som endast finns i fostervatten från tidig graviditet. Känslighet detta testär 98,9 %, och hela bestämningsproceduren tar inte mer än 5 minuter.

Risk för fostervattenläckage

Som nämnts ovan utför fostervatten en skyddande funktion. Därför, om vatten läcker under graviditeten, finns det en risk för att utveckla följande patologier:

• Missfall eller spontan abort;
• Placentabortfall och livmoderblödning;
• Syrebrist och kvävning av fostret, vilket ofta leder till ischemisk encefalit hos barnet;
• Störningar i födelseprocessen (överdriven eller otillräcklig aktivitet);
• Ett för tidigt fött barn kan uppleva andningsbesvär.

Diagnos och behandling av patologi

Diagnos av vattenläckage under graviditeten inkluderar flera metoder som används beroende på situationen. De vanligaste bestämningsmetoderna kan identifieras:

• Gynekologisk undersökning. Under undersökningen ber läkaren kvinnan att hosta, varefter han visuellt bestämmer närvaron av vatten;
• Testa med nitrazinbaserade läkemedel;
• Smörj för att bestämma fostervatten;
• IGFBP-1-test;
• Fostervattenprov med färginjektion.

Metoden för att hantera en patient med denna patologi beror på graviditetsstadiet. Om graviditeten är mindre än 37 veckor försöker de behålla den så länge som möjligt. För att göra detta placeras patienten på ett sjukhus, där den nödvändiga terapin utförs. Om tillståndet hos fostret eller kvinnan förvärras, praktiseras akut förlossning. 5 av 5 (1 röst)

Före födseln "simmar" barnet i fostervattnet medan det är i moderns mage. Gravida kvinnor kallar det fostervatten. I slutet av graviditeten är deras volym cirka en och en halv liter. Under förlossningen spricker fostersäcken och vatten rinner ut. Men i cirka 15 procent av fallen börjar denna process långt före födseln. Detta är kantat av allvarliga konsekvenser för kvinnan och barnet. Varje blivande mamma borde veta hur man känner igen denna patologi och vad man ska göra i en sådan situation.

Läckage (utgjutning) av fostervattenär ett av stadierna av normal förlossning, som inträffar i slutet av den första perioden med fullständig eller nästan fullständig dilatation av livmoderhalsen. Om läckaget inträffade före förlossningens början, och ännu mer under för tidig graviditet, kan det orsaka infektiösa komplikationer och konsekvenser i samband med dessa tillstånd. Bristningen av fostervatten särskiljs beroende på tidpunkten då den inträffade:

1. I god tid- inträffar i slutet av det första stadiet av förlossningen med fullständig eller nästan fullständig öppning av livmoderhalsen;
2. För tidigt - bristning av fostervatten innan förlossningen börjar;
3. Tidigt- läckage av fostervatten efter start arbetsaktivitet, men innan ;
4. Försenat- bristning av fostervatten efter fullständig öppning av livmoderhalsen under den andra perioden (detta inträffar på grund av överdriven täthet av fosterhinnorna);
5. Högt membranbrott- bristning av hinnorna ovanför cervikal svalget.

Det ideala alternativet är snabb frisättning av fostervatten. Men under villkoret av en fullgången graviditet (mer än 37 veckor) är något av dessa alternativ gynnsamt om normal förlossning utvecklas.

farlig Farligt för barnet och mamman för tidigt läckage av fostervatten vid för tidig graviditet(upp till 37 veckor).

För att förstå konsekvenserna av för tidig bristning av fostervatten är det nödvändigt att förstå deras funktioner:

1. Skydd mot infektion, som kan nå barnet vertikalt (genom moderns könsorgan);
2. Förhindrar kompression av navelsträngen, vilket skapar fritt blodflöde till barnet;
3. Mekanisk- skyddar fostret från negativa yttre påverkan (fall, chock, etc.), skapar förutsättningar för fria rörelser;
4. Är ett biologiskt aktivt medium, där det sker ett konstant utbyte mellan mor och barn och utsöndring av kemikalier.

När effusion uppstår lider alla dessa funktioner, men den farligaste av komplikationerna är intrauterin infektion hos fostret, därför att läckage uppstår på grund av en kränkning av membranens integritet, tätheten för att skydda barnet från den yttre miljön går förlorad och dess sterilitet störs. En möjlighet skapas för penetration av bakterier, virus, svampar m.m.

Orsaker

Mest vanliga orsaker till för tidigt läckage av fostervattenär:

1. Modern har ett infektiöst-inflammatoriskt fokus;
2. Den så kallade (när livmoderhalsen inte är tillräckligt stängd och inte kan klara av trycket från ett växande barn);
3. Mekanisk skada under graviditeten;
4. Dåligt komprimerad del av fostret (vanligtvis på grund av kvinnan och dess andra anomalier);
5. flerbördsgraviditet och;
6. , (diagnostiska procedurer under graviditeten utförs enligt genetiska och andra indikationer).

Viktig Om vatten läcker, ring ambulans Sjukvård!

Hur man känner igen läckage av fostervatten

Oftast kan för tidigt fastställas omedelbart genom den massiva (ca 500 ml) utsläppen av klar vätska. Men med en hög bristning av membranen kan vatten rinna sparsamt. Detta alternativ måste särskiljas från ofrivillig urinering och normal flytning, eftersom Under graviditeten ökar utsöndringen (utsöndringsfunktionen) av slidslemhinnan, och tonen i bäckenmusklerna minskar. Existera tester för hemmabruk, som hjälper till att känna igen läckage av fostervatten. De kan köpas på apoteket. Om detta inte är möjligt kan du bestämma det själv med hjälp av kriterierna i tabellen nedan. För att göra detta behöver du:

1. Det är bra att tömma urinblåsan och toaletten de yttre könsorganen;
2. Placera en ren, torr bomullsblöja (helst vit) och observera i 1,5-2 timmar. När fostervatten läcker blir blöjan gradvis blöt, eftersom... Vatten läcker konstant tills barnet föds.

Tabell 1: Skillnad mellan för tidigt läckage av fostervatten och urin och flytningar.

Skylt	Fostervatten	Vaginala flytningar	urin
Läckagetid	Ständigt tills barnet föds	-	-
Konsekvens av urladdning	Flytande	Tjockare, krämigare	flytande
Lukt	Konstig lukt av vatten	Beroende på utsläppets karaktär	Urin lukt
Färg	Genomskinlig (normal), men kan vara grönaktig, brun, röd, vilket är ett dåligt tecken - du måste ringa ambulans!	Vitaktig	Gulaktig

Men om du tvivlar på riktigheten av definitionen måste du konsultera en läkare som, med hjälp av ytterligare metoder och undersökning, hjälper dig att ta reda på det. Ytterligare metoder inkluderar aminotest och cytologisk undersökning. Aminotestet baseras på bestämning av ett specifikt protein som finns i fostervatten. Med den cytologiska metoden undersöks sekret i mikroskop. I närvaro av fostervatten bildas ormbunksliknande kristaller på glaset.

Analys för läckage av fostervatten

Endast en specialist kan på ett tillförlitligt sätt diagnostisera läckage av fostervatten. Följande metoder används:

1. Gynekologisk undersökning. Dess effektivitet är låg, men som en primär undersökning är den helt acceptabel. Samtidigt ber läkaren patienten att hosta eller röra sig. Vid POV uppstår alltid vätska efter detta. Men det kan lätt förväxlas med någon annan möjlig substans.
2. Fern effekt. Om ett utstryk av den frigjorda vätskan, som torkar på en glasskiva, har ett kristallint utseende som liknar ett ormbunksblad, är detta troligen fostervatten. Mest troligt, eftersom spermier också skapar ett liknande mönster.
3. Cytologisk undersökning av ett utstryk från det bakre vaginalvalvet avslöjar närvaron av vatten mer tillförlitligt än tidigare metoder.
4. Aminotest. I detta fall injiceras ett färgämne intramuskulärt i patientens buk. Och efter en halvtimme placeras en steril tampong i slidan. Om det är färgat kan det tillförlitligt bekräftas att det finns läckage av fostervatten. Nackdelarna med denna diagnos är dess smärta, höga kostnader, möjlighet till infektion och provocerande blödning och avbrytande av graviditeten. Sådana komplikationer uppstår i ett fall av tvåhundra.
5. Den modernaste, felfria och enkla vägen bestämma läckage av fostervatten - använd speciella tester. Det är också bra eftersom det går att göra hemma. Dess princip är baserad på att färgen på indikatorn ändras vid kontakt med olika media. Så dess ursprungliga färg är gul. Det motsvarar den normala pH-nivån i slidan (4,5). Andra vätskor färgar den grönblå. Olika sekret har ett pH på cirka 5,5. Och i fostervatten är denna indikator den högsta - cirka 7. I det här fallet är färgen på indikatorn intensiv. Under undersökningen, som varar en halv dag, limmas dynan med identifieraren på underkläderna. Och sedan bedöms arten av urladdningen av färgen på indikatorn.

Behandling av läckage

Som sådan finns det ingen behandling för för tidigt läckage av perikardvätska. Beroende på graviditetsstadiet väljer läkare olika taktik. Den så kallade vattenfri period (tid från det att fostervattnet börjar läcka tills barnets födelse). Om det varar mer än 6 timmar måste antibiotika ordineras för att förhindra infektion. Vid en fullgången graviditet utvecklas spontana förlossningar inom 2-3 timmar i de flesta fall. Om det är frånvarande inom 3 timmar, börjar obstetriker-gynekologer förlossningsinduktion (stimulering av förlossning). Men om livmoderhalsen är omogen (inte redo för ett barns födelse), skapas först en hormonell bakgrund för dess mognad. Om det finns kontraindikationer för naturlig leverans, utför. Om graviditeten är för tidig beror allt på dess varaktighet. Under perioden upp till 35 veckor och det inte finns några tecken på infektion används förväntad behandling, eftersom varje dag är viktig för fostret. Under denna tid förbereds de omogna luftvägarna hos barnet, för detta använder de hormonella läkemedel(glukokortikoider). Kvinnan och barnet är ständigt under överinseende av sjukhusläkare:

1. Antibakteriell terapi och förebyggande av fetal hypoxi utförs;
2. Kvinnan ligger på sängläge;
3. Tillståndet hos barnet (hjärtaktivitet, blodflödesbedömning) och modern (laboratorietester, kroppstemperaturmätning) övervakas ständigt.

Efter 35 veckor anses barnets luftvägar vara mogna och förväntad behandling används inte. Beroende på födelsekanalens beredskap väljer läkaren C-sektion eller naturlig förlossning.

Förebyggande

Vilken sort förebyggande av för tidigt läckage av fostervatten:

1. Tidig behandling av istmisk-cervikal insufficiens (sutur av livmoderhalsen, införande av ett obstetriskt pessar) och hotat missfall (bevarande terapi);
2. och andra möjliga infektionshärdar (tonsillit, karies, pyelonefrit, etc.).

Konsekvenser av för tidig bristning av fostervatten

För tidigt läckage av fostervatten kan inte ha några konsekvenser förutsatt att graviditeten är fullgången, det inte finns någon infektion och att normal förlossning utvecklas. Ju närmare förfallodatumet vattnet går, desto gynnsammare är prognosen.

Komplikationer

Frekvent konsekvenser av för tidigt läckage av fostervattenär:

1. Intrauterin infektion hos ett barn;
2. Utveckling av infektiösa komplikationer hos modern (chorioamnionit - inflammation i membranen, etdometrit - inflammation i det inre lagret av livmodern, infektiös-toxisk chock, etc.)
3. För tidig födsel;
4. Arbetskraftens svaghet.

Tidigt läckage av fostervatten

Uppkomsten av fostervatten före vecka 37 klassificeras som tidigt och efter - för tidigt. Skälen till manifestationen av denna patologi av graviditeten i olika datum kan vara annorlunda, och de medicinska rekommendationerna som tas i det här fallet skiljer sig också:

1. Under perioder upp till 20 veckor är deras etiologi infektion och inflammation hos fostret. Det går oftast inte att rädda en bebis med ett sådant problem. Och om han lyckas, föds han med en hel massa patologier (blindhet, dövhet, andningssvikt, förlamning). Efter en noggrann undersökning av modern görs en medicinsk bedömning om möjligheten att fortsätta graviditeten och de förväntade konsekvenserna av ett sådant steg.
2. Etiologin för POV i slutet av andra – början av tredje trimestern är ett brett spektrum av urogenitala (sexuellt överförda) infektioner. Detta är extremt farligt för barnet, som med största sannolikhet kommer att födas handikappat och kanske inte överlever. Slutsatser om resultatet av graviditeten i detta fall görs individuellt efter en lång undersökning.

Varför är POV farligt?

Hur stor risken är för fostervattenläckage och hur destruktiva konsekvenserna kan bedömas utifrån de funktioner de utför:

• Detta är en pålitlig barriär mot infektion. Om den kränks öppnas "infektionsporten" från mor till barn.
• Förhindrar sammantryckning av fostret av navelsträngen och säkerställer dess normala blodcirkulation. Annars är patologier i många av barnets organ möjliga.
• Mekaniskt skydd av barnet från stötar och plötsliga rörelser. Det flytande mediet skyddar honom från eventuella skador. Dess brist är ett slags brott mot magboens säkerhetsåtgärder.
• Denna vätska, unik i sammansättningen, är också det medium genom vilket utbytet av ämnen sker mellan mor och barn och ger dess immunförsvar. Brott mot dess sammansättning på grund av infektion orsakar irreparabel skada på en baby som berövats en naturlig sköld.

Graden av fara för fostervattenläckage är direkt relaterad till graviditetens varaktighet. Vid 37 veckor, även om det orsakar ångest, är det inte alltför skrämmande för barnet. Ju tidigare patologin diagnostiseras, desto mindre skada kan den orsaka.

Om ett problem upptäcks sent i graviditeten är det möjligt att framkalla förlossning, eller (i avsaknad av infektion) använda förväntad behandling för att förlänga graviditeten med minst ett par veckor. Med lämplig behandling ger detta fostret tid att utveckla skyddsmekanismer. Därav, snabb kontakt med specialister gör att du kan upprätthålla graviditeten i händelse av otidig utsläpp av vatten i senare skeden.

Under hela graviditeten är barnet i livmodern omgivet av fostervatten. Många gravida mödrar oroar sig för om de läcker fostervatten, för under denna period blir flytningar från slidan mycket mer, och det är ganska svårt att verkligen bedöma om det läcker eller inte.2. Fastställande av läckage hemma
3. Testa för läckage av fostervatten hemma
4. Diagnostik på poliklinisk basis
5. Tecken och symtom på fostervattenläckage
6. De främsta orsakerna till fostervattenläckage
7. Vilka konsekvenser väntar en gravid kvinna om man misstänker vattenläckage?
8. Förhindra läckage
9. Behandling

Låt oss ta reda på vad fostervatten är, vad är dess huvudsakliga funktion, huvudorsakerna till bristning av fostervattensäcken, riskgrupper, symtom, tecken på bristning och viktigast av allt, hur man bestämmer läckage av fostervatten hemma.

Fostervatten är en naturlig, normal miljö för fostrets fulla tillväxt, utveckling och intrauterina existens. Det utför tre huvudfunktioner i den gravida kvinnans kropp:

1. Skydd– vatten skyddar barnet från oavsiktlig påverkan från den yttre miljön (oväntade stötar, slag när en gravid mamma faller), och från patogena mikroorganismer som kan, om fostermembranets integritet skadas, penetrera till barnet längs med den uppåtgående kanalen genom slidan genom livmoderhalskanalen (du måste veta att fostervatten är sterilt!). 2. Sladdsäkerhet– fostervatten omger hela det intrauterina utrymmet, vilket skapar ett optimalt blodflöde i navelsträngen och lindrar dess kompression av fostret. Detta hjälper till att ge barnet tillräcklig näring och syretillförsel genom ett stort kärl.3. Naturlig miljöär en biologisk vätska. Metaboliska processer äger rum i den mellan barnet och modern (utsöndring av fosterutsöndringar, självrening av vätskan eller filtrering genom utsöndring genom blodet med moderns urin).

Brottning av fostervatten är en normal fysiologisk process, men om den inträffar under en fullgången graviditet (mer än 37 veckors graviditet) i slutet av det första skedet av förlossningen med tillräcklig utvidgning av livmoderhalsen. Under processen med nästa sammandragning, under trycket från barnets huvud, spricker fostersäcken och all vätska kommer ut. Den normala mängden vatten vid 39 veckors graviditet når 1000-1500 milliliter.

Om utgjutning eller läckage inträffar under den andra trimestern av graviditeten (under den första trimestern är läckage omöjligt, eftersom mängden vatten är för liten), eller under den tredje, men inte når 37 veckor, är detta mycket farligt för det ofödda barnet.

Patogena mikroorganismer kan lätt tränga in genom revan in i placentabarriär och kommer att leda till bildandet av infektionsprocesser, såvida inte förebyggande åtgärder vidtas i tid.

Fastställande av läckage hemma

Det är viktigt för varje gravid mamma att känna till de viktigaste symptomen på fostervattenläckage.

Hur man på ett tillförlitligt sätt bestämmer läckaget av fostervatten för en gravid kvinna hemma: Vid för tidig bristning av fostervatten frigörs minst 400 ml vätska. Vatten sipprar ner för dina ben, och det är omöjligt att inte märka det.

Men om det finns en hög tår eller en liten spricka, i denna situation är det svårare för en gravid kvinna att ta reda på membranets integritet.

I avsaknad av dyrbar tid och möjlighet att köpa ett test för att bestämma vattenläckage, hemma, kan du utföra följande åtgärder: En kvinna måste tömma blåsan helt, även om det inte finns någon lust att urinera, utför sedan en grundlig toalett av de yttre könsorganen och torka av perinealområdet torrt med en handduk.

Lägg på sängen, gärna ett vitt bomullslakan eller en tygbit eller en blöja. Lägg dig på ett rent lakan och leta efter våta fläckar på det torra tyget efter 10-20 minuter. Om det finns fläckar kan möjligheten till läckage av fostervatten inte uteslutas.

Men vad händer om det inte är fostervatten, utan säg, kraftig flytning? I sådana situationer behöver den blivande mamman kunna skilja fostervatten från vaginal flytning eller urin.

Vattnen har normalt en transparent färg och konsistensen påminner om vanligt vatten. Ibland kan vattnet vara grönaktigt eller brun nyans- detta indikerar en allvarlig patologi och kräver omedelbar sjukhusvistelse.

Urin har en något gulaktig färg och en specifik lukt. När det gäller flytningen beror detta på dess karaktär, men det är tjockare i konsistensen hos de flesta kvinnor är det vitaktigt i färgen.

Testa för läckage av fostervatten hemma

Men om du har ett test för att fastställa vattenläckage, köpt i förväg på ett apotek, eller någon i din närhet kan tillhandahålla det inom den närmaste timmen, så måste du naturligtvis använda det. Det finns två typer av deg - i form av remsor och dynor.

Den första och andra typen av tester har samma effekt.

Metoder bestämmer den vaginala miljön. Normalt har en frisk mamma en sur miljö, och vattnet har en neutral miljö. Dessa diagnostiska metoder har inte hundra procent tillförlitlighet, eftersom inte alla gravida kvinnor har en sur vaginal miljö förändringen sker på grund av närvaron av infektionsprocesser i slidan, vilket leder till en alkalisk eller neutral miljö. Det är dock svårt för en gravid kvinna att självständigt verifiera tillförlitligheten av alla metoder, särskilt när det gäller hälsan hos hennes barn är det bättre att kontakta en specialist i förväg för kvalificerad hjälp vid den första misstanken.

Diagnostik på poliklinisk basis

En poliklinisk läkare diagnostiserar fostervattenläckage med hjälp av:

• Amniotest- ett test för att fastställa läckage av fostervatten. Ett fostervattenprov visar närvaron av ett speciellt protein i slidan, som endast finns i fostervatten. Följaktligen kommer proteinet endast in i slidan på ett sätt när fosterhinnan brister. Testet är klart på några sekunder, du behöver bara blotta innehållet i slidan och testet målas i en viss färg, vilket indikerar närvaro eller frånvaro av protein.
• Cytologisk undersökning– forskning som kräver mer tid. Det är nödvändigt att samla in det vaginala innehållet. En laboratorieassistent observerar sekretets struktur under ett mikroskop. Om ett mönster uppträder som i struktur liknar ormbunksblad är detta fostervatten.
  
• Ultraljud– med den här typen av studier är integriteten hos fostermembranet synlig, men läkaren kommer att kunna bestämma mängden fostervatten. Om det finns mindre fostervatten - oligohydramnios, finns det en risk för bristning.

Tecken och symtom på fostervattenläckage

Vilka symtom kan en gravid kvinna observera när fostervatten läcker?

• Utsläppet blev i konsistens liknande vatten.
• Den blivande mamman kommer tydligt att känna utsläppet av vätska från underlivet när hon ändrar kroppsställning, rör sig eller om hon trycker lätt.
• Bukomkretsen eller livmoderfundusindikatorerna har minskat i storlek.
• Om det är en stor bristning av det befruktade ägget, kommer vätskan att rinna ner för benen i ett sipprande.

De främsta orsakerna till fostervattenläckage

• För det första, närvaron av infektionsprocesser i kroppen hos en gravid kvinna. Patogena mikroorganismer som produceras av avfallsprodukter leder till förtunning av fosterhinnan, och därför finns det risk för sprickbildning eller bristning av hinnan.
• För det andra, cervikal insufficiens. Livmoderhalsen öppnar sig flera centimeter under det växande fostrets gravitation, och fostersäcken sjunker ner i livmoderhalskanalen, där den kan spricka vid lätt belastning.
• För det tredje, diagnostiska åtgärder som utfördes under de inledande stadierna av graviditeten enligt indikationer. Till exempel fostervattenprov, cordocentesis.
• För det fjärde är graviditeten multipel. Varje flerbördsgraviditet ökar risken för fostervattenläckage.
• För det femte, indirekta orsaker till patologi - dåliga vanor mödrar, skador, fosterfel.

Vilka konsekvenser väntar en gravid kvinna om man misstänker vattenläckage?

Den mest lömska komplikationen är intrauterin infektion hos det ofödda barnet.

Bildandet av infektiösa och inflammatoriska komplikationer hos modern själv (inflammation i livmoderns lager, inflammation i fostrets membran). Utgjutningen provocerar uppkomsten av för tidig födsel, eller svaghet i förlossningen

Placentabortfall Allteftersom förlossningen fortskrider utvecklar ett för tidigt barn nödsyndrom (barnets lungor kan inte självständigt delta i andningshandlingen, på grund av deras oförberedelse håller de ihop och ytterligare oberoende gasutbyte är omöjlig).

Förhindrar läckage

Förebyggande åtgärder för läckage av fostervatten kan utföras av den blivande mamman:

1. Behandling av en infektionskälla hos en gravid kvinna.

2. Om cervikal inkompetens upptäcks är det nödvändigt att ta hand om den framväxande patologin i förväg. För att göra detta placeras suturer på livmoderhalsen (sydd), och en obstetrisk avlastningspessar (ring) sätts in.

3. Genomföra terapi som syftar till att bibehålla graviditeten.

4. Nyheter hälsosam bild liv.

Behandling

Behandling av en gravid kvinna med för tidigt läckage av fostervatten inkluderar:

I händelse av en för tidig graviditet vidtar läkare alla möjliga åtgärder för att bevara moderns och hennes barns hälsa (förväntad behandling), men förutsatt att infektion inte har inträffat. Under denna tid förbereder läkare andningssystemet för dess huvudfunktion, med hjälp av speciella mediciner för behandling.

Mamma ordineras antibiotika för att förhindra bildandet av en infektionsprocess.

Den gravida kvinnan ligger i sängläge med daglig CTG-övervakning (övervakar frånvaron av fetal hypoxi).

När en fullgången graviditet uppnås och fostrets lungor är mogna, ordineras antingen operativ förlossning eller spontan förlossning.

Behandlingen för varje gravid kvinna är individuell.

Under en fullgången graviditet, om förlossningen inte inträffar, är en vattenfri period på mer än 5 timmar farlig för barnet, så läkaren börjar stimulera förlossningen.

Det är viktigt att komma ihåg att om du har eller misstänker för tidigt läckage av fostervatten måste du omedelbart söka kvalificerad hjälp. Ditt barns hälsa ligger i dina händer.

Den intelligenta naturen har tänkt på allt: när en kvinna blir gravid och bär sitt barn under sitt hjärta i nio månader, växer barnet och utvecklas hela denna tid under förhållanden som är speciellt skapade för det.

Eftersom han fortfarande är väldigt liten och försvarslös är han i sin mammas mage omgiven av en tunn hinna (fostersäck) fylld med fostervatten (fostervatten).

Denna ömtåliga struktur är ett seriöst skydd för ett barn som ännu inte är redo för ett självständigt liv.

Fostervatten förhindrar infektion och negativa effekter miljö, låt barnet röra sig fritt, rulla över, "simma", mildra eventuella slag eller skador (till exempel från fall).

Dessutom är de ansvariga för adekvat näring av barnet och förser honom med allt som behövs för ett normalt liv, eftersom de innehåller alla nyckelämnen: syre, proteiner, kolhydrater, enzymer, vitaminer, lipider, hormoner, antigener, immunglobuliner, etc.

Volymen och sammansättningen av fostervatten ändras beroende på graviditetsperioden, eftersom barnets behov förändras.

När det första skedet av förlossningen börjar spricker fostersäcken och vattnet drar sig omedelbart tillbaka, vilket hjälper livmoderhalsen att öppnas.

Men ibland händer det att fostersäcken kan bli tunnare och dess väggar kan bli täckta med mikrosprickor. Då uppstår ett läckage av fostervatten som utgör en mycket stor fara för barnets hälsa och välbefinnande samt för graviditeten i övrigt.

Om läckaget uppstår av sig självt och inte åtföljs av sammandragningar, och förlossningen fortfarande är långt borta, kan det provocera och orsaka smittsamma och andra komplikationer.

Misstanke om effusion: hur bestämmer man?

Blivande mammor bör vara mycket försiktiga med sin kropp och hälsa, för ofta kan orsakerna till för tidig utgjutning vara enkla infektioner, inflammatoriska eller kroniska sjukdomar, mekaniska skador etc.

Det är ibland svårt att känna igen vatten på egen hand, eftersom det under graviditeten vanligtvis sker en ökning av flytningar och en ökning av vaginal sekretion.

Du bör dock genomgå regelbundna undersökningar med en läkare i tid så att problemet inte överraskar dig.

Det finns andra metoder för att bestämma patologi:

• en rutinundersökning av en gynekolog med ett specifikt klagomål;
• cytologisk undersökning (utstrykstagning);
• ultraljudsprocedur;
• snabba tester för självbestämmande;
• speciella testsystem.

Av särskild fara är bristning av hinnorna, som uppstår i de tidiga stadierna eller under för tidig graviditet. Om detta hände före den 22:a veckan kommer graviditeten inte att upprätthållas, men om det vid ett senare tillfälle kommer läkare att göra allt för att hjälpa dig och barnet.

En annan negativ punkt är obemärkt läckage, när det inte finns något överflöde som sådant, men vätskan sipprar ut bokstavligen droppe för droppe. Det betyder att det finns ett hot om infektion och för tidig födsel, men det märks inte.

Möjliga diagnostiska metoder för att upptäcka läckage

Om du misstänker att du har detta problem är det bättre att bli undersökt och konsultera en läkare. Du behöver inte ha onödiga bekymmer - om du har fel kommer de att försvinna. Och genom att känna igen patologin i tid kan du undvika dess negativa konsekvenser och skydda dig själv och ditt barn.

Visuell inspektion med spegel

Under graviditeten måste du regelbundet besöka din gynekolog.

Under dessa möten gör han standardundersökningar och du genomgår tester för att säkerställa att graviditeten fortskrider bra och att det inte finns någon anledning till oro.

Om du misstänker läckage av fostervatten, var noga med att informera din läkare.

Det är sant att en vanlig gynekologisk undersökning inte alltid kommer att kunna känna igen förekomsten av ett problem - det är svårt att diagnostisera effusion med ögat.

Faktum är att symtom och tecken ofta är mycket få (ökad fuktkänsla i perineum, inkontinens när slidmusklerna är spända), och läkarens synvinkel visar sig ibland vara extremt subjektiv, eftersom fostervatten kan tas som rikliga flytningar och även urin.

Dessutom, i de senare stadierna, upplever många kvinnor urininkontinens efter att ha skrattat, nysat eller hostat.

Läkaren kan be dig att trycka, hosta eller ändra din kroppsposition medan han undersöker din livmoderhals med hjälp av ett spekulum.

Utseendet av vätska bör indikera sannolikheten för en kränkning av fostervattensäcken.

Däremot kan du göra ett misstag med ögat. Denna metod kan bara vara verkligt informativ om det finns en synlig riklig utgjutning.

Därför, för att få mer tillförlitliga resultat, kommer läkaren att ordinera ytterligare undersökningar eller tester för dig.

Laboratorieforskning

För att utföra en cytologisk analys av flytningen kommer specialisten att ta den från det bakre vaginalvalvet till en glasskiva och överföra den till laboratoriet.

• Utstrykningsmikroskopi.

Materialet kommer att undersökas experimentellt i mikroskop: när fostervattnet torkar börjar det kristallisera. Detta kallas för arboriseringsfenomenet eller ormbunkssymptom. Det bygger just på det faktum att livmoderhalsslem kan bilda kristaller när det torkas.

Anledningen till detta är en förändring i dess fysiska och kemiska egenskaper, och de förändras eftersom de påverkas av hormoner som finns i fostervattnet. En bedömning av kristallisation kommer att ges efter undersökning i mikroskop.

Om det verkligen är fostervatten som läcker, kommer ett mönster att dyka upp på glaset, mycket likt bladen på en ormbunke.

Metodens informationsinnehåll når dock knappt 80%, för för att korrekt läsa testresultaten behövs riktiga specialister. Dessutom är både falskt positiva och falskt negativa resultat möjliga.

Ibland förväxlas cervikala kanalsekret eller till och med fingeravtryck av misstag för fostervatten om materialet samlas in felaktigt.

• Cytologisk undersökning av flytningar.

Analysen består av att det tagna materialet färgas med en speciell metod för efterföljande utvärdering i mikroskop.

Som ett resultat kan läkaren upptäcka celler som skiljer sig i färg: bland dem kan vara avvisade hudfjäll, celler i talgkörtlarna, urin- och könsorgan och barnets hår.

Närvaron i materialet som studeras av dessa element, som är en del av fostervattnet, kommer att vara tillförlitliga bevis på att det verkligen finns en skada.

• Nitrazintestning.

Normalt är miljön i slidan sur, medan fostervattnet är lätt alkaliskt eller neutralt.

Naturligtvis, om fostervatten dyker upp i slidan, förändras miljön i den. För att fastställa detta görs nitrazintestning. Det är sant att denna metod kan ha fel i indikationer, eftersom en liknande egenskap hos vaginalt pH också observeras i olika infektionssjukdomar.

Dessutom minskar alltid informationsinnehållet i sådan diagnostik om det har gått mycket tid sedan bristningen.

En ultraljudsprocedur kommer att vara helt användbar vid misstanke. Dess informationsinnehåll är dock inte helt betydelsefullt.

Faktum är att denna studie inte kommer att kunna indikera en liten bristning, utan kan bara upptäcka en allvarlig förlust av fostervatten, det vill säga när en massiv bristning redan har inträffat.

Ultraljud rekommenderas dock för att bekräfta diagnosen. Det är också värt att genomgå ett förfarande för att bestämma den exakta mängden fostervatten.

Förfarandena kommer att behöva göras dynamiskt för att eliminera möjligheten som inte bara kan tyda på en långvarig vattenläcka, utan i sig utgör en fara för mamman och barnet.

Fostervattenprov som guldstandard för diagnos

Denna metod anses vara den mest exakta och mycket effektiva. Först kan läkaren föreslå att man utför en amnioskopi, det vill säga en undersökning och noggrann undersökning av själva den nedre delen av urinblåsan.

Om uppgifterna inte ger ett tillförlitligt resultat skickas den gravida kvinnan för fostervattenprovsanalys.

I sig innebär diagnos en punktering eller punktering av hinnorna. Detta kan göras antingen i den bakre vaginal fornix eller i den nedre bukväggen.

Den gravida kvinnan ges lokalbedövning och en speciell nål sätts in för att ta ett prov av fostervattnet, och sedan för att utvärdera dess sammansättning, färgen på fostervattnet och andra egenskaper.

Analysen låter dig bestämma hur moget barnets andningsorgan, njurar och andra viktiga organ är.

Genom att känna till fostrets mognad och anta dess beredskap att existera utanför moderns mage, kan läkare anpassa förebyggande eller läkemedelsbehandling, såväl som hanteringen av själva graviditeten eller för tidig födsel.

Fostervattenprov med färgämne används som en ytterligare metod i de fall där annan diagnostik inte har gett några resultat, men den gravida kvinnans tillstånd anses vara farligt. Under proceduren injiceras utspädd indigokarmin (ett ofarligt speciellt färgämne) genom en punktering gjord på ytan av buken direkt in i fostervattensäckens hålighet.

I det här fallet måste du placera en ren tampong i slidan. Efter ungefär en halvtimme kommer det att vara helt klart om det finns en bristning, eftersom om tampongen är färgad bekräftas diagnosen ovillkorligt.

Bland nackdelarna med metoden är det värt att notera det dyr kostnad och hög risk för risk. Faktum är att denna procedur i sig kan framkalla bristning eller utveckling av andra komplikationer.

Metoder för att bestämma läckage av fostervatten hemma

Om du misstänker att det har skett en bristning eller läckage, men det finns inget sätt att se en läkare för tillfället, använd, varav de flesta kan göras hemma.

Tidigare rekommenderades kvinnor att använda "ren blöjmetoden." Det vill säga, du var tvungen att gå på toaletten, utföra alla nödvändiga hygieniska procedurer och torka dig själv, varefter du borde lägga dig på en torr och ren bomullsblöja eller lakan. Om det efter en halvtimme eller en timme dyker upp våta fläckar på den betyder det att fostervatten faktiskt läcker.

Idag finns det speciella testkuddar som spelar rollen som en förbättrad blöja.

En sådan dyna kan användas i cirka 10-12 timmar. Den är impregnerad med ett speciellt reagens som inte kommer att reagera på vanligt sekret eller urin, utan bara på ämnen som har en hög pH-nivå (som fostervatten).

Om lackmusremsan ändrar färg när du bär dynan, kontakta omedelbart en läkare för ytterligare undersökning och diagnos.

Nya metoder

Det finns en annan metod som är betydligt bättre än de andra, eftersom den kombinerar alla de viktigaste fördelarna:

• högt informationsinnehåll, tillförlitlighet och noggrannhet (98,9% - det jämförs med fostervattenprov med färgämne);
• säkerhet (i förhållande till samma fostervattenprov eller andra tester);
• hastighet för att erhålla resultat (cirka 5 minuter);
• förmågan att själv utföra diagnostik hemma.

Denna metod anses vara immunologisk, eftersom den bygger på att detektera olika ämnen som bara kan finnas i fostervatten.

Det finns flera typer av test.

1. En variant är känslig för placenta α1-mikroglobulin.

Det anses vara mer informativt, eftersom det kan identifiera problemet även vid tidigt graviditet eller när en hög lateral rivning uppstår och endast spår av vätska kan finnas i slidan. Testet kan visa ett tillförlitligt resultat, oavsett förfluten tid efter själva rasten.

1. Den andra är utformad för att detektera protein-1, som binder insulinliknande tillväxtfaktor. Den har dock mycket mindre känslighet. Det bör endast utföras inom ett tidsintervall på upp till 12 timmar efter pausen.

Hittills är det första testet tillgängligt för fri försäljning endast under varumärket Amnisure® ROM Test (Amnishur).

Analogen till det andra alternativet är AmnioQUICK (AmnioKVIK). Diagnosen i sig är mycket enkel, och testremsan liknar i princip ett graviditetstest (plus att den kommer med en flaska med ett speciellt reagens och en steril pinne):

• vaginaltampongen måste trots allt sättas in i slidan (högst 5-7 cm) nödvändiga förfaranden personlig hygien;
• det bör stanna där i minst en minut, varefter ta bort tampongen och placera den i en flaska med lösningsmedel;
• Placera teststickan där också och skaka sedan hela innehållet;
• inom några minuter kommer du att kunna läsa resultatet. Två ränder i testzonen kommer att indikera en bekräftelse på ett avbrott, och en kommer att indikera dess frånvaro. Även om en linje har en lätt nyans, indikerar detta läckage.

Sådan diagnostik har vunnit stor popularitet över hela världen eftersom den eliminerar onödiga tester och studier och undviker onödig sjukhusvistelse eller onödig behandling. Samtidigt ger testet en kvinna möjlighet att upptäcka ett problem i tid och söka nödvändig medicinsk hjälp.

Slutsats

Graviditet är ofta inte bara en glädjefylld, utan också en oroande process. Vid minsta misstanke om patologi är det bättre att göra ett test eller genomgå en undersökning så att läkare kan ge dig snabb och högkvalitativ medicinsk vård. På så sätt kan du inte bara behålla din graviditet utan också föda ett friskt barn.