Är det möjligt att administrera lokalbedövning till gravida kvinnor? Anestesi under graviditet: möjliga risker och komplikationer Anestesi och graviditet

Kosmetologi

Enligt medicinsk statistik möter endast 2% av gravida kvinnor behovet av anestesi. Det kan finnas många orsaker till detta: utvecklad blindtarmsinflammation, en benfraktur, en cysta eller behovet av att ta bort en sjuk tand. Vi kommer att prata om de säkraste medicinerna och hur man minskar risken för obehagliga konsekvenser.

När kan bedövning behövas under graviditeten?

Läkare är eniga i sin åsikt: att eliminera alla befintliga sjukdomar och stärka immunförsvaret är den viktigaste punkten vid planeringen av ett barn. Men ibland kan även den mest ansvarsfulla mamman hamna i problem, och då måste narkosläkaren, trots sin intressanta ställning, ge narkos. Indikationer för anestesi kan inkludera:

inflammation i bilagan och behovet av att ta bort det;
cholecystektomi - akut borttagning av gallblåsan med en sten i kanalen;
avlägsnande av en tumör eller cysta;
eliminering av istmisk-cervikal insufficiens;
akut kejsarsnitt.

Viktig! Blindtarmsinflammation måste avlägsnas i tid - annars kan situationen resultera i peritonit, blodförgiftning och efterföljande fosterdöd.

Efter befruktningen börjar en kvinnas kropp att använda resurserna den får från mat på ett nytt sätt. Till exempel används kalcium nu som ett "byggmaterial" för att bygga upp ett barns skelettsystem. Om det inte finns tillräckligt med det i kosten, blir en kvinnas tänder ömtåligare, emaljen blir tunnare, roten försvagas, och i vissa fall leder detta till behovet av kirurgiskt ingrepp under narkos:

avlägsnande av tumörer från tandroten;
behandling av djup karies;
behandling av pulpit eller parodontit;
kirurgi på mjuka slemhinnor i munhålan;
behovet av att helt skära ut den sjuka tanden.

Vilka typer av läkemedel används för anestesi hos gravida kvinnor?

För att förhindra att bedövningen skadar den blivande mamman eller hennes barn, minskar läkaren dess dosering till ett minimum. Till exempel är Promedol, Glycopyrolate och Morfin säkra i små doser.

Ketamin används också ofta, men du måste vara försiktig med det: i stora mängder kan det orsaka livmoderhypertonicitet.

Lidokain används för lokalbedövning (oftast före tandkirurgi). För många mammor orsakar det orimlig panik att detta läkemedel når fostret och absorberas genom moderkakan. Det finns ingen anledning att vara rädd - läkemedlet elimineras snabbt från kroppen och orsakar ingen skada.

Notera! Läkemedel som innehåller höga halter av adrenalin är förbjudna. Ämnet drar ihop blodkärlen och stör blodflödet, vilket negativt påverkar fostrets tillstånd.

Typen av anestesi spelar också en viktig roll. För närvarande anses lokal och epiduralbedövning vara de säkraste metoderna. Om de inte kan användas av hälsoskäl, administreras läkemedlet med en inhalationsmask.

Efter operationen måste den blivande mamman genomgå behandling med tokolytiska läkemedel. Dessa botemedel hjälper till att minska livmoderns ton och förhindra missfall eller för tidig födsel.

Hur farligt är anestesi för en gravid kvinna eller ett barn?

Ett felaktigt valt bedövningsmedel, felaktiga åtgärder av en läkare, en kvinnas sena begäran om hjälp eller en kombination av dessa faktorer kan påverka moderns och fostrets tillstånd i alla skeden av graviditeten:

allvarlig fosternedsättning/medfödda missbildningar;
fosterdöd på grund av asfyxi på grund av maternell hypoxi;
missfall eller för tidig födsel som ett resultat av livmoderhypertonicitet.

Det är farligast att använda bedövningsmedel under en period av 2 veckor till 2 månader: under denna tid bildas alla vitala organ och system i fostret. Alla läkemedel eller kirurgiska ingrepp kan störa dessa naturliga processer. Dessutom är operation en allvarlig stress, och de flesta blivande mammor har en extremt instabil känslomässig bakgrund på grund av hormonella förändringar.

Anestesi kan också ha en extremt negativ inverkan på den blivande moderns tillstånd under tredje trimestern: den gravida kvinnans kropp är maximalt belastad och fungerar på ett sätt att spara alla resurser. En injektion av anestesi kan undergräva hennes tillstånd och orsak för tidig födsel.

Om det finns ett behov av att utföra operation på en gravid kvinna, är det säkrast att göra det mellan 14 och 28 veckor: fostret, från stadiet av bildandet av viktiga system och organ, går in i stadiet av aktiv tillväxt. Under denna period reagerar inte livmodern konsekvent på några yttre påverkan.

Här är vad medicinsk statistik säger:

Dödlighet- Dödligt utfall av anestesi hos gravida kvinnor liknar det hos icke-gravida kvinnor.
Medfödda anomalier- om anestesi utfördes en gång, är risken för patologier som uppstår i stadium av intrauterin utveckling minimal.
Fosterdöd- anestesi som utförs under 2:a och 3:e trimestern leder till fosterdöd i endast 6 % av fallen. I upp till 2 månader - i 11% av fallen.
För tidig födsel- bedövning som mamman drabbas av under graviditeten kan endast provocera fram för tidig födsel i 8% av fallen.

Viktig! Trots förmågorna modern medicin, anestesi under graviditet utförs endast i fall av absolut nödvändighet.

Hur kan du minska riskerna för anestesi?

Så vi kom på att i nödfall kommer anestesi att vara nödvändigt. Men hur man minskar riskerna och möjliga konsekvenser läkemedelseffekter?

Säker anestesi, med hänsyn till alla indikationer och kontraindikationer. De flesta läkare använder regional, spinal eller inhalationsanestesi för att förhindra att läkemedlet passerar igenom placentabarriär.
Flerkomponentsanestesi. Läkaren använder flera läkemedel samtidigt i sin lägsta koncentration, vilket gör att han kan öka den smärtstillande effekten och minska den toxiska effekten samtidigt.
Spinalbedövning för kejsarsnitt. Gravida kvinnor utsätts för denna operation oftast. Mer än 80% av läkarna föredrar spinalbedövning, eftersom det hindrar läkemedlet från att komma in i barnets kropp.

Slutsats

Innan patienten skickas i position till operationsbordet gör läkaren en grundlig analys av situationen. Om ingreppet inte kan skjutas upp på något sätt och den blivande moderns liv står på spel, kommer operationen att ske så snart som möjligt med de säkraste smärtstillande medel.

Särskilt för- Elena Kichak

Under de 9 månaderna av graviditeten kan allt hända en kvinna. Det finns purulent blindtarmsinflammation, det är nödvändigt att ha en tandimplantation, det finns en skada som kräver kirurgiskt ingrepp... Sådana fall involverar alltid användning av anestesi. Men vad händer om en kvinna är gravid? I denna situation är ett kompetent tillvägagångssätt och val av lämpliga läkemedel för anestesi nödvändigt. Låt oss ta reda på om anestesi är möjlig under graviditeten, när det är omöjligt att göra utan det, och hur anestesi utförs under graviditetsperioden.

Enligt statistik tillgriper cirka 5% av kvinnorna tvångsbedövning när de bär på en bebis. Därför är anestesi under graviditeten ett relevant och ofta diskuterat ämne bland obstetriker-gynekologer och anestesiologer. Detta ämne förblir inte mindre spännande för blivande mammor.

På tal om effekten av anestesi på den kvinnliga kroppen kan vi otvetydigt säga att det för honom är verklig stress. Som ett resultat av artificiellt inträde i sömnen störs alla biokemiska processer. Därför utförs alla kirurgiska ingrepp under narkos under denna period uteslutande av hälsoskäl. Och varje planerad operation skjuts nästan alltid upp till senare.

För att utvärdera hur anestesi påverkar graviditeten är det viktigt att överväga vilken typ av anestesi som används, hur kvalificerad narkosläkaren är och komplexiteten i själva operationen.

Inom obstetrik används ofta drog sadion. Under påverkan av lugnande medel faller en kvinna i djup sömn, men effekten på kroppen är mycket mindre än med konventionell anestesi. Detta gör att du kan minimera möjliga komplikationer både för kvinnan och för fostret. Som regel används sådan anestesi under graviditeten vid behandling av dentala komplikationer, till exempel tandimplantation eller öppning av tandkött för purulenta lesioner.

De flesta kirurgiska ingrepp utförs med epiduralbedövning, under vilken kvinnan är vid medvetande, men inte känner någonting. Denna metod används för operationer på inre organ. Nackdelen med anestesi är den höga risken för reaktiv hypotoni.

Ett tryckfall påverkar graviditeten negativt och det fytoplacenta blodflödet störs. Lyckligtvis gör professionell övervakning av en kvinna under anestesi det möjligt att omedelbart eliminera detta tillstånd, så fostret har inte tid att känna hypoxi.

Men trots framstegen inom medicinen kvarstår prioritet regional eller lokalbedövning under graviditeten när endast ett område är sövt. Detta är acceptabelt i vissa fall när operationen inte kommer att vara särskilt smärtsam, till exempel att ta bort en tand, skära ut en böld eller justera en led.

Det är dock inte tillrådligt att använda droger baserade på adrenalin för lokalbedövning, annars måste läkare vara redo att ge snabb hjälp till en gravid kvinna om hon blir sjuk efter injektionen. Dessutom kan denna typ av läkemedel orsaka allergiska reaktioner hos en kvinna och avsevärt försämra hennes välbefinnande.

I sällsynta fall finns behov av generell anestesi. Denna metod är acceptabel om kvinnans liv är i fara och det är omöjligt att utföra operationen med en annan anestesi. Till exempel utvecklade en gravid kvinna peritonit som ett resultat av purulent blindtarmsinflammation, och epiduralbedövning är kontraindicerad på grund av någon sjukdom.

När du använder sådan anestesi, särskilt under tidiga stadier graviditet kan många inträffa bieffekter. Om intravenös administrering av läkemedel används, tränger de in i fostret och stör funktionen hos dess nerv- och kardiovaskulära system. Prognosen beror på operationens varaktighet och vilket läkemedel som används.

Vid inhalationsanestesi (genom mask), det finns inget sätt att kontrollera andningen med hjälp av konstgjord ventilation. Därför kvarstår risken för kräkningar under sömnen, aspirationspneumoni och hypotoni. Men för barnet är sådan anestesi under graviditetens första trimester säkrare, eftersom skadliga ämnen inte når den.

Långtidsobservationer visar att användningen av moderna anestesiläkemedel och nödvändig utrustning för att upprätthålla en kvinnas tillstånd under sömnen praktiskt taget eliminerar skador på kvinnan och fostret. Så här säger statistiken:

Dödligheten under anestesi är inte beroende av graviditeten och motsvarar samma magra andel som hos kvinnor utanför graviditeten, vilket är 1:300 000.
Utvecklingen av medfödda missbildningar hos fostret är inte associerad med upplevelsen av anestesi: förhållandet mellan fosteranomalier som inträffade hos kvinnor efter anestesi och hos dem som inte upplevde ett sådant förfarande är detsamma.
Sannolikheten för spontan abort efter anestesi är 11 %. Det är sant att nästan alla fall registrerades efter anestesi under de första åtta graviditetsveckorna. Efter första trimestern är risken att förlora ditt barn minimal.
Användningen av anestesi under tredje trimestern provocerar för tidig födsel hos endast 8% av kvinnorna.

När kan bedövning behövas under graviditeten?

Obstetriker försöker på alla möjliga sätt att förhindra administrering av mediciner till gravida kvinnor, inklusive läkemedel för alla typer av anestesi. Men det finns alltid en nödsituation när det är omöjligt att klara sig utan bedövning.

I obstetrisk praktik kan indikationer för anestesi vara:

blindtarmsoperation;
akut kolecystektomi (borttagning av gallblåsan med en sten i kanalen);
avlägsnande av en tumör eller cysta;
akut tandingrepp (pulpit, akut gingivit);
gynekologisk procedur för att eliminera istmisk-cervikal insufficiens;
akut kejsarsnitt;
andra ingrepp.

Viktig! Mest farliga perioder för anestesi kallas perioden mellan 2 och 8 veckor, samt mellan 14 och 29 veckor.

Vilken typ av anestesi är möjlig under graviditeten - godkända läkemedel

En säker och acceptabel typ av anestesi under graviditeten är lokal. Smärtpillret administreras genom injektion, vilket gör att du kan frysa ett specifikt område av kroppen helt. Naturligtvis är lokalbedövning inte lämplig för bukoperationer, men stygn kan läggas på, tas bort en tand eller öppnas en böld utan större svårighet.

Under graviditetsperioden används Lidokain för injektion. Det kan tränga in i fostret i mikrodoser, men har ingen systemisk effekt och elimineras snabbt. Novokain kan ges i små doser, men det är lämpligt att använda ett annat smärtstillande medel istället.

På en notis! Doseringen av smärtstillande läkemedel väljs med hänsyn till vikt, ingreppets varaktighet och graviditetsålder. För en medelviktig kvinna kan detta vara ½ eller 1 ampull. Varaktigheten av lokalbedövning är 1-2 timmar.

Lokaltandbedövning under graviditet utförs aldrig med Primacaine eller Ultracaine. Dessa bedövningsmedel innehåller adrenalin och tränger snabbt in i blodomloppet. Detta minskar blodkärlens lumen och provocerar fosterhypoxi.

Under graviditeten används moderna läkemedel för allmän anestesi. En erfaren anestesiläkare väljer lämplig dos och metod för anestesi, som tolereras väl och sällan orsakar negativa reaktioner hos gravida kvinnor.

Viktig! Om en kvinna behöver tandvård under graviditeten, utförs anestesi endast efter överenskommelse med en förlossningsläkare-gynekolog.

Anestesi i tandvård under graviditet

Den optimala tiden att träffa en tandläkare är andra trimestern. Under denna period finns det inget ökat hot om missfall, och de anestetika som används kan inte längre störa fostrets utveckling.

Det finns inte alltid ett behov av att använda smärtstillande medel. Så om en kvinna måste ta bort en tand under graviditeten, är anestesi nödvändig, eftersom det är oacceptabelt att uthärda smärta i denna position. Och om du behöver bota ytlig karies kan du helt klara dig utan att använda medicin.

I vilka fall kan en gravid kvinna behöva bedövning:

tandutdragning;
rengöring av tänder från stenar och plack;
behandling av karies, gingivit.

På en notis! Under graviditetsperioden utförs inte implantation, tandblekning, tandställning och röntgen.

Tandbehandling under graviditet med anestesi - kontraindikationer

Användning av någon typ av anestesi under graviditetsperioden är kontraindicerad i följande fall:

närvaron av neurologiska patologier;
sjukdomar som leder till onormal blodpropp;
individuell intolerans mot anestetika som används;
under första trimestern av graviditeten.

Viktig! Det är inte tillrådligt att utföra några tandingrepp under den 9:e graviditetsmånaden. Ett besök hos tandläkaren vid denna tidpunkt kan provocera livmoderhypertonicitet och uppkomsten av arbetsaktivitet.

Om du inte kan undvika anestesi under graviditeten, se till att du litar på din läkare och är säker på hans kompetens. Kom ihåg att det idag finns många bedövningsmedel, men alla är inte tillåtna under graviditeten, så om du ska genomgå en större operation eller tandbehandling, diskutera alla detaljer med din obstetriker-gynekolog för att eliminera alla risker.

Video "Användning av anestesi vid behandling av gravida kvinnor"

Anestesi, eller i medicinska termer, anestesi, är en väsentlig del av varje kirurgisk operation. Som regel, åtminstone en gång i sitt liv, upplever en person effekterna av anestesi på sig själv, även av lokal natur. Sällan, men ändå, kan behovet av bedövning uppstå under tiden för att föda ett barn. I det här fallet är den helt naturliga frågan om säkerheten för anestesi för blivande mamma och hennes frukt. Påverkar anestesi tillståndet hos den blivande mammans kropp och fostret? Och om det gör det, hur?

Enligt statistiken uppstår behovet av anestesi i cirka två procent av graviditeterna. Detta kan påverkas av faktorer som kirurgiska operationer inom området traumatologi, kirurgi (appendektomi eller kolecystetomi) och tandvård.

Operation under graviditeten kan endast utföras om det finns en hög grad av hot mot moderns liv. Om kvinnans hälsosituation inte är så allvarlig skjuts kirurgiska ingrepp upp till efter förlossningen.

Genom att vända sig till statistiska data igen och analysera dem kom medicinen till följande slutsatser:

bland gravida kvinnor som genomgått kirurgiska ingrepp med anestesi under graviditeten är det extremt låg dödlighet;
risken för att utveckla abnormiteter hos barnet när mamman genomgår anestesi under graviditeten är också extremt låg;
sannolikheten för missfall efter att den blivande mamman genomgått narkos är lika med sex procent av den totala mängden bedövning under graviditeten, och denna siffra höjs till elva procent i fall av anestesi under graviditetens första trimester, och detta gäller särskilt för de första åtta veckorna av graviditeten;
Risken för för tidig födsel med anestesi under graviditeten är cirka åtta procent av det totala antalet fall.

Många studier bekräftar säkerheten hos anestetika som används under graviditet. Även de negativa effekterna av uråldriga och farliga anestetika som diazepam och lustgas ifrågasätts nu av ledande kirurger inom världsmedicinen.

En viktig roll i anestesi under graviditeten spelas inte av valet av läkemedel, utan av metoden för dess införande i moderns kropp, det vill säga anestesitekniken. När du utför anestesi under operationen är det mycket viktigt att förhindra att en kvinna i position faller i blodtrycksnivån och mättnad av hennes blod med syre.

Oavsiktligt inträngande av adrenalin i ett blodkärl kan orsaka störningar av moderns blodflöde till moderkakan, vilket i sin tur kommer att påverka syretillförseln till fostret negativt. Därför rekommenderar många läkare inte användningen av lokalanestetika som innehåller adrenalin under graviditeten, till exempel ultrakain.

Av allt ovanstående kan vi dra slutsatsen att anestesi som sådan under graviditeten inte orsakar någon speciell skada på varken den blivande mammans kropp eller hennes foster, och är en ganska säker åtgärd. Men anestesi med adrenalin kan negativt påverka utvecklingen av barnet i livmodern, särskilt under graviditetens första trimester, under utvecklingen och bildandet av fostrets organ och system.

Därför bör beslutet om anestesi under graviditeten vara ändamålsenligt och endast fattas kollektivt, med hänsyn till den möjliga negativa påverkan på fostret.

Om tillståndet för den blivande modern är tolerabelt nog att skjuta upp operationen, är det bäst att besluta om anestesi under tiden efter barnets födelse. Som en sista utväg är det bättre att skjuta upp operation med anestesi till tredje trimestern.

Om frågan uppstår om typen av anestesi, är det att föredra att utföra operationen under lokalbedövning under graviditeten. Om lokalbedövning inte är möjlig är regionalbedövning ett alternativ. Om dessa två typer av anestesi inte är möjliga, opereras kvinnan under allmän narkos. För alla typer av operationer med anestesi måste en gynekolog vara närvarande som outtröttligt kommer att övervaka fostrets tillstånd. Och om nödvändigt, när operationen är försenad och det finns ett hot om för tidig födsel, kommer den att utföras för att rädda livet på både mor och barn.

Dödlighet under anestesi gravida och icke-gravida kvinnor verkar vara desamma. Det finns också otillräckliga bevis som tyder på att någon speciell anestesiteknik inducerar för tidigt värkarbete. Ketamin i en dos över 1 mg/kg under 1:a trimestern kan öka myometrietonus.

Sendak menar att alla substanser som lätt tränger in i centrala nervsystemet också kan komma in i fostret. Intravenösa lugnande medel kan passera placentabarriären. Vattenlösliga, högjoniserade läkemedel, som muskelavslappnande medel, övervinner detta med svårighet. Bupivakain är så starkt proteinbundet att det inte är lättillgängligt för passage genom moderkakan. Ämnen med en molekylvikt över 60 eller 700 övervinner det med svårighet.

Friedman granskat sambandet mellan anestetika och medfödda anomalier. Tabellen nedan visar resultaten för kvinnor som fick anestesi tidigt i graviditeten.

Ett sjukdomskontrollcenter i USA anser att avkommor till mödrar som exponerats för bedövning i 1:a trimestern har en högre risk för hydrocefalus och ögonfel. En stor uppföljningsstudie har visat på säkerheten för lustgas i tidig graviditet.

A) Lustgas och graviditet. Lustgas används av 35-50 % av tandläkarna i USA. Det finns mer än 175 000 tandläkare, 80 000 tandhygienister och 15 000 kvinnliga tandläkare, varav de flesta är i reproduktiv ålder. Utrustning som kan minska arbetarexponeringen på tandläkarmottagningar med 90 % eller mer används inte alltid.

US Occupational Safety and Health Administration tillhandahåller inga maximala exponeringsgränser för dikväveoxid, så dess användning är praktiskt taget obegränsad. Även om US National Institute for Occupational Safety and Health rekommenderade en nivå på 25 ppm 1977, fortsätter många tandläkarmottagningar att upprätthålla nivåer på 100 ppm när ventilation tillhandahålls och till och med över 1000 ppm när den inte är det. Det är möjligt att exponering för höga koncentrationer av detta bedövningsmedel minskar fertiliteten.

b) Lokalbedövning under graviditeten. Fördelarna med regional anestesi under förlossning och abort inkluderar god smärtlindring, försvagad utsöndring av katekolaminer, stabilisering av det kardiovaskulära systemet, förebyggande av hypo- och hyperventilering och frånvaron av en deprimerande effekt på foster och nyfödd. Proceduren innebär att man för in en nål i området där plexus epidural ven är belägen.

Epidurala hematom är sällsynta. Risken för att de bildas ökar med terapeutisk hepatit, och sådan anestesi rekommenderas inte för födande kvinnor som lider av det.

Vid förlossning och abort används vanligtvis paracervikal. perineal, epidural och spinal blockad. Kontraindikationer för regional anestesi inkluderar patientvägran, infektion på platsen för planerad nålinsättning, sepsis, aktiv neurologisk sjukdom och medfödd eller förvärvad blödningsdiates. Relativa kontraindikationer inkluderar minskad intravaskulär volym, svår anemi, fosterpatologi, historia av problem med regional anestesi och känslomässiga eller psykiatriska störningar.

Med paracervikal anestesi under en abort i första trimestern är dödliga utfall möjliga. De observerades efter en överdos av lidokain, vilket ledde till kramper och hjärt- och andningsstillestånd. Nivåerna av lidokain i blodet vid obduktion var inom det toxiska intervallet.

V) Förebyggande av förgiftning med anestetika hos gravida kvinnor. Minsta effektiva volymer och koncentrationer av anestetika bör användas. De rekommenderade maximala doserna bör inte överskridas. Mängden av produkten väljs med hänsyn till patientens kroppsvikt.

Före injektion är det nödvändigt att säkerställa aspiration av lokalbedövningen, även om detta inte utesluter slarvig intravaskulär injektion. Lokalisering av narkosmedlet kan underlättas av vasokonstriktorer, såsom adrenalin. Patienten bör förhöras om tidigare negativa reaktioner på en sådan procedur och ta reda på om hon har en familjehistoria med indikationer på pseudocholinesterasbrist. Kvinnor med svår leversjukdom löper ökad risk för berusning.

G) Anestesi-inducerande medel. Under den första trimestern av graviditeten och under fullgången förlossning överförs tiopental från moderns blodomlopp till placentavävnaderna. Möjlig försvagning av perfusion av de genitourinära organen.

- Ketamin. Överförs snabbt över moderkakan.

- Etomidatera. Säker och effektiv induktion vid kejsarsnitt.

- Propofol. Penetrerar genom moderkakan. Inga negativa effekter på barnet noterades. Mer forskning behövs.

- Bensodiazepiner. Penetrera genom moderkakan.

d) Inhalationsbedövningsmedel under graviditet:

- Lustgas. Penetrerar genom moderkakan. Det har ingen uppenbar teratogen effekt.

- Halothan. Studerades endast på försöksdjur.

- Fentanyl, sufentanil. Mamman har försenad magtömning, styvhet i bröstväggen och svår ventilation under induktion, och den nyfödda har styvhet i bröstväggen. Inga teratogena effekter observerades vid droganvändning.
Succinylkolinhydroklorid och pankuron passerar placentan. Vecuroniumbromid passerar sämre genom det, medan atracurium och curare passerar dåligt genom det.

e) Amning under graviditeten. Inhalationsanestetika utgör vanligtvis ingen risk för ett ammande spädbarn. Ammande mödrar i behov av operation tolererar vanligtvis en paus på 12-24 timmar under denna tid, nästan allt bedövningsmedel elimineras från deras blod.

och) Spinalbedövning under graviditeten. Spinalbedövning inom obstetrik skiljer sig från den som utförs hos icke-gravida patienter. Reducerade doser krävs lokalt botemedel, och dess fördelning i cerebrospinalvätskan är mindre förutsägbar. Denna procedur är mer sannolikt att orsaka hypotoni, spinal huvudvärk och opioidbiverkningar (t.ex. andningsdepression) hos gravida kvinnor än hos andra.

Fostret kan påverkas negativt av ett fall i moderns blodtryck och otillräckliga vasokonstriktorer. Under graviditeten kan det vara tekniskt svårare att hitta subaraknoidalutrymmet på grund av ökad lumbal lordos.

Oavsett hur hårt en kvinna försöker vara försiktig och noggrant övervaka sin hälsa under graviditeten, händer det att hon behöver akut kirurgisk hjälp. Samtidigt medför varje kirurgiskt ingrepp och den tillhörande användningen av anestetika alltid en viss risk för patienten, och under graviditeten blir anestesi dubbelt farlig, eftersom i detta fall inte bara moderns, utan också det ofödda barnets hälsa är i fara. Vad kan anestesi leda till och vilka metoder för smärtlindring kan användas under denna period?

Hur påverkar anestesi graviditeten?

Vanligtvis, under graviditeten, försöker läkare undvika kirurgiska ingrepp på grund av den potentiella faran från användningen av anestetika. Om möjligt skjuts kirurgiska ingrepp upp tills barnet är fött.

Användning av anestesi under graviditet är tillåten i följande fall:

Akuta tandproblem (tandutdragning, pulpit);
Skador;
Behovet av akut kirurgi (appendicit, brösttumör, ovariecysta);
Förvärring av kroniska sjukdomar.

Det är känt att någon mediciner, inklusive bedövningsmedel, kan negativt påverka fostrets utveckling i vilket skede som helst. I synnerhet kan anestesi under graviditet orsaka allvarliga störningar i kroppens funktion, allvarliga missbildningar, asfyxi och efterföljande död hos barnet i händelse av hypoxi hos modern. Dessutom leder användningen av mediciner i denna grupp i vissa fall till en ökning av livmodertonen, vilket hotar för tidig födsel eller missfall.

Det farligaste är användningen av anestesi i de tidiga stadierna av graviditeten, mellan 2 och 10 veckors graviditet. Det är under denna period som bildandet av embryots organ och system sker. Det rekommenderas inte heller att administrera bedövningsmedel till gravida kvinnor under tredje trimestern, eftersom detta kan utlösa för tidig förlossning. I grund och botten försöker läkare utföra några kirurgiska ingrepp under andra trimestern, när moderkakan på ett tillförlitligt sätt skyddar barnet från yttre påverkan, och ganska mycket tid återstår innan födseln

Hur påverkar anestesi graviditeten? Generellt sett, enligt statistik, är användningen av bedövningsmedel när man bär ett barn inte förknippat med stora risker:

Förekomsten av medfödda patologier med en enda användning av anestesi överstiger inte förekomsten av liknande anomalier hos gravida kvinnor som inte har utsatts för anestesi;
Sannolikheten för fosterdöd varierar från 6-11%;
Risken för för tidig födsel på grund av användningen av anestesi under graviditeten är i genomsnitt inte mer än 8%;
Mödradödligheten under operation skiljer sig inte från liknande uppskattningar bland icke-gravida kvinnor.

Men under första och tredje trimestern opereras blivande mammor vanligtvis under narkos endast av hälsoskäl. Enkla manipulationer utförs med lokalbedövning under graviditeten. Nya studier visar dock att de flesta smärtstillande medel är helt säkra för både kvinnan och det ofödda barnet. Enligt experter orsakas utvecklingen av abnormiteter hos fostret ofta inte av själva narkosen. Anestesitekniken är viktig: en kvinna i position bör inte ha en kraftig minskning av syrenivån i blodet och ett blodtrycksfall.

Tandbedövning under graviditeten: vad du behöver veta?

En gravid kvinna bör vara särskilt noga med att övervaka hennes munhälsa, eftersom karies och andra sjukdomar i tänder och tandkött är en källa till konstant infektion. Men många blivande mammor är säkra på att tandbedövning under graviditeten kan skada barnet, så de är ofta rädda för att gå till tandläkaren.

För närvarande finns det många läkemedel speciellt utformade för att ge smärtfria tandingrepp. Modern anestesi som används för tandbehandling under graviditeten är helt säker för både den blivande mamman och barnet. Idag används för detta ändamål mediciner som inte innehåller komponenter som har en kärlsammandragande effekt och som kan övervinna fosterplacentalbarriären.

Det mest effektiva och helt säkra sättet att utföra lokalbedövning under graviditeten är ultrakain. Detta läkemedel elimineras snabbt från kroppen, och dess användning kan inte skada hälsan eller utvecklingen hos ett ofött barn. Primacaine används också för att bedöva tänder under tandingrepp. Läkaren ordinerar den nödvändiga dosen av det valda läkemedlet individuellt, beroende på graviditetsstadiet, ålder och patientens allmänna hälsa.

Viktig information

Vid tillstånd som kräver kirurgiskt ingrepp av hälsoskäl kan potenta läkemedel användas för anestesi under graviditet: morfin, promedol eller ketamin i kombination med glykopyrrolat. Regional (epidural eller spinal) anestesi anses vara den säkraste metoden för smärtlindring för blivande mödrar.

För att administrera bedövningen i detta fall används en speciell nål, som sätts in i ryggmärgskanalen genom intervertebrala foramen. Läkemedlet levereras genom en kateter till där nervrötterna som bär smärtimpulser passerar genom ryggmärgen. Om användningen av regionalbedövning inte är möjlig kan läkare välja kombinerad anestesi med konstgjord ventilation. 4,9 av 5 (25 röster)