Tratamentul ciupercii unghiilor este o formă avansată. Tratamentul ciupercii unghiilor și pielii în formă avansată

Onicomicoza este o infecție fungică a plăcii unghiei.

Dacă nu începeți să tratați boala la timp și o începeți, defectul cosmetic va fi complicat de patologii atât de grave precum urticaria, conjunctivita, eczema, bronșita astmatică, dermatita și alte probleme. Astăzi vom vorbi despre de ce și cu ce semne se dezvoltă o formă avansată de ciupercă a unghiilor și despre cum este tratată.

Majoritatea oamenilor percep debutul bolii ca pe un fenomen negrav. Gândește-te, unghia a devenit galbenă sau s-a năruit. Cine îl vede dacă piciorul îi este ascuns de pantofi? Este imperativ să tratați unghia afectată, deoarece agentul cauzal al onicomicozei se răspândește în zonele sănătoase ale corpului și capătă o formă complexă.

O ciupercă avansată se caracterizează prin următoarele simptome:

  • Îngroșarea și deformarea unghiei.
  • Schimbarea culorii plăcii până la înnegrire.
  • Respingerea de lângă pat.
  • Mâncărime și descuamare a pielii din jurul falangei terminale.
  • Durere în pliurile interdigitale.
  • Distrugerea completă a plăcii de unghii este un caz separat când o persoană este iresponsabilă cu privire la sănătatea sa.

Cauze

De cele mai multe ori, ciuperca unghiilor devine neglijată din cauza lipsei de tratament sau atunci când este efectuată incorect. Onicomicoza netratată slăbește semnificativ sistemul imunitar și agravează procesele cronice din organism, astfel încât este imposibil să ignorăm defectul de pe unghii.

Riscul de dezvoltare precoce a onicomicozei într-o formă avansată a ciupercii crește pentru persoanele care lucrează în industria chimică și metalurgică, precum și pentru pacienții cu diagnostic de cancer și tulburări endocrine. Un istoric de boli cronice și o stare de imunodeficiență creează, de asemenea, condiții prealabile pentru infecția cronică.

Cum să vindeci ciuperca avansată a unghiilor de la picioare?

Principiile terapiei antimicotice constau din mai multe puncte:

  1. Efectuați procedurile zilnice de igienă.
  2. Tratamentul extern al plăcii defecte cu unguente, creme, lacuri sau soluții antifungice.
  3. Luarea comprimatelor pe cale orală pentru a distruge sursa de infecție la nivel sistemic.
  4. Fortificarea organismului și trecerea la o nutriție adecvată cu o limitare a alimentelor dulci cu carbohidrați în dietă.

Dermatologii dezvoltă întotdeauna un tratament cuprinzător pentru ciuperca avansată a unghiilor de la picioare. Înainte de a aplica remediul extern, medicii recomandă aburirea membrului într-o baie fierbinte de mangan și uscarea și șlefuirea unghiei și a pielii aspre a piciorului.

Tratament la domiciliu

După ce un pacient cu semne de onicomicoză trece toate testele necesare și primește răspunsuri, medicul dermatolog va prescrie tratamentul corect. Cu toate acestea, nu fiecare persoană are suficient timp și resurse financiare pentru măsuri de diagnosticare. În acest caz, pacientul va veni în salvarea medicamentelor pentru ciuperca unghiilor, care pot fi preparate acasă și utilizate independent.

Remedii populare

Omenirea se luptă de mult cu ciuperca și a venit cu cele mai neașteptate modalități de a o elimina din unghii. Admiratorii medicinei tradiționale cunosc multe rețete pentru onicomicoză într-un stadiu avansat. Să ne uităm la cele mai eficiente metode.

Oțet de mere și peroxid de hidrogen

Rețeta 1: combinați apă caldă cu oțet de mere în proporții egale. Soluția este bine amestecată pentru a evita arsurile pielii. Faceți o baie de picioare pentru cel mult 20 de minute. În continuare, placa aburită este lustruită cu o pilă de unghii și se aplică un unguent antifungic farmaceutic.

Rețeta a doua: de data aceasta peroxidul de hidrogen se amestecă cu oțet de mere. Proporțiile sunt egale. Înmuiați un tampon de tifon de bumbac cu soluția și apăsați-l ferm pe unghia dureroasă. De îndată ce peroxidul încetează să petreacă, aplicația este îndepărtată și membrul este clătit cu apă caldă. Sedinta se finalizeaza prin tratarea zonei afectate cu un preparat farmaceutic pt ciuperca unghiilor.

Tratamentul cu peroxid de hidrogen pur va ajuta la eliminarea formei avansate a bolii. Cum să obțineți sănătatea plăcii:

  1. Aburiți-vă mâna sau piciorul într-o soluție fierbinte de săpun și sifon.
  2. Modelați o bucată de vată în forma zonei defecte.
  3. Umeziți-l cu peroxid și aplicați-l pe unghie.

Când tratați ciuperca pe degete, mențineți aplicarea timp de 15 minute. Daca piciorul este afectat, lotiunea este indepartata abia dupa o ora. Pentru a împiedica compresa să interfereze cu treburile casnice, înfășurați-o în folie alimentară și puneți-o pe vârful degetului. Oricine a fost ajutat de un remediu simplu precum apa oxigenata cu ciuperca poate fi citit pe forum.

Dacă nu doriți să vă deranjați cu comprese, terapia este simplificată. Pentru aceasta, 2 linguri. l. peroxidul (concentrat 3%) se dizolvă în 1 litru. apa putin fierbinte. Băile cu acest lichid se fac pe unghii de două ori pe zi. Durata sesiunii este de 15 minute.

Propolis

Pe tema tratarii ciupercilor remedii populare Apare tinctura de propolis - un medicament eficient pentru formele avansate de onicomicoză, care poate fi folosit cu ușurință acasă.

  • Un tampon de vată este irigat cu tinctură și atașat de placa infectată cu un bandaj. După o zi, bandajul este îndepărtat și se pune o nouă aplicare.
  • O lingură de tinctură (linguriță) se dizolvă în 1 litru. apă fierbinte și aburi membrul afectat timp de 10 minute. Unghiile moi sunt taiate cat mai scurt si sigilate cu prajituri cu propolis.

Iod

Iodul prezintă proprietăți multiple în terapia antimicotică. Lichidul chimic galben actioneaza asupra unghiei afectate de ciuperca ca agent antiseptic, fungicid, cauterizant si bronzant. Când îl utilizați, este important să nu atingeți țesutul sănătos, deoarece substanța le poate arde. Sesiunile ar trebui să aibă loc zilnic.

Cum să vindeci ciuperca avansată a unghiilor cu iod pe picioare:

  • Vopsiți placa afectată. Soluția de alcool trebuie să aibă o concentrație de 5%. Acoperirea se aplică de 2 ori pe zi.
  • Adăugați puțin produs în apă fierbinte și fierbeți limbul timp de 10 minute. Zonele bolnave ale unghiei sunt tăiate cu foarfece, iar suprafața rămasă este lubrifiată cu peroxid 3%. Pe placa tratată se aplică o cremă/unguent antifungică sau antibacteriană. Falanga este acoperită cu un bandaj.

Ulei de brad

Uleiul acestui arbore de conifere are proprietăți antiseptice și antioxidante. Acasa, tratarea unghiilor pentru ciuperca cu ulei de brad nu este deloc dificila. Este necesar să înmuiați un tampon de vată cu eter și să îl aplicați sub formă de compresă pe placa bolnavă. După 30 de minute, trebuie să-l îndepărtați și să vă uscați degetul cu un șervețel.

Glicerol

Un efect terapeutic ridicat în tratamentul onicomicozei avansate se obține prin utilizarea unui amestec de glicerină (1 linguriță) cu vodcă (2 linguri) și oțet de masă (2 linguri).

Amestecul va fi folosit pentru aplicarea compreselor. Spălați-vă mai întâi picioarele sau mâinile sapun de rufe. Soluția preparată este irigată cu vată și atașată de placa bolnavă timp de 15 minute. Apoi, bandajul este îndepărtat și se aplică o loțiune proaspătă pentru încă 15 minute. Faceți această manipulare de 4 ori, încercând să o păstrați în decurs de 1 oră.

Celandine și arbore de ceai

Esențial și arbore de ceai amestecate în părți egale. Aplicați preparatul de ulei pentru comprese după ce unghia a fost aburită, tăiată și tratată cu peroxid de hidrogen. Se pun peste noapte timp de 3 săptămâni. Tratarea onicomicozei cu celandină și arbore de ceai este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării. Puteți afla cât de eficient este acest remediu de la alte persoane de pe forum.

Medicamente

Formele moderate și avansate de ciupercă a unghiilor sunt tratate cu succes cu medicamente sistemice. Nu ar trebui să cumpărați antimicotice fără a vă consulta medicul, deoarece numai un specialist poate selecta cel mai eficient remediu într-un anumit caz. În plus, multe medicamente au o mulțime de efecte secundare. Ele nu pot fi luate necontrolat.

Cum să tratezi ciuperca unghiilor de la picioare - listă de capsule și tablete populare:

  • Orungal.
  • Itraconazol
  • Diflucan.
  • Lamisil.
  • Fluconazol.
  • Irunin.
  • Nizoral.
  • Mikosist.
  • Rumicoza.
  • Forkan.
  • Exifin.
  • Fungoterbin.
  • Terbinafină.
  • Ketoconazol.
  • Metronidazol.
  • Griseofulvin.

Foarte des, antimicoticele din tablete devin cel mai eficient mijloc de combatere a infecțiilor fungice. Acest lucru se explică prin gradul ridicat de impact al medicamentelor sistemice asupra agenților cauzali ai onicomicozei, care afectează profund plăcile unghiilor și nu sunt susceptibile de tratament local.

Geluri și unguente

Cursul terapiei complexe pentru onicomicoză include întotdeauna unguente, geluri sau creme. Cele mai eficiente tratamente pentru ciuperca unghiilor sunt Zalain, Terbinafina, Mycospor, Candide, Lamisil, Bifonazol. Antimicoticele de uz extern suprimă eficient agentul cauzal al unei boli infecțioase într-un timp scurt. Unguentele sunt împărțite în două grupe - azol și alilamină.

Exoderil

Din diferite forme Exoderil este potrivit pentru combaterea ciupercilor cu o soluție de un procent din substanța activă naftifină. Dacă micoza s-a răspândit de la unghie la pielea adiacentă, se achiziționează cremă suplimentară pentru tratament. Medicamentul se aplică pe unghia aburită, curățată, evitând să pătrundă în ochi și rănile de pe mâini sau picioare.

Iodinol

Ieftin, dar ideal pentru aplicarea lotiunilor.

Cum să tratezi ciuperca unghiilor cu acest remediu:

  1. Un tampon de bumbac se înmoaie generos în preparat și se aplică pe farfurie.
  2. Degetul este înfășurat cu bandă de celofan și bandă adezivă.
  3. Aplicația se schimbă de 2 ori pe zi.
  4. Din a 6-a zi de tratament se face o pauză de 3 zile. În acest moment, unghia este șters cu ulei vegetal.
  5. Pentru a elimina ciuperca neglijată, se efectuează 3-5 astfel de cursuri.

creolin

Medicamentul cu ihtiol, alcalii caustici, colofoniu, săpun și ulei de cărbune se ocupă perfect cu diverși agenți patogeni ai onicomicozei. Dacă există o ciupercă pe braț sau pe picior, pielea din jurul unghiei bolnave este protejată cu un ipsos, iar Creolin se aplică pe placă cu un tampon de bumbac de până la 3 ori pe zi. Terapia durează până când placa bolnavă este complet înlocuită cu o unghie roz sănătoasă.

Mikozan

Mikozan pentru ciuperca unghiilor nu este prescris copiilor sub 4 ani. Femeile însărcinate pot folosi în siguranță acest remediu în scopuri antimicotice. Tratamentul ciupercii unghiilor cu Mycozan începe cu curățarea plăcii afectate cu o pilă de unică folosință. Serul se aplica cu un aplicator (este atasat de sticla) si medicamentul se lasa sa se usuce. De obicei, Mikozan se usucă pe unghie în 3 minute. Procedura se efectuează o dată pe săptămână timp de o lună sau mai mult.

Tratament cu laser

Efectul antifungic în tratamentul onicomicozei se realizează prin laser datorită radiației infraroșii și efectelor termice. Pentru cazurile avansate, acestea sunt limitate la zece proceduri. În formele ușoare, se efectuează mai puține ședințe.

Acest tratament este contraindicat în următoarele cazuri:

  • Colagenoza.
  • Diabet.
  • Patologii cardiovasculare.
  • Tulburări psihosomatice.
  • Sarcina și alăptarea.
  • Chimioterapia recentă sau radiații ultraviolete (cu 2 săptămâni înainte de terapia laser planificată).

Prevenirea

Prevenirea formelor avansate de onicomicoză constă în contactarea în timp util a clinicii cu apariția primelor semne de deteriorare a unghiilor de către o infecție fungică. Pentru sănătatea plăcilor de unghii, este important să preveniți creșterea lor în piele, să purtați șosete din bumbac și să dezinfectați pantofii prin mijloace speciale. Pentru picioarele transpirate, pe care ciuperca le iubește atât de mult, se recomandă folosirea de talc și deodorante.

Nu trebuie să mergeți desculț în locuri publice cu umiditate ridicată. Trebuie să aduceți șlapi de acasă la piscină, saună sau baie. Când efectuați pedichiură și manichiură, ar trebui să utilizați numai instrumente personale. Accesoriile de baie trebuie, de asemenea, separate de prosoape și prosoape ale altor membri ai gospodăriei.

Urmând această prevenție simplă, aveți garanția să vă protejați unghiile de infectarea cu o infecție fungică.

Dacă este deja într-o formă avansată, tratamentul trebuie efectuat numai sub supravegherea unui medic. Mai mult, pacientul trebuie să aibă răbdare - bolile fungice durează în general prea mult și greu de tratat și chiar și într-o formă avansată va dura 6-12 luni pentru a scăpa de patologie.

De ce ciuperca unghiilor devine avansată?

Destul de des, medicii diagnostichează forma bolii fungice în cauză din cauza lipsei unui tratament adecvat sau a utilizării unor medicamente ineficiente. O formă avansată de ciupercă a unghiilor este foarte greu de tratat, durează mult timp și de multe ori trebuie să apelezi la metode chirurgicale.

Cel mai adesea, în tratamentul bolilor fungice ale unghiilor, ei „te dezamăgesc” - desigur, au efect de vindecare, dar chiar ajută la începutul bolii. Pacienții, dimpotrivă, continuă să folosească acest medicament chiar și în absența oricărui rezultat, sperând într-un „miracol” - ciuperca se răspândește, se adâncește și deranjează persoana din ce în ce mai mult.

Ce este periculos la formele avansate de ciupercă a unghiilor?

În principiu, orice boală care apare într-o formă avansată dăunează întregului organism, ciuperca unghiilor nu face excepție. Consecințele unui curs lung al bolii în cauză:

Notă:formele avansate de ciupercă a unghiilor sunt periculoase pentru sănătatea generală! Prin urmare, este necesar nu numai să tratați corect această patologie, ci și să luați măsuri preventive pentru toți membrii familiei - ciuperca este contagioasă.

Reguli de bază pentru tratarea ciupercii avansate ale unghiilor

Vă recomandăm să citiți:

Pentru ca tratamentul bolii în cauză să fie cu adevărat eficient, trebuie să cunoașteți câteva reguli (pot fi numite chiar principii) pentru efectuarea unui curs de terapie antifungică. Acestea includ:

  1. Este necesar mai întâi să eliminați factorii care provoacă creșterea și reproducerea coloniilor de ciuperci. Ar putea fi pantofi strâmți, șosete și colanți din materiale sintetice, mărite .
  2. O formă avansată de ciupercă a unghiilor „locește” întotdeauna sistemul imunitar, slăbindu-l, iar acest lucru nu permite organismului să lupte singur cu patologia. Prin urmare, terapia antifungică complexă include și complexe de vitamine și minerale - trebuie să susțineți corpul „în momentele dificile”.
  3. În timpul tratamentului, este imperativ să luați medicamente antiinflamatoare - acestea vă vor ajuta să scăpați de mâncărime, iritații și descuamări în zonele cu infecție fungică.
  4. Este necesar să se distrugă microorganismele patogene - cea mai bună alegere ar fi cremele, unguentele și gelurile cu acțiune antimicotică.

Cum să tratezi corect formele avansate de ciupercă a unghiilor

Desigur, mai întâi trebuie să vizitați un dermatolog și să treceți la o examinare - medicul va lua o răzuire din zona afectată a unghiei și va determina toate caracteristicile microorganismelor patogene care au provocat dezvoltarea bolii fungice.

Pacienții trebuie să ia comprimate cu efect antifungic pe cale orală - acestea aparțin grupului de efecte generale și ajută la combaterea bolii din interiorul corpului. Medicamentele antifungice similare includ Fluconazol, Mycomax, Exifin, Diflucan, Terbizil și altele. Cum să luați corect comprimatele atunci când tratați infecțiile fungice avansate ale unghiilor:

  1. Fluconazol– 150 mg o dată pe săptămână. Cursul tratamentului este de 30 de zile. Este strict interzisă utilizarea acestui medicament pentru tratamentul bolii în cauză femeilor în timpul sarcinii și în timpul alăptării.
  2. Futsis– 150 mg o dată la 7 zile. Cursul de tratament este selectat strict individual, în cazuri deosebit de avansate, pacienții sunt forțați să ia acest medicament timp de 6-12 luni până când crește o unghie complet sănătoasă. Fucis este strict interzis femeilor însărcinate și celor aflate în perioada de alăptare.
  3. Terbinafină– aceste comprimate pot fi folosite pentru tratarea bolii în cauză atât de către femeile însărcinate, cât și de către femeile care alăptează. Dar doza și durata cursului de tratament trebuie stabilite de medicul curant.

forma avansată nu poate fi completă dacă pacientul ia numai comprimate antifungice. Cursul terapiei trebuie să includă utilizarea medicamentelor topice - creme, unguente, geluri. Cel mai adesea, medicii prescriu Zalain, Lamisil, Nizoral, Mikonorm, Thermikon și altele. Astfel de produse sunt vândute ca trusă, care include medicamentul în sine, o racletă și un tencuială adeziv.

Este posibil să scăpați de o formă avansată de boală fungică numai dacă finalizați un curs complet de tratament cu medicamente antifungice sistemice și locale.

Ciuperca unghiilor și sarcina

În timpul sarcinii, unei femei îi este interzis să utilizeze majoritatea medicamentelor. Prin urmare, dacă viitoare mamă Dacă te simți cu ciuperca unghiilor, este mai bine să amâni tratamentul până în perioada postpartum. Dar dacă boala în cauză este deja într-o formă avansată, atunci vor trebui luate anumite măsuri terapeutice - această formă a bolii reprezintă un pericol real pentru sănătatea fătului. Desigur, există unele medicamente antifungice care, conform instrucțiunilor oficiale, pot fi folosite în timpul sarcinii, dar trebuie totuși să consultați un medic - mai întâi cu un ginecolog, apoi cu un dermatolog.

Experții recomandă tratarea ciupercii unghiilor în timpul sarcinii cu remedii populare acasă - acestea vor ajuta la scăderea simptomelor neplăcute ale unei boli fungice, dar nu vor dăuna fătului. Dar chiar și în acest caz, este necesară consultarea unui medic!

etnostiinta

Vă recomandăm să citiți:

Există multe rețete din categoria „medicină tradițională” care sunt concepute pentru a vindeca ciuperca unghiilor. În cea mai mare parte, sunt destul de eficiente, dar dacă boala în cauză este deja într-o formă avansată, atunci utilizarea medicamentelor nu poate fi evitată.

Cele mai populare și eficiente remedii populare împotriva ciupercii avansate ale unghiilor:

Notă:sucul este foarte agresiv și poate provoca arsuri ale pielii, așa că pentru tratament, cumpărați suc gata preparat, diluat din această plantă în farmacii. O metodă similară de tratament poate fi folosită și pentru formele avansate de ciupercă în timpul sarcinii, dar băile de picioare ar trebui să fie puțin calde.


  1. A pregati un amestec de 30 g flori de liliac, 15 g celandină, 45 g coajă de stejar și 30 g flori de galbenele. Se toarnă amestecul de plante în 500 ml apă, se fierbe și se lasă timp de o oră. Apoi, folosind infuzia preparată, trebuie să faceți comprese pe zonele afectate de ciuperci ale pielii picioarelor și plăcilor unghiilor, asigurându-vă că le acoperiți. punga de plasticși ceva cald (eșarfă, șal). Tratamentul trebuie continuat până când simptomele bolii fungice dispar complet.

Boală fungică și peroxid de hidrogen

Peroxidul de hidrogen este adesea folosit pentru a trata boala în cauză, dar aceasta este o mare greșeală! Cert este că peroxidul de hidrogen nu ucide ciupercile, ci doar dezinfectează și distruge germenii. Prin urmare, medicii recomandă utilizarea acestui produs numai ca auxiliar în timpul terapiei - tratarea zonelor afectate de ciupercă împiedică pătrunderea altor microorganisme patogene în ele și protejează unghiile și zonele pielii sănătoase de infecția cu ciuperca.

Peroxidul de hidrogen trebuie utilizat după cum urmează:

Se recomandă să faceți procedura descrisă cu peroxid de hidrogen de două ori pe zi, cu o pauză de 12 ore.

Poti folosi apa oxigenata si in alt mod: dizolva 100 ml din preparatul prezentat in 2 litri de apa calduta si foloseste-l ca baie de picioare. După 15 minute de această aburire, unghiile afectate de o boală fungică vor deveni moi - vor trebui să fie răzuite cu foarfece de unghii sau tratate cu o pilă de unghii aspră. Plăcile de unghii curățate sunt apoi tratate cu agenți antifungici locali.

Notă:De asemenea, puteți utiliza peroxid de hidrogen ca parte a terapiei complexe împotriva ciupercilor avansate în timpul sarcinii - doar nu faceți o baie de picioare prea fierbinte, este suficientă doar apă caldă.

În ultimele decenii, a fost diagnosticată la 20-25% dintre locuitorii planetei noastre. Și aproximativ 90% din cazurile de astfel de patologii se datorează infecțiilor fungice ale plăcilor de unghii de pe picioare sau brațe. Insidiozitatea acestui fenomen este că mulți pacienți îl consideră doar un defect cosmetic, în timp ce infecțiile fungice contribuie la pătrunderea unei game largi de infecții în organism. Dacă se detectează ciuperca unghiilor și picioarelor, tratamentul, în special într-o formă avansată a bolii, va necesita eforturi enorme atât din partea medicilor, cât și a pacienților înșiși. Acest articol este dedicat acestui subiect.

Unde și cum te poți infecta cu ciuperca unghiilor?

În primul rând, ar trebui să vă familiarizați cu factorii și riscurile care pot contribui la infectarea plăcii unghiilor cu microorganisme fungice. În primul rând, va ajuta la identificarea limitelor riscului de apariție a bolii pentru fiecare persoană care citește acest articol, pentru a detecta și a începe tratamentul ciupercii unghiilor la timp, forma avansată de care puțini oameni vor fi tentați. În al doilea rând, astfel de informații vor fi utile celor care doresc să se protejeze de infecție.

Deci, unde și în ce circumstanțe se infectează cel mai ușor ciuperca unghiilor și picioarelor?

  • atunci când vizitați piscine și parcuri acvatice fără încălțăminte adecvată, unde regulile de igienă de bază nu sunt adesea respectate și nu se efectuează tratamentul antifungic;
  • în timp ce vizitează cinematografe și supermarketuri, unde o persoană intră în contact cu obiecte pe care pot rămâne microorganisme fungice (binoclu, coșuri, cărucioare și chiar bani și bilete);
  • cu contact sistematic neprotejat cu detergenti care poate încălca integritatea unghiei;
  • atunci când poartă pantofi care corespund celor mai recente tendințe de modă, dar care nu îndeplinesc deloc cerințele de confort și siguranță (înguste, incomode, nerespirabile);
  • atunci când locuiți împreună cu o persoană care are boli fungice ale unghiilor (folosind prosoape comune, pile de unghii, lenjerie și lenjerie de pat).

Pe lângă riscurile de mai sus, există mai mulți factori care sunt considerați de experți ca provocând dezvoltarea bolii. Acestea includ tulburări endocrine, inclusiv diabet zaharat, boli vasculare ale picioarelor și brațelor, slăbirea corpului legată de vârstă și imunitatea suprimată.

Cum să nu pierzi timpul?

Pentru a nu trata ciuperca unghiilor (forma avansată), merită să învățați cum să determinați prezența unei probleme într-un stadiu foarte incipient, adică înainte ca plăcile de unghii să dobândească o formă și o structură neplăcută și să înceapă să semene cu ghearele păsărilor. În primul rând, fii atent la corpul tău. Acest sfat va fi util în special pentru bărbații care se confruntă cu o ușoară întunecare, în special pe picioare. pentru o lungă perioadă de timp ei încearcă să nu acorde atenție. În al doilea rând, nu are rost să încerci să tratezi această boală pe cont propriu sau să ascunzi consecințele infecției. produse cosmetice. În primul rând, este important să rețineți că riscați nu numai sănătatea, ci și bunăstarea familiei și a prietenilor, deoarece ciuperca este foarte contagioasă.

Când este necesar tratamentul ciupercii unghiilor?

În următoarele cazuri, trebuie să contactați imediat un specialist care tratează ciuperca:

  • atunci când mâncărimea și arsura ale pielii picioarelor apar pe fundalul descuamării sau roșeii sale;
  • probleme cu picioarele uscate și pielea periunguală, care pot provoca crăpături;
  • modificarea culorii, transparența plăcii unghiei, aspectul de tuberculi sau depresiuni pe ea.

Amintiți-vă că în stadiul inițial de dezvoltare a bolii, unghia poate deveni albă sau gri, cu pete gălbui sau cenușii. Dacă nu a fost efectuat niciun tratament pentru ciuperca unghiilor în această etapă, forma avansată a bolii va marca apariția ei cu apariția de pete și dungi verzi, maro și negre pe plăcile unghiilor. Poate fi foarte dificil să ascunzi astfel de flori luxuriante pe picioare sau pe brațe.

Ciuperca avansată a unghiilor: tratament întârziat, durată

Astăzi, folosind cel mai mult metode moderneși metodele de tratare a ciupercii avansate ale unghiilor, pacienții au șanse mari de a scăpa complet de ea. Fiecare dintre metode are fanii și adversarii săi, dar primul lucru pe care toți pacienții din cabinetele medicale ar trebui să-l amintească este că tratamentul întârziat nu va da niciodată rezultate după primele proceduri. De regulă, ameliorarea completă a ciupercii are loc în decurs de un an, în cazuri rare la 8-10 luni de la începerea tratamentului la scară largă.

Metode de tratament pentru forme avansate de ciuperca unghiilor

Tratamentul eficient al ciupercii unghiilor de la picioare înseamnă astăzi terapie sistemică folosind agenți externi: o varietate de creme, unguente și chiar lac. Administrarea orală pe termen lung a medicamentelor speciale este, de asemenea, considerată obligatorie. În plus, tratamentul cu laser pentru ciuperca unghiilor este utilizat pe scară largă pentru a elimina infecțiile fungice. O condiție prealabilă pentru recuperarea completă este întărirea generală a corpului cu utilizarea terapiei cu vitamine, normalizarea circulației sângelui în degetele de la picioare și mâini.

Creme externe, spray-uri și unguente

Cremele și unguentele antifungice, care sunt recomandate pentru utilizarea de mulți experți, nu numai că pot distruge celulele fungice din interiorul plăcii unghiei, dar și să se acumuleze și să persistă în ea mult timp. Destul de des, medicul curant selectează medicamente pentru tratamentul ciupercii unghiilor în funcție de susceptibilitatea agentului cauzal la ingredientul activ al cremei sau al unguentului. De aceea nu ar trebui să decizi singur ce produs să folosești, mai ales dacă unghia are deja o deteriorare destul de extinsă și profundă.

Recenziile pacienților despre tratamentul ciupercii unghiilor cu cremă, unguent sau spray

Conform recenziilor persoanelor care au încercat efectele cremelor și unguentelor antimicotice, următoarele medicamente sunt considerate cele mai populare:

  1. „Lamitel”, „Nizoral” și „Mikonorm”. Principalul lor avantaj este costul redus, ceea ce le permite să fie utilizate fără teamă pentru starea bugetului familiei. În plus, spray-ul Lamitel poate fi folosit pentru a trata suprafața interioară a pantofilor ca măsură preventivă împotriva ciupercilor care tind să persistă pe obiecte.
  2. Al doilea cel mai popular medicament sunt Lamisil, Terbinafine, Batrafen și Exoderil. Respondenții au menționat ca avantaje o selecție largă de forme de dozare. La urma urmei, aceste produse sunt prezentate nu numai sub formă de creme, ci și în spray-uri, ceea ce face ca utilizarea lor să fie foarte convenabilă.
  3. Un al treilea loc onorabil în popularitate îl ocupă medicamentele pentru tratamentul ciupercii unghiilor „Termikon”, „Bifosin” și „Mikozoral”, care sunt, de asemenea, disponibile sub formă de unguente, creme și spray-uri, dar sunt mult mai puțin promovate.

Este de remarcat faptul că, conform sondajelor, spray-urile și cremele sunt mai populare, deoarece structura lor permite ca medicamentele să se absoarbă rapid în unghiile și pielea picioarelor, iar acest lucru, la rândul său, implică ușurința în utilizare a produselor. Printre aspectele negative, pacienții care au folosit remedii externe pentru formele avansate de ciupercă a unghiilor au remarcat durata cursului de tratament (de la 6 luni la 1 an) și incapacitatea de a se îmbrăca sau de a se mișca imediat după aplicarea remediilor. În plus, se observă că utilizarea pe termen prea lung a cremelor, spray-urilor sau unguentelor poate provoca în timp o alergie la componentele medicamentelor utilizate.

Tablete pentru ciuperca plăcii unghiilor

Tabletele antifungice pentru forme avansate de ciupercă a unghiilor sunt adesea singurul remediu care poate face față problemei. Acest lucru se datorează faptului că deteriorarea plăcilor de unghii este atât de profundă încât remediile externe sunt ineficiente.

Ce medicamente poate recomanda medicul curant pentru tratament?

  • "Diflucan" și analogii săi: "Fluconazol", "Mikosist", "Forkan", "Flucostat";
  • "Nizoral" sau "Ketoconazol";
  • "Orungal" și analogii săi: "Rumikoz", "Irunin", "Itrazol";
  • „Lamisil”, precum și compoziții similare „Terbinafine”, „Exifin” și „Fungotherbin”.

Potrivit experților, remediile enumerate în majoritatea cazurilor cresc semnificativ șansele pacienților de a se recupera complet. Dar pacienții chestionați au remarcat că multe medicamente promovate au „duble” în ceea ce privește compoziție chimică, care fac față bine și bolii, dar uneori costă de zeci de ori mai puțin. De exemplu, cu un cost mediu de Diflucan de 450 de ruble per pachet de 10 comprimate, analogul său Fluconazol în aceeași cantitate și doză poate fi achiziționat pentru 30-50 de ruble.

Produse lichide pentru eliminarea ciupercii unghiilor

O modalitate destul de veche și binecunoscută de a trata ciuperca cronică a unghiilor este de a o dizolva folosind soluții chimice speciale. Dacă în urmă cu câțiva ani acest lucru se putea face doar într-un cadru spitalicesc, astăzi produse similare pot fi cumpărate de la farmacie. Deoarece acțiunea reactivilor chimici utilizați pentru dizolvarea unghiei poate provoca arsuri ale țesuturilor, utilizarea acestora poate fi începută numai după consultarea unui medic și, eventual, chiar cu participarea lui directă la proces. La urma urmei, chimia este o procedură ușor diferită în complexitate decât, să zicem,

Ignorând simptomele inițiale ale ciupercii unghiilor, mai devreme sau mai târziu o persoană începe să caute răspunsul la întrebarea - este stadiul avansat al onicomicozei vindecabil?

Din păcate, mulți pacienți apelează la medic cu semne pronunțate ale bolii, atunci când defectelor fizice se adaugă defectelor externe - durere și mâncărime insuportabilă. În acest caz, se presupune un tratament complex pe termen lung, care nu se termină întotdeauna cu un rezultat pozitiv garantat.

Cum se determină stadiul avansat?

Puteți suspecta o ciupercă veche a unghiilor pe baza următoarelor semne enumerate în tabel.

De asemenea, pielea din jurul zonei afectate are de suferit - se decojește, se înroșește și se umflă, iar treptat infecția se extinde la ei.

Tratamentul ciupercii avansate a unghiilor cu remedii populare

Rețetele pentru terapie alternativă pot face parte dintr-o soluție cuprinzătoare a problemei, dar nu sunt utilizate ca metodă independentă. Utilizați acasă ierburi medicinaleȘi produse naturale ajută la accelerarea procesului de vindecare.

Următoarele remedii sunt eficiente:

Otet pentru ciuperca unghiilor. Poate cea mai populară opțiune pentru combaterea onicomicozei. Există multe modalități de utilizare a acestui produs în medicina populară, dar loțiunile bazate pe acesta sunt considerate cele mai eficiente.

Se amestecă 2 linguri într-un recipient curat. l. oțet - oțet de mere sau de masă, 2 linguri. l. vodcă și 1 lingură. l. glicerină. Aplicați amestecul finit pe plăcile de unghii pre-aburite timp de 15 minute folosind un tampon de bumbac umezit. După ce timpul a trecut, compresa este schimbată cu una nouă, din nou timp de un sfert de oră, repetând manipularea de 4 ori.

Tratamentul cu loțiuni cu oțet poate fi însoțit de senzații neplăcute, dar nu trebuie să vă faceți griji pentru acest lucru. Disconfortul va trece treptat. Terapia trebuie continuată până când o placă sănătoasă crește din nou.

Iod pentru ciuperca unghiilor. Acest produs este cunoscut pentru proprietățile sale dezinfectante, antimicrobiene și de vindecare a rănilor - toate aceste criterii sunt necesare în lupta împotriva onicomicozei.

Pe plăcile de unghii pregătite anterior se aplică o soluție de alcool de iod de 2 ori pe zi. Este posibil ca la început tratamentul să fie însoțit de o senzație de arsură și mâncărime crescută, dar nu trebuie să vă faceți griji - senzațiile neplăcute înseamnă că medicamentul funcționează. Durata terapiei nu trebuie să depășească 21 de zile din cauza riscului de reacții adverse.

Și asta remediu ieftin, prezent în orice dulap de medicină acasă, poate fi utilizat împotriva onicomicozei cronice sub formă abordare integrată. Dezinfectează țesuturile tratate și, saturându-le cu oxigen, împiedică funcționarea normală a agenților patogeni.

Pentru a scăpa de patologie, trebuie să vă aburiți picioarele în apă fierbinte și să îndepărtați excesul de strat cornos din unghii. Apoi aplicați o bucată de țesătură de bumbac, înmuiat generos în peroxid de hidrogen 3% și fixați-l cu un bandaj. După o oră, bandajul este îndepărtat. Se recomandă aplicarea compreselor cu peroxid de două ori pe zi până la refacere.

Medicamentul poate fi utilizat și conform metodei profesorului Neumyvakin. Medicul insistă că administrarea de peroxid intern în combinație cu proceduri externe poate scăpa de onicomicoză fără a prescrie tablete și geluri antifungice. Produsul este utilizat după o schemă, mai multe detalii despre care se găsesc în numeroase videoclipuri de pe Internet. Dar înainte de a utiliza peroxidul conform metodei Neumyvakin, este indicat să vizitați un medic și să aflați părerea acestuia cu privire la acest tratament.

Sulfat de cupru pentru ciuperca unghiilor. S-ar părea că acest produs este folosit în domeniul agricol și nu în niciun fel pentru tratarea oamenilor, dar recenziile sugerează că face față cu succes micozelor în orice stadiu al dezvoltării lor. Din acest produs puteți face unguent eficient pentru tratarea unghiilor afectate de ciuperci.

Pentru a-l pregăti, trebuie să încălziți 1 lingură într-o tigaie uscată. l. sulfat de cupru până când culoarea se schimbă - ar trebui să devină alb. Apoi pulberea este amestecată în proporții egale cu grăsime de gâscă și sulf medical, produsul este pus într-un borcan steril și ulterior păstrat la frigider.

Aplicați unguentul în fiecare zi strict pe zonele de onicomicoză, fără a afecta zonele de piele din apropiere. Schimbările pozitive vor fi observate după o săptămână.

Usturoi pentru ciuperca unghiilor. Această plantă este cunoscută pentru proprietățile fungicide și dezinfectante. Fiind un antibiotic natural, ajută la distrugerea agenților patogeni ai onicomicozei în orice stadiu al procesului patologic. Pe baza ei se poate prepara o crema medicinala buna.

Mai mulți căței de usturoi se zdrobesc cu o presă și se amestecă cu o cantitate egală unt. Medicamentul este păstrat la frigider. Crema se aplică pe zonele pliului unghiei afectate de infecție de mai multe ori pe zi. După o lună, patologia va dispărea.

Ulei de brad pentru ciuperca unghiilor. Medicamentul are efecte antioxidante și antiseptice. Este foarte posibil să se vindece onicomicoza avansată cu ea, cu condiția ca problema să fie rezolvată sistematic.

Înmuiați un tampon de bumbac în ulei de brad și aplicați-l pe pre-abur plăci de unghii timp de 30 de minute, asigurând partea superioară cu un bandaj. Apoi scoateți bandajul și lăsați țesutul să se usuce natural. Tratați zilnic până când semnele bolii dispar.

Celandina pentru ciuperca unghiilor. Există multe rețete din această plantă medicinală, dar una dintre cele mai eficiente este o tinctură pe bază de ea. Este ușor de pregătit.

Se toarnă planta de celidonă uscată sau proaspăt recoltată cu alcool într-un raport de 2:1. Infuzați viitorul remediu într-un loc întunecat timp de 12 zile. Când medicamentul este gata, filtrați-l și începeți să tratați unghiile infectate cu acesta, folosind nu mai mult de 5 picături pe placă. Cursul recomandat de tratament este de 2 săptămâni. Trebuie amintit că medicamentul este toxic, așa că nu ar trebui să-i creșteți intenționat doza.

Ulei de arbore de ceai pentru ciuperca unghiilor. Acest medicament este utilizat în două moduri - băi și frecare. În primul caz, se adaugă eteri în apă fierbinte - 20 de picături la 1 litru. Mâinile sau picioarele sunt scufundate în lichid timp de 20 de minute.

În a doua opțiune, două din orice ulei de bază (măsline, vegetal etc.) sunt adăugate la o parte de ulei de arbore de ceai și produsul rezultat este aplicat pe unghiile afectate.

În ambele cazuri, cursul tratamentului este de cel puțin o lună. Procedurile pot fi combinate între ele.

Amoniac pentru ciuperca unghiilor. Un remediu popular eficient pentru onicomicoză este o loțiune făcută din amoniac și glicerină. Componentele sunt amestecate în cantități egale și turnate într-o sticlă de sticlă. Plăcile de unghii, precum și pielea din jurul lor și spațiile dintre degete se ung cu amestecul rezultat dimineața și seara.

De asemenea, amoniacul se adaugă în băile de picioare în proporție de 3 linguri. l. pentru 1 litru de apă.

Soda pentru ciuperca unghiilor. Bicarbonatul de sodiu este poate cea mai ieftină și mai simplă opțiune. tratament la domiciliu onicomicoza. Substanța înmoaie plăcile de unghii, favorizează exfolierea acestora, atenuează simptomele patologiei și pregătește țesuturile pentru acțiunea medicamentelor. Băile de picioare și o pastă sunt făcute din sifon, care se aplică sub formă de aplicații pe unghiile afectate.

Indiferent de ceea ce decideți să utilizați pentru a trata o infecție fungică - peroxid, ulei de arbore de ceai sau amoniac, trebuie să fiți pregătit pentru faptul că va dura mult timp pentru a apărea dinamica pozitivă. Deoarece recidivele în onicomicoză sunt un eveniment frecvent, terapia este continuată până când o placă unghială sănătoasă crește din nou.

Necesitatea de a îndepărta unghia apare dacă alte opțiuni terapeutice s-au dovedit a fi ineficiente. Până nu demult erau folosite pe scară largă intervențiile chirurgicale, care se făceau în ambulatoriu și erau dureroase, dar acum au fost înlocuite cu laser.

Metoda este complet sigură, deoarece în timpul procedurii doar celulele miceliale sunt distruse, țesuturile sănătoase nu sunt afectate sau deteriorate. Tratamentul cu această metodă este mai eficient, iar după prima ședință pot fi observate semne de îmbunătățire a stării unghiei.

Întregul curs de terapie cu laser pentru onicomicoza diagnosticată va necesita mai multe proceduri - de obicei aproximativ patru. În timpul acestora, specialistul va îndepărta strat cu strat zonele afectate ale plăcii de unghii. Tratamentul cu această metodă nu exclude utilizarea medicamentelor externe cu efect antifungic și a procedurilor preventive.

Placa este îndepărtată folosind un laser nu numai parțial, ci și complet, dacă procesul infecțios a atins straturile profunde ale unghiei și terminațiile nervoase, iar terapia cu antimicotice locale nu aduce îmbunătățiri.

Medicamente, regim de dozare

În dermatologie, conceptul de „terapie cu puls” a fost folosit recent. Conform acestei metode, medicamentele pentru ciuperca unghiilor sunt utilizate în cursuri scurte cu pauze lungi. Datorită acestui fapt, este posibil să se excludă dezvoltarea reacțiilor nedorite în organism, precum și să se acumuleze o cantitate suficientă de componente medicinale în țesuturile afectate ale plăcii, care, chiar și în ciuda pauzelor în tratament, continuă să aibă efectul necesar. .

Regimul de tratament pentru onicomicoză depinde direct de simptomele bolii și de severitatea acesteia. În cazul patologiei avansate, ar trebui să includă:

  • administrarea orală de antimicotice - tablete sau capsule;
  • utilizarea externă a unguentelor, cremelor și lacurilor antifungice;
  • tratament folosind metode de medicină tradițională;
  • îndepărtarea plăcii unghiei dacă este distrusă excesiv.

Ce medicamente se folosesc?

Pentru a combate infecțiile fungice, un dermatolog prescrie diferite medicamente - tablete, unguente și lacuri, care diferă unele de altele în mecanismul acțiunii terapeutice. Să le privim în tabelul următor.

Grup de droguriDescriere
AZOLEMedicamente care distrug în mod intenționat membrana celulelor fungice și suprimă dezvoltarea și reproducerea acesteia.

Exemple: Ketoconazol, Clotrimazol, Itraconazol.

ALILAMINEProdusele au un efect fungicid și fungistatic, distrugând agenții cauzatori ai onicomicozei în zona afectată.

Exemple: Lamisil, Terbinafină.

VASODILATOAREMedicamente care îmbunătățesc circulația sângelui și au efect antiinflamator. Se prescrie în combinație cu antimicotice.

Exemple: Agapurin, Vazonit.

ANTIHISTAMINICEMedicamente necesare pentru ameliorarea simptomelor bolii - mâncărime, umflături și erupții cutanate. Trebuie incluse în complexul terapiei sistemice.

Exemple: Suprastin, Zodak.

IMUNOMODULATORIMedicamente folosite pentru a restabili apărarea organismului. Ajută la accelerarea recuperării.

Exemple: Viferon, Immunal.

Pastile

Ciuperca avansată a unghiilor nu poate fi vindecată fără medicamente destinate uzului oral, adică tablete și capsule. Odată ajunse în tractul digestiv uman, acestea sunt ușor absorbite în fluxul sanguin general, exercitând un efect antimicotic puternic asupra organismului.

Pentru a face față unei infecții veche, sunt adesea prescrise următoarele:

  • Fluconazol (Flucostat). Combate tipurile de drojdie de ciuperci ale unghiilor și dermatofite. Luați 150 mg o dată pe săptămână - o cură aproximativă de 6-9 luni, tratamentul se continuă până când placa este înlocuită complet.

  • Griseofulvin. Medicamentul este prescris pe termen lung, conform unui regim de până la 8 comprimate pe zi, în funcție de greutatea corporală a pacientului, în primele patru săptămâni, apoi medicamentul este luat o dată la două zile și din a treia lună - de 2 ori pe săptămână până la o nouă placă de unghii crește.
  • Terbinafină (Termikon, Lamisil, Tebikur, Exifin). Preparatele pe bază de această substanță activă au un efect pronunțat. Pentru onicomicoza mâinilor, medicamentul se ia 250 mg o dată pe zi timp de 6 săptămâni, pentru deteriorarea unghiilor de la picioare - conform aceluiași regim, dar durata tratamentului trebuie mărită la 3 luni.

Unguente

Antimicoticele topice sunt, de asemenea, solicitate atunci când se luptă împotriva infecțiilor fungice de lungă durată. Se aplică direct pe focarele bolii, urmând sfaturile din instrucțiuni, de 2 ori pe zi până la recuperarea completă.

Enumerăm unguentele populare cu efecte fungicide și fungistatice:

  • Exoderil (Mycoderil). Ingredientul activ este clorhidratul de naftifină. Medicamentul inhibă activitatea agenților patogeni de onicomicoză. Nu se recomandă aplicarea pe suprafețele rănilor deschise.
  • Mycospor (Bifosin). Ingredientul activ este bifonazolul. Un remediu eficient, distrugând infecția fungică la nivel celular. Practic nu există tulpini rezistente la acest medicament.

  • Lamisil (Thermikon, Exiter). Substanța principală este clorhidratul de terbinafină. Medicamentul face față cu succes agenților patogeni ai onicomicozei. Interzis copiilor sub doi ani.

Lacuri antifungice

Indicat pentru tratamentul local al unghiilor afectate de infecție. Lacul pătrunde adânc în cavitatea plăcii unghiei, prin microfisuri și pori, sporind eficacitatea terapiei. Filmul care se formează imediat după aplicarea medicamentului împiedică fluxul de oxigen către ciupercă, privând-o de respirație. În plus, țesăturile sunt protejate de negativ factori externi mediu inconjurator.

Înainte de tratarea plăcilor de unghii infectate cu onicomicoză cu lac medicinal, suprafața acestora este degresată cu o soluție de alcool sau peroxid de hidrogen, iar țesutul peeling este tratat cu o pilă de unghii pre-dezinfectată. Printre lacurile antifungice populare se numără următoarele:

  • Oflomil. Ingredient activ: amorolfină. Medicamentul are un spectru larg de activitate. Utilizat local conform unui regim de tratament selectat individual.
  • Mikozan. Un medicament eficient, care constă în principal din ingrediente naturale- extract de enzime de secară și nu are analogi structurali în întreaga lume. Durata medie a tratamentului este de 6 luni. În acest timp, ar trebui să aibă loc înlocuirea completă a țesutului unghiei.

  • Batrafen. Ingredientul activ este ciclopirox. Medicamentul este utilizat conform următoarei scheme: în primele 4 săptămâni, lacul se aplică pe unghiile aburite și curățate anterior o dată pe zi, începând din a doua lună - de două ori la 7 zile, din a treia - o dată pe săptămână. Durata cursului de tratament depinde de rata de recreștere a țesutului sănătos al plăcii unghiei.

Factori care favorizează vindecarea rapidă

Indiferent cât de eficient ar fi remediul ales pentru onicomicoză, va funcționa mai bine dacă efectuați pregătirea preliminară a zonelor tratate înainte de a-l folosi. Pentru a face acest lucru aveți nevoie de:

  • faceți o baie de 3 litri de apă fierbinte, 50 g de săpun de rufe zdrobit și 3 linguri. l. sifon;
  • Scufundați mâinile sau picioarele în soluție timp de 15 minute;
  • tăiați unghiile aburite de-a lungul marginilor cu foarfecele, îndepărtați fragmentele decojite cu gleze speciale sau piatră ponce;
  • Clătiți din nou membrele și ștergeți.

Aceste manipulări sunt efectuate de fiecare dată înainte de aplicarea medicamentului pe locurile de infecție. Datorită acestora, componentele active pătrund mai ușor și cu succes în cele mai adânci straturi ale unghiei, creând un efect terapeutic mai pronunțat.

Cu onicomicoza avansată, băile joacă un rol pozitiv de susținere, adică sunt de mare importanță.

În plus, regulile de igienă trebuie respectate cu strictețe pentru a elimina posibilitatea autoinfectării și a reapariției infecției. În acest scop, pacientului i se recomandă să-și schimbe zilnic ciorapii, să le fierbe în timpul spălării, să folosească articole de unică folosință pentru tratarea unghiilor și să dezinfecteze periodic pantofii.

În plus, se acordă atenție nutriției adecvate. De exemplu, dacă boala unei persoane este cauzată de candidoza unghiilor, atunci i se prescrie o dietă specială care interzice consumul de alimente dulci, pâine albă și drojdie.

Când este necesară terapia de reabilitare și cum se efectuează?

Tratamentul reparator pentru onicomicoză este necesar dacă matricea pliului unghiei a fost deteriorată, ceea ce afectează negativ creșterea ulterioară a acesteia. O placă deformată după o ciupercă poate provoca disconfort și durere în timpul activității fizice, creând o amenințare tesuturi moi degetele și facilitarea pătrunderii unei infecții bacteriene sau micotice secundare.

Metode de terapie de recuperare:

  • Din metode simpleîn cazurile necomplicate, experții recomandă utilizarea diferitelor lacuri medicinale (discutate mai sus) de 1-2 ori pe săptămână. Ele hrănesc și întăresc țesuturile deteriorate, protejând împotriva factorilor negativi de mediu. Ca rezultat, creșterea și restaurarea plăcii sunt activate.
  • De asemenea, în perioada de reabilitare, medicii prescriu adesea unguente antimicotice timp de cel puțin patru săptămâni. Se recomandă aplicarea medicamentului sub bandaj conform instrucțiunilor, astfel încât zona tratată să aibă mai puțin contact cu factorii externi.
  • Susținut tratament de reabilitare si remedii populare. Măști cu Uleiuri esentiale(brad, pin, lavandă), băi cu sare de mare, comprese cu miere. Dar toate aceste metode sunt aplicabile cu o dinamică pozitivă pentru recuperarea pacientului, dar în niciun caz în situații clinice dificile.
  • În clinicile de specialitate, restaurarea unghiilor se realizează folosind proteze parțiale sau complete. Această abordare garantează rezultate estetice de înaltă calitate și protecție pentru țesuturile în creștere. Prețurile pentru protezele temporare ale plăcii de unghii în instituțiile medicale sunt de 2200–2700 de ruble în Rusia și 800 de grivne în Ucraina per unghie, în funcție de locația acesteia (pe picior sau braț). În acest scop, pot fi utilizate diverse biomateriale - Ungizan, Gevol.

În general, va dura cel puțin 3-6 luni pentru ca o unghie să se refacă complet, ținând cont că țesutul crește cu 10 mm în 30 de zile. Desigur, va exista o diferență de timp între refacerea plăcii de pe degetul mic sau deget mare. În plus, unghiile cresc de 2 ori mai repede. Luând în considerare acești factori, putem presupune cât va costa achiziționarea de lacuri, unguente și protetice antimicotice locale.

Efecte secundare după utilizarea medicamentelor

Reacțiile adverse sunt posibile atunci când sunt tratate cu orice medicamente, iar antimicoticele nu fac excepție. Să luăm în considerare ce efecte negative pot provoca.

Medicamente sistemice. Administrarea orală de capsule sau tablete antifungice provoacă uneori disfuncții de organ tract gastrointestinalși sistemul genito-urinar, modificări ale compoziției sângelui și reacții alergice. Tratamentul pe termen lung cu astfel de medicamente duce adesea la perturbarea funcționalității sistemului nervos.

Pentru a reduce impactul negativ al medicamentelor antifungice, terapia medicamentoasă este prescrisă în cure scurte cu intervale de timp clar calculate, ceea ce vă permite să reduceți la minimum aportul de tablete și capsule, dar fără a pierde efectul terapeutic așteptat.

Dacă reacțiile adverse enumerate mai sus apar în timpul tratamentului cu antimicotice orale, specialistul încearcă să reducă doza de medicament sau să o înlocuiască mijloace locale- creme si unguente.

Medicamente externe.În ciuda principiului local de acțiune, aceste medicamente provoacă și reacții adverse, dar sunt rareori sistemice. Adică, reacțiile nedorite, de regulă, se dezvoltă în zona imediată de aplicare a produsului. Acestea includ: iritația pielii, mâncărime, erupții cutanate.

Când se dezvoltă astfel de acțiuni, specialistul selectează un înlocuitor pentru medicamentul prescris.

Reacții adverse grave de la administrarea medicamentelor

Dacă apar reacții adverse grave în timpul tratamentului cu unul sau altul agent antifungic, primul lucru de făcut este întreruperea medicamentului. Tulburările de stomac, funcția hepatică și alte efecte negative necesită intervenție simptomatică sub formă de antispastice, hepatoprotectoare și alte medicamente adecvate.

Dar, conform statisticilor, cel mai adesea o persoană are reacții alergice. Acest caz necesită, de asemenea, întreruperea imediată a medicamentului și selectarea medicamentelor cu un ingredient activ la care pacientul nu are intoleranță individuală. Luarea de antihistaminice va reduce severitatea alergiilor, oprindu-le complet.

Ciuperca avansată a unghiilor la copii, gravide, femei care alăptează și vârstnici

Onicomicoza afectează nu numai populatia adulta, dar și copii, vârstnici, femei în timpul sarcinii și alaptarea. Un sistem imunitar instabil și incapacitatea de a utiliza o gamă largă de medicamente complică serios tratamentul ciupercii unghiilor la acești pacienți.

Copii și bătrâni. Experții încearcă să evite prescrierea de antimicotice sistemice. În cea mai mare parte, medicamentele externe sunt selectate pentru copii, iar tabletele și capsulele sunt utilizate numai în cazuri de extremă necesitate, cu un calcul individual al dozei în funcție de greutatea și vârsta copilului. Aceleași restricții se aplică pacienților mai în vârstă.

Viitoare și mame care alăptează. Agenții antifungici sunt prescriși sub supravegherea strictă a medicului curant. În această perioadă, experții încearcă să se limiteze la măsuri de izolare - antimicotice locale și rețete de medicină tradițională care ajută la stoparea creșterii și reproducerii agenților patogeni de onicomicoză. Dar dacă vorbim despre o formă avansată a procesului patologic, femeii i se prescriu medicamente sistemice și externe, ținând cont de durata sarcinii și risc posibil pentru fat. Astfel de medicamente includ Fluconazol, Mycospor, Fungoterbin și crema Exifin este permisă.

Consecințele ciupercilor neglijate

Este extrem de important să începeți tratamentul onicomicozei în timp util și asigurați-vă că îl finalizați. Dacă agenții infecțioși nu sunt complet distruși, nu numai că va apărea o recidivă a bolii, dar patologia se va răspândi în tot organismul, care este plin de complicații grave.

Deci, ce este periculos la ciuperca unghiilor în formă avansată fără tratament:

  • patologia trece fără probleme la pielea zonelor sănătoase ale corpului, mucoaselor și părului;
  • agenții patogeni ai onicomicozei pătrund în fluxul sanguin general, provocând infecția organelor interne;
  • există o deteriorare a apărării sistemului imunitar;
  • există o predispoziție la răceli frecvente și procese inflamatorii;

  • patologiile cronice ale organelor interne se agravează;
  • se dezvoltă reacții alergice, inclusiv dermatită și atacuri de astm bronșic;
  • apare infecția sistemului limfatic;
  • Tonul general scade, se observă o pierdere pronunțată a forței.

Astfel, dacă ignorați prezența semnelor de micoză și nu tratați ciuperca, nu numai că vă puteți pierde unghia, dar vă puteți confrunta și cu o varietate de complicații care afectează funcționarea întregului organism.

Prevenirea onicomicozei avansate

Prevenirea infecției fungice cronice se bazează pe contactarea în timp util a unei instituții medicale - acest lucru ar trebui făcut la primele semne ale unui proces patologic. Respectarea tuturor recomandărilor medicului curant garantează o recuperare și o recuperare rapidă aspect farfurii

Pentru a vă menține unghiile sănătoase, este important să vă păstrați ciorapii și pantofii curați, să evitați să mergeți desculț în locuri publice și să utilizați talc sau deodorante speciale atunci când transpirație crescută Stop.

În plus, trebuie să acordați atenție instrumentelor pe care maestrul le folosește în saloane înainte de a efectua o manichiură și pedichiură. În mod ideal, este mai bine să aveți propriile obiecte personale. Este recomandat să vă spălați picioarele cu săpun în fiecare zi.

Urmând aceste reguli simple de prevenire, este foarte probabil să vă protejați picioarele de ciuperca unghiilor.

Conform statisticilor medicale, onicomicoza sau infecția fungică este o boală a unghiilor destul de comună, deseori dezvoltându-se într-o formă avansată.

Ciuperca unghiilor - ce este?

Ciuperca avansată a unghiilor

Onicomicoza este o infecție fungică a plăcii unghiei cauzată de diferite tipuri de microorganisme, în principal ciuperci dermatofite. Astfel de agenți patogeni pot trăi și se pot reproduce mult timp într-un mediu favorabil lor. Boala este contagioasă, din acest motiv, apelează atât la dermatologi, cât și la specialiști în boli infecțioase pentru tratarea acestuia.

Cel mai adesea, infecția apare în băile publice, saune și piscine. Dezvoltarea unei infecții fungice poate fi, de asemenea, declanșată de leziuni ale plăcii unghiei, o stare secundară de imunodeficiență sau încălcări în administrarea de antibiotice.

De obicei, oamenii nu acordă atenție acestor semne. Dacă nu este tratată, infecția fungică se dezvoltă într-un stadiu avansat. când microorganismele pătrund în placa unghiei și își desfășoară activitățile de viață deja sub ea. În această etapă a scăpa de boală este dificil, deoarece unghia devine un fel de „adăpost” pentru ciuperci de efectele medicamentelor locale.

Cauzele stadiului avansat al onicomicozei

Principalele motive pentru tranziția la o formă avansată de ciupercă a unghiilor sunt:

Infecția fungică a plăcilor de unghii nu este atât de sigură pe cât pare uneori. Dezvoltarea activă a microorganismelor poate duce la intrarea lor în fluxul sanguin și țesuturile organelor interne, ceea ce afectează funcționarea sistemului imunitar. Există o creștere a riscului de a contracta boli virale și infecțioase.

De asemenea este posibilă recidiva bolii. Acest lucru se întâmplă atunci când pacientul nu a finalizat tratamentul, nu a urmat pe deplin recomandările medicului, când microorganismele dezvoltă rezistență la medicamente și pacientul ignoră măsurile preventive.

Care este pericolul formelor avansate de ciupercă a unghiilor?

Din afară tulburări neurologice apar tulburări emoționale: apariția depresiei, nevroze, iritabilitate frecventă.


Dacă se detectează ciuperca unghiilor este important să se efectueze tratamentul corect această patologie, menținând igiena zilnică, precum și luând măsuri preventive pentru toți membrii familiei, deoarece boala este foarte contagioasă.

Procedurile de igienă pentru infecțiile fungice presupun utilizarea de băi de unghii cu adaos de sifon, oțet, sare de mare, permanganat de potasiu, decocturi din plante. De asemenea, este important să schimbați frecvent șosetele și să vă uscați picioarele și zona dintre degete după spălare.

Tipuri de ciuperci

Cei mai frecventi agenți patogeni ai onicomicozei sunt ciuperci dermatofite– aproximativ 86% din toate cazurile. Mult mai rar boala poate fi cauzată de drojdie și mucegaiuri. Pot apărea deteriorarea plăcii unghiei, a cărei sursă este 2 sau 3 tipuri de agenți patogeni simultan.

Penetrarea dermatofitelor în unghie apare cel mai adesea prin partea sa laterală, joncțiunea deteriorată a pielii și a plăcii unghiilor. Organismul nu poate rezista acestor microorganisme cu funcție imunitară redusă. Dermatofitele provoacă modificări în structura unghiei datorită formării de cavități și canale în ea.


Mucegaiul pentru unghii la microscop

Deteriorarea unghiilor poate fi cauzată de mucegaiuri, dar destul de rar. La diagnosticarea bolii în acest caz poate fi dificil de identificat agentul patogen, deoarece simptomele caracteristice sunt de obicei absente. În această situație, numai analiza bacteriologică. Tratamentul onicomicozei tratamentul cauzat de ciuperci de mucegai diferă de tratamentul afectarii unghiilor de către alte microorganisme.

Dintre drojdii, onicomicoza este cel mai adesea cauzată de ciuperci. Candida. În limite normale, se găsesc pe pielea și mucoasele fiecărei persoane. Factorul provocator pentru dezvoltarea deteriorării unghiilor de către ciupercile de drojdie este, de asemenea sistem imunitar slăbit. Distrugerea unghiei ca urmare a activității unor astfel de microorganisme provine de la baza ei, lângă cuticulă.

Semne ale unei ciuperci în formă avansată

Forma avansată a bolii se caracterizează prin următoarele simptome:

  1. Deformarea plăcilor de unghii cu îngroșarea sau subțierea lor. Creșterea stratului cornos împiedică acțiunea medicamentelor asupra ciupercii.
  2. Delaminarea, distrugerea plăcilor de unghii.
  3. Schimbarea culorii plăcilor de unghii, care poate varia de la galben-cenușiu la maro și negru. Acest lucru se întâmplă din cauza delaminării unghiei, deoarece ciupercile, murdăria și fulgii de piele moartă pătrund în ea.
  4. În zona dintre degete, pielea este roșie cu semne de exfoliere, mâncărime și durere.
  5. Mai mult de două unghii sunt afectate.
  6. Abaterea unghiei de la patul unghiei sau distrugerea sa completă.

Complicații

Tranziția ciupercii unghiilor la forma avansată periculos faptul că dezvoltarea activă a acestor microorganisme duce la un numar mare produsele toxice pe care le produc.

De asemenea boala este periculoasă deoarece, care în absența unui tratament adecvat sau a terapiei necorespunzătoare în timpul progresiei poate duce la distrugerea completă a plăcii unghiei.

Leziuni ale pielii pentru infectii fungice sunt de asemenea o complicatie comuna: pe corp apar erupții roșii, pacientul simte o senzație de arsură și mâncărime, după ceva timp, zone care secretă o formă lichidă limpede la locul erupției.

Cel mai complicație nedorită este răspândirea infecției fungice în organe interne , deoarece cu o astfel de dezvoltare a bolii, tratamentul va fi dificil și de durată.

Grupuri de risc

Următoarele grupuri de oameni sunt cele mai susceptibile la dezvoltarea infecțiilor fungice ale unghiilor:

  1. Oamenii mai în vârstăşi bătrâneţea.
  1. Persoane de sex masculin, mai ales militari, sportivi(datorită purtării prelungite de încălțăminte specială, vestiare, dușuri comune).
  2. Oameni care au un membru al familiei suferă de o infecție fungică picioare
  3. Locuitorii orașului ( De motiv pentru vizitarea locurilor publice precum piscine, băi, saune, săli de sport, saloane de manichiură și pedichiură cu dezinfecție insuficientă).

Tipuri de droguri

Tratamentul ciupercii în formă avansată ar trebui să fie cuprinzător. După examinare și efectuarea testelor necesare, medicul prescrie următoarele tipuri de medicamente:

Descrierea și metodele de utilizare a medicamentelor

Abordare serioasa– cheia tratamentului cu succes al ciupercilor în formă avansată. Pacienții care folosesc în mod regulat medicamentele prescrise de medicul lor fără să le omite obțin cele mai bune rezultate. Dacă nu sunt respectate recomandările medicale ciuperca poate dobândi rezistenta la medicamenteși va trebui să selectați noi medicamente, care vor duce la dificultăți suplimentare.

Reguli generale de utilizare a medicamentelor:

  • lacurile, gelurile și unguentele se aplică numai la curățat și suprafața uscată a plăcii de unghii;
  • toate medicamentele de uz extern sunt utilizate în mod regulat:o dată sau de două ori pe zi (informațiile exacte pot fi găsite în instrucțiunile pentru medicament);
  • înainte de a aplica lac sau unguent pe unghie, este necesar să-l scăpați de țesutul deteriorat cât mai mult posibil și zonele din apropiere ale plăcii unghiei;
  • aplicarea lacului - de 2 ori la fiecare 7 zile;
  • a nu se utiliza pentru femeile însărcinate și copii Medicamentele locale interzise de instrucțiuni, medicamentele comprimate sunt interzise pentru astfel de pacienți;
  • aplica preparatele topice pe unghii trebuie făcute în mod regulat pe tot parcursul anului sau mai lung;
  • luați comprimate numai conform prescripției medicului;
  • frecvența de utilizare tableteuna sau de mai multe ori pe zi timp de aproximativ7 zile, apoi urmează ia o pauză de aproximativ 3 săptămâni (în funcție de medicament);
  • în timpul perioadei de tratament nu poți bea alcool;
  • uneori este necesară aplicarea paralelă droguri, reducerea nocive efect asupra ficatului.

Tipuri de îndepărtare a plăcii de unghii

Îndepărtarea plăcii de unghii afectate efectuată dacă tratamentul medicamentos nu aduce rezultate. Această procedură este necesară pentru a oferi oportunitatea creșterii unei noi unghii sănătoase.

Metoda standard pentru îndepărtarea plăcii de unghii afectate este intervenție chirurgicală folosind anestezie pentru a evita durerea. În timpul procesului, poate fi îndepărtată fie întreaga unghie, fie doar partea susceptibilă la ciuperci.

Dacă se dorește îndepărtați unghia fără disconfort inutil poti opta pentru pedichiura hardware . Această metodă se efectuează în condiții sterile într-o unitate medicală. Se află în îndepărtarea strat cu strat a unghiei afectate folosind diverse atașamente și tăietoare ale dispozitivului. Procedura se realizează absolut nedureroasă cu înmuiere prealabilă a plăcii unghiei cu soluții speciale. După îndepărtarea zonelor afectate, se aplică un unguent și un bandaj pe zona tratată și se asigură cu un bandaj.

Placa de unghii poate fi, de asemenea, îndepărtată metoda chimica- se aplica pe zona afectata plasture keratolitic si nu se desprinde 2-3 zile. În acest timp, stratul cornos al plăcii unghiei se dizolvă.


Plasture cheratolitic pentru ciuperca

Cu o zonă mică de infecție fungică, este posibil metoda acasăîndepărtare. Va fi solicitat mai întâi aburi unghiași, dacă este necesar, folosiți lacuri speciale pentru a-i înmuia suprafața. Apoi folosind accesorii de pedichiură partea afectată a unghiei este îndepărtată. Metoda nu este potrivită pentru îndepărtarea completă placa de unghii.

Îndepărtarea unghiilor cu laser

Îndepărtarea cu laser– metoda cea mai des folosită în tratament ciuperca neglijată unghiile LA Avantajele procedurii includ lipsa dureriiși capacitatea de a elimina sursa de infecție la orice adâncime.

Contraindicatii a conduce îndepărtarea cu laser unghia este prezența diabetului zaharat decompensat, a tumorilor maligne, procese inflamatoriiși infecții virale în organism. Procedura nu poate fi efectuată chiar dacă sarcina.

Cu o zi înainte de îndepărtarea cu laser, ar trebui să vă aburiți picioarele. După o baie cu sifon și săpun de rufe, ar trebui pileți și tăiați suprafața unghiei cât mai mult posibil.

In timpul indepartarii unghiilor cu laser, se simte o senzatie de caldura in zona afectata de ciuperca. Pentru a vindeca complet o formă avansată, vor fi necesare aproximativ 10 proceduri.

Dezavantajele îndepărtării unghiilor

Dacă unghia devine încarnată și rana se infectează, ar trebui să solicitați ajutor medical.

Ciuperca unghiilor în timpul sarcinii

Principalii factori care provoacă onicomicoza în timpul sarcinii:

  • lipsa de microelemente - potasiu, magneziu, fosfor și altele;
  • slăbirea forțelor imunitare ale organismului;
  • transpirație crescută;
  • circulația sanguină afectată în picioare;
  • Diabet.

Pentru făt, pericolul constă în posibila manifestare a bolii la naștere, precum şi trecerea acesteia la o formă cronică.

Caracteristici de tratare a ciupercilor în timpul sarcinii

Dificultatea tratamentului onicomicoză în timpul sarcinii este de a interzice majoritatea drogurilor moderne. Această măsură este necesară pentru a evita vătămarea fătului, deoarece astfel de medicamente sunt toxice. Cel mai bine este să scapi de ciupercă după naștere.

Dacă există riscul de infecție fungică pentru făt, uneori este prescris un tratament simptomatic special. Cel mai adesea constă din metode tradiționale care se poate face cu ușurință acasă.

Auto-medicația în timpul sarcinii nu este permisă– regimul de tratament trebuie întocmit numai de un medic cu experiență.

Cursul de tratament pentru ciuperca unghiilor în timpul sarcinii nu trebuie să depășească 30 de zile.

Peroxid de hidrogen împotriva ciupercilor

Peroxidul de hidrogen pentru onicomicoză este utilizat în terapia complexă pentru a dezinfecta zona afectată și a distruge germenii, substanța nu este capabilă să omoare ciuperca. Este bine să tratați suplimentar zona deteriorată cu acest lichid.

Avantajul peroxidului este că poate fi folosit de femeile însărcinate.

Acest instrument este utilizat după cum urmează:

  • faceți o baie cu apă fierbinte și adăugarea de sulfat de cupru pentru a aburi zonele deteriorate ale plăcilor de unghii;
  • ștergeți pielea uscată;
  • umeziți cu generozitate un tampon de bumbac cu peroxid și aplicați-l pe unghia afectată, apoi fixați-l cu un bandaj;
  • După 40 de minute, compresa este îndepărtată, stratul cornos înmuiat este răzuit de pe unghiile luminoase și se aplică un medicament antifungic local prescris de medic.

Astfel de proceduri se efectuează de 2 ori pe zi: dimineața și înainte de culcare.

Peroxidul de hidrogen poate fi utilizat în alt mod. Veți avea nevoie de 2 litri de apă și 100 ml de peroxid de hidrogen. Lichidele se amestecă și picioarele sunt scufundate în soluția rezultată timp de o jumătate de oră. Apoi picioarele sunt șterse, zonele afectate sunt tăiate și se aplică un unguent medicinal.

Ciuperca unghiilor la copii

Onicomicoza la copii apare adesea din cauza imunității slăbite. Un alt factor provocator este grosimea insuficientă a pielii, ceea ce crește riscul de infecție cu ciuperci copilărie creste foarte mult.

Când se tratează ciuperca unghiilor medicamentele topice sunt utilizate la copii: unguente, creme („Clotrimazol”, „Lamisil”, etc.). Sunt folosite de 1 sau 2 ori pe zi, cantitatea de utilizare depinde de gradul de deteriorare. Specificul acestor medicamente este că nu pătrund în sânge și nu vătămați corpul copilului.

Ca medicamente sistemice, medicul poate prescrie medicamente sub formă de capsule, tablete și siropuri. De asemenea, este posibil să se prescrie injecții intramusculare sau intravenoase. Tratamentul poate fi ambulatoriu sau internat.

Medicamente sistemice au un efect negativ asupra rinichilor și ficatului copilului , prin urmare, sunt prescrise extrem de rar atunci când medicamentele topice sunt ineficiente.

Remedii naturale

Când se tratează o formă avansată a ciupercii, poate exista sunt eficiente următoarele retete populare . Unii dintre ei:

  • Unguent de casă:Veți avea nevoie de 200 g de unt, un ou de pui crud cu coajă, 100 g de acid acetic (70%). Primele două ingrediente se amestecă, al treilea se toarnă fără amestecare, se acoperă cu un capac și se pune la frigider timp de 7 zile. După coaja de ou se dizolvă, produsul este bine amestecat. Păstrați la rece.
  • Rădăcinile de calamus (15 g) se toarnă în 250 ml apă clocotită, infuzia se ține o jumătate de oră sub un capac etanș. Bea 60 ml de medicament de 4 ori pe zi. Puteți folosi și băi cu calamus. Se toarnă 30 g de materie primă în 250 ml apă clocotită și se lasă să fiarbă o jumătate de oră. Păstrați plăcile de unghii afectate de ciupercă în lichidul rezultat timp de 15 minute.. După 7 proceduri vor începe să se prăbușească. Cu un tratament paralel cu unguente antifungice timp de 1,5 luni, este posibilă o ameliorare completă a bolii.
  • Luați cenușa din 3 țigări, amestecați-o cu 0,5 lingurițe. pasta de dinti cu fluor. Faceți comprese cu acest produs noaptea, spălați produsul a doua zi dimineața.
  • Tinctură de propolis: Rosturile plantei de mustață aurie (50 de bucăți) se toarnă cu 500 ml de vodcă, lăsate timp de 14 zile. Pentru tratament, luați 3 părți de apă și 1 parte de tinctură de mustață aurie, amestecați și aplicați pe unghiile afectate de 2 ori pe zi.
  • Se amestecă 15 g de celandină, 30 g de flori de liliac, 45 g de coajă de stejar zdrobită. Amestecul uscat se toarnă cu 500 ml apă și se fierbe timp de o oră. Compresele cu această infuzie sunt aplicate pe plăcile de unghii deteriorate,asigurate cu bandaje. tratamentul continuă până la recuperarea completă.

Toate metode tradiționale Tratamentele trebuie utilizate numai după consultarea unui specialist, după aprobarea acestora.

Măsuri de prevenire

Pentru a evita reinfectarea cu ciuperca, trebuie urmate următoarele recomandări:

  • respectați cu atenție regulile de igienă personală;
  • efectuați dezinfecția zilnică a pantofilor folosind uscătoare speciale UV pentru a distruge ciupercile din ei;
  • nu mergeți desculț în locuri publice (băi, saune sau piscine), după ce le-ați vizitat și proceduri de apă utilizați unguente și creme antifungice;
  • Nu purtați încălțămintea și ciorapii altor persoane.

O abordare integrată a tratamentului, precum și respectarea regulilor de mai sus, vor contribui la vindecarea rapidă și prevenirea ciupercii unghiilor.