Что делать, если у ребенка температура. Это должна знать каждая мама! что нельзя, а что нужно делать при высокой температуре у ребенка! Температура у ребенка выше 38

Возникает во многих случаях. Маленькие дети подвержены повышениям температуры при заболеваниях значительно чаще, чем взрослые. Такие проявления очень пугают родителей, которые сталкиваются с вопросами, что делать и

В нормальных условиях на 0,2-0,3 градуса выше, чем у взрослого человека. В дневное время возможно умеренное повышение до 37,5 градуса. При этом самочувствие и поведение ребенка не меняется, он не теряет активности. Это часто наблюдается при психоэмоциональном возбуждении ребенка. Повышение температуры может происходить в результате обезвоживания или перегрева организма.

Сама по себе высокая температура у ребенка не обязательно является следствием тяжести болезни. Иногда организм таким образом защищается, вырабатывая интерферон, который обладает противовирусным действием. Однако высокая более 38 градусов в первые три месяца может представлять опасность, особенно при заболеваниях нервной системы и сердца.
Если поднялась высокая температура у ребенка, важно не поддаваться панике. Нужно взять себя в руки и успокоиться. Во-первых, требуется вызвать участкового педиатра или скорую помощь. После этого следует присмотреться к малышу и обратить внимание на то, как он себя чувствует, на его поведение. При возникновении симптомов заболевания в виде насморка, кашля, поноса, рвоты или сыпи, необходимо об этом сообщить врачу.

При повышении температуры у ребенка возникает лихорадка. Существует два состояния: белая и красная лихорадка. В каждом случае свои признаки и свое лечение.

Наиболее частой и более благоприятной является красная лихорадка. В данном состоянии у малыша розовая влажная кожа, горячая на ощупь, ножки и ручки теплые, на щеках может появиться румянец. Несмотря на значительное увеличение температуры, ребенок ведет себя как обычно. В таких случаях при подъеме температуры до 38,5 градусов и выше производят ее снижение.

Ребенка необходимо раздеть и раскрыть. Требуется приток свежего воздуха, при этом недопустимы сквозняки. Следует побольше давать жидкости для питья в виде воды, компота, чая, фруктового или ягодного морса. Для усиления теплоотдачи кожу малыша обтирают губкой, которую смачивают в теплой воде 30 градусов. Процедуру проводят каждые полчаса, после чего ребенок должен обсохнуть самостоятельно. Если данные методы не помогли и по-прежнему осталась очень высокая температура у ребенка, нужно использовать Самыми безопасными и эффективными являются "Панадол", "Эффералган", препараты на основе парацетомола. Лекарства необходимо давать в соответствии с инструкцией. После приема препаратов необходимо повторять обтирания каждые полчаса. После снижения температуры до 37 с половиной, лечебные мероприятия следует прекратить, дальше температура придет в норму самостоятельно. В результате падения температуры происходит повышенное потоотделение, поэтому следует дать ребенку побольше питья, поменять ему постель и одеть сухое белье.

При возникновении изменяется поведение. Он становится совсем вялым (иногда чрезмерно возбудимым). У малыша бледнеет кожа, губы и ногти принимают синеватый оттенок, ножки и ручки холодные. При таких симптомах лечение необходимо начинать уже при 37,5 ...38 градусах.

В первую очередь необходимо согреть ребенка, укрыть его, надеть носки, приложить грелку к ногам. Дать теплый чай, при отказе не стоит заставлять. Вместе с жаропонижающими средствами следует обязательно дать (папаверин, но-шпа) и ждать приезда врача.

В любом случае, независимо от вида лихорадки, ребенка должен осмотреть педиатр, чтобы установить причину температуры и назначить соответствующее лечение.

Показатель на градуснике от 38 и выше – признак развития инфекционного заболевания. Гипертермия может спровоцировать серьезные последствия для детского организма, поэтому при первом же проявлении симптома нужно срочно обратиться к педиатру, а также использовать жаропонижающие средства. Как и чем сбивать температуру 38 у ребенка, рассмотрим далее.

Причины гипертермии

В нормальном состоянии температура тела не должна превышать 36.6 градусов. Даже незначительное увеличение данного показателя может сигнализировать о патологиях в организме.

Повышение до 38 градусов и больше свидетельствует, что иммунная система начала активную борьбу с болезнетворными бактериями или вирусами.

По сути, гипертермия – это защитная реакция организма, которая помогает ему справиться с патогенами. Изменение температурного режима способствует угнетению инфекции, вследствие чего иммунной системе удается быстрее справиться с заболеванием.

Но в некоторых случаях механизм дает сбой. Если повышенная температура держится у ребенка больше 4-5 дней подряд, это может спровоцировать необратимые изменения в головном мозге, который просто не способен нормально функционировать при лихорадке. Нарушенная терморегуляция тела в некоторых случаях приводит к летальным исходам, поэтому при обнаружении проблемы нужно тотчас обратиться за помощью ко врачу.

Стоит отметить, что жар не всегда свидетельствует о развитии инфекционных заболеваний. Температуру до 38 включительно могут вызвать:

• перегрев,
• тепловой удар,
• нервное перевозбуждение,
• инфекции мочевых путей,
• прорезывание зубов у детей до 1 года,
• детские инфекции (корь, ветрянка, скарлатина)
• мозговые инфекции (менингит, энцефалит)
• укусы насекомых
• прием лекарственных препаратов.

Если порог в 38 градусов пройден, причину стоит искать в следующих заболеваниях:

• отит и ОРВИ;
• грипп и ангина;
• бронхит и мононуклеоз;
• гастроэнтерит и диарея;
• эндокринные патологии,
• реакция на вакцинацию (прививка от кори, гриппа, коклюша).

Нередко от простуды и гриппа страдают не только взрослые, но и дети. Но при этом не все противопростудные препараты разрешены для применения у детей. К счастью, есть детская форма АнтиГриппина от Натур Продукт, которая разрешена для применения у детей с 3-х лет. Подобно взрослой форме АнтиГриппина, она состоит из трех компонентов – парацетамола, обладающего жаропонижающим действием, хлорфенамина, который облегчает дыхание через нос, снижает чувство заложенности носа, чихание, слезотечение, зуд и покраснение глаз, и аскорбиновой кислоты (витамина С), которая участвует в регулировании углеводного обмена, повышает сопротивляемость организма. 1

Симптомы и клиническая картина

К основным признакам повышения температуры у детей можно отнести:

• вялость и капризность;
• сухость губ и покраснение глаз;
• беспокойство и сильную жажду;
• потливость и озноб;
• покраснение щек и лба;
• учащенное сердцебиение и потерю аппетита.

При возникновении вышеперечисленных признаков нужно сразу же измерить температуру. Если она превышает 38 градусов, желательно использовать медикаменты для ее понижения.

Стоит ли сбивать высокую температуру?

Различают следующие виды гипертермии:

• субфебрильная (не более 38 градусов);
• умеренная (38-39 градусов);
• высокая (39-40 градусов);
• лихорадочная (40 и выше).

Если гипертермия субфебрильная, сбивать ее нежелательно. Это может ослабить иммунную защиту организма и спровоцировать развитие патогенов.

Как правило, жизнедеятельность большинства болезнетворных микроорганизмов затрудняется при температуре около 38 градусов. Лечение жаропонижающими средствами может только усугубить течение болезни.

Также следует учесть, что у месячного ребенка в норме температура тела составляет 37.5-38 градусов. Это связано с тем, что механизм терморегуляции у новорожденного сформирован не до конца.

Как и чем лечить ребенка при температуре 38?

1. Срочно вызовите врача.
2. Не снижайте температуру до 38.5 градусов с помощью медикаментозных препаратов.
3. Исключите звуковые и световые раздражители в помещении.
4. Если ребенок на грудном вскармливании, приложите его к груди или дайте сцеженное молоко — источник иммуноглобулина и антител.
5. Если присуствует аппетит, кормите малыша легкоусвояемой пищей (например, овощным или фруктовым пюре).
6. Обеспечьте обильное питье. Лихорадка провоцирует обезвоживание, что чревато еще большими нарушениями в терморегуляции тела. Справиться с проблемой поможет минеральная вода без газа и подсластителей, а также ромашковый чай.
7. Сделайте обертывание. Хлопковую ткань нужно смочить в обычной воде и обернуть ей тело ребенка.
8. Ни в коем случае не прикладывайте ко лбу лед и не делайте клизм с прохладной водой. Также не рекомендуется делать уксусные или водочные обтирания, так как они сушат кожу.
9. Старайтесь поддерживать в комнате температурный режим не более 21 градуса. За счет теплообмена со средой температура тела должна снизиться на 1-2 градуса.
10. Если наблюдается умеренная гипертермия (38,5-39 градусов), для борьбы с ней можно использовать жаропонижающие средства.

К числу самых эффективных и безопасных детских жаропонижающих препаратов относятся:

• Парацетамол. Также входит в состав Эффералгана и Панадола.
• Анальгин. Обладает ярко выраженным жаропонижающим эффектом, поэтому может применяться при высокой гипертермии. В критических ситуациях лекарство лучше всего вводить внутримышечно, чтобы добиться быстрого снижения температуры. Также входит в состав Пенталгина и Баралгина.
• Ибупрофен . Обладает не только жаропонижающим, но и анальгезирующим действием. Применяется для борьбы с инфекциями, сопровождающимися воспалительными процессами в ЛОР-органах.

Прежде, чем лечить ребенка при помощи вышеперечисленных лекарств, желательно проконсультироваться с педиатром. В состав каждого из препаратов входят активные компоненты, передозировка которыми может спровоцировать аллергическую реакцию.

Однако и впадать в панику не стоит. К сожалению, избежать такой ситуации невозможно, и каждый родитель за время роста и развития ребенка хоть раз сталкивался с этим.

Очень важно выявить причину этого, ведь высокая температура может сигнализировать о различных серьезных болезнях. Считается, что температура ниже 38,5 градусов сбиваться не должна, так как это говорит, чаще всего, о том, что иммунная система организма борется с вирусом. Как можно раньше стоит обязательно обратиться за медицинской помощью, особенно, если до года, ведь многие заболевания у малышей развиваются гораздо быстрее, да и реагировать они могут по-разному даже на "обычную" простуду.

Для того чтобы у маленьких пациентов лучше использовать не ртутный, а электронный или которые существенно сокращают время измерения, к тому же гораздо безопаснее.

Часто, если у ребенка температура, педиатры назначают препараты на основе парацетамола. Популярный не так давно аспирин не рекомендуется детям, не достигшим 12-летнего возраста, так как имеет много нежелательных побочных эффектов. В случае, когда парацетамол не эффективен, можно применить лекарственные средства, действующее вещество в которых ибупрофен. Дозировка должна назначаться при консультации с лечащим врачом.

Обычно сопровождается общей слабостью. В данной ситуации рекомендуется уложить малыша в постель. Укутывать и одевать в теплую одежду ребенка не стоит. Напротив, необходимо оставить минимум одежды, что будет способствовать лучшей теплоотдаче.

Самым эффективным будет обтирание водой, остуженной до комнатной температуры, или компрессы с уксусом, смешанным с кипяченой водой в соотношении один к одному. Водочные обтирания современные педиатры не рекомендуют, особенно, для детей младше года, так как спирт через поры кожи хорошо всасывается в кровь, что может привести к интоксикации. Помимо лба, компрессы хорошо наложить в область подмышек, паха, ключицы, где проходят основные сосуды тела.

Также, если у ребенка температура, рекомендуется обильное питье, чтобы не произошло При этом лучше давать соки, воду или фруктовый чай. При появлении таких признаков, как сухость слизистых и кожи, исчезновение мочи, слез, апатия, отказ выпивать жидкость, следует немедленно обратиться к врачу.

Нужно сказать, что повышенная температура может свидетельствовать о различных болезнях или проблемах со здоровьем. Причины ее необходимо обязательно уточнить, проконсультировавшись с педиатром. Это может быть как реакция на прорезывание зубов или охлаждение организма, так и сигнал о начале вирусной или кишечной инфекции. Последнюю обычно сопровождают диарея, очень опасно данное заболевание для малышей, которым не исполнилось года.

Комната, где находится больной, должна регулярно проветриваться, оптимальная температура в ней должна быть не более 20 градусов. Кормить ребенка лучше в это время пищей, которая легко усваивается, если малыш отказывается есть, настаивать не стоит, лучше обратить внимание на то, чтобы он выпивал больше жидкости.

Нужно отметить, что если у ребенка температура выше 38,5-39 градусов не сбивается с помощью лекарственных средств, содержащих парацетамол или ибупрофен, либо сбивается на непродолжительный срок, это будет сигналом для срочного обращения к педиатру, так как может привести к опасному для жизни состоянию. Да и в любом другом случае консультация врача необходима при применении любых препаратов, особенно у малышей младше года. Если температура поднимается до 40 градусов и(или) сопровождается судорогами, нужно срочно вызывать скорую помощь.

Может стать перегрев (если он не , не и не носом). Посмотрите на комнатный термометр, если он показывает больше 20 градусов, нужно срочно принимать меры. В организме процессы метаболизма протекают значительно быстрее, нежели у взрослого человека, потому тело его быстрее нагревается. Постарайтесь снизить температуру воздуха в комнате, она не должна превышать 19 градусов. Высокая температура – это своеобразная защитная реакция организма, которая направлена на уничтожение вирусов и инфекций. Если у ребенка нет озноба, тогда постарайтесь обеспечить ему прохладу. Так как согревать малыша при помощи обогревателя и теплых одеял весьма опасно, данные меры могут привести к тепловому удару. Оденьте ребенка совсем легко, чтобы лишнее тепло и жар уходили беспрепятственно. Во время болезни увеличивается потеря жидкости через кожные покровы, обильно поите ребенка. Младенцев старайтесь чаще прикладывать к груди и давайте воду из бутылочки с соской. Детям постарше предлагайте компоты, морсы, разбавленный сок и воду. Если же ребенок категорически отказывается пить жидкость в течение нескольких часов, немедленно сообщите об этом врачу. В комплексе с другими мерами снижения температуры используйте обтирания. Данный метод можно применять к тем детям, у которых не наблюдалось ранее судорог. Для этого используйте теплую воду, она должна быть близка к температуре тела ребенка. Спирт или прохладная вода могут вызвать озноб и дрожь в теле малыша, а использование горячей воды лишь поднимет температуру еще выше. Положите на постель клеенку, сверху пеленку, уложите ребенка. Разденьте его, укройте простыней и положите смоченную тряпочку на лоб. При высыхании смачивайте снова. Другой смоченной салфеткой в теплой воде начните протирать кожу ребенка, двигаясь от периферии к центру. Уделите особое внимание голеням, стопам, кистям, подмышкам, подколенным сгибам, шее, паховым складкам и лицу. За счет испарения воды с поверхности кожи, прилившая кровь будет охлаждаться. Продолжайте обтирания в течение 20-30 минут. Применяйте жаропонижающие средства, например, «Ибупрофен» или «Парацетамол». Лекарства в сиропе начинают действовать спустя 20-30 минут, в виде ректальных свечей – через 30-45 минут, но именно их эффект наиболее длительный. Свечи рекомендуется использовать в том случае, если ребенок отказывается пить лекарство или при этом возникает рвота. Ну и, конечно же – не забудьте вызвать участкового педиатра на дом, он поможет установить причину повышенной температуры тела и назначит соответствующее лечение.

Фактрум публикует подробный и увлекательный справочник по высокой температуры, написанный Робертом Мендельсоном, крупнейшим американским педиатром, автором книги «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам».

Когда вы звоните врачу, чтобы сообщить о болезни ребенка, первый вопрос, который он почти всегда задает: «Температуру измеряли?» И далее, независимо от того, какие данные вы ему сообщаете - 38 или 40 градусов, советует дать ребенку аспирин и привести его на прием. Это стало ритуалом практически всех педиатров. Подозреваю, что многие из них говорят заученные фразы, даже если слышат о температуре 43 градуса.

Меня беспокоит то, что детские врачи задают не те вопросы и дают не те советы. В повышении температуры врачам видится что-то чрезвычайно опасное, иначе почему она является их первой заботой? А из их совета дать ребенку аспирин родители неизбежно делают вывод о том, что лечение должно быть медикаментозным и направленным на снижение температуры.

Измерением температуры тела и записью ее показателей в медицинскую карту начинается прием в большинстве детских клиник. В этом нет ничего плохого. Повышенная температура, действительно, представляет собой важный диагностический симптом в контексте последующего обследования. Проблема в том, что ей придается гораздо больше значения, чем стоило бы. Когда врач видит в карте запись медсестры о температуре, скажем, 39,5 градусов, он с мрачным видом неизменно произносит: «Ого! Надо что-то делать!».

Его озабоченность по поводу температуры - чепуха, причем вводящая в заблуждение чепуха! С самим по себе повышением температуры делать ничего не надо. При отсутствии дополнительных симптомов, таких, как необычное поведение, особенная слабость, затруднение дыхания и других, позволяющих предположить серьезные заболевания вроде дифтерии и менингита, врач должен сказать родителям, что беспокоиться не о чем, и отправить их домой вместе с ребенком.

Принимая во внимание преувеличенное внимание врачей к повышенной температуре, неудивительно, что большинство родителей, по данным социологических опросов, испытывают перед ней огромный страх. Причем страх этот растет пропорционально показаниям термометра, в то время как он чаще всего беспочвен.

Вот двенадцать фактов, относящихся к температуре тела, знание которых поможет вам избежать многих волнений, а вашим детям - ненужных и опасных анализов, рентгенологических исследований и лекарств. Эти факты должен учитывать каждый врач, однако многие из педиатров предпочитают их игнорировать и не считают нужным знакомить с ними родителей.

Факт № 1.

Температура 37 градусов не является «нормальной» для всех, как нам твердят всю жизнь. Это попросту неправда. Установленная «норма» весьма условна, так как показатель 37 градусов - величина среднестатистическая. У множества людей нормальная температура выше или ниже. Особенно это относится к детям. Исследованиями выявлено, что температура тела у большинства абсолютно здоровых детей 35,9–37,5 градусов и лишь у немногих - ровно 37 градусов.

Колебания температуры тела ребенка в течение дня могут быть значительными: вечером она на целый градус выше, чем утром. Обнаружив у ребенка во второй половине дня слегка повышенную температуру, не тревожьтесь. Для этого времени суток это вполне нормально.

Факт № 2.

Температура может подниматься по причинам, не связанным с каким-либо заболеванием: при переваривании обильной и тяжелой пищи или в момент овуляции у девочек-подростков в период их полового созревания. Иногда повышение температуры является побочным эффектом прописанных врачом лекарств - антигистаминов и других.

Факт № 3.

Температура, которой стоит опасаться, обычно имеет очевидную причину. В большинстве случаев повышение температуры, которое может представлять угрозу для здоровья, возникает либо в результате отравления токсическими веществами, либо в результате перегрева (так называемый тепловой удар).

Классические примеры перегрева - солдат, теряющий сознание на параде, или марафонец, сходящий с дистанции и падающий от изнеможения на солнцепеке. В таких случаях температура может подняться до 41,5 градуса или выше, что чревато для организма пагубными последствиями. Подобного эффекта можно добиться и перегревшись сверх меры в бане или в джакузи.

Если вы заподозрили, что ребенок проглотил ядовитое вещество, немедленно звоните в центр помощи при отравлениях. Когда такой возможности нет, не дожидаясь неприятностей, срочно везите ребенка в больницу и, по возможности, захватите упаковку от проглоченного средства - это поможет быстро подобрать противоядие.

Как правило, проглоченные детьми вещества оказываются относительно безобидными, но своевременное обращение за помощью очень важно.

Немедленное течение также необходимо, если ребенок теряет сознание, пусть даже ненадолго, после подвижных игр в жару или после бани или джакузи. Звонка врачу в этой ситуации недостаточно. Как можно скорее везите ребенка в больницу. Внешние воздействия потенциально опасны. Они способны подавить защитные силы организма, которые в нормальных условиях не дают температуре подняться до опасного уровня. Распознать такие состояния помогают предшествовавшие им события и сопутствующие симптомы. Подчеркиваю: потеря сознания означает, что ребенок в опасности.

Факт № 4.

Показания температуры тела зависят от способа ее измерения. Ректальная (в прямой кишке) температура у детей обычно на градус выше, чем оральная (во рту), подмышечная - на градус ниже. Однако у младенцев разница между значениями температуры, измеренной этими способами, не столь велика, поэтому им лучше измерять температуру в подмышечной впадине.

Пользоваться ректальным термометром я не советую: при его введении возможна перфорация прямой кишки, а она смертельна в половине случаев. Зачем рисковать, когда в этом нет необходимости? Наконец, не думайте, что температуру тела ребенка можно определить на ощупь, потрогав лоб или грудь. Это не удастся ни медицинским работникам, ни вам.

Факт № 5.

Сбивать температуру тела не следует. Исключением являются лишь новорожденные, страдающие от инфекций, причиной которых часто бывает акушерские вмешательства в роды, внутриутробные и наследственные болезни. Острое заразное заболевание может стать результатом и некоторых процедур. Например, абсцесс под кожей головы может развиться у младенца от датчиков прибора при внутриутробном наблюдении, а аспирационная пневмония - из-за амниотической жидкости, попавшей в легкие в результате введения матери во время родов лекарственных средств. Заражение инфекцией возможно и во время процедуры обрезания: в больницах легионы патогенных возбудителей (это лишь одна из причин, по которой мои внуки рождены дома). Если у младенца в первые месяцы жизни поднимается высокая температура, показать его врачу просто необходимо.

Факт № 6.

Температура может подняться от чрезмерного укутывания. Дети очень чувствительны к перегреванию. Родители, особенно первенцев, часто излишне озабочены тем, не холодно ли их детям. Они укутывают малышей во множество одежд и одеял, забывая, что, если ему станет жарко, он не сможет освободиться от теплых вещей самостоятельно. Если у младенца поднялась температура, не забудьте проверить, не слишком ли он тепло одет.

Если ребенка с температурой, особенно сопровождаемой ознобом, плотно завернуть в толстые одеяла, это спровоцирует еще больший ее подъем. Простое правило, которое я рекомендую родителям своих пациентов: пусть на ребенке будет столько слоев одежды, сколько на них самих.

Факт № 7.

Большинство случаев повышения температуры связано с вирусными и бактериальными инфекциями, с которыми защитные силы организма справляются без всякой помощи. Простуда и грипп - наиболее частые причины повышения температуры у детей любого возраста. Температура может повыситься до 40,5 градусов, но даже в этом случае причин для беспокойства нет.

Единственная опасность - риск обезвоживания от сопутствующих процессов потоотделения, частого пульса и дыхания, кашля, рвоты и поноса. Его можно избежать, давая ребенку обильное питье. Было бы неплохо, если бы ребенок выпивал каждый час по стакану жидкости, желательно питательной. Это может быть фруктовый сок, лимонад, чай и все, от чего ребенок не откажется. В большинстве случаев вирусные и бактериальные инфекции легко распознать по сопутствующим повышению температуры симптомам: легкому кашлю, насморку, слезящимся глазам и так далее. При этих заболеваниях не нужны ни помощь врача, ни какие-либо лекарства. Врач не сможет «прописать» ничего более эффективного, чем защитные силы организма. Лекарства, облегчающие общее состояние, только мешают действию жизненных сил. Об этом я более подробно расскажу в одной из следующих глав.

Не нужны и антибиотики: хотя они и могут сократить продолжительность бактериальной инфекции, но связанный с ними риск очень велик.

Факт № 8.

Не существует однозначной связи между температурой тела ребенка и тяжестью заболевания. Распространенное заблуждение относительно этого ничем не обосновано. К тому же единого мнения о том, что считать «высокой температурой», нет ни среди родителей, ни даже среди врачей. Родители моих пациентов, а их у меня было очень много, имели на этот счет диаметрально противоположные взгляды. Исследования показали, что более половины опрошенных родителей считают «высокой» температуру от 37,7 до 38,8 градусов и почти все называют температуру 39,5 градусов «очень высокой». Кроме того, все опрошенные были убеждены, что высокая температура указывает на тяжесть заболевания.

Это совсем не так. Точнейшим образом, по часам, измеренная температура ровным счетом ничего не говорит о тяжести заболевания, если оно вызвано вирусной или бактериальной инфекцией. Как только вы поймете, что причина температуры - инфекция, прекратите измерять температуру ежечасно. Отслеживание ее повышения при такой болезни не поможет, мало того, оно только усилит ваши страхи и утомит ребенка.

Некоторые обычные, неопасные заболевания, наподобие однодневной кори, иногда вызывают у детей очень высокую температуру, в то время как другие, более серьезные, могут протекать без ее повышения. Если дополнительных симптомов вроде рвоты или затруднений с дыханием нет, сохраняйте спокойствие. Даже если температура поднимется до 40,5 градусов.

Чтобы определить, легким, вроде простуды, или серьезным, вроде менингита, заболеванием вызвана температура, важно учитывать общее состояние ребенка, его поведение и внешний вид. Все эти моменты вы оцените гораздо лучше, чем врач. Вы куда лучше знаете, как ваш ребенок обычно выглядит и как он себя ведет. Если наблюдается необычная вялость, спутанность сознания и другие настораживающие симптомы, которые продолжаются день-два, есть смысл позвонить врачу. Если же ребенок активен, не изменил своего поведения, причин опасаться, что он серьезно болен, нет.

Время от времени в педиатрических журналах попадаются статьи о «температурофобии» - о необоснованном родительском страхе повышенной температуры у детей. Врачи специально придумали этот термин - типичная для людей моей профессии тактика «обвиняем жертву»: врачи никогда не ошибаются, а если ошибки происходят, во всем виноваты пациенты. На мой взгляд, «температурофобия» - недуг педиатров, а не родителей. И именно врачи виноваты в том, что родители становятся ее жертвами.

Факт № 9.

Температура, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, если ее не сбивать, не поднимется выше 41 градуса. Педиатры оказывают плохую услугу, прописывая жаропонижающие средства. В результате их назначений тревога родителей о том, что температура может подняться до крайнего предела, если не принять меры, подкрепляется и усиливается. Врачи не говорят, что сбивание температуры на процесс выздоровления не влияет, равно как и то, что человеческий организм обладает механизмом (еще не до конца объясненным), который не позволяет температуре преодолеть барьер в 41 градус.

Только при тепловом ударе, отравлениях и других внешних воздействиях этот естественный механизм может не сработать. Именно в таких случаях температура поднимается выше 41 градуса. Врачи знают об этом, но большинство из них делают вид, что не знают. Я полагаю, что их поведение вызвано желанием продемонстрировать свою помощь ребенку. Кроме того, здесь проявляется общее для врачей стремление вмешиваться в любую ситуацию и нежелание признать, что существуют состояния, которые они не способны лечить эффективно. Помимо случаев смертельных, неизлечимых болезней, какой врач решится сказать пациенту: «Я ничего не могу сделать»?

Факт № 10.

Меры по снижению температуры, будь то применение жаропонижающих средств или обтирание водой, не только не нужны, но и вредны. Если ребенок инфицирован, то повышение температуры, которым сопровождается течение болезни, родители должны воспринимать не как проклятие, а как благословение. Температура повышается в результате спонтанной выработки пирогенов - веществ, вызывающих лихорадку. Это естественная защита организма от болезни. Повышение температуры говорит о том, что система исцеления организма включилась и работает.

Процесс развивается следующим образом: на инфекционное заболевание организм ребенка реагирует выработкой дополнительных белых кровяных телец - лейкоцитов. Они убивают бактерии и вирусы и очищают организм от поврежденных тканей и продуктов распада. Активность лейкоцитов при этом повышается, они быстро двигаются к очагу инфекции. Эта часть процесса, так называемый лейкотаксис, как раз и стимулируется производством пирогенов, повышающих температуру тела. Повышенная температура свидетельствует, что процесс исцеления ускоряется. Этого не надо бояться, этому надо радоваться.

Но это еще не все. Железо, которое служит источником питания для многих бактерий, уходит из крови и накапливается в печени. Это снижает скорость размножения бактерий и повышает эффективность интерферона, вырабатываемого организмом для борьбы с заболеванием.

Этот процесс был продемонстрирован учеными в лабораторных опытах на инфицированных животных. При искусственном повышении температуры смертность подопытных животных от инфекции снижалась, а при понижении - повышалась. Искусственное повышение температуры тела издавна использовалось в тех случаях, когда организм больных утрачивал естественную способность этого при болезнях.

Если температура у ребенка поднялась в результате инфекции, не поддавайтесь желанию сбить ее лекарствами или обтиранием. Позвольте температуре сделать свое дело. Ну, а если ваше сострадание требует облегчить состояние больного, дайте ребенку парацетамол соответствующей возрасту дозировки или оботрите тело теплой водой. Этого вполне достаточно. Врач нужен только тогда, когда температура держится более трех дней, появились иные симптомы или ребенку стало совсем худо.

Я особо подчеркиваю: снижая температуру ради облегчения состояния ребенка, вы вмешиваетесь в естественный процесс исцеления. Единственная причина, которая вынуждает меня говорить о способах снижения температуры, - знание того, что некоторые родители не в состоянии от этого удержаться.

Если не сбивать температуру вы не можете, обтирание водой предпочтительнее приема аспирина и парацетамола из-за их опасности. Невзирая на популярность, эти средства далеко не безобидны. Аспирин отравляет ежегодно, возможно, больше детей, чем любой другой яд. Это та же форма салициловой кислоты, которая используется в качестве основы антикоагулянта в крысиных ядах, - крысы, съедая его, умирают от внутренних кровотечений.

Аспирин может вызывать ряд побочных эффектов у детей и взрослых. Одним из них являются кишечные кровотечения. Если дети получают этот препарат в период заболевания гриппом или ветрянкой, у них также может развиться синдром Рея - частая причина детской смертности, главным образом из-за воздействия на мозг и печень. Отчасти поэтому многие врачи перешли с аспирина на парацетамол (ацетаминофен, панадол, калпол и другие).

Прием этого средства тоже не выход из положения. Есть свидетельства того, что большие дозы этого препарата токсичны для печени и почек. Обращу ваше внимание и на то, что дети, чьи матери принимали аспирин во время родов, часто страдают от кефалогематомы - состояния, при котором на голове появляются наполненные жидкостью шишки.

Если вы все же решили снизить температуру тела ребенка обтиранием, используйте только теплую воду. Снижение температуры тела достигается испарением воды с кожи и от температуры воды не зависит. Вот почему слишком холодная вода преимуществ не имеет. Не подойдет для обтирания и спирт: его пары для малыша токсичны.

Факт № 11.

Высокая температура, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией, не приводит к поражению мозга и не вызывает иных отрицательных последствий. Страх высокой температуры во многом исходит из широко распространенного представления, что она может привести к необратимому поражению мозга или иных органов. Если бы это было так, паника родителей при повышении температуры была бы оправданной. Но, как я уже сказал, утверждение это ложное.

Тем, кому знаком этот страх, советую забыть обо всем, что его посеяло, и никогда не принимать на веру слов о такой угрозе высокой температуры, от кого бы они ни исходили - от других родителей, пожилых людей или знакомого доктора, дружески раздающего советы за чашкой кофе. И даже если такой совет дала всезнающая бабушка. Права она бывает, увы, не всегда. Простуда, грипп и любая другая инфекция не поднимут температуру тела ребенка выше 41 градуса, а температура ниже этого уровня не причинит долгосрочного вреда.

Не нужно каждый раз подвергать себя страху возможного поражения мозга у ребенка при повышении у него температуры: защитные силы организма не позволят температуре подняться выше 41 градуса. Не думаю, что даже педиатрам, практиковавшим десятилетиями, приходилось видеть больше одного-двух случаев с высокой температурой. Подъем температуры выше 41 градуса вызывается не инфекцией, а отравлением или перегревом. Я лечил десятки тысяч детей и только один раз наблюдал у своего пациента температуру выше 41 градуса. Это неудивительно. Исследования показали, что в 95 процентах случаев повышения температуры у детей она не поднималась выше 40,5 градусов.

Факт № 12.

Высокая температура не вызывает судороги. Их вызывает резкий подъем температуры. Многие родители боятся высокой температуры у своих детей, поскольку заметили, что ей сопутствуют приступы судорог. Они полагают, что судороги вызывает «слишком высокая» температура. Я хорошо понимаю таких родителей: ребенок в судорогах - зрелище невыносимое. Тем, кто такое наблюдал, возможно, будет трудно поверить, что, как правило, это состояние не бывает серьезным. Кроме того, оно относительно редкое - лишь у 4 процентов детей с высокой температурой наблюдаются судороги, и нет свидетельств того, что они оставляют серьезные последствия.

Исследование 1 706 детей, испытавших фебрильные судороги, не обнаружило случаев нарушения моторики и не зафиксировало смертельных исходов. Не существует также и убедительных доказательств того, что такие судороги повышают впоследствии риск эпилепсии.

Более того, меры по предотвращению фебрильных судорог - прием жаропонижающих препаратов и обтирание - почти всегда осуществляются слишком поздно и, следовательно, впустую: к моменту обнаружения высокой температуры у ребенка, чаще всего, судорожный порог уже пройден. Как я уже говорил, судороги зависят не от уровня температуры, а от скорости ее подъема до высокой отметки. Если температура резко поднялась, судороги либо уже произошли, либо опасность их миновала, то есть предотвратить их практически невозможно.

К фебрильным судорогам обычно склонны дети до пяти лет. Дети, испытывавшие такие судороги в этом возрасте, в последующем страдают ими редко. Для предотвращения повторения судорог при высокой температуре многие врачи назначают детям долгосрочное лечение фенобарбиталом и другими противосудорожными препаратами. Если такие средства пропишут вашему ребенку, расспросите врача о риске, связанном с ними, и о том, к каким изменениям в поведении ребенка они ведут.

Вообще же, в вопросе долговременного лечения фебрильных судорог единогласия среди врачей нет. Лекарства, которые обычно используются в этом случае, вызывают поражение печени и даже, как показали опыты на животных, негативно воздействуют на мозг. Один из авторитетов в данном вопросе однажды заметил: «Иногда пациенту полезнее жить обычной жизнью между эпизодами судорог, нежели жить на лекарствах без судорог, но в постоянном состоянии сонливости и спутанности сознания…».

Меня учили прописывать детям с фебрильными судорогами (для предотвращения их повторения) фенобарбитал, нынешних студентов-медиков учат тому же. Сомнение в правильности назначения этого препарата у меня возникло тогда, когда я заметил, что при лечении им у некоторых пациентов судороги повторялись. Это, естественно, заставило задуматься: благодаря ли фенобарбиталу у остальных пациентов они прекратились? Мои подозрения усилились после жалоб некоторых матерей на то, что препарат перевозбуждает детей или затормаживает настолько, что, обычно активные и общительные, они внезапно превращаются в полузомби. Так как судороги эпизодичны и не оставляют длительных последствий, я перестал прописывать это лекарство своим маленьким пациентам.

Если испытывающему фебрильные судороги ребенку пропишут долговременное лечение, родителям придется решить, соглашаться на него или нет. Я понимаю, что открыто выражать сомнения в назначениях врача непросто. Знаю и то, что врач может отмахнуться от расспросов или не дать вразумительных ответов. Если так и случится, нет смысла затевать спор. Надо взять у доктора рецепт и, прежде чем покупать лекарство, попросить совета у другого врача.

Если у вашего ребенка начались связанные с температурой судороги, постарайтесь не паниковать. Конечно, советы давать куда проще, чем им следовать. Зрелище ребенка с судорогами действительно пугает. И все же: напомните себе, что судороги не угрожают жизни вашего малыша и не принесут необратимого вреда, и примите простые меры к тому, чтобы ребенок не пострадал во время приступа.

Первым делом поверните ребенка набок, чтобы он не захлебнулся слюной. Затем проследите, чтобы возле его головы не было твердых и острых предметов, которыми он может пораниться во время приступа. Убедившись, что дыханию малыша ничего не препятствует, поместите твердый, но не острый предмет между его зубами - например, чистую сложенную кожаную перчатку или бумажник (не палец!), чтобы он случайно не прикусил язык. После этого, для собственного успокоения, можете позвонить врачу и рассказать о том, что случилось.

По большей части судороги длятся несколько минут. Если они затянутся, спросите по телефону совета врача. Если после приступа судорог ребенок не уснет, давать ему еду и питье нельзя в течение часа. Из-за сильной сонливости он может подавиться.

Краткое руководство по температуре тела

Высокая температура - часто встречающийся у детей симптом, не связанный с тяжелыми болезнями (в отсутствие других тревожных симптомов, таких как необычные вид и поведение, затруднение дыхания и потеря сознания). Она не является показателем тяжести заболевания.

Температура, повышающаяся в результате инфекции, не достигает значений, при которых возможны необратимые поражения органов ребенка.

Повышенная температура не требует медицинского вмешательства сверх того, что рекомендовано ниже. Температуру не нужно сбивать. Она является естественной защитой организма от инфекции и помогает скорейшему исцелению.

1. Если температура тела у ребенка до двух месяцев поднялась выше 37,7 градусов, обратитесь к врачу. Это может быть симптомом инфекции - внутриутробной или связанной с вмешательством в процесс родов. Повышенная температура у детей такого возраста настолько необычна, что благоразумнее подстраховаться и скорее успокоиться, если тревога окажется ложной.

2. Для детей старше двух месяцев врач при повышении температуры не нужен, кроме случаев, когда температура держится более трех дней или сопровождается серьезными симптомами - рвотой, затрудненным дыханием, сильным кашлем в течение нескольких дней и другими, не характерными для простуды. Посоветуйтесь с врачом, если ребенок необычно вял, раздражителен, рассеян или выглядит серьезно больным.

3. Обращайтесь к врачу независимо от показаний термометра, если у ребенка трудности с дыханием, неукротимая рвота, если температура сопровождается непроизвольными подергиваниями мышц или другими странными движениями или беспокоит что-то еще в поведении и виде ребенка.

4. Если подъем температуры сопровождается ознобом, не пытайтесь справиться с этим ощущением ребенка с помощью одеяла. Это приведет к еще более резкому повышению температуры. Озноб не опасен - это нормальная реакция организма, механизм приспособления к более высокой температуре. Он не означает, что ребенку холодно.

5. Попытайтесь уложить температурящего ребенка в постель, но не переусердствуйте. Нет никакой необходимости приковывать ребенка к кровати и держать его дома, если погода не слишком плохая. Свежий воздух и умеренная активность улучшат настроение малыша, не ухудшая состояния, и облегчат вам жизнь. Однако слишком интенсивные нагрузки и спортивные состязания поощрять не надо.

6. Если есть основания подозревать в качестве причины высокой температуры не инфекцию, а другие обстоятельства - перегрев или отравление, везите ребенка в больницу немедленно . Если в вашей местности нет отделения скорой помощи, пользуйтесь любой доступной медицинской помощью.

7. Не пытайтесь, по народной традиции, «заморить голодом лихорадку». Питание важно для выздоровления от любой болезни. Если ребенок не оказывает противодействия, «закармливайте» и простуды, и лихорадки. И те, и другие сжигают запасы белков, жиров и углеводов в организме, и их нужно возмещать. Если ребенок отказывается есть, поите его питательными жидкостями, например фруктовым соком. И не забывайте, что куриный суп полезен всем.

Высокая температура и обычно сопутствующие ей симптомы приводят к существенной потере жидкости и вызывают обезвоживание. Его можно избежать, давая ребенку много пить, лучше всего - фруктовые соки, но, если он их не захочет, подойдет любая жидкость, желательно - по одному стакану каждый час.

Из книги Роберта Мендельсона «Как вырастить ребенка здоровым вопреки врачам».