Sarcina abdominală. Un caz unic: o mamă a purtat un copil în cavitatea abdominală Semne de sarcină în cavitatea abdominală

Păr

O femeie nici nu-și poate imagina la ce boli grave și ciudate este predispus corpul ei. Poate de aceea vestea unei sarcini extrauterine și chiar abdominale scufundă pacienta ginecologului în șoc, mai ales că ea însăși nu a putut detecta niciun semn al acestui fenomen. Citiți articolul despre cauzele, simptomele și tratamentul patologiei.

Se spune că o sarcină extrauterină abdominală sau abdominală are loc atunci când un ovul fertilizat trece prin uter și se atașează de un organ situat în cavitate abdominală. Toți nutrienții intră în oul fertilizat din vasele care sunt responsabile de alimentarea cu sânge a acestui organ.

Dacă ne uităm la statistici, această patologie se observă în 0,3% din cazuri din numărul total de sarcini. Medicina chiar știe de cazuri în care, în timpul unei sarcini ectopice, nu unul, ci mai mulți fetuși s-au dezvoltat în cavitatea abdominală. Implantarea embrionului ectopic abdominal este considerată una dintre cele mai multe complicații periculoase sarcina, deoarece în anumite circumstanțe femeia poate să nu supraviețuiască.

Tipuri de sarcină extrauterină abdominală

În funcție de caracteristicile procesului patologic, sarcina abdominală este clasificată în două tipuri:

primar - conceperea unui nou organism și dezvoltarea lui directă are loc inițial în cavitatea abdominală;
secundar - în primul rând, spațiul intern al trompei uterine devine locul concepției și etapele inițiale ale dezvoltării embrionului. Apoi sarcina tubară se termină spontan și embrionul ajunge în cavitatea abdominală. Așa se transformă o sarcină tubară într-o sarcină abdominală completă.

În fotografie vedeți cum arată o sarcină extrauterină tubară și respectiv abdominală:

Medicii numesc mai multe locuri din cavitatea abdominală unde ovulul fertilizat se atașează cel mai adesea și începe să crească:

suprafața exterioară a uterului;
splină;
cutie de umplutură;
ficat;
anse intestinale;
depresia Douglas.

Locul de implantare influențează în mare măsură dezvoltarea ulterioară a sarcinii patologice. Deci, dacă atașarea are loc într-o zonă în care sângele curge în volume mici, în majoritatea cazurilor ovulul fertilizat moare într-un stadiu foarte incipient al dezvoltării sale.

Dacă aportul de sânge la locul de implantare este abundent, atunci conditii adecvate pentru a menține vitalitatea organismului pentru o perioadă lungă de timp și sarcina poate ajunge într-un stadiu tardiv. Această dezvoltare a evenimentelor este periculoasă pentru o femeie, deoarece un făt în creștere activă poate afecta grav organele învecinate ale femeii însărcinate, ceea ce va provoca sângerări masive.

Condiții preliminare pentru dezvoltarea sarcinii abdominale

Cea mai mare influență asupra dezvoltării ectopice sarcina abdominala provoacă orice tulburări în structura și funcționarea trompelor uterine. Toate tulburări patologice Acest organ pereche este unit de conceptul de „patologii tubare”, care include următoarele tipuri de boli:

tulburări ale structurii și funcționalității trompelor uterine, care sunt întotdeauna însoțite de un proces inflamator (de exemplu, salpingită sau salpingooforită);
operații pe trompele uterine și în zona abdominală, după care se formează aderențe la locul manipulărilor chirurgicale;
anomalii în structura și funcția trompelor uterine, cu care femeia s-a născut deja.

Toate aceste patologii pot deveni o cauză indirectă sau directă a sarcinii extrauterine abdominale. În același timp, astfel de stări patologice nu preced niciodată sarcina extrauterină abdominală de tip 2, când ovulul fertilizat este atașat mai întâi de trompele uterine și abia apoi se deplasează în cavitatea abdominală. În acest caz, motivul pentru această dezvoltare a evenimentelor este întreruperea spontană a sarcinii și refluxul ulterior al ovulului fertilizat în spațiul abdominal.

Există, de asemenea, o serie de alte afecțiuni care afectează activitatea trompelor uterine și, prin urmare, pot contribui indirect la dezvoltarea unei sarcini ectopice:

patologii ale glandelor suprarenale și ale glandei tiroide, precum și o creștere patologică a nivelului de progesteron, în urma căreia peristaltismul tubului încetinește;
fumat. La femeile expuse unui obicei prost, sarcina ectopică abdominală este observată de 1,5 - 3,5 ori mai des decât la femeile care conduc imagine sănătoasă viaţă. Substanțele care alcătuiesc tutunul reduc imunitatea, afectează schimbarea timpului de ovulație și perturbă peristaltismul trompelor uterine;
stres. Creșterile de adrenalină, care sunt apoi înlocuite cu o stare depresivă, au un efect negativ asupra capacității trompelor uterine de a se contracta, drept urmare nu au suficientă forță pentru a împinge ovulul fertilizat în uter și acesta este implantat mai întâi. la peretele tubului, iar după un avort este deplasat către organele abdominale.

Simptomele sarcinii extrauterine abdominale

Într-un timp foarte scurt (aproximativ 5 - 6 săptămâni), o femeie, indiferent cât de mult și-ar dori, nu va putea determina dacă sarcina ei se dezvoltă corect. De aceea, atât sarcinile sănătoase, cât și cele patologice sunt caracterizate de simptome comune:

întârzierea următoarei menstruații;
umflat, extrem de sensibil la atingere a sânilor;
toxicoză (greață cu vomă/vărsături).

În cele mai multe cazuri, o sarcină extrauterină este descoperită după apariția semnelor unui avort tubar. Și prezența unei sarcini extrauterine care continuă să se dezvolte este descoperită destul de accidental în timpul unei ecografii, în timp ce scopul măsurii de diagnosticare, de regulă, este de a căuta alte patologii.

Pe măsură ce ovulul fertilizat se dezvoltă, o femeie poate observa semne mai distincte ale sarcinii abdominale. Principala este durerea ascuțită din cauza mobilității fătului în continuă creștere. Mai mult decat atat, durerea are o gama foarte larga (pana la pierderea cunostintei din cauza durerii). De asemenea, pe această bază, apar diverse tulburări ale tractului gastrointestinal:

greață severă, după cum se spune, din senin;
reflex de gag frecvent;
constipație sau, dimpotrivă, diaree;
sângerări și, în consecință, dezvoltarea anemiei.

Când examinează o pacientă cu o sarcină extrauterină suspectată, medicul obstetrician-ginecolog va acorda cu siguranță atenție următoarelor „clopote” caracteristice ale patologiei:

cu o examinare bimanuală (cu două mâini), este posibil să simțiți părți individuale ale corpului fetal. Uterul este ușor mărit;
uneori sângele iese din vagin;
Când se administrează oxitocină, uterul nu se contractă.

Diagnosticul sarcinii în cavitatea abdominală

Stabilirea în timp util a sarcinii extrauterine abdominale este o sarcină dificilă, deoarece semnele evidente ale acestei stări patologice apar mai târziu. mai tarziu sarcina. În acest moment, sângerarea apare aproape întotdeauna din cauza leziunilor organelor abdominale.

Setul standard de metode pentru detectarea sarcinii care a început să se dezvolte în afara uterului include următoarele:

test de sânge pentru nivelul hCG. Ca urmare, nivelurile hormonale sunt mai mici decât în timpul dezvoltării fetale normale;
examinare cu ultrasunete folosind un senzor transvaginal sau transabdominal. În timpul unei ecografii în timpul unei sarcini ectopice, un embrion implantat este detectat în cavitatea abdominală;
examinare pe scaun, în timpul căreia se dovedește că dimensiunea uterului nu corespunde perioadei așteptate de sarcină.

În prezența sângerării interne, diagnosticul de sarcină ectopică abdominală se realizează prin puncția recesului Douglas prin fornixul vaginal posterior, unde este detectat sânge necoagulat.

Dacă, după efectuarea setului principal de proceduri de diagnostic, medicul încă mai are îndoieli cu privire la fiabilitatea diagnosticului, recurg la o examinare cu raze X a spațiului abdominal în proiecția laterală. Dacă există o sarcină extrauterină abdominală, în timpul examinării specialistul va vedea umbra scheletului fetal pe fundalul umbrei coloanei vertebrale a gravidei.

De asemenea, este posibil să se utilizeze metode de diagnostic mai noi - tomografia computerizată și RMN. Ca parte a diagnosticului, pacientul poate fi supus laparoscopiei. Această mini-operație este lăsată ca ultimă soluție, când celelalte metode menționate mai sus s-au dovedit a fi neinformative și nu a fost posibil să se determine punctul de implantare a ovulului fecundat.

Această imagine arată că tomografia computerizată (panoul A) și imagistica prin rezonanță magnetică (panoul B) au confirmat o sarcină ectopică abdominală la o pacientă de 30 de ani.

Promptitudinea este de mare importanță în diagnosticarea acestei patologii - consecințele unei sarcini ectopice abdominale progresive sunt extrem de severe. Un făt în creștere rapidă supraîncărcă foarte mult organul de care este atașat, drept urmare se poate rupe pur și simplu. Femeia va muri din cauza pierderilor mari de sânge înainte de a ajunge la spital.

Consecințele pentru embrion însuși sunt, de asemenea, dezamăgitoare: din cauza aprovizionării slabe cu sânge și hipoxiei, acesta este sortit diverselor defecte de dezvoltare. Pe măsură ce vârsta gestațională crește, membranele, neprotejate de pereții puternici ai uterului, sunt susceptibile de a sparge, urmată de vărsare. lichid amnioticîn spațiul abdominal. În acest caz, femeia poate fi salvată doar prin spitalizare imediată cu curățenie de urgență.

Specificul tratamentului sarcinii extrauterine abdominale

În practica medicală, există cazuri izolate de sarcină extrauterină abdominală. De exemplu, în 2016, un locuitor din Dzerjinsk, regiunea Nijni Novgorod, fiind însărcinată în 36 de săptămâni, a fost internat la spital cu o boală, toate simptomele care indică apendicită. În timpul intervenției chirurgicale de urgență, chirurgii au descoperit o „găsire” uimitoare în cavitatea abdominală a pacientului - un copil viu. În urma unei operații complexe, s-a născut un băiat, Arsenie, cu o greutate de 2750 g și 51 cm înălțime.

Medicii care au observat-o pe femeie nu au observat că fătul era în locul greșit. Ecografiștii nu au reușit să pună un diagnostic precis din cauza poziției extrem de specifice a bebelușului și a placentei, așa că starea reală a fost dezvăluită doar în timpul operației. Potrivit medicului obstetrician-ginecolog care a născut copilul, dacă adevăratul diagnostic ar fi fost stabilit mai devreme, o astfel de sarcină ar fi fost întreruptă cu forța.

Apropo, în ultimul deceniu, în lume au fost înregistrate doar 2 cazuri similare de naștere cu succes a copiilor „ectopici”.

Nu este nevoie să explicăm de mult de ce în marea majoritate a cazurilor, sarcina ectopică abdominală nu are dreptul de a continua și este tratată exclusiv chirurgical. Medicii sunt interesați în primul rând de păstrarea vieții mamei, care, din cauza locației patologice a ovulului, este în mare îndoială.

Pentru a elimina o sarcină ectopică, se folosește laparoscopia sau laparotomia: fătul este îndepărtat fără a afecta locul copilului. Există un risc mare de sângerare masivă și, ca urmare, de moarte a femeii dacă placenta este excizată rapid. După ceva timp, detașarea are loc de la sine. locul copiilor, iar până când se întâmplă acest lucru, pacientul este sub supraveghere medicală atentă.

Cum să evitați o sarcină abdominală ectopică

Pentru a reduce riscul de a dezvolta o sarcină în afara uterului, este important să vă amintiți și să urmați câteva reguli importante:

scăpa de obiceiurile proaste;
renunțați la un stil de viață sedentar;
protejați-vă de diferite infecții care afectează sistemul reproducător și, dacă infecția apare, tratați boala în timp util;
din când în când sunt supuse unei ecografii a organelor pelvine în scop preventiv;
au un partener sexual permanent;
folosiți contraceptive orale combinate pentru a evita sarcina ca o surpriză;
abordarea cu deplină responsabilitate a tulburărilor hormonale;
Asigurați-vă că dieta dumneavoastră este variată și echilibrată.

Corpul feminin este foarte complex și, uneori, unele procese din el nu se desfășoară ca de obicei. Cel mai adesea, sarcina apare atunci când ovulul fertilizat este implantat în uter. Dar uneori ajunge în afara lui, adică în cavitatea abdominală. Aceasta nu este considerată o boală, dar nici nu este complet normală. În acest caz, o femeie se confruntă cu o sarcină extrauterină în cavitatea abdominală.

Cu acest tip de implantare de ovule, există un risc mare de consecințe asupra sănătății. Acest articol va discuta despre sarcina ectopică abdominală, semnele, simptomele și diagnosticul acesteia. Vom vorbi, de asemenea, despre ce consecințe pot apărea și despre cum să le tratăm.

Sarcina abdominală

Acest tip apare atunci când embrionul intră mai degrabă în cavitatea abdominală decât în uter. Potrivit statisticilor, numărul de astfel de sarcini este mai mic de 1%, ceea ce înseamnă că acest lucru se întâmplă rar. Dacă o femeie are modificări patologice în corpul ei, atunci ea poate fi în pericol. Desigur, acest lucru va dăuna organismului, dar cât de grave vor fi consecințele depinde de mulți factori, de exemplu, unde va pătrunde exact oul, dacă există vase de sânge mari în apropiere și tulburări ale sistemului endocrin. Sarcina abdominală este un motiv bun pentru intervenția chirurgicală dacă există o amenințare la adresa vieții femeii. Iar tratamentul va fi efectuat de un medic obstetrician-ginecolog.

Cauze

Această patologie poate apărea în 2 cazuri:

Înainte de fertilizare, ovulul a fost în cavitatea abdominală și apoi atașat de organe. Această sarcină este primară.
Embrionul a apărut în trompa uterine, care l-a respins și a căzut în cavitate. Aici embrionul a fost din nou implantat. Aceasta este o sarcină abdominală secundară.

Este practic imposibil chiar și pentru medici să identifice care dintre cele două motive a devenit principalul.

Alti factori

Alți factori care determină dezvoltarea fătului în cavitatea abdominală sunt:

Boli ale sistemului reproducător feminin (ovare și uter).
Creșterea dimensiunii țevilor (au devenit mai lungi) sau deteriorarea lor mecanică ca urmare a rănilor.
Tumori benigne (chisturi).
Efectuarea fertilizării in vitro, deoarece o femeie nu poate rămâne însărcinată singură din anumite motive.
Abuzul de contraceptive, cum ar fi dispozitivul ectopic.
Boli organe interne, și anume glandele suprarenale și glanda tiroidă.
Niveluri crescute ale hormonului progesteron, care are un efect direct asupra ciclului menstrual, ovulației, cursului normal al sarcinii și dezvoltării fătului nenăscut.
Perturbarea oricăror procese importante din corpul unei femei.
Obiceiuri proaste- alcool și fumat. Iubitorii de țigări au de două ori mai multe șanse să experimenteze o sarcină abdominală. Și alcoolul are un efect dăunător asupra întregului organism în ansamblu. Ambele obiceiuri reduc semnificativ imunitatea unei femei și contribuie la deteriorarea sistemului reproducător - conductivitatea trompelor uterine devine mai scăzută, iar ovulația are loc târziu sau este absentă cu totul.
Stresul constant și starea nervoasă a unei persoane. Acest lucru duce la contracția necorespunzătoare a trompelor uterine, datorită căreia embrionul rămâne în ele, iar după respingere intră în cavitatea abdominală și este fixat acolo pentru dezvoltare și creștere ulterioară.
Femeile la vârsta adultă. Pentru doamnele care nu mai sunt tineret, in ultimul timp, apare cel mai des sarcina abdominala. Acest lucru se datorează faptului că, de-a lungul anilor, corpul se uzează, nivelurile hormonale ale unei femei se schimbă, iar trompele uterine nu își îndeplinesc funcția la fel de activ ca înainte. Prin urmare, există un risc mare ca embrionul să zăbovească în ele și apoi să fie respins și să ajungă în cavitatea abdominală. Femeile care au împlinit vârsta de 35 de ani sunt mai expuse riscului de sarcină abdominală decât cele care au între 20 și 30 de ani. De aceea, vârsta femeii este foarte importantă atunci când concepe copii.

Sarcina va fi bună?

Cât de favorabilă va fi o sarcină abdominală depinde de locul în care este atașat embrionul. Dacă nu are suficienți nutrienți, va muri rapid, iar dacă se află într-un loc în care sunt multe vase de sânge mici, atunci dezvoltarea sa va deveni similară cu cea normală în uter. Cu o astfel de sarcină, există o probabilitate foarte mare ca copil nenăscut va avea orice boli sau patologii. Pentru ca in cavitatea abdominala nu are protectie corespunzatoare. În uter, siguranța fătului este asigurată datorită pereților săi, dar în afara acestuia este expus riscului de deteriorare.

In timpul sarcinii abdominale, o femeie reuseste foarte rar sa nasca la timp un copil, de obicei copiii sunt prematuri si se nasc cu cateva luni mai devreme;

Adesea, intervenția chirurgicală sau avortul pot fi necesare pentru a evita sângerarea internă.

În general, putem concluziona că acest tip de sarcină este o condiție foarte periculoasă pentru viața unei femei, care extrem de rar se termină cu nașterea unui copil viabil, așa că este foarte important să o diagnosticăm cât mai devreme.

Simptomele sarcinii abdominale

O femeie nu poate înțelege întotdeauna că procesul de fertilizare a avut loc în interiorul ei și că dezvoltarea embrionului va începe în curând. Este foarte important să cunoașteți simptomele sarcinii de mai sus. Practic nu sunt diferite de gestația normală. Sarcina poate fi suspectată într-un stadiu incipient.

Semne ale sarcinii abdominale:

Apare greața.
Creșterea somnolenței.
O schimbare bruscă a preferințelor gustative.
Simțul mirosului crescut.
Umflarea sânilor.
Cel mai îngrijorător simptom pentru toate femeile sunt neregulile menstruale (absența completă a scurgerii la timp).
Un uter mărit, care a fost detectat în timpul examinării de către un ginecolog. De asemenea, medicul poate detecta că fătul nu se află în locul obișnuit.
Durere în abdomenul inferior.
Sarcina abdominală este uneori recunoscută în timpul diagnosticului altor boli.
O femeie poate avea plângeri despre deteriorarea sănătății, dureri abdominale, slăbiciune, amețeli constante, transpirație excesivă, nevoia frecventă de a merge la toaletă, piele palidă etc.
Dacă fătul a deteriorat vasele mici, testele vor dezvălui anemie.

Diagnosticare

Cu cât este detectată mai devreme o sarcină abdominală, cu atât mai bine pentru femeie și fătul ei. Pentru că acest lucru va ajuta la reducerea riscului de complicații și la salvarea copilului dacă este posibil. O astfel de sarcină poate fi recunoscută atunci când vizitați un ginecolog.

Ultrasonografia

O poți face. Răspunsul este da. Pentru că aceasta este una dintre principalele metode de diagnosticare. O ecografie începe cu o examinare a uterului și a tuburilor sale, iar dacă acolo nu se găsește un embrion, atunci acesta este căutat în cavitatea abdominală. Acum știi răspunsul la întrebare incitantă, se poate face o ecografie a cavitatii abdominale in timpul sarcinii? Puteți merge la acest examen fără teamă.

Laparoscopie

Dacă aceste două metode nu confirmă prezența unui făt în cavitatea abdominală, atunci se poate lua decizia de a efectua o laparoscopie. Această intervenție vă permite să diagnosticați cu exactitate sarcina și, dacă este necesar, să îndepărtați imediat ovulul fecundat. Această procedură se efectuează pe primele etape. Dacă placenta distruge organele interne ale femeii, aceasta este îndepărtată prin laparoscopie, iar zonele deteriorate sunt restaurate sau suturate treptat. Laparoscopia se face de obicei prin mai multe puncții. Dar dacă trebuie să obțineți ceva mare, atunci fac și o tăietură.

Diagnosticul precoce va ajuta la evitarea complicațiilor!

Diagnosticul sarcinii abdominale se realizează foarte des în stadiile incipiente. După care se ia decizia de a conserva fătul sau de a-l îndepărta, precum și tratamentul necesar. Rezultatul recunoașterii în timp util este de obicei favorabil. Dar dacă este diagnosticat târziu, pot apărea complicații pentru femeie. Până la moartea ei din cauza sângerării interne, a unei perturbări severe a organelor interne sau a distrugerii acestora.

Poate o femeie să nască un copil cu acest tip de sarcină?

O femeie poate purta un copil, dar probabilitatea ca acest lucru este mică. Au existat doar câteva cazuri în literatura medicală în care pacientele cu sarcină abdominală diagnosticate în stadiile ulterioare au putut să nască în siguranță un copil. În acest caz, copilul se dovedește rareori a fi sănătos și sănătos. Prezintă diverse anomalii.

A fost un caz când o femeie a fost operată de urgență din cauza suspiciunii de apendicită, iar în locul bolii au găsit acolo un copil, pe care mama nici măcar nu l-a bănuit. Copilul s-a născut destul de sănătos.

Tratament

Mai des sarcina abdominalaîntreruptă din cauza unei amenințări la adresa vieții femeii și a riscului de a avea un copil bolnav. După diagnostic, se efectuează o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru îndepărtarea ovulului sau a placentei fecundate. După care medicii sunt angajați în restabilirea sănătății femeii, prescriind medicamente antiinflamatoare și proceduri speciale.

Sarcina abdominală nu se termină bine în majoritatea cazurilor. Prin urmare, cea mai bună soluție este să o întrerupeți în timp util. Uneori, organismul însuși respinge ovulul fecundat și are loc un avort spontan. Dar dacă nu a existat un diagnostic în timp util, atunci este necesară o intervenție chirurgicală.

Consecințe

Complicațiile după această sarcină depind doar de gradul de implantare a embrionului în organele abdominale. Se întâmplă că în timpul operației este necesară îndepărtarea unui întreg organ sau a unei părți din acesta. În unele cazuri, este suficientă simpla sutură a rănilor.

Probabilitatea apariției erorilor tehnice și a complicațiilor în timpul operației este foarte scăzută. Prin urmare, sistemul reproducător rămâne în mare parte funcțional.

– o sarcină în care ovulul fecundat este implantat nu în uter, ci în cavitatea abdominală. Factorii de risc sunt bolile inflamatorii ale anexelor, intervențiile chirurgicale pe organele de reproducere, utilizarea pe termen lung a DIU, infantilismul genital, tumorile pelvine, tulburările endocrine și stresul. În manifestările sale, înainte de apariția complicațiilor, sarcina abdominală seamănă cu gestația normală. Există o probabilitate mare de sângerare internă și deteriorare a organelor abdominale. Diagnosticul se face pe baza plângerilor, anamnezei, datelor de la un examen general și ginecologic și rezultatele studiilor instrumentale. Tratamentul este chirurgical.

Informații generale

Sarcina abdominală este o sarcină în care embrionul este implantat nu în cavitatea uterină, ci în epiploon, peritoneu sau pe suprafața organelor abdominale. Reprezintă 0,3-0,4% din numărul total de sarcini extrauterine. Factorii de risc pentru dezvoltarea sarcinii abdominale sunt modificări patologice ale sistemului reproducător, vârsta, stresul și tulburările endocrine. Rezultatul depinde de locația implantării ovulului fertilizat, de nivelul de alimentare cu sânge și de prezența vaselor mari în zona de implantare a embrionului. Posibilă moarte fetală, afectarea vaselor mari și a organelor interne. Sarcina abdominală este o indicație pentru o intervenție chirurgicală urgentă. Tratamentul acestei patologii este efectuat de obstetricieni-ginecologi.

Cauzele sarcinii abdominale

Spermatozoidul pătrunde în ovul în ampula trompei uterine. Ca urmare a implantării, se formează un zigot, acoperit cu o membrană strălucitoare a oului. Apoi, zigotul începe să se dividă și se deplasează simultan de-a lungul trompei uterine sub influența contracțiilor peristaltice și vibrațiilor cililor epiteliului tubar. În acest caz, celulele nediferențiate ale embrionului sunt ținute împreună de o zonă pellucidă comună. Celulele sunt apoi împărțite în două straturi: interior (embrioblast) și exterior (trofoblast). Embrionul intră în stadiul de blastocist, intră în cavitatea uterină și „elimină” zona pellucida. Vilozitățile trofoblastice sunt adânc scufundate în endometru - are loc implantarea.

Sarcina abdominală apare în două cazuri. Prima este dacă ovulul fertilizat se află în cavitatea abdominală în momentul implantării (sarcină abdominală primară). Al doilea este dacă embrionul este mai întâi implantat în trompa uterină, apoi respins ca avort tubar, intră în cavitatea abdominală și este reimplantat pe suprafața peritoneului, epiploonului, ficatului, ovarului, uterului, intestinelor sau splinei (secundar). sarcina abdominala). Adesea, nu este posibil să se facă distincția între formele primare și secundare, deoarece la locul implantării primare se formează o cicatrice după respingerea embrionului, care nu este detectată în timpul studiilor standard.

Factorii de risc pentru dezvoltarea sarcinii abdominale sunt bolile inflamatorii ale ovarelor și trompelor uterine, aderențe și tulburări ale contractilității trompelor ca urmare a intervențiilor chirurgicale, alungirea tuburilor și încetinirea peristaltismului tubar în timpul infantilismului genital, compresia mecanică a tuburilor. trompele prin tumori, endometrioza trompelor uterine, FIV și utilizarea pe termen lung a dispozitivului intrauterin. În plus, probabilitatea unei sarcini abdominale crește cu boli ale glandelor suprarenale și ale glandei tiroide și cu creșterea nivelului de progesteron, care încetinește peristaltismul tubar. Unii autori indică o posibilă legătură între sarcina abdominală și activarea prematură a trofoblastului.

La femeile fumătoare, riscul de sarcină abdominală este de 1,5-3,5 ori mai mare decât la nefumătoare. Acest lucru se datorează imunității scăzute, tulburărilor în mișcările peristaltice ale trompelor uterine și ovulației întârziate. Unii cercetători indică o legătură între sarcina abdominală și stres. Situațiile stresante afectează negativ activitatea contractilă a trompelor uterine, determinând contracții antiperistaltice, în urma cărora embrionul este reținut în tub, atașat de peretele acestuia, iar apoi, după un avort tubar, este reimplantat în cavitatea abdominală. .

În ultimele decenii, problema sarcinii extrauterine (inclusiv a sarcinii abdominale) la femeile de vârstă reproductivă târzie a devenit din ce în ce mai urgentă. Necesitatea de a-și construi o carieră și de a-și îmbunătăți situația socială și financiară încurajează femeile să amâne nașterea unui copil. Între timp, odată cu vârsta, nivelurile hormonale se modifică, peristaltismul tubar devine mai puțin activ și apar diverse tulburări neurovegetative. La femeile cu vârsta peste 35 de ani, riscul de a dezvolta o sarcină abdominală este de 3-4 ori mai mare decât la femeile sub 24-25 de ani.

Cursul sarcinii abdominale depinde de caracteristicile locului de atașare a embrionului. Dacă este implantat într-o zonă cu alimentare slabă cu sânge, fătul moare. Atunci când este atașat într-un loc cu o rețea extinsă de vase mici, embrionul poate continua să se dezvolte, ca în timpul gestației normale. În plus, probabilitatea apariției malformațiilor congenitale în timpul sarcinii abdominale este mult mai mare decât în timpul gestației normale, deoarece fătul nu este protejat de peretele uterin. Sarcinile abdominale sunt extrem de rar duse la termen. Când vasele mari cresc în vilozități coriale, apare o sângerare internă masivă. Invazia placentei în țesutul organelor parenchimatoase și goale provoacă leziuni ale acestor organe.

Simptomele sarcinii abdominale

Înainte de apariția complicațiilor, sarcina abdominală prezintă aceleași simptome ca în timpul gestației normale. În stadiile incipiente, se observă greață, slăbiciune, somnolență, modificări ale senzațiilor gustative și olfactive, absența menstruației și ingurgitarea glandelor mamare. În timpul unui examen ginecologic, uneori se poate descoperi că fătul nu se află în uter, iar uterul în sine este ușor mărit și nu corespunde vârstei gestaționale. În unele cazuri, tabloul clinic al sarcinii abdominale nu este recunoscut, dar este interpretat ca sarcină multiplă, sarcină cu nodul miomatos sau anomalii congenitale ale uterului.

Ulterior, o pacientă cu sarcină abdominală se poate plânge de durere în abdomenul inferior. Când vasele mici sunt deteriorate, se observă creșterea anemiei. Manifestările clinice ale afectarii organelor interne sunt foarte variabile. Uneori, astfel de complicații în timpul sarcinii abdominale sunt confundate cu o amenințare de ruptură uterină, dezlipire prematură a placentei sau amenințarea de întrerupere a gestației. Slăbiciune severă, amețeli, leșin, pierderea cunoștinței, întunecarea ochilor, transpirație excesivă, durerea în abdomenul inferior, paloarea pielii și a membranelor mucoase indică dezvoltarea sângerării interne - o patologie de urgență care reprezintă un pericol imediat pentru viața gravidei.

Diagnosticul și tratamentul sarcinii abdominale

Diagnosticul precoce al sarcinii abdominale este extrem de important, deoarece vă permite să evitați dezvoltarea complicațiilor periculoase și să eliminați amenințarea la adresa vieții și sănătății pacientului. Diagnosticul se stabilește pe baza examenului ginecologic și a rezultatelor ecografiei. Pentru a evita erorile de diagnostic, studiul începe cu identificarea colului uterin, apoi vizualizează uterul „gol” și ovulul fecundat situat în partea laterală a uterului. La efectuarea unei ecografii în etapele târzii ale sarcinii abdominale, este detectată o localizare neobișnuită a placentei. Fătul și placenta nu sunt înconjurate de pereții uterului.

În cazurile îndoielnice, se efectuează laparoscopia - o intervenție terapeutică și diagnostică minim invazivă, care permite să se confirme în mod fiabil o sarcină abdominală și, în unele cazuri (în fazele incipiente ale gestației), să îndepărteze ovulul fecundat fără a efectua o operație majoră. În etapele ulterioare, când vilozitățile placentare cresc în organele abdominale, este necesară laparotomia. Amploarea intervenției chirurgicale în timpul sarcinii abdominale este determinată de localizarea placentei. Pot fi necesare sutura sau rezecția organului, anastomoza intestinală etc.

Prognosticul pentru mamă cu depistarea precoce și tratamentul chirurgical în timp util al sarcinii abdominale este de obicei favorabil. La diagnostic tardivși dezvoltarea complicațiilor, există un risc foarte mare de un rezultat nefavorabil (moarte din cauza sângerării, leziuni severe ale organelor interne). Probabilitatea ca o sarcină abdominală de succes să fie dusă la termen este extrem de scăzută. Literatura de specialitate descrie cazuri izolate de naștere chirurgicală cu succes în gestația târzie, dar un astfel de rezultat este considerat cazuistic. Se observă că bebelușii născuți ca urmare a unei sarcini abdominale au adesea anomalii de dezvoltare.

În articolul de astăzi vom vorbi despre sarcină, care dintr-un motiv obiectiv se dezvoltă în afara uterului, recipient pentru un ovul fecundat, special destinat acestui scop.

Tipuri de sarcină ectopică

Există mai multe tipuri principale, cele mai frecvente, de sarcină ectopică:

Sarcina tubară este un tip de sarcină în care ovulul fecundat este atașat de pereții trompelor uterine și ai trompelor;
Sarcina ovariană - când fertilizarea și dezvoltarea ovulului fecundat are loc direct în ovar sau pe suprafața acestuia;
Cervical - cu acest tip de sarcina, zigotul (oul fecundat) este atasat de colul uterin;
Sarcina abdominala - in acest caz, ovulul fecundat este implantat direct in cavitatea abdominala.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra dezvoltării sarcinii abdominale.

Caracteristicile sarcinii abdominale

Acesta este un tip de sarcină destul de rar, care apare doar la o femeie din o mie. Sarcina abdominală poate fi împărțită în două subtipuri:

Sarcina abdominală primară. În acest caz, înseamnă implantarea zigotului direct în cavitatea abdominală.
Sarcina secundară. Aceasta înseamnă că celula fertilizată este introdusă în cavitatea abdominală datorită întreruperii oricărui alt tip de sarcină ectopică. De exemplu, în timpul dezvoltării fătului în trompele uterine până la o anumită perioadă. Dacă fătul a atins o asemenea dimensiune încât tubul s-a rupt, atunci este foarte probabil ca fătul să intre în cavitatea abdominală și să continue să se dezvolte acolo.

Aș dori imediat să atrag atenția asupra faptului că orice sarcină extrauterină este o amenințare directă pentru sănătatea și viața unei femei. O sarcină tubară sau abdominală poate fi determinată cu mare dificultate prin ecografie, chiar dacă examinarea este efectuată de diagnosticieni cu experiență folosind cele mai moderne echipamente.

Diagnosticul sarcinii abdominale

Sarcina abdominală, așa cum am menționat mai sus, poate fi determinată doar de un specialist calificat, cu toate acestea, există câteva simptome și semne prin care se poate înțelege că o sarcină patologică se dezvoltă. Printre aceste simptome se numără următoarele:

În primele etape ale sarcinii, o femeie simte o durere severă în abdomenul inferior și observă scurgeri sângeroase din vagin.
La palpare în cavitatea abdominală se simt compactări caracteristice și părți ale fătului, în timp ce uterul se palpează separat și de dimensiuni foarte mici;
Adesea, sarcina abdominală este însoțită de o creștere a temperaturii cu etimologie necunoscută.
Când apare sarcina abdominală, sunt prezente toate semnele unei sarcini normale (greață, slăbiciune, amețeli, intoleranță la mirosuri, vărsături dimineața), deși testul nu arată așa ceva.

De regulă, dacă medicul suspectează o sarcină abdominală, el examinează cu atenție femeia în timpul unei ecografii. Cu toate acestea, aceasta metoda modernă Nu este întotdeauna posibil să se identifice locul unde ovulul fertilizat este atașat în cavitatea abdominală. Dacă o examinare cu ultrasunete nu arată informații utile, atunci medicul are dreptul de a prescrie un diagnostic folosind fluoroscopie, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.

În concluzie, aș dori să spun că în cazurile de sarcină ectopică, există o singură cale de ieșire - intervenția chirurgicală pentru întreruperea sarcinii. Pentru că, în primul rând, bebelușii care se dezvoltă în afara uterului nu sunt viabili, iar în al doilea rând, o astfel de sarcină reprezintă o amenințare reală pentru viața mamei.

Clinica noastră angajează medici cu experiență vastă și calificare înaltă. Au la dispoziție echipamente moderne, care le permit să detecteze problemele în primele etape ale apariției lor. Contactează-ne, împreună vom rezolva orice problemă de sănătate!