През първите часове от живота си в родилния дом детето е под наблюдението на медицински работници. В родилното отделение и в детското отделение бебето ще премине редица задължителни дейности, от които до голяма степен зависи здравето му.

Какво се случва с бебето в родилната зала?

Плодът се счита за новородено дете след изваждане от родовия канал на жената. В момента, в който това се случи, се записва часът на раждане на бебето.

Според стереотипите здраво дете веднага започва да крещи. Но плачът настъпва след 10-20 секунди, през които бебето не реагира на светлина и звук, не се движи. Това състояние възниква под въздействието на хормонален скок и се нарича раждане катарзис. Последното намалява нивото на стрес, който възниква у детето по време на прехода от вътрематочна среда към нов свят. Без да се чака вик, носните проходи на бебето се почистват с крушовидна клизма, така че нищо да не пречи на първия дъх.

От момента на раждането бебето може да плаче в продължение на 5-15 минути, поради което белите дробове ще се разширят напълно и ще наситят кръвта с кислород.

От първата минута на живота на новороденото е важно да го затоплите. Поставя се върху загрята маса, покрива се с топла суха пелена, подсушава се, почиствайки кожата от остатъци. амниотична течност. Неонатологът започва да изследва детето, оценявайки състоянието му по скалата на Апгар.

Оценката на Apgar е необходима за оценка на жизнеспособността на новородено, като се използват основни признаци като сърдечен ритъм, дишане, цвят на кожата, мускулен тонус и рефлекси.

Резултатите за всяка от петте характеристики се сумират. В резултат на това детето получава от една до десет точки.

Таблица: Резултати от резултата по Apgar и необходима помощ

Резултатът по Апгар се оценява на първата и след това на петата минута след раждането. Ако първоначално резултатите са ниски, но се подобрят при повторен изпит, това е положителен знак.

В допълнение към жизнените показатели, неонатологът:

• изследва главата на детето, оценява нейната форма;
• палпира фонтанела;
• опипва небцето за цепнатини;
• слуша сърдечни и белодробни звуци;
• палпира корема, изучавайки местоположението на вътрешните органи;
• оглежда гениталиите, палпира скротума при момчетата;
• брои броя на пръстите на ръцете и краката;
• проверки за луксация на тазобедрените стави;
• сравнява пропорциите на различни части на тялото.

След прегледа те старателно почистват кожата на бебето и го покриват със суха, загрята пелена. В очите се накапват 1% сребърен нитрат, 30% натриев сулфацил или други капки с антибактериален ефект. Това е необходимо, за да се предпази детето от очни заболявания, ако в родовия канал на жената има гонококи, хламидии или други патогени. При момичетата същите капки се капват допълнително в гениталния процеп.

След това акушерката претегля бебето, измерва височината, главата и гръдната му обиколка. В същото време се взема кръв за група и Rh фактор.

След антропометрията детето се облича така, че тялото му да не изпадне в хипотермия. Важно е главата на бебето да се поддържа топла, през която топлината се губи най-бързо.

Стегнатото повиване веднага след раждането днес не се насърчава, тъй като се смята, че има отрицателен ефект върху кръвообращението.

След приключване на процедурите в родилна зала детето се облича и повива свободно

Здравният работник попълва три гривни, всяка от които показва:

• ПЪЛНО ИМЕ. майки;
• номер на историята на раждане;
• пол на детето;
• дата, час на раждане;
• антропометрични параметри (ръст, тегло);
• кръвна група, Rh фактор (не във всеки родилен дом).

Две от трите гривни се поставят на китката на детето, а третата се поставя на ръката на майката.

Данните от прегледа и антропометрията се вписват в историята на раждането, която се води от момента на постъпване на бременната в родилния дом до изписването на майката и бебето.

По правило бебето заспива 10-20 минути след раждането. Това предполага, че адаптирането към новите условия на околната среда е било успешно, белите дробове и сърцето са започнали да работят.

В продължение на два часа младата майка и детето са в родилна зала под наблюдението на лекари.Ако през това време не възникнат усложнения, жената и детето ще бъдат преместени в детското отделение.

Контакт кожа до кожа и първо кърмене

Много лекари смятат, че ранното засуване и контактът кожа до кожа в първите минути имат благоприятен ефект върху майката и детето по много причини:

1. Бебето е заразено с майчината микрофлора. Ако детето не бъде дадено веднага на майката, тялото му ще бъде колонизирано от чужди микроорганизми.
2. Докато е с майката, бебето се успокоява по-бързо. Изследванията доказват, че при такива деца дишането и пулсът им се стабилизират по-бързо.
3. Новородените, които веднага се поставят на гърда, развиват имунитет по-бързо. Първите капки коластра предизвикват производството на защитни антитела в организма, които могат да се борят с много инфекции.
4. При жените рискът от следродилни усложнения е намален, а матката се свива по-бързо.

Не само в Русия, но и в много европейски страни съвременните лекари са склонни да вярват, че детето трябва да бъде в близък контакт с майката веднага след раждането

Ако раждането е протекло без усложнения, бебето веднага се поставя на корема на майката.Отгоре бебето се покрива с пелена, за да не измръзне. Така минават няколко минути, през които се чува първият плач, бебето започва активно да движи крайниците си, опитва се да пълзи и дори да търси гърдата. Желателно е да поставите новороденото върху зърното, за да активирате сукателния му рефлекс.

Докато майката е в близък контакт с бебето, акушерката може да пререже пъпната връв. След това детето се отвежда за резултата по Апгар и грижите, описани по-горе.

Ако една жена роди чрез цезарово сечениепри спинална упойка, тя е в съзнание, така че може да се срещне с бебето. В случай на обща анестезия, първият контакт ще се случи, след като майката се върне в съзнание.

Детето не се дава веднага на майката, ако:

1. Резултатите по Апгар са ниски и се налага реанимация.
2. Бебето е родено с тежки патологии и аномалии в развитието.
3. IN родилен домне практикувайте ранен контакт между майка и дете. Контактът възниква след процедури и хигиенна обработка на новороденото (след 10-15 минути).

При прерязване на пъпната връв

В повечето руски родилни домове пъпната връв се отрязва, когато спре да пулсира (1-2 минути след раждането). Въпреки това, в клиники в САЩ и Европа практикуват забавено рязане - след 5-20 минути.

Американският педиатър Марк Слоун смята, че пъпната връв трябва да се реже не по-рано от три минути след раждането на детето.

Независимо дали раждането е било преждевременно или на термин, приблизително една трета от общия обем кръв все още е в плацентата. Това съответства на обема, необходим за пълно снабдяване на белите дробове, черния дроб и бъбреците.
Едно от предимствата на късното рязане е получаването на необходимото количество желязо. В допълнение, новородените, чиито пъпни връви са били клампирани след 2-3 минути и следователно са получили по-голям обем кръв, имат по-плавно активиране на сърдечно-белодробната система.
И още една полза: доставката на стволови клетки, които, наред с много други функции, играят критична роля в развитието на имунната, дихателната, сърдечно-съдовата и централната нервна система. В момента на раждането концентрацията на стволови клетки в кръвта на новороденото е по-висока, отколкото във всеки друг период от живота. Преждевременното прерязване на пъпната връв представлява почти една трета от тези критични клетки в плацентата.

Педиатър, член на Американската академия по педиатрия Марк Слоун

https://mumis34.livejournal.com/642834.html

Въпросът за възможността за късно пресичане на пъпната връв във всеки случай се разглежда индивидуално, дори ако родилният дом има положително отношение към този метод. Ако бебето се нуждае от реанимация, пъпната връв се отрязва възможно най-бързо.

Пъпната връв се отрязва, като предварително се затяга с лигатура или специални пластмасови скоби

Когато бащата на детето присъства на раждането, той може сам да пререже пъпната връв под наблюдението на акушерка.

Ако съпругът е бил при раждането, правото да отреже пъпната връв често се поверява на него

Видео: задължителни събития за новородено в родилната зала

Ваксинация в първите часове от живота

В родилната зала жената трябва да се съгласи да ваксинира бебето си или да откаже процедурата.

За да се съгласите с ваксинации в родилния дом или да ги откажете, майката на новороденото попълва специален формуляр

В първите 24 часа, съгласно Националния ваксинационен календар, детето се ваксинира срещу хепатит В.Манипулацията се извършва в родилна зала или в детско отделение.

Ваксината срещу хепатит В най-често се поставя на новородени в областта на бедрата.

Младата майка е информирана, че не е препоръчително да се мокри мястото на инжектиране в продължение на три дни. Ако, докато се грижите за дете, водата попадне върху зоната на ваксинация, тя трябва бързо да се отстрани със суха кърпа.

Когато детето се нуждае от спешна хирургична интервенция след раждането, ваксинацията се извършва през първия час от живота. Ако майката, бащата или други контактни роднини са заразени с хепатит В, рискът от заразяване на бебето е висок. Новороденото трябва да бъде ваксинирано възможно най-бързо, за да подготви имунитета си за борба с вируса, преди да бъде изписано от болницата.

Ваксинацията БЦЖ (срещу туберкулоза) се прави и в родилния дом, но не по-рано от третия ден след раждането на детето.

Трансфер до детския отдел

Преди преместването на новороденото в детското отделение, то ще бъде прегледано отново от неонатолог.Това важи за деца, които са получили задоволителни оценки по Апгар.

Деца с лека степенАсфиксията веднага след раждането попада в кислородно отделение, а при средна или тежка форма - в интензивно отделение, където се настаняват в кувьоз до стабилизиране на състоянието.

В отделението медицинската сестра проверява надписите на гривните със записите в историята на раждането и документира приема. Детето и майката се настаняват в една стая или в различни.

Таблица: характеристики на съвместния и отделен престой на майката и бебето

Резиденция	Отделно	Стая
Как се случва	Детето е в детското отделение, майката е в отделението с още няколко родилки	Веднага или след 2-3 часа детето се довежда при майката. Бебето остава с майката в една стая до изписването от болницата
На кого и в какви случаи се препоръчва?	Раждането беше твърде трудно за майката, така че тя се нуждае от време, за да се възстанови; след цезарово сечение; ако майката има психични разстройства (шизофрения, следродилна депресия и др.), които не й позволяват да се грижи за бебето; В родилния дом няма стаи, където майката и детето да са заедно	За майки след естествено раждане със здрави бебета
Кърмене	Веднъж на няколко часа според режима на родилния дом. Ако детето не се храни достатъчно, може да се дохранва с адаптирано мляко	По желание на детето
Хигиенни процедури	Провежда се от медицински персонал	Извършва се от майката самостоятелно или под наблюдението на медицинска сестра
Предимства	Мама има достатъчно време да възстанови силите си; детето ще получи квалифицирана грижа; системата на отделен престой в много родилни домове е по-развита	Мама е спокойна, защото детето винаги е наблизо; бебето се научава по-бързо да поема гърдата; от първия ден жената развива чувство за отговорност за детето си; Мама практикува умения за грижа за бебето
недостатъци	Раздялата с новороденото кара младите майки да се тревожат; бебето се поставя на гърдата по-рядко; жена, която е родила за първи път и не знае как да се грижи за бебето, няма да научи нищо в родилния дом	Система съжителствоне се работи във всеки родилен дом. Ако една жена стане майка за първи път, тя се тревожи прекомерно. Много майки за първи път се страхуват да вземат бебе, което не може да държи главата си. Смяната на памперс или извършването на хигиенни процедури се превръща в непосилна задача. Медицинска сестратрябва често да посещава родилката, да я учи на основите на грижите и да отговаря на въпроси. Но това не винаги е възможно

Повечето жени и лекари са склонни да вярват, че да остават заедно е по-добре както за майката, така и за детето

В родилните домове, където е разработена схемата за споделен престой, жените имат право да дадат детето си на детската сестра за няколко часа, за да си починат пълноценно.

Какво се случва с новороденото след раждането?

Способността на новороденото да контролира телесната си температура е ограничена, така че е важно бебето да бъде на топло веднага след раждането. Бебето се ражда мокро, така че първото нещо, което прави акушерката, е да покрие бебето с топла пелена, да го подсуши за 10-20 секунди, да изхвърли мократа пелена и да покрие бебето със суха пелена. Въпреки своята простота, тази процедура е много важна, за да се гарантира, че детето няма да стане студено. Ако вие и бебето се чувствате добре, ще го сложат по корем. Първите минути и часове след раждането са период на особена чувствителност, от който зависи не само успешното кърмене, но и взаимната привързаност на детето и майката в бъдеще. Майката и новороденото ще бъдат покрити с топло одеяло, а на главата на бебето ще бъде поставена шапка, за да запази главата си топла.
Контактът кожа до кожа с мама стопля бебето и помага за укрепване на връзката ви помежду си. Ако не сте получили бебе веднага, това означава, че някой от вас има нужда здравеопазване. При първа възможност помолете персонала да ви помогне да изцедите част от коластрата и да я дадете на вашето бебе. Това ще помогне за по-бързото стартиране на чревната функция и производството на мляко.

Какво прави лекарят в първите минути от живота на новороденото?

След като бебето се покрие с топла и суха пелена и се постави на гърдите на майката, акушерката поставя скоби на пъпната връв на две места и след това я прерязва между тях. Ако имате съвместно раждане, бащата на бебето може да поиска разрешение да го направи сам. След това лекарят взема кръвна проба от пъпната връв, за да определи вашата кръвна група или да я използва за други тестове, ако е необходимо.
Докато вие и вашето бебе се любувате, то ще бъде внимателно прегледано, за да се уверите, че всичко е наред. Една минута след раждането и пет минути по-късно състоянието на бебето се оценява по скалата на Апгар:

• сърдечен ритъм,
• дъх,
• мускулен тонус,
• рефлекси (кихане, преглъщане),
• цвят на кожата.

Всеки показател се оценява от 0 до 2 точки, но не се разстройвайте, ако детето не получи 10 точки, оценка 8/9 също е много висока и означава, че всичко с детето е наред.

Кога можете да започнете да кърмите?

Веднага след раждането здраво детезапочва инстинктивно да търси гърдата. Ако не го безпокоите, след 20-30 минути той сам ще намери гърдите на майка си. Не се притеснявайте, ако вашето бебе не може да намери и засуче зърното веднага след раждането. Повечето бебета започват да се хранят в рамките на първия час, ако им се даде възможност.
Вие и вашето бебе ще бъдете в родилната зала два часа, след което ще бъдете преместени в следродилно отделение. Лекарите се нуждаят от тези два часа, за да се уверят, че няма усложнения след раждането. По това време детето ще бъде претеглено, ще се определи височината му и ще бъде поставена специална пластмасова скоба върху пъпната връв. Акушерка или медицинска сестра ще ви помогнат да нахраните бебето си, докато сте в родилната зала. По-късно, когато бъдете преместени в следродилното отделение, можете да се консултирате с неонатолог относно кърмене. Задайте всички въпроси, които ви интересуват и помолете за помощ, ако е необходимо.

Какво трябва да направите, ако бебето ви има проблеми по време на раждане?

Ако по време на раждането бебето развие проблеми, които изискват допълнителен преглед или предприемане на някакви мерки, включително реанимация, лекарят бързо ще щипне и пререже пъпната връв. След това бебето ще бъде подсушено и поставено на специална отопляема маса за новородени, която се намира в родилната зала. В такава система бебето може да остане голо и медицински екипима възможност да направи всичко необходимо, за да помогне на бебето да се адаптира към живота извън утробата.
Ако бебето се нуждае от допълнителна помощ след това, то може да бъде прието в интензивното отделение. Но ако бебето е добре, то ще бъде увито в топло одеяло и ще бъде донесено при вас, за да го гушкате и храните.

Какво се случва по време на цезарово сечение?

При цезарово сечение бебето се поставя в неонатална система за затопляне веднага след раждането. Бебето се подсушава, физическото му състояние се оценява по скалата на Апгар и се оказва необходимата помощ. Ако операцията е извършена под обща анестезия, ще видите бебето след като упойката отмине, но ако операцията е извършена под спинална анестезия и вие сте „присъствали“ на операцията, тогава бебето също може веднага да бъде поставено на гърдата .
Сестрата поставя етикет на ръката ви и на двете ръце на вашето бебе, който записва вашето име, пола на бебето и часа на раждане, височината и теглото. Сестрата прави това, докато бебето лежи по корем или в системата за затопляне.

Какво друго се случва с новороденото през първите часове от живота?

В рамките на един час след раждането на бебето медицинската сестра поставя антибиотични капки в очите на бебето. Всичко това помага да се избегнат инфекции, някои от които могат да доведат до слепота. Инфекцията се причинява от различни бактерии, които могат да достигнат до бебето непосредствено преди или по време на раждането. Такива инфекции включват на първо място гонорея и хламидия.

Какво се случва след това?

Детето се измива с топла вода или се използват мокри кърпички. След това детето се облича с елече, слагат се еднократни пелени и се повива „свободно“.
Педиатърът провежда пълен преглед на детето. След прегледа ви оставят с вас, тъй като ще храните бебето не „на час“, а „при поискване“ и не забравяйте да го храните през нощта.
48 часа след раждането се вземат няколко капки кръв от петата на бебето за изследване за фенилкетонурия (PKU), хипотиреоидизъм и други заболявания.
Ако вие и бебето се чувствате добре, ще бъдете изписана 4-5 дни след раждането. Ако бебето е родено чрез цезарово сечение, изписването става на 6-7-ия ден.
Преди изписване много родилни болници провеждат тест за слуха на детето. Можете да поискате проверка на слуха на вашето бебе, ако такава процедура не е извършена по време на пълен преглед.
Педиатрите препоръчват проверка на слуха на детето, преди да навърши един месец, за предпочитане преди изписване от болницата.
Ако вашият ХИВ статус е неизвестен, на вашето бебе ще бъде взета кръв от пъпната връв за изследване.

Какви ваксинации се правят в родилния дом?

Според националния ваксинационен календар първата ваксинация срещу хепатит В се прави преди изписване от родилния дом, в рамките на първите 12 часа след това. Ако сте носител на вируса на хепатит В, вашето бебе ще бъде ваксинирано и също ще му бъде поставена инжекция с имуноглобулин (HBIG), за да го предпази от вируса през първите 12 часа след раждането. Ако състоянието ви е неизвестно, кръвта ви ще бъде взета за изследване.
Преди изписване, на 3-7 ден, детето се ваксинира с BCG, което го предпазва от тежки форми на туберкулоза.

През първите секунди след раждането бебето е почти напълно обездвижено, не възприема звукови и зрителни стимули, не реагира на болка, мускулите му са напълно отпуснати, рефлексите не се предизвикват. Това състояние се нарича "родов катарзис" ("катарзис" в превод от гръцки означава "пречистване"). Това се дължи на колосалното количество от най-разнообразни усещания и стимули, които сполетяват детето в първите секунди от живота му. Задейства се защитен механизъм, който предотвратява развитието на така наречения информационен шок при новороденото.
Плодът, който е в корема на майката в продължение на девет месеца, моментално се озовава в напълно нови условия: вместо обичайната температура в матката от 37 ° C, стайната температура изглежда много ниска за детето; вместо заобикалящата го водна среда - въздух; вместо относителна безтегловност - силата на гравитацията; вместо тъмнина и тишина - ярка светлина и порой от най-разнообразни звуци. За да предпази новороденото от шок, в процеса на еволюцията е възникнало това защитно състояние - състояние на липса на реакция на външни стимули. Не трае дълго и свършва при пресичане на пъпната връв. В този момент животът на детето започва като самостоятелен организъм.

Първият дъх на новороденото

1-2 минути след раждането пъпната връв на бебето се затиска с две стерилни скоби, между които се прерязва. Веднага щом притока на кръв през съдовете на пъпната връв бъде прекъснат, бебето поема първата си глътка въздух. Ако не се пререже пъпната връв, състоянието на бебето постепенно ще се влоши. Ако новородено с некръстосана пъпна връв е разположено над нивото на майката, обемът на кръвта му бързо ще спадне; ако е по-нисък, напротив, той се увеличава (според закона за комуникиращите съдове). И двете състояния са изпълнени със сериозни усложнения. Първият дъх на новороденотодопринася за факта, че през последните минути на раждането концентрацията на въглероден диоксид в кръвта на плода се увеличава, а нивото на кислород, напротив, значително спада - това дразни дихателния център в мозъка, той изпраща сигнал за нарастващ кислороден глад и детето поема първата глътка въздух в живота си, предшествано от силен плач.

Новородено: първите часове

Веднага след раждането бебето се поставя за няколко минути върху корема на майката. От една страна, това е необходимо, така че полезните микроорганизми, разположени върху кожата й, да попаднат върху все още стерилната кожа на новороденото. От друга страна, подобно тактилно взаимодействие между майката и бебето помага за установяване на психологически контакт между тях и помага на двамата да се справят със стреса, претърпян по време на раждането. След прерязване на пъпната връв върху корема на новороденото остава остатък от пъпна връв (парче от пъпна връв с дължина от 3 до 5 см), което се третира по специален начин два пъти на ден, докато падне или се отреже на 3-ти – 4-ти ден след раждането.

Главата на бебето има много необичайна форма: тя е малко удължена отгоре надолу и отпред назад. Причината за това е, че главата на плода постепенно променя формата си по време на раждането, адаптирайки се към формата и размера на родовия канал на майката. Този механизъм ви позволява да избегнете увреждане на главата по време на раждане, тъй като първоначалните му размери са значително по-големи от лумена на родовия канал. Лицето на новороденото обикновено е набръчкано. Клепачите, като правило, са донякъде подути поради продължителна компресия, както и поради задържане на течности, което се дължи на хормоналните характеристики на майката преди раждането. Кожата на новороденото бебе има лилав, понякога синкав оттенък, обикновено е покрита с бяла гъста сиренеста смазка, състояща се от мазнини и частици от горния слой на кожата на плода.
Този лубрикант помага на бебето да се движи през родовия канал на мама и предпазва кожата му, докато то е заобиколено от амниотична течност в корема й. Ако бебето се роди преждевременно, лубрикантът обилно покрива цялото тяло в дебел слой. Ако раждането е късно, количеството смазване може да бъде оскъдно, а в някои случаи може да липсва напълно. Веднага след като новороденото започне да плаче, цветът на кожата се променя - от синкав става ярко розов.

Първият ден на новородено: тоалетна

След пресичане на пъпната връв новороденото се измива с топла вода и се подсушава със сухи стерилни пелени. След това лубрикантът се отстранява чрез третиране на кожата на детето със стерилно масло (лубрикантът има мастна основа и се разтваря в масло). След това бебето отново се изтрива с пелена.
Цветът на кожата на новороденото най-често е ярко розов, но може да бъде и бледорозов. В някои случаи, когато по време на раждането бебето не може да се движи през родовия канал за дълго време или ако пъпната връв е плътно навита около врата, по лицето могат да се появят сини или лилави точки. Това са малки кръвоизливи по кожата, причинени от външен натиск (от стените на влагалището на майката) или/и недостиг на кислород (поради преплитане на пъпната връв). След приключване на първия тоалет на новороденото в очите му се поставят антибактериални капки за предпазване от инфекциозни очни заболявания.

Първи преглед на новородено

Педиатърът, който е бил до новороденото през цялото това време, след приключване на лечението, преглежда напълно бебето и прави заключение за състоянието му по време на раждането. Има специален тест, състоящ се от пет критерия, по които се оценява състоянието на новороденото 1 минута след раждането и отново 5 минути по-късно. Критериите за оценка са следните показатели: пулс, дишане, мускулен тонус, рефлекси и цвят на кожата. Така оценката на Апгар винаги се състои от две числа, първото от които отразява състоянието на детето по време на раждането, а второто - способността му да се адаптира. По правило първата оценка е с 1–2 точки по-ниска от следващата.
Индикатори от 8–10, 7–9 точки са нормални. По-ниските числа показват кислороден глад на бебето по време на раждане и нарушена адаптация. Ако състоянието на майката и бебето е нормално, тогава 20 минути след раждането новороденото се прилага към гърдите. Ранното кърмене играе много важна роля в развитието на кърменето, формирането на имунната система на бебето и допринася за физиологичното протичане на следродилния период при майката.

Първият ден на новороденото

Бебето, подобно на майка си, трябва да прекара първите два часа след раждането си в родилната зала. В този случай детето може да е в зрителното поле на майката. Ако раждането е партньорско или има акушерка, която може постоянно да бъде с майката по време на следродилния период, бебето може да бъде известно време в ръцете на майката. Много жени веднага след раждането изпитват слабост и желание да подремнат, многократно се преглеждат от акушер-гинеколог, така че през тези два часа в родилната зала детето не винаги може да бъде в пряк контакт с майката. През първите 30 минути от живота си бебето е в състояние на максимално напрежение на адаптивните реакции. Има радикално преструктуриране на дихателната и кръвоносната система, което беше споменато по-горе. През този период детето е много развълнувано, почти непрекъснато крещи силно (това е необходимо за пълно разширяване на белодробната тъкан и по-добра вентилация на белите дробове), активно е, зениците му са разширени и мускулният тонус, който практически е бил липсва в първите секунди от живота, се увеличава значително. В следващите шест часа от живота на бебето започва период на относителна стабилизация. Обикновено, ако бебето е изпълнило успешно първите задачи, поставени пред него от живота, и адаптацията е успешна, тогава той заспива.
Сърдечната честота на детето се забавя, дишането става по-малко, мускулният тонус намалява. През тези часове се получава понижаване на телесната температура по две основни причини. Първо, тялото на бебето, което се оказва в много по-хладна среда след раждането, бързо се охлажда поради топлообмен и изпаряване на влагата. И второ, през този период нивото на основния метаболизъм и съответно производството на топлина намалява. Освен това всички новородени имат много незряла система за терморегулация и им е трудно да поддържат постоянна телесна температура. Детето се нуждае от допълнително отопление, в противен случай може да възникне така нареченото студено нараняване или, обратно, новороденото може лесно да се прегрее, което също е нежелателно за него. Това важи особено за децата, родени преждевременно: при такива бебета това гранично състояние, както всички останали, се проявява по-остро, често преминавайки от физиологично състояние към началния стадий на заболяването. 2 часа след раждането на детето педиатърът го преглежда отново и бебето се пренася от родилна зала в следродилно отделение. Важността на първия ден от живота на детето не може да бъде надценена.
Първият дъх на новороденото, първото хранене, първият контакт с майката и външния свят, преструктурирането на кръвоносната система и колосалното количество информация, постъпваща през сетивните органи в мозъка на бебето - всички тези моменти до голяма степен определят как новороденото ще се адаптира към извънутробното съществуване, как ще протече периодът на новороденото и как ще се развие в бъдеще.

Това са най-важните моменти за майката и детето. В тези моменти трябва да се осъществи първият контакт между майката и бебето. Това определя връзката им за цял живот. За майката това общуване е важно, за да се събудят нейните майчински инстинкти. За бебето – тъй като в тези моменти то запечатва образа на майката, това явление се нарича импринтинг (от англ. “отпечатък”, “печат”). А за едно новородено първият контакт с майка му е важен, за да се формира чувството му на привързаност и любов като такова.

Какво представлява импринтингът на новороденото?

Когато детето се роди, неговата нервна система и много други системи все още не са напълно оформени. Следователно човек се класифицира като незрял роден. Ето защо учените почти не са изследвали първите минути и часове от живота на детето. Но цялата работа е, че именно тези първи часове формират връзката между майката и детето за цял живот. За майката първият контакт с детето формира нейния майчински инстинкт, а за детето - чувството за сигурност в този нов свят.

Отпечатване за дете, което току-що се е родило - способността да се помни, отпечатване в паметта отличителни чертихора и явления, които вижда. Затова е много важно детето да види майка си в рамките на първия час след раждането. Според изследвания в първите часове след раждането детето е способно много добре да различава и улавя предмети, които са на разстояние 25 см от очите му. Това е разстоянието, на което майката държи бебето на ръце по време на хранене. Това откритие – импринтирането – е разкрито на света от Конрад Лоренц, австрийски физиолог и Нобелов лауреат. Той изучава този феномен при животни и го прилага при хора през 1935 г.

Лоренц идентифицира така наречения чувствителен период в първите 24 часа от живота на новороденото, през който детето трябва да изгради силна връзка с майка си и да запечата нейния образ пред очите си. А без контакт това е невъзможно. Ако няма такъв контакт, е много трудно да се формира у детето чувство за безопасност в света около него. Той може да расте неспокоен и слаб. И обратното, ако дадете възможност на майката и детето да общуват в първия ден и особено в първия час след раждането на бебето, то ще израсне уверено в себе си и способно на любов. Отношението му към майка му през целия му живот ще бъде положително и реципрочно, тъй като през тези първи дни съответно се формира майчиният инстинкт на майката.

Първият час от живота на детето и влиянието му върху останалата част от живота му

Първият час от живота на бебето трябва да се състои от няколко фази, които следват една след друга в строга последователност. Тези етапи не могат да напредват един друг, защото в противен случай не се получава пълноценно отпечатване. Ако жена роди естественои през първия час бебето остава с нея, всички процеси на комуникация между майката и детето се случват автоматично, не е необходимо да се регулират изкуствено. Ако детето се роди чрез цезарово сечение, първоначално тези връзки са до голяма степен прекъснати. При естествено ражданеПреди да излезе на бял свят, бебето получава голяма порция майчини хормони, които са много полезни за укрепване на имунната му система и имат голямо влияние върху поведението на малкия човек. Ако човек не получава тези хормони поради прекъснат или дефектен процес на раждане, неговите поведенчески реакции също се нарушават.

Етапи на отпечатване

Има два етапа на отпечатване. Приемат ден след раждането. Тези етапи са изключително важни и не могат да бъдат объркани. Първичният импринтинг е първите 1-2 часа след раждането. Разделя се на първите 30 минути след раждането и следващите час и половина. Целият живот на бебето и връзката му с майка му изцяло зависят от първия половин час след раждането. Ако в този момент няма контакт с майката, тогава не настъпва вторият етап на импринтинга, а след него не настъпва друг важен етап - вторичен импринтинг, който настъпва на първия ден след раждането.

И така, първите 60 минути след раждането или времето на първичния импринтинг. Лекарите ги разделят на 4 важни времеви части.

Първият четвърт час след раждането е релаксация или събуждане

По това време ще се осъществи първият контакт между майката и детето. Детето се роди, прекара много време и усилия за това и сега трябва да възвърне силата си. Трябва да крещи, за да накара дробовете си да работят, и да легне в краката на майка си, за да възвърне силата си. По това време детето може да хърка, да киха, дори да кашля - по този начин дихателните му пътища се освобождават от натрупаната слуз. И детето също се адаптира към новата температурна среда и въздух. Мама може да го усети по това време, да масажира гърба му, като по този начин му помага да диша.

Има огромни ползи от това: първо, възниква първият тактилен контакт, който позволява на майката и бебето да се разпознаят (като животните, когато ближат новородени бебета). Второ, детето развива чувство на сигурност от докосването на майка си. И трето, кръвообращението на детето се подобрява и дишането се възстановява.

Ако такъв контакт не се случи (а в нашите родилни домове бебето често се отнема от майката през първия половин час след раждането), тогава бебето не развива чувство за безопасност в света около него. Напротив, посланието е: „Тук е опасно! Няма кой да ме защити”.

Първият контакт между майката и бебето след раждането стимулира производството на така наречените свързващи хормони - окситоцин и пролактин. Пролактинът също стимулира производството кърма, от които майката се нуждае за пълноценно хранене на детето. В допълнение, секрецията на комуникационни хормони помага на майката да разбира по-добре бебето си на инстинктивно ниво, за да отговори по-добре на нуждите му, когато плаче.

През първите 15 минути след раждането бебето не може да бъде отделено и отнето от майката, тъй като в този момент не може да се пререже дори пъпната връв. Бебето трябва да бъде поставено в краката на майката, така че останалата кръв от пъпната връв да потече в кръвоносната система на бебето. Това е неговата кръв, която не може да бъде лишена от новородено - тя ще му даде сила и ще укрепи имунитета му. Фактът, че цялата кръв е изтекла от майката към бебето, може да се определи по факта, че пъпната връв е побеляла. След това може да се реже.

Време за активна фаза на детето

Тази фаза започва 15-40 минути след раждането на бебето. Това е много важно за детето и майката, защото по това време бебето развива рефлекс на търсене или пълзене и при никакви обстоятелства не трябва да се прекъсва - това е огромен шок за бебето, което се отразява на цялото му поведение през останалата част от живота. неговият живот. Бебето не бива да се обръща от корем по гръб – то трябва да се опита да пропълзи, за да намери зърното на майка си. Прогресивните методи на раждане в просветените европейски страни изискват задължителна възможност за проява на рефлекс на търсене на детето. Не се отнема от майка му, докато детето не направи опит да пропълзи и да намери гърдите на майка си.

Веднага щом това се случи, детето отваря широко уста и свива и отпуска юмручета. Самата майка трябва правилно да постави зърното в устата му, след като изцеди няколко капки мляко. Това е изключително важно за детето, което получава хранене и самочувствие, а за майката това просто действие формира мощен майчински инстинкт, насочен към грижа за детето и силна привързаност към него.

При поставяне на бебето на гърда трябва да има задължителен контакт очи в очи. Това е много важно, за да може детето:

• спомни си образа на майка си;
• се научи да гледа директно в очите на друг човек.

Ако няма зрителен контакт с майката, детето, което след това расте, цял живот ще се смущава да гледа в очите на друг човек, погледът му ще се измества, постоянно ще гледа настрани. Малко хора знаят, че това зависи от първите 15-40 минути след раждането. И това съмнение в себе си произлиза точно от този момент. За да наваксате впоследствие, ще трябва да се включите в специален вид терапия (rebirthing), която връща детето към произхода на неговото раждане и ситуацията, свързана с този момент. Това е дихателна психотехника, базирана на метода на американския психотерапевт Леонард Ор, чиято цел е да освободи детето от психологическата травма, получена при раждането.

Бебето не знае как да засуче веднага гърдата - това може да отнеме 3-8 опита от майката. През цялото това време тя трябва да се опитва да постави правилно зърното в устата на новороденото. Накрая се научава да го хваща с венците и езика си. Бебето суче от едната гърда до 30 минути, а ако това не му е достатъчно, майката го поставя на другата гърда. Когато бебето получи своята порция мляко и майката получи своята порция „хормони на майчинството“, и двете могат да преминат към следващия етап на импринтинг – фазата на почивка.

Етап на почивка

По правило тя продължава от 1,5 часа до 4 часа. По това време бебето, след като е изсмукало майчиното мляко, спи, а майката, след като е получила облекчение, също почива и се възстановява след раждането. Това е правилно, защото организмите и на двамата трябва да си починат и да се подготвят за следващия етап на общуване - вторичен импринтинг.

Укрепване на уменията майка-дете и връзката

На първия ден след раждането бебето не може да бъде отнето от майката, както винаги е било обичайно в родилните домове у нас, особено в съветско време. Събуждайки се след първия лечебен сън, майката и бебето трябва да консолидират ефекта от първия контакт и да получат втори контакт. Това укрепва връзката между тях за цял живот и формира взаимна привързаност. Тази привързаност и връзка се прекъсват, ако майката и бебето се събудят отделно един от друг. И е необходимо след събуждането детето отново да получи гърдата на майката и зрителния контакт с нея.

Майката отново учи детето правилно да вземе зърното в устата си и да извлече мляко от него. Това умение се формира през първите дни след раждането. Знаейки и усещайки, че бебето винаги има мляко, то получава усещане за надеждност и сигурност, ситост и благополучие до края на живота си. Ако детето се събуди и не намери наблизо нито майка си, нито източник на храна, то е много притеснено, чувства се изоставено и незащитено - и това чувство отново остава с него до края на живота му.

За една майка – особено първородна – този момент също е много важен – оформя отношението й към детето, също и за цял живот. Много жени след първото си раждане (и следващите) не винаги усещат тази връзка. Всичко се дължи на неправилен контакт. Ето защо първият час и първият ден от живота на детето оказват влияние върху цялото му бъдеще и отношенията му с майка му. Младите майки трябва да знаят това и да раждат в тези родилни домове, които ценят здравето и психологическото състояние на тях и техните деца.

Често една млада майка смята, че веднага след раждането на бебето тялото й ще се върне в предишното си състояние, но това е погрешно схващане. Предстои фазата на възстановяване.

Първите минути след раждането

До преместването й в обикновено отделение жената остава под лекарско наблюдение. Лекарят е длъжен да извърши преглед на състоянието на матката и да се увери в нейната плътност. Ако се окаже, че е отпусната, е необходим външен масаж. Извършва се за отстраняване на кръвни съсиреци, натрупани в маточната кухина, и възстановяване на способността на мускулите да се свиват.

Акушер-гинекологът прилага лед върху долната част на корема и перинеалната област за 20 минути, за да активира процеса на свиване на малките кръвоносни съдове.

В първите минути след раждането трябва да уринирате. В противен случай може да се сблъскате с неприятни явления като урологични инфекции.

В родилните домове се изисква почивка на легло през първите шест часа след раждането на бебето. Ходенето из отделението е изпълнено със замаяност и припадък, което може да доведе до падане и нараняване.

Цезаровото сечение е специален случай. В първите 24 часа след операцията жената е в специално отделение (т.нар. интензивно отделение). Там тя получава компенсация за кръвозагуба, прилага антибактериална терапия за предотвратяване на инфекциозни усложнения, както и стимулиране на работата чревния тракт.

Първите дни след раждането

Естествено явление след раждането е лохиите. Това е името на секрет, състоящ се от остатъци от кръвоносни съдове, слуз и маточна тъкан. През първите три дни те обикновено са много тежки, често напомнят менструация.

Често по време на кърмене жените се оплакват от болки в корема, напомнящи за леки контракции. Това се дължи на работата на матката: свивайки се, тя притиска съдовете, които са били разкъсани по време на раждането, и се връща към предишния си размер.

Болезнени усещанияв чатала. Дори ако по време на раждането беше възможно да се избегнат разкъсвания и епизиотомия (разрез на перинеума), мускулите бяха силно разтегнати, компресирани и тази област на тялото беше наранена.

Първоначално от гърдата се отделя коластра - гъста жълта течност. Млякото се появява само на 2-3 ден. По време на кърмене млечните жлези стават по-чувствителни и се усеща болка в зърната. В някои случаи лекарят препоръчва да се ограничи количеството консумирана течност; ако това не помогне, те прибягват до изцеждане.

Една жена може да има проблеми с движението на червата. Най-често причината е от психологически характер - страшно е, че шевовете ще се разпаднат. И за да избегнете проблеми с физическото изхождане, трябва да обогатите диетата си с фибри: яжте повече хляб, плодове и зеленчуци, сини сливи, пийте повече течности. Също така е полезно да се движите повече, ако лекарят ви го позволи.

След цезарово сечение можете да пиете само вода и лимон през първите 24 часа. След 48 часа жената се прехвърля в следродилното отделение. Там тя започва да става, да ходи и да храни бебето.

Първата седмица след раждането

Този период се характеризира с вагинално течение: първо розово, след това кафяво, след това жълтеникаво-бяло. Те могат да продължат няколко седмици или да завършат едва на 8-та седмица след раждането. Ако обемът им се увеличи, се появи лоша миризма, цветът се е променил, температурата се е повишила - трябва спешно да уведомите Вашия лекар. Такива симптоми могат да се наблюдават, ако в матката има остатъци от плацентата. В този случай е необходима спешна хоспитализация и кюретаж.

Шевовете трябва да останат сухи и чисти. Те се третират с антисептични разтвори (йод и брилянтно зелено), превръзките се сменят редовно.

Раждането на дете е изпитание за една жена не само физически, но и психологически. Много жени изпитват честа смяна на настроението, стават тъжни и апатични; не изпитват насладата от раждането на бебе. Съвет - повече разходки, почивка, положителни емоции.

Средно са необходими до 8 седмици за възстановяване на тялото след раждането. Но при едни този период е по-дълъг, при други по-кратък. Точно същото като симптомите: ако една от майките наблюдава пълен списъкнеприятни симптоми след раждане, друг може да се оплаче само от няколко от тях.