Este posibil să se administreze anestezie locală femeilor însărcinate? Anestezia în timpul sarcinii: posibile riscuri și complicații Anestezie și sarcină

Conform statisticilor medicale, doar 2% dintre gravide se confruntă cu nevoia de anestezie. Pot exista multe motive pentru aceasta: apendicita dezvoltată, o fractură osoasă, un chist sau nevoia de a îndepărta un dinte bolnav. Vom vorbi despre cele mai sigure medicamente și despre cum să reducem riscul unor consecințe neplăcute.

Când ar putea fi necesară anestezia în timpul sarcinii?

Medicii sunt unanimi în opinia lor: eliminarea tuturor bolilor existente și întărirea sistemului imunitar este cel mai important punct în etapa de planificare a unui copil. Dar uneori chiar și cea mai responsabilă mamă poate avea probleme și atunci, în ciuda situației sale interesante, medicul anestezist va trebui să administreze anestezie. Indicațiile pentru anestezie pot include:

• inflamația apendicelui și necesitatea de a-l îndepărta;
• colecistectomie - îndepărtarea de urgență a vezicii biliare cu o piatră în canal;
• îndepărtarea unei tumori sau a chistului;
• eliminarea insuficienței istmico-cervicale;
• operație cezariană de urgență.

Important! Apendicita trebuie îndepărtată în timp util - în caz contrar, situația poate duce la peritonită, otrăvire a sângelui și moartea ulterioară a fătului.

După concepție, corpul unei femei începe să folosească resursele pe care le primește din alimente într-un mod nou. De exemplu, calciul este acum folosit ca „material de construcție” pentru a construi sistemul osos al copilului. Dacă nu este suficient în dietă, dinții unei femei devin mai fragili, smalțul devine mai subțire, rădăcina slăbește și, în unele cazuri, acest lucru duce la necesitatea unei intervenții chirurgicale sub anestezie generală:

• îndepărtarea tumorilor de la rădăcina dintelui;
• tratamentul cariilor profunde;
• tratamentul pulpitei sau parodontitei;
• intervenții chirurgicale pe țesuturile mucoase moi ale cavității bucale;
• necesitatea exciziei complete a dintelui bolnav.

Ce tipuri de medicamente sunt utilizate pentru anestezie la femeile însărcinate?

Pentru a preveni ca anestezicul să dăuneze viitoarei mame sau bebelușului ei, medicul îi reduce doza la minimum. De exemplu, Promedol, Glycopyrolate și Morfina sunt sigure în doze mici.

De asemenea, se folosește des și ketamina, dar trebuie să fii atent cu ea: în cantități mari poate provoca hipertonicitate uterină.

Lidocaina este utilizată pentru anestezie locală (cel mai adesea înainte de operația dentară). Pentru multe mame, provoacă o panică nerezonabilă că acest medicament ajunge la făt, fiind absorbit prin placentă. Nu trebuie să vă fie frică - medicamentul este eliminat rapid din organism și nu dăunează.

Notă! Medicamentele care conțin niveluri ridicate de adrenalină sunt interzise. Substanța îngustează vasele de sânge și perturbă fluxul sanguin, ceea ce afectează negativ starea fătului.

Tipul de anestezie joacă, de asemenea, un rol important. În prezent, anestezia locală și epidurală sunt considerate cele mai sigure metode. Dacă nu pot fi utilizate din motive de sănătate, medicamentul se administrează folosind o mască de inhalare.

După operație, viitoarea mamă va trebui să fie supusă unui tratament cu medicamente tocolitice. Aceste remedii vor ajuta la reducerea tonusului uterului și la prevenirea avortului spontan sau a nașterii premature.

Cât de periculoasă este anestezia pentru o femeie însărcinată sau un copil?

Un anestezic selectat incorect, acțiunile incorecte ale unui medic, cererea târzie de ajutor a unei femei sau o combinație a acestor factori pot afecta starea mamei și a fătului în orice stadiu al sarcinii:

• afectare gravă a fătului/deformări congenitale;
• moarte fetală din cauza asfixiei din cauza hipoxiei materne;
• avort spontan sau naștere prematură ca urmare a hipertonicității uterine.

Cel mai periculos este să utilizați un anestezic pentru o perioadă de la 2 săptămâni până la 2 luni: în acest timp, toate organele și sistemele vitale sunt formate în făt. Orice intervenție medicamentoasă sau chirurgicală poate perturba aceste procese naturale. In plus, operatia este un stres serios, iar majoritatea viitoarelor mamici au un fond emotional extrem de instabil din cauza modificarilor hormonale.

De asemenea, anestezia poate avea un impact extrem de negativ asupra stării viitoarei mame în al treilea trimestru: corpul gravidei este încărcat maxim și funcționează în modul de economisire a tuturor resurselor. O injecție de anestezie îi poate submina starea și cauza naștere prematură.

Dacă este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală pe o femeie însărcinată, atunci cel mai sigur este să o faci între 14 și 28 de săptămâni: fătul, din stadiul de formare a sistemelor și organelor importante, trece în stadiul de creștere activă. În această perioadă, uterul nu răspunde constant la nicio influență externă.

Iată ce spun statisticile medicale:

• Mortalitate- rezultatul letal al anesteziei la femeile însărcinate este similar cu cel al femeilor care nu sunt însărcinate.
• Anomalii congenitale- dacă anestezia a fost efectuată o singură dată, atunci riscul de apariție a patologiilor în stadiul dezvoltării intrauterine este minim.
• Moartea fetală- anestezia efectuată în trimestrul 2 și 3 duce la moartea fătului doar în 6% din cazuri. Până la 2 luni - în 11% din cazuri.
• Naștere prematură- anestezia suferită de mamă în timpul sarcinii poate provoca nașterea prematură doar în 8% din cazuri.

Important! În ciuda abilităților Medicină modernă, anestezia în timpul sarcinii se efectuează numai în cazuri de absolută necesitate.

Cum poți reduce riscurile anesteziei?

Deci, ne-am dat seama că în cazuri de urgență va fi necesară anestezia. Dar cum să reducă riscurile și consecințe posibile efectele drogurilor?

• Anestezie sigură, ținând cont de toate indicațiile și contraindicațiile. Majoritatea medicilor folosesc anestezie regională, spinală sau inhalatorie pentru a împiedica trecerea medicamentului bariera placentară.
• Anestezie multicomponentă. Medicul folosește mai multe medicamente simultan în concentrația lor minimă, ceea ce îi permite să crească efectul analgezic și să reducă efectul toxic în același timp.
• Rahianestezie pentru operație cezariană. Femeile însărcinate se confruntă cel mai des cu această operație. Peste 80% dintre medici preferă rahianestezia, deoarece împiedică intrarea medicamentului în corpul copilului.

Concluzie

Înainte de a trimite pacientul în poziție la masa chirurgicală, medicul efectuează o analiză amănunțită a situației. Dacă intervenția nu poate fi amânată în niciun fel și este în joc viața viitoarei mame, operația va avea loc cât mai curând posibil folosind cele mai sigure analgezice.

In special pentru- Elena Kichak

Pe parcursul celor 9 luni de sarcina i se poate intampla orice unei femei. Există apendicită purulentă, este necesară implantarea dentară, există o leziune care necesită intervenție chirurgicală... Astfel de cazuri implică întotdeauna utilizarea anesteziei. Dar dacă o femeie este însărcinată? În această situație, este necesară o abordare competentă și selecția medicamentelor adecvate pentru anestezie. Să ne dăm seama dacă anestezia este posibilă în timpul sarcinii, când este imposibil să faci fără ea și cum se efectuează anestezia în timpul perioadei de gestație.

Potrivit statisticilor, aproximativ 5% dintre femei recurg la anestezie forțată în timp ce poartă un copil. Prin urmare, anestezia în perioada gestațională este un subiect relevant și adesea discutat în rândul obstetricienilor-ginecologi și anestezilor. Acest subiect rămâne nu mai puțin interesant pentru viitoarele mămici.

Vorbind despre efectul anesteziei asupra corpului feminin, putem spune fără echivoc că pentru el este un adevărat stres. Ca urmare a intrării artificiale în somn, toate procesele biochimice sunt perturbate. Prin urmare, orice intervenție chirurgicală sub anestezie în această perioadă se efectuează exclusiv din motive de sănătate. Și orice operațiune planificată este aproape întotdeauna amânată pentru mai târziu.

Pentru a evalua modul în care anestezia afectează sarcina, este important să se ia în considerare ce tip de anestezie este utilizat, cât de calificat este medicul anestezist și complexitatea operației în sine.

În obstetrică, sadarea medicamentoasă este adesea folosită. Sub influența sedativelor, o femeie cade în somn profund, dar efectul asupra organismului este mult mai mic decât în ​​cazul anesteziei convenționale. Acest lucru vă permite să minimizați posibile complicații atât pentru femeie cât şi pentru făt. De regulă, o astfel de anestezie este utilizată în timpul sarcinii în tratamentul complicațiilor dentare, de exemplu, implantarea dentară sau deschiderea gingiilor pentru leziuni purulente.

• Majoritatea intervențiilor chirurgicale sunt efectuate cu anestezie epidurală, timp în care femeia este conștientă, dar nu simte nimic. Această metodă este utilizată pentru operațiuni pe organe interne. Dezavantajul anesteziei este riscul ridicat de hipotensiune arterială reactivă.

O scădere a presiunii afectează negativ sarcina și fluxul sanguin fitoplacentar este perturbat. Din fericire, supravegherea profesională a unei femei sub anestezie face posibilă eliminarea imediată a acestei afecțiuni, astfel încât fătul nu are timp să simtă hipoxie.

• Dar, în ciuda progreselor în medicină, prioritatea rămâne anestezie regională sau locală în timpul sarcinii când o singură zonă este anesteziată. Acest lucru este acceptabil în unele cazuri când operația nu va fi foarte dureroasă, de exemplu, îndepărtarea unui dinte, tăierea unui furuncul sau realinierea unei articulații.

Cu toate acestea, nu este recomandabil să utilizați medicamente pe bază de adrenalină pentru anestezia locală, altfel medicii trebuie să fie pregătiți să acorde asistență în timp util unei femei însărcinate dacă se îmbolnăvește după injecție. În plus, acest tip de medicamente poate provoca reacții alergice la o femeie și poate înrăutăți semnificativ bunăstarea acesteia.

• În cazuri rare, este nevoie de anestezie generală. Această metodă este acceptabilă dacă viața femeii este în pericol și este imposibil să se efectueze operația folosind o altă anestezie. De exemplu, o femeie însărcinată a dezvoltat peritonită ca urmare a apendicitei purulente, iar anestezia epidurală este contraindicată din cauza unor boli.

Când se utilizează o astfel de anestezie, mai ales în timpul primele etape sarcină, pot apărea multe efecte secundare. Dacă se utilizează administrarea intravenoasă de medicamente, acestea pătrund în făt și perturbă funcționarea sistemului nervos și cardiovascular. Prognosticul depinde de durata operației și de medicamentul utilizat.

• În cazul anesteziei inhalatorii (prin mască), nu există nicio modalitate de a controla respirația folosind ventilația artificială. Prin urmare, riscul de vărsături în timpul somnului, pneumonie de aspirație și hipotensiune arterială rămâne. Dar pentru copil, o astfel de anestezie în primul trimestru de sarcină este mai sigură, deoarece substanțele nocive nu ajung la ea.

Observațiile pe termen lung arată că utilizarea medicamentelor moderne de anestezie și a echipamentului necesar pentru a menține starea unei femei în timpul somnului elimină practic daunele aduse femeii și fătului. Iată ce spun statisticile:

• Rata mortalității în timpul anesteziei nu depinde de sarcină și corespunde aceleiași rate slabe ca la femeile în afara sarcinii, care este de 1:300.000.
• Dezvoltarea malformațiilor congenitale la făt nu este asociată cu anestezia: raportul anomaliilor fetale care au apărut la femei după anestezie și la cei care nu au experimentat o astfel de procedură este același.
• Probabilitatea de avort spontan după anestezie este de 11%. Adevărat, aproape toate cazurile au fost înregistrate după anestezie în primele opt săptămâni de gestație. După primul trimestru, riscul de a-ți pierde copilul este minim.
• Utilizarea anesteziei în al treilea trimestru provoacă nașterea prematură la doar 8% dintre femei.

Când poate fi necesară anestezia în timpul sarcinii?

Obstetricienii încearcă în toate modurile posibile să prevină administrarea oricăror medicamente femeilor însărcinate, inclusiv medicamente pentru toate tipurile de anestezie. Dar există întotdeauna o urgență când este imposibil să faci fără anestezie.

În practica obstetrică, indicațiile pentru anestezie pot fi:

• apendicectomie;
• colecistectomie de urgență (îndepărtarea vezicii biliare cu o piatră în canal);
• îndepărtarea unei tumori sau a chistului;
• procedura dentara de urgenta (pulpita, gingivita acuta);
• procedură ginecologică pentru eliminarea insuficienței istmico-cervicale;
• operație cezariană de urgență;
• alte intervenții.

Important! Cel mai perioade periculoase pentru anestezie, perioada se numește între 2 și 8 săptămâni, precum și între 14 și 29 săptămâni.

Ce fel de anestezie este posibilă în timpul sarcinii - medicamente aprobate

Un tip sigur și acceptabil de anestezie în timpul gestației este local. Analgezicul se administrează prin injecție, ceea ce vă permite să înghețați complet o anumită zonă a corpului. Desigur, anestezia locală nu este potrivită pentru operațiile abdominale, dar pot fi aplicate cusături, un dinte îndepărtat sau un abces deschis fără mare dificultate.

În timpul perioadei de gestație, lidocaina este utilizată pentru injecție. Poate pătrunde în făt în microdoze, dar nu are efect sistemic și se elimină rapid. Novocaina poate fi administrată în doze mici, dar este indicat să utilizați un alt analgezic.

Pe o notă! Doza de medicamente pentru durere este selectată luând în considerare greutatea, durata procedurii și vârsta gestațională. Pentru o femeie cu greutate medie, aceasta ar putea fi ½ sau 1 fiolă. Durata anesteziei locale este de 1-2 ore.

Anestezia dentară locală în timpul sarcinii nu se efectuează niciodată folosind Primacaine sau Ultracaine. Aceste anestezice conțin adrenalină și pătrund rapid în fluxul sanguin. Acest lucru îngustează lumenul vaselor de sânge și provoacă hipoxie fetală.

În timpul sarcinii, se folosesc medicamente moderne pentru anestezie generală. Un anestezist cu experiență selectează doza și metoda adecvate de anestezie, care este bine tolerată și rareori provoacă reacții negative la femeile însărcinate.

Important! Dacă o femeie are nevoie de tratament stomatologic în timpul sarcinii, anestezia se efectuează numai după acordul cu un medic obstetrician-ginecolog.

Anestezie în stomatologie în timpul sarcinii

Momentul optim pentru a vedea un dentist este al doilea trimestru. În această perioadă, nu există o amenințare crescută de avort spontan, iar anestezicele utilizate nu mai pot perturba dezvoltarea fătului.

Nu este întotdeauna necesar să utilizați analgezice. Deci, dacă o femeie trebuie să i se scoată un dinte în timpul sarcinii, este necesară anestezia, deoarece este inacceptabil să suporti durerea în această poziție. Și dacă aveți nevoie să vindecați cariile superficiale, atunci vă puteți descurca complet fără a utiliza medicamente.

În ce cazuri o femeie însărcinată poate avea nevoie de anestezie:

• extracție dentară;
• curățarea dinților de pietre și placă;
• tratamentul cariilor, gingivitei.

Pe o notă! În perioada de gestație nu se efectuează implantarea, albirea dinților, aparatul dentar și radiografiile.

Tratament stomatologic în timpul sarcinii cu anestezie - contraindicații

Utilizarea oricărui tip de anestezie în timpul perioadei de gestație este contraindicată în următoarele cazuri:

• prezența patologiilor neurologice;
• boli care duc la coagularea anormală a sângelui;
• intoleranță individuală la anestezicele utilizate;
• în primul trimestru de sarcină.

Important! Nu este recomandabil să efectuați nicio intervenție stomatologică în a 9-a lună de sarcină. O vizită la dentist în acest moment poate provoca hipertonicitate uterină și apariția activitatea muncii.

Dacă nu puteți evita anestezia în timpul sarcinii, asigurați-vă că aveți încredere în medicul dumneavoastră și că aveți încredere în competența lui. Amintiți-vă, astăzi există multe anestezice, dar nu toate sunt permise în timpul sarcinii, așa că dacă aveți o operație majoră sau un tratament stomatologic, discutați toate detaliile cu medicul obstetrician-ginecolog pentru a elimina toate riscurile.

Video „Utilizarea anesteziei în tratamentul femeilor însărcinate”

Anestezia, sau în termeni medicali, anestezia, este o parte esențială a oricărei operații chirurgicale. De regulă, cel puțin o dată în viață, o persoană experimentează efectele anesteziei asupra sa, chiar și de natură locală. Rareori, dar totuși, nevoia de anestezie poate apărea în timpul perioadei de naștere a unui copil. În acest caz, întrebarea complet firească a siguranței anesteziei pentru viitoare mamăși fructele ei. Anestezia afectează starea corpului viitoarei mame și a fătului? Și dacă se întâmplă, cum?

Potrivit statisticilor, nevoia de anestezie apare în aproximativ două procente din sarcini. Acest lucru poate fi influențat de factori precum operațiile chirurgicale din domeniul traumatologiei, chirurgiei (apendicectomie sau colecistetomie) și stomatologiei.

Operația în timpul sarcinii poate fi efectuată numai dacă există un nivel ridicat de amenințare pentru viața mamei. Dacă starea de sănătate a femeii nu este atât de gravă, intervențiile chirurgicale sunt amânate până după naștere.

Revenind din nou la datele statistice și analizându-le, medicina a ajuns la următoarele concluzii:

• în rândul gravidelor care au suferit intervenții chirurgicale cu anestezie în timpul sarcinii, există o mortalitate extrem de scăzută;
• riscul de a dezvolta anomalii la copil atunci când mama este supusă anesteziei în timpul sarcinii este, de asemenea, extrem de scăzut;
• probabilitatea unui avort spontan după ce viitoarea mamă a fost supusă anesteziei este egală cu șase la sută din cantitatea totală de anestezie în timpul sarcinii, iar această cifră este crescută la unsprezece la sută în cazurile de anestezie în primul trimestru de sarcină și acest lucru se aplică în special pentru primele opt săptămâni de sarcină;
• Riscul de naștere prematură cu anestezie în timpul sarcinii este de aproximativ opt la sută din numărul total de cazuri.

Numeroase studii confirmă siguranța anestezicelor utilizate în timpul sarcinii. Chiar și efectele negative ale anestezicelor antice și periculoase, cum ar fi diazepamul și protoxidul de azot, sunt acum puse la îndoială de medicii de frunte din medicina mondială.

Un rol important în anestezie în timpul sarcinii este jucat nu de alegerea medicamentului, ci de metoda de introducere a acestuia în corpul mamei, adică de tehnica anesteziei. Când se efectuează anestezie în timpul intervenției chirurgicale, este foarte important să se prevină ca o femeie aflată în poziție să scadă în nivelul tensiunii arteriale și saturarea sângelui cu oxigen.

Intrarea accidentală de adrenalină într-un vas de sânge poate provoca întreruperea fluxului sanguin al mamei către placentă, care, la rândul său, va afecta negativ furnizarea de oxigen a fătului. Prin urmare, mulți medici nu recomandă utilizarea anestezicelor locale care conțin adrenalină în timpul sarcinii, de exemplu, ultracaina.

Din toate cele de mai sus, putem concluziona că anestezia ca atare în timpul sarcinii nu dăunează nici corpului viitoarei mame, nici fătului ei și este o măsură destul de sigură. Dar, anestezia cu adrenalină poate afecta negativ dezvoltarea copilului în interiorul uterului, în special în primul trimestru de sarcină, în timpul dezvoltării și formării organelor și sistemelor fetale.

Prin urmare, decizia privind anestezia în timpul sarcinii ar trebui să fie oportună și luată numai colectiv, ținând cont de posibilul impact negativ asupra fătului.

Dacă starea viitoarei mame este suficient de tolerabilă pentru a amâna intervenția chirurgicală, cel mai bine este să decideți asupra anesteziei în perioada de după nașterea copilului. Ca ultimă soluție, este mai bine să amânați intervenția chirurgicală cu anestezie până în al treilea trimestru.

Dacă apare întrebarea despre tipul de anestezie, atunci este de preferat să se efectueze operația sub anestezie locală în timpul sarcinii. Dacă anestezia locală nu este posibilă, anestezia regională este o alternativă. Dacă aceste două tipuri de anestezie nu sunt posibile, femeia este supusă unei intervenții chirurgicale sub anestezie generală. Pentru orice tip de operație cu anestezie trebuie să fie prezent un medic ginecolog care va monitoriza neobosit starea fătului. Și dacă este necesar, atunci când operația este întârziată și există amenințarea de naștere prematură, aceasta va fi efectuată pentru a salva atât viața mamei, cât și a copilului.

Mortalitatea în timpul anesteziei femeile însărcinate și cele care nu sunt însărcinate par să fie la fel. De asemenea, există dovezi insuficiente care să sugereze că orice tehnică de anestezie anume induce travaliu prematur. Ketamina in doza de peste 1 mg/kg in primul trimestru poate creste tonusul miometrului.

Sendak consideră că orice substanță care pătrunde ușor în sistemul nervos central poate pătrunde și în făt. Sedativele intravenoase pot traversa bariera placentara. Medicamentele solubile în apă, puternic ionizate, cum ar fi relaxanții musculari, depășesc acest lucru cu dificultate. Bupivacaina este atât de puternic legată de proteine, încât nu este ușor disponibilă pentru trecerea prin placentă. Substanțele cu o greutate moleculară mai mare de 60 sau 700 îl depășesc cu dificultate.

Friedman a revizuit asocierea anestezicelor cu anomaliile congenitale. Tabelul de mai jos arată rezultatele pentru femeile care au primit anestezie la începutul sarcinii.

Un centru de control al bolilor în STATELE UNITE ALE AMERICII consideră că urmașii mamelor expuși la anestezie în primul trimestru au un risc mai mare de hidrocefalie și defecte oculare. Un studiu amplu de urmărire a demonstrat siguranța protoxidului de azot la începutul sarcinii.

A) Protoxid de azot și sarcină. Protoxidul de azot este folosit de 35-50% dintre stomatologii din Statele Unite. Există peste 175.000 de asistenți dentari, 80.000 de igieniști dentari și 15.000 de stomatologi de sex feminin, dintre care majoritatea sunt de vârstă reproductivă. Echipamentul care poate reduce expunerea lucrătorilor din cabinetele stomatologice cu 90% sau mai mult nu este întotdeauna utilizat.

Administrația SUA pentru Securitate și Sănătate în Muncă nu prevede limite maxime de expunere pentru protoxid de azot, astfel încât utilizarea acestuia este practic nelimitată. Deși Institutul Național pentru Securitate și Sănătate Ocupațională din SUA a recomandat un nivel de 25 ppm în 1977, multe cabinete stomatologice continuă să mențină niveluri de 100 ppm atunci când este asigurată ventilația și chiar peste 1000 ppm când nu este. Este posibil ca expunerea la concentrații mari ale acestui anestezic să reducă fertilitatea.

b) Anestezie locală în timpul sarcinii. Avantajele anesteziei regionale în timpul nașterii și avortului includ ameliorarea durerii, slăbirea secreției de catecolamine, stabilizarea sistemului cardiovascular, prevenirea hipo și hiperventilației și absența unui efect deprimant asupra fătului și nou-născutului. Procedura presupune introducerea unui ac în zona în care se află plexul venos epidural.

Hematoamele epidurale sunt rare. Riscul formării lor crește odată cu hepatita terapeutică, iar o astfel de anestezie nu este recomandată femeilor aflate în travaliu care suferă de aceasta.

În timpul nașterii și avortului, se folosește de obicei paracervical. blocaj perineal, epidural și spinal. Contraindicațiile pentru anestezia regională includ refuzul pacientului, infecția la locul inserării planificate a acului, sepsisul, boala neurologică activă și diateza hemoragică congenitală sau dobândită. Contraindicațiile relative includ scăderea volumului intravascular, anemie severă, patologie fetală, antecedente de probleme cu anestezia regională și tulburări emoționale sau psihiatrice.

Cu anestezia paracervicală în timpul unui avort în primul trimestru, sunt posibile rezultate fatale. Aceștia au fost observați după o supradoză de lidocaină, care a dus la convulsii și stop cardiac și respirator. Nivelurile de lidocaină în sânge la autopsie au fost în intervalul toxic.

V) Prevenirea intoxicațiilor cu anestezice la femeile însărcinate. Trebuie utilizate volume și concentrații minime efective de anestezice. Dozele maxime recomandate nu trebuie depășite. Cantitatea de produs este selectată ținând cont de greutatea corporală a pacientului.

Înainte de injectare, este necesar să se asigure aspirația anestezicului local, deși acest lucru nu exclude injectarea intravasculară neglijentă. Localizarea anestezicului poate fi facilitată de vasoconstrictoare, cum ar fi adrenalina. Pacienta trebuie chestionată cu privire la reacțiile negative anterioare la o astfel de procedură și să afle dacă are antecedente familiale de indicii de deficit de pseudocolinesterază. Femeile cu boli hepatice severe au un risc crescut de intoxicație.

G) Agenți care induc anestezie. În primul trimestru de sarcină și în timpul nașterii la termen, tiopentalul este transferat din fluxul sanguin matern în țesuturile placentare. Posibilă slăbire a perfuziei organelor genito-urinale.

- Ketamina. Transferat rapid prin placenta.

- Etomidat. Inducerea sigură și eficientă în timpul operației cezariane.

- Propofol. Pătrunde prin placentă. Nu au fost observate efecte negative asupra copilului. Este nevoie de mai multe cercetări.

- Benzodiazepine. Pătrunde prin placentă.

d) Anestezice inhalatorii în timpul sarcinii:

- Oxid de azot. Pătrunde prin placentă. Nu are efect teratogen evident.

- Halotan. Studiat numai la animale de laborator.

- fentanil, sufentanil. Mama are golirea gastrică întârziată, rigiditate peretelui toracic și ventilație dificilă în timpul inducției, iar nou-născutul are rigiditate peretelui toracic. Nu au fost observate efecte teratogene cu consumul de droguri.
Clorhidratul de succinilcolină și pancuroniul traversează placenta. Bromura de vecuronium trece mai slab prin ea, în timp ce atracuriul și curarul trec prin ea mai slab.

e) Alăptarea în timpul sarcinii. Anestezicele inhalatorii de obicei nu prezintă un risc pentru un sugar care alăptează. Mamele care alăptează care au nevoie de intervenție chirurgicală tolerează de obicei o pauză de 12-24 de ore de la hrănire. În acest timp, aproape tot anestezicul este eliminat din sânge.

și) Rahianestezie în timpul sarcinii. Rahianestezia în obstetrică diferă de cea efectuată la pacientele care nu sunt gravide. Sunt necesare doze reduse remediu local, iar distribuția sa în lichidul cefalorahidian este mai puțin previzibilă. Această procedură este mai probabil să provoace hipotensiune arterială, dureri de cap și reacții adverse opioide (de exemplu, depresie respiratorie) la femeile însărcinate decât la altele.

Fătul poate fi afectat negativ de o scădere a tensiunii arteriale materne și de vasoconstrictori inadecvați. În timpul sarcinii, din punct de vedere tehnic, poate fi mai dificil să găsiți spațiul subarahnoidian din cauza lordozei lombare crescute.

Indiferent cât de mult încearcă o femeie să fie atentă și să-și monitorizeze îndeaproape sănătatea în timpul sarcinii, se întâmplă să aibă nevoie de ajutor chirurgical urgent. Între timp, orice intervenție chirurgicală și utilizarea asociată a anestezicelor implică întotdeauna un anumit risc pentru pacientă, iar în timpul sarcinii, anestezia devine de două ori periculoasă, deoarece în acest caz sănătatea nu numai a mamei, ci și a copilului nenăscut este în pericol. La ce poate duce anestezia și ce metode de ameliorare a durerii pot fi folosite în această perioadă?

Cum afectează anestezia sarcina?

De obicei, în timpul gestației, medicii încearcă să evite intervențiile chirurgicale din cauza pericolului potențial din utilizarea anestezicelor. Dacă este posibil, operațiile chirurgicale sunt amânate până la nașterea copilului.

Utilizarea anesteziei în timpul sarcinii este permisă în următoarele cazuri:

• Probleme dentare acute (extractie dentara, pulpita);
• Leziuni;
• Necesitatea unei intervenții chirurgicale de urgență (apendicită, tumoră mamară, chist ovarian);
• Exacerbarea bolilor cronice.

Se știe că orice medicamentele, inclusiv anestezicele, pot afecta negativ dezvoltarea fătului în orice stadiu. În special, anestezia în timpul sarcinii poate provoca tulburări grave în funcționarea corpului, deformări severe, asfixie și moartea ulterioară a copilului în caz de hipoxie a mamei. În plus, utilizarea medicamentelor din acest grup în unele cazuri duce la o creștere a tonusului uterin, ceea ce amenință nașterea prematură sau avortul spontan.

Cea mai periculoasă este utilizarea anesteziei în primele etape ale sarcinii, între 2 și 10 săptămâni de gestație. În această perioadă are loc formarea organelor și sistemelor embrionului. De asemenea, nu este recomandată administrarea de anestezice femeilor însărcinate în al treilea trimestru, deoarece aceasta poate declanșa debutul prematur al travaliului. Practic, medicii încearcă să efectueze orice intervenție chirurgicală în al doilea trimestru, când placenta protejează în mod fiabil copilul de orice influențe externe și rămâne destul de mult timp înainte de naștere.

Cum afectează anestezia sarcina? În general, conform statisticilor, utilizarea anestezicelor în timpul transportului unui copil nu este asociată cu riscuri majore:

• Incidența patologiilor congenitale cu o singură utilizare a anesteziei nu depășește ratele de apariție a anomaliilor similare la femeile însărcinate care nu au fost supuse anesteziei;
• Probabilitatea decesului fetal variază de la 6-11%;
• Riscul de naștere prematură din cauza utilizării anesteziei în timpul sarcinii este în medie de cel mult 8%;
• Ratele mortalității materne în timpul intervenției chirurgicale nu diferă de estimări similare în rândul femeilor care nu sunt însărcinate.

Cu toate acestea, în primul și al treilea trimestru, viitoarele mămici sunt de obicei operate sub anestezie generală doar din motive de sănătate. Manipulările simple sunt efectuate folosind anestezie locală în timpul sarcinii. Cu toate acestea, studii recente arată că majoritatea analgezicelor sunt complet sigure atât pentru femeie, cât și pentru copilul nenăscut. Potrivit experților, dezvoltarea anomaliilor la făt nu este adesea cauzată de anestezicul în sine. Tehnica anesteziei este importantă: o femeie într-o poziție nu ar trebui să aibă o scădere bruscă a nivelului de oxigen din sânge și o scădere a tensiunii arteriale.

Anestezie dentară în timpul sarcinii: ce trebuie să știți?

O femeie însărcinată trebuie să aibă o grijă deosebită pentru a-și monitoriza sănătatea orală, deoarece cariile și alte boli ale dinților și gingiilor sunt o sursă de infecție constantă. Cu toate acestea, multe viitoare mămici sunt sigure că anestezia dentară în timpul sarcinii poate dăuna copilului, așa că deseori le este frică să meargă la dentist.

În prezent, există multe medicamente concepute special pentru a oferi proceduri stomatologice fără durere. Anestezia modernă folosită pentru tratamentul stomatologic în timpul sarcinii este complet sigură atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru copil. Astăzi, în acest scop, se folosesc medicamente care nu conțin componente care au efect vasoconstrictor și sunt capabile să depășească bariera fetoplacentară.

Cel mai eficient și complet sigur mijloc pentru efectuarea anesteziei locale în timpul sarcinii este ultracaina. Acest medicament este eliminat rapid din organism, iar utilizarea sa nu poate dăuna sănătății sau dezvoltării unui copil nenăscut. Primacaina este, de asemenea, folosită pentru a amorți dinții în timpul procedurilor dentare. Medicul prescrie doza necesară de medicament selectat în mod individual, în funcție de stadiul sarcinii, vârsta și starea generală de sănătate a pacientului.

Informații importante

În condițiile care necesită intervenție chirurgicală din motive de sănătate, pentru anestezie în timpul sarcinii pot fi utilizate medicamente puternice: morfină, promedol sau ketamina în combinație cu glicopirolat. Anestezia regională (epidurală sau spinală) este considerată cea mai sigură metodă de ameliorare a durerii pentru viitoarele mame.

Pentru a administra anestezicul în acest caz, se folosește un ac special, care este introdus în canalul spinal prin foramenul intervertebral. Medicamentul este livrat printr-un cateter unde rădăcinile nervoase care transportă impulsurile dureroase trec prin măduva spinării. Dacă utilizarea anesteziei regionale nu este posibilă, medicii pot opta pentru anestezie combinată cu ventilație artificială. 4,9 din 5 (25 voturi)