Plasental maneə ayrılır. Dölün ana plasentasının, göbək kordonunun növ xüsusiyyətləri

Plasenta döl ilə ananın cəsədini birləşdirir və fetal (villous xorion) və ana (desidua) hissələrindən ibarətdir (şək. 20-4 və 20-5). Plasentada, fetusun qan kapilyarlarını ehtiva edən xorionik villi hamilə qadının villöz boşluqda dolaşan qanı ilə yuyulur. Dölün qanı və hamilə qadının qanı plasental maneə - trofoblast, villöz stroma və fetal kapilyarların endoteliyası ilə ayrılır. Maddələrin plasenta maneəsi vasitəsilə ötürülməsi passiv diffuziya (oksigen, karbon dioksid, elektrolitlər, monosaxaridlər), aktiv nəqliyyat (dəmir, C vitamini) və ya daşıyıcı vasitəçiliyi ilə asanlaşdırılmış diffuziya (qlükoza, Ig) hesabına baş verir.

düyü. 20–5 . Decidual qabıq uşaqlıq Və plasenta. Uşaqlıq boşluğu desiduanın parietal hissəsi ilə örtülmüşdür. Villous xoriona baxan desidua plasentanın bir hissəsidir.

Plasentada qan axını

Göbək bağı, və ya göbək kordonu (Şəkil 20-3, 20-4) iki göbək arteriyası və bir göbək venasından ibarət olan, qanı döldən plasentaya və arxaya daşıyan kordona bənzər formalaşmadır. Göbək arteriyaları döldən venoz qanı plasentadakı xorion villiyə aparır. Villisin qan kapilyarlarında oksigenlə zənginləşdirilmiş arterial qan damardan fetusa axır. Göbək bağı vasitəsilə ümumi həcmli qan axını 125 ml/kq/dəq (500 ml/dəq) təşkil edir.

Arterial qan hamilə plasentaya perpendikulyar yerləşən yüzə yaxın spiral arteriyadan gələn təzyiq və impulslar altında birbaşa villöz boşluğa (lakunalar, Şəkil 20-3 və 20-4-ə baxın) vurulur. Tam formalaşmış plasentanın lakunalarında təxminən 150 ml ana qanı var ki, bu da dəqiqədə 3-4 dəfə tamamilə əvəz olunur. Venöz qan plasentaya paralel yerləşən venoz damarlar vasitəsilə intervillous boşluqdan axır.

Plasental maneə. Plasental baryerə (ana qanı  döl qanı) daxildir: sinsitiotrofoblast  sitotrofoblast  trofoblast bazal membran  villöz birləşdirici toxuma  villöz kapilyarların divarındakı bazal membran  villöz kapilyarların endoteli. Məhz bu strukturlar vasitəsilə hamilə qadının qanı ilə dölün qanı arasında mübadilə baş verir. Dölün qoruyucu (o cümlədən immun) funksiyasını həyata keçirən bu strukturlardır.

Plasentanın funksiyaları

Plasenta hamilə qadından dölə qida və oksigenin daşınması, dölün tullantılarının çıxarılması, zülalların və hormonların sintezi və dölün immunoloji qorunması daxil olmaqla bir çox funksiyaları yerinə yetirir.

Nəqliyyat funksiyası

 Transfer oksigen Və dioksid karbon passiv diffuziya yolu ilə baş verir.

 O 2 . PH 7,4-də spiral arteriolların arterial qanının oksigeninin qismən təzyiqi (Po 2) Hb oksigenlə doyma 97,5% ilə 100 mm Hg-ə bərabərdir. Eyni zamanda, fetal kapilyarların venoz hissəsində qanın Po 2 23 mm Hg-dir. Hb oksigenlə doyma 60% olduqda. Oksigen diffuziyası nəticəsində ana qanının Po 2 sürətlə 30-35 mmHg-ə düşməsinə baxmayaraq, hətta bu fərq 10 mmHg-dir. dölün oksigenlə kifayət qədər təmin edilməsi üçün kifayətdir. Əlavə amillər oksigenin anadan fetusa təsirli şəkildə yayılmasına kömək edir.

 Fetal Hb hamilə qadının definitif Hb ilə müqayisədə oksigenə daha çox yaxındır (HbF dissosiasiya əyrisi sola sürüşür). Eyni Po 2-də fetal Hb ananın Hb-dən 20-50% daha çox oksigeni bağlayır.

 Dölün qanında Hb konsentrasiyası ana qanından daha yüksəkdir (bu, oksigen tutumunu artırır). Beləliklə, fetal qanın oksigenlə doyması nadir hallarda 80% -dən çox olmasına baxmayaraq, fetal toxuma hipoksiyası baş vermir.

 Döl qanının pH səviyyəsi böyüklərin tam qanının pH-dan aşağıdır. Hidrogen ionlarının konsentrasiyası artdıqca oksigenin Hb-yə yaxınlığı azalır (təsiri Bor a), oksigen ananın qanından dölün toxumasına daha asan keçir.

 CO 2 göbək arteriyalarının qanı (48 mm Hg) və lakunaların qanı (43 mm Hg) arasında konsentrasiya qradiyenti (təxminən 5 mm Hg) istiqamətində plasental maneənin strukturları vasitəsilə yayılır. Bundan əlavə, fetal Hb qəti ana Hb ilə müqayisədə CO 2 üçün daha az yaxınlığa malikdir.

 karbamid, kreatinin, steroid hormonlar, yağlı turşular, bilirubin. Onların köçürülməsi sadə diffuziya ilə baş verir, lakin plasenta qaraciyərdə əmələ gələn bilirubin qlükuronidlərinə zəif keçir.

 qlükoza- asanlaşdırılmış diffuziya.

 Amin turşuları Və vitaminlər- aktiv nəqliyyat.

 dələlər(məsələn, transferrin, hormonlar, bəzi Ig sinifləri), peptidlər, lipoproteinlər- reseptor vasitəçiliyi ilə endositoz.

 Elektrolitlər- Na +, K +, Cl –, Ca 2+, fosfat - diffuziya yolu ilə və aktiv nəqliyyatdan istifadə edərək maneəni keçir.

İmmunoloji müdafiə

 Plasenta baryeri vasitəsilə daşınan ana IgG antikorları dölə passiv toxunulmazlıq təmin edir.

 Hamilə qadının orqanizmi qadının hüceyrə toxunulmazlığı reaksiyalarının yerli inhibəsi və xorion hüceyrələrində əsas histouyğunluq kompleksi (HLA) qlikoproteinlərinin olmaması səbəbindən immunoloji cəhətdən yad döldən imtina etmir.

 Xorion hüceyrə immun reaksiyasını maneə törədən maddələri sintez edir (sinsitiotrofoblastdan çıxarış in vitro hüceyrə proliferasiyası immun sistemi hamilə).

 HLA Ags trofoblast hüceyrələrində ifadə olunmur, bu da fetoplasental kompleksi hamilə qadının immunokompetent hüceyrələri tərəfindən tanınmaqdan qoruyur. Buna görə plasentadan ayrılan trofoblast bölmələri qadının ağciyərlərinə daxil olduqda rədd edilmir. Eyni zamanda, plasental villi digər növ hüceyrələr HLA Ag-ni səthində daşıyırlar. Trofoblastda həmçinin eritrosit Ag sistemləri AB0 və Rh yoxdur.

Detoksifikasiya bəzi dərmanlar.

Endokrin funksiyası. Plasenta endokrin orqandır. Plasenta hamiləliyin və dölün normal inkişafı üçün vacib olan bir çox hormonları və digər bioloji aktiv maddələri (hGT, progesteron, insan xorionik somatomammotropini, fibroblast böyümə faktoru, transferrin, prolaktin, relaksinlər, kortikoliberin, estrogenlər və s.) sintez edir; Şəkil 1-ə baxın. 20–6, həmçinin kitabdakı Şəkil 20–12, həmçinin Cədvəl 18–10-a baxın).

 Xorionik gonadotropin(HCT) plasenta hamiləliyin normal gedişi üçün kifayət qədər miqdarda progesteronu sintez etməyə başlayana qədər sarı cisimdə progesteronun davamlı ifrazını saxlayır. HCG aktivliyi sürətlə artır, hər 2-3 gündə iki dəfə artır və 80-ci gündə pik həddə çatır (80.000–100.000 IU/L), sonra 10.000–20.000 IU/L-ə qədər azalır və hamiləliyin sonuna qədər bu səviyyədə qalır.

 Marker hamiləlik. HCT yalnız sinsitiotrofoblast hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur. HCG hamilə qadının qan serumunda gübrələmədən 8-9 gün sonra aşkar edilə bilər. İfraz edilən hCG-nin miqdarı birbaşa sitotrofoblastın kütləsindən asılıdır. Hamiləliyin erkən mərhələlərində bu vəziyyət normal və patoloji hamiləliyin diaqnozu üçün istifadə olunur. Hamilə qadının qanında və sidikdə hCG-nin tərkibi bioloji, immunoloji və radioloji üsullarla müəyyən edilə bilər. İmmunoloji (o cümlədən radioimmunoloji) testlər bioloji üsullardan daha spesifik və həssasdır. HCG konsentrasiyası normal dəyərlərlə müqayisədə yarı azaldıqda, implantasiya pozğunluqları (məsələn, ektopik hamiləlik və ya inkişaf etməyən intrauterin hamiləlik) gözlənilə bilər. HCG konsentrasiyasının normal dəyərlərdən yuxarı artması tez-tez çoxlu hamiləliklər və ya hidatidiform mollarla əlaqələndirilir.

 Stimulyasiya sekresiya progesteron sarı bədən. HHT-nin mühüm rolu, adətən yumurtlamadan 12-14 gün sonra baş verən sarı cismin reqressiyasının qarşısını almaqdır. HCG və LH arasında əhəmiyyətli struktur homologiyası hCG-nin LH üçün luteosit reseptorlarına bağlanmasına imkan verir. Bu, yumurtlama anından etibarən 14-cü gündən sonra sarı cismin işinin davam etdirilməsinə gətirib çıxarır ki, bu da hamiləliyin irəliləməsini təmin edir. 9-cu həftədən başlayaraq, progesteronun sintezi plasenta tərəfindən həyata keçirilir, bu dövrə qədər kütləsi hamiləliyin uzadılması üçün kifayət qədər miqdarda progesteronun meydana gəlməsinə imkan verir (Şəkil 20-6).

 Stimulyasiya sintez testosteron hüceyrələr Leidiq kişi döldə. Birinci trimestrin sonunda hCG daxili və xarici cinsiyyət orqanlarının fərqləndirilməsi üçün lazım olan steroid hormonları sintez etmək üçün fetal cinsi bezləri stimullaşdırır.

 HCG-nin sintezi və ifrazı ifraz olunan sitotrofoblast tərəfindən dəstəklənir. GnRH.

 Progesteron. Hamiləliyin ilk 6-8 həftəsində progesteronun əsas mənbəyi sarı bədəndir (hamilə qadının qanında 60 nmol/l). Hamiləliyin ikinci trimestrindən başlayaraq plasenta progesteronun əsas mənbəyinə çevrilir (qanda 150 nmol/l). Corpus luteum progesteronu sintez etməyə davam edir, lakin hamiləliyin son trimestrində plasenta 30-40 dəfə daha çox istehsal edir. Plasenta gündə 250 mq progesteron sintez etdikdə, qanda progesteronun konsentrasiyası hamiləliyin sonuna qədər artmağa davam edir (qan tərkibi 500 nmol/l, hamiləlikdən kənarda olandan təxminən 10 dəfə çoxdur). Progesteronun tərkibini təyin etmək üçün radioimmun metodu, həmçinin progesteronun metaboliti olan pregnanediol səviyyəsini xromatoqrafik olaraq istifadə olunur.

 Progesteron endometriumun desidualizasiyasını təşviq edir.

 Progesteron, Pg sintezini maneə törədir və oksitosinə həssaslığı azaldır, doğuş başlamazdan əvvəl miyometriumun həyəcanlılığını maneə törədir.

 Progesteron məmə alveollarının inkişafına kömək edir.

düyü. 20 –6 . Məzmun hormonlar V plazma qan saat hamiləlik

 Estrogenlər. Hamiləlik dövründə hamilə qadının qanında estrogenin miqdarı (estron, estradiol, estriol) əhəmiyyətli dərəcədə artır (Şəkil 20-6) və hamiləlik xaricindəki dəyərləri təxminən 30 dəfə üstələyir. Harada estriol bütün estrogenlərin 90%-ni təşkil edir (hamiləliyin 7-ci həftəsində 1,3 nmol/l, hamiləliyin sonuna 70 nmol/l). Hamiləliyin sonunda estriolun sidiklə ifrazı gündə 25-30 mq-a çatır. Estriol sintezi hamilə qadının, plasentanın və dölün metabolik proseslərinin inteqrasiyası zamanı baş verir. Estrogenlərin əksəriyyəti plasenta tərəfindən ifraz olunur, lakin bu hormonların sintez olunduğu yerdə deyil. de novo, lakin yalnız fetal adrenal bezlər tərəfindən sintez edilən steroid hormonlarının aromatizasiyası. Estriol, fetusun normal fəaliyyətinin və plasentanın normal fəaliyyətinin göstəricisidir. Diaqnostik məqsədlər üçün estriolun miqdarı periferik qanda və gündəlik sidikdə müəyyən edilir. Estrogenin yüksək konsentrasiyası uterusun əzələ kütləsinin, süd vəzinin ölçüsünün və xarici cinsiyyət orqanlarının artmasına səbəb olur.

 Sakitləşdiricilər- insulin ailəsindən olan hormonlar - hamiləlik dövründə miyometriuma rahatlaşdırıcı təsir göstərir, doğuşdan əvvəl uterus farenksinin genişlənməsinə səbəb olur və pubik simfiz toxumalarının elastikliyini artırır.

 Somatomammotropinlər 1 Və 2 (plasental laktojenlər) mayalanmadan 3 həftə sonra plasentada əmələ gəlir və hamiləliyin 6-cı həftəsindən (35 ng/ml, 10.000 ng/ml hamiləliyin sonunda) radioimmunoassay yolu ilə qadının qan zərdabında müəyyən edilə bilər. Somatomammotropinlərin təsiri, böyümə hormonunun təsiri kimi, somatomedinlər tərəfindən vasitəçilik olunur.

 Lipoliz. Lipolizi stimullaşdırın və sərbəst yağ turşularının plazma səviyyəsini artırın (enerji ehtiyatı).

 Karbohidrat mübadilə. Hamilə qadınlarda qlükoza istifadəsini və qlükoneogenezi dayandırın.

 İnsulinogen hərəkət. Onlar qan plazmasında insulinin səviyyəsini artırır, eyni zamanda hədəf hüceyrələrə təsirini azaldır.

 Süd məhsulları bezlər. Onlar ifrazat bölmələrinin (prolaktin kimi) fərqlənməsinə səbəb olurlar.

 Prolaktin. Hamiləlik dövründə prolaktinin üç potensial mənbəyi var: ana və dölün hipofiz vəzinin ön lobu və uşaqlığın desidual toxuması. Hamilə olmayan qadında hamiləlik dövründə qanda prolaktinin səviyyəsi 8-25 ng/ml aralığında olur, hamiləliyin sonuna doğru tədricən 100 ng/ml-ə qədər yüksəlir. Prolaktinin əsas funksiyası süd vəzilərini laktasiya üçün hazırlamaqdır.

 Buraxılış–hormonlar. Plasentada bütün bilinən hipotalamik relizinq hormonlarının və somatostatinin sintezi baş verir (bax Cədvəl 18-10).

Hamiləliyin başlanğıcından sonuna qədər formalaşır və fəaliyyət göstərir ana-plasenta-döl sistemi. Bu sistemin ən mühüm komponentidir plasenta, əmələ gəlməsində törəmələrin iştirak etdiyi mürəkkəb orqandır trofoblast və embrioblast, və desidual toxuma. Plasentanın funksiyası ilk növbədə hamiləliyin fizioloji gedişi və dölün normal inkişafı üçün kifayət qədər şəraitin təmin edilməsinə yönəlmişdir. Bu funksiyalara aşağıdakılar daxildir: tənəffüs, qidalanma, ifrazat, qoruyucu, endokrin. Hamiləlik dövründə bütün metabolik, hormonal və immun prosesləri təmin edilir ana və dölün damar sistemi. Baxmayaraq ki, ana və dölün qanı qarışmır, çünki onlar plasental maneəni ayırır, döl bütün lazımi qidaları və oksigeni ananın qanından alır. Plasentanın əsas struktur komponenti villus ağacı .

Hamiləliyin normal inkişafı ilə dölün böyüməsi, bədən çəkisi və plasentanın ölçüsü, qalınlığı və çəkisi arasında əlaqə var. Hamiləliyin 16 həftəsinə qədər plasentanın inkişafı dölün böyümə sürətindən daha sürətlidir. Ölüm halında embrion (döl) böyümə və inkişaf dayandırılır xorion villi və plasentada involution-distrofik proseslərin irəliləməsi. Hamiləliyin 38-40 həftəsində lazımi yetkinliyə çatdıqdan sonra plasentada yeni damarların və villi əmələ gəlməsi prosesləri dayanır.

Yetkin plasenta diametri 15-20 sm, qalınlığı 2,5 - 3,5 sm olan disk şəklində bir quruluşdur, çəkisi 500-600 q-a çatır. Plasentanın ana səthi, uşaqlıq divarına baxan, desiduanın bazal hissəsinin strukturları tərəfindən formalaşan kobud bir səthə malikdir. Plasentanın fetal səthi dölə baxan , örtülüdür amniotik membran. Onun altında göbək bağının bağlanma yerindən plasentanın kənarına gedən görünən damarlar var. Plasentanın fetal hissəsinin strukturu çoxsaylı ilə təmsil olunur xorion villi, struktur birləşmələrə - kotiledonlara birləşir. Hər bir kotiledon, fetal damarları olan budaqları olan bir gövdə villusundan əmələ gəlir. Kotiledonun mərkəzi hissəsi bir çox villi ilə əhatə olunmuş bir boşluq təşkil edir. Yetkin bir plasentada 30-dan 50-yə qədər kotiledon var. Plasentanın kotiledonu şərti olaraq ağacla müqayisə edilə bilər, burada birinci dərəcəli dayaq villi onun gövdəsi, ikinci və üçüncü sıraların villi böyük və kiçik budaqlar, ara villi kiçik budaqlar, terminal villi isə yarpaqdır. Kotiledonlar bir-birindən bazal boşqabdan çıxan arakəsmələr (septalar) ilə ayrılır.

Villöz boşluq döl tərəfində xorion lövhəsi və ona birləşmiş villi, ana tərəfdən isə bazal lövhə, desidua və ondan uzanan arakəsmələr (aralıqlar) ilə məhdudlaşır. Ən çox plasental villi sərbəst şəkildə intervillous boşluğa batırılır və ana qanı ilə yuyulur. Bazal desiduaya sabitlənmiş və plasentanın uterus divarına yapışmasını təmin edən anker villi də var.

Spiral arteriyalar uşaqlıq və yumurtalıq arteriyalarının terminal qolları olan , hamilə uterusun qidalanması, oksigenlə zəngin ana qanının villöz boşluğa daimi axını təmin edən 120-150 deşikli villöz boşluğa açılır. görə təzyiq fərqi, ana arteriya yatağında villöz boşluğa nisbətən daha yüksəkdir, oksigenli qan, spiral arteriyaların ağızlarından kotiledonun mərkəzindən villiyə doğru yönəldilir, onları yuyur, xorion plitəsinə çatır və arakəsmələri bölməklə ananın qan dövranına qayıdır venoz kanallar vasitəsilə. Bu zaman ana və dölün qan axını bir-birindən ayrılır. Bunlar. ana və döl qanı qarışmıröz aralarında.

Qan qazlarının, qida maddələrinin köçürülməsi, metabolik məhsullar və digər maddələr ana qanından döl qanına qədər və əksinə, villi ananın qanı ilə təmas anında həyata keçirilir plasental maneə vasitəsilə. Villusun xarici epitel təbəqəsi, villusun stroması və hər bir villusun içərisində yerləşən qan kapilyarının divarı ilə əmələ gəlir. Döl qanı bu kapilyar vasitəsilə axır. Beləliklə, oksigenlə doymuş, villi kapilyarlardan gələn fetal qan, nəticədə birləşən daha böyük damarlarda toplanır. göbək damarı, buna görə oksigenli qan dölə axır. Dölə, qana oksigen və qida verən, oksigen tükənmiş və karbon qazı ilə zəngin olan, döldən göbək kordonunun iki arteriyası vasitəsilə plasentaya axır, burada bu damarlar kotiledonların sayına görə radial olaraq bölünür. Kotiledonların içərisindəki damarların daha da dallanması nəticəsində fetal qan yenidən villi kapilyarlara daxil olur və yenidən oksigenlə doyur və dövr təkrarlanır. Qan qazlarının və qida maddələrinin plasenta maneəsindən keçməsi səbəbindən plasentanın tənəffüs, qidalanma və ifrazat funksiyaları həyata keçirilir. Eyni zamanda, oksigen fetal qan dövranına daxil olur və karbon qazı və dölün digər metabolik məhsulları xaric olur. Eyni zamanda, zülallar, lipidlər, karbohidratlar, mikroelementlər, vitaminlər, fermentlər və daha çox şey dölə doğru daşınır.

Plasenta mühüm funksiyaları yerinə yetirir qoruyucu (maneə funksiyası) iki istiqamətdə seçici keçiriciliyə malik olan plasental maneə vasitəsilə. Hamiləliyin normal gedişində plasental baryerin keçiriciliyi hamiləliyin 32-34 həftəsinə qədər artır, sonra isə müəyyən şəkildə azalır. Ancaq təəssüf ki, kifayət qədər azdır çoxlu sayda dərmanlar, nikotin, spirt, narkotik maddələr, pestisidlər, digər zəhərli kimyəvi maddələr, habelə bütün xətt fetusa mənfi təsir göstərən yoluxucu xəstəliklərin patogenləri. Bundan əlavə, patogen amillərin təsiri altında, plasentanın maneə funksiyası daha da böyük dərəcədə pozulur.

Plasenta anatomik və funksional olaraq bağlıdır amnion (su membranı) meyvəni əhatə edən. Amnion nazikdir membran, plasentanın dölə baxan səthini düzən, keçir göbək bağı və göbək halqası sahəsində dölün dərisi ilə birləşir. Amnion mübadilədə fəal iştirak edir amniotik maye, bir sıra metabolik proseslərdə, həm də qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir.

Plasentanı və dölü birləşdirir göbək bağı, kordon kimi formalaşmadır. Göbək bağı iki arteriya və bir damardan ibarətdir. Göbək kordonunun iki arteriyası oksigeni tükənmiş qanı döldən plasentaya aparır. Oksigenli qan göbək damarı vasitəsilə dölə axır. Göbək kordonunun damarları adlanan jelatinli bir maddə ilə əhatə olunmuşdur "Uorton jele". Bu maddə göbək bağının elastikliyini təmin edir, qan damarlarını qoruyur və damar divarının qidalanmasını təmin edir. Göbək kordonu (ən çox) plasentanın mərkəzində və daha az tez-tez göbək kordonunun kənarında və ya membranlara yapışdırıla bilər. Tam müddətli hamiləlik zamanı göbək kordonunun uzunluğu orta hesabla təxminən 50 sm-dir.

Plasenta, membranlar və göbək kordonu birlikdə əmələ gəlir doğuşdan sonra, uşaq doğulduqdan sonra uşaqlıqdan xaric edilən.

Və dölün və ananın qan dövranı sistemləri arasında materialın ötürülməsinə imkan verən bir sıra digər heyvan qrupları;

Məməlilərdə plasenta dölün embrion membranlarından (villus, xorion və sidik kisəsi - allantois) əmələ gəlir. allantois)), uşaqlıq yolunun divarına möhkəm oturan, selikli qişaya çıxan çıxıntılar (villuslar) əmələ gətirir və bununla da embrionla ana orqanizmi arasında sıx əlaqə qurur ki, bu da embrionun qidalanması və tənəffüsünə xidmət edir. Plasentanın əsas məqsədi ana və döl arasında maddələr mübadiləsini təmin etməkdir. Plasenta monosaxaridlər, suda həll olunan vitaminlər və bəzi zülallar kimi aşağı molekulyar ağırlıqlı maddələrə keçir. Vitamin A plasenta vasitəsilə onun prekursoru olan karoten şəklində sorulur. Fermentlərin təsiri altında plasentada aşağıdakı yüksək molekullu maddələr parçalanır: zülallar - amin turşularına, yağlar - yağ turşularına və qliserinə, qlikogen - monosaxaridlərə. Göbək kordonu embrionu plasenta ilə birləşdirir.

Plasenta dölün membranları ilə birlikdə (sözdə doğuşdan sonra) qadında uşaq doğulduqdan 5-60 dəqiqə sonra (doğuşun taktikasından asılı olaraq) cinsiyyət orqanlarından çıxır.

Plasentasiya

Plasentanın quruluşu

Plasenta ən çox uterusun arxa divarının selikli qişasında endometrium və sitotrofoblastdan əmələ gəlir. Plasentanın təbəqələri (uterusdan fetusa - histoloji olaraq):

1. Desidua - transformasiya edilmiş endometrium (qlikogenlə zəngin desidua hüceyrələri ilə),
2. Rohr fibrinoidi (Lanthans təbəqəsi),
3. Trofoblast, lakunaları əhatə edir və spiral arteriyaların divarlarına daxil olur, onların büzülməsinə mane olur,
4. Qanla dolu boşluqlar
5. Sinsitiotrofoblast (sitotrofoblastı əhatə edən çoxnüvəli simplast),
6. Sitotrofoblast (sinsitium meydana gətirən və BAS ifraz edən fərdi hüceyrələr),
7. Stroma (damarları olan birləşdirici toxuma, Kaşçenko-Hoffbauer hüceyrələri - makrofaqlar),
8. Amnion (plasentada daha çox sintez olunur amniotik maye, ekstraplasental - adsorblar).

Plasentanın fetal və ana hissələri arasında - bazal desidua - ana qanı ilə dolu depressiyalar var. Plasentanın bu hissəsi desidual çəpərlərlə 15-20 kubokvari boşluğa (kotiledonlara) bölünür. Hər bir kotiledon dölün göbək qan damarlarından ibarət əsas budaqdan ibarətdir ki, bu da kotiledonun səthini əmələ gətirən çoxlu xorion villilərə (şəkildə belə işarələnmişdir) şaxələnir. Villus). Plasental maneə sayəsində ana və dölün qan axını bir-biri ilə əlaqə qurmur. Materialların mübadiləsi diffuziya, osmoz və ya aktiv nəqliyyat yolu ilə baş verir. Hamiləliyin 3-cü həftəsindən körpənin ürəyi döyünməyə başlayanda “plasenta” vasitəsilə döl oksigen və qida maddələri ilə təmin olunur. Hamiləliyin 12 həftəsinə qədər bu formalaşma 6 həftəyə qədər aydın bir quruluşa sahib deyil, bütün fetal yumurtanın ətrafında yerləşir və 3-6 həftə ərzində "plasentasiya" adlanır;

Funksiyalar

Plasenta əmələ gəlir qan-plasental maneə morfoloji cəhətdən fetal damar endotel hüceyrələrinin təbəqəsi, onların bazal membranı, boş perikapilyar birləşdirici toxuma təbəqəsi, trofoblast bazal membranı, sitotrofoblast və sinsitiotrofoblast təbəqələri ilə təmsil olunur. Plasentada ən kiçik kapilyarlara qədər budaqlanan fetal damarlar (dəstəkləyici toxumalarla birlikdə) ana qanı ilə dolu lakunalara batırılmış xorion villi əmələ gətirir. Plasentanın aşağıdakı funksiyalarını təyin edir.

Qaz mübadiləsi

Ananın qanından olan oksigen sadə diffuziya qanunlarına uyğun olaraq döl qanına daxil olur və karbon qazı əks istiqamətdə daşınır.

Trofik və ifrazat

Plasenta vasitəsilə döl su, elektrolitlər, qida və minerallar, vitaminlər alır; plasenta həmçinin aktiv və passiv nəqliyyat vasitəsilə metabolitlərin (üre, kreatin, kreatinin) xaric edilməsində iştirak edir;

Hormonal

Plasenta endokrin vəz rolunu oynayır: plasentanın funksional fəaliyyətini dəstəkləyən və sarı cisim tərəfindən böyük miqdarda progesteron istehsalını stimullaşdıran xorionik gonadotropin istehsal edir; hamiləlik dövründə süd vəzilərinin yetişməsində və inkişafında və onların laktasiyaya hazırlanmasında mühüm rol oynayan plasental laktogen; prolaktin, laktasiyadan məsuldur; endometriumun böyüməsini stimullaşdıran və yeni yumurtaların sərbəst buraxılmasına mane olan progesteron; endometrial hipertrofiyaya səbəb olan estrogenlər. Bundan əlavə, plasenta testosteron, serotonin, relaksin və digər hormonları ifraz etməyə qadirdir.

Qoruyucu

Plasenta immunitet xüsusiyyətlərinə malikdir - ana antikorlarının dölə keçməsinə imkan verir və bununla da immunoloji qorunma təmin edir. Bəzi antikorlar plasentadan keçərək dölün qorunmasını təmin edir. Plasenta ana və dölün immun sistemlərinin tənzimlənməsində və inkişafında rol oynayır. Eyni zamanda, ana və uşağın orqanizmləri arasında immun qarşıdurmanın yaranmasının qarşısını alır - ananın immun hüceyrələri, yad bir obyekti tanıyaraq, dölün rədd edilməsinə səbəb ola bilər. Syncytium ana qanında dolaşan müəyyən maddələri udur və onların fetus qanına daxil olmasına mane olur. Bununla belə, plasenta fetusu müəyyən narkotik maddələrdən və dərmanlardan qorumur, onlar yeni doğulmuş körpəni yaladıqdan sonra dərhal yeyirlər. Onlar bunu təkcə yırtıcıları cəlb edən qan qoxusunu aradan qaldırmaq üçün deyil, həm də doğuşdan sonra özlərini lazım olan vitamin və qidalarla təmin etmək üçün edirlər.

Qeydlər

Ədəbiyyat

• Gavorka E. İnsan plasentası, 1970.
• Milovanov A.P. Ana-plasenta-döl sisteminin patologiyası: Həkimlər üçün bələdçi. - Moskva: "Tibb". 1999 - 448 s.
• Doku terapiyası. Altında. red. akad. SSRİ Tibb Elmləri Akademiyası N. A. Puçkovskaya. Kiyev, “Sağlamlıq”, 1975, 208 s.
• Filatov V.P. Toxuma terapiyası (biogen stimulantlar doktrinası).
• Cəmiyyətin Moskvadakı Mərkəzi Lektoriyasında həkimlərə verilən açıq mühazirələrin stenoqramı (üçüncü nəşr, genişləndirilmiş). - M.: Bilik, 1955. - 63 s.
• Tsirelnikov N.I. Plasentanın histofiziologiyası, 1981.
• Şirshev S. V. Reproduktiv proseslərin immun nəzarət mexanizmləri. Ekaterinburq: Rusiya Elmlər Akademiyasının Ural Bölməsinin nəşriyyatı, 1999. 381 s.
• Sapin M. R., Bilich G. L. İnsan anatomiyası: 3 cilddə dərslik - red. 3-cü düzəliş, əlavə edin. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - T. 2. - 496 s.

Plasental maneə plasentanın seçici xüsusiyyətlərinə aiddir, bunun nəticəsində bəzi maddələr ananın qanından dölün qanına daxil olur, digərləri isə müvafiq biokimyəvi emaldan sonra saxlanılır və ya dölün bədəninə daxil olur.

Villöz boşluqda ana və dölün qanını ayıran maneə villi, villi birləşdirici toxuma və onların kapilyarlarının endotelini əhatə edən trofoblast epitelindən və ya sinsitiumdan ibarətdir.

Plasentanın maneə funksiyası yalnız fizioloji şəraitdə həyata keçirilə bilər. Plasental maneənin zərərli maddələrə və mikroblara qarşı keçiriciliyi, mikroblar və onların toksinləri ilə villi zədələnməsi nəticəsində plasentada patoloji dəyişikliklərlə artır. Plasental keçiricilik, gestational yaşın artması ilə sinsitiumun incəlməsi səbəbindən də arta bilər.

Plasenta membranı vasitəsilə qazların (oksigen və s.), eləcə də həqiqi məhlulların mübadiləsi osmos və diffuziya qanunlarına uyğun olaraq baş verir. Bu, ana və dölün qanında qismən təzyiq fərqi ilə asanlaşdırılır. Zülallar, yağlar, karbohidratlar və digər maddələr plasentanın enzimatik funksiyasının təsiri altında əmələ gələn sadə birləşmələr şəklində plasenta maneəsinə nüfuz edir.

Ananın və dölün qanında müxtəlif konsentrasiyalarda kalium, natrium, fosfor və digər maddələr yaranır. Ananın qanı döl qanı ilə müqayisədə zülallar, neytral yağlar və qlükoza ilə daha zəngindir.

Dölün qanında daha çox zülalsız azot, sərbəst amin turşuları, kalium, kalsium, qeyri-üzvi fosfor və digər maddələr var.

Plasental maneə, dölün zərərli maddələrin nüfuz etməsindən yalnız qismən qoruyur. Dərmanlar, spirt, nikotin, kalium siyanid, sulfanilamidlər, xinin, civə, arsen, kalium yodid, antibiotiklər (penisilin və streptomisin), vitaminlər və hormonlar plasentadan keçə bilər.

Maddələrin ana qanından fetal qana daxil olması molekulların ölçüsündən çox təsirlənir. Fizioloji hamiləlik zamanı molekulyar çəkisi 350-dən aşağı olan maddələr hamiləlik patologiyalarında (toksikoz, ionlaşdırıcı şüalanma və s.) plasenta baryerinin funksiyasının pozulması nəticəsində dölün qanına keçə bilər. molekulyar maddələr (antigenlər, antikorlar, viruslar) dölün qanına nüfuz edə bilər , toksinlər, bakteriyalar, protozoa və helmintlər).

Mövzu haqqında daha çox Plasental maneə:

1. Anestezioloji baxımdan plasental maneə. Mamalıq anesteziologiyasında istifadə olunan preparatların farmakokinetikası və farmakodinamikası
2. Hamilə qadınların plasenta çatışmazlığı və toksikozu. Uteroplasental və plasental-fetal dövranın pozulması

Plasenta, dölün xoroidindən və ana uterusunun selikli qişasından inkişaf edən və dölün ana orqanizmi ilə əlaqələndirilməsinə xidmət edən toxuma birləşmələri kompleksidir.
Plasenta iki hissəyə bölünür:
– fetal membran (dölün xoroidi)
- ana (uşaqlığın selikli qişası)
Meyvələr üç membranla əhatə olunmuşdur:
–– daxili (sulu – amnion) trofoblastdan əmələ gəlir, dölü hər tərəfdən əhatə edir, şəffafdır və damarsızdır, dölün ətrafında sulu sidik kisəsi əmələ gətirir və tərkibində amniotik maye olur. Hamiləliyin sonuna qədər inəkdə 3-5 litr, madada 3-7 litr, qoyunda 0,04-0,15 olur. IN amniotik maye ehtiva edir: zülal, şəkər, yağlar, karbamid, musin, Ca, P, Na duzları.
Amniotik mayenin funksiyaları:
– dölü xarici mexaniki təsirlərdən qoruyan tampon kimi xidmət edir;
– uşaqlıqdaxili təzyiqi tənzimləyir, plasenta və göbək bağının damarlarında normal qan dövranını təşviq edir;
– su balansının saxlanmasında iştirak edir (döl onun bir hissəsini udur amniotik maye);
– dölün hissələrinin və orqanlarının mütənasib formalaşmasına şərait yaradır.
–– orta (sidik – allantois) membran embrionun ilkin sidik kisəsindən əmələ gəlir. İncə, şəffaf, qan damarları var. Dölün sidik kisəsinin yuxarı hissəsindən, sidik kanalı (urachus) vasitəsilə göbək halqası vasitəsilə metabolik məhsullar sidik membranına daxil olur. Hamiləliyin sonuna qədər inəklərdə 8-15 litr; madyan - 4-10 l; qoyun/keçi – 0,5-1,5 l. Allantoik mayenin tərkibində karbamid, üzüm şəkəri və duzları, hormonlar olur. Hormonlar, fermentlər və pituitrin kimi maddələr sayəsində sidik mayesi doğuşdan sonra uşaqlığın daralmasını (involyusiyasını) sürətləndirmək üçün istifadə olunur. Döldə qan dövranının inkişafı zamanı sidik membranı böyük rol oynayır.
–– damar (xorion – xarici qabıq – xorion) – dölü hər tərəfdən əhatə edir və uşaqlığın selikli qişası ilə təmasda olur. Xoroid villi ilə örtülmüşdür.
Villus epitel təbəqəsi və qan damarları (arteriya və venalar) ilə örtülmüş birləşdirici toxuma bazasından ibarətdir. Xorion villi plasentanın fetal hissəsini təşkil edir. Xorionun göbək venasının damarları vasitəsilə anadan gələn qida və oksigen dölə, göbək arteriyaları vasitəsilə isə metabolik məhsullar və döl qanından karbon qazı ananın qanına daxil olur.
Allantoisin xarici təbəqəsi xorionla birləşərək allanto-xorion, daxili təbəqə isə amnion (allantoamnion) əmələ gətirir. Bunun sayəsində embrion maye ilə dolu iki kisədə yerləşir. Sonradan, allanto-xorion tədricən ətrafdakı uşaqlığın selikli qişası ilə birləşir (implantasiya). İnəklərdə implantasiya hamiləliyin 1-1,5 ayında, toxumlarda isə 3-4 həftədən sonra baş verir.
Beləliklə, fetal membranların kompleksi uterusun selikli qişası ilə birlikdə ana ilə döl arasında maddələr mübadiləsini həyata keçirən plasentanı əmələ gətirir.
Plasentanın funksiyaları: fetal qidalanma, tənəffüs, qoruyucu, ifrazat, hormonal (qonadotropinlər, prostaqlandinlər, estrogenlər, progesteron).
Qidalanmanın təbiətinə görə plasenta bölünür:
– embriotrofik – plasentanın uşaqlıq hissəsi sekresiya əmələ gətirir – embriotrof (arı südü), dölün villi hissəsi (birayaqlı heyvanlar, gövşəyənlər, donuzlar) tərəfindən sorulur.
– histerotrofik – plasentanın fetal hissəsi xorionik fermentlər (primatlar, dovşanlar, ətyeyənlər) tərəfindən toxumaların mayeləşməsi və əriməsi nəticəsində yaranan qidaları udur.
Plasentanın hissələri arasındakı əlaqələrin təbiətinə əsasən, onlar aşağıdakı növlərə bölünür:
1. axorial (tüksüz) – kenquru, balina
2. epiteloxorion – madyan, donuz
3. desmoxorionik – inək, keçi, qoyun
4. endoteloxorion – ət yeyən
5. hemoxorial – meymun, dovşan
Xorion villinin yerləşdiyi yerə görə onlar bölünür:
1. fikirsiz – madyan, donuz
2. çoxlu – gövşəyən heyvanlar
3. zonal – ətyeyənlər
4. diskoid – primatlar, gəmiricilər
Plasenta ola bilər:
– düşməyən – bütün kənd təsərrüfatı heyvanlarında;
– yoxa çıxan – primatlarda (embrionun implantasiyası zamanı plasentanın selikli qişası fermentlərin təsiri altında məhv olur və fetal plasentanın villi ana qanının dolaşdığı lakunalara batırılır).
Villilər xorionun üzərində adalar - kotiledonlar şəklində qruplaşdırılır. Onlar yalnız uterus mukozasının xüsusi birləşmələrinə - karunkullara bitişik olan xoroid yerlərində qruplaşdırılır. İnəklərdə 80-120 karunkul var; qoyunlarda - 88-100; keçilər - 90-120. Karunkullarda kotiledonların villi böyüdüyü çökəkliklər - kriptalar var.
Plasenta mübadiləsi
Plasenta ana qanında olan müxtəlif maddələr üçün seçici keçiriciliyə malikdir. Nəticədə bəzi maddələr dəyişmədən keçir, digərləri biokimyəvi dəyişikliklərə məruz qalır, digərləri isə plasentada saxlanılır.
Plasenta aşağı molekulyar ağırlıqlı maddələrə (monosakkaridlər, suda həll olunan vitaminlər, bəzi zülallar) keçir. Vitamin A plasentaya onun prekursoru olan karotin şəklində sorulur.
Fermentlərin təsiri altında onlar plasentada parçalanır:
zülallar - amin turşularına;
yağlar - yağ turşularına və qliserinə;
glikogen - monosaxaridlərə.
Plasentanın hüceyrə təbəqələri dölü bakteriyalardan, somatik hüceyrələrdən və bəzi dərmanlardan qoruyur. Plasenta zəhərli metabolitləri saxlamağa və dezinfeksiya etməyə və qoruyucu funksiyaları yerinə yetirən bir sıra maddələri sintez etməyə qadirdir. Digər tərəfdən, plasenta zərərli maddələrin tərs qaydada - döldən anaya axmasına mane olur.
Plasentanın patologiyaları (kotiledonit, plasentit) ilə onun maneə funksiyaları pozulur və onu yüksək molekulyar kimyəvi birləşmələrə, bakteriyalara, göbələklərə, Brucella, Leptospira, Campylobacter, toksinlərə keçirici hala gətirir (D.D. Sosinov., E.P. Kremlev).