AVC hémorragique - symptômes, conséquences de lésions des côtés droit et gauche du cerveau. AVC hémorragique du cerveau : types, symptômes, traitement et conséquences pour l'homme Traitement de l'AVC hémorragique chez la femme

– trouble aigu circulation cérébrale avec rupture des vaisseaux sanguins et hémorragie cérébrale. Il s’agit de la catastrophe cérébrale la plus grave.

Causes de l'accident vasculaire cérébral hémorragique :

La plupart raison commune - maladie hypertonique et hypertension artérielle (dans 85% des cas)
- anévrismes cérébraux congénitaux et acquis ;
- l'athérosclérose ;
- les maladies du sang ;
- modifications inflammatoires des vaisseaux cérébraux ; les collagénoses ; angiopathie amyloïde;
- l'ivresse ;
- l'avitaminose.

À la suite de ces maladies, le fonctionnement des parois des vaisseaux cérébraux (endothélium) est perturbé et leur perméabilité augmente. Et avec l'hypertension artérielle, la charge sur l'endothélium augmente, ce qui conduit au développement de microanévrismes et d'anévrismes (dilatations sacculaires des vaisseaux sanguins). Pour leur formation, la particularité du trajet des vaisseaux cérébraux, leur ramification à un angle de 90 degrés, joue également un rôle.

En fonction de la localisation, ils sont divisés en parenchymateux (hémisphérique, sous-cortical, dans le cervelet, la tige, dans le pont du cerveau), sous-arachnoïdien (basal et convexital). Le développement d'hématomes intracérébraux et d'hématomes sous-duraux est possible.

Le mécanisme déclencheur de l’hémorragie est une crise hypertensive, une activité physique inadéquate, le stress, l’insolation (surchauffe au soleil) et un traumatisme.

Symptômes d'un accident vasculaire cérébral hémorragique

Le saignement est extrêmement grave. Dans 50 à 90 % des cas, le décès est observé.

La gravité des symptômes est déterminée par la formation de symptômes secondaires du tronc cérébral - gonflement du tronc cérébral, son déplacement, hernie.

Le sang répandu déclenche toute une cascade de réactions biochimiques, conduisant, dans les 2 premiers jours, au développement d'un œdème cérébral vasogénique (période aiguë). Le troisième jour, un vasospasme retardé se développe, ce qui conduit au développement d'une angiopathie nécrosante et à la mort des cellules calciques.

Il est possible qu'une hémorragie se développe par saignement diapédique - en raison d'un spasme prolongé du vaisseau, ralentissant le flux sanguin dans celui-ci et son expansion persistante ultérieure. Dans ce cas, le fonctionnement de l'endothélium est perturbé, la perméabilité de la paroi vasculaire augmente et du plasma et des éléments sanguins s'en échappent dans les tissus environnants. Les petites hémorragies fusionnent pour former des foyers hémorragiques de différentes tailles.

Vous devez être particulièrement prudent en cas de maux de tête. Cela pourrait être le signe avant-coureur d’une catastrophe cérébrale.

Le développement de l'accident vasculaire cérébral est aigu (apoplexie), soudain avec une augmentation rapide des symptômes neurologiques.

En augmentation rapide mal de tête– particulièrement sévère, avec nausées et vomissements, « bouffées de chaleur et pulsations » dans la tête, douleur dans les yeux en regardant une lumière vive et en tournant les yeux sur les côtés, cernes rouges devant les yeux, problèmes respiratoires, palpitations, hémiplégie ou hémiparésie (paralysie des mêmes membres – du côté droit ou du côté gauche), troubles de la conscience divers degrés gravité - étourdissement, stupeur ou coma. Voici le scénario de développement d'un accident vasculaire cérébral hémorragique.

Une apparition soudaine de la maladie avec développement d'une crise d'épilepsie est possible. Dans un contexte de santé complète sur la plage, lors d'émotions fortes au travail, lors d'une blessure, une personne tombe en criant, rejette la tête en arrière, convulse, respire d'une voix rauque, de la mousse sort de la bouche (éventuellement avec du sang dû à une morsure la langue).

Le regard est tourné vers l'hémorragie, le patient semble regarder du côté du cerveau atteint, du côté de l'hémorragie il y a une pupille large (mydriase), éventuellement un strabisme divergent, les globes oculaires font des mouvements « flottants », le le regard n'est pas fixe ; du côté opposé à l'hémorragie, une atonie (affaissement) de la paupière supérieure se développe, le coin de la bouche pend, la joue ne retient pas l'air lors de la respiration (le symptôme de la « voile »).

Des symptômes méningés apparaissent - il est impossible d'incliner la tête vers l'avant et de toucher votre menton contre la poitrine, il est impossible de s'allonger sur le dos et de plier la jambe. articulation de la hanche redressez-le au niveau du genou.

L'évolution des hémorragies étendues dans l'hémisphère cérébral peut être compliquée par le syndrome de la tige secondaire. Troubles respiratoires, augmentation de l'activité cardiaque et de la conscience, modifications du tonus musculaire sous forme de spasmes toniques périodiques avec une forte augmentation du tonus des extrémités (hormétonie) et augmentation du tonus des muscles extenseurs (extenseurs) et relâchement relatif des muscles fléchisseurs (rigidité décérébrée), le développement de syndromes alternés est possible (syndromes combinant des lésions des nerfs crâniens du côté de l'hémorragie avec des troubles du mouvement et de la sensibilité du côté opposé).

43 à 73 % des hémorragies se terminent par une percée de sang dans les ventricules cérébraux. Lorsque le sang pénètre dans les ventricules, l'état du patient s'aggrave fortement - un coma se développe, des signes pathologiques bilatéraux, des réflexes protecteurs apparaissent, l'hémiplégie est associée à une agitation motrice dans les membres non paralysés (les mouvements violents semblent conscients (les patients tirent la couverture sur eux-mêmes, comme s'ils voulaient se couvrir d'une couverture), l'hormétonie, les symptômes de lésions du système nerveux autonome s'aggravent (des frissons, des sueurs froides et une augmentation significative de la température surviennent). L'apparition de ces symptômes est de pronostic défavorable.

Dès les premiers symptômes d'un accident vasculaire cérébral, une aide immédiate est requise - vous devez appeler ambulance et hospitaliser le patient.

Enquête

Un mal de tête, surtout récurrent avec le même type de localisation, doit toujours conduire à une consultation et un examen chez un neurologue. Un anévrisme ou une autre pathologie vasculaire détecté à temps et un traitement chirurgical opportun peut éviter une catastrophe cérébrale et même la mort. Vous devrez donc faire de l'imagerie par résonance magnétique, éventuellement avec introduction d'un produit de contraste et en mode angiographie. La portée des examens est déterminée individuellement.

Des consultations avec un ophtalmologiste, un cardiologue, un rhumatologue, un endocrinologue sont également possibles, ainsi que des analyses sanguines - coagulogramme, lipidogramme.

Le diagnostic d’accident vasculaire cérébral hémorragique est posé cliniquement par un neurologue. Pour la neuroimagerie, une tomodensitométrie du cerveau est réalisée, qui « voit » immédiatement l'hémorragie primaire.

Traitement de l'AVC hémorragique

Le patient doit être immédiatement hospitalisé dans un service spécialisé disposant d’une unité de soins intensifs et d’un neurochirurgien. La principale méthode de traitement est neurochirurgicale - pour éliminer le sang répandu. La question du traitement chirurgical est en train d'être résolue sur la base des données de tomodensitométrie et de l'évaluation de la quantité de sang versée et de la zone touchée. La gravité de l’état général du patient est également prise en compte. Fait ligne entière tests, le patient est examiné par un ophtalmologiste, un thérapeute et un anesthésiste.

Le traitement indifférencié de l’AVC comprend :

Normalisation de la fonction respiratoire externe, réanimation respiratoire ;
- régulation des fonctions du système cardiovasculaire ;
- correction de la tension artérielle ;
- neuroprotection – Semax 1,5% - gouttes nasales ; Ceraxon ou Somazina, Cerebrolysin par voie intraveineuse, Cytochrome, Cytomac.
- antioxydants - mildronate, actovegin ou solcoseryl, mexidol par voie intraveineuse ; vitamine E.
- médicaments vasoactifs pour améliorer la microcirculation – trental, sermion.

Traitement différencié des hémorragies :

Traitement neurochirurgical ;
- alitement strict, tête de lit surélevée ;
- si nécessaire - glucocorticoïdes, mannitol, lasix, antagonistes du calcium, agents antisérotoninergiques, inhibiteurs de protéase, acide aminocaproïque, hémophobe...
- pour les traumatismes crâniens - les antibiotiques.

La gravité des médicaments répertoriés exclut toute activité amateur dans les prescriptions.
Pendant la période subaiguë et la période des conséquences d'un accident vasculaire cérébral hémorragique, les patients doivent être enregistrés dans un dispensaire, traités pour la maladie somatique sous-jacente et suivre des cours de neurorééducation.

Hémorragie sous-arachnoïdienne

Hémorragie sous-arachnoïdienne se développe lorsqu'un anévrisme vasculaire ou une autre malformation vasculaire se rompt avec hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien (la cavité située entre la pie et les membranes arachnoïdiennes du cerveau et de la moelle épinière, remplie de liquide céphalo-rachidien (LCR).

Il y a trois étapes de développement :

1 écoulement de sang dans l'espace sous-arachnoïdien, se propageant le long des voies du liquide céphalo-rachidien et développement du syndrome d'hypertension du liquide céphalorachidien ;
2 coagulation sanguine dans le liquide céphalo-rachidien avec formation de caillots, altération de la dynamique des liqueurs et développement d'un vasospasme ;
3 dissolution des caillots et libération de produits de fibrinolyse dans le liquide céphalo-rachidien, ce qui augmente le vasospasme.

Si l'évolution est favorable, la microcirculation est restaurée et la structure cérébrale n'est pas affectée.

Symptômes de la maladie : maux de tête soudains, photophobie, vertiges, vomissements, développement possible d'une crise d'épilepsie.

Une hospitalisation immédiate dans un service spécialisé est nécessaire.

Diagnostic : examen par un ophtalmologiste - dans le fond d'œil, il y a un gonflement des disques optiques, des hémorragies ponctuelles, une angiopathie hypertensive ; Tomodensitométrie ; ponction lombaire; Imagerie par résonance magnétique en mode angiographie, tomodensitométrie.
Les hématomes intracérébraux sont des accumulations de sang liquide ou de caillots dans le tissu cérébral. Ils surviennent le plus souvent lors de traumatismes crâniens et peuvent se développer en 12 à 36 heures.

Le tableau clinique est dû à des lésions primaires du tissu cérébral au niveau de l'hémorragie et à des symptômes d'impact de l'hématome sur les structures cérébrales environnantes - maux de tête, perte de conscience pouvant aller jusqu'au coma et signes neurologiques focaux (hémiparésie, aphasie, convulsions).

Une hospitalisation urgente au service de neurochirurgie est indiquée.

Tout traumatisme crânien nécessite un examen par un neurologue et un neurochirurgien qui, si nécessaire, prescriront des examens complémentaires.

Pour résoudre le problème du traitement chirurgical, une tomodensitométrie, une imagerie par résonance magnétique et une angiographie sont réalisées.

Hématome sous-dural

Hématome sous-dural- Il s'agit d'une hémorragie dans l'espace entre la dure-mère et l'arachnoïde. Un tel hématome est dangereux en raison de la compression du cerveau. L'hématome sous-dural est insidieux au moment de son développement. Développement aigu possible : traumatisme - hématome - manifestations cliniques. Il est également possible qu'il y ait une « période lumineuse » : blessure, perte de conscience - une période claire sans pratiquement aucune plainte de plusieurs heures à plusieurs jours - une forte détérioration, une perte de conscience, une augmentation des symptômes neurologiques.

Il est donc toujours important de consulter un neurochirurgien si vous souffrez d’un traumatisme crânien. Le traitement est chirurgical – ablation de l’hématome.

Dans tous les cas d’hémorragie, un traitement médicamenteux est utilisé pour normaliser les fonctions vitales du patient et préserver les neurones cérébraux non affectés. Le traitement est prescrit uniquement par des médecins, dans des services spécialisés.

Pronostic après un accident vasculaire cérébral hémorragique

Mortalité maximale (mortalité) par accident vasculaire cérébral hémorragique au premier ou au deuxième jour de la maladie en raison de la destruction, du gonflement du cerveau ou de la compression des centres vitaux situés dans le tronc cérébral.

Avec une évolution favorable de l'AVC, à mesure que la conscience s'éclaircit, des symptômes focaux apparaissent clairement - défauts neurologiques, qui dépendent de la localisation du foyer hémorragique - hémiplégie, hémianopsie (perte de la moitié du champ visuel), hémianesthésie (perte de sensation dans la moitié du corps et les membres du même nom), troubles de la parole (si l'hémisphère gauche), syndrome apraktoagnostique (méconnaissance et incapacité) (avec lésions de l'hémisphère droit), troubles mentaux (avec lésions des lobes frontaux du cerveau). L'hémiplégie s'exprime par une paralysie des membres et une paralysie des muscles du visage et de la langue. Dans le même temps, le tonus des muscles fléchisseurs du bras augmente, ainsi que celui des muscles extenseurs de la jambe, ce qui conduit à l'apparition de la posture caractéristique de Wernicke-Mann, à la formation de contractures de flexion dans les articulations du bras et des extenseurs. contractures dans les articulations de la jambe.

La période de récupération est longue. La réduction maximale possible du déficit neurologique se produit au cours de la première année après l'accident cérébral. Progressivement, l'intensité de la récupération diminue et au bout de trois ans commence une période résiduelle, c'est-à-dire une période de phénomènes résiduels.

Consultation avec un médecin sur le thème de l'AVC hémorragique

Question : existe-t-il un moyen de prévenir les maladies hémorragiques ?
Réponse : la prévention des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques consiste avant tout à contrôler la tension artérielle et le poids corporel, à arrêter de fumer, à abuser de l'alcool, à consommer trop de sel, ainsi qu'à maintenir un mode de vie serein.

Question : 3 mois après l'accident vasculaire cérébral hémorragique, le neurologue a ordonné une IRM de suivi - pourquoi ?
Réponse : pour exclure de nouveaux foyers d'hémorragie, pour détecter l'issue d'un accident vasculaire cérébral hémorragique - soit un kyste se développe (la taille, l'emplacement compte...) soit des modifications kystiques-gliales (changements « cicatrice »), pour exclure une malformation vasculaire, pour corriger traitement.

Question : une guérison complète est-elle possible après un accident vasculaire cérébral hémorragique ?
Réponse : non, un défaut neurologique persistera certainement. Une restauration complète de la fonction est possible en cas d'hémorragie sous-arachnoïdienne.

Question : Existe-t-il des sanatoriums pour le traitement des patients après un AVC ?
Réponse : oui, mais les patients capables de prendre soin d'eux-mêmes et ne présentant pas de contre-indications générales y sont acceptés.

Neurologue Kobzeva S.V.

Un pronostic est la prédiction d’un médecin sur l’évolution ultérieure de la maladie et son issue. La prévision pourrait être :

1. Favorable – guérison complète ou évolution bénigne de la maladie.
2. Défavorable – guérison incomplète ou évolution maligne de la maladie.
3. Douteux – une évolution défavorable de la maladie n’est pas exclue.
4. Mortel - implique une issue fatale, parfois le moment estimé de son apparition est prédit.

Le pronostic de l'accident vasculaire cérébral hémorragique est établi sur la base d'une étude détaillée du bien-être du patient au moyen d'examens et d'anamnèse, d'un examen de l'état des organes et des systèmes et d'une évaluation de l'efficacité du traitement. La fiabilité de la prédiction dépend directement de l'exactitude du diagnostic et de l'état émotionnel du patient. La prédiction de l'issue dépend directement de la durée et de la gravité de la période aiguë de la maladie ; plus la période aiguë est longue, plus le pronostic est mauvais.

Selon des enquêtes menées auprès de neurologues en exercice, l'accident vasculaire cérébral hémorragique est le type de maladie le plus dangereux. Le danger de ce type d'accident vasculaire cérébral réside dans la rupture directe du vaisseau, accompagnée d'une nouvelle hémorragie cérébrale. Après la survenue d'un accident vasculaire cérébral hémorragique, les processus pathologiques dans le cerveau se produisent à une vitesse fulgurante et une assistance à un tel patient doit donc être fournie immédiatement. Autrement, non seulement la chance de guérison, mais aussi la chance de vivre, pourraient être perdues. C’est l’une des principales causes d’invalidité et de mortalité. De nombreux patients ne prêtent pas une attention particulière aux signes avant-coureurs de la pathologie. Les premiers signes de l’apparition d’une hémorragie cérébrale sont de graves maux de tête et une confusion. Dans la plupart des cas, la parésie ou la paralysie survient après une courte période. La rapidité des soins médicaux joue un rôle important.

Facteurs influençant le pronostic

L'âge du patient est l'un des facteurs pronostiques les plus importants

Le pronostic de l'AVC hémorragique dépend des facteurs suivants :

• État de santé général du patient
• Présence de maladies concomitantes
• Le traitement a commencé à temps
• Confusion
• Âge de la victime - selon les observations, tous les dix ans, à mesure que l'âge augmente, le risque d'une issue défavorable augmente de 50 %.
• La gravité de la maladie est l'une des plus graves facteurs importants. Cependant, il existe des cas où des survivants de formes graves d'accident vasculaire cérébral ont obtenu de bons résultats après rééducation.
• Localisation de la zone touchée.

Les praticiens évaluent l'état de la victime et donnent un pronostic :

• En phase aiguë
• Au moment de la sortie
• Dans six mois
• Dans un an

Autrement dit, le bien-être d’une personne est évalué au niveau clinique (déficience visuelle, sensibilité, troubles cognitifs), quotidien (perte de soins personnels) et social, mais en fait, seulement 10 % environ des médecins adhèrent à cette technique.

Échelles d'évaluation du pronostic

L'évolution de la maladie est évaluée à l'aide d'échelles qui déterminent le degré de déficit neurologique. Les plus populaires d'entre eux sont :

Échelle de Bartel– il s’agit d’une échelle qui détermine l’indépendance du patient vis-à-vis de l’aide extérieure pour se laver, s’habiller, aller aux toilettes et manger.

Échelle scandinave– évaluation des processus vitaux en fonction du degré de régression des symptômes neurologiques.

Échelle du New York Health Institute– détermine la gravité du déficit neurologique.

Raisons d'un mauvais pronostic

Hématome grandes tailles- un facteur extrêmement mauvais

En cas d'accident vasculaire cérébral hémorragique, les raisons d'un pronostic défavorable sont :

• Âge des personnes âgées
• Conscience déprimée
• Gros hématome
• Sang entrant dans les ventricules du cerveau

La plupart des victimes d'un premier accident vasculaire cérébral hémorragique rentrent chez elles, mais un plus grand nombre restent handicapées.

Raisons d'un pronostic favorable

Facteurs prédisposant à une bonne issue d’un AVC hémorragique :

• Jeune âge
• Température corporelle basse
• Amélioration de l'état pas plus d'une semaine après la catastrophe cérébrale
• L'un des facteurs non standard contribuant à une issue plus favorable est la présence d'un conjoint malade

Il existe des centres spécialisés pour le traitement des accidents vasculaires cérébraux et les résultats du traitement dans ces centres sont considérablement améliorés. La recherche a montré que le traitement dans centres spécialisés réduit la mortalité de 3%. Cela est dû à une approche ciblée de la correction d'indicateurs tels que la pression et la température.

L’influence de la dépression post-AVC sur le pronostic a également été prouvée. Chez les patients souffrant de dépression, le processus de guérison est plus long et moins efficace.

Pronostic du coma après un accident vasculaire cérébral hémorragique

L'hémorragie cérébrale s'accompagne dans la plupart des cas d'une altération de la conscience sous forme de coma. La perte de conscience accompagnée d'une hémorragie cérébrale est beaucoup plus fréquente qu'une ischémie cérébrale. Un certain nombre de personnes qui tombent dans le coma n’en sortent jamais. Les statistiques montrent que même les patients qui ont passé plus d'un an dans le coma ont une chance de guérison. trois mois. Le coma provoqué par un accident vasculaire cérébral hémorragique dure généralement jusqu'à 10 jours, rarement plus longtemps.

Les raisons qui provoquent cette condition sont variées. Il s'agit notamment de l'hypertension artérielle, de l'athérosclérose, des anévrismes et d'autres pathologies.

Le taux de mortalité en cas de chute dans le coma après un accident vasculaire cérébral hémorragique sans traitement est très impressionnant. De plus, après environ cinq jours, 5 % des patients peuvent connaître une rechute et 3 % peuvent connaître une rechute après 3 mois. Le traitement chirurgical est un moyen de prévenir les rechutes.
Si l'évolution est favorable, le patient revient progressivement à une vie normale et après rééducation, la plupart des fonctions perdues sont restaurées. Mais près de 70 % des patients après un coma restent handicapés.

En général, le pronostic du coma est défavorable.

Facteurs négatifs pendant le coma

Facteurs qui menacent la vie dans un état comateux :

• Coma dû à un accident vasculaire cérébral récurrent
• Âge des personnes âgées
• Absence de réponse à l'appel
• Myoclonie - contractions musculaires dans un état inconscient

Les victimes entrent dans un état végétatif dans lequel les fonctions cognitives sont perdues. Si cette condition persiste pendant une longue période, toutes les fonctions cérébrales sont progressivement perdues. Dans ce cas, le pronostic est la mort. Malgré des indicateurs aussi décevants, il existe des cas difficiles à expliquer d'un point de vue médical. Après avoir été dans le coma pendant plusieurs mois, voire plusieurs années, une personne se réveille.

Prévention des accidents vasculaires cérébraux récurrents

La prévention des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques récurrents comprend le maintien d'un mode de vie sain et la prise de médicaments qui contrôlent la tension artérielle. Les mesures visant à prévenir les hémorragies cérébrales récurrentes se sont révélées efficaces depuis longtemps. Dans certains pays, ces précautions ont réduit de 50 % les lésions cérébrales récurrentes. Dans de nombreux pays européens, la majorité de la population mène depuis longtemps un mode de vie sain ; fumer et boire deviennent rares.

Les personnes qui ont survécu à cette maladie doivent contrôler leur tension artérielle et leur taux de cholestérol sanguin et refuser mauvaises habitudes. Sinon, un accident vasculaire cérébral répété risque d’avoir des conséquences plus graves. Une personne qui a eu cette maladie doit constamment mesurer sa tension artérielle et enregistrer ses lectures. Les anticoagulants réduisent le risque de récidive de la maladie d'environ 15 %. Il n’est en aucun cas recommandé de prendre ces médicaments sans consulter un spécialiste.

En plus de prendre des médicaments, vous devez surveiller votre alimentation. L'alimentation doit être équilibrée et contenir le moins de matières grasses possible. L'excès de poids peut également provoquer un accident vasculaire cérébral récurrent, il est donc conseillé de perdre du poids si possible. En respectant toutes ces règles, vous pouvez réduire le risque de maladie récurrente.

L’accident vasculaire cérébral est un accident vasculaire cérébral soudain et se développant rapidement.

Elle peut être ischémique et hémorragique. Les différences dans le mécanisme d'apparition expliquent l'évolution de la maladie et son pronostic.

AVC ischémique apparaît à la suite d'un blocage du vaisseau et, par conséquent, il y a une détérioration significative ou un arrêt complet de l'approvisionnement en sang zone séparée cerveau Il se développe progressivement, s'il est remarqué à temps, il peut être guéri avec un minimum de pertes et d'effets résiduels.

AVC hémorragique cerveau - le résultat de dommages à la paroi vasculaire et d'une hémorragie. Elle se développe rapidement et a des conséquences désastreuses, souvent même en dépit d'un traitement adéquat.

Statistiques de survie

L'ischémie cérébrale survient 5 fois plus souvent que les hémorragies. Mais les conséquences sont bien plus graves pour une crise hémorragique.

70 % des patients souffrant d'une hémorragie cérébrale meurent après la première crise. Les patients restants subissent une rééducation à long terme.

Contrairement à l'ischémie vasculaire cérébrale, les personnes âgées ne sont pas les seules à être exposées aux accidents vasculaires cérébraux hémorragiques : avec des défauts dans la formation des vaisseaux sanguins, une hémorragie peut survenir à tout âge. Les hommes sont plus sensibles à cette maladie.

Stades de développement

Comme toute maladie, celle-ci évolue dans le temps et qualitativement. Cela se produit par étapes :

• période prodromique : les dommages ont déjà commencé, le liquide des vaisseaux commence à s'écouler dans le tissu cérébral ;
• accident vasculaire cérébral développé ou démonstratif - tous les symptômes indiquant des lésions cérébrales à des degrés divers sont clairement exprimés ;
• accident vasculaire cérébral terminé : l'hémorragie est complète, la destruction des tissus ne se propage pas aux zones voisines ;
• rééducation : restauration des fonctions des parties endommagées du cerveau.

La forme de l'accident vasculaire cérébral hémorragique dépend directement de la zone de la lésion.

Classification des espèces par lésion

Selon le lieu d'apparition, une hémorragie survient :

• intracérébral– lorsqu'un vaisseau se rompt à l'intérieur du corps cérébral ou dans le tronc cérébral – se produit le plus souvent en raison d'une augmentation de la pression dans certaines zones du cerveau, peut être localisé (sans flux sanguin dans le liquide céphalo-rachidien) et de portée limitée ;
• – localisée dans la zone du cercle de Willis entre les méninges, survient dans 80 % de tous les cas d'hémorragie ;

Référence : Le cercle de Willis remplit une fonction compensatoire - lorsque le lit vasculaire est bloqué, par exemple par un thrombus, le sang est redirigé autour du cercle et l'approvisionnement du service est assuré par des vaisseaux supplémentaires. Par conséquent, un accident vasculaire cérébral ischémique n’a pas de conséquences graves.

Les hémorragies dans cette zone sont causées par la présence de vaisseaux hypoplasiques non fonctionnels présentant de multiples défauts de forme. Ils éclatèrent dans des circonstances défavorables.

• extensif– se développe avec une diminution de la coagulation sanguine ou un diagnostic incorrect avec l'introduction d'anticoagulants, ou avec de multiples ruptures de vaisseaux sanguins lors d'une crise hypertensive dans diverses parties du cerveau ;

Conséquences des dommages aux côtés droit et gauche

Hémisphère droit– en cas d'hémorragie dans cette partie du cerveau, des perturbations surviennent dans la moitié gauche du corps et les fonctions d'abstraction, de synthèse et d'analyse de l'information sont désactivées, la perception physique de soi est perturbée (aliénation des membres, sensation de plusieurs parties du corps), la parole n'est pratiquement pas altérée, mais la mémoire et la capacité en souffrent pour déterminer les dimensions et les capacités mathématiques.



Hémisphère gauche– des troubles de la parole clairement exprimés, des capacités de lecture et d'écriture sont perdues, une paralysie ou une parésie de la moitié droite du corps se produit, la composante dépressive de la maladie est plus clairement exprimée.

Causes et facteurs de risque

Dans la grande majorité des cas, il existe deux causes d’accident vasculaire cérébral hémorragique :

Maladie hypertonique. Provoque 80% de toutes les hémorragies cérébrales. Elle peut se développer progressivement : une augmentation systématique et prolongée de la pression artérielle amincit progressivement les parois des vaisseaux sanguins, y crée des microfissures, à travers lesquelles du liquide s'écoule, élargissant les trous.

Après des micro-épanchements, le vaisseau peut se rompre brutalement sur une zone importante. Parfois, une hémorragie survient simultanément, sans dommage mineur préalable, généralement lors d'une crise hypertensive.

Malformation vasculaire. Structure anormale intra-utérine ou acquise des vaisseaux cérébraux avec zones d'expansion (anévrisme) ou de rétrécissement (sténose).

Le défaut crée des tensions dans diverses parties du vaisseau, même avec une pression artérielle totale normale, lors d'une activité physique légère, ce qui conduit à la rupture de l'anévrisme. Les hommes jeunes et d’âge moyen sont plus souvent touchés.

La formation de ces causes est facilitée par certaines conditions du corps, telles que :



• – dépôt de plaques de cholestérol sur les parois de la circulation sanguine, rétrécissant la lumière du vaisseau et réduisant son élasticité, et donc sa tendance à la rupture ;
• angiopathie amyloïde– le dépôt de composés protéiques sur les parois des vaisseaux sanguins, qui a les mêmes conséquences que l’athérosclérose, et provoque également la démence et la maladie d’Alzheimer ;
• faible– l'hémophilie ;
• encéphalopathie(inflammation de parties du cerveau) d’origines diverses ;
• diabète– avec une évolution longue de la maladie, des lésions vasculaires se produisent certainement ;
• tumeurs cérébrales d'origines diverses.

Ces conditions peuvent être causées par certains facteurs provoquants, dont l'exclusion du mode de vie réduit le niveau de risque :

• forte consommation d'aliments gras;
• mode de vie sédentaire;
• horaires de travail et de repos désordonnés ;
• habitudes malsaines : tabagisme, abus d'alcool, consommation de drogues illégales ;
• blessures à la tête et à la colonne vertébrale;
• tension nerveuse constante (stress);
• exposition prolongée au soleil pendant les périodes chaudes de la journée ;
• travail physique dur.

Symptômes et signes

En quelques heures (voire jours), ils apparaissent maux de tête sévères, localisée ou généralisée, non soulagée par les analgésiques. Ce signe peut être à la fois un signe avant-coureur et un indicateur du développement d'une pathologie. Souvent, la douleur s'accompagne de nausées et de vomissements, qui n'apportent aucun soulagement.

Douleur dans les yeux en regardant une lumière vive et sur les côtés, cernes rouges devant les yeux, instabilité de l'image visuelle : vision double, image floue, ce sont des signes d'hémorragie amorcée.


Panne de connaissance, évanouissement, y compris les transitoires, indiquent le développement d'un défaut. Une crise épileptiforme peut être le point de départ d’un accident vasculaire cérébral.

Signes de dysfonctionnement cérébral :

• affaiblissement des muscles d'une moitié du corps ou leur paralysie ;
• l'apparition d'une asymétrie sur le visage - coins des lèvres inégalement orientés;
• incapacité à parler clairement.

Ces derniers signes permettent même aux non-spécialistes de prédire le début d'une crise, ce qui réduit considérablement le temps d'attente pour les premiers secours.

Diagnostique

Si un accident vasculaire cérébral est suspecté, un certain nombre de tests peuvent être effectués (si la personne est consciente et comprend la parole) :

• apprécier un sourire– lors d'un coup, un côté de l'arbre est immobile, ce qui est particulièrement visible lorsqu'on sourit ;
• entendre le discours– les bousculades, non typiques chez un individu donné, sont un signe caractérisant un accident vasculaire cérébral ;
• observer les mouvements conscients des mains– la non synchronisation des mouvements lors d'une action dirigée est un signe avant-coureur de la maladie.



Ces signes sont le plus souvent remarqués par les membres de la famille ou les collègues, qui appellent des soins médicaux d'urgence.


La confirmation du diagnostic est requise à l'aide d'appareils électroniques modernes : un tomodensitomètre, plus dates tardives Il est possible de confirmer le diagnostic et de développer des méthodes de traitement par IRM. Dès son admission à l’hôpital et tout au long du séjour, le patient subit plusieurs tests.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec la méningite, la rupture des vaisseaux sanguins dans la tumeur.

Traitement

Le facteur pronostique le plus important déterminant le succès du traitement est rapidité de l'assistance. Dans la pratique, il a été établi qu’un éventuel placement précoce dans un hôpital spécialisé augmente considérablement la probabilité de dommages minimes.

Référence: Pour que l'aide soit efficace, il est nécessaire de commencer à combattre un accident vasculaire cérébral dans les 3 heures suivant l'apparition des premiers signes. De 3 à 6 heures, la probabilité d'une issue favorable diminue littéralement de minute en minute. Et après 6 heures sans aide, la probabilité de guérison tend vers zéro. L’ambulance est donc immédiatement appelée.

Des mesures anti-AVC sont organisées dans l'ambulance :

• le patient bénéficie d'une position avec la tête du lit surélevée ;
• normaliser la tension artérielle;
• soutenir une activité cardiaque et respiratoire optimale (oxygène, ventilation) ;
• arrêter le saignement d'un vaisseau endommagé - administrer les médicaments appropriés ;
• réduire la quantité de liquide dans le corps, en particulier dans le cerveau - des diurétiques sont administrés ;
• réduire l'excitation mentale, créer un fond thérapeutique neutre ;
• utiliser des médicaments pour prévenir l'apparition de réactions convulsives.

Lors de l'arrivée du patient à l'hôpital, des études de laboratoire et instrumentales sont effectuées, y compris l'analyse du contenu du liquide céphalo-rachidien.



Sur la base des résultats d'un examen en urgence, le parcours thérapeutique est choisi :

1. Méthode thérapeutique conservatrice consiste à prescrire des médicaments qui maintiennent le niveau d'activité vitale requis, évitant ainsi l'apparition de complications - pneumonie congestive et escarres.
2. Méthode chirurgicale utilisé en cas d'hémorragie étendue proche du début de la maladie. Son essence est de pomper l'excès de liquide, de soulager la pression sur les tissus cérébraux et d'éliminer la source d'infection - les caillots sanguins.

Les schémas thérapeutiques sont rédigés depuis longtemps, l'algorithme des actions du personnel médical a été élaboré dans les moindres détails et vise à réduire le délai entre le début d'un accident vasculaire cérébral et la fourniture de l'assistance.

Découvrez plus de détails sur la maladie dans la vidéo :

Et cette vidéo montre une opération pour un accident vasculaire cérébral hémorragique : attention, pas pour les âmes sensibles !

Rééducation et récupération après une maladie

La période de récupération après un accident vasculaire cérébral hémorragique dure plusieurs mois voire années. Comment se rétablir après un AVC hémorragique ? Physiothérapie, massages, exercices thérapeutiques, sédatifs et cours avec un professeur sont prescrits. Une cure thermale est recommandée.

Avec un exercice persistant, ciblé et régulier visant à restaurer les capacités perdues, les résultats apparaissent progressivement. Les meilleurs indicateurs concernent ceux qui ont reçu une aide d’urgence à temps.

Fin des cours Même pour une courte période, le manque d’activité physique et de nouvelles expériences qui stimulent le cerveau contribue à stopper le progrès et à stopper la dynamique d’autonomisation.

Alimentation des patients après un accident vasculaire cérébral hémorragique, il doit être équilibré et complet, mais le régime doit être fractionné - 5 à 6 fois par jour avec une limite sur la teneur en graisses et en sucres simples.

Pronostic de guérison et chances de survie

Le pronostic le plus défavorable à vie est celui d'un accident vasculaire cérébral hémorragique étendu avec hémorragie dans plusieurs parties du cerveau. Au fil du temps, toutes les structures cérébrales ne se rétablissent pas.

Avec des travaux de réhabilitation ciblés, en partie, parfois de manière significative, les fonctions cérébrales des hémisphères droit et gauche sont restaurées. Mais des phénomènes résiduels notables persistent également. Le pronostic des soins personnels indépendants s'aggrave si les premiers soins n'ont pas été prodigués en temps opportun - le patient reste alité pendant de nombreuses années.

Prévention de l'apparition et des rechutes

Pour éviter une terrible complication – un accident vasculaire cérébral hémorragique récurrent – exclure les facteurs prédisposants. Rationaliser le régime de changement de types d'activités de la vie, passer à une bonne nutrition et image saine Vivre en abandonnant les mauvaises habitudes et en faisant suffisamment d’activité physique est un élément important de la prévention.

Pour les rééducateurs et les représentants des groupes à risque, il est très Il est important de garder votre tension artérielle sous contrôle. Les augmentations à long terme et les sauts à court terme ne devraient pas être autorisés. En l'absence de lésions organiques des vaisseaux cérébraux, cela suffit à éviter une hémorragie.

Ainsi, l'accident vasculaire cérébral hémorragique est une grave catastrophe vasculaire qui ne passe pas sans laisser de trace, même dans les circonstances les plus favorables. Vieillir en bonne santé sans handicap est le rêve de nombreuses personnes sensées. Le renforcement des vaisseaux sanguins est la bonne direction pour y parvenir.

L'accident vasculaire cérébral hémorragique (hémorroïdaire) est un trouble aigu de la circulation cérébrale avec rupture vasculaire et hémorragie cérébrale. Il s’agit de la catastrophe cérébrale la plus grave. Cela se produit spontanément et chez les personnes de plus de 35 ans et, selon les statistiques, c'est l'une des cinq principales pathologies entraînant la mort. Cela s'explique par le fait qu'à la suite d'un tel accident vasculaire cérébral, une hémorragie se produit dans le cerveau, suivie de la formation d'un œdème.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral hémorragique ?

L'accident vasculaire cérébral hémorragique est une hémorragie cérébrale aiguë due à une rupture ou à une perméabilité accrue des vaisseaux sanguins. Cet accident vasculaire cérébral se distingue de l'accident vasculaire cérébral (ischémique) classique, plus fréquent (70 % des patients).

L’accident vasculaire cérébral hémorragique est une maladie extrêmement grave, souvent mortelle. Cela est dû à la particularité des vaisseaux cérébraux - ils s'effondrent mal et le saignement lorsqu'il est endommagé est très difficile à arrêter. Les agents hémostatiques conventionnels ne pénètrent pas dans les vaisseaux du cerveau ; seuls les hématomes sont retirés chirurgicalement et ils ne sont pas utilisés pour clamper un vaisseau qui saigne.

Le mécanisme déclencheur de l'hémorragie est une activité physique inadéquate, le stress, l'ensoleillement (surchauffe au soleil), un traumatisme.

Note! La gravité de la maladie est déterminée par la taille du vaisseau éclaté, en fonction de laquelle jusqu'à 100 ml de sang peuvent pénétrer dans le cerveau. Par la suite, il endommage les cellules, déplace les tissus et provoque le développement d'hématomes et d'œdèmes cérébraux.

Causes

Ce type d'accident vasculaire cérébral représente 8 à 15 %, les 85 à 92 % restants sont des accidents vasculaires cérébraux ischémiques. Elle peut se développer à tout âge (même chez les enfants de moins d'un an) et chez les personnes de tout sexe, mais elle est le plus souvent observée chez les hommes de 50 à 70 ans.

Dans 75 pour cent de tous les cas d’accident vasculaire cérébral hémorragique, la cause est la suivante.

Les raisons conduisant au développement d'un accident vasculaire cérébral hémorragique sont :

• hypertension artérielle;
• anévrismes cérébraux;
• malformation artério-veineuse du cerveau;
• vascularite;
• angiopathie amyloïde;
• diathèse hémorragique;
• maladies systémiques du tissu conjonctif ;
• thérapie avec des anticoagulants et/ou des agents fibrinolytiques ;
• tumeurs cérébrales primaires et métastatiques (à mesure qu'elles se développent, elles pénètrent dans les parois des vaisseaux sanguins, provoquant ainsi leurs dommages) ;
• fistule carotide-caverneuse (connexion pathologique entre le sinus caverneux et l'artère carotide interne) ;
• encéphalite;
• hémorragies dans l'hypophyse;
• hémorragies sous-arachnoïdiennes idiopathiques (c'est-à-dire les hémorragies dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau dont la cause ne peut être déterminée).

Facteurs qui provoquent la progression des maladies ci-dessus et augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral hémorragique :

• Surpoids;
• Alimentation déséquilibrée, aliments gras, carnés ;
• Fumeur;
• Buvant de l'alcool;
• Drogues;
• Âge, processus de vieillissement ;
• Lésions traumatiques au cerveau et à la colonne vertébrale ;
• Soleil et coup de chaleur ;
• Long séjour en état de stress, surmenage nerveux ;
• Travail physique intense ;
• Intoxication.

Les personnes ayant une tendance accrue aux accidents vasculaires cérébraux hémorragiques sont à risque de contracter cette maladie :

Selon les statistiques, la mortalité au cours du premier mois suivant le début de la maladie atteint 80 %, même dans les pays à haut niveau de développement médical. Les taux de survie après un accident vasculaire cérébral hémorragique sont faibles et nettement inférieurs à ceux d’un infarctus cérébral. Au cours de la première année, 60 à 80 % des patients décèdent et plus de la moitié de ceux qui survivent restent handicapés à vie.

Types

Le plus dangereux est l’hémorragie du tronc cérébral. Cette structure est directement reliée à la moelle épinière et contrôle les fonctions essentielles de la vie : respiration, circulation sanguine, thermorégulation, rythme cardiaque. L’accident vasculaire cérébral est souvent mortel.

Selon la zone de localisation, je distingue les types d'accidents hémorragiques suivants :

• Hémorragie à la périphérie du cerveau ou dans l’épaisseur de ses tissus ;
• Hémorragie venticulaire - localisée dans les ventricules latéraux ;
• Sous-arachnoïdien - hémorragie dans l'espace entre les membranes dures, molles et arachnoïdiennes du cerveau ;
• Type combiné : se produit avec une hémorragie étendue affectant plusieurs zones du cerveau.

Les accidents vasculaires cérébraux peuvent être localisés dans différentes zones, c'est pourquoi ce type d'accident vasculaire cérébral est divisé en :

• latéral – localisé dans les noyaux sous-corticaux ;
• lobaire - dans les lobes du cerveau, capturant la matière blanche et grise ;
• médial – dans la zone du thalamus ;
• mixte - des hématomes apparaissent à plusieurs endroits à la fois.

On distingue les stades suivants de la maladie :

1. Le plus pointu. Dure les premières 24 heures à partir du moment de l'hémorragie. Il est extrêmement important que les personnes qualifiées soins de santé a été fourni pendant cette période.
2. Épicé. Elle débute un jour après l'AVC et dure 3 semaines.
3. Subaigu. Elle commence le 22ème jour de la maladie et dure jusqu'à 3 mois.
4. Récupération précoce. De trois mois à six mois.
5. Récupération tardive. De six mois à un an.
6. Stade des conséquences à long terme. Elle débute un an après l'accident vasculaire cérébral et dure jusqu'à ce que ses conséquences disparaissent, dans certains cas à vie.

Symptômes et signes caractéristiques

Symptômes tels que :

• douleur intense dans les globes oculaires;
• perte d'équilibre;
• des picotements ou un engourdissement dans les jambes, les bras ou certaines parties du corps ;
• difficulté à comprendre la parole ou difficulté d'élocution de la personne elle-même.

De tels signes sont observés chez seulement la moitié des patients ayant subi un AVC hémorragique ; les mêmes manifestations peuvent indiquer un accident vasculaire cérébral ischémique développé ou (communément appelé « micro-accident vasculaire cérébral »).

Une forte probabilité d'accident vasculaire cérébral hémorragique est indiquée par :

• Vertiges;
• Modifications de la sensibilité cutanée ;
• Pouls intermittent ;
• Visage rougi ;
• Engourdissement d'un ou plusieurs membres ;
• Maux de tête constants ;
• Crises de nausées et de vomissements sans cause qui n’apportent aucun soulagement.

Signes d'un accident vasculaire cérébral hémorragique chez une personne consciente :

• Céphalée qui augmente rapidement ;
• Nausées Vomissements;
• Cardiopalmus;
• Intolérance à la lumière vive, aux « cernes » et aux « moucherons » devant les yeux ;
• parésie, paralysie des bras, des jambes, des muscles du visage ;
• Difficulté à parler.

Il existe quatre étapes clairement définies de régression de la conscience :

• Stupéfaction – le regard vide du patient, sa mauvaise réponse aux autres ;
• Somnolence - qui rappelle le sommeil les yeux ouverts, le regard dirigé vers l'espace ;
• Stupeur – ressemble à un sommeil profond, faible réaction des pupilles, un léger contact avec la cornée de l'œil du patient s'accompagne d'une réaction, le réflexe de déglutition est préservé ;
• Coma – sommeil profond, aucune réaction.

Dans 65 à 75 % des cas, l’accident vasculaire cérébral hémorragique survient pendant la journée, lorsqu’une personne est la plus active. Elle se manifeste par une perte de conscience soudaine en quelques secondes. Pendant ce temps, les patients n'ont que le temps de pousser un cri soudain, provoqué par un grave mal de tête, attirant l'attention des autres. Après cela, la personne perd connaissance et tombe.

43 à 73 % des hémorragies se terminent par une percée de sang dans les ventricules cérébraux. Lorsque le sang pénètre dans les ventricules, l'état du patient se détériore fortement - un coma se développe, des signes pathologiques bilatéraux et des réflexes protecteurs apparaissent :

• l'hémiplégie s'accompagne d'une agitation motrice dans les membres non paralysés (les mouvements violents semblent conscients (les patients tirent la couverture sur eux-mêmes, comme s'ils voulaient se couvrir avec la couverture),
• hormetonia, les symptômes de lésions du système nerveux autonome s'aggravent (des frissons, des sueurs froides et une augmentation significative de la température se produisent). L’apparition de ces symptômes est de mauvais pronostic.

Rupture d'un vaisseau sanguin et saignement dans le cerveau lors d'un accident vasculaire cérébral hémorragique

Les signes neurologiques focaux sont associés à une perturbation d'une certaine partie du système nerveux. Le plus souvent, des hémorragies hémisphériques se développent, caractérisées par les symptômes suivants :

• L'hémiplégie ou hémiparésie est une perte totale ou partielle de l'activité motrice du bras et de la jambe, se développant du côté opposé à la lésion.
• Diminution du tonus musculaire et des réflexes tendineux.
• L'hémihypesthésie est un trouble de la sensibilité.
• Parésie du regard - dans ce cas, les globes oculaires sont dirigés vers la lésion.
• Mydriase - ce symptôme consiste en une dilatation de la pupille du côté de l'hémorragie.
• Affaissement du coin de la bouche.
• Douceur du triangle nasogénien.
• Troubles de la parole avec atteinte de l'hémisphère dominant.
• Développement de réflexes pathologiques.

La progression de la maladie et l'apparition d'un œdème cérébral sont indiqués par :

• strabisme manifesté;
• réaction lente des élèves à la lumière ;
• asymétrie faciale;
• changements dans le rythme et la profondeur de la respiration ;
• dysfonctionnement cardiaque;
• mouvements « flottants » des globes oculaires ;
• chute importante de la tension artérielle.

Une femme a une déformation du visage due à un accident vasculaire cérébral hémorragique

Les 2,5 à 3 premières semaines après l'hémorragie constituent la période la plus difficile de la maladie, car à ce stade, la gravité de l'état du patient est due à un œdème cérébral progressif, qui se manifeste par le développement et l'augmentation de luxations et de symptômes cérébraux.

De plus, la luxation et le gonflement du cerveau sont la principale cause de décès dans la période aiguë de la maladie, lorsque les symptômes ci-dessus sont rejoints ou décompensés par des complications somatiques préexistantes (insuffisance rénale et hépatique, pneumonie, diabète, etc.).

Conséquences pour les humains

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral hémorragique, en cas de libération abondante de sang du réseau vasculaire : déplacement spatial de certaines unités structurelles du cerveau et compression mécanique de son tronc, dont une conséquence fréquente est la mort de la victime.

Si de tels événements critiques ne se produisent pas, après un certain temps (en moyenne 1 à 2 semaines), il y a une diminution progressive du gonflement et une restauration en douceur de la circulation sanguine dans le tissu cérébral, mais presque toujours les complications après un accident vasculaire cérébral hémorragique persistent à vie.

Les conséquences les plus fréquemment observées sont :

• fonction motrice altérée - boiterie, paralysie des jambes ou des bras. Aussi effrayant que cela puisse paraître, ces conséquences sont parmi les plus acceptables, car elles n'entraînent pas de changements de personnalité ni de perturbation des fonctions cérébrales ;
• déséquilibre de la miction et des selles;
• changement de perception, développement de la démence;
• troubles de la parole, du comptage, de l'écriture ;
• troubles de la mémoire, perte d'orientation dans l'espace et le temps;
• changements dans les complexes comportementaux - méfiance, agressivité, réaction retardée ;
• épilepsie;
• coma végétatif.

Après un accident vasculaire cérébral hémorragique, les patients tombent souvent dans le coma. Cela signifie que la personne reste en vie, mais ne réagit en aucune façon aux stimuli externes. Le plus souvent, les prévisions des médecins concernant l'apparition du coma sont décevantes.

La mort

Probabilité de décès par accident vasculaire cérébral hémorragique en fonction de l’état du patient :

• Conscience claire – jusqu'à 20 %
• Étourdissement – ​​jusqu'à 30 % ;
• Somnolence (légère confusion de conscience) – jusqu'à 56 % ;
• Stupeur (sous-coma – profonde dépression de conscience) – jusqu'à 85 %
• Coma – jusqu'à 90 %.

Accident vasculaire cérébral hémorragique et lésions cérébrales des côtés droit et gauche

L’accident vasculaire cérébral hémorragique peut toucher à la fois les côtés gauche et droit du cerveau. Examinons les conséquences auxquelles les gens sont confrontés lorsque ces services sont endommagés.

Si le côté droit du cerveau est touché

La différence entre ce type de maladie et les lésions du côté gauche du cerveau s'exprime dans les conséquences ainsi que dans les manifestations cliniques. Les plus dangereuses sont les lésions du tronc cérébral, dans lesquelles les chances de survie d’une personne sont proches de zéro. Ce service est responsable du fonctionnement du cœur et du système respiratoire.

Le diagnostic d'un accident vasculaire cérébral hémorragique à droite est assez difficile, puisque les centres d'orientation spatiale et de sensibilité sont situés dans cette partie. Cette lésion est déterminée par un trouble de la parole chez les droitiers (chez les gauchers, le centre de la parole est situé dans l'hémisphère gauche).

En outre, une relation claire peut être établie : par exemple, si la fonctionnalité de la moitié droite du cerveau est altérée, côté gauche et vice versa.

Si le côté gauche du cerveau est affecté

Toutes les conséquences d'un accident vasculaire cérébral hémorragique dépendent de la lésion. Voici les principales conséquences de la forme gaucher :

• stress humain et dépression
• les membres, les muscles faciaux et respiratoires tombent en panne
• forte douleur
• paralysie ou coupure du côté droit avec troubles divers (difficultés à avaler, très faible sensibilité générale et faible tonus musculaire)
• impossible de penser logiquement
• travail limité des muscles du visage
• difficile de naviguer dans l'espace.

Diagnostique

Méthodes de base pour diagnostiquer un accident vasculaire cérébral hémorragique :

• TDM spirale ou TDM conventionnelle du cerveau.

Ils permettent de déterminer le volume et la localisation de l'hématome intracérébral, le degré de luxation cérébrale et l'œdème qui l'accompagne, la présence et l'aire de répartition de l'hémorragie.

Il est conseillé de réaliser des examens tomodensitométriques répétés pour retracer l'évolution de l'hématome et l'état du tissu cérébral dans le temps.

Traitement et récupération

Les premiers secours en cas d'accident vasculaire cérébral hémorragique sont les suivants :

• appeler une ambulance;
• placer le patient sur le lit de manière à ce que sa tête soit à 30 degrés au-dessus de son corps ;
• le libérer des vêtements contraignants ;
• lui fournissant un flux d'air frais.

Le patient doit être immédiatement hospitalisé dans un service spécialisé disposant d’une unité de soins intensifs et d’un neurochirurgien. La principale méthode de traitement est neurochirurgicale - pour éliminer le sang répandu. La question du traitement chirurgical est en train d'être résolue sur la base des données de tomodensitométrie et de l'évaluation de la quantité de sang versée et de la zone touchée. La gravité de l’état général du patient est également prise en compte. Un certain nombre de tests sont effectués, le patient est examiné par un ophtalmologiste, un thérapeute et un anesthésiste.

Le traitement de l'AVC hémorragique peut être conservateur ou chirurgical. Le choix en faveur de l'une ou l'autre méthode de traitement doit être basé sur les résultats d'une évaluation clinique et instrumentale du patient et de la consultation d'un neurochirurgien.

Toutes les mesures thérapeutiques visent à résoudre les problèmes suivants :

• restauration de la circulation sanguine dans le cerveau;
• élimination de l'œdème cérébral;
• normalisation des caractéristiques rhéologiques du sang;
• stimulation des processus de restauration dans les tissus endommagés.
• stimulation de la neurogenèse ;
• maintenir le fonctionnement des organes et des systèmes.

Les médicaments spécifiques destinés au traitement de l’accident vasculaire cérébral hémorragique devraient avoir un effet neuroprotecteur et antioxydant et améliorer la réparation du tissu nerveux. Les plus couramment prescrits d’entre eux :

• Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - améliorent le trophisme du tissu nerveux ;
• La vitamine E, le mildronate, l'émoxypine - ont un effet antioxydant.

Intervention chirurgicale

En cas d'hémorragies étendues et d'un certain nombre des indications ci-dessus, une intervention chirurgicale est prescrite pour éliminer les hématomes cérébraux. Il doit être retiré au cours des deux premiers jours, car le sang coagulé non seulement entrave le travail et la nutrition du cerveau, mais, une fois décomposé, provoque une inflammation, un gonflement et une nécrose des tissus environnants. Plus l'hématome est éliminé rapidement, plus les chances de survie et de guérison sont élevées.

Les indications chirurgicales en cas d’accident vasculaire cérébral hémorragique sont :

1. Gros hématomes hémisphériques ;
2. Percée du sang dans les ventricules du cerveau ;
3. Rupture d'anévrisme due à une augmentation de la pression intracrânienne.

L’élimination du sang de l’hématome vise à décompresser, c’est-à-dire à réduire la pression dans la cavité crânienne et sur les tissus cérébraux environnants, ce qui améliore considérablement le pronostic et contribue également à sauver la vie du patient.

Dans la plupart des cas, la chirurgie de l'AVC hémorragique poursuit plusieurs objectifs et constitue une intervention chirurgicale combinée. Selon le mode de fonctionnement, il peut y avoir :

• Ouvert, avec craniotomie ;
• Ponction, dans laquelle l'hématome est retiré par une ponction dans l'os du crâne ;
• Crevaison, avec pose de drainage.

Les médicaments fibrinolytiques sont introduits dans la zone touchée par le système de drainage et la fraction liquéfiée du sang mort est éliminée jusqu'à l'élimination complète de l'hématome.

Récupération après un accident vasculaire cérébral hémorragique

La récupération s'effectue à n'importe quel stade du traitement, une fois les symptômes aigus éliminés. Les activités suivantes sont recommandées au patient :

• thérapie magnétique;
• massage;
• réflexologie;
• stimulation électrique.

La réadaptation comprend également les domaines suivants :

• Thérapie par l'exercice après un accident vasculaire cérébral. En effectuant des exercices spéciaux, une personne peut améliorer la circulation sanguine et augmenter l'activité musculaire.
• Psychothérapie.
• Cours avec un orthophoniste.
• Thérapie vitaminique.
• Formation aux compétences en matière de soins personnels.

Pendant la rééducation, le pronostic de restauration fonctionnelle dépend du patient lui-même et de sa capacité à travailler dur et constamment, en travaillant sur chaque détail. Il existe de nombreuses histoires sur la façon dont de graves déficits neurologiques ont succombé à la soif de victoire de l’homme. Il est difficile de calculer la durée de la rééducation, car les capacités de récupération de chacun varient.

Pronostic de récupération

Le pronostic d'un accident vasculaire cérébral hémorragique est particulièrement défavorable si l'hémorragie survient dans le tronc cérébral. Les facteurs pronostiques négatifs comprennent : l’âge avancé du patient, un volume important d’hématome et le fait que la personne soit dans le coma. La plupart des patients qui survivent à une hémorragie sont condamnés à souffrir de défauts neurologiques à vie. Cependant, minimiser leurs dommages est beaucoup plus facile que de résoudre les problèmes qui surviennent après une ischémie cérébrale.

Menace d'hémorragies répétées après une hémorragie, elle fluctue dans les 4 % et en présence de modifications dans la structure des vaisseaux sanguins, la probabilité de maladies aiguës augmente jusqu'à 7 %.

Les proches et le patient lui-même s'intéressent au temps que prendra le rétablissement. Il est difficile de faire des prévisions précises, car cela dépend non seulement de la taille de l'hématome étendu, de la présence ou de l'absence de complications, de l'ampleur du déficit neurologique, mais également de l'efficacité des mesures de rééducation.

Une question importante est de savoir combien de temps les gens vivent après une maladie. Cela dépend de l'état de la personne. La vieillesse, une pathologie concomitante sévère (diabète sucré), un poids élevé, la persistance à long terme de déficits neurologiques sévères sont des facteurs défavorables qui réduisent cette période.

N'oubliez pas que l'accident vasculaire cérébral hémorragique est une maladie très dangereuse qui nécessite une hospitalisation immédiate du patient. Une assistance rapide peut sauver la vie et la santé d’une personne. Prenez soin de vous et de vos proches !

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